第 1 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 同 学 们 好! 神 经 调 节 和 体 液 调 节 对 维 持 内 环 境 的 稳 态 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 但 是 并 不 能 直 接 消 灭 入 侵 的 病 原 体 ; 也 不 能 直 接 清 除 体 内 出 现 的 衰 老 破 损

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1 示 范 教 案 从 容 说 课 免 疫 调 节 包 括 免 疫 系 统 的 组 成 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 及 免 疫 学 的 应 用 四 部 分 内 容 本 节 内 容 强 调 了 免 疫 系 统 对 于 维 持 内 环 境 稳 态 的 贡 献, 将 免 疫 作 为 一 种 调 节 方 式 第 1 课 时 : 关 于 新 课 的 引 入, 先 从 介 绍 艾 滋 病 的 危 害 与 预 防 的 小 短 篇 开 始, 再 引 导 学 生 阅 读 讨 论 科 学 技 术 社 会 栏 目, 从 艾 滋 病 的 致 死 原 因 引 入 本 节 内 容 这 样 的 引 入 一 方 面 可 以 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 另 一 方 面 也 体 现 了 教 学 的 三 维 目 标 中 情 感 态 度 与 价 值 观 的 要 求 关 于 免 疫 系 统 的 组 成, 先 对 问 题 探 讨 进 行 讨 论, 再 以 现 实 生 活 中 可 能 出 现 的 实 际 病 例 为 例 进 行 分 析, 然 后 以 列 表 和 图 示 的 方 式 简 单 作 总 结 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 的 主 线 是 人 体 的 三 道 防 线, 由 于 第 一 二 道 防 线 的 内 容 在 初 中 教 材 中 已 有 详 细 介 绍, 这 里 只 要 简 单 回 顾 本 节 的 重 点 是 关 于 第 三 道 防 线, 即 特 异 性 免 疫 所 起 的 作 用 首 先 通 过 资 料 分 析 活 动, 即 以 艾 滋 病 为 例, 说 明 人 体 内 主 要 的 免 疫 细 胞 T 细 胞 在 免 疫 中 的 重 要 作 用, 进 而 说 明 第 三 道 防 线 的 重 要 性, 提 出 问 题 : 第 三 道 防 线 是 怎 样 起 作 用 的? 然 后 通 过 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 的 学 习 来 解 决 之 前 的 问 题 对 体 液 免 疫 的 教 学, 让 学 生 结 合 体 液 免 疫 示 意 图 阅 读 教 材 进 行 问 题 讨 论, 然 后 用 图 解 或 表 格 形 式 画 出 体 液 免 疫 的 过 程, 细 胞 免 疫 的 过 程 利 用 课 件 动 态 演 示 的 辅 助 手 段, 使 学 生 有 个 直 观 印 象, 再 来 层 层 深 入 探 讨 相 关 问 题, 最 后 用 图 表 表 现 出 简 单 过 程 在 艾 滋 病 病 因 的 基 础 上, 让 学 生 考 虑 T 细 胞 在 免 疫 中 的 作 用, 从 而 理 解 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 之 间 的 关 系 第 2 课 时 : 引 入 方 式 采 用 对 上 一 课 时 所 学 重 点 进 行 复 习 的 方 法 以 资 料 阅 读 的 方 式 了 解 免 疫 异 常 的 情 况 有 关 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 的 内 容 相 对 简 单, 学 生 也 容 易 理 解, 由 教 师 讲 解 结 合 用 问 题 引 导 的 教 学 方 法 来 完 成 免 疫 学 的 应 用 涉 及 人 们 日 常 生 活 的 方 方 面 面, 与 人 体 的 健 康 密 切 相 关, 多 数 内 容 学 生 都 有 切 身 的 体 会 学 习 要 点 包 括 三 点 : 疫 苗 疾 病 检 测 和 器 官 移 植 对 疫 苗 的 学 习 可 以 让 学 生 结 合 所 学, 讨 论 疫 苗 的 作 用 机 理 关 于 器 官 移 植 的 学 习 中, 通 过 资 料 分 析 引 导 学 生 体 会 科 学 技 术 与 社 会 三 者 之 间 的 关 系 是 复 杂 的, 科 学 和 技 术 的 发 展 促 进 了 社 会 的 进 步, 而 社 会 的 需 求 又 推 动 着 科 学 技 术 的 迅 猛 发 展 ; 并 且, 科 学 技 术 并 不 能 解 决 所 有 问 题 教 学 重 点 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 教 学 难 点 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 的 过 程 教 具 准 备 1. 幻 灯 片 :HIV 感 染 人 体 后 体 液 中 HIV 和 T 细 胞 的 关 系 图 表 系 统 性 红 斑 狼 疮 风 湿 性 关 节 炎 患 处 照 片 2. 视 频 1: 艾 滋 病 的 危 害 与 预 防 3. 视 频 2:SARS 的 检 测 过 程 4. 多 媒 体 CAI: 动 态 演 示 细 胞 免 疫 的 过 程 课 时 安 排 2 课 时 第 1 课 时, 免 疫 系 统 及 免 疫 的 类 型 第 2 课 时, 免 疫 失 调 引 起 的 疾 病 及 免 疫 学 的 应 用 三 维 目 标 1. 概 述 免 疫 系 统 的 组 成 2. 概 述 免 疫 系 统 在 维 持 稳 态 中 的 作 用 3. 通 过 探 讨 分 析 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 的 机 制 4. 关 注 艾 滋 病 的 流 行 和 预 防 5. 关 注 器 官 移 植 所 面 临 的 问 题, 进 一 步 探 讨 科 学 技 术 和 社 会 三 者 之 间 复 杂 的 互 动 关 系 教 学 过 程

2 第 1 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 同 学 们 好! 神 经 调 节 和 体 液 调 节 对 维 持 内 环 境 的 稳 态 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 但 是 并 不 能 直 接 消 灭 入 侵 的 病 原 体 ; 也 不 能 直 接 清 除 体 内 出 现 的 衰 老 破 损 或 异 常 细 胞 对 付 病 原 体 和 体 内 出 现 的 异 常 细 胞, 要 靠 什 么 调 节 呢? [ 生 ] 免 疫 调 节 第 4 节 免 疫 调 节 推 进 新 课 [ 师 ] 一 讲 到 免 疫 调 节, 我 们 不 得 不 想 到 一 种 非 常 恐 怖 的 疾 病 艾 滋 病 艾 滋 病 的 全 称 叫 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症, 是 一 种 由 免 疫 缺 陷 病 毒 感 染 引 起 的 传 染 病, 它 的 英 文 缩 写 为 AIDS ( 播 放 视 频 1: 艾 滋 病 的 危 害 与 预 防 ) [ 师 ] 我 们 再 来 看 看 教 材 的 科 学 技 术 社 会 栏 目, 讨 论 栏 目 中 提 出 的 问 题 [ 生 ] 因 为 艾 滋 病 是 通 过 体 液 传 播 的, 所 以 题 目 中 列 出 的 行 为 中 可 能 传 染 的 有 : 与 静 脉 吸 毒 者 共 用 一 个 针 管, 与 艾 滋 病 患 者 共 用 纹 身 纹 眉 器 械, 输 入 含 有 HIV 的 血 液, 与 艾 滋 病 病 人 共 用 剃 须 刀, 因 为 这 些 行 为 中 都 可 能 接 触 到 含 有 HIV 的 体 液 而 与 艾 滋 病 病 人 共 同 进 餐 在 运 动 中 撞 到 艾 滋 病 患 者 与 艾 滋 病 患 者 拥 抱 触 摸 艾 滋 病 患 者 摸 过 的 门 把 手 叮 咬 过 艾 滋 病 患 者 的 蚊 蝇 叮 咬 正 常 人 与 艾 滋 病 患 者 共 用 冲 水 马 桶 等 行 为 则 不 会 传 染 艾 滋 病, 因 为 这 些 行 为 中 都 不 接 触 含 有 HIV 的 体 液 [ 师 ] 通 过 以 上 交 流 和 讨 论, 同 学 们 对 艾 滋 病 知 识 有 更 多 的 了 解, 认 识 到 了 艾 滋 病 发 展 的 严 峻 形 势, 以 及 每 一 个 人 的 责 任 和 义 务 在 艾 滋 病 面 前, 我 们 每 个 人 都 要 学 会 保 护 自 己 ; 面 对 艾 滋 病 患 者, 我 们 应 该 认 识 到 艾 滋 病 患 者 是 HIV 的 受 害 者, 需 要 得 到 我 们 的 关 爱 [ 师 ] 艾 滋 病 之 所 以 会 致 人 死 地, 是 艾 滋 病 本 身 的 原 因 吗? 