2018 年十堰市 34 家医院住院医疗服务 DRGs 绩效分析评估报告十堰市卫生统计信息中心十堰市医院评审信息中心 2018 年 12 月

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1 2018 年十堰市 34 家医院住院医疗服务 DRGs 绩效分析评估报告十堰市卫生统计信息中心十堰市医院评审信息中心 2018 年 12 月

2 一数据来源 DRGs 评价指标与方法疾病诊断相关分组 (diagnosis-related groups,drgs), 指根据疾病的主要诊断伴随症合并症手术及治疗操作等临床情况, 按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗 ( 住院日住院费用 ) 的相似性, 将病例分成的组群数 DRGs 综合考虑了疾病严重度和复杂性, 同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度, 因此被认为是一种以病人为中心的病例组合系统 ( 一 ) 数据来源此次分析数据来源于湖北省医疗机构病案首页数据库 ( 卫统 4 表 ), 故各医院在数据库中上报的病案数据质量对评价结果有直接影响本报告对数据库中 2018 年十堰市 34 家医院位出院病人的病案首页信息进行 DRGs 分析评估, 其中部分数据已在 2018 年应用于湖北省医院三级医院等级评审工作临床重点专科评审信息统计评价工作等相关管理评价工作 ( 二 )DRGs 评价指标本报告从医疗能力服务效率和患者安全三个维度进行医院服务绩效的评估基于 DRG 评估各医院的医疗能力可以计算覆盖 MDC 数量 DRG 数量总权重数病例组合指数 (CMI) 值, 分别代表学科发展均衡性该医院收治病例所覆盖病例类型的范围住院服务总产出和收治病例的技术难度基于 DRG 评估各医院的住院服务服务效率, 使用费用消耗指数与时间消耗指数, 分别表示同类疾病花费高低和住院时间的长短资源消耗情况而患者安全

3 指标使用低风险组死亡率中低风险死亡率高风险组死亡率, 用来反映那些在总体病例范围内死亡率较低 / 较高的 DRG 组发生死亡的概率表 1 DRGs 指标体系维度指标评价内容覆盖 MDC 数量综合医院技术全面性的测评医疗服务能力医疗服务效率医疗安全总权重数住院服务总产出 DRGs 组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围病例组合指数 (CMI) 治疗病例的技术难度水平费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间低风险病例死亡率临床上死亡风险极低病例的死亡率中低风险病例死亡率临床上死亡风险较低病例的死亡率高风险病例死亡率临床上死亡风险高病例的死亡率粗死亡率反映各个医院总的死亡情况标化死亡率采用统一标准调整后的死亡率 ( 三 ) 分析方法本报告所使用的分析系统是湖北省省级住院医疗服务绩效评价平台, 基于国家 DRG 质控中心统一发布的 CN-DRGs 分组器对出院病人的病案首页信息进行自动化分组, 获取 DRGs 绩效分析结果, 再利用省级住院医疗服务绩效评价平台做进一步处理, 从医疗服务能力医疗服务效率患者安全与医疗质量等方面进行全面分析二 DRGs 分析主要结果 ( 一 ) 入组率入组率是代表病案首页质量的关键指标其计算公式为 :

4 入组率 ( 病例总数为入组病例病例排除病例数 ) ( 病例总数排除病例数 ) 由于 DRGs 适用于急症期住院服务的绩效评价, 分析病例排除住院时间大于 60 天的病例根据入组率公式可知, 不能纳入 DRGs 分组器的病例主要为以下几类 : 分组排除病例是大于 60 岁的和住院总费用小于 5 的 ;QY 病例是主要诊断与手术操作不符的歧义 DRGs 分组病例数 ; 未入组病例主要是主要诊断选择有误, 也有可能是医疗机构编码库与北京临床版编码系统不匹配的问题完整准确的病案首页是 DRGs 分析与评价的基础如表 2 所示, 我们提取了 2018 年十堰市 34 家医院份病例, 共有例未入组, 入组率为 97.06% 全市有 30 家医院入组率在 90% 以上, 其中竹溪赵记口腔医院 ( 分析病例数为 255, 入组病例数为 253) 入组率最高, 为 99.22% 表年 34 家医院 DRGs 入组情况医院代码分析病入组病例数例数入组率 (%) 医院代码分析病例数入组病例数入组率 (%) 竹溪赵记口腔医院郧西县人民医院十堰市太和医院十堰市铁路医院湖北省房县人民医院十堰市中医院竹溪县人民医院竹山县人民医院竹溪县中医院丹江口市妇幼保健院东风公司总医院十堰市郧阳区妇幼保健院十堰向氏骨科医院郧西县中医医院东风公司花果医院竹山县妇幼保健院十堰市人民医院竹溪县妇幼保健院

