8 2017年湖北省67家三级综合医院DRGs分析评估报告--确定版.docx

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1 2017 年湖北省 67 家三级综合医院住院医疗服务 DRGs 绩效分析评估报告湖北省卫生计生委 2018 年 3 月

2 目录一数据来源 DRGs 评价指标与方法...1 ( 一 ) 数据来源... 1 ( 二 )DRGs 评价指标... 1 ( 三 ) 分析方法... 2 二 DRGs 分析主要结果...2 ( 一 ) 入组率... 2 ( 二 ) 住院服务能力主要疾病分类 (MDC) 学科发展均衡性 DRGs 组数 CMI(Case-Mix Index): 病例组合指数 DRG 与 CMI 综合评价出院人数与总权重数服务效率医疗安全三附表...22

3 一数据来源 DRGs 评价指标与方法疾病诊断相关分组 (diagnosis-relatedgroups,drgs), 指根据疾病的主要诊断伴随症合并症手术及治疗操作等临床情况, 按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗 ( 住院日住院费用 ) 的相似性, 将病例分成的组群数 DRGs 综合考虑了疾病严重度和复杂性, 同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度, 因此被认为是一种以病人为中心的病例组合系统 ( 一 ) 数据来源此次分析数据来源于湖北省医疗机构病案首页数据库 ( 卫统 4 表 ), 故各医院在数据库中上报的病案数据质量对评价结果有直接影响本报告对数据库中 2017 年湖北省 67 家三级综合医院位出院病人的病案首页信息进行 DRGs 分析评估, 其中部分数据已在 2017 年应用于湖北省医院三级医院等级评审工作临床重点专科评审信息统计评价工作等相关管理评价工作 ( 二 )DRGs 评价指标本报告从医疗能力服务效率和患者安全三个维度进行医院服务绩效的评估基于 DRG 评估各医院的医疗能力可以计算覆盖 MDC 数量 DRG 数量总权重数病例组合指数 (CMI) 值, 分别代表学科发展均衡性该医院收治病例所覆盖病例类型的范围住院服务总产出和收治病例的技术难度基于 DRG 评估各医院的住院服务服务效率, 使用费用消耗指数与时间消耗指数, 分别表示同类疾病花费高低和住院时间的长短资源消耗情况而患者安全 1

4 指标使用低风险组死亡率中低风险死亡率高风险组死亡率, 用来反映那些在总体病例范围内死亡率较低 / 较高的 DRG 组发生死亡的概率表 1 DRGs 指标体系维度指标评价内容医疗服务能力医疗服务效率医疗安全覆盖 MDC 数量总权重数 DRGs 组数病例组合指数 (CMI) 费用消耗指数时间消耗指数低风险病例死亡率中低风险病例死亡率高风险病例死亡率粗死亡率标化死亡率 ( 三 ) 分析方法综合医院技术全面性的测评住院服务总产出治疗病例所覆盖疾病类型的范围治疗病例的技术难度水平治疗同类疾病所花费的费用治疗同类疾病所花费的时间临床上死亡风险极低病例的死亡率临床上死亡风险较低病例的死亡率临床上死亡风险高病例的死亡率反映各个医院总的死亡情况采用统一标准调整后的死亡率本报告所使用的分析系统是湖北省省级住院医疗服务绩效评价平台, 基于国家 DRG 质控中心统一发布的 CN-DRGs 分组器对出院病人的病案首页信息进行自动化分组, 获取 DRGs 绩效分析结果, 再利用省级住院医疗服务绩效评价平台做进一步处理, 从医疗服务能力医疗服务效率患者安全与医疗质量等方面进行全面分析二 DRGs 分析主要结果 ( 一 ) 入组率入组率是代表病案首页质量的关键指标其计算公式为 : 入组率 = ( 病例总数未入组病例 QY 病例排除病例数 ) 100% ( 病例总数排除病例数 ) 2

