聲 洋 防 癌 之 聲 冬 季 號 PSA 值 上 升 的 原 因 並 非 只 有 攝 護 腺 癌, 其 他 最 常 見 的 原 因 是 攝 護 腺 肥 大 根 據 美 國 報 告 PSA 值 為 4.1 ~ 9.9 ng/ml 時, 被 診 斷 為 攝 護 腺 癌 的 機 率 約 為 2 0 ~
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- 肃绚 贲
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1 防癌講座 泌尿系統癌症之防治 張心湜 陽明大學榮譽校長 潤泰醫療體系執行長 攝護腺癌 前言 血 脊髓壓迫導致下肢癱瘓 早期診斷 自1982年起 癌症已成為國內十大死 合併肛門指診 (digital rectal 因排名的第一名 每年罹患癌症人數超過 examination 簡稱 DRE) 與攝護腺特定抗 三萬人 根據衛生署的統計 國人攝護腺 原 (prostate specific antigen 簡稱PSA) 檢 癌的發生率與死亡率均呈逐年上升之趨 查是目前公認最佳早期偵測攝護腺癌的診 勢 台灣每年新病例都超過千位 發生率 斷工具 佔男性癌症第六位 而死亡率佔男性癌症 美國泌尿科醫學會及美國癌症學會建 死亡十大疾病的第八位 台灣大約25%- 議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指 30%攝護腺癌患者在初診斷時已有轉移病 診及攝護腺特定抗原檢查 但是家族中有 灶 這些已轉移病人整體的存活期中數是 攝護腺癌病例者 應該提早自45歲開始進 38.4個月 與日本約為36個月的數據相 行每年一次的檢查 此建議已獲國內討論 似 顯示台灣與日本病人之存活期中數比 西方人的25至32個月要長得多 後一致共識 其中任一項 (PSA值或肛門 指診)不正常時 都應與病患討論進行經 直腸超音波引導切片檢查 臨床表徵 同一血清在不同廠牌之PSA檢查 比 早期攝護腺癌通常沒有症狀 但腫瘤 較上會有一些小差異 (15%以內) 另外在 侵犯或阻塞尿道 膀胱頸時 則會發生類 某些狀況下病患不適合施行PSA檢查或判 似下泌尿道阻塞或刺激的症狀 嚴重者可 讀PSA值 如病人有膀胱發炎 攝護腺發 能出現急性尿瀦留 血尿 尿失禁 骨轉 炎 放置導尿管 膀胱尿道鏡檢查及肛門 移時會引起骨骼疼痛 病理性骨折 貧 指診等情形 都會導致PSA值升高 5
2 聲 洋 防 癌 之 聲 冬 季 號 PSA 值 上 升 的 原 因 並 非 只 有 攝 護 腺 癌, 其 他 最 常 見 的 原 因 是 攝 護 腺 肥 大 根 據 美 國 報 告 PSA 值 為 4.1 ~ 9.9 ng/ml 時, 被 診 斷 為 攝 護 腺 癌 的 機 率 約 為 2 0 ~ 30%,PSA 值 10.0 ng/ml 時, 攝 護 腺 癌 的 機 率 為 50% 以 上 但 是 國 人 攝 護 腺 癌 發 生 率 較 西 方 國 家 低 至 於 PSA 升 高, 而 攝 護 腺 切 片 檢 查 結 果 不 是 惡 性, 應 如 何 處 理? 建 議 如 下 : 1. 第 一 次 攝 護 腺 切 片 檢 查 結 果 不 是 惡 性, 則 : (a) 若 是 h i g h g r a d e p r o s t a t e intraepithelial neoplasia (PIN) 或 存 在 atypical gland ( 非 典 型 腺 體 ), 建 議 再 做 切 片 檢 查 (b) 若 是 良 性 (benign), 建 議 三 個 月 後 再 查 PSA, 若 PSA 異 常, 建 議 再 做 切 片 檢 查 ; 或 如 病 患 有 因 攝 護 腺 瘤 引 起 之 排 尿 症 狀, 則 考 慮 做 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術, 將 標 本 送 病 理 切 片 檢 查 2. 