院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 居家醫療整合照護 實現更美好未來 受訪者 黃勝堅 臺北市立聯合醫院總院長 去年上路的居家醫療整合試辦計畫 今年更擴大 醫師到你家 服務 以打造一 個讓市民更安心終老的宜居環境 而聯醫已做好準備 提供在宅

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1 出 版 臺北市立聯合醫院 發行人 黃勝堅 主編 公關中心 院 址 臺北市大同區鄭州路45號 客服中心及客訴專線 999轉888 中華民國5年3月 臺北市立聯合醫院 Taipei City Hospital 雙月刊 37 No. 總院長的話 健康守護神 居家醫療整合照護 實現更美好未來 北市長期照顧服務 打造喘氣空間 健康 e 寶箱 我的孩子不上學怎麼辦 子宮肌瘤大如球 相安無事留不留 肺癌年輕化 空汙變隱形殺手 糖尿病視網膜病變 血糖控制才是預防與治療上策

2 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 居家醫療整合照護 實現更美好未來 受訪者 黃勝堅 臺北市立聯合醫院總院長 去年上路的居家醫療整合試辦計畫 今年更擴大 醫師到你家 服務 以打造一 個讓市民更安心終老的宜居環境 而聯醫已做好準備 提供在宅照護醫養合一的 全方位服務 臺灣面臨老年化社會 有許多失能者 關懷 進行醫療服務 在真正了解民眾需 或行動不便老人 無法自行到醫院就醫 求之外 許多同仁都有感於過去在醫院的 幾乎都是由家中親友代為掛號領藥 或是 象牙塔之中 根本無法真正根據病人的生 由外籍看護協助就診 在醫師無法直接面 活環境 經濟狀況等 提供個別化的適切 對病人與有效溝通下 導致病人需求容易 服務 有鑒於以守護弱勢者健康為已任 被忽視 因此 健保署去年開始試辦的居 聯醫更應肩負起推動在宅醫療 在宅老化 家醫療照護整合計畫 開放醫師及醫療團 的使命 隊到宅為民眾服務 希望使民眾安心在宅 面對最應該被照顧的弱勢者 卻無 老化 讓病人在家中就可擁有優質的醫療 法提供更好的服務 這是我們最不願意看 照護 然而 去年試辦後 因為申請條件 到的 臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅 限制嚴格 加上基層院所意願不高 所以 表示 今年健保署放寬條件 讓一般民眾 真正實行的單位少之又少 因為失能或特殊疾病無法外出就醫時 經 醫師評估確實有醫療需求 即可申請讓醫 雙月刊 團隊合作 實現居家照護理念 師到你家 然而 即使放寬了條件限制 No.37 回顧過去一年 在臺北市立聯合醫院 根據過去一年多至今 聯醫走入社區 實 總院長黃勝堅的帶領下 聯醫早已深入地 際走訪運作的經驗 卻也發現許多窒礙難 方社區 帶領著醫療團隊到病人家中訪視 行之處

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4 臺北市立聯合醫院 5 年 兒童節及清明節 連續假期門診開診情形 5 年 4 月 2 日 星期六 至 4 月 5 日 星期二 適逢兒童節及清明節連續假期 臺北市立聯合醫院表示 4 月 4 日及 5 日當天上午內 外 婦 兒科門診至少各一診 原已排定之各項手術 特殊檢查照常進行 並加強急診作業 民眾若有相關問題 亦可電洽該院客服中心 臺北市民當家熱線 999 轉 888 外 縣市 或逕至該院網站 查詢 院區門診開診情形 附 設 門診部 日期 星期 4月2日 六 正常開診 停診 4月3日 日 停診 停診 綜合院區 上午內科 外科 婦科 兒科至少各 4月4日 一 一診 專科院區 上午至少一診 停診 昆明停診 美沙冬給藥服務照常 綜合院區 上午內科 外科 婦科 兒科至少各 4月5日 二 一診 專科院區 上午至少一診 昆明停診 美沙冬給藥服務照常 停診

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6 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 北 市 長 期 照顧服務 打造喘氣空間 受訪者 王祖琪 臺北市政府衛生局簡任技正 臺北市政府在 997 年率全國之先 成立長期照護管理示範中心 提供各項長期照顧服 務資源 以居家與社區照顧為主 機構為輔的運作模式 其他各縣市也陸續跟進 雙月刊 No.37 4 今年起 臺灣 65 歲的老年人口超過 是 以生活為導向 王祖琪說 長照的 4 歲以下的幼年人口 隨之而來的長期 概念是維持個案現有功能越長越好 例如 照顧需求越來越急迫 我們到底準備好了 可自行吃飯 刷牙洗臉或慢慢移動等 避 沒 免長期臥床而產生合併症 除了居服員之 早在 2 年前 臺北市政府即著手規 外 護理人員 醫師 物理治療師 職能 劃長照系統 提供居家服務與轉介服務 治療師 營養師與藥師 呼吸治療師 語 北市衛生局簡任技正王祖琪表示 在宅老 言治療師 也陸續投入居家照顧行列 這 化是最理想的狀況 因此北市長照是以居 是北市長照最特別之處 在全國長照十年 家與社區為主 機構為輔 目前使用率最 計畫中 除了護理服務 物理治療師 職 高的是居家服務 由受過專業訓練的愛心 能治療師外 其餘資源尚未開放 服務員 多數為中高齡婦女 到有需求的 不只衛生局推動長照 社會局也著 個案家裡協助清潔 打掃 料理等事務 力甚深 在各區設有日間照顧中心 老人 家白天到中心 和年紀相仿的同儕一起活 以生活為導向 居家長照與醫院治療最大的不同 動 遊戲及復健 下午四 五點回家 家 屬上班時不必擔心長輩沒人顧 而長輩仍