5 丹江口市中医院十堰市郧阳区中医医院十堰市郧阳区人民医院郧西县妇幼保健院房县中医院竹山县中医医院武当山特区医院十堰市妇幼保健院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院湖北房县妇幼保健院十堰市中西医结合医院十堰爱尔眼科医院十堰市西苑医院房县精神卫生中心丹江口市第一医院竹山县精神病医院湖北房县妇幼保健院十堰爱尔眼科医院房县精神卫生中心竹山县精神病医院入组率低于 90%, 未入组有以下原因 : 1. 患者住院时间大于 60 天 ; 2. 离院方式为空 ; 3. 与北京临床版编码系统不匹配 ; 4. 性别为空或者不为男女 ; 5. 主要诊断手术操作选择有误 ; 6. 总费用不等于分项费用之和 ; 7. 出院科室为空等 ; 以上医院应针对未入组病例进一步查找原因, 促进病案首页质量持续改进 ( 二 ) 住院服务能力 1. 主要疾病分类 (MDC) CN-DRGs 共覆盖 26 个主要疾病分类 (MDC), 该指标作为评价医院学科发展均衡性的学科范围, 不同的 MDC 反应了不同的医

6 MDCB MDCD MDCE MDCI MDCG MDCH MDCJ MDCL MDCN MDCO MDCM MDCS MDCX MDCC MDCF MDCT MDCK MDCQ MDCV MDCR MDCZ MDCW MDCP MDCU MDCY MDCA 学专业, 作为诊疗技能全面性的标准十堰市所有医院中共计有 26 个 MDC, 说明十堰市医院整体临床学科发展均衡 (1)MDC 收治情况如图 1 所示, 全市 34 家医院均收治 MDCE MDCB MDCF MDCG MDCR 等 26 个 MDC 收治 MDCY MDCA 类疾病的医疗机构数量分别为 7 家 3 家, 其原因是 MDCY(HIV 感染疾病及相关操作 ) 疾病全省患病例数较少, 且市内设有专业医疗机构对其专病施治, 患者较为集中 ; 而 MDCA( 先期分组疾病及相关操作 ) 主要为器官骨髓移植类项目, 技术难度高, 仅在部分医院开展此类技术, 因此收治以上两类疾病的医院较少医院涵盖量图年十堰市医院各专业整体覆盖情况 (2) 收治例数如表 3 所示,2018 年十堰市 34 家医院中,MDCE( 呼吸 ) MDCB ( 神经 ) MDCI( 肌肉骨骼 ) MDCF( 循环 ) MDCG( 消化 ) MDCD

7 居前六位, 收治病例例, 占 56.27%,MDCE( 呼吸 ) 收治患者最多, 共例, 占 15.23% 以上为我市常见病多发病 MDCU( 酒精 ) MDCA( 先期分组 ) 和 MDCY(HIV 感染 ) 分析病例较少, 共 395 例, 占 0.12% 与湖北省病组分布结构基本吻合表年十堰市医院 MDC 患病例数 MDC MDC 名称患病例数构成比 (%) MDCE 呼吸系统疾病及功能障碍 MDCB 神经系统疾病及功能障碍 MDCI 肌肉骨骼疾病及功能障碍 MDCG 消化系统疾病及功能障碍 MDCF 循环系统疾病及功能障碍 MDCD 头颈耳鼻口咽疾病及功能障碍 MDCO 妊娠分娩及产褥期 MDCN 女性生殖系统疾病及功能障碍 MDCJ 皮肤皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍, 低分化肿瘤 MDCL 肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 MDCH 肝胆胰疾病及功能障碍 MDCC 眼疾病及功能障碍 MDCK 内分泌营养代谢疾病及功能障碍 MDCT 精神疾病及功能障碍 MDCS 感染及寄生虫病 ( 全身性或不明确部位的 ) MDCM 男性生殖系统疾病及功能障碍 MDCX 影响健康因素及其他就医情况 MDCV 创伤中毒及药物毒性反应 MDCP 新生儿及其他围产期新生儿疾病 MDCQ 血液造血器官及免疫疾病和功能障碍 MDCZ 多发严重创伤 MDCW 烧伤 MDCU 酒精 / 药物使用及其引起的器质性精神功能障碍 MDCA 先期分组疾病及相关操作 MDCY HIV 感染疾病及相关操作学科发展均衡性 MDC 指标被用作评价医院学科发展均衡性的学科范围如果医院在某个 MDC 上没有病例, 则定义为缺失专业, 如果医院有专业