如 果 第 二 次 切 片 檢 查 結 果 仍 不 是 惡 性, 則 : 如 果 PSA > 10 ng/ml, 建 議 再 做 切 片 檢 查 如 果 PSA<10 ng/ml, 追 蹤 檢 查 PSA, 如 PSA 上 升 速 率 超 過 0.75 ng/ ml/ 年, 則 再 做 切 片 檢 查 經 直 腸 超 音 波 目 前 在 攝 護 腺 癌 診 斷 上 扮 演 很 重 要 的 角 色, 是 引 導 系 統 性 切 片 的 進 行 其 他 檢 查 核 醫 骨 骼 掃 描 電 腦 斷 層 磁 振 造 影 檢 查, 但 是 磁 振 造 影 檢 查 最 好 在 經 直 腸 攝 護 腺 切 片 後 4 週, 或 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 後 4 至 8 週 再 執 行 手 術 治 療 適 應 症 : 局 限 性 的 攝 護 腺 癌, 其 手 術 後 的 結 果 通 常 較 好, 較 適 於 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 淋 巴 結 或 骨 轉 移 則 不 應 施 行 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 一 般 建 議 適 於 手 術 之 病 患, 其 預 期 餘 命 應 大 於 10 年 由 於 攝 護 腺 癌 的 病 患 年 齡 通 常 很 大, 病 患 的 健 康 狀 況 與 手 術 後 的 併 發 症 有 相 當 大 的 關 係 因 此, 病 患 有 良 好 的 身 體 狀 況 且 沒 有 嚴 重 之 心 肺 疾 病, 才 適 於 施 行 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 禁 忌 症 : 手 術 危 險 性 高 之 病 患, 如 嚴 重 之 心 臟 血 管 疾 病 肺 功 能 不 良 等, 有 嚴 重 出 血 傾 向 或 血 液 凝 固 疾 病, 淋 巴 結 或 骨 轉 移, 或 預 期 餘 命 小 於 10 年 手 術 最 好 在 攝 護 腺 切 片 6 ~ 8 週, 或 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 手 術 12 週 後, 如 此 可 以 避 免 因 發 炎 反 應 造 成 周 圍 組 織 ( 如 直 腸 ) 的 傷 害, 若 要 做 神 經 保 存 手 術 亦 較 容 易 攝 護 腺 癌 之 荷 爾 蒙 治 療 目 的 : 以 藥 物 或 手 術 合 併 或 不 合 併 抗 男 性 荷 爾 蒙 藥 物, 以 降 低 病 人 體 內 男 性 荷 爾 蒙 之 濃 度, 藉 以 達 到 抑 制 或 控 制 攝 護 腺 癌 腫 瘤 細 胞 生 長 之 目 的, 此 即 為 荷 爾 蒙 治 6
3 防 癌 講 座 療 用 於 : 較 晚 期 之 病 人, 攝 護 腺 癌 病 人 接 受 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 治 療 後,PSA 逐 漸 升 高 有 局 部 復 發 或 遠 處 轉 移 之 情 況 及 早 荷 爾 蒙 治 療 是 否 比 較 好? 目 前 之 文 獻 報 告 結 果 偏 向 於 及 早 荷 爾 蒙 治 療, 因 為 數 據 顯 示 及 早 荷 爾 蒙 治 療 可 使 疾 病 進 行 較 遲 發 生, 同 時 病 人 之 存 活 明 顯 地 延 長 攝 護 腺 癌 之 化 學 治 療 攝 護 腺 癌 罹 患 率 之 逐 年 增 加, 加 上 國 民 健 康 之 日 益 受 到 重 視, 尤 其 是 對 於 老 人 生 活 品 質 之 提 昇, 促 使 國 人 越 發 關 心 攝 護 腺 癌 之 種 種 問 題 假 如 能 早 期 診 斷 出 攝 護 腺 癌, 五 年 存 活 率 非 常 高, 但 對 於 無 法 進 行 手 術 之 病 患, 則 以 荷 爾 蒙 治 療 為 主 荷 爾 蒙 治 療 雖 可 以 縮 減 腫 瘤 之 體 積, 但 絕 大 多 數 病 患 病 情 都 會 隨 時 間 而 惡 化, 因 為 腫 瘤 細 胞 會 產 生 對 荷 爾 蒙 藥 物 的 抗 藥 性 而 繼 續 分 裂 轉 移 擴 散 大 部 份 的 腫 瘤 會 轉 移 到 骨 盆 