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8 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 早期療育 為孩子點亮希望 受訪者 何淑賢 中興院區兒童發展評估療育中心主任 臺北市立聯合醫院的兒童發展評估療育中心 以全方位的諮詢 診斷與治療等 由不 同面向提供兒童早期療育最優質與專業的服務 為什麼我的孩子一歲了 還不會站 進一步評估 是否只是因為刺激不足或其 立 我的寶寶兩歲了 還不會清楚說 他原因造成的現象 或是真的有發展障礙 媽媽 面對孩子的生長發展 家長總 如自閉症 亞斯伯格症 的可能性 然 是有著滿滿的擔心和疑問 每個孩子都是 而界定遲緩與否 可以藉由標準化測驗 父母心中的最重要的寶貝 然而每個孩子 兒 童 行 為 發 展 量 表 等 界 定 從 出 生 到 6 生長情況不同 若是遇到可能有遲緩發展 歲 是兒童腦部發展最快速的時期 也因 的情況 最重要的就是及早評估 療育 此這時期環境的介入與支持會是改善發展 避免或減輕生長障礙的發生 遲緩最關鍵的時機 何淑賢強調 臺灣地區雖然尚未有全 雙月刊 No.37 6 發展遲緩並非疾病 面性兒童發展遲緩的比例調查 但透過小 臺北市立聯合醫院兒童發展評估療育 地區的普查結果 推估約 5-% 的兒童 中心主任何淑賢表示 兒童發展遲緩指的 有發展遲緩現象 可知有不少的孩子需要 是和同年齡的兒童相比 因為各種不同原 透過早期療育的協助 臺北市在民國 86 因而造成各種程度的落後現象 因此需要 年首創結合醫療社福教育 早期療育綜合

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10 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 綠色醫院 開啟健康新生活 受訪者 劉志光 中興院區院長 在臺北市擁有難得綠地的臺北市聯合醫院中興院區 在院長的帶領下 醫院同仁齊心 合作打造環保低碳的綠色醫院 實踐夢想的第一步便從種菜開始 很難想像有著紅色磚牆的臺北市聯合 但最後還是決定種樹保留一塊綠地 二十 醫院中興院區醫療大樓 在數年後也許然 年過去了 看到許多病人都很喜歡到樹蔭 一新成為滿牆綠意 植栽盎然的綠色醫 下散心 乘涼 我也非常欣慰 劉志光 院 然而這並非想像 而是臺北市聯合醫中 院長說 做為社區型的醫院 綠地不僅提 興院區院長劉志光正在一步一步實踐的夢 供病人休憩之處所 也為市民保留了一塊 自然綠意 這遠比擴大醫院經營規模來得 負起節能減碳之責 雙月刊 No.37 8 更有前瞻性的意義 為了打破醫院總是給人冰冷 沉重和 平時響應綠色生活的他 從自身的辦 充斥消毒水和藥味的印象 許多醫院在環 公室就可看到近二十盆植物座落其中 他 境空間的營造上都做了許多努力 在臺北 表示 醫院是救人的地方 但很諷刺的是 市擁有少數綠地的中興院區早在二十年前 醫院所製造的龐大廢棄物 對環境造成非 便已真知灼見的將大樓前一塊廢置空地種 常大的傷害 身為污染的製造者 我想 植樹林 過去這裡是護理之家 建築老 醫院更要負起節能減碳的責任 因此 舊拆除之際 原本想再蓋一棟醫療大樓 也有了一系列打造綠色醫院的規劃

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12 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 運動選手健康管理中心 以提升選手健康照護為目標 受訪者 仁愛院區健康管理與運動醫學團隊 仁愛運動選手健康管理中心 的健康與運動醫學團隊 左起護理 師吳淑芬 個管師蔡少洋 物理治療師邱創圓 楊沛霖 蔡侑達 27 臺北世大運 即將展開 為了讓我國選手無後顧之憂專心準備比賽 市立聯合 醫院仁愛院區打造以選手為中心的健康管理中心 協助並提供選手健康諮詢與門診服 務 以期在最佳的狀態下奪得好成績 護理師 營養師 醫師等在內所組成的 從預防 介入到促進的多層面健康 管理 仁愛運動選手健康管理中心 是一支 物理治療師楊沛霖表示 選手經由 主要以因應 27 年臺北世大運 提升選 健康檢查後 陸續安排特約門診 分別由 手健康照護為目標的健康管理與運動醫學 醫師 營養師 物理治療師等進行個別化 團隊 物理治療師團隊之一的邱創圓指 的諮詢服務及訓練等 之後再以各種高科 出 臺北市政府在民國 2 年就已成立 技輔助儀器加以訓練 此外 健康管理中 了這個中心 前兩年著重在選手的健康檢 心也提供院外的服務 例如當選手參加大 查 隨著比賽時間日趨接近 去年開始便 型的運動賽事時 團隊可隨隊服務 到現 投注大量的物理治療師人力 專注在選手 場為選手們提供受傷防護等運動需求 此 的訓練上 而除了健康檢查與特約門診 外 也支援校園體育講座 到學校去宣導 外 新加入的 高科技輔助訓練 等 也 並教學運動員預防的概念 以及如何保護 為選手在賽前訓練上提供了更多的幫助 自身 避免運動傷害等知識課程 成員包括物理治療師 個案管理師 雙月刊 No.37