8 缺失, 说明该医院临床学科发展均衡性不佳如果某医院某 MDC 的能力指数在所有医院排名居后 2 位, 则定义为低分专业 (1) 缺失专业 2018 年, 十堰市 34 家医疗机构除三家三级综合医院外, 其他医院或多或少出现缺失专业 (2) 低分专业 2018 年, 十堰市除三家三级综合医院外, 其他医院或多或少出现低分专业 2018 年十堰市医院 MDC 患病例数缺失专业低分专业情况详见附表 1 3.DRGs 组数 DRGs 组数是指该医院专科治疗病例所覆盖疾病诊断相关分组的数量, 每个 DRG 表示一类疾病出院病例覆盖的 DRG 范围越广, 说明该医院能够提供的诊疗服务范围越大如表 4 所示, 除太和人医东风三家大型三甲医院, 县区级人民医院组成了十堰市医院的第二梯队,DRG 组数分布在 600 组左右, 组数最多的是郧西县人民医院和丹江口市第一医院 ; 表年十堰市医院 DRG 组数医院名称 DRG 组数医院名称 DRG 组数十堰市太和医院 789 郧西县中医医院 292 十堰市人民医院 758 十堰市郧阳区中医医院 289 东风公司总医院 695 东风公司花果医院 288 郧西县人民医院 626 十堰市西苑医院 278 丹江口市第一医院 623 竹山县中医医院 227

9 竹山县人民医院 612 郧西县妇幼保健院 162 竹溪县人民医院 583 竹山县妇幼保健院 134 十堰市郧阳区人民医院 553 丹江口市妇幼保健院 113 湖北省房县人民医院 516 十堰市郧阳区妇幼保健院 112 十堰市中西医结合医院 457 十堰市妇幼保健院 112 武当山特区医院 444 竹溪县妇幼保健院 97 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院 424 湖北房县妇幼保健院 59 竹溪县中医院 412 十堰向氏骨科医院 12 十堰市中医院 401 竹山县精神病医院 9 房县中医院 377 房县精神卫生中心 5 十堰市铁路医院 329 十堰爱尔眼科医院 4 丹江口市中医院 303 竹溪赵记口腔医院 2 4.CMI(Case-Mix Index): 病例组合指数 CMI 是病例组合指数, 是指医院例均 DRG 权重值, 该指标利用大数据从医疗资源消耗的角度来反映医疗机构诊治病种的技术难度, 该指标大于 1 说明技术难度高于平均水平如表 5 所示,2018 年十堰市医院中,CMI 值超过 1 的基准值有 4 家因精神病医院的性质和难度关系, 暂不讨论 ; 综合医院中, 除传统的三强, 县区级的医院普遍 CMI 不高部分医院 CMI 指数非常低, 与其医院性质收治病种难度病案首页填写有关这些医院需加强病案质量管理和病案书写规范表年上半年 34 家医院 CMI 指数医院名称 CMI 医院名称 CMI 房县精神卫生中心 1.29 十堰市中西医结合医院 0.71 竹山县精神病医院 1.09 十堰市中医院 0.70 东风公司总医院 1.06 湖北省房县人民医院 0.69 十堰市太和医院 1.04 十堰市西苑医院 0.69 十堰市人民医院 0.99 十堰市郧阳区中医医院 0.66 丹江口市第一医院 0.89 丹江口市妇幼保健院 0.64 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公 0.82 房县中医院 0.63