腔 之 淋 巴 結 及 骨 骼, 引 起 劇 烈 的 疼 痛 因 此 尋 找 新 的 取 代 性 治 療 方 法, 包 括 化 學 治 療 免 疫 治 療 及 基 因 治 療, 便 成 為 重 要 研 究 課 題 目 前 化 學 治 療 的 目 標, 仍 然 以 治 標 ( 緩 解 症 狀 ), 亦 即 減 輕 癌 症 引 起 的 痛 苦 為 主 骨 骼 轉 移 可 能 引 起 疼 痛 骨 折 脊 髓 壓 迫 及 神 經 受 損 等 等, 除 可 使 用 化 學 治 療 藥 物 外, 也 可 嘗 試 合 併 使 用 其 他 輔 助 性 治 療, 以 改 善 病 患 的 生 活 品 質 因 此, 對 於 病 情 已 惡 化 或 醫 師 判 定 病 情 無 進 展 之 荷 爾 蒙 治 療 失 效 性 攝 護 腺 癌, 醫 師 可 以 儘 量 選 擇 使 用 副 作 用 比 較 少 的 多 劑 合 併 化 學 治 療 攝 護 腺 癌 之 放 射 治 療 放 射 線 被 應 用 於 攝 護 腺 癌 的 治 療 已 有 多 年 的 歷 史 與 早 年 較 簡 易 的 治 療 技 術 比 較, 目 前 以 電 腦 斷 層 或 是 核 磁 共 振 影 像 精 確 界 定 攝 護 腺 癌 位 置, 配 合 高 能 量 直 線 加 速 器 日 益 精 進 的 電 腦 輔 助 治 療 計 畫 系 統 劑 量 計 算 合 金 鉛 塊 或 多 葉 準 直 儀, 以 及 即 時 顯 像 系 統 自 動 線 上 電 子 照 野 成 像 設 備, 放 射 治 療 技 術 逐 漸 能 給 予 攝 護 腺 癌 極 高 的 致 死 劑 量, 而 不 過 份 傷 及 周 邊 正 常 組 織 和 皮 膚 過 去 多 年 的 經 驗 顯 示, 放 射 治 療 的 確 能 長 期 控 制 攝 護 腺 癌, 其 對 於 攝 護 腺 癌 之 實 際 局 部 控 制 率 在 各 文 獻 報 告 略 有 不 同, 但 臨 床 經 驗 上 的 確 證 明 放 射 治 療 也 有 很 好 的 效 果 近 年 來 由 於 電 腦 科 技 的 進 步, 使 得 三 度 空 間 順 形 放 射 治 療, 或 甚 至 如 強 度 調 控 放 射 治 療 的 技 術, 逐 漸 應 用 於 攝 護 腺 癌 之 治 療 應 用 使 得 三 度 空 間 順 形 放 射 治 療 之 技 術, 治 療 區 域 內 組 織 每 一 點 劑 量 都 能 精 確 計 算, 因 而 使 腫 瘤 劑 量 得 以 進 一 步 提 高, 而 且 能 減 少 周 邊 組 織 之 副 作 用 腎 細 胞 癌 腎 臟 惡 性 腫 瘤 中 以 腎 細 胞 癌 最 為 常 見, 佔 成 年 人 惡 性 腫 瘤 的 2-3%, 每 年 佔 7
4 聲 洋 防 癌 之 聲 冬 季 號 所 有 癌 症 死 亡 率 的 2.3%, 平 均 好 發 年 齡 為 歲 分 析 美 國 1935 至 1989 年 的 報 告, 發 病 率 : 女 性 病 人 由 0.7 人 / 每 10 萬 人 口 / 年, 增 加 到 4.23 人 / 每 10 萬 人 口 / 年, 而 男 性 則 由 1.6 人 增 加 到 9.6 人, 但 因 醫 學 的 進 步, 相 對 存 活 率 從 1960 年 的 30-40%, 提 高 到 1990 年 代 的 50-60% 腎 細 胞 癌 致 癌 的 危 險 因 子 1. 抽 煙 : 相 對 危 險 性 增 加 倍, 但 如 戒 煙 年, 危 險 會 降 低 25-30%, 根 據 研 究 顯 示, 腎 細 胞 癌 男 性 20-30%, 女 性 10-20% 歸 因 於 抽 煙 2. 肥 胖 : 肥 胖 與 腎 細 胞 癌 有 正 相 關, 特 別 是 女 性 3. 食 物 : 咖 啡 酒 精 肉 類 等 會 增 加 腎 細 胞 癌 的 機 會 4. 藥 物 : 止 痛 類 藥 物 如 acetaminophen phenacetin, 利 尿 劑 等 會 增 加 腎 細 胞 癌 的 機 會, 而 口 服 避 孕 藥 則 可 減 低 腎 細 胞 癌 的 機 會 5. 洗 腎 ( 血 液 透 析 ): 可 能 與 尿 毒 症 有 關 6. 