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1 窑员圆苑怨窑 鄢中国儿童粤阅匀阅流行状况酝藻贼葬分析 窑专题报道之八窑 员员圆童连袁史慧静袁臧嘉捷 摇摇摘摇要院目的摇了解中国儿童注意缺陷多动障碍渊粤阅匀阅冤的流行水平和特点袁探讨影响其发病率因素遥 方法摇 通过对员怨愿猿要圆园员员年已正式发表的中文调查研究资料进行系统回顾袁采用酝藻贼葬分析对其原始数据进行定 量分析袁并用酝藻贼葬回归探索发病率的影响因素遥结果摇 共猿猿篇论文纳入分析袁结果显示袁我国儿童粤阅匀阅总体发 病率为缘郾苑豫渊怨缘豫悦陨越源郾怨豫耀远郾远豫冤袁男童总发病率为苑郾缘豫渊怨缘豫悦陨越远郾源豫耀愿郾愿豫冤袁女童总发病率为猿郾源豫 渊怨缘豫悦陨越圆郾苑豫耀源郾源豫冤曰我国近年儿童粤阅匀阅发病率呈逐渐上升趋势袁不发达地区发病率最高袁小学生大于学 龄前儿童曰酝藻贼葬回归结果显示袁调查时间尧地区尧受调查对象年龄尧样本量大小和诊断标准均是影响发病率的重要因 素遥结论摇 粤阅匀阅的流行情况遥 规范研究设计袁制定野筛查冶和野诊断冶的不同标准袁并严格执行曰应重视不发达地区儿童及学龄前儿童 关键词院注意缺陷多动障碍渊粤阅匀阅冤曰儿童曰发病率曰酝藻贼葬分析 中图分类号院砸员苑怨文献标志码院粤文章编号院员园园员鄄园缘愿园渊圆园员猿冤园怨鄄员圆苑怨鄄园缘阅韵陨院员园援员员愿源苑辕扎早早早憎泽圆园员猿鄄圆怨鄄园怨鄄员园 孕则藻增葬造藻灶糟藻燥枣粤阅匀阅 蚤灶糟澡蚤造凿则藻灶燥枣悦澡蚤灶葬院葬泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟则藻增蚤藻憎葬灶凿皂藻贼葬葬灶葬造赠泽蚤泽 鄢鄢栽韵晕郧蕴蚤葬灶袁杂匀陨匀怎蚤鄄躁蚤灶早袁在粤晕郧允蚤葬鄄躁蚤藻渊杂糟澡燥燥造燥枣孕怎遭造蚤糟匀藻葬造贼澡袁耘凿怎糟葬贼蚤燥灶酝蚤灶蚤泽贼则赠运藻赠蕴葬遭燥则葬贼燥则赠枣燥则孕怎遭造蚤糟 匀藻葬造贼澡杂葬枣藻贼赠袁云怎凿葬灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠袁杂澡葬灶早澡葬蚤圆园园园猿圆袁悦澡蚤灶葬冤 粤遭泽贼则葬糟贼院韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 燥则凿藻则渊粤阅匀阅冤葬皂燥灶早糟澡蚤造凿则藻灶蚤灶悦澡蚤灶葬援酝藻贼澡燥凿泽摇 栽燥藻泽贼蚤皂葬贼藻贼澡藻责则藻增葬造藻灶糟藻葬灶凿蚤灶枣造怎藻灶糟蚤灶早枣葬糟贼燥则泽燥枣葬贼贼藻灶贼蚤蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼葬灶凿澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽鄄 圆园员员援酝藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽憎葬泽怎泽藻凿贼燥则藻葬灶葬造赠扎藻贼澡藻凿葬贼葬援砸藻泽怎造贼泽摇 栽澡藻葬怎贼澡燥则泽藻葬则糟澡藻凿猿猿悦澡蚤灶藻泽藻责葬责藻则泽责怎遭造蚤泽澡藻凿凿怎则蚤灶早员怨愿猿贼燥 栽燥贼葬造造赠猿猿燥则蚤早蚤灶葬造葬则贼蚤糟造藻泽憎藻则藻蚤灶糟造怎凿藻凿蚤灶贼澡藻皂藻贼葬葬灶葬造赠鄄 泽蚤泽援栽澡藻灶葬贼蚤燥灶葬造鄄责燥燥造藻凿责则藻增葬造藻灶糟藻燥枣粤阅匀阅蚤灶贼澡藻糟澡蚤造凿则藻灶憎葬泽缘郾苑豫渊怨缘豫糟燥灶枣蚤凿藻灶糟藻蚤灶贼藻则增葬造咱怨缘豫悦陨暂院源郾怨豫原 远郾远豫冤渊苑郾缘豫咱怨缘豫悦陨院远郾源豫原愿郾愿豫暂枣燥则遭燥赠泽葬灶凿猿郾源豫咱怨缘豫悦陨院圆郾苑豫原源郾源豫暂枣燥则早蚤则造泽冤援栽澡藻责则藻增葬造藻灶糟藻则葬贼藻燥枣 粤阅匀阅蚤灶糟则藻葬泽藻凿早则葬凿怎葬造造赠凿怎则蚤灶早造葬泽贼圆愿赠藻葬则泽援栽澡藻则葬贼藻蚤灶怎灶凿藻增藻造燥责藻凿则藻早蚤燥灶憎葬泽澡蚤早澡藻则贼澡葬灶贼澡葬贼蚤灶凿藻增藻造燥责藻凿则藻早蚤燥灶援 耘造藻皂藻灶贼葬则赠泽贼怎凿藻灶贼泽澡葬凿澡蚤早澡藻则责则藻增葬造藻灶糟藻则葬贼藻燥枣粤阅匀阅贼澡葬灶责则藻泽糟澡燥燥造藻则泽援酝藻贼葬鄄则藻早则藻泽泽蚤燥灶葬灶葬造赠泽蚤泽蚤灶凿蚤糟葬贼藻凿贼澡葬贼贼澡藻 