5 由于 DRGs 适用于急症期住院服务的绩效评价, 分析病例排除住院时间大于 60 天的病例根据入组率公式可知, 不能纳入 DRGs 分组器的病例主要为以下几类 : 分组排除病例是大于 60 岁的和住院总费用小于 5 的 ;QY 病例是主要诊断与手术操作不符的歧义 DRGs 分组病例数 ; 未入组病例主要是主要诊断选择有误, 也有可能是医疗机构编码库与北京临床版编码系统不匹配的问题完整准确的病案首页是 DRGs 分析与评价的基础如表 2 所示, 我们提取了 2017 年 67 家三级综合医院份病例, 共有例未入组, 入组率为 96.79% 全省有 57 家三级综合医院入组率在 95% 以上, 其中武汉钢铁 ( 集团 ) 公司第二职工医院入组率最高, 为 99.59% 医院名称表年 67 家三级综合医院 DRGs 入组情况分析病例数入组病例数入组率 ( % ) 医院名称分析病例数入组病例数入组率 ( % ) 武汉钢铁第二职工医院汉川市人民医院华润武钢总医院宜昌市第一人民医院钟祥市人民医院监利县人民医院襄樊市第一人民医院宜昌市第二人民医院武汉市普仁医院荆门市第一人民医院湖北民族学院附属医院武汉市汉阳医院同济医院黄石市中心医院天门市第一人民医院武汉市新洲区人民医院武汉市黄陂区人民医院襄樊市中心医院鄂州市中心医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院荆州市第一人民医院湖北省第三人民医院宜昌市中心人民医院荆州市中心医院三峡大学附属仁和医院武汉大学中南医院武汉市汉口医院恩施自治州中心医院随州市中心医院武汉市第八医院随州市曾都医院十堰市中西医结合医院武汉大学人民医院浠水县人民医院公安县人民医院利川市人民医院

6 武汉市第五医院梨园医院十堰市太和医院协和医院麻城市人民医院恩施市中心医院枣阳市第一人民医院荆门市第二人民医院十堰市人民医院荆州市第三人民医院东西湖区人民医院荆州市第二人民医院黄石市爱康医院武汉市第六医院东风公司总医院谷城县人民医院武科大附属天佑医院葛洲坝集团中心医院武汉市武昌医院大冶市人民医院黄冈市中心医院潜江市中心医院仙桃市第一人民医院湖北江汉油田总医院武汉市中心医院湖北省中西医结合医院孝感市第一人民医院咸宁市中心医院武汉市普爱医院长航总医院武汉市第三医院荆州市第二人民医院武汉市第六医院谷城县人民医院葛洲坝集团中心医院大冶市人民医院潜江市中心医院湖北江汉油田总医院湖北省中西医结合医院咸宁市中心医院长航总医院入组率低于 95%, 未入组有以下原因 : 1. 患者住院时间大于 60 天 ; 2. 离院方式为空 ; 3. 与北京临床版编码系统不匹配 ; 4. 性别为空或者不为男女 ; 5. 主要诊断手术操作选择有误 ; 6. 总费用不等于分项费用之和 ; 7. 出院科室为空等 ; 以上医院应针对未入组病例进一步查找原因, 促进病案首页质量持续改进 4

7 ( 二 ) 住院服务能力 1. 主要疾病分类 (MDC) CN-DRGs 共覆盖 26 个主要疾病分类 (MDC), 该指标作为评价医院学科发展均衡性的学科范围, 不同的 MDC 反应了不同的医学专业, 作为诊疗技能全面性的标准湖北省所有综合医院中共计有 26 个 MDC, 说明湖北省综合医院整体临床学科发展均衡 (1)MDC 收治情况如图 1 所示, 全省 67 家综合医院均收治 MDCE MDCB MDCF MDCG MDCR 等 21 个 MDC 收治 MDCY MDCA 类疾病的医疗机构数量分别为 56 家 29 家, 其原因是 MDCY(HIV 感染疾病及相关操作 ) 疾病全省患病例数较少, 且省内设有专业医疗机构对其专病施治, 患者较为集中 ; 而 MDCA( 先期分组疾病及相关操作 ) 主要为器官骨髓移植类项目, 技术难度高, 仅在部分医院开展此类技术, 因此收治以上两类疾病的医院较少 MDCE MDCB MDCF MDCG MDCR MDCI MDCD MDCO MDCL MDCJ MDCH MDCN MDCC MDCK MDCM MDCT MDCS MDCV MDCQ MDCX MDCZ MDCW MDCU MDCP MDCY MDCA 医院涵盖数量图年湖北省三级综合医院各专业整体覆盖情况 5