基 因 遺 傳 : 如 VHL, 可 於 腎 臟 腦 及 胰 臟 產 生 癌 症, 是 抑 癌 基 因 或 致 癌 基 因 突 變 的 原 因 臨 床 表 徵 1. 血 尿 : 最 早 期 的 症 狀 2. 腰 痛 : 晚 期 3. 腹 部 腫 塊 : 晚 期 4. 其 他 症 狀 : 貧 血 體 重 減 輕 血 壓 上 升 等 診 斷 1. 腎 盂 靜 脈 攝 影 : 常 用 2. 超 音 波 檢 查 : 常 用 3. 電 腦 斷 層 或 核 磁 共 振 : 用 以 進 一 步 檢 查 4. 胸 部 X 光 : 檢 查 有 無 肺 轉 移 5. 骨 骼 掃 描 : 檢 查 有 無 骨 轉 移 治 療 1. 腎 根 除 術 : 整 個 腎 臟 切 除 外, 還 要 切 除 有 病 腎 臟 之 腎 上 線 腎 臟 周 邊 之 脂 肪 組 織 及 附 近 之 淋 巴 腺 除 傳 統 之 手 術 方 法 外, 也 可 以 用 腹 腔 鏡 或 機 械 手 臂 ( 機 器 人 ) 之 協 助 下 切 除 腎 臟 2. 部 份 腎 臟 切 除 術 : 近 20 年 來 部 份 腎 臟 切 除 術 應 用 越 來 越 多, 其 原 因 有 二 :1) 由 於 超 音 波 檢 查 儀 器 的 進 步 及 普 及, 很 多 小 腎 臟 腫 瘤 被 早 期 診 斷, 將 近 60% 的 腎 腫 瘤 是 被 意 外 查 出 來 的 ;2) 此 類 意 外 查 出 來 的 腎 腫 瘤, 其 大 小 通 常 小 於 4 公 分, 施 行 部 份 腎 臟 切 除 術 之 10 年 存 活 率, 與 腎 根 除 術 相 當 除 傳 統 之 手 術 方 法 外, 也 可 以 用 腹 腔 鏡 或 機 械 手 臂 ( 機 器 人 ) 之 協 助 下 切 除 部 份 腎 臟 3. 熱 射 頻 燒 灼 術 : 即 高 溫 治 療 法, 將 探 針 在 超 音 波 之 引 導 下 置 入 腫 瘤, 用 射 頻 產 生 的 高 溫 (80 攝 氏 度 ) 將 癌 細 胞 殺 死, 臨 床 上 多 選 擇 公 分 的 小 腫 瘤, 可 分 次 治 療 8
5 防 癌 講 座 4. 冷 凍 治 療 法 : 將 探 針 在 超 音 波 之 引 導 下, 或 在 腹 腔 鏡 直 視 下 置 入 腫 瘤, 以 低 於 零 下 之 負 40 攝 氏 度 低 溫, 將 癌 細 胞 凍 死, 臨 床 上 多 選 擇 小 於 4 公 分 的 小 腫 瘤, 可 分 次 治 療 晚 期 轉 移 性 腎 細 胞 癌 的 治 療 : 腎 細 胞 癌 在 初 診 斷 時 已 呈 晚 期 或 轉 移 癌, 約 佔 1/4, 此 類 病 患 的 預 後 很 差,5 年 存 活 率 為 0-20% 治 療 方 法 以 細 胞 激 素 為 標 準 的 第 一 線 治 療, 所 用 的 藥 物 有 interferon α 及 interleukin 2, 有 效 率 僅 10-15%, 在 治 療 前 先 切 除 病 側 腎 臟 可 提 高 存 活 率 當 細 胞 激 素 治 療 失 效 時, 可 考 慮 [ 標 靶 治 療 ], 是 針 對 特 定 的 分 子 標 靶 所 研 發 的 擷 抗 藥 物, 在 晚 期 或 轉 移 性 腎 細 胞 癌 病 人 治 療 上 扮 演 嶄 新 的 角 色, 目 前 已 有 兩 種 口 服 的 藥 物 : sorafenic 及 sunitinib(sutent) 尿 路 上 皮 癌 尿 路 上 皮 是 指 尿 液 從 腎 細 胞 排 出 後, 流 經 腎 粘 膜 輸 尿 管 粘 膜 膀 胱 粘 膜 及 尿 道 粘 膜 的 上 皮, 最 常 見 的 癌 是 移 行 性 上 皮 細 胞 癌, 或 稱 尿 路 上 皮 細 胞 癌 這 類 癌 症 男 性 罹 病 率 遠 高 於 女 性, 為 男 性 癌 症 死 亡 原 因 的 第 四 位, 佔 男 性 所 有 癌 症 死 亡 人 數 之 5%, 女 性 之 3% 自 1950 年 之 後 罹 病 率 逐 漸 增 加, 但 死 亡 率 則 逐 漸 減 少 好 發 於 年 齡 比 較 大 的 男 性 病 人, 及 巴 爾 幹 歐 洲 國 家, 台 灣 南 部 烏 腳 病 地 區 也 常 見 發 病 的 可 能 原 因 :1. 