贼蚤皂藻葬灶凿早藻燥早则葬责澡蚤糟燥则蚤早蚤灶燥枣贼澡藻泽贼怎凿蚤藻泽糟燥灶凿怎糟贼藻凿袁贼澡藻葬早藻燥枣泽怎遭躁藻糟贼泽袁葬灶凿凿蚤葬早灶燥泽蚤泽糟则蚤贼藻则蚤葬憎藻则藻泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠 葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡粤阅匀阅责则藻增葬造藻灶糟藻则葬贼藻援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 杂糟则藻藻灶蚤灶早葬灶凿凿蚤葬早灶燥泽蚤泽燥枣粤阅匀阅泽澡燥怎造凿遭藻泽贼葬灶凿葬则凿蚤扎藻凿枣燥则择怎葬造蚤鄄 枣蚤藻凿泽贼怎凿赠燥灶贼澡藻责则藻增葬造藻灶糟藻燥枣贼澡藻凿蚤泽藻葬泽藻葬灶凿皂燥则藻葬贼贼藻灶贼蚤燥灶泽澡燥怎造凿遭藻责葬蚤凿贼燥贼澡藻责则藻增葬造藻灶糟藻燥枣粤阅匀阅蚤灶糟澡蚤造凿则藻灶燥枣 责燥燥则则藻早蚤燥灶葬灶凿责则藻泽糟澡燥燥造藻则泽援 运藻赠憎燥则凿泽院葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼葬灶凿澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则曰糟澡蚤造凿曰蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻曰皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽 摇摇注意缺陷多动障碍渊葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼葬灶凿澡赠责藻则鄄 葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则袁粤阅匀阅冤是儿童期常见的精神障碍 之一遥中国对儿童粤阅匀阅的流行病学调查始于圆园 世纪愿园年代袁相关研究较多袁但对于发病率的报道 咱员暂跨度也很大袁从园郾苑猿豫 咱圆暂耀员源郾愿豫不等袁与国外 咱猿原源暂报道的员豫耀圆园豫的发病率具有相似性遥本研 究旨在通过对我国员怨愿猿要圆园员员年粤阅匀阅流行病学 调查文献进行系统回顾袁全面了解我国儿童粤阅匀阅 的发病情况袁并综合分析儿童粤阅匀阅发病影响因 素袁为今后调查研究和进一步的干预治疗提供参考 依据遥 鄢基金项目院上海市公共卫生重点学科建设计划渊圆郧宰在载园猿园员冤摇作者单位院员援复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室儿童青少年卫生教研室袁上海圆园园园猿圆曰圆援上海市疾病预防控制中心摇作者简介院童连渊员怨愿员原冤袁女袁安徽淮南人袁讲师袁博士袁研究方向院儿童青少年身心健康遥 员摇资料与方法员郾员摇资料来源摇使用计算机检索中国知网渊悦晕运陨冤中国期刊全文数据库尧中国学术期刊网络出版总库尧维普资讯版权所有的中文科技期刊数据库尧万方学术期刊全文数据库和万方叶中国学术会议论文全文数据库曳于员怨愿园要圆园员圆年已发表的关于粤阅匀阅学术论文尧学位论文和会议论文遥检索关键词为多动症尧注意缺陷多动障碍尧粤阅匀阅尧流行病学调查和发病率遥员郾圆摇文献入选与排除标准摇入选标准院渊员冤发表于员怨愿园要圆园员圆年的中文论文曰渊圆冤调查对象为我国园耀员愿岁的儿童袁不分种族和性别曰渊猿冤疾病诊断为儿童注意缺陷多动症曰渊源冤研究设计为流行病学调查研究袁需有发病率报道数据遥排除标准包括院渊员冤临床治疗和综合干预的相关研究曰渊圆冤病因学研究曰渊猿冤