8 (2) 收治例数如表 3 所示,2017 年湖北省 67 家公立医院中,MDCE( 呼吸 ) MDCB( 神经 ) MDCF( 循环 ) MDCG( 消化 ) MDCR( 骨髓增生 ) MDCI( 肌肉骨骼 ) 居前六位, 收治病例例, 占 58.66%,MDCE ( 呼吸 ) 收治患者最多, 共例, 占 11.82% 以上为我省常见病多发病 MDCU( 酒精 ) MDCA( 先期分组 ) 和 MDCY(HIV 感染 ) 分析病例较少, 共 8745 例, 占 0.24%, 其中武汉市汉阳医院收治 MDCU 类患者居首位, 共 3400 例 MDCA 收治患者共 1645 例, 占 0.05%, 全省公立医院中华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院的收治例数占前三位, 共收治 1167 例 MDCY 收治例数最少, 共 1151 例, 主要集中于武汉大学中南医院华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉大学人民医院, 以上三家医院共收治 669 例, 占全省 MDCY 患病例数 58.12% 表年湖北省三级综合医院 MDC 患病例数 MDC MDC 名称患病例数构成比 (%) MDCE 呼吸系统疾病及功能障碍 MDCB 神经系统疾病及功能障碍 MDCF 循环系统疾病及功能障碍 MDCG 消化系统疾病及功能障碍 MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍, 低分化肿瘤 MDCI 肌肉骨骼疾病及功能障碍 MDCD 头颈耳鼻口咽疾病及功能障碍 MDCO 妊娠分娩及产褥期 MDCL 肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 MDCJ 皮肤皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 MDCH 肝胆胰疾病及功能障碍 MDCN 女性生殖系统疾病及功能障碍

9 MDCC 眼疾病及功能障碍 MDCK 内分泌营养代谢疾病及功能障碍 MDCM 男性生殖系统疾病及功能障碍 MDCT 精神疾病及功能障碍 MDCS 感染及寄生虫病 MDCV 创伤中毒及药物毒性反应 MDCQ 血液造血器官及免疫疾病 MDCX 影响健康因素及其他就医情况 MDCZ 多发严重创伤 MDCP 新生儿及其他围产期新生儿疾病 MDCW 烧伤 MDCU 酒精 / 药物使用及其引起的器质性精神功能障碍 MDCA 先期分组疾病及相关操作 MDCY HIV 感染疾病及相关操作年,21 家医院达到 26 个 MDC, 说明湖北省大部分综合医院诊疗科目齐全, 医疗服务可及性较高其中华中科技大学同济医学院附属同济医院在 MDCA MDCB MDCD MDCE MDCG MDCH MDCJ MDCL MDCN MDCO MDCQ MDCR MDCS MDCZ 等 14 个 MDC 患病例数居第 1 位, 华中科技大学同济医学院附属协和医院在 MDCM MDCV MDCX 3 个 MDC 患病例数居第 1 位, 武汉大学人民医院在 MDCC MDCT2 个 MDC 患病例数居第 1 位, 武汉市中心医院在 MDCF MDCK 2 个 MDC 患病例数居第 1 位, 武汉市普爱医院在 MDCI 患病例数居第一位, 武汉市汉阳医院在 MDCU 患病例数居第一位, 武汉大学中南医院在 MDCY 患病例数居第一位, 武汉市第三医院在 MDCW 患病例数居第一位 2. 学科发展均衡性 MDC 指标被用作评价医院学科发展均衡性的学科范围如果医院在某个 MDC 上没有病例, 则定义为缺失专业, 如果医院有专业 7