13 仁愛院區健康管理中心 以選手為本 打造從預防 介入到促進的多層面健康管理 仁愛院區 隊的服務對象之一 因此在提供訓練與服 務前 要先了解每位運動員的專業項目 針對他們的運動專項特色去設計並提供 中心所提供的高科技輔助儀器 主要包括 平衡儀 懸吊系統 等速肌力儀 幫助選 手保持在最佳的平衡感 最好的肌耐力 以及最佳的體能狀態 此外 還可經由物 仁愛運動選手健康管理中心擁有堅強人力團隊與高科 技輔助儀器 理治療師評估後提供個人必要的特殊訓練 器材 中心成立的最大宗旨 並非等到 從訓練到整個賽事結束的過程中 除 選手受傷或造成運動傷害時才來介入 了物理治療師負責選手的各項訓練外 個 而是在尚未展開訓練前就能有正確的運 管師蔡少洋負責全程紀錄並安排每位選手 動知識 防範訓練 以避免運動傷害的造 的訓練課程與時間 若遇到造成外傷情形 成 也就是做到從預防 介入到促進的 時 則由護理師吳淑芬及專責醫師做後續 多層面健康管理 打造一支院內的多專業 照護與治療 團隊 必要時 中心也會透過家醫科的健 邱創圓特別強調 仁愛運動選手健康 康管理 將選手在健康上的問題轉介到其 管理中心不只針對 27 臺北世大運的選 他科別做最專業的檢查 追蹤與治療等 手 其實只要是國內的優秀選手都是我 們服務的對象 目前基層選手則以講座 服務範圍擴及選手及運動員 邱創圓說 除了選手外 教練也是團 的方式提供服務 未來還可能開放給設籍 臺北市的業餘運動選手使用 中華民國 年 5 月 3 選手站上平衡儀 能檢測並訓練自 物理治療師正在幫競速滑輪溜冰選 可用來檢測及訓練選手最大肌力的 我的平衡感 手高茂傑做懸吊系統訓練 等速肌力儀

14 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 關懷之情 不辭千里 文 朱婉兒 中興院區藥師 清代名醫喻昌曾說 醫仁術也 仁人君子 必篤於情 篤於情 則視人猶己 問其 所苦 自無不到之處 古人閉戶塞 牖 繫之病者 數問其情 以從其意 誠以得其歡 心 則問者不覺煩 病者不覺厭 庶可詳求本末 治無誤也 雙月刊 No.37 2 灰濛濛的午後 劉志光院長 心臟 時 到了阮女士家 迎來的是她親切的笑 科羅士翔部主任 靜琳主任與我來到淡 容 進門就坐後 羅醫師馬上拿出他的血 水 三芝和八里訪視 位病人 乘著空 壓計及問診 我則請她及家人平日服用的 檔我忍不住詢問 院長 您如何抽空前 藥品及保健食品取出 與晉德藥師詢問阮 來 劉院長說 羅部 主任 這麼努 女士與先生用藥情形 說明交互作用 用 力這麼衝 我當然全力支持相挺 帶領大 藥注意事項 就像一個小小義診團 一 家完成工作 激勵更多同仁參與訪視 團到府 全家受惠 而對於為何出訪的路線會拉到了不屬於臺 阮女士對於藥物與環境特別敏感 她 北市轄區的三芝與八里 院長則說 市 說 我習慣住在人少的地方 因為只要 醫的病人都是我們關懷的對象 無論住多 人一多 我就會覺得心悸 喘不過氣來 遠 只要需要訪視 我們就會安排同仁做 二十幾年前住在天母 當時看了多位大醫 專業的到宅關懷 院醫師 但每每服用藥物 都有很多不適 症狀 後來輾轉經由朋友介紹到中興院區 居家訪視 關懷不間斷 住在三芝 7 歲的阮女士 是我們出 看羅醫師 就把我照顧得很好 不舒服的 症狀都消失了 訪的第 7 位病人 由於之前病人的盛情與 她一邊陳述一邊打開她的藥盒 這 提問 到了阮女士家足足快延誤了一小 個藥盒有點小是人家送我的 我也趕緊

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16 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 安寧團隊當靠山 長照 機 構 也 能 善 終 受訪者 于宗梅 松德院區護理長 陳秀卿 松德院區護理師 松德院區護理長于宗梅 積極投入安寧療護 幫助末期病人有尊嚴的走完人生最後一 哩路 生死兼顧的照護 讓自己的護理角色更完整 以往工作是幫病人奮力 活著 爺送至安養中心時已是生命末期 機構無 安寧則是協助末期患者做好善終準備 對 法處理醫療問題 所以因肺炎二次出入醫 於醫護團隊是嶄新的挑戰 臺北聯合醫 院 每次出院都更顯消瘦 精神每況愈 院松德院區的護理長于宗梅表示 在臨終 下 家人奔波於醫院間 辛苦異常 如 處境中協助長者與案家尋求倫理的安在與 果能更早提供安寧照護 爺爺就不必受這 安頓 避免受苦的施為 對自己而言 正 麼多苦 如能在安寧的柔適照顧中讓爺爺 也是精神護理的擴展 使自己的護理角色 與家人安享最後時光 不是更好嗎 于 更完整 宗梅言談中充滿遺憾 擔任松德院區安寧業務的聯繫窗口並 投入機構安寧照護半年以來 于宗梅最大 雙月刊 No.37 4 好好告別 修復關係 的感觸是 安寧療護太晚介入了 以 94 同為松德院區安寧照護團隊的護理師 歲高齡往生的長爺爺為例 他因老衰及體 陳秀卿 曾任職國泰醫院血液腫瘤科 弱 日常生活均需家人照護 但因長期臥 年 過去就常接觸安寧病人與死亡議題 床及器官功能退化 反覆出現感染症狀 她非常認同宗梅阿長的想法 安寧照護 親人實在無法負荷 才送至安養中心 爺 很多時候是在處理家庭關係 讓個案在緩