2 窑员圆愿园窑 采用非常规诊断方法的研究袁如使用某医院编写的 量表为诊断标准曰渊源冤小样本量研究渊约猿园园人冤曰 渊缘冤统计指标不全的摘要和会议论文曰渊远冤成年人多 动症的相关研究曰渊苑冤重复发表的研究遥 员郾猿摇纳入研究质量评价摇渊员冤入选研究需要采取 合理的抽样方法和常规的诊断方法曰渊圆冤结果需要 报道儿童粤阅匀阅的总体发病率和性别发病率遥 员郾源摇资料提取情况摇共检索到源源篇符合标准的论 文袁其中去除猿篇小样本量文章袁源篇重复发表的文 章袁员篇采样非常规诊断方法论文袁共有猿远篇进行 酝藻贼葬分析遥异质分析后袁去掉猿篇可能影响高异质 性的文章袁然后再对发表偏倚进行修补袁最终共猿猿 篇文章参与了最后的二次分析遥 员郾缘摇统计分析摇采用杂粤杂怨郾圆和悦酝粤圆软件进 行统计分析遥本研究分析的主要效应量变量为 粤阅匀阅发病率遥首先对入选的论文用直观的漏斗 图进行发表偏倚分析袁步骤如下院渊员冤取效应量发病 率的对数袁实现数据分布的正态转换曰渊圆冤用剪补法 去掉离中线较远的研究袁并补充新的研究袁调整漏斗 表员摇 图的偏态分布遥然后对入选的猿猿篇文章进行异质 圆性检验袁结果显示陨统计量跃苑缘豫袁表明具有高度 异质性遥进一步用酝藻贼葬回归和亚组分析对研究指 标进行异质性处理袁步骤如下院渊员冤用杂粤杂软件对研 究指标袁即分类变量进行单因素酝藻贼葬回归分析袁分 类变量包括调查时间尧调查地区尧调查对象年龄尧样 本量等曰渊圆冤对单因素回归分析中有统计学意义的 因素进行多因素酝藻贼葬回归分析袁检验水平均为孕约 园郾园缘曰渊猿冤用悦酝粤软件进行亚组分析袁得出各亚组 总发病率遥 圆摇结摇果 圆郾员摇文献检索结果渊表员冤摇最终有猿远篇符合标准 的文章入选袁敏感性分析显示袁有猿篇可能与高异质 咱缘原猿苑暂性有关的文章被去除袁最后共有猿猿篇被纳入 统计分析袁猿猿项研究涵盖了员怨愿猿要圆园员员年中国猿怨 个地区儿童粤阅匀阅流行状况遥共有员圆愿愿缘缘名源耀 员愿岁的儿童和青少年先后参加了调查研究遥 纳入分析研究一般特点分类概述渊灶越猿猿冤 分类变量研究数比例渊豫冤 调查时间 摇员怨愿园要员怨愿怨年圆远郾员 摇员怨怨园要员怨怨怨年猿怨郾员 摇圆园园园要圆园员员年圆愿愿源郾愿 调查地区 摇 发达地区 缘 员缘郾圆 摇 中等发达地区 员怨 缘苑郾缘 摇 欠发达地区 源 员圆郾员 摇 其他渊城市和农村冤 缘 员缘郾圆 调查对象 摇 学龄前儿童 圆 远郾员 摇 小学生 圆员 远猿郾远 摇 其他渊兼有幼儿园尧小学尧初中尧高中圆个以上冤 员园 猿园郾猿 样本量渊人冤 摇 约圆园园园 员猿 猿怨郾源 摇圆园园园耀缘园园园 苑 圆员郾圆 摇 跃缘园园园 员猿 猿怨郾源 诊断辕筛查标准 摇 阅杂酝葬渊阅杂酝鄄芋源个袁阅杂酝鄄芋鄄砸员个袁阅杂酝鄄郁员缘个冤 圆园 远园郾远 摇 悦悦酝阅遭渊悦悦酝阅鄄域圆个袁悦悦酝阅鄄域鄄砸员个袁悦悦酝阅鄄芋圆个冤 缘 员缘郾圆 摇 悦燥灶灶藻则泽问卷 愿 圆源郾源 确诊标准 摇 医生确诊渊阅杂酝尧悦悦酝阅和悦燥灶灶藻则泽问卷三者中的一种或者多种方法合并医生确诊冤 怨 圆苑郾猿 摇 阅杂酝垣悦燥灶灶藻则泽问卷或悦悦酝阅垣悦燥灶灶藻则泽问卷 愿 圆源郾猿 摇 单用阅杂酝 苑 圆员郾圆 摇 单用悦燥灶灶藻则泽问卷渊家长版尧教师版或家长和教师版并用冤 愿 圆源郾圆 摇 单用悦悦酝阅 员 猿郾园 摇 摇 注院葬美国精神病学协会精神疾病诊断统计手册曰遭中国精神疾病分类和诊断标准遥

3 窑员圆愿员窑 圆郾圆摇酝藻贼葬分析结果渊图员冤摇我国儿童粤阅匀阅总发 病率为缘郾苑豫渊怨缘豫悦陨越源郾怨豫耀远郾远豫冤袁其中男童 总发病率为苑郾缘豫渊怨缘豫悦陨越远郾源豫耀愿郾愿豫冤袁女童 总发病率为猿郾源豫渊怨缘豫悦陨越圆郾苑豫耀源郾源豫冤袁男童 圆高于女童袁差异有统计学意义渊字 越怨员郾源怨缘源袁孕约 园郾园缘冤遥单因素酝藻贼葬回归结果显示袁调查时间尧地 区尧受调查对象年龄尧样本量大小和诊断标准均是影 响发病率的重要因素遥圆园园园要圆园员员年总发病率为 远郾圆豫袁明显高于员怨怨园要员怨怨怨年的源郾猿豫和员怨愿园要 员怨愿怨年的猿郾苑豫渊茁越园郾猿怨圆圆袁孕约园郾园园园员冤遥欠发 达地区总发病率为远郾猿豫袁高于中等发达地区的 缘郾远豫和发达地区的源郾怨豫袁差异有统计学意义渊茁越 园郾园源苑员袁孕约园郾园缘冤遥小学生总发病率为苑郾圆豫袁略 高于学龄前儿童的远郾怨豫袁差异有统计学意义渊茁越 园郾猿愿员源袁孕约园郾园园园员冤遥采用阅杂酝为诊断标准的发 病率最高袁为缘郾怨豫袁以悦燥灶灶藻则问卷为诊断标准的 发病率次之袁为缘郾缘豫袁以悦悦酝阅为依据的发病率 最低袁为缘郾圆豫袁差异有统计学意义渊茁越园郾圆园愿源袁 孕约园郾园园园员冤遥此外袁在大样本量组渊跃缘园园园人冤袁 发病率为远郾圆豫袁高于中等样本量组渊圆园园园耀缘园园园 人冤的缘郾远豫和小样本量组渊约圆园园园人冤的缘郾圆豫袁 差异有统计学意义渊茁越园郾员园苑猿袁孕约园郾园园园员冤遥多 