10 CMI 值司汉江医院郧西县人民医院 0.81 十堰市妇幼保健院 0.60 竹山县人民医院 0.81 竹山县中医医院 0.59 丹江口市中医院 0.78 竹山县妇幼保健院 0.58 竹溪县人民医院 0.76 郧西县妇幼保健院 0.55 武当山特区医院 0.76 十堰市郧阳区妇幼保健院 0.55 竹溪县中医院 0.75 十堰向氏骨科医院 0.53 东风公司花果医院 0.74 湖北房县妇幼保健院 0.52 十堰市郧阳区人民医院 0.73 竹溪县妇幼保健院 0.49 郧西县中医医院 0.73 竹溪赵记口腔医院 0.45 十堰市铁路医院 0.72 十堰爱尔眼科医院 DRG 与 CMI 综合评价 1.1 CMI 诊断相关组数 1 竹溪县中医院东风公司总医院 0.9 丹江口市中医院郧西县中医医院 0.6 十堰市铁路医院房县中医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院东风公司花果医院十堰市中医院十堰市郧阳区中医医院省人民十堰市中西医结合医院武当山特区医院湖北省房县人民医院丹江口市第一医院竹溪县人民医院十堰市郧阳区人民医院竹山县人民医院郧西县人民医院 0.5 竹山县中医医院 DRG 组数图年 34 家医院 DRGs 组数与 CMI 指数用 DRG 组数和病例组合指数 (CMI) 评价医院的医疗服务广度和整体技术难度, 各医院情况如图 2 由图可知,34 家综合医院 DRGs 组数主要集中在 300~600 之间,CMI 指数较为集中, 主要分布在 0.6~1.3 之间红圈内医院为我市资历较老的二级医院, 其 DRGs 组数与 CMI 指数较高

11 6. 出院人数与总权重数 2018 年上半年十堰市 34 家二级综合医院分析病例总数人, 总权重由表 6 可知, 十堰市太和医院分析病例数居第一, 为人由于 CMI 较高, 十堰市太和医院总权重为 , 居第一, 其次是十堰市人民医院东风公司总医院郧西县人民医院丹江口市第一医院表年 34 家医院分析病例数总权重分析病例分析病总权重医院名称数医院名称例数总权重十堰市太和医院十堰市西苑医院十堰市人民医院十堰市郧阳区中医医院东风公司总医院东风公司花果医院郧西县人民医院十堰市郧阳区妇幼保健院丹江口市第一医院竹山县妇幼保健院竹山县人民医院郧西县妇幼保健院十堰市郧阳区人民医院竹山县中医医院湖北省房县人民医院湖北房县妇幼保健院竹溪县人民医院竹溪县妇幼保健院十堰市中西医结合医院郧西县中医医院竹溪县中医院十堰市妇幼保健院房县中医院丹江口市妇幼保健院十堰市中医院房县精神卫生中心武当山特区医院竹溪赵记口腔医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院竹山县精神病医院丹江口市中医院十堰向氏骨科医院十堰市铁路医院十堰爱尔眼科医院服务效率医疗服务效率通过费用消耗指数及时间消耗指数两个指标, 即治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短来反映

12 费用消耗指数费用消耗指数及时间消耗指数 : 指数值等于 1 时为平均状态 ; 指数小于 1, 表示医疗费用较低或住院时间较短, 说明该医院的服务效率较高 ; 指数值大于 1, 表示医疗费用消耗费用较高或住院时间较长, 说明该医院的服务效率较低时间费用消耗指数十堰市人民医院房县中医院十堰市太和医院省人民十堰市中医院省中南 0.80 湖北省房县人民医院竹溪县妇幼保健院湖北房县妇幼保健院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公竹溪县人民医院东风公司花果医院郧西县人民医院司汉江医院东风公司总医院郧西县中医医院宜昌中心 0.60 十堰市中西医结合医院竹溪县中医院竹溪赵记口腔医院十堰爱尔眼科医院郧西县妇幼保健院竹山县妇幼保健院十堰市郧阳区妇幼保健院武当山特区医院丹江口市第一医院十堰向氏骨科医院竹山县人民医院竹山县中医医院竹山县精神病医院十堰市郧阳区中医医院丹江口市中医院十堰市铁路医院十堰市郧阳区人民医院丹江口市妇幼保健院时间消耗指数图年 34 家二级综合医院时间指数和费用指数象限图类型 I 费用较高住院日较长, 因而绩效较差 ; 类型 II 住院时间虽然较短, 但住院费用较高 ; 类型 III 住院日较短, 费用也较低, 因而绩效较好 ; 类型 IV 费用虽然较低, 但住院时间较长由图 3 和表 7, 资历较老的三级综合医院应进一步控制住院费用, 新评三级综合医院住院时间与住院费用情况相对较好由表 8 可知各个医院的时间消耗指数和费用消耗指数第一象限第二象限表 7 时间费用消耗指数各象限分布十堰市太和医院, 十堰市中医院十堰市人民医院, 十堰爱尔眼科医院