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18 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 我的孩子不上學怎麼辦 文 賴柔吟 松德院區兒童青少年精神科醫師 門診時間 週一下午 週二上午 對很多孩子來說 上學 意味著要離開家與父母呵護的環境 開始進行社會化的學 習 而在幼兒時期及青少年時期的孩子可能會有拒學 / 懼學的情況產生 上幼稚園及剛上小學時拒學 / 懼學的 個兩句就大呼小叫用力甩門 足不出戶 情況 常與分離焦慮的處理還不成熟有 一個學期幾乎都沒去學校 讓家長們非常 關 但通常透過大人的協助及引導 孩子 頭痛 擔心孩子被退學 可以學會處理情緒 靠著漸進的探索來熟 悉適應 雙月刊 No.37 6 兒少問題成因複雜 而青春期的孩子 往往可能在小學 近年來在兒童青少年心理衛生門診 時原本規律上學並沒有問題 但從某個時 因為拒學 / 懼學困擾來就診的比例大幅提 候開始 上學變成非常困難的事情 進而 升 拒學 / 懼學並非一個診斷 常是許多 退縮在房間內整天玩手機 平板或網路遊 可能原因集合的結果 包含 課業壓力 戲 日夜顛倒飯也沒好好吃 家長關心問 人際困擾等適應問題 霸凌 問題性網路

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20 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 子宮肌瘤大如球 相安無事留不留 文 黃彥華 和平婦幼院區婦產科醫師 門診時間 婦幼 週一 四上午 週二下午 週三 五夜間 子宮肌瘤是常見的婦女腫瘤疾病 雖然大部分的良性腫瘤 但究竟需不需要開刀摘 除 仍應視肌瘤大小 生長部位 患者症狀及狀況決定 雙月刊 No.37 8 胡女士 43 歲 自然產過一位小孩已 孕雙胞胎的大小 經朋友建議下 於 4 6 歲 三年前曾因腹痛及下腹變大而去 年 2 月初前往臺北市立聯合醫院和平婦 醫院檢查 超音波發現有一顆約 2 公分 幼院區找婦產科主治醫師黃彥華求診 接 大小的子宮肌瘤 醫師建議做全子宮切 受超音波檢查發現子宮肌瘤超過 3x2 公 除 胡女士覺得無任何不適 選擇暫時不 分 大 小 腫 瘤 指 數 CA-25:25.2 U/ml 手術 在這期間胡女士按照醫生囑咐避免 CA-53:29.7 U/ml CEA:.4 ng/ml 皆 煎 炸及內臟等食物 以及含雌激素食品 屬正常範圍 經由討論後 胡女士決定選 跟藥物避免攝取 同時 胡女士也接受中 擇傳統次全子宮切除手術 傷口大小約為 醫調理 主訴肚子有因中醫調理而變小 cm 子宮手術切除後重量達 6, 公 但之後又變大 克 屬良性肌瘤 住院 4 天後 無任何不 適即出院 該案例堪稱北市聯醫和平婦幼 肌瘤突變大要小心 然而胡女士最近下腹脹大 像極了懷 院區有史以來肌瘤切除重量最大個案 黃彥華說 子宮肌瘤是最常見的一種

21 4~6 2% 4 4~5% 5% 4~

22 T A I P E I C I T Y H O S P I T A L 空 汙 變 隱 形 殺 手? 近 年 不 少 知 名 女 性 因 肺 腺 癌 辭 世, 包 括 舞 蹈 家 羅 曼 菲 歌 手 鳳 飛 飛 皮 膚 科 醫 師 翁 雯 柔 等, 但 她 們 都 注 重 養 生 且 不 抽 菸, 為 什 麼 會 罹 癌? N o PM WHO WHO 2

23 6 PM2.5 IARC 23 PM2.5 N95 X X (PM2.5) PM2.5 (μg/m 3 ) >

24 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 糖尿病視網膜病變 血糖控制才是預防與治療上策 受訪者 張庭嘉 陽明院區眼科醫師 門診時間 陽明院區 週二上午 週四下午 週六 雙週 上午 林中昆院區 林森 週四 五上午 糖尿病患者因長期血糖升高而使眼部視網膜微細血管產生病變 稱之為 糖尿病視網 膜病變 其失明的機會比沒有糖尿病的人高出 25 倍 眼科醫師強調 嚴格控制好血 糖才是視網膜病變最好的預防與治療之道 雙月刊 No 糖尿病視網膜病變 是糖尿病患者 5 年就必須做第一次眼科眼底檢查 因 常見的併發症之一 聯合醫院陽明院區眼 有約 % 的患者會罹患視網膜病變 2 科醫師張庭嘉指出 由於糖尿病屬於系統 年後罹患糖尿病視網膜病變機率甚至高 型疾病 亦即全身性的疾病 攻擊的標 達 9% 第二型患者則在診斷之初即約 的物是血管 因此身上血管密佈的器官 有 2% 的人都會罹患視網膜病變 程度 都是糖尿病攻擊的目標 眼睛就是其中 輕重不一 2 年後也有 6% 的罹患率 之一 因此在發病時就應該做第一次的眼科眼底 檢查 糖尿病視網膜病變 早期無表徵 糖尿病視網膜病變與糖尿病的病 糖尿病分為第一型與第二型 在研究 史長短及控制良窳有關 愈到後期 罹患 追蹤上 第一型患者大約在確診後 4 至 視網膜病變的機率愈高 張庭嘉說 糖