为 什 么? [ 生 ] 不 是 因 为 艾 滋 病 损 害 了 人 的 免 疫 系 统, 使 得 其 他 病 原 体 乘 虚 而 入, 正 是 这 些 病 原 体 最 终 夺 取 了 人 的 性 命 [ 师 ] 能 使 人 生 病 的 细 菌 病 毒 等 几 乎 无 处 不 在, 我 们 的 身 体 无 时 无 刻 不 处 在 病 原 体 的 包 围 之 中 但 是, 通 常 情 况 下, 我 们 却 并 未 感 到 不 适 1. 神 经 系 统 能 够 感 觉 到 病 原 体 的 存 在 吗? 人 体 能 够 靠 反 射 对 病 菌 或 病 毒 作 出 反 应 吗? 2. 人 体 能 靠 激 素 来 直 接 杀 灭 病 原 体 吗? 为 什 么? 3. 病 原 体 侵 入 机 体 后, 会 影 响 内 环 境 的 稳 态 吗? [ 生 1] 绝 大 多 数 情 况 下, 神 经 系 统 不 能 直 接 感 觉 到 病 原 体 的 存 在, 感 觉 到 病 原 体 的 存 在 一 般 是 在 有 了 病 理 反 应 之 后, 在 病 菌 或 病 毒 刚 进 入 人 体 的 时 候, 靠 反 射 并 不 能 对 其 作 出 反 应 [ 生 2] 人 体 不 能 靠 激 素 直 接 杀 灭 病 原 体 激 素 只 能 与 相 应 的 组 织 细 胞 膜 上 的 受 体 结 合, 也 就 是 说, 激 素 只 能 对 相 应 的 组 织 细 胞 或 器 官 起 作 用 [ 生 3] 病 原 体 侵 入 机 体 后, 会 影 响 内 环 境 [ 师 ] 人 的 生 存 环 境 中 存 在 着 各 种 各 样 的 细 菌 病 毒 真 菌 寄 生 虫 这 些 微 生 物 或 寄 生 虫 侵 入 人 体, 先 是 遭 遇 到 人 体 免 疫 系 统 的 抵 抗 人 体 的 免 疫 系 统 的 作 战 目 的, 就 是 保 护 自 身 不 受 某 些 微 生 物 和 寄 生 虫 的 侵 犯, 并 预 防 肿 瘤 的 发 生 艾 滋 病 毒 的 主 攻 目 标 就 是 人 体 的 免 疫 系 统, 人 体 的 免 疫 系 统 一 旦 遭 到 破 坏, 各 种 微 生 物 寄 生 虫 就 会 长 驱 直 入, 使 人 发 生 严 重 的 感 染 或 癌 症, 甚 至 死 亡 那 么, 什 么 是 免 疫 系 统 呢? 免 疫 系 统 是 由 哪 些 部 分 组 成 的 呢? 一 免 疫 系 统 的 组 成 [ 师 ] 大 家 自 主 学 习 教 材 这 一 部 分 内 容, 然 后 思 考 讨 论 以 下 问 题 1. 什 么 是 免 疫 器 官? 它 包 括 哪 些 器 官? 2. 什 么 是 免 疫 细 胞? 包 括 哪 些 细 胞? 它 们 有 什 么 不 同? 3. 什 么 是 免 疫 活 性 物 质? 包 括 哪 些?

3 4. 当 我 们 体 内 有 炎 症 时, 扁 桃 体 会 肿 大, 有 时 颌 下 等 部 位 还 出 现 淋 巴 结 肿 大 这 是 为 什 么 呢? [ 生 1] 免 疫 器 官 是 免 疫 细 胞 生 成 成 熟 或 集 中 分 布 的 场 所 它 包 括 扁 桃 体 淋 巴 结 胸 腺 脾 和 骨 髓 [ 生 2] 免 疫 细 胞 是 发 挥 免 疫 作 用 的 细 胞 它 包 括 吞 噬 细 胞 和 位 于 淋 巴 液 血 液 和 淋 巴 结 中 的 淋 巴 细 胞, 淋 巴 细 胞 又 分 为 在 胸 腺 中 成 熟 的 T 细 胞 和 在 骨 髓 中 成 熟 的 B 细 胞 [ 生 3] 由 免 疫 细 胞 或 其 他 细 胞 产 生 的, 发 挥 免 疫 作 用 的 物 质 就 是 免 疫 活 性 物 质 它 包 括 抗 体 淋 巴 因 子 和 溶 菌 酶 等 [ 师 ] 当 我 们 体 内 有 炎 症 时, 扁 桃 体 会 肿 大, 有 时 颌 下 等 部 位 还 出 现 淋 巴 结 肿 大 你 知 道 这 是 为 什 么 吗? [ 生 ] 这 是 因 为 扁 桃 体 和 淋 巴 结 都 是 人 体 的 免 疫 器 官, 当 我 们 体 内 有 炎 症 时, 需 要 大 量 的 免 疫 细 胞 去 与 病 原 体 斗 争, 而 免 疫 器 官 的 主 要 功 能 就 是 免 疫 细 胞 生 成 成 熟 或 分 布 的 场 所 [ 师 ] 免 疫 系 统 是 由 免 疫 器 官 免 疫 细 胞 和 免 疫 活 性 物 质 组 成 的, 这 些 组 成 成 员 相 互 联 系 相 互 影 响, 有 机 地 结 合 在 一 起, 形 成 统 一 整 体 免 疫 系 统 我 们 的 身 体 无 时 无 刻 不 处 在 病 原 体 的 包 围 之 中, 我 们 吃 的 食 物 中 含 有 病 原 体, 吸 入 的 气 体 中 含 有 病 原 体, 周 围 的 空 气 中 含 有 大 量 的 病 原 体, 但 在 一 般 情 况 下 我 们 并 不 得 病, 这 是 为 什 么? 人 的 免 疫 系 统 是 如 何 完 成 它 的 防 御 功 能 的 呢? 二 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 [ 师 ] 在 初 中 的 时 候 关 于 免 疫 我 们 已 经 学 过 一 些, 我 们 知 道, 抵 御 病 原 体 的 攻 击, 人 体 有 几 道 防 线? [ 生 ] 有 3 道 防 线 1. 构 成 第 一 道 防 线 的 是 什 么 呢? 为 什 么 说 它 们 是 第 一 道 防 线? 这 一 道 防 线 的 作 用 对 病 原 体 有 没 有 特 异 的 针 对 性? 2. 什 么 是 第 二 道 防 线? 这 道 防 线 如 何 起 作 用? 这 一 道 防 线 的 作 用 对 病 原 体 有 没 有 特 异 的 针 对 性? [ 生 1] 皮 肤 和 黏 膜 构 成 了 第 一 道 防 线 说 它 们 是 第 一 道 防 线 是 因 为 它 们 覆 盖 在 人 体 表 面, 是 外 界 环 境 中 的 病 原 体 最 先 能 接 触 到 的 机 体 的 部 分, 它 们 的 存 在 一 方 面 阻 挡 了 病 原 体 的 进 入, 另 一 方 面, 皮 肤 黏 膜 的 分 泌 物 能 杀 灭 大 部 分 的 病 原 体 这 一 道 防 线 对 病 原 体 没 有 特 异 性 [ 生 2] 体 液 中 的 杀 菌 物 质 和 吞 噬 细 胞 组 成 第 二 道 防 线 当 病 原 体 突 破 第 一 道 防 线 后 就 进 入 了 内 环 境, 这 时 人 的 体 液 中 的 杀 菌 物 质 和 吞 噬 细 胞 就 会 对 体 液 中 的 病 原 体 造 成 伤 害 或 把 它 们 消 灭 这 一 道 防 线 也 没 有 特 异 性 [ 师 ] 这 两 道 防 线 人 人 生 来 就 有, 也 不 针 对 某 一 类 特 定 的 病 原 体, 而 是 对 多 种 病 原 体 都 有 防 御 作 用, 因 此 叫 做 非 特 异 性 免 疫 多 数 情 况 下, 这 两 道 防 线 可 以 防 止 病 原 体 对 机 体 的 侵 袭 如 果 这 两 道 防 线 被 突 破, 人 体 的 第 三 道 防 线 就 要 发 挥 作 用 了 第 三 道 防 线 主 要 是 由 免 疫 器 官 和 免 疫 细 胞 借 助 血 液 循 环 和 淋 巴 循 环 而 组 成 的 它 所 针 对 的 病 原 体 是 有 特 异 性 的