職 業 上 的 接 觸 : 如 染 料 工 業 油 漆 工 皮 革 工 人 印 刷 工 人 等 ; 2. 抽 煙 ;3. 咖 啡 及 茶 ;4. 止 痛 藥 ;5. 尿 路 感 染 : 特 別 是 女 性 病 人 腎 盂 癌 通 常 臨 床 表 徵 是 血 尿, 也 是 早 期 的 症 狀, 不 可 忽 視 如 出 現 腹 部 腫 塊 或 疼 痛, 多 已 是 晚 期 而 放 射 線 學 為 診 斷 上 必 要 的 工 具, 放 射 線 學 診 斷 在 於 提 供 兩 種 功 能 : 定 位 與 分 期, 前 者 找 出 癌 症 的 位 置 大 小 及 數 量, 後 者 預 判 癌 症 的 侵 犯 程 度 及 有 無 轉 移, 以 做 為 治 療 的 參 考 其 治 療 方 式 是 腎 臟 切 除, 連 帶 同 側 之 輸 尿 管 也 一 併 切 除, 比 較 晚 期 的 腎 盂 癌 也 可 用 放 射 治 療 化 學 治 療 輸 尿 管 癌 臨 床 表 徵 早 期 也 是 血 尿, 診 斷 方 法 同 上, 治 療 方 法 也 同 上, 部 份 輸 尿 管 切 除 術 也 是 選 擇 之 一, 甚 至 用 輸 尿 管 鏡, 導 入 雷 射 光 燒 灼 法 也 是 可 考 慮 的 治 療 方 式 膀 胱 癌 臨 床 表 徵 是 血 尿, 也 可 能 伴 隨 頻 尿 及 小 便 痛 診 斷 方 法 同 上, 但 還 要 加 上 膀 胱 鏡 檢 查 治 療 方 式 : 早 期 表 淺 的 膀 胱 癌 可 用 內 視 鏡 經 尿 道 切 除 術 切 除 癌 病 灶, 範 圍 比 較 大 的 可 考 慮 部 份 膀 胱 切 除 術 或 全 膀 胱 切 除 術, 比 較 晚 期 的 可 用 放 射 治 療 或 化 學 治 療 9
6 聲 洋 防 癌 之 聲 冬 季 號 尿 道 癌 早 期 症 狀 也 是 血 尿, 常 伴 隨 頻 尿 及 小 便 痛, 膀 胱 尿 道 鏡 是 最 好 的 診 斷 工 具 治 療 方 法 : 手 術 切 除 放 射 治 療 或 化 學 治 療 陰 莖 癌 陰 莖 癌 多 發 生 在 衛 生 比 較 差 的 國 家, 比 較 落 後 的 國 家 發 生 率 較 高, 美 國 人 的 陰 莖 癌 佔 所 有 癌 症 的 0.4% 陰 莖 癌 患 者 92% 有 包 莖, 猶 太 人 因 為 生 下 來 就 割 掉 包 皮, 陰 莖 癌 的 發 生 率 僅 0.1% 台 灣 近 20 年 來 已 很 少 見 這 種 病 臨 床 表 徵 陰 莖 外 觀 可 見 紅 色 硬 塊, 或 小 結 節 小 腫 塊, 或 出 現 潰 瘍 或 突 出 的 乳 突 狀, 局 部 疼 痛, 出 現 分 泌 物, 甚 至 出 血, 附 近 的 腹 股 溝 淋 巴 腺 可 能 腫 大, 有 壓 痛 診 斷 切 片 檢 查 病 理 化 驗 才 能 確 定 診 斷 陰 莖 出 現 結 節 腫 塊 或 潰 瘍, 經 治 療 兩 週 以 上 還 不 好, 就 應 切 片 檢 查 治 療 1. 包 皮 環 切 : 病 灶 位 於 包 皮 上 的 可 考 慮 用 這 個 方 法, 五 年 存 活 率 達 60%, 局 部 復 發 率 也 高, 達 30%, 故 必 須 謹 慎 選 擇 2. 部 份 陰 莖 切 除 術 : 侵 犯 龜 頭 或 陰 莖 遠 端 的 病 灶, 切 除 後 殘 留 的 陰 莖 長 度 若 在 3 公 分 以 上, 病 人 仍 可 站 立 解 尿 及 陰 莖 勃 起 3. 陰 莖 全 切 除 術 : 對 於 陰 莖 近 端 病 灶, 或 侵 犯 尿 道 病 灶, 則 應 陰 莖 全 切 除 4. 雷 射 治 療 : 對 於 年 青 病 人, 病 灶 較 表 淺 者 可 考 慮 之, 再 發 率 高 達 40% 5. 放 射 治 療 : 最 大 的 好 處 是 能 保 留 陰 莖, 治 療 範 圍 包 括 腫 瘤 及 附 近 腹 股 溝 的 淋 巴 腺, 對 於 早 期 腫 瘤 可 有 80-90% 控 制 率, 及 80% 的 陰 莖 保 留 率 6. 