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26 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 中 醫 藥專 欄 春天氣溫變化大 小心筋骨舊疾復發 受訪者 虞凱強 林森中醫昆明院區中醫科醫師 門診時間 週一下午 週二 三夜間 週四下午 夜間 週五下午 天氣冷 代謝循環功能變差 筋骨舊疾容易復發 除了以藥飲 薰蒸保養之外 有良 好的生活習慣 才是根本之道 春季溫差大 血管的通透性變差 代 者的專利 臺北市立聯合醫院林森中醫 謝循環功能下降 肌肉 韌帶的柔韌性也 院區中醫科醫師虞凱強表示 任何人坐太 降低 對關節的保護力變弱 因此 冬季 久 站太久對腰部與膝蓋都是負擔 特別 總是筋骨舊疾容易復發的季節 對於年長 在上樓梯時膝蓋承受身體四倍的重量 下 者 三高患者 尤要謹慎 樓梯時承受八倍的重量 對膝蓋的負荷更 大 雙月刊 No 紓緩運動 放鬆肌肉 虞凱強建議 可以透過一些舒緩運 一般來說 腰和膝蓋 是最容易發 動 幫助放鬆肌肉 提高韌帶柔韌性 避 生筋骨痠痛的部位 久坐傷腰 久站傷 免筋骨舊疾復發 像是在早晨做伸展操 膝 是古人留傳下來的智慧 對於生活緊 暖身運動 例如擴胸 前弓後箭的動作 張的現代人而言 腰痛 膝蓋痛絕非年長 都有幫助 此外 針對膝蓋 也可以在坐

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28 院 院 訊 立聯合醫 臺北市 TA I P E I C I T Y H O S P I TA L 營 養 專 欄 素食祭品聰明選 健康素菜 DI Y 文 許瑩瑩 仁愛院區營養師 清明時節即將到來 家家戶戶開始忙著準備祭拜供品 但往往祭拜過後的大魚大肉不 知該如何下肚 該如何準備與挑選祭品 才能不浪費又不會增加身體負擔 現代人生活忙碌 加上健康意識的提 料 食用色素等 在購買時可透過食品標 升 不想購買太多的肉品 市面上推出很 示 選擇添加物 含糖量越少的商品 以 多祭祀用的素食套組 像是素三牲 提供 免吃了增加負擔 便利又經濟的選擇 但在方便之餘不要忘 了聰明選擇健康的素食祭品 從下表可發現鳳梨酥 沙其瑪 蛋糕 做成的素三牲 所含的熱量高 主因油脂 及含糖量較高 相較之下除了黃豆製品可 素三牲知多少 市面上的素三牲琳瑯滿目 除了常見 脂或糖量高易提升熱量的攝取 因此在祭 的黃豆加工製品 現在也有很多用蛋糕 祖攝食過後 恐衍生血糖 血脂以及體重 麵包 果凍製作而成的素雞 素魚 素豬 增加等問題 消費者在購買時 可參考食 肉 甚至還有鳳梨酥 沙其瑪 地瓜酥製 品標示的內容來了解手中的商品 作而成的素三牲 雙月刊 No 提供較高的蛋白質之外 其餘製品因含油 黃豆加工製成的素三牲 通常在製作 選購素三牲時 可透過營養標示的內 過程中會加入額外的油脂及鹽 糖 在產 容 了解吃進去的熱量 蛋白質 脂肪 品的製造過程中 有時需要加入食品添加 碳水化合物 含鈉量多少等 以及食品所 物 加強產品的品質及保存等等 我們可 含的成份資訊作為選購上的取捨 下表為 從食品標示中了解食品的成份內容 除了 各類型素三牲所含的營養資訊比較 從表 選擇低熱量 低油 低糖 低鈉之外 應 中可知 以同等重量來看 果凍做成的素 該選擇成份愈簡單的商品 為我們的健康 三牲所含的熱量最低 但要注意的是 果 把關喔 凍素三牲 通常會加入額外的糖 以及香

29 消費者在購買時 可參考食品標示的內容來了解手中的商品 各類型素三牲每 克所含的營養成分 品名 素三牲 ( 鳳梨酥 ) 素三牲 ( 沙其馬 ) 素三牲 ( 蛋糕 ) 素三牲 ( 黃豆加工製品 ) 素三牲 ( 果凍 ) 熱量 蛋白質 脂質 碳水化合物 鈉 ( 大卡 ) ( 公克 ) ( 公克 ) ( 公克 ) ( 毫克 ) 祭祀菜碗 DIY 更健康 或是延長保存 加入了食品添加物 此類 傳統祭拜上不僅要準備三牲 有的習 製品不僅潛藏食安風險且價格偏高 俗還要備菜碗 市面上也有很多菜碗的套 消費者除了可從食品標示上做好把 組供消費者選擇 除了蔬菜外 一般素食 關外 也可自行聰明選擇天然健康的食 食材的種類 包括豆腐 豆包 毛豆 素 材 如新鮮板豆腐 毛豆 豆包等 並將 魚 素雞 素腰花等 在食材的選擇上應 菇類 堅果 香菜 九層塔等入菜 不僅 選擇食物而非加工食品 雖然素食也可以 增加特殊風味 也增加素食菜餚的營養密 吃到多樣性的食材 市面上有各種仿葷食 度 以下舉出兩種健康素菜 讓大家也可 形狀及口味的商品 而素鴨 素魚 素獅 自行製作美味健康的素菜碗 在忙碌準 子頭 素雞腿等多屬於加工品 廠商在產 備祭拜先人之餘 同時不要忽略在祭拜過 品製造過程往往為了要塑型 增添口味 後 讓家人們吃進去健康的食物 養生豆腐素排 材料 新鮮板豆腐 3 公克 銀杏少許 枸杞少許 作法. 豆腐切大塊 油煎過 2. 加入醬油及少量糖紅燒 3. 最後加入川燙過的枸杞及銀杏即可完成 蛋白質 ( 公克 ) 脂質 ( 公克 ) 碳水化合物 ( 公克 ) 鈉 ( 毫克 ) 材料 綠豆芽 7 公克 西洋芹 3 公克 葡萄乾適量 核桃 8 克 薑 片少許 5 年 作法 中華民國 果實西芹豆芽 熱量 ( 大卡 ). 綠豆芽和西芹芹川燙過取出 2. 加入少量油及薑片將 拌炒 加入少許鹽做調味 3. 熄火後 最後加上烤過的堅果和葡萄乾 即可完成 月 3 熱量 ( 大卡 ) 蛋白質 ( 公克 ) 脂質 ( 公克 ) 碳水化合物 ( 公克 ) 鈉 ( 毫克 )