4 ( 演 示 幻 灯 片 :HIV 感 染 人 体 后 体 液 中 HIV 和 T 细 胞 的 关 系 图 表 ) [ 师 ] 艾 滋 病 病 人 的 直 接 死 因 往 往 是 由 念 珠 菌 肺 囊 虫 等 多 种 病 原 体 引 起 的 严 重 感 染 或 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 图 中 表 示 人 体 被 HIV 感 染 后, 体 液 中 HIV 浓 度 和 人 体 内 主 要 的 免 疫 细 胞 T 细 胞 的 数 量 变 化 过 程 大 家 分 析 讨 论 以 下 问 题 1.T 细 胞 的 多 少 和 HIV 浓 度 之 间 有 什 么 关 系? 2.HIV 浓 度 升 高 人 体 免 疫 能 力 丧 失 和 艾 滋 病 的 直 接 死 因 有 什 么 关 系?T 细 胞 在 人 体 内 可 能 发 挥 什 么 功 能? 3. 据 图 分 析, 艾 滋 病 患 者 如 不 进 行 治 疗, 大 约 能 生 存 几 年? [ 生 1] 由 图 中 曲 线 可 以 看 出,T 细 胞 的 多 少 与 HIV 浓 度 之 间 成 反 比 例 关 系 [ 生 2]HIV 浓 度 上 升, 会 破 坏 更 多 的 T 细 胞, 使 T 细 胞 数 目 下 降, 从 而 导 致 人 体 免 疫 能 力 丧 失, 不 能 抵 抗 疾 病 的 侵 袭, 进 而 使 人 死 亡 由 此 可 以 看 出,T 细 胞 在 人 体 内 能 够 攻 击 侵 入 的 病 原 体 [ 生 3] 患 者 如 不 进 行 治 疗 大 约 能 活 9 到 10 年 [ 师 ] 以 上 资 料 表 明, 人 体 的 第 三 道 防 线 在 抵 抗 外 来 病 原 体 和 抑 制 肿 瘤 等 方 面 具 有 十 分 重 要 的 作 用 那 么, 身 体 的 第 三 道 防 线 又 是 怎 么 来 对 付 病 原 体 保 护 机 体 的 呢? 第 三 道 防 线 的 作 战 部 队 主 要 是 众 多 的 淋 巴 细 胞 其 中 B 细 胞 主 要 靠 产 生 抗 体 来 作 战, 这 种 方 式 称 为 体 液 免 疫 ;T 细 胞 主 要 靠 直 接 接 触 靶 细 胞 作 战, 这 种 方 式 称 为 细 胞 免 疫 我 们 先 来 学 习 体 液 免 疫 1. 体 液 免 疫 [ 师 ] 先 请 同 学 们 阅 读 教 材 关 于 体 液 调 节 的 内 容, 然 后 讨 论 老 师 提 出 的 一 系 列 问 题 ( 学 生 阅 读 ) [ 生 1] 能 够 引 起 机 体 产 生 特 异 性 免 疫 反 应 的 物 质 叫 做 抗 原 抗 原 进 入 内 环 境 后 首 先 被 吞 噬 细 胞 摄 取 和 处 理 [ 师 ] 吞 噬 细 胞 对 抗 原 的 摄 取 和 处 理 有 没 有 特 异 性? [ 生 ] 没 有 [ 师 ] 如 果 吞 噬 细 胞 直 接 把 抗 原 处 理 掉 了, 那 么 吞 噬 细 胞 在 其 中 起 的 作 用 属 于 特 异 性 免 疫 还 是 非 特 异 性 免 疫? [ 生 ] 属 于 非 特 异 性 免 疫 [ 师 ] 当 吞 噬 细 胞 不 能 完 全 消 灭 病 原 体, 通 过 它 的 处 理 使 病 原 体 暴 露 出 特 有 的 抗 原 决 定 簇 后, 只 能 把 抗 原 传 递 给 其 他 细 胞, 这 才 开 始 了 特 异 性 免 疫 的 过 程 [ 生 2] 抗 体 本 质 是 蛋 白 质 它 是 B 细 胞 受 到 抗 原 刺 激 后 分 化 成 的 浆 细 胞 合 成 分 泌 的 抗 体 与 相 应 的 抗 原 结 合, 形 成 沉 淀 或 细 胞 集 团, 进 而 被 吞 噬 细 胞 消 化 [ 师 ] 抗 原 最 终 是 被 谁 完 全 消 灭 的? [ 生 ] 抗 原 最 终 还 是 被 吞 噬 细 胞 消 灭 的 [ 师 ] 大 家 注 意 到 了, 在 非 特 异 性 免 疫 中, 吞 噬 细 胞 参 与 了 第 二 道 防 线 在 特 异 性 免 疫 中 也 是 它 首 先 对 抗 原 进 行 处 理 的, 最 后 还 是 它 最 终 消 灭 了 抗 体 然 而 在 体 液 免 疫 的 范 围 中, 我 们 可 以 说 最 直 接 的 武 器 是 浆 细 胞 产 生 的 抗 体 [ 生 3] 抗 原 第 一 次 侵 入 引 起 的 体 液 免 疫 产 生 了 相 应 的 记 忆 细 胞, 当 其 再 次 侵 入 时, 记 忆 细 胞 能 迅 速 增 殖 分 化, 快 速 产 生 大 量 抗 体 [ 师 ] 体 液 免 疫 中 起 最 大 作 用 的 是 抗 体, 而 抗 体 则 是 广 泛 分 布 在 体 液 中, 对 存 在 于 体 液 中 的 抗 体 进 行 消 灭, 体 液 免 疫 由 此 而 得 名 请 同 学 们 用 图 表 的 形 式 画 出 体 液 免 疫 的 过 程, 然 后 相 互 交 流, 进 行 解 说

5 ( 学 生 画 图 ) [ 生 ] 病 原 体 经 过 吞 噬 细 胞 的 摄 取 和 处 理, 暴 露 出 抗 原 决 定 簇 后, 将 抗 体 传 递 给 T 细 胞 ;T 细 胞 将 抗 原 传 递 给 B 细 胞, 少 数 抗 原 直 接 刺 激 B 细 胞 B 细 胞 受 刺 激 后 一 小 部 分 分 化 成 记 忆 细 胞, 大 部 分 分 化 成 浆 细 胞, 产 生 抗 体 抗 体 和 抗 原 结 合 形 成 沉 淀 或 细 胞 集 团, 进 而 被 吞 噬 细 胞 吞 噬 消 化 当 机 体 再 次 接 触 这 种 抗 原 时, 记 忆 细 胞 迅 速 增 殖 分 化, 快 速 产 生 大 量 抗 体 [ 师 ] 通 过 体 液 免 疫 机 体 只 能 消 灭 体 液 中 的 病 原 体, 如 果 病 原 体 侵 入 了 细 胞, 抗 体 就 无 能 为 力 了, 消 灭 这 些 病 原 体 通 过 什 么 途 径 呢? 2. 细 胞 免 疫 [ 师 ] 下 面 我 们 来 观 看 细 胞 免 疫 过 程 的 动 态 演 示, 观 看 的 时 候 请 同 学 们 仔 细 分 析, 比 较 细 胞 免 疫 与 体 液 免 疫 的 异 同 点 ( 演 示 多 媒 体 CAI: 动 态 演 示 细 胞 免 疫 的 过 程 ) [ 师 ] 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 有 哪 些 相 同 点? [ 生 ] 抗 原 都 先 被 吞 噬 细 胞 摄 取 处 理, 然 后 传 递 给 T 细 胞 [ 师 ] 它 们 有 什 么 不 同 点 呢? [ 生 ] 体 液 免 疫 产 生 抗 体, 对 付 的 是 体 液 中 的 抗 原 细 胞 免 疫 中 起 重 要 作 用 的 效 应 T 细 胞 并 不 直 接 与 抗 原 反 应, 而 是 使 被 抗 原 入 侵 的 宿 主 细 胞 裂 解 死 亡 [ 师 ] 只 通 过 细 胞 免 疫 能 消 灭 抗 原 吗? 