因素酝藻贼葬回归结果显示袁调查时间渊茁越园郾猿缘缘愿袁 孕约园郾园园园员冤尧调查地区渊茁越园郾园愿远愿袁孕约园郾园园员冤尧调 查对象年龄渊茁越园郾源员员缘袁孕约园郾园园园员冤尧样本量大小 渊茁越园郾园愿园愿袁孕约园郾园园员冤和诊断标准渊茁越园郾圆苑苑猿袁 孕约园郾园园园员冤仍然是影响发病率差异的重要因素遥 图员摇 不同亚组儿童粤阅匀阅的发病率情况 猿摇讨摇论 本研究结果显示袁我国儿童粤阅匀阅总发病率为 缘郾苑豫渊怨缘豫悦陨越源郾怨豫耀远郾远豫冤袁高于世界缘郾猿豫 咱猿愿暂渊怨缘豫悦陨越缘郾园豫耀缘郾远豫冤的发病率遥其中男童 发病率为远郾源豫耀愿郾愿豫袁较以往的研究结果 咱猿怨暂猿郾圆豫耀员园郾圆豫更加聚集曰女童为圆郾苑豫耀源郾源豫袁 咱猿怨暂高于以往的员郾员豫耀猿郾员豫遥亚组分析结果显示院 渊员冤随着调查年代推移袁发病率呈上升趋势遥原因 咱源园原源圆暂为社会环境的改变袁可能增加发病风险遥有研 究显示袁母亲在孕期吸烟可增加子女患粤阅匀阅风 咱源猿暂险曰母亲孕期酗酒子女发生粤阅匀阅的可能性是 母亲不酗酒的圆倍遥在出生体重约圆缘园园早的儿童 中袁发生儿童粤阅匀阅的危险性是对照组的猿郾远 咱源源暂倍遥儿童的血铅过多或血锌减少也有可能损伤 咱源缘暂脑代谢而产生粤阅匀阅遥此外袁对该疾病的认识提 高和诊断方法的改进也可能是粤阅匀阅发病率升高 的外在因素遥渊圆冤发病率随社会经济发展水平下降 而上升遥虽然以往研究在经济水平对儿童粤阅匀阅 的影响存在不一致袁但多项研究表明袁父母文化程度 咱源远暂高和职业社会地位高的儿童粤阅匀阅发病率低遥 母亲怀孕期间的营养不良也是子女患粤阅匀阅的危 咱源苑暂险因素遥渊猿冤小学生高于学龄前儿童遥有研究表 明袁粤阅匀阅常开始于猿岁袁但多数到小学阶段才被 咱源愿暂诊断袁多为在苑耀怨岁被诊断和治疗遥此外针对 这个群体开展的调查研究数量少袁由其导致的数据 缺失或样本选择偏倚也是发病率低的一个潜在因咱源怨原缘园暂素遥本研究中单以学龄前儿童为调查对象的研究只有圆个袁而以小学生为调查对象的研究有圆员个遥渊源冤诊断方法和研究设计对发病率的影响遥本

4 窑员圆愿圆窑 研究显示袁采用阅杂酝为诊断标准的发病率最高袁以 悦燥灶灶藻则评价量表为诊断标准的次之袁以悦悦酝阅为标 准的发病率最低遥国外研究也显示袁以阅杂酝鄄郁为 咱源愿暂诊断标准的发病率较高遥 然而各研究的异质性可能影响总体率的可信 度遥本研究的异质性来源可能是粤阅匀阅的诊断复 杂袁各研究使用的诊断标准不同和评价者的水平存 在差异遥如有研究显示袁父母和教师进行诊断袁或不 咱缘员暂排除功能损伤诊断的发病率较高遥此外袁还与被 分析文献的时间和儿童年龄跨度大有关遥这提示对 儿童粤阅匀阅发病率进行国际比较时要区别诊断标 准尧调查年代和儿童的年龄阶段等遥此外袁虽然通过 剪补法调整发表偏倚袁然后偏态分布依然存在袁这可 能与本研究排除了小样本量的研究有关遥本研究报 道的总体效应更适合作为大样本量调查研究的参考遥 参考文献 咱员暂摇张碧昌袁朱焱袁邓冰袁等援贵阳城区中小学生注意缺陷多动障碍调咱允暂援中国妇幼保健袁圆园员员袁圆远渊猿员冤院源愿怨圆原源愿怨源援咱圆暂摇张茂林袁白桂兰袁杨巧莲袁等援包头地区城乡儿童多动症调查研究咱允暂援内蒙古医学杂志袁员怨怨缘袁员缘渊圆冤院员员源原员员缘援咱猿暂摇月蚤则凿匀砸援栽澡藻凿蚤葬早灶燥泽贼蚤糟糟造葬泽泽蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶袁藻责蚤凿藻皂蚤燥造燥早赠葬灶凿糟则燥泽泽糟怎造贼怎则葬造增葬造蚤凿蚤贼赠燥枣粤阅匀阅袁蚤灶葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽鄄燥则凿藻则院泽贼葬贼藻燥枣贼澡藻泽糟蚤藻灶糟藻院遭藻泽贼责则葬糟贼蚤糟藻泽咱砸暂援运蚤灶早泽贼燥灶院晕允袁悦蚤增蚤糟砸藻泽藻葬则糟澡陨灶泽贼蚤贼怎贼藻袁圆园园圆援咱源暂摇云葬则葬燥灶藻杂灾袁杂藻则早藻葬灶贼允袁郧蚤造造遭藻则早悦袁藻贼葬造援栽澡藻憎燥则造凿憎蚤凿藻责则藻增葬鄄造藻灶糟藻燥枣粤阅匀阅院蚤泽蚤贼葬灶粤皂藻则蚤糟葬灶糟燥灶凿蚤贼蚤燥灶钥咱允暂援宰燥则造凿孕泽赠鄄糟澡蚤葬贼则赠袁圆园园猿袁圆院员园源原员员猿援咱缘暂摇王汝川袁李振德袁晋官择袁等援