化 學 治 療 : 在 陰 莖 癌 治 療 中 的 角 色 尚 未 確 立 睪 丸 癌 睪 丸 癌 的 發 病 率, 歐 洲 人 較 高 :8.6 人 /100,000 人 口 / 每 年, 北 美 白 人 為 3.7 人 /100,000 人 口 / 每 年, 北 美 的 黑 人 則 較 低 : 0.9 人 /100,000 人 口 / 每 年 年 輕 人 較 常 見, 35% 的 病 人 一 旦 被 診 斷 時, 已 經 有 淋 巴 腺 或 其 他 地 方 轉 移, 最 後 致 命 的 原 因 絕 大 多 數 都 是 全 身, 尤 其 是 肺 部 轉 移 如 果 不 治 療, 很 少 病 人 會 活 過 兩 年, 很 多 病 人 在 摸 到 睪 丸 腫 大 後, 沒 有 積 極 求 醫, 因 此 常 延 誤 病 情, 如 果 能 早 期 治 療, 其 治 癒 率 並 不 差, 早 期 診 斷 早 期 治 療, 可 得 到 不 錯 的 治 療 效 果 10
7 防 癌 講 座 臨 床 表 徵 65-94% 病 人 可 以 摸 到 一 個 無 痛 且 腫 大 的 睪 丸,10% 的 病 人 會 感 到 疼 痛, 其 他 少 見 的 症 狀 有 : 失 去 性 欲 不 孕 症 睪 丸 扭 轉 血 精 精 索 靜 脈 曲 張 等 另 有 5% 病 人 伴 隨 陰 囊 水 腫 還 有 5% 病 人 發 生 男 性 乳 房 女 性 化 實 驗 室 檢 查 有 兩 種 腫 瘤 標 記 最 常 用 : 人 類 絨 毛 親 生 殖 腺 素 (human chorionic gonadotropin, HCG) 及 阿 爾 發 胎 兒 蛋 白 (alpha-fetoprotein, AFP), 約 10-15% 睪 丸 精 原 細 胞 癌, 其 HCG 會 升 高, 而 睪 丸 之 絨 毛 細 胞 癌, 則 100% HCG 會 上 升,50-70% 的 睪 丸 癌 中, AFP 會 升 高 影 像 學 檢 查 超 音 波 可 檢 查 睪 丸 腫 瘤 之 大 小, 電 腦 斷 層 檢 查 有 無 淋 巴 腺 轉 移, 胸 部 X 光 檢 查 有 無 肺 轉 移 治 療 1. 睪 丸 切 除 術 : 為 睪 丸 癌 之 標 準 治 療 法 2. 後 腹 腔 淋 巴 腺 切 除 術 : 多 用 於 睪 丸 之 非 精 原 細 胞 癌 治 療 3. 放 射 線 治 療 : 用 於 睪 丸 精 原 細 胞 癌 之 後 腹 腔 淋 巴 腺 照 射 化 學 療 法 : 用 於 較 晚 期 或 轉 移 他 處 的 睪 丸 癌 11
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. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳 攻 略 台 灣 自 行 車 公 里 台 灣 路 跑 公 里 台 灣 補 給 站 台 東 游 泳 公 里
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
Microsoft Word - 江湖行帮趣话
1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证
中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
( 总 第 151 期 ) ( 月 刊 ) 东 莞 市 人 民 政 府 主 办 2016 年 2 月 24 日 出 版 目 录 市 政 府 文 件 东 莞 市 城 市 轨 道 交 通 运 营 管 理 办 法 ( 东 府 令 第 145 号 ) 1 东 莞 市 人 民 政 府 关 于 公 布 市 直 部 门 权 责 清 单 的 决 定 ( 东 府 2015 129 号 ) 6 关 于 大 力 发 展
怀孕多久会有反应,身体会分泌出一种简称叫hcg的(人绒毛膜促性腺激素)