为 什 么? [ 生 ] 不 能 因 为 细 胞 免 疫 只 是 破 坏 抗 原 的 宿 主 细 胞, 使 病 原 体 失 去 藏 身 之 处, 从 而 暴 露 在 体 液 中 [ 师 ] 请 同 学 们 用 图 表 的 形 式 画 出 体 液 免 疫 的 过 程, 然 后 相 互 交 流, 进 行 解 说 ( 学 生 画 图 ) [ 生 ] 病 原 体 经 过 吞 噬 细 胞 的 摄 取 和 处 理, 暴 露 出 抗 原 决 定 簇 后, 将 抗 体 传 递 给 T 细 胞 T 细 胞 接 受 抗 原 刺 激 后, 分 化 成 效 应 T 细 胞, 效 应 T 细 胞 与 被 抗 原 入 侵 的 宿 主 细 胞 密 切 接 触, 使 这 些 细 胞 裂 解 死 亡 抗 原 失 去 了 寄 生 藏 身 的 基 础, 暴 露 在 体 液 中, 与 体 液 中 经 过 体 液 免 疫 产 生 的 抗 体 结 合, 最 终 被 吞 噬 细 胞 吞 噬 消 灭 课 堂 小 结 [ 师 ] 通 过 细 胞 免 疫, 使 侵 入 细 胞 内 的 抗 原 失 去 藏 身 之 处, 暴 露 在 体 液 中, 然 后 抗 原 还 是 与 抗 体 结 合 成 团, 被 吞 噬 细 胞 清 除 由 此 可 见, 细 胞 免 疫 与 体 液 免 疫 相 互 协 助, 共 同 抵 抗 侵 入 机 体 的 病 原 体 比 较 体 液 免 疫 与 细 胞 免 疫,T 细 胞 都 在 其 中 起 了 重 要 作 用 所 以 HIV 病 毒 攻 击 T 细 胞 后, 会 破 坏 人 体 的 整 个 特 异 性 免 疫, 使 人 的 免 疫 系 统 全 面 失 去 功 能 免 疫 系 统 中 较 为 重 要 的 是 淋 巴 细 胞 它 们 从 淋 巴 组 织 中 出 来 进 入 血 液, 在 全 身 不 停 地 巡 逻 以 御 敌 人 体 的 免 疫 系 统 具 有 辨 识 异 己 的 能 力 机 体 的 异 己 即 刺 激 免 疫 系 统 产 生 与 之 针 锋 相 对 的 抗 体 因 此, 若 检 出 抗 体 即 可 确 认 抗 原 存 在 或 曾 经 存 在 过 同 时, 机 体 会 产 生 特 异 性 的 细 胞 免 疫, 它 能 破 坏 被 艾 滋 病 毒 感 染 的 CD4T 淋 巴 细 胞 人 体 的 免 疫 系 统 一 旦 遭 到 破 坏, 各 种 微 生 物 寄 生 虫 就 会 长 驱 直 入, 使 人 发 生 严 重 的 感 染 或 癌 症, 甚 至 死 亡 艾 滋 病 毒 的 主 攻 目 标 就 是 人 体 的 免 疫 系 统, 它 进 入 人 体 后, 首 先 侵 入 免 疫 系 统 的 指 挥 者 CD4T 淋 巴 细 胞 内, 或 侵 入 其 他 细 胞, 如 巨 噬 细 胞 树 突 状 细 胞 等, 并 产 生 大 量 病 毒, 由 此 引 起 强 烈 的 免 疫 反 应 人 体 免 疫 系 统 与 病 毒 进 行 搏 斗, 并 将 大 量 病 毒 消 灭 但 总 有 少 量

6 病 毒, 人 无 症 状, 但 已 具 有 传 染 力, 可 以 通 过 血 液 或 性 分 泌 物 将 病 毒 传 播 给 他 人 半 年 至 数 年 后 艾 滋 病 毒 便 猖 狂 活 跃 起 来 借 助 人 体 大 量 复 制 并 释 放 出 的 病 毒, 四 面 出 击, 大 肆 迫 害 CD4T 淋 巴 细 胞 乃 至 整 个 免 疫 系 统 艾 滋 病 毒 的 入 侵, 使 B 淋 巴 细 胞 产 生 艾 滋 病 毒 抗 体, 若 经 艾 滋 病 毒 血 清 学 检 测 即 可 见 艾 滋 病 毒 抗 体 阳 性 征 象, 由 此, 便 可 确 诊 被 检 者 已 感 染 艾 滋 病 毒 人 体 内 总 的 CD4 细 胞 约 有 亿, 艾 滋 病 人 约 有 250 亿 被 艾 滋 病 毒 感 染 在 他 们 体 内 每 天 可 产 生 10~20 亿 病 毒 颗 粒, 也 产 生 相 当 数 量 的 CD4 细 胞 他 们 体 内 的 免 疫 系 统 和 病 毒 进 行 持 续 的 殊 死 搏 斗, 这 期 间 属 于 艾 滋 病 的 潜 伏 期 最 终 由 于 人 体 免 疫 系 统 被 侵 蚀, 全 线 崩 溃, 无 力 抗 敌, 于 是 严 重 的 机 会 性 感 染 和 肿 瘤 随 之 发 生, 这 便 是 艾 滋 病 的 发 病 期 第 2 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 上 节 课 我 们 学 习 了 有 关 免 疫 调 节 的 一 部 分 内 容, 我 们 先 来 回 忆 其 中 的 主 要 内 容 1. 免 疫 系 统 由 哪 几 部 分 组 成? 它 们 的 功 能 是 怎 样 的? 包 括 哪 些? 2. 人 体 有 哪 三 道 防 线? 哪 些 属 于 非 特 异 性 免 疫, 哪 些 是 特 异 性 免 疫? 3. 特 异 性 免 疫 包 括 哪 两 种 方 式? 任 选 其 一, 说 明 它 的 作 用 过 程 [ 生 1] 免 疫 系 统 由 免 疫 器 官 免 疫 细 胞 和 免 疫 活 性 物 质 三 部 分 组 成 免 疫 器 官 是 免 疫 细 胞 生 成 成 熟 或 集 中 分 布 的 场 所 人 体 的 免 疫 器 官 有 扁 桃 体 淋 巴 结 胸 腺 脾 骨 髓 免 疫 细 胞 是 发 挥 免 疫 作 用 的 细 胞, 它 包 括 吞 噬 细 胞 和 位 于 淋 巴 液 血 液 和 淋 巴 结 中 的 淋 巴 细 胞, 淋 巴 细 胞 又 分 为 在 胸 腺 中 成 熟 的 T 细 胞 和 在 骨 髓 中 成 熟 的 B 细 胞 由 免 疫 细 胞 或 其 他 细 胞 产 生 的 发 挥 免 疫 作 用 的 物 质 就 是 免 疫 活 性 物 质 它 包 括 抗 体 淋 巴 因 子 和 溶 菌 酶 等 [ 生 2] 皮 肤 和 黏 膜 构 成 了 第 一 道 防 线, 体 液 中 的 杀 菌 物 质 和 吞 噬 细 胞 是 第 二 道 防 线 这 两 道 防 线 都 属 于 非 特 异 性 免 疫 第 三 道 防 线 是 由 免 疫 器 官 和 免 疫 细 胞 借 助 血 液 循 环 和 淋 巴 循 环 组 成 的, 属 于 特 异 性 免 疫 [ 生 3] 特 异 性 免 疫 包 括 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 两 种 方 式 以 体 液 免 疫 为 例, 病 原 体 经 过 吞 噬 细 胞 的 摄 取 和 处 理, 暴 露 出 抗 原 决 定 簇 后, 将 抗 体 传 递 给 T 细 胞 ;T 细 胞 将 抗 原 传 递 给 B 细 胞, 少 数 抗 原 直 接 刺 激 B 细 胞 B 细 胞 受 刺 激 后 一 小 部 分 分 化 成 记 忆 细 胞, 大 部 分 分 化 成 浆 细 胞, 产 生 抗 体 抗 体 和 抗 原 结 合 形 成 沉 淀 或 细 胞 集 团, 进 而 被 吞 噬 细 胞 吞 噬 消 化 当 机 体 再 次 接 触 这 种 抗 原 时, 记 忆 细 胞 迅 速 增 殖 分 化, 快 速 产 生 大 量 抗 体 [ 师 ] 前 面 我 们 讨 论 的 主 要 是 免 疫 系 统 的 范 围 功 能, 我 们 知 道 人 体 通 过 这 种 防 卫 功 能, 使 机 体 能 有 效 地 防 御 病 原 体, 是 机 体 维 持 内 环 境 的 稳 态 必 不 可 少 的 保 障 那 么, 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 是 不 是 越 强 大 越 好 呢? [ 师 ] 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 保 障 人 体 的 正 常 生 命 活 动, 必 须 建 立 在 它 能 准 确 找 到 攻 击 对 象, 不 影 响 其 他 正 常 细 胞 物 质 的 基 础 之 上 假 如 免 疫 系 统 找 错 了 目 标, 攻 错 了 对 象, 就 会 使 人 得 病 系 统 性 红 斑 狼 疮 风 湿 性 关 节 炎 患 处 照 片 [ 师 ] 这 两 种 疾 病 就 是 由 于 免 疫 系 统 敌 我 不 分 的 将 自 身 物 质 当 作 外 来 异 物 进 行 攻 击 而 引 起 的, 这 类 疾 病 就 是 自 身 免 疫 病 自 身 免 疫 病 推 进 新 课 [ 师 ] 自 身 免 疫 病 是 由 于 免 疫 系 统 攻 错 了 目 标 而 产 生 的 较 严 重 的 疾 病 在 我 们 日 常 生 活 中 接 触 的 可 能 不 多 由 于 免 疫 系 统 在 某 种 情 况 下 异 常 敏 感 反 应 过 度 而 产 生 不 适 的 现 象 却 很 普 遍 比 如 说 有 些 人 接 触 了 某 些 植 物 的 花 粉 会 引 起 皮 肤 荨 麻 疹, 有 些 人 吃 多 了 海 鲜 会 呕 吐 等 大 家 有 没 有 这 方 面 的 经 历 呢? ( 学 生 发 言 交 流 ) [ 师 ] 大 家 刚 才 交 流 的 这 些 现 象 都 是 由 于 免 疫 系 统 对 外 来 物 质 过 度 敏 感 引 起 的 过 敏 反 应 什 么 是 过 敏 反 应 呢?