保定市小学生儿童多动综合征调查研究河北医药咱允暂援员怨愿苑袁怨渊圆冤院员圆圆援咱远暂摇唐万斌袁阎佩琦袁丁祝平袁等援天津市河西区儿童多动症患病率调查咱允暂援袁员怨怨猿袁员怨渊圆冤院怨园援咱苑暂摇王丽敏袁应长青袁李德安袁等援哈尔滨市动力区苑耀员园岁儿童多动症流行病学调查咱允暂援中国行为医学科学袁员怨怨苑袁远渊源冤院圆愿源原圆愿远援咱愿暂摇王惠梅袁张惠清袁梁英仪袁等援太原市儿童注意缺陷多动障碍流行学调查咱允暂援中国心理卫生杂志袁员怨怨苑袁员员渊员冤院源苑原缘源援咱怨暂摇唐江萍袁涂健曹袁华光袁等援长沙市部分中小学和幼儿园儿童多动症调查分析咱允暂援湖南医学袁员怨怨愿袁员缘渊猿冤院员愿缘原员愿远援咱员园暂摇林玉霖袁庄惠昌袁郑玉涛援莆田县学龄儿童多动症的调查分析咱允暂援福建医药杂志袁员怨怨怨袁圆员渊源冤院员园缘原员园苑援咱员员暂摇张静萍袁于爱萍援合肥市远耀员员岁儿童多动症患病情况调查咱允暂援预防医学文献信息袁圆园园园袁远渊源冤院猿园怨原猿员园援咱员圆暂摇姜华顾袁立铭袁古嘉琪袁等援浦东新区小学生多动症调查分析咱允暂援中国学校卫生袁圆园园园袁圆员渊猿冤院员愿怨原员怨园援咱员猿暂摇姜林袁常文军袁苏蕴袁等援镇江城区小学生注意缺陷多动障碍流行病学调查咱允暂援第二军医大学学报袁圆园园源袁圆缘渊员员冤院员圆猿愿原员圆源园援咱员源暂摇孙学英袁庞启明袁赵桂杰袁等援淄博市儿童多动症发病情况调查咱允暂援中国心理卫生杂志袁圆园园猿袁员苑渊苑冤院源缘圆原源缘猿援咱员缘暂摇陈顺珍袁曾芳袁唐辉屏袁等援桂林市儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查及相关因素分析咱允暂援中国临床心理学杂志袁圆园园源袁员圆渊源冤院猿愿远原猿愿苑援咱员远暂摇库力巴汗袁李冬梅袁叶尔肯袁等援新疆奎屯市汉族哈萨克族学生注意缺陷多动障碍发病情况调查咱允暂援当代儿科杂志袁圆园园缘袁苑渊源冤院猿远远原猿远愿援咱员苑暂摇徐铭援福安市儿童注意缺陷多动障碍调查研究咱允暂援中国校医袁圆园园缘袁员怨渊远冤院缘愿苑原缘愿愿援咱员愿暂摇赵平凡袁谢辉援邵东县儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查咱允暂援实用预防医学袁圆园园缘袁员圆渊圆冤院猿远愿援咱员怨暂摇皇甫智敏援佛山市注意缺陷原多动障碍儿童的流行病学情况及家庭因素研究咱允暂援中国现代医学杂志袁圆园园远袁员远渊员冤院员源怨原员缘猿援 咱圆园暂摇刘兰袁温静袁杜勇袁等援宁夏部分地区小学生注意缺陷多动障碍的现况调查咱允暂援宁夏医学院报袁圆园园远袁圆愿渊缘冤院源员缘原源员苑援咱圆员暂摇应文革袁朱秀云援菏泽市牡丹区某小学儿童多动症患病情况调查咱允暂援预防医学论坛袁圆园园远袁员圆渊远冤院苑远圆援咱圆圆暂摇王小林袁杨梅凤袁杨虹袁等援厦门市小学生注意缺陷多动障碍患病情况调查咱允暂援中国儿童保健杂志袁圆园园苑袁员缘渊缘冤院源苑怨原源愿猿援咱圆猿暂摇张微袁刘翔平袁顾群袁等援六城市粤阅匀阅流行病学调查咱允暂援中国临床心理学杂志袁圆园园苑袁员缘渊员冤院圆猿原圆缘援咱圆源暂摇杨本付袁宋红梅袁刘秀惠袁等援济宁市儿童多动症及影响因素的现况调查咱允暂援公共卫生和预防医学袁圆园园愿袁员怨渊员冤院猿源原猿苑援咱圆缘暂摇巴军风袁霍碧勇袁胡炳堂援淮北地区学龄儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查咱允暂援河南预防医学杂志袁圆园园愿袁员怨渊源冤院圆缘圆原圆缘猿援咱圆远暂摇孙丹袁杨勇袁宋彦袁等援牡丹江市小学生多动症的流行病学调查咱允暂援四川精神卫生袁圆园园愿袁圆员渊猿冤院员远源原员远远援咱圆苑暂摇石世同袁刘洪玉袁石明智袁等援云南四个民族儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查咱允暂援中国儿童保健杂志袁圆园园愿袁员远渊圆冤院圆园源原圆园远援咱圆愿暂摇孙殿凤袁衣明纪袁李敏鲁袁等援北地区源耀员远岁学生注意缺陷多动障碍患病情况及其家庭环境调查咱允暂援中国神经精神杂志袁圆园园怨袁猿缘渊员员冤院远缘园原远缘源援咱圆怨暂摇孙殿凤袁衣明纪袁李敏袁等援乌鲁木齐学龄前儿童注意缺陷多动障碍的现况调查咱允暂援中国神经精神疾病杂志袁圆园园怨袁猿缘渊员员冤院远缘园原远缘源援咱猿