13 第三象限第四象限郧西县人民医院, 武当山特区医院, 郧西县妇幼保健院, 十堰市郧阳区妇幼保健院, 竹溪县中医院, 竹山县妇幼保健院, 竹溪县妇幼保健院, 十堰市铁路医院, 东风公司总医院, 丹江口市妇幼保健院, 十堰市中西医结合医院, 十堰向氏骨科医院, 东风公司花果医院, 竹溪赵记口腔医院, 十堰市西苑医院, 丹江口市中医院, 房县精神卫生中心, 竹山县精神病医院, 竹山县中医医院, 湖北省房县人民医院, 十堰市郧阳区中医医院, 十堰市妇幼保健院, 房县中医院, 竹山县人民医院, 竹溪县人民医院, 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院, 郧西县中医医院, 丹江口市第一医院, 十堰市郧阳区人民医院表 8(1) 2018 年 34 家二级综合医院时间消耗指数医院名称时间消耗指数医院名称时间消耗指数十堰市西苑医院 1.48 郧西县人民医院 0.99 十堰市中医院 1.35 武当山特区医院 0.97 丹江口市中医院 1.32 郧西县妇幼保健院 0.97 房县精神卫生中心 1.32 十堰市郧阳区妇幼保健院 0.97 竹山县精神病医院 1.30 竹溪县中医院 0.96 竹山县中医医院 1.24 湖北房县妇幼保健院 0.95 湖北省房县人民医院 1.18 竹山县妇幼保健院 0.94 十堰市郧阳区中医医院 1.18 十堰市人民医院 0.92 十堰市妇幼保健院 1.12 竹溪县妇幼保健院 0.91 房县中医院 1.09 十堰市铁路医院 0.90 竹山县人民医院 1.09 东风公司总医院 0.88 竹溪县人民医院 1.06 丹江口市妇幼保健院 0.87 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院 1.05 十堰市中西医结合医院 0.84 郧西县中医医院 1.05 十堰向氏骨科医院 0.78 十堰市太和医院 1.03 东风公司花果医院 0.73 丹江口市第一医院 1.02 竹溪赵记口腔医院 0.61 十堰市郧阳区人民医院 1.01 十堰爱尔眼科医院 0.56 表 8(2) 2018 年 34 家医院费用消耗指数医院名称费用消耗指数医院名称费用消耗指数十堰市人民医院 1.11 丹江口市中医院 0.64 十堰爱尔眼科医院 1.07 十堰市郧阳区妇幼保健院 0.63 十堰市中医院 1.06 十堰市郧阳区人民医院 0.63 十堰市太和医院 1.03 竹溪县人民医院 0.62 十堰市妇幼保健院 0.89 东风公司花果医院 0.62 十堰市西苑医院 0.85 武当山特区医院 0.60

14 竹山县中医医院 0.80 十堰市郧阳区中医医院 0.59 房县中医院 0.79 郧西县妇幼保健院 0.57 东风公司总医院 0.79 竹溪赵记口腔医院 0.57 房县精神卫生中心 0.75 竹溪县中医院 0.54 郧西县中医医院 0.72 十堰市中西医结合医院 0.54 竹山县人民医院 0.71 湖北房县妇幼保健院 0.53 湖北省房县人民医院 0.68 十堰市铁路医院 0.51 郧西县人民医院 0.68 竹溪县妇幼保健院 0.49 竹山县精神病医院 0.67 丹江口市妇幼保健院 0.44 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院 0.65 竹山县妇幼保健院 0.43 丹江口市第一医院 0.65 十堰向氏骨科医院医疗安全医疗安全指标使用的是低风险组死亡率中低风险组死亡率高风险死亡率, 反映那些在全市总体病例范围内各类死亡率的 DRG 组发生死亡的概率, 用于度量医院住院服务的安全和质量 2018 年 130 家二级综合医院死亡率情况详见附表 2 a) 低风险组死亡率低风险组死亡率, 其基本原理是 : 病例并不为重, 一旦发生死亡, 意味着死亡原因可能不在疾病的本身而在临床过程 ; 因此, 低风险 DRGs 病例的死亡率较高, 提示临床或管理过程可能存在问题十堰市 34 家医院低风险组死亡率均值为 0.02% 由图 4( 死亡率前二十名 ) 可知, 十堰市西苑医院低风险死亡率最高, 为 0.231%, 郧西县中医医院十堰市郧阳区中医医院十堰市铁路医院竹溪县妇幼保健院等 6 家医院高于全省平均水平竹山县精神病医院湖北省房县人民