7 过 敏 反 应 [ 师 ] 过 敏 反 应 是 指 已 产 生 免 疫 的 机 体, 在 再 次 接 受 相 同 的 抗 原 时 所 发 生 的 组 织 损 伤 或 功 能 紊 乱 这 种 抗 原 被 称 为 过 敏 原 从 大 家 有 过 的 过 敏 经 验 来 看, 过 敏 反 应 有 哪 些 特 点 呢? [ 生 1] 发 作 快, 消 退 也 快 [ 生 2] 一 般 不 用 吃 药 医 治, 自 己 就 能 痊 愈 [ 师 ] 过 敏 反 应 的 特 点 是 : 发 作 迅 速 反 应 强 烈 消 退 较 快 ; 一 般 不 会 破 坏 组 织 细 胞, 也 不 会 引 起 组 织 损 伤 ; 有 明 显 的 遗 传 倾 向 和 个 体 差 异 我 们 应 该 如 何 预 防 过 敏 呢? [ 生 ] 根 据 以 往 的 生 活 经 验, 找 出 会 引 起 自 己 发 生 过 敏 反 应 的 过 敏 原, 在 以 后 的 活 动 中 避 免 与 过 敏 原 接 触 [ 师 ] 自 身 免 疫 病 和 过 敏 反 应 都 有 一 定 的 遗 传 倾 向, 我 们 除 了 要 在 生 活 中 学 会 保 护 自 己 外, 也 应 该 关 心 爱 护 我 们 的 家 人 以 及 其 他 需 要 保 护 的 人 [ 师 ] 正 常 的 免 疫 功 能 是 维 持 内 环 境 稳 态 所 必 需 的, 免 疫 功 能 过 强 或 过 弱, 都 可 能 引 起 机 体 功 能 的 紊 乱 免 疫 系 统 只 有 防 御 功 能 吗? 在 艾 滋 病 患 者 中, 许 多 人 是 由 于 缺 少 免 疫 力 而 死 于 病 菌 感 染, 也 有 不 少 人 是 死 于 癌 症 这 是 为 什 么? 免 疫 系 统 受 损 可 能 会 引 发 癌 症 吗? 三 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 [ 师 ] 我 们 学 过 关 于 细 胞 发 生 癌 变 的 有 关 内 容, 请 同 学 说 说 看, 癌 细 胞 产 生 的 原 因 是 什 么? [ 生 ] 人 体 内 正 常 的 细 胞 经 过 物 理 化 学 或 病 毒 致 癌 因 子 的 作 用, 原 癌 基 因 被 激 活, 细 胞 就 发 生 了 癌 变 [ 师 ] 我 们 体 内 每 天 都 有 可 能 产 生 癌 细 胞, 为 什 么 我 们 多 数 人 在 很 长 的 生 命 过 程 中 不 会 得 癌 症 呢? [ 生 ] 一 定 是 癌 细 胞 在 刚 产 生 还 没 有 发 展 的 时 候 就 被 消 灭 了 [ 师 ] 除 了 癌 细 胞 外, 我 们 的 机 体 每 天 都 会 产 生 衰 老 死 亡 的 细 胞, 或 因 其 他 因 素 被 破 坏 的 细 胞 这 些 细 胞 如 果 积 累 在 内 环 境 中, 内 环 境 的 稳 态 肯 定 要 受 到 影 响, 必 须 有 谁 对 内 环 境 进 行 时 刻 监 控, 并 及 时 有 效 地 清 除 这 些 无 用 甚 至 有 害 的 细 胞 谁 来 担 任 这 一 职 务 最 合 适 呢? [ 生 ] 免 疫 系 统 [ 师 ] 免 疫 系 统 时 刻 监 视 着 内 环 境, 并 将 这 些 处 于 非 正 常 状 态 的 细 胞 及 时 清 除 艾 滋 病 病 人 由 于 免 疫 功 能 缺 失, 所 以 恶 性 肿 瘤 的 发 病 率 大 大 升 高 由 此 可 见, 免 疫 系 统 除 了 具 有 防 御 功 能 外, 还 有 监 控 和 清 除 功 能 免 疫 系 统 正 是 通 过 它 的 防 卫 监 控 和 清 除 功 能, 实 现 它 在 维 持 稳 态 中 的 作 用 一 旦 免 疫 系 统 出 现 障 碍, 机 体 的 内 环 境 就 会 受 到 破 坏, 表 现 为 各 种 各 样 的 系 统 疾 病 免 疫 系 统 具 有 防 卫 监 控 和 清 除 功 能, 特 异 性 免 疫 主 要 通 过 淋 巴 细 胞 发 挥 作 用 免 疫 调 节 在 维 持 稳 态 的 过 程 中 具 有 重 要 作 用, 并 与 神 经 调 节 和 体 液 调 节 构 成 完 整 的 调 节 网 络 所 以, 总 的 来 说, 内 环 境 的 稳 态 需 要 机 体 的 调 节 机 制 神 经 调 节 体 液 调 节 免 疫 调 节 共 同 发 挥 作 用 随 着 人 类 对 免 疫 系 统 认 识 的 深 入, 免 疫 学 得 到 了 广 泛 的 应 用 四 免 疫 学 的 应 用 [ 师 ] 在 上 一 课 时 中 我 们 知 道 人 只 要 接 触 过 一 次 某 种 病 原 体, 就 会 对 它 产 生 抗 体 和 记 忆 细 胞, 从 而 对 它 产 生 免 疫 力 根 据 这 个 原 理, 有 没 有 一 个 比 较 好 的 方 法 能 用 来 预 防 某 一 种 病 原 体 引 起 的 疾 病 呢? [ 生 ] 可 以 预 先 有 控 制 的 让 人 感 染 少 量 的 毒 性 较 弱 的 抗 原 当 人 后 来 感 染 到 这 种 病 原 体 后, 此 人 就 能 迅 速 产 生 抗 体 1. 疫 苗 的 发 明 和 应 用 [ 师 ] 我 们 在 小 时 候 注 射 疫 苗 来 预 防 某 些 疾 病 就 是 这 个 原 理 抗 原 具 有 特 异 性, 抗 体 也 有 特 异 性, 记 忆 细 胞 也 有 特 异 性 所 以 我 们 小 时 候 要 注 射 的 疫 苗 有 很 多 种 类, 特 定 的 疫 苗 产 生 特 定 的 记 忆 细 胞, 对 付 特 定 的 抗 原, 预 防 特 定 的 疾 病

8 阅 读 材 料 牛 痘 疫 苗 的 发 明 经 过 [ 师 ] 其 实 比 牛 痘 疫 苗 发 明 早 很 久, 我 国 历 史 上 就 有 种 人 痘 的 文 献 记 载 疫 苗 的 发 明 和 应 用 是 现 代 医 学 最 伟 大 的 成 就 之 一 我 们 只 要 接 种 了 某 一 种 感 冒 病 毒 的 疫 苗 后, 就 能 终 生 对 所 有 类 型 的 感 冒 具 有 免 疫 能 力 而 不 得 病 了 吗? 说 说 为 什 么 [ 生 ] 不 是 的 因 为 感 冒 病 毒 的 变 异 能 力 很 强, 有 很 多 不 同 的 变 异 类 型, 注 射 疫 苗 只 能 对 注 射 的 那 一 种 病 毒 起 作 用, 当 侵 入 的 是 其 他 类 型 的 感 冒 病 毒, 人 照 样 得 病 由 于 记 忆 细 胞 和 抗 体 有 一 定 的 寿 命, 即 使 侵 入 的 是 同 一 种 病 毒, 但 如 果 距 注 射 疫 苗 的 时 间 过 长, 记 忆 细 胞 都 死 亡 消 失 了, 那 人 也 同 样 会 得 病 [ 师 ] 分 析 得 很 好 不 同 的 病 原 体 刺 激 产 生 的 记 忆 细 胞 的 寿 命 是 不 同 的, 比 如 天 花 病 毒 的 记 忆 细 胞 寿 命 就 非 常 长, 能 跟 随 人 的 一 生, 所 以 小 时 候 注 射 了 天 花 疫 苗 的 人 就 能 对 天 花 终 生 免 疫 而 有 些 就 比 较 短, 有 的 只 有 几 年, 甚 至 几 个 月 除 此 之 外, 还 有 很 多 传 染 病 的 机 理 目 前 还 没 有 完 全 研 究 清 楚, 或 者 是 还 没 有 研 制 出 针 对 这 些 疾 病 的 疫 苗 还 有 大 量 的 工 作 有 待 于 后 人 去 做,21 世 纪 是 属 于 在 座 的 同 学 们 的 [ 师 ] 免 疫 学 的 应 用 还 体 现 在 对 各 种 疾 病 的 临 床 检 测 和 科 学 研 究 中 2. 疾 病 的 检 测 和 科 学 研 究 视 频 2:SARS 的 检 测 过 程 [ 师 ] 根 据 抗 原 能 和 特 异 性 抗 体 相 结 合 的 特 性, 用 人 工 标 记 的 抗 体 对 组 织 内 的 抗 原 进 行 检 测, 可 以 帮 助 人 们 发 现 体 内 组 织 中 的 抗 原 器 官 移 植 所 面 临 的 问 题 得 以 解 决, 也 涉 及 免 疫 学 的 应 用 3. 