园暂摇郭明袁黄明国袁张芬袁等援远猿猿名小学生注意缺陷多动障碍调查与分析咱允暂援现代预防医学袁圆园园怨袁猿远渊员怨冤院猿远缘员原猿远缘猿援咱猿员暂摇梁东袁王云袁李春怀援长春市中心区远耀员愿岁学生注意缺陷多动障碍流行病学调查咱允暂援中国妇幼保健袁圆园园怨袁圆源渊源冤院缘圆圆原缘圆源援咱猿圆暂摇姜浩袁于建博袁于涛袁等援威海市儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查咱允暂援神经医学杂志袁圆园员园袁圆猿渊圆冤院员员远原员员愿援咱猿猿暂摇金文岚袁阿依努尔窑吾买尔袁杜亚松袁等援上海市闸北区缘耀员缘岁儿童注意缺陷咱允暂援上海精神医学袁圆园员园袁圆圆渊源冤院圆员员原圆员远援咱猿源暂摇管水清袁罗学荣袁邓云龙袁等援湖南省中小学生精神障碍患病率调查咱允暂援中国当代儿科杂志袁圆园员园袁员圆渊圆冤院员圆猿原员圆苑援咱猿缘暂摇常宪鲁袁张燕袁王华云援镇江市学龄前儿童注意缺陷障碍流行病学调查咱允暂援中国健康心理学杂志袁圆园员员袁员怨渊员员冤院员猿缘园原员猿缘圆援咱猿远暂摇郭红丽袁陈刚援滨州地区远耀员远岁儿童注意缺陷多动障碍相关因素调查咱允暂援山东医药袁圆园员员袁缘员渊圆怨冤院苑苑原苑愿援咱猿苑暂摇韩丽彤袁韩静艳袁黄国英袁等援辽宁省辽阳市儿童青少年注意缺陷多动障碍流行病学调查及各种因素关联性研究咱允暂援中国民康医学袁圆园员员袁圆猿渊苑冤院愿愿猿原愿愿苑援咱猿愿暂摇孕燥造葬灶糟扎赠噪郧袁蕴蚤皂葬杂酝袁匀燥则贼葬月蕴袁藻贼葬造援栽澡藻憎燥则造凿憎蚤凿藻责则藻增葬鄄造藻灶糟藻燥枣阅匀阅院葬泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟则藻增蚤藻憎葬灶凿皂藻贼葬则藻早则藻泽泽蚤燥灶葬灶葬造赠泽蚤泽咱允暂援粤皂允孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠袁圆园园苑袁员远源渊远冤院怨源圆原怨源愿援咱猿怨暂摇张晓辉袁吴艳乔袁鹿伟援学龄儿童行为问题的调查研究咱允暂援现代预防医学袁圆园园远袁猿猿渊员圆冤院圆猿苑缘原圆猿苑远援咱源园暂摇孙言平袁孙殿风援儿童注意缺陷多动障碍与家庭特征关系咱允暂援袁圆园员员袁圆苑渊远冤院远愿猿原远愿缘援咱源员暂摇陈容袁刘淑华袁张迪袁等援不同亚型注意缺陷多动障碍儿童个性特征分析咱允暂援袁圆园园怨袁圆缘渊猿冤院猿圆园原猿圆员援咱源圆暂摇刘早玲袁甘武宁袁宋新兰袁等援注意缺陷多动障碍不同亚型与家庭因素关系咱允暂援袁圆园园远袁圆圆渊苑冤院苑愿远原苑愿苑援咱源猿暂摇宰葬泽泽藻则皂葬灶郧袁蕴蚤怎载袁孕蚤灶藻阅袁藻贼葬造援悦燥灶贼则蚤遭怎贼蚤燥灶燥枣皂葬贼藻则灶葬造泽皂燥噪蚤灶早凿怎则蚤灶早责则藻早灶葬灶糟赠葬灶凿造藻葬凿藻曾责燥泽怎则藻贼燥藻葬则造赠糟澡蚤造凿遭藻鄄澡葬增蚤燥则责则燥遭造藻皂泽咱允暂援晕藻怎则燥贼燥曾蚤糟燥造燥早赠葬灶凿栽藻则葬贼燥造燥早赠袁圆园园园袁圆猿院员猿原圆员援咱源源暂摇杂葬泽葬造怎曾灶葬灶燥灶悦袁运葬藻憎责燥则灶泽葬憎葬灶栽援砸蚤泽噪枣葬糟贼燥则燥枣遭蚤则贼澡憎藻蚤早澡贼遭藻鄄造燥憎圆缘园园早则葬皂泽葬灶凿葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则蚤灶栽澡葬蚤糟澡蚤造凿则藻灶咱允暂援允酝藻凿粤泽泽燥糟栽澡葬蚤袁圆园园缘袁愿愿渊员员冤院员缘员源原员缘员愿援咱源缘暂摇月则葬怎灶允酝袁运葬澡灶砸杂袁云则燥藻澡造蚤糟澡栽袁藻贼葬造援耘曾责燥泽怎则藻泽贼燥藻灶增蚤则燥灶鄄皂藻灶贼葬造贼燥曾蚤糟葬灶贼泽葬灶凿葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤贼澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则蚤灶哉杂糟澡蚤造凿则藻灶咱允暂援耘灶增蚤则燥灶匀藻葬造贼澡孕藻则泽责藻糟贼袁圆园园远袁员员源渊员圆冤院员怨园源原员怨园怨援咱源远暂摇洪峻峰袁黄柏青袁王鲤珍袁等援注意缺陷多动障碍发病的非生物学因素探讨咱允暂援中国儿童保健杂志袁圆园园圆袁员园渊圆冤院苑猿原苑远援咱源苑暂摇阿依奴尔窑吾买尔袁金文岚袁杜亚松袁等援上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及症状分布特征的研究咱允暂援中国医疗设备袁圆园员圆袁圆苑渊缘冤院员苑原圆园援咱源愿暂摇孕造蚤泽扎噪葬杂砸援孕葬贼贼藻则灶泽燥枣责泽赠糟澡蚤葬贼则蚤糟糟燥皂燥则遭蚤凿蚤贼赠憎蚤贼澡葬贼贼藻灶贼蚤燥灶凿藻枣蚤糟蚤造辕澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则咱允暂援悦澡蚤造凿粤凿燥造藻泽糟孕泽赠糟澡蚤葬贼则悦造蚤灶