10 缺失, 说明该医院临床学科发展均衡性不佳如果某医院某 MDC 的能力指数在所有医院排名居后 2 位, 则定义为低分专业 (1) 缺失专业 2017 年, 湖北省全部三级综合医院有 45 家医院出现缺失专业, 武汉市第六医院武汉市第八医院武汉市汉口医院荆州市第二人民医院分别出现 3 个缺失专业 (2) 低分专业 2017 年, 湖北省有 28 家三级综合医院出现低分专业, 其中出现低分专业最多的是武汉市第八医院湖北省中西医结合医院华中科技大学同济医学院附属梨园医院, 分别出现个 2017 年 67 家三级综合医院 MDC 患病例数缺失专业低分专业情况详见附表 1 3.DRGs 组数 DRGs 组数是指该医院专科治疗病例所覆盖疾病诊断相关分组的数量, 每个 DRG 表示一类疾病出院病例覆盖的 DRG 范围越广, 说明该医院能够提供的诊疗服务范围越大如表 4 所示,23 家三级综合医院超过了 734 组的基准值, 其中 DRGs 组数最多的是华中科技大学同济医学院附属协和医院, 为 844 组, 其次是华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉大学人民医院宜昌市中心人民医院十堰市太和医院, 分别为组, 居前 5 位的医院均超过 810 组 DRGs 组数最低的三级综合医院十堰市中西医结合医院, 其次是武汉市第八医院武汉市第六医院 8

11 表年湖北省三级综合医院 DRG 组数医院名称 DRG 组数医院名称 DRG 组数协和医院 844 利川市人民医院 698 同济医院 842 三峡大学附属仁和医院 696 武汉大学人民医院 826 麻城市人民医院 694 宜昌市中心人民医院 825 武汉市汉阳医院 690 十堰市太和医院 818 枣阳市第一人民医院 687 襄樊市中心医院 808 监利县人民医院 687 武汉大学中南医院 801 湖北省第三人民医院 685 十堰市人民医院 797 武汉市东西湖区人民医院 682 襄樊市第一人民医院 788 浠水县人民医院 680 荆州市中心医院 786 武汉市黄陂区人民医院 678 武汉市中心医院 781 宜昌市第二人民医院 678 恩施自治州中心医院 780 黄石市爱康医院 674 黄石市中心医院 778 武汉市第五医院 670 荆州市第一人民医院 777 恩施市中心医院 668 荆门市第一人民医院 776 孝感市第一人民医院 665 孝感市 ( 中心 ) 人民医院 773 武汉市新洲区人民医院 654 天门市第一人民医院 765 大冶市人民医院 652 荆门市第二人民医院 765 谷城县人民医院 650 湖北民族学院附属医院 754 武科大附属天佑医院 642 东风公司总医院 748 湖北江汉油田总医院 642 宜昌市第一人民医院 742 葛洲坝集团中心医院 638 随州市中心医院 741 随州市曾都医院 610 黄冈市中心医院 736 长航总医院 608 公安县人民医院 732 武汉市武昌医院 600 鄂州市中心医院 730 荆州市第三人民医院 548 武汉市普爱医院 727 武汉市汉口医院 545 潜江市中心医院 725 梨园医院 511 仙桃市第一人民医院 722 湖北省中西医结合医院 482 咸宁市中心医院 719 武汉钢铁第二职工医院 460 钟祥市人民医院 717 荆州市第二人民医院 446 武汉市第三医院 715 武汉市第六医院 421 汉川市人民医院 713 武汉市第八医院 397 武汉市普仁医院 710 十堰市中西医结合医院 377 华润武钢总医院 708 9