器 官 移 植 [ 师 ] 大 家 阅 读 教 材 关 于 器 官 移 植 所 面 临 的 问 题 的 资 料 分 析, 然 后 我 们 来 讨 论 相 关 问 题 [ 生 ] 阅 读 资 料 1. 最 初 进 行 的 器 官 移 植, 为 什 么 总 是 不 成 功 呢? 2. 在 进 行 器 官 移 植 时, 运 用 免 疫 抑 制 剂 可 以 提 高 成 活 率 但 这 些 药 物 会 使 淋 巴 细 胞 减 少, 反 而 容 易 患 感 染 性 疾 病 这 一 问 题 该 如 何 解 决? 3. 仅 靠 医 疗 技 术 的 改 进, 能 解 决 器 官 移 植 所 面 临 的 所 有 问 题 吗? 4. 根 据 这 3 份 资 料, 你 对 于 科 学 技 术 与 社 会 有 什 么 新 的 认 识? [ 生 1] 移 植 的 器 官 对 于 被 移 植 者 来 说 是 异 物, 免 疫 系 统 具 有 排 异 反 应, 但 是, 当 时 没 有 针 对 这 一 问 题 采 取 任 何 措 施 [ 生 2] 必 须 控 制 适 当 的 剂 量, 恰 到 好 处 才 有 望 使 移 植 的 器 官 能 够 较 长 时 间 发 挥 作 用 [ 生 3] 不 能 例 如, 解 决 供 体 器 官 短 缺 的 问 题, 需 要 有 更 多 的 人 自 愿 捐 献 器 官 [ 生 4] 课 堂 小 结 [ 师 ] 进 行 器 官 移 植 手 术 后, 免 疫 系 统 会 对 来 自 其 他 人 的 器 官 当 作 非 己 成 分 而 进 行 攻 击, 这 是 早 期 器 官 移 植 失 败 的 原 因 免 疫 抑 制 剂 的 应 用, 大 大 提 高 了 器 官 移 植 的 成 活 率, 给 需 要 进 行 器 官 移 植 的 患 者 带 来 了 福 音 但 是, 由 于 各 种 各 样 的 原 因, 在 现 实 社 会 中, 能 够 成 功 进 行 移 植 手 术 的 患 者 还 只 是 急 需 做 移 植 手 术 的 患 者 中 很 少 的 一 部 分 目 前 还 有 大 量 的 工 作 必 须 去 做 一 方 面 要 解 决 器 官 的 排 异 问 题 克 服 免 疫 抑 制 药 物 对 人 体 免 疫 力 的 影 响, 以 及 通 过 器 官 克 隆 等 方 法 解 决 供 体 器 官 来 源 问 题, 这 些 都 离 不 开 科 学 技 术 的 发 展 另 一 方 面, 要 解 决 目 前 供 体 器 官 严 重 不 足 的 问 题, 这 需 要 人 们 科 学 地 认 识 器 官 移 植, 更 需 要 唤 醒 人 们 心 灵 深 处 的 爱 心 板 书 设 计 第 4 节 免 疫 调 节 ( 第 1 课 时 ) 一 免 疫 系 统 的 组 成

9 二 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 1. 人 体 免 疫 的 三 道 防 线 2. 特 异 性 免 疫 (1) 体 液 免 疫 (2) 细 胞 免 疫 ( 第 2 课 时 ) 三 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 四 免 疫 学 的 应 用 1. 疫 苗 的 发 明 和 应 用 2. 疾 病 的 检 测 和 科 学 研 究 3. 器 官 移 植 活 动 与 探 究 以 我 们 如 何 面 对 艾 滋 病 为 题, 开 展 一 次 主 题 班 会 事 前 布 置 学 生 收 集 有 关 艾 滋 病 及 其 防 治 方 面 的 资 料, 班 会 上 交 流 讨 论 备 课 资 料 1. 神 经 免 疫 内 分 泌 系 统 的 特 性 和 共 性 比 较 高 等 动 物 的 机 体 是 由 诸 多 系 统 有 机 组 合 而 成 的 结 构 和 功 能 性 整 体 这 些 系 统 可 粗 略 分 为 两 类 : 一 类 主 要 执 行 着 机 体 的 营 养 代 谢 及 生 殖 等 基 本 生 理 功 能, 包 括 血 液 循 环 呼 吸 消 化 及 泌 尿 生 殖 等 系 统 ; 而 广 泛 分 布 的 神 经 免 疫 及 内 分 泌 三 大 系 统 则 起 着 调 节 上 述 各 系 统 的 活 动, 参 与 机 体 防 御 及 控 制 机 体 的 生 长 和 发 育 等 重 要 作 用, 从 而 构 成 另 一 类 枢 纽 性 系 统 此 三 大 系 统 除 各 具 独 特 而 经 典 的 内 容 外, 尚 有 下 述 几 方 面 可 供 相 互 比 较 : (1) 三 大 系 统 与 种 系 发 生 和 个 体 发 育 以 种 系 发 生 的 观 点 而 言, 神 经 免 疫 及 内 分 泌 系 统 的 区 分 和 定 义 是 局 限 于 多 细 胞 生 物 的 然 而 这 三 大 系 统 共 同 的 基 本 功 能, 即 信 息 的 传 递 和 感 受, 却 可 在 原 核 生 物 中 有 雏 形 体 现 此 外, 单 细 胞 生 物 如 梨 形 四 膜 虫 粗 糙 链 孢 霉 菌 及 烟 曲 霉 菌 中 均 含 有 胰 岛 素 样 物 质, 但 其 功 能 意 义 尚 不 清 楚 一 般 认 为, 神 经 元 最 先 在 二 胚 层 动 物 水 螅 的 胚 层 间 出 现 这 些 事 实 提 示, 三 大 系 统 的 种 系 进 化 可 能 是 不 同 步 的 (2) 三 大 系 统 的 分 布 作 用 途 径 和 范 围 从 分 布 和 作 用 途 径 及 范 围 来 看, 三 大 系 统 在 体 内 均 系 广 泛 分 布, 但 神 经 系 统 有 以 突 触 为 中 介 的 结 构 连 续 性, 并 可 借 其 分 支 支 配 各 种 组 织 和 器 官, 包 括 内 分 泌 组 织 和 细 胞 免 疫 组 织 亦 是 如 此, 甚 至 在 小 肠 壁 集 合 淋 巴 小 结 中 也 发 现 有 神 经 末 梢 分 布 所 以, 广 义 上 讲, 内 分 泌 和 免 疫 系 统 可 视 为 反 射 弧 的 传 出 环 节 神 经 系 统 的

10 信 息 传 递 主 要 由 神 经 纤 维 上 的 动 作 电 位 及 化 学 性 和 电 突 触 来 实 现, 而 内 分 泌 及 免 疫 系 统 的 信 息 传 递 更 多 是 由 体 液 运 输 完 成 的, 后 者 还 依 赖 于 免 疫 细 胞 的 循 环 而 行 使 其 细 胞 和 体 液 免 疫 功 能 从 内 外 环 境 条 件 变 动 构 成 的 刺 激 性 质 分 析, 理 化 生 物 及 心 理 因 素 均 能 以 直 接 或 间 接 的 方 式 影 响 此 三 大 系 统 的 功 能 状 态, 但 它 们 的 适 宜 刺 激 却 明 显 不 同, 如 触 摸 刺 激 仅 能 直 接 作 用 于 神 经 系 统 (3) 三 大 系 统 的 共 性 神 经 免 疫 内 分 泌 系 统 在 信 息 分 子 和 细 胞 表 面 标 志 信 息 储 存 和 记 忆 周 期 性 变 化 正 负 反 馈 调 节 性 机 制 以 及 与 性 别 和 衰 老 的 关 系 等 方 面 都 有 不 同 程 度 的 相 似 之 处 1 信 息 分 子 和 细 胞 表 面 标 志 : 愈 趋 增 多 的 证 据 表 明, 这 三 大 系 统 可 共 享 信 息 分 子 及 其 受 体 表 现 为 大 多 数 神 经 肽 激 素 及 免 疫 因 子 可 分 别 在 神 经 免 疫 及 内 分 泌 组 织 内 合 成 或 释 放, 这 已 在 转 录 翻 译 加 工 储 存 和 释 放 等 多 重 水 平 上 得 到 证 实 不 仅 如 此, 神 经 免 疫 和 内 分 泌 细 胞 的 标 志 分 子 也 呈 重 叠 分 布, 如,Thy1 糖 蛋 白 是 啮 齿 动 物 胸 腺 细 胞 和 神 经 元 细 胞 的 表 面 标 志, 嗜 铬 颗 粒 蛋 白 是 神 经 内 分 泌 系 统 中 一 种 分 泌 性 蛋 白 质 标 记 物, 而 在 脾 淋 巴 结 胸 腺 等 淋 巴 器 