15 医院十堰市中西医结合医院武当山特区医院等 25 家医院低风险组死亡率为 0 十堰市西苑医院郧西县中医医院十堰市郧阳区中医医院十堰市铁路医院竹溪县妇幼保健院十堰市郧阳区人民医院丹江口市第一医院竹山县人民医院郧西县人民医院竹山县精神病医院湖北省房县人民医院竹溪县中医院十堰市中西医结合医院武当山特区医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院竹溪县人民医院房县精神卫生中心东风公司总医院十堰市人民医院十堰市太和医院图年十堰市 34 家医院低风险死亡率 (%)( 前二十名 ) b) 中低风险死亡率 2018 年十堰市 34 家医院中低风险组死亡率均值为 0.21% 如图 5( 死亡率前二十名 ) 所示, 竹溪县妇幼保健院中低风险死亡率最高, 为 2.459%, 十堰市西苑医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院湖北省房县人民医院丹江口市中医院十堰市中医院等 10 家医院高于全市平均水平中低风险死亡率由低到高前五名分别为 : 房县精神卫生中心竹溪县中医院十堰市人民医院十堰市太和医院竹山县人民医院

16 竹溪县妇幼保健院十堰市西苑医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院湖北省房县人民医院丹江口市中医院十堰市中医院十堰市铁路医院郧西县人民医院十堰市中西医结合医院郧西县中医医院丹江口市第一医院十堰市郧阳区人民医院东风公司总医院竹溪县人民医院武当山特区医院竹山县人民医院十堰市太和医院十堰市人民医院竹溪县中医院房县精神卫生中心图年十堰市 34 家医院中低风险死亡率 (%)( 前二十名 ) c) 高风险组死亡率 2018 年十堰市 34 家医院高风险组死亡率均值为 8.66% 如图 6 ( 死亡率前二十名 ) 所示, 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院高风险死亡率最高, 为 %, 竹溪县妇幼保健院十堰市西苑医院丹江口市第一医院东风公司花果医院东风公司总医院等 14 家医院高于全市平均水平高风险死亡率由低到高前五位分别是 : 郧西县中医医院十堰市太和医院十堰市郧阳区中医医院竹溪县人民医院

17 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院竹溪县妇幼保健院十堰市西苑医院丹江口市第一医院东风公司花果医院东风公司总医院丹江口市中医院十堰市铁路医院湖北省房县人民医院十堰市中西医结合医院十堰市人民医院郧西县人民医院竹山县人民医院十堰市郧阳区人民医院武当山特区医院竹溪县人民医院十堰市郧阳区中医医院房县中医院十堰市太和医院郧西县中医医院图年 34 家医院高风险死亡率 (%)( 前二十名 ) d) 粗死亡率粗死亡率为综合因素对一定时间和空间范围内的全部人群生命威胁程度的统计量计算方式为 : 粗死亡率 = 死亡人数 / 出院人数 *100% 2018 年十堰市 34 家医院粗死亡率均值为 0.29% 如图 7 所示 ( 死亡率前二十名 ), 汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院粗死亡率最高, 为 1.42%, 十堰市西苑医院东风公司总医院院附属医院丹江口市第一医院十堰市铁路医院湖北省房县人民医院等 13 家医院高于全市平均水平粗死亡率由低到高前五位是 : 十堰市中医院