怀 孕 多 久 会 有 反 应, 身 体 会 分 泌 出 一 种 简 称 叫 hcg 的 ( 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ) www.yzszfgjj.com http://www.yzszfgjj.com 怀 孕 多 久 会 有 反 应, 身 体 会 分 泌 出 一 种 简 称 叫 hcg 的 ( 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ) 其 中 还 可 见 有 节 律 的 胎 心 搏 动
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目 录 目 录 卷 首 语 本 期 关 注 方 言, 一 种 母 语 的 迷 失 / 冯 东 航 / 4 粤 语 的 前 世 今 生 / 曾 海 津 / 10 用 母 语 吟 诵 诗 歌 / 余 福 智 / 14 书 目 推 荐 方 言 之 书 小 辑 / 东 图 / 17 阅 读 前 沿 从 华 夏 到 中 国 : 作 史 者, 其 有 忧 患 乎? / 杨 河 源 / 23 盗 火 者 : 中
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第 七 讲 发 酵 调 味 品 内 容 概 括 酱 油 酿 造 醋 其 他 调 味 品 酱 油 主 要 由 大 豆 淀 粉 小 麦 食 盐 经 过 制 油 发 酵 等 程 序 酿 制 而 成 的 发 红 褐 色, 有 独 特 的 酱 香, 味 道 鲜 美, 有 助 于 促 进 食 欲, 是 中 国 的 传 统 调 味 品 酱 油 起 源 于 中 国 古 代 皇 帝 御 用 的 调 味 料, 是 由
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1059716 52 02 8787-9907 02 8787-9222 http://www.canceraway.org.tw E-mail:[email protected] 19096916 2008 11 (HPV) 01 02 HPV03 HPV 04 06 08 Q&A 09 5,000 100 1 2!! (Human Papillomavirus, HPV) (Cervical
中華民國第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 53 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 化 學 科 030217 精 油 如 解 液, 飛 蚊 莫 摧 殘 - 真 薰 傳 學 校 名 稱 : 臺 中 市 立 居 仁 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 二 許 哲 睿 國 二 黃 冠 綸 王 翠 妃 陳 惠 如 國 二 黃 靖 惟 關 鍵 詞 : 精 油 白 線 斑 蚊 壹 摘
Microsoft Word - 生殖.doc
第 十 二 章 生 殖 一 选 择 题 ( 一 ) A 型 题 1. 睾 酮 的 化 学 性 质 是 A. 固 醇 类 B. 类 固 醇 C. 胺 类 D. 肽 类 E. 蛋 白 质 2. 睾 酮 由 睾 丸 的 下 列 哪 种 细 胞 分 泌? A. 间 质 细 胞 B. 支 持 细 胞 C. 精 原 细 胞 D. 精 母 细 胞 E. 精 子 3. 促 进 睾 丸 间 质 细 胞 合 成 与 分
防癌的真相
防 癌 的 真 相 陳 慧 敏 2014 年 6 月 7 日 形 象 與 真 相 形 象 與 真 相 癌 症 的 形 象 癌 症 愈 來 愈 多 癌 症 必 定 致 命 癌 症 病 人 必 是 皮 黃 骨 瘦 癌 症 難 以 治 癒 癌 症 無 可 預 防 癌 症 的 形 象 與 真 相 癌 症 的 發 病 率 與 死 亡 率 均 已 下 降 : 年 齡 標 準 化 癌 病 發 病 率 (age standardized
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
AXSYM 具体检测项目及临床应用
湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 1 / 11 ABBOTT AXSYM 检 测 时 间 周 一 ~ 周 五 ; 打 * 的 项 目 在 上 午 11:00 点 前 抽 血 的 可 当 天 出 结 果,11:00 点 以 后 抽 血 的 在 下 一 个 工 作 日 出 报 告, 急 需 结 果 的
全國新住民火炬計畫（草案）
全 國 新 住 民 火 炬 計 畫 行 動 方 案 中 華 民 國 101 年 6 月 21 日 內 政 部 台 內 移 字 第 1010932941 號 教 育 部 臺 國 ( 一 ) 字 第 1010112838B 號 會 銜 函 頒 101 年 7 月 24 日 內 政 部 核 定 修 正 一 計 畫 緣 起 隨 著 全 球 化 人 口 快 速 且 頻 繁 的 移 動, 我 國 人 跨 國 (
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
Microsoft Word - 3-11.专业主干课程和主要专业课程的教学大纲.doc
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前 言 指压按摩这种以 手 为治病工具的医疗方法 可以说是人类最早的医学形式之一 这在世界各 古老民族的医学发展史中都可以得到佐证 因为 人们以手摩擦 按揉和捶打自己或同伴的肢体 以 御寒取暖及解除疲劳 食胀与各种伤痛所造成的不适感等行为 是与人类生来就有的自卫防御本能 有关 中国的按摩疗法历史悠久 可以追溯到上古的黄帝时代 那时的按摩称案杬 明朝以前称为按 摩 明朝以后一般称为推拿 发展至今日 推拿按摩成为一门独立的学科
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* 张 文 宏 阮 丹 青 内 容 提 要 : 本 文 运 用 年 天 津 城 乡 居 民 社 会 网 的 问 卷 调 查 资 料, 对 市 民 和 农 民 的 社 会 支 持 网 进 行 了 比 较 研 究 我 们 的 研 究 发 现 :( ) 亲 属 在 城 乡 居 民 的 财 务 支 持 网 中 发 挥 着 非 常 重 要 的 作 用 ( ) 亲 属 在 精 神 支 持 网 中 的 作 用 也
Microsoft Word - 103鐵路佐級-國文(二)
103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
(腫瘤標誌的臨床意義及應用)
(Clinical Significance of commonly Used Tumor Markers) 1. HORMONES: a) β-human Chorionic Gonadotropin (hcg β-hcg) 人 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 β-hcg 參 考 值 :0-3μg/L (1)β-HCG 在 受 孕 後 9~13 天 即 有 明 顯 升 高, 妊 娠 8~10 周
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
Microsoft Word - 临政办发12.doc
临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
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科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
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白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
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人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 南 昌 大 学 人 事 处 2015 年 7 月 南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层