官 中 也 有 此 蛋 白 的 存 在 ; 淋 巴 细 胞 可 结 合 嗜 神 经 病 毒, 同 样, 嗜 淋 巴 病 毒 亦 可 攻 击 中 枢 神 经 系 统, 如 人 T 细 胞 嗜 淋 巴 病 毒 Ⅲ(AIDS 相 关 病 毒 ) 可 选 择 性 伤 害 辅 助 诱 导 T 细 胞, 并 能 引 起 脑 器 质 性 病 变, 提 示 神 经 细 胞 和 免 疫 细 胞 膜 结 构 的 相 近 免 疫 细 胞 表 面 的 MHCⅠ 及 Ⅱ 类 抗 原 分 子 也 可 在 神 经 胶 质 细 胞 及 垂 体 前 叶 滤 泡 星 形 细 胞 膜 上 表 达 另 外 激 活 的 人 T 淋 巴 细 胞 也 能 合 成 神 经 细 丝 神 经 胶 质 细 胞 的 标 志 蛋 白 S100 不 但 存 在 于 垂 体 滤 泡 星 形 细 胞 中, 也 出 现 于 胸 腺 的 树 突 状 细 胞 内 2 信 息 储 存 和 记 忆 : 从 信 息 储 存 记 忆 的 角 度 考 察, 神 经 系 统 借 助 感 官 可 存 储 和 记 忆 外 界 信 息, 免 疫 系 统 则 在 抗 原 识 别 等 方 面 表 现 出 记 忆 功 能, 但 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 记 忆 的 分 子 机 制 有 何 异 同, 尚 不 清 楚 内 分 泌 系 统 似 乎 不 具 备 某 种 形 式 的 记 忆 功 能 3 周 期 性 变 化 : 与 其 他 系 统 类 似, 神 经 和 内 分 泌 系 统 的 活 动 都 具 有 周 期 性 变 化, 如 睡 眠 多 种 神 经 肽 及 激 素 的 分 泌 节 律 等 在 免 疫 系 统, 也 已 证 实 小 鼠 的 外 周 血 中 和 脾 内 淋 巴 细 胞 数 目 有 明 显 的 昼 夜 节 律, 其 变 化 与 小 鼠 活 动 规 律 相 一 致, 表 现 为 白 昼 降 低, 夜 晚 上 升 这 一 变 化 系 由 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 分 泌 所 介 导 的 因 去 肾 上 腺 小 鼠 无 此 节 律, 给 强 的 松 可 压 抑 此 节 律 性 波 动 在 人 类,T 细 胞 B 细 胞 等 均 具 有 周 期 性 波 动, 即 昼 降 夜 升, 并 与 血 浆 中 皮 质 醇 水 平 呈 反 变 趋 势 在 鱼 类 等 变 温 动 物 的 外 周 血 中, 淋 巴 细 胞 数 目 于 冬 季 最 低 而 在 夏 季 达 高 峰, 淋 巴 细 胞 亚 群 也 有 类 似 变 化 爬 行 类 动 物 免 疫 系 统 的 季 节 性 活 动 突 出 体 现 在 免 疫 细 胞 存 活 率 抗 体 滴 度 溶 血 斑 形 成 细 胞 (PFC) 数 目 及 E 玫 瑰 花 形 成 数 目 这 些 周 期 性 现 象 似 起 源 于 机 体 神 经 内 分 泌 节 律 活 动, 尤 其 是 下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 皮 质 轴 系 以 及 性 腺 和 松 果 腺 的 功 能 活 动 起 源 于 免 疫 反 应 自 身 的 周 期 性 变 化 尚 较 少 报 道 4 正 负 反 馈 调 节 性 机 制 : 神 经 免 疫 和 内 分 泌 系 统 各 自 内 部 均 存 在 正 负 反 馈 性 调 节 机 制, 由 此 各 系 统 的 功 能 活 动 更 趋 协 调 准 确 而 精 细 在 病 理 条 件 下, 某 些 反 馈 机 制 可 引 起 机 体 较 严 重 的 损 伤, 如 过 敏 反 应 等 5 与 性 别 和 衰 老 的 关 系 : 性 别 差 异 和 衰 老 性 变 化 亦 可 体 现 在 此 三 系 统 的 各 主 要 方 面 性 别 差 异 主 要 是 遗 传 因 素 和 内 分 泌 系 统 中 的 性 腺 轴 系 造 成 的, 而 对 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 产 生 明 显 的 影 响 人 及 各 种 实 验 动 物 的 免 疫 机 能 均 有 明 显 的 性 别 差 异, 包 括 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 的 诸 方 面, 如 血 浆 中 Ig 水 平 细 胞 免 疫 的 各 种 参 数, 对 自 身 免 疫 性 疾 病 感 染 性 疾 病 及 肿 瘤 发 生 的 易 感 性 等 与 雄 性 小 鼠 相 比, 雌 性 小 鼠 脾 细 胞 在 ConA 作 用 下 分 泌 更 多 的 IL2, 而 预 先 用 Ag 致 敏 的 脾 中 APC 细 胞 ( 抗 原 提 呈 细 胞 ) 所 诱 发 的 再 次 免 疫 应 答 也 以 雌 鼠 为 强 雄 激 素 水 平 变 动 可 影 响 这 一 反 应 雌 性 小 鼠 的 胸 腺 中 糖 皮 质 激 素 受 体 含 量 亦 高, 并 可 受 雄 激 素 的 负 性 调 控 久 已 清 楚 的 是 全 身 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 患 者 约 90% 为 女 性, 且 雌 激 素 增 多 可 加 重 这 一 自 身 免 疫 性 疾 病 类 风 湿 性 关 节 炎 亦 有 类 似 情 况 另 外, 男 性 易 产 生 免 疫 耐 受 现 象 衰 老 可 引 起 众 多 的 神 经 内 分 泌 改 变, 如 GH 分 泌 减 少, 垂 体 前 叶 对 下 丘 脑 激 素 的 反 应 性 降 低, 靶 腺 对 垂 体 激 素 及 外 周 靶 组 织 对 激 素 的 反 应 性 也 呈 下 降 趋 势 同 样, 衰 老 也 可 涉 及 免 疫 系 统, 突 出 的 是 胸 腺 萎 缩, 这 可 能 是 GH 及 甲 状 腺 激 素 分 泌 异 常 所 致 除 此, 衰 老 动 物 对 外 来 抗 原 的 反 应 能 力 减 弱, 而 自 身 免 疫 反 应 常 出 现 或 加 重, 也 影 响 到 T 细 胞 B 细 胞 细 胞, 使 其 生 成 IL6 和 TNFα 能 力 降 低 衰 老 小 鼠 某 些 T 细 胞 亚 群 在 激 活 后 表 达 的 IL2R 数 目 较 少,

11 这 可 能 与 T 细 胞 受 刺 激 后 信 号 转 导 障 碍 有 关 2. 如 何 预 防 过 敏 症 过 敏 症, 预 防 重 于 治 疗 应 该 从 注 意 生 活 起 居 饮 食 调 理 得 当 和 适 当 的 体 育 锻 炼 做 起 首 先, 在 早 春 时 节, 气 温 仍 然 寒 冷, 在 寒 冷 空 气 的 刺 激 下, 甲 状 腺 功 能 亢 进, 消 耗 热 量, 使 人 体 耐 力 和 抵 抗 力 减 弱 因 此, 饮 食 上 仍 以 高 热 量 为 主, 除 多 食 豆 类 制 品 外, 还 可 食 用 糯 米 制 品 黄 豆 芝 麻 粉 花 生 核 桃 等 食 物, 还 要 增 加 补 充 优 质 蛋 白 质, 如 鸡 蛋 虾 鱼 类 牛 肉 等 食 物, 这 些 食 物 中 富 含 氨 基 酸, 具 有 增 加 人 体 耐 寒 能 力 的 作 用 此 外, 要 摄 取 足 够 的 多 种 维 生 素 和 矿 物 质, 如 维 生 素 D 具 有 抗 病 毒 能 力, 富 含 维 生 素 D 的 食 物 有 小 白 菜 番 茄 类 蔬 菜 以 及 柑 橘 柠 檬 等 水 果 ; 而 维 生 素 A 则 可 以 保 护 和 增 强 上 呼 吸 道 黏 膜 和 呼 吸 道 上 皮 细 胞 的 功 能, 从 而 能 抵 抗 各 种 致 病 因 素 的 侵 袭, 富 含 维 生 素 A 的 食 物 有 胡 萝 卜 等 ; 维 生 素 E 具 有 提 高 人 体 免 疫 力 功 能, 增 强 抗 病 能 力 的 作 用, 富 含 维 生 素 E 的 有 卷 心 菜 花 菜 芝 麻 等 食 物 此 外, 黑 木 耳 和 蘑 菇 也 是 不 可 缺 少 的 食 物 再 就 是 要 有 适 当 的 户 外 活 动, 提 高 身 体 的 抗 病 能 力, 对 预 防 春 季 过 敏 症 大 有 益 处 3. 