18 十堰市郧阳区中医医院十堰市太和医院竹溪县人民医院郧西县中医医院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院十堰市西苑医院东风公司总医院丹江口市第一医院十堰市铁路医院湖北省房县人民医院东风公司花果医院郧西县人民医院丹江口市中医院十堰市人民医院十堰市郧阳区人民医院竹山县人民医院武当山特区医院竹溪县妇幼保健院十堰市中西医结合医院郧西县中医医院竹溪县人民医院十堰市太和医院十堰市郧阳区中医医院十堰市中医院图年 34 家医院粗死亡率 (%)( 前二十名 ) e) 标化死亡率采用间接法直接以全省积累数据的各 DRGs 组实际死亡率作为标准开展标准化计算, 间接法则在保证结果可靠的基础上, 计算过程相对简单通过对全 DRGs 组的死亡率开展标准化计算, 消除其内部构成上的差别, 从而可以实现对医疗服务质量在死亡风险高中低的可比 2018 年十堰市 34 家医院标化死亡率均值为 0.43% 由图 8 可知 ( 死亡率前二十名 ), 竹溪县妇幼保健院标化死亡率最高, 为 2.95%, 其次是汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院十堰市西苑医院丹江口市中医院十堰市铁路医院丹江口市第一医院十堰市太和医

19 院标化死亡率最低, 为 0.27%, 其次是竹溪县人民医院十堰市中医院郧西县中医医院十堰市郧阳区中医医院竹溪县妇幼保健院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院十堰市西苑医院丹江口市中医院十堰市铁路医院丹江口市第一医院东风公司总医院东风公司花果医院十堰市中西医结合医院郧西县人民医院十堰市郧阳区人民医院湖北省房县人民医院竹山县人民医院十堰市人民医院武当山特区医院十堰市郧阳区中医医院郧西县中医医院十堰市中医院竹溪县人民医院十堰市太和医院图年 34 家二级综合医院标化死亡率 (%)( 前二十名 ) 三附表附表 1 34 家医院 MDC 患病例数缺失专业低分专业机构名称 MDCA MDCB MDCC MDCD MDCE MDCF MDCG MDCH MDCI 武当山特区医院十堰市妇幼保健院十堰市人民医院十堰市中医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院十堰市铁路医院东风公司花果医院东风公司总医院十堰市郧阳区人民医院十堰市郧阳区中医医院十堰市郧阳区妇幼保健

20 院郧西县人民医院郧西县中医医院郧西县妇幼保健院竹山县人民医院竹山县中医医院竹山县妇幼保健院竹溪县人民医院竹溪县中医院竹溪县妇幼保健院湖北省房县人民医院湖北房县妇幼保健院房县中医院丹江口市第一医院丹江口市中医院丹江口市妇幼保健院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院竹山县精神病医院十堰市西苑医院房县精神卫生中心十堰向氏骨科医院十堰爱尔眼科医院竹溪赵记口腔医院机构名称 MDCJ MDCK MDCL MDCM MDCN MDCO MDCP MDCQ MDCR 武当山特区医院十堰市妇幼保健院十堰市人民医院十堰市中医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院十堰市铁路医院东风公司花果医院东风公司总医院十堰市郧阳区人民医院十堰市郧阳区中医医院十堰市郧阳区妇幼保健院

21 郧西县人民医院郧西县中医医院郧西县妇幼保健院竹山县人民医院竹山县中医医院竹山县妇幼保健院竹溪县人民医院竹溪县中医院竹溪县妇幼保健院湖北省房县人民医院湖北房县妇幼保健院房县中医院丹江口市第一医院丹江口市中医院丹江口市妇幼保健院汉江水利水电 ( 集团 ) 责任公司汉江医院竹山县精神病医院十堰市西苑医院房县精神卫生中心十堰向氏骨科医院十堰爱尔眼科医院竹溪赵记口腔医院缺失机构名称 MDCS MDCT MDCU MDCV MDCW MDCX MDCY MDCZ 专业武当山特区医院低分专业十堰市妇幼保健院十堰市人民医院十堰市中医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院十堰市铁路医院东风公司花果医院东风公司总医院十堰市郧阳区人民医院十堰市郧阳区中医医院

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23 司汉江医院武当山特区医院十堰市中西医结合医院竹溪县中医院湖北省房县人民医院竹山县精神病医院十堰市铁路医院丹江口市中医院东风公司花果医院十堰市中医院郧西县中医医院房县中医院十堰市郧阳区中医医院十堰市西苑医院丹江口市妇幼保健院竹山县妇幼保健院竹山县中医医院郧西县妇幼保健院十堰市郧阳区妇幼保健院十堰向氏骨科医院十堰市妇幼保健院竹溪县妇幼保健院湖北房县妇幼保健院竹溪赵记口腔医院十堰爱尔眼科医院

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