12 4.CMI(Case-Mix Index): 病例组合指数 CMI 是病例组合指数, 是指医院例均 DRG 权重值, 该指标利用大数据从医疗资源消耗的角度来反映医疗机构诊治病种的技术难度, 该指标大于 1 说明技术难度高于平均水平如表 5 所示,2017 年湖北省三级综合医院中,CMI 值超过 1 的基准值有 18 家, 前三位分别是华中科技大学同济医学院附属协和医院 (1.32) 华中科技大学同济医学院附属同济医院(1.30) 宜昌市中心人民医院 (1.28), 后三位分别是荆州市第二人民医院荆州市第三人民医院十堰市中西医结合医院部分医院 CMI 指数较低, 与其医院性质收治病种难度病案首页填写有关这些医院需加强病案质量管理和病案书写规范表年 67 家三级综合医院 CMI 指数医院名称 CMI 医院名称 CMI 协和医院 1.32 枣阳市第一人民医院 0.94 同济医院 1.30 武汉市第五医院 0.94 宜昌市中心人民医院 1.28 荆门市第一人民医院 0.93 武汉大学人民医院 1.24 武科大附属天佑医院 0.93 武汉大学中南医院 1.24 麻城市人民医院 0.92 襄樊市中心医院 1.18 长航总医院 0.92 荆州市中心医院 1.11 潜江市中心医院 0.90 宜昌市第一人民医院 1.11 湖北省仙桃市第一人民医院 0.89 黄石市中心医院 1.10 钟祥市人民医院 0.89 襄樊市第一人民医院 1.08 利川市人民医院 0.89 十堰市太和医院 1.05 湖北江汉油田总医院 0.89 荆州市第一人民医院 1.05 随州市曾都医院 0.89 三峡大学附属仁和医院 1.05 恩施市中心医院 0.87 武汉市中心医院 1.04 公安县人民医院 0.86 恩施土家族苗族自治州中心医院 1.02 监利县人民医院 0.86 武汉市普仁医院 1.01 武汉市黄陂区人民医院 0.86 湖北民族学院附属医院 1.00 黄石市爱康医院 0.86 宜昌市第二人民医院 1.00 武汉市武昌医院

13 孝感市 ( 中心 ) 人民医院 0.99 武汉市东西湖区人民医院 0.85 随州市中心医院 0.99 浠水县人民医院 0.85 华润武钢总医院 0.99 孝感市第一人民医院 0.85 十堰市人民医院 0.98 汉川市人民医院 0.84 天门市第一人民医院 0.98 武汉钢铁第二职工医院 0.84 东风公司总医院 0.98 谷城县人民医院 0.83 湖北省第三人民医院 0.98 武汉市新洲区人民医院 0.81 葛洲坝集团中心医院 0.98 大冶市人民医院 0.80 荆门市第二人民医院 0.97 武汉市汉口医院 0.80 武汉市普爱医院 0.97 梨园医院 0.79 咸宁市中心医院 0.97 武汉市第六医院 0.78 湖北省中西医结合医院 0.97 武汉市第八医院 0.74 武汉市第三医院 0.96 荆州市第二人民医院 0.73 黄冈市中心医院 0.95 荆州市第三人民医院 0.72 鄂州市中心医院 0.94 十堰市中西医结合医院 0.64 武汉市汉阳医院 DRG 与 CMI 综合评价 1.40 CMI 指数宜昌中心中南医院协和医院襄樊中心同济医院人民医院宜昌一医黄石中心荆州中心三峡仁和襄樊一医荆州一医武汉中心十堰太和宜昌二医武汉普仁随州中心恩施自治中心葛洲坝中心省中西医结合省三医普爱医院十堰人民长航总医武科大天佑武汉五医黄冈中心孝感人民麻城人民荆门一医随州曾都湖北江汉油田潜江中心利川人民武昌医院监利人民公安人民武汉钢铁第二职工谷城人民东西湖人民汉口医院新洲人民梨园医院浠水人民大冶人民黄石爱康荆州三医 DRGs 组数图年 67 家三级综合医院 DRGs 组数与 CMI 指数 11