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32 T A I P E I C I T Y H O S P I T A L 感 謝 函 Thanks TO: 萬 分 感 謝 松 德 院 區 心 身 醫 學 科 朱 智 邦 醫 師, 我 父 親 目 前 住 院 治 療 中, 朱 醫 師 是 最 專 業 最 有 愛 心 和 耐 心 的 傑 出 醫 師, 不 但 對 病 患 病 症 充 分 掌 握, 也 能 讓 家 屬 充 分 了 解 病 患 狀 況 ; 同 時 也 注 意 到, 朱 醫 師 對 待 住 院 的 所 有 病 患 們 都 能 一 視 同 仁, 再 忙 碌 都 會 巡 房 關 注 病 患 狀 況, 讓 病 患 的 病 情 得 到 最 好 的 治 療, 院 長 應 該 給 予 這 位 年 輕 優 秀 又 專 業 的 醫 師 高 度 的 實 質 肯 定 和 表 揚, 讓 如 此 優 秀 的 醫 師 繼 續 造 福 所 有 病 患 再 次 衷 心 感 謝 朱 醫 師 和 他 帶 領 的 優 秀 醫 護 團 隊, 在 他 以 身 作 則 地 帶 領 下, 每 一 位 團 隊 都 是 百 分 百 投 入, 讓 我 們 看 到 台 灣 醫 療 體 系 的 未 來 希 望 韓 實 小 姐 TO: 懷 孕 生 產 的 過 程 應 該 是 大 多 數 女 性 生 命 歷 程 中 最 不 適 的 經 驗 之 一 了 所 幸 這 一 路 有 詹 主 任 的 耐 心 且 細 心 的 診 療, 排 除 了 生 理 上 的 不 適, 加 上 各 位 護 理 師 的 親 切 照 護 指 導, 降 低 了 新 手 孕 婦 心 理 上 的 恐 慌, 讓 初 次 懷 孕 且 為 高 齡 產 婦 的 我 能 在 痛 苦 不 適 降 到 最 低 的 狀 況 下 孕 育 健 康 的 寶 寶 詹 景 全 主 任 帶 領 的 婦 產 科 團 隊 真 是 孕 婦 們 最 值 得 信 賴 的 依 靠 謝 謝 您 們! 陳 〇 妤 小 姐 N o. 3 7 TO: 感 謝 心 臟 內 科 周 玉 蘭 醫 師 悉 心 診 治 妙 手 回 春 家 父 於 檢 查 時 發 現 心 肌 梗 塞, 周 醫 師 及 導 管 室 團 隊 以 精 湛 專 業 的 導 管 技 術 完 成 困 難 的 " 救 心 " 任 務 父 親 於 加 護 病 房 治 療 期 間, 感 謝 全 體 加 護 病 房 醫 護 團 隊 的 細 心 照 顧, 也 感 謝 加 護 病 房 盧 麗 華 護 理 長 陳 維 珣 護 理 師 林 美 瑜 呼 吸 治 療 師 為 家 父 加 油 打 氣 提 供 心 理 支 持 感 謝 醫 護 人 員 犧 牲 自 己, 守 護 病 患 健 康, 醫 護 人 員 加 油! 病 患 呂 建 邦 與 家 屬 銘 感 五 內, 十 二 萬 分 感 謝! 劉 靜 小 姐 TO: 院 長 您 好 我 是 小 寶 寶 的 爸 爸 感 謝 貴 院 醫 療 團 隊 從 產 檢 安 胎 生 產 作 月 子 的 貼 心 照 料, 特 別 感 謝 小 兒 的 主 治 醫 生 黃 信 中 的 妙 手 回 春 及 瑜 玫 純 秀 璧 菁 玟 慧 珍 瑩 佳 琦 茉 凡 護 理 師 們 的 兩 個 半 月 的 細 心 照 料, 才 能 在 寶 寶 28 周 加 6 天 早 產 出 生 後, 讓 他 安 穩 成 長 至 出 院, 謝 謝 你 們 不 僅 將 寶 寶 照 料 的 如 同 足 月 兒 的 強 健, 也 用 暖 溫 的 心 陪 伴 著 我 們, 讓 這 條 艱 辛 的 路 變 的 光 明 有 溫 度 我 與 內 人 住 在 大 直, 離 婦 幼 院 區 其 實 距 離 十 幾 公 里, 並 不 是 非 常 方 便, 但 在 內 人 懷 孕 期 間 我 們 就 因 婦 幼 醫 院 的 盛 名 而 當 作 是 產 檢 與 生 產 的 首 選 在 3 月 驗 孕 的 那 次 檢 查 時, 內 人 由 現 任 主 任 林 世 基 來 幫 我 們 產 檢, 而 我 們 也 感 受 到 醫 師 的 親 切 與 專 業, 因 此 當 下 就 決 定 由 林 主 任 作 為 我 們 產 檢 的 主 治 醫 師 在 第 四 個 月 時, 我 與 內 人 去 了 一 趟 日 本, 想 說 是 來 彌 補 當 時 沒 有 蜜 月 旅 行 的 缺 憾, 哪 裡 知 道 這 個 旅 行 實 在 走 太 多, 間 接 影 響 到 子 宮 與 胎 盤 生 長 的 狀 況, 到 第 2 週 檢 查 的 時 候, 竟 然 發 現 到 內 人 有 胎 盤 前 置 的 情 形, 原 本 覺 得 小 心 一 點 就 好, 沒 想 到 在 檢 查 後 的 幾 天 後, 因 為 內 人 工 作 的 忙 碌, 頻 繁 走 路 而 在 某 一 晚 半 夜 出 血 送 急 診 從 那 刻 起, 內 人 就 開 始 臥 床, 而 且 開 始 吃 安 胎 藥, 但 仍 然 在 一 兩 週 左 右 就 大 出 血 一 次, 每 次 都 送 急 診, 而 且 也 讓 急 診 護 士 都 認 識 了 我 們 ( 笑 ) 進 入 到 28 週 時, 內 人 被 傳 染 感 冒, 咳 嗽 子 宮 收 縮 加 劇,28 週 的 第 三 天 又 在 白 天 出 血 與 送 急 診, 原 本 以 為 又 是 正 常 狀 況, 沒 想 到 在 當 天 晚 上 發 現 不 對 勁, 趕 緊 再 送 急 診, 發 現 確 實 有 破 水 的 狀 況, 立 即 進 入 急 診 產 房 觀 察 林 主 任 當 時 出 國 請 假 ( 之 後 詢 問 林 主 任 才 知 道 這 是 近 八 年 來 第 一 次 出 國 ), 由 黃 婉 容 醫 師 代 理, 當 時 內 人 心 情 非 常 沮 喪 與 緊 張, 因 此 還 特 別 會 同 精 神 科 主 任 與 小 兒 科 醫 師 來 會 診, 當 時 精 神 科 主 任 ( 應 該 是 楊 志 賢 主 任 ) 給 予 內 人 極 大 的 鼓 勵, 讓 她 願 意 繼 續 待 產 ( 不 然 她 已 經 撐 不 下 去 ), 不 料 在 住 院 第 三 天 寶 寶 已 迫 不 及 待 想 出 來, 黃 婉 容 醫 師 立 刻 決 定 最 慢 隔 天 一 早 開 刀 剖 腹 在 醫 師 高 明 的 醫 術 之 下 與 天 主 的 護 佑 下,7 月 22 日 寶 寶 順 利 產 出, 母 子 安 全, 寶 寶 也 立 刻 推 入 加 護 病 房 觀 察 寶 寶 出 生 時 是 3 克, 在 加 護 病 房 前 一 兩 天 脫 水 後, 只 剩 下 9 克 而 在 照 黃 疸 以 及 前 期 診 治 後, 寶 寶 就 在 黃 信 中 醫 師 的 帶 領, 以 及 許 多 護 理 師 的 照 料 下, 經 過 兩 個 半 月, 出 院 時 已 達 3635 克, 而 且 頭 好 壯 壯 黃 信 中 醫 師 不 僅 醫 術 高 明, 也 很 關 心 為 父 母 的 焦 慮 的 心 情, 不 時 給 予 我 們 希 望 的 撫 慰, 是 位 難 得 的 好 醫 生 ; 而 在 寶 寶 要 出 院 前, 內 人 又 因 為 做 健 康 檢 查 發 現 肝 臟 有 腫 瘤 而 非 常 緊 張, 也 是 經 由 陳 重 榮 主 任 的 詳 細 檢 查 下, 知 道 是 血 管 瘤 而 放 下 心 中 大 石 新 手 爸 媽 突 然 遇 見 這 些 事 情, 雖 然 讓 我 們 成 長 很 多, 但 若 沒 有 醫 療 團 隊 的 細 心 照 護, 我 們 也 無 法 化 解 這 些 內 外 壓 力 與 非 我 們 專 業 之 事, 再 次 感 謝 醫 療 團 隊 照 護 寶 寶 與 內 人 的 診 斷 余 先 生 3