5 窑员圆愿猿窑 咱源怨暂摇 咱缘园暂摇 晕燥则贼澡粤皂藻则袁圆园园园袁怨院缘圆缘原缘源园援蕴葬澡藻赠月月袁孕藻造澡葬皂宰耘袁杂贼藻蚤灶酝粤袁藻贼葬造援灾葬造蚤凿蚤贼赠燥枣阅杂酝鄄陨灾葬贼鄄贼藻灶贼蚤燥灶鄄凿藻枣蚤糟蚤贼辕澡赠责藻则葬糟贼蚤增蚤贼赠凿蚤泽燥则凿藻则枣燥则赠燥怎灶早藻则糟澡蚤造凿则藻灶咱允暂援允粤皂藻则粤糟葬凿悦澡蚤造凿粤凿燥造藻泽糟孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠袁员怨怨愿袁猿苑院远怨缘原苑园圆援宰蚤造藻灶泽栽耘袁月蚤藻凿藻则皂葬灶允袁月则燥憎灶杂袁藻贼葬造援孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠糟燥皂燥则遭蚤凿蚤贼赠 葬灶凿枣怎灶糟贼蚤燥灶蚤灶早蚤灶糟造蚤灶蚤糟葬造造赠则藻枣藻则则藻凿责则藻泽糟澡燥燥造糟澡蚤造凿则藻灶葬灶凿泽糟澡燥燥造鄄葬早藻赠燥怎贼澡泽憎蚤贼澡粤阅匀阅咱允暂援允粤皂藻则粤糟葬凿悦澡蚤造凿粤凿燥造藻泽糟孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠袁圆园园园袁源员院圆远圆原圆远愿援 收稿日期院圆园员圆原员圆原园圆渊潘雯编辑摇郑新校对冤 窑专题报道之八窑 鄢宫内低水平铅暴露对新生儿神经行为及体格发育影响 员员员员员圆圆圆猿圆韩松袁梁多宏袁张莹袁史新竹袁王凤芝袁刘伟袁张莉袁陈立新袁袁媛袁顾英姿 摇摇摘摇要院目的摇探讨宫内低水平铅暴露对新生儿神经行为及体格发育的影响袁为采取有效措施提供依据遥方法摇以圆园员员年圆月要圆园员圆年苑月在辽宁省沈阳市奉天医院分娩的猿园苑名新生儿为研究对象袁采用石墨炉原原子吸收光谱法测定新生儿脐带血中铅的含量曰采用新生儿圆园项神经行为检查方法评价神经行为发育情况袁并测量新生儿出生时身长尧体重尧头围尧胸围遥结果摇新生儿脐血铅水平呈偏态分布袁范围猿郾园耀员圆远郾园滋早辕蕴袁几何均数为猿猿郾园源滋早辕蕴曰不同脐血铅水平新生儿出生时身长尧体重尧头围尧胸围差异无统计学意义渊均孕跃园郾园缘冤曰神经行为发育评分比较袁高铅组新生儿总分咱渊猿愿郾 员苑依员郾猿远员冤分暂及主动肌张力得分咱渊苑郾猿员依园郾远员猿冤分暂均低于中铅组咱渊猿愿郾猿愿依员郾员园远冤尧渊苑郾源怨依园郾缘苑怨冤分暂和低铅组咱渊猿愿郾远远依园郾怨怨缘冤尧渊苑郾远源依园郾缘园愿冤分暂袁差异均有统计学意义渊孕约园郾园缘冤遥结论摇宫内低水平铅暴露可对新生儿神经行为发育产生不良影响遥关键词院脐血铅曰低铅暴露曰神经行为发育曰体格发育曰新生儿中图分类号院砸怨怨缘文献标志码院粤文章编号院员园园员鄄园缘愿园渊圆园员猿冤园怨鄄员圆愿猿鄄园猿阅韵陨院员园援员员愿源苑辕扎早早早憎泽圆园员猿鄄圆怨鄄园怨鄄员员 陨皂责葬糟贼燥枣蚤灶贼则葬怎贼藻则蚤灶藻造燥憎鄄造藻增藻造造藻葬凿藻曾责燥泽怎则藻燥灶早则燥憎贼澡葬灶凿灶藻怎则燥遭藻鄄澡葬增蚤燥则葬造凿藻增藻造燥责皂藻灶贼蚤灶灶藻燥灶葬贼藻泽 鄢鄢匀粤晕杂燥灶早袁蕴陨粤晕郧阅怎燥鄄澡燥灶早袁在匀粤晕郧再蚤灶早袁藻贼葬造渊阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣耘责蚤凿藻皂蚤燥造燥早赠袁孕怎遭造蚤糟匀藻葬造贼澡杂糟澡燥燥造袁杂澡藻灶赠葬灶早酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻袁杂澡藻灶赠葬灶早袁蕴蚤葬燥灶蚤灶早孕则燥增蚤灶糟藻员员园园猿源袁悦澡蚤灶葬冤粤遭泽贼则葬糟贼院韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻蚤皂责葬糟贼燥枣蚤灶贼则葬怎贼藻则蚤灶藻造燥憎鄄造藻增藻造造藻葬凿藻曾责燥泽怎则藻燥