14 用 DRG 组数和病例组合指数 (CMI) 评价医院的医疗服务广度和整体技术难度, 各医院情况如图 2 由图可知,67 家综合医院 DRGs 组数主要集中在之间,CMI 指数较为集中, 主要分布在之间红圈内医院为我省资历较老的三级医院, 其 DRGs 组数与 CMI 指数较高 6. 出院人数与总权重数 2017 年湖北省 67 家三级综合医院分析病例总数人, 总权重由表 6 可知, 华中科技大学同济医学院附属同济医院分析病例数居第一, 为人, 其次是华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉市中心医院武汉大学人民医院十堰市太和医院由于 CMI 较高, 同济医院总权重为 , 居第一, 其次是协和医院武汉大学人民医院武汉市中心医院十堰市太和医院医院名称表年 67 家三级综合医院分析病例数总权重分析病例数总权重医院名称分析病例数总权重同济医院湖北民族学院附属医院协和医院公安县人民医院武汉大学人民医院华润武钢总医院武汉市中心医院利川市人民医院十堰市太和医院咸宁市中心医院宜昌市中心人民医院黄冈市中心医院武汉大学中南医院谷城县人民医院襄樊市中心医院武汉市新洲区人民医院十堰市人民医院大冶市人民医院荆州市中心医院湖北省第三人民医院天门市第一人民医院恩施市中心医院恩施自治州中心医院武汉市东西湖区人民医院武汉市普爱医院武汉市汉阳医院

15 黄石市中心医院宜昌市第二人民医院荆州市第一人民医院黄石市爱康医院襄樊市第一人民医院孝感市第一人民医院荆门市第一人民医院三峡大学附属仁和医院武汉市黄陂区人民医院武汉市第五医院湖北省仙桃市第一人民医院随州市曾都医院随州市中心医院武汉市武昌医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院长航总医院武汉市第三医院武科大附属天佑医院荆门市第二人民医院荆州市第三人民医院枣阳市第一人民医院葛洲坝集团中心医院麻城市人民医院武汉钢铁第二职工医院汉川市人民医院武汉市汉口医院宜昌市第一人民医院湖北江汉油田总医院武汉市普仁医院十堰市中西医结合医院东风公司总医院武汉市第八医院鄂州市中心医院武汉市第六医院监利县人民医院梨园医院钟祥市人民医院湖北省中西医结合医院浠水县人民医院荆州市第二人民医院潜江市中心医院服务效率医疗服务效率通过费用消耗指数及时间消耗指数两个指标, 即治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短来反映费用消耗指数及时间消耗指数 : 指数值等于 1 时为平均状态 ; 指数小于 1, 表示医疗费用较低或住院时间较短, 说明该医院的服务效率较高 ; 指数值大于 1, 表示医疗费用消耗费用较高或住院时间较长, 说明该医院的服务效率较低 13

16 II I 费用消耗指数 III IV 时间消耗指数图年 67 家三级综合医院时间指数和费用指数象限图类型 I 费用较高住院日较长, 因而绩效较差 ; 类型 II 住院时间虽然较短, 但住院费用较高 ; 类型 III 住院日较短, 费用也较低, 因而绩效较好 ; 类型 IV 费用虽然较低, 但住院时间较长由图 3 和表 7, 资历较老的三级综合医院应进一步控制住院费用, 新评三级综合医院住院时间与住院费用情况相对较好由表 8 可知各个医院的时间消耗指数和费用消耗指数表 7 时间费用消耗指数各象限分布第一象限第二象限第三象限武汉市第三医院长航总医院荆州市第三人民医院华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北省中西医结合医院武汉市第八医院武汉市第六医院华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院武汉大学中南医院武汉市普爱医院宜昌市中心人民医院黄石市中心医院荆门市第一人民医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院天门市第一人民医院荆门市第二人民医院湖北民族学院附属医院随州市中心医院公安县人民医院鄂州市中心医院潜江市中心医院湖北省仙桃市第一人民医院钟祥市人民医院汉川市人民医院武汉市普仁医院利川市人民医院麻城市人民医院武汉市汉阳医院枣阳市第一人民医院监利县人民医院湖北省第三人民医院浠水县人民医院武汉市黄陂区人民医院黄石市爱康医院武汉市第五医院恩施市中心医院孝感市第一人民医院武汉市新洲区人民医院大冶市人民医院随州市曾都医院武汉市武昌医院武汉市汉口医院武汉钢铁 ( 集团 ) 公司第二职工医院十堰市中西医结合医院 14