33 / 4/3 3/5 9:~: 2 3/24 :~: 9 4/2 :~: 8 4/27 8:3~9:3 2 3/6 9:~2: 3/8 4/5 3:~5: CPR 4/3 9:3~: /4 8:~2: 3/5 3/2 3/3 3/9 3/2 3/26 4/9 4/ :~2: 3/9 87 3/ /2 3/ :~2: 75 3/ / / /5 9:~2: 4/9 9:~2: 4/3 9:~:

34 T A I P E I C I T Y H O S P I T A L 3/9 4:~7: 3/2 9:~2: 3/26 4/6 8:~: 4/7 9:~2: 4/3 9:~:3 4/3 4:~7: :~8: 7:3~8:3 3/7 8:~9: 4/4 8:~9: 4/9 9:~: 3/5 4/9 3:~5: B B A A CPR N o :~8: B

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36 T A I P E I C I T Y H O S P I T A L 3/ 3/3 3/4 3/8 3/ 3/ 3/5 3/7 3/ :4~9: 38 3/29 4/ 4/2 4/4 4/5 4/9 4/2 4/26 4/28 3/ 9:~9:3 4/4 3/5 8:2~8:5 4/ / 4/3 8:3~9:3 8:3~9:3 9:3~:3 3/ 4/4 3:3~5:3 CPR 3/ 8:3~9: 3/24 8:~9: 3/3 :~: 4/3 9:~9:3 " " 4/27 :~: 4/28 8:~9: N o