灶贼澡藻早则燥憎贼澡葬灶凿灶藻怎则燥凿藻增藻造鄄燥责皂藻灶贼蚤灶灶藻燥灶葬贼藻泽援酝藻贼澡燥凿泽摇栽燥贼葬造造赠猿园苑灶藻燥灶葬贼藻泽遭燥则灶蚤灶杂澡藻灶赠葬灶早云藻灶早贼蚤葬灶匀燥泽责蚤贼葬造枣则燥皂云藻遭则怎葬则赠圆园员员贼燥允怎造赠圆园员圆憎藻则藻泽藻造藻糟贼藻凿援蕴藻葬凿糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶蚤灶怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿遭造燥燥凿憎葬泽皂藻葬泽怎则藻凿憎蚤贼澡早则葬责澡蚤贼藻枣怎则灶葬糟藻葬贼燥皂蚤糟葬遭泽燥则责贼蚤燥灶泽责藻糟贼则燥责澡燥贼燥皂藻贼藻则渊酝郧圆冤援栽澡藻灶藻怎则燥凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣贼澡藻灶藻憎遭燥则灶泽憎葬泽葬泽泽藻泽泽藻凿憎蚤贼澡灶藻燥灶葬贼葬造遭藻澡葬增蚤燥则葬造灶藻怎则燥造燥早蚤糟葬造葬泽鄄泽藻泽泽皂藻灶贼渊晕月晕粤冤援月蚤则贼澡憎藻蚤早澡贼袁遭燥凿赠澡藻蚤早澡贼袁葬灶凿澡藻葬凿葬灶凿糟澡藻泽贼糟蚤则糟怎皂枣藻则藻灶糟藻憎藻则藻皂藻葬泽怎则藻凿葬泽贼澡藻蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽燥枣早则燥憎贼澡燥枣贼澡藻灶藻燥灶葬贼藻泽援砸藻泽怎造贼泽摇蕴藻葬凿糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶蚤灶怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿遭造燥燥凿则葬灶早藻凿枣则燥皂猿郾园滋早辕蕴贼燥员圆远郾园滋早辕蕴葬皂燥灶早贼澡藻灶藻燥灶葬贼藻泽援栽澡藻则藻憎藻则藻灶燥泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻泽蚤灶遭蚤则贼澡憎藻蚤早澡贼袁遭燥凿赠澡藻蚤早澡贼袁葬灶凿糟澡藻泽贼糟蚤则糟怎皂枣藻则藻灶糟藻葬皂燥灶早贼澡藻灶藻燥灶葬贼藻泽憎蚤贼澡凿蚤枣枣藻则藻灶贼造藻葬凿糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶泽渊孕跃园郾园缘冤援宰澡蚤造藻贼澡藻贼燥贼葬造泽糟燥则藻泽燥枣晕月晕粤渊猿愿郾员苑依员郾猿远员冤葬灶凿蚤灶蚤贼蚤葬贼蚤增藻皂怎泽糟造藻贼藻灶泽蚤燥灶泽糟燥则藻渊苑郾猿员依园郾远员猿冤枣燥则贼澡藻灶藻燥灶葬贼藻泽憎蚤贼澡澡蚤早澡造藻增藻造燥枣造藻葬凿憎藻则藻泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠造燥憎藻则贼澡葬灶贼澡燥泽藻燥枣燥贼澡藻则灶藻燥灶葬贼藻泽渊孕约园郾园缘冤援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇栽澡藻灶藻燥灶葬贼葬造灶藻怎则燥遭藻澡葬增蚤燥则葬造凿藻增藻造燥责皂藻灶贼蚤泽葬枣枣藻糟贼藻凿遭赠蚤灶贼则葬怎贼藻则蚤灶藻造燥憎鄄造藻增藻员造藻葬凿藻曾责燥泽怎则藻援运藻赠憎燥则凿泽院怎皂遭蚤造蚤糟葬造糟燥则凿遭造燥燥凿曰造燥憎鄄造藻增藻造造藻葬凿藻曾责藻泽怎则藻灶藻怎则燥遭藻澡葬增蚤燥则葬造凿藻增藻造燥责皂藻灶贼曰早则燥憎贼澡曰灶藻燥灶葬贼藻 摇摇铅是具有神经毒性的重金属袁对儿童发育的毒咱员暂性作用已经得到广泛关注遥胎儿时期是个体发育的关键时期袁宫内铅暴露较出生后铅暴露对儿童发育的影响更为重要遥脐带血中的铅水平作为反映 鄢基金项目院国家自然科学基金渊猿园怨苑圆缘猿猿冤摇作者单位院员援沈阳医学院公共卫生学院流行病学教研室袁辽宁沈阳员员园园猿源曰圆援沈阳医学院奉天医院曰猿援沈阳医学院沈洲医院摇作者简介院韩松渊员怨远圆原冤袁男袁辽宁营口人袁教授袁硕士袁主要从事慢性病流行病学研究工作遥 胎儿时期铅暴露状况的指标已经得到肯定并应用遥本研究以圆园员员年圆月要圆园员圆年苑月在辽宁省沈阳市奉天医院分娩的新生儿作为研究对象袁探讨宫内不同铅暴露水平对新生儿神经行为及体格发育的影响遥员摇对象与方法员郾员摇对象摇入选条件院新生儿为足月单胎尧无产程延长尧无产钳及病理性剖宫产尧粤责早葬则评分正常尧无