器 官 移 植 通 过 外 科 手 段, 将 他 人 的 具 有 活 力 的 器 官 移 植 给 病 人 以 代 替 其 病 损 的 器 官 的 手 术 临 床 异 体 器 官 的 移 植 始 于 20 世 纪 30 年 代 1954 年, 世 界 上 第 一 例 同 卵 双 胎 间 的 肾 移 植 在 美 国 波 士 顿 获 得 成 功, 开 辟 了 器 官 移 植 的 新 时 代 中 国 器 官 移 植 始 于 70 年 代, 到 1986 年 中 国 已 进 行 肾 移 植 手 术 多 例, 肝 移 植 59 例, 心 脏 移 植 3 例 和 少 数 肺 脾 和 胰 腺 移 植 其 中 的 一 些 项 目 还 处 于 国 际 的 领 先 地 位 目 前 器 官 移 植 术 还 存 在 两 大 难 题 : 第 一 是 供 移 植 用 器 官 的 来 源 困 难 器 官 移 植 需 要 从 尸 体 上 摘 取 大 量 的 活 器 官, 这 项 工 作 越 早 越 好, 过 晚 了 器 官 移 植 的 成 活 率 低 或 等 于 零, 失 去 了 器 官 移 植 的 意 义 因 此, 死 亡 标 准 应 重 新 确 定, 改 变 传 统 的 呼 吸 心 跳 停 止 的 死 亡 标 准 为 脑 死 亡 标 准, 而 对 脑 已 死 亡 的 人, 只 要 死 者 生 前 不 反 对, 其 器 官 即 可 用 于 移 植 我 国 由 于 脑 死 亡 标 准 未 建 立, 使 器 官 移 植 所 需 要 的 活 体 器 官 来 源 十 分 困 难, 而 影 响 了 这 项 技 术 的 进 一 步 发 展 近 年 来 人 们 寄 希 望 于 人 工 脏 器 的 临 床 应 用 1982 年 12 月 2 日 美 国 退 休 牙 科 医 生 克 拉 克 安 装 了 世 界 上 第 一 颗 永 久 性 人 工 心 脏 并 存 活 了 112 天, 为 人 们 展 示 了 这 项 技 术 的 前 景 影 响 器 官 移 植 的 另 一 难 题 是 移 植 后 的 排 斥 反 应 器 官 移 植 和 输 血 相 似, 组 织 型 符 合 才 有 效, 否 则 移 植 的 器 官 就 会 被 排 斥, 甚 至 会 引 起 严 重 后 果 除 了 同 卵 双 生 的 兄 弟 或 姐 妹 间 的 移 植 不 会 发 生 排 斥 反 应 外, 其 他 器 官 的 组 织 型 配 对 异 常 困 难 70 年 代 末 瑞 士 发 明 了 一 种 叫 环 孢 霉 素 的 新 药, 能 对 抗 排 斥 反 应 ; 近 来 美 国 又 生 产 出 一 种 单 克 隆 抗 体, 能 专 一 地 对 抗 排 斥 反 应, 从 而 改 善 了 器 官 移 植 的 效 果 可 以 预 见, 不 久 的 将 来 器 官 移 植 术 会 逐 渐 成 为 越 来 越 多 的 致 命 性 疾 病 的 常 规 治 疗 手 段 4. 自 身 免 疫 性 疾 病 概 述 (1) 自 身 免 疫 性 疾 病 是 指 机 体 对 自 身 抗 原 发 生 免 疫 反 应 而 导 致 自 身 组 织 损 害 所 引 起 的 疾 病 自 从 Donath 与 Landsteiner 提 出 此 概 念 以 来, 许 多 疾 病 相 继 被 列 为 自 身 免 疫 性 疾 病, 值 得 提 出 的 是, 自 身 抗 体 的 存 在 与 自 身 免 疫 性 疾 病 并 非 两 个 等 同 的 概 念, 自 身 抗 体 可 存 在 于 无 自 身 免 疫 性 疾 病 的 正 常 人 特 别 是 老 年 人, 如 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 甲 状 腺 上 皮 细 胞 胃 壁 细 胞 细 胞 核 DNA 抗 体 等 有 时, 受 损 或 抗 原 性 发 生 变 化 的 组 织 可 激 发 自 身 抗 体 的 产 生, 如 心 肌 缺 血 时, 坏 死 的 心 肌 可 导 致 抗 心 肌 自 身 抗 体 形 成, 但 此 抗 体 并 无 致 病 作 用, 是 一 种 继 发 性 免 疫 反 应 因 此, 要 确 定 自 身 免 疫 性 疾 病 的 存 在 一 般 需 要 根 据 :1 有 自 身 免 疫 反 应 的 存 在 ;2 排 除 继 发 性 免 疫 反 应 之 可 能 ;3 排 除 其 他 病 因 的 存 在 (2) 自 身 免 疫 性 疾 病 往 往 同 时 具 有 以 下 特 点 :1 患 者 血 液 中 可 测 行 高 效 价 自 身 抗 体 和 ( 或 ) 自 身 组 织 成 分 起 反 应 的 致 敏 淋 巴 细 胞 2 自 身 抗 体 和 ( 或 ) 自 身 致 敏 淋 巴 细 胞 作 用 于 靶 抗 原 所 在 组 织 细 胞, 造 成 相 应 组 织 器 官 的 病 理 性 损 伤 和 功 能 障 碍 换 句 话 说, 患 者 组 织 器 官 损 伤 的 范 围 取 决 于 自 身 抗 体 或 致 敏 淋 巴 细 胞 所 针 对 的 自 身 抗 原 分 布 格 局 3 在 动 物 实 验 中 可 复 制 出 相 似 的 病 理 模 型, 并 能 通 过 患 者 的 血 清 或 淋 巴 细 胞 使 疾 病 被 动 转 移 4 病 情 转 归 与 自 身 免 疫 反 应 强 度 密 切 相 关 5 除 一 些 病 因 明 了 的 继 发 性 自 身 免 疫 性 疾 病 可 随 原 发 疾 病 的 治 愈 而 消 退 外, 多 数 原 因 不 明 的 自 身 免 疫 常 呈 反 复 发 作 和 慢 性 迁 延 6 疾 病 的 发 生 有 一 定 的 遗 传 倾 向

12 (3) 自 身 免 疫 性 疾 病 可 分 为 两 大 类 : 1 器 官 特 异 性 自 身 免 疫 病 组 织 器 官 的 病 理 损 害 和 功 能 障 碍 仅 限 于 抗 体 或 致 敏 淋 巴 细 胞 所 针 对 的 某 一 器 官 主 要 有 慢 性 淋 巴 性 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 功 能 亢 进 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 重 症 肌 无 力 慢 性 溃 疡 性 结 肠 炎 恶 性 贫 血 伴 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 肺 出 血 肾 炎 综 合 征 寻 常 天 疱 疮 类 天 疱 疮 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 变 多 发 性 脑 脊 髓 硬 化 症 急 性 特 发 性 多 神 经 炎 等, 其 中 常 见 者 将 分 别 于 各 系 统 疾 病 中 叙 述 2 系 统 性 自 身 免 疫 病 由 于 抗 原 抗 体 复 合 物 广 泛 沉 积 于 血 管 壁 等 原 因 导 致 全 身 多 器 官 损 害, 称 系 统 性 自 身 疫 病 习 惯 上 又 称 之 为 胶 原 病 或 结 缔 组 织 病, 这 是 由 于 免 疫 损 伤 导 致 血 管 壁 及 间 质 的 纤 维 素 样 坏 死 性 炎 及 随 后 产 生 多 器 官 的 胶 原 纤 维 增 生 所 致 事 实 上 无 论 从 超 微 结 构 及 生 化 代 谢 看, 胶 原 纤 维 大 多 并 无 原 发 性 改 变 常 见 的 自 身 ( 自 体 ) 免 疫 病 有 : 类 风 湿 关 节 炎 红 斑 狼 疮 干 燥 综 合 征 类 风 湿 性 关 节 炎 硬 皮 病 皮 肌 炎 多 肌 炎 ( 多 发 性 肌 炎 ) 结 节 性 多 动 脉 炎 成 人 斯 帝 尔 嗜 酸 性 筋 膜 炎 白 塞 氏 病 ( 白 塞 氏 综 合 症 ) 脂 膜 炎 红 皮 病 肺 间 质 纤 维 化 Wegener 肉 芽 肿 病 等