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38 T A I P E I C I T Y H O S P I T A L N o :5 26 2: 8: 26 3: 5 7:2 7:5 7:5 2 8: 27 3: 2 8: 27 3:2 52 7:4 2 8: 2 8: 3 8: 28 3:2 3 8:2 28 3:3 53 8: 3 8:3 3 8:2 4 8:2 29 3:3 4 8:3 29 3:4 54 8:2 4 9: 4 8:4 5 8:3 3 3:4 5 8:4 3 3:5 55 8:4 5 9:3 5 9: 6 8:4 3 3:5 6 8:5 3 4: 56 9: 6 : 6 9:2 7 8:5 32 4: 7 9: 32 4: 57 9:2 7 :3 7 9:4 8 9: 33 4: 8 9: 33 4:2 58 9:4 8 : 8 : 9 9: 34 4:2 9 9:2 34 4:3 59 2: 9 :3 9 :2 9:2 35 4:3 9:3 35 4:4 6 2:2 2: 9~ :4 4~6 9:3 36 4:4 9:4 36 4:5 6 2:4 3:3 : 2 9:4 37 4:5 2 9:5 37 5: 62 2: 2 4: 2 :2 3 9:5 38 5: 3 : 38 5: 3 4:3 3 :4 4 : 39 5: 4 : 39 5:2 4 5: 4 2: 5 : 4 5:2 5 :2 4 5:3 5~62 5 5:3 5 2:2 6 :2 4 5:3 6 :3 4 5:4 6 6: 6 3:4 7 :3 42 5:4 7 :4 42 5:5 7 6:3 7 4: 8 :4 43 5:5 8 :5 43 6: 8 7: 8 4:2 9 :5 44 6: 9 : 44 6: 9 7:3 9 4:4 2 : 45 6: 2 : 45 6:2 2 5: 2 : 46 6:2 2 :2 46 6:3 2 5: :2 47 6:3 22 :3 47 6:4 22 5:4 23 :3 48 6:4 23 :4 48 6:5 23 6: 24 :4 49 6:5 24 :5 49 7: :2 25 :5 5 7: 25 2: 5 7: 25 6:4 2: M 7: 2: 7: 7: 2: 2: :5 8: 7:5 2 8: 8:2 2 8: 8:8 8:5 8:3 3 8:3 8:38 8:45 9: 3 8:4 8:5 4 9: 9:2 4 9: 9:8 9:5 9:3 5 9:3 9:38 9:45 : 5 9:4 9:5 6 : :2 6 : :8 :5 :3 7 :3 :38 :45 : 7 :4 :5 8 : :2 8 : :8 :5 :3 9 :3 :38 :45 9 :4 :5 3: 3: 3:8 3:5 3:3 3: 3:2 3:4 3:5 2 3:3 3:38 3:45 4: 2 4: 4:8 4:5 4:3 3 4: 4:2 3 4:4 4:5 4 4:3 4:38 4:45 5: 4 5: 5:8 5:5 5:3 5 5: 5:2 5 5:4 5:5 6 5:3 5:38 5:45 6: 6 6: 6:8 6:5 6:3 7 6: 6:2 7 6:4 6:5 8 6:3 6:38 6:45 7: 8 7: 7:8 7: :5~: : 27 7:2 28 7: :2 7:3 2 8: 3 8:3 4 9: 5 9:3 6 : 7 :3 8 : 9 :3 2: 3:3 2 4: 3 4:3 4 5: 5 5:3 6 6: 7 6:3 8 7: 9 7:3 ~3 ~5 ~ : :2~ 8: 7:2~ 2:2 7:2 9 : 36 5:2 7:3 2 : 37 5:4 7:3 2 :2 38 6: 7:4 22 :3 39 6: 5 7:5 23 :4 4 6:2 6 8: 24 :5 4 6:3 7 8: 25 2: 42 6:4 8 8:2 26 2: 43 6:5 9 8:3 44 7: 8:4 27 3: 45 7: 8:5 28 3:2 46 7:2 2 9: 29 3:3 47 7:3 3 9: 3 3:4 48 7:4 4 9:3 3 3:5 49 7:5 5 9:5 32 4: 5 8: 6 : 33 4:3 5 8: 7 :3 34 4:5 8 :5 35 5: 7:3 5~ ~5 7:2 9::5 2: 3: 4:6: 8: 2 ~3 5~2 9: :54: 6: AM 7:2 PM 8: AM 7:2 PM 2: 2~3 (2) Taipei City Hospital

39 搭起社區友誼與愛的橋樑 忠孝 松山免費接駁車便民服務 臺北市立聯合醫院忠孝院區位處南 港 地幅鄰近松山 自捷運松山線通車 後 松山車站周邊人潮蜂湧 為了服務松 山區民眾能更便利就診 忠孝院區規劃 忠孝到松山免費接駁車服務 5 年 2 月 7 日起 忠孝 松山免費接駁車正式 啟程 每間隔 3 分鐘一班車 沿途停靠 捷運後山埤站 慈祐宮 松山車 站 三站 接駁車啟行當日適逢新春好日子 忠孝院區高木榮院長 洪士奇醫務長及葉啟昌醫 務長 親自帶領同仁拜訪松山區團體領袖 松山慈祐宮 佛光山臺北道場 松山健康服 務中心 松山慈惠堂 等 宣導忠孝松山線在地接駁便民服務 同時研擬未來醫院與社 區結合健康促進方案 新的一年 新的服務 心的接觸 忠孝院區溫馨接駁服務 搭起 友誼與愛的橋樑 期待與社區連結網絡更為密切

40 社區 醫院 臺北市立聯合醫院 厝邊 心 醫生 雙月刊 37 照顧市民健康 26 3月號 臺北市立聯合醫院 院訊雙月刊 同步發行eBook電子書 臺北市立聯合醫院各院區地址電話 林森中醫昆明院區 臺北市南港區同德路87號 臺北市中山區林森北路53號 仁愛院區 陽明院區 林森中醫昆明院區 中醫中心 臺北市大安區仁愛路四段號 臺北市士林區雨聲街5號 臺北市萬華區昆明街號 和平婦幼院區 和平 松德院區 林森中醫昆明院區 昆明防治中心 臺北市中正區中華路二段33號 臺北市信義區松德路39號 臺北市萬華區昆明街號 和平婦幼院區 婦幼 臺北市中正區福州街2號 臺北市民當家熱線999轉888本院客服中心 外縣市請撥 熱線為免付費電話 公共電話及預付卡除外 臺北市立聯合醫院 忠孝院區 臺北市大同區鄭州路45號 Taipei City Hospital 中興院區 守護弱勢族群 歡迎讀者至 瀏覽

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