17 第四象限十堰市太和医院襄樊市中心医院十堰市人民医院襄樊市第一人民医院荆州市中心医院武汉市中心医院湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院荆州市第一人民医院东风公司总医院宜昌市第一人民医院咸宁市中心医院华润武钢总医院三峡大学附属仁和医院武汉市东西湖区人民医院谷城县人民医院武科大附属天佑医院湖北江汉油田总医院葛洲坝集团中心医院荆州市第二人民医院表 8(1) 2017 年 67 家三级综合医院时间消耗指数医院名称时间消耗指数医院名称时间消耗指数武汉市汉阳医院 0.68 利川市人民医院 0.98 黄石市爱康医院 0.78 浠水县人民医院 0.98 大冶市人民医院 0.81 武汉大学中南医院 0.99 武汉市黄陂区人民医院 0.85 孝感市 ( 中心 ) 人民医院 0.99 孝感市第一人民医院 0.85 湖北民族学院附属医院 0.99 华中科技大学同济医学院附属同济医院 0.86 黄冈市中心医院 1.00 公安县人民医院 0.86 十堰市人民医院 1.02 监利县人民医院 0.87 武汉市中心医院 1.02 湖北省第三人民医院 0.87 荆州市第一人民医院 1.02 十堰市中西医结合医院 0.87 襄樊市中心医院 1.03 汉川市人民医院 0.88 荆州市中心医院 1.03 武汉钢铁 ( 集团 ) 公司第二职工医院 0.88 东风公司总医院 1.03 华中科技大学同济医学院附属协和医院 0.89 华润武钢总医院 1.03 麻城市人民医院 0.89 武科大附属天佑医院 1.03 武汉市第五医院 0.89 武汉市东西湖区人民医院 1.05 鄂州市中心医院 0.91 十堰市太和医院 1.06 钟祥市人民医院 0.91 咸宁市中心医院 1.06 枣阳市第一人民医院 0.91 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院武汉市汉口医院 0.91 宜昌市第一人民医院 1.07 宜昌市中心人民医院 0.93 襄樊市第一人民医院 1.08 武汉市普爱医院 ( 武汉市骨科医院 ) 0.93 荆州市第三人民医院 1.08 湖北省仙桃市第一人民医院 0.94 三峡大学附属仁和医院 1.09 恩施市中心医院 0.94 武汉市第三医院 1.10 武汉市新洲区人民医院 0.94 长航总医院 1.17 武汉大学人民医院 0.95 荆州市第二人民医院 1.18 武汉市普仁医院 0.96 湖北省中西医结合医院 1.20 随州市曾都医院 0.96 武汉市第八医院 1.20 武汉市武昌医院 0.96 湖北江汉油田总医院 1.23 黄石市中心医院 0.97 谷城县人民医院

18 荆门市第一人民医院 0.97 葛洲坝集团中心医院 1.29 荆门市第二人民医院 0.97 宜昌市第二人民医院 1.40 随州市中心医院 0.97 武汉市第六医院 1.60 天门市第一人民医院 0.98 潜江市中心医院 0.98 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2.00 医院名称表 8(2) 2017 年 67 家三级综合医院费用消耗指数费用消耗指数医院名称费用消耗指数枣阳市第一人民医院 0.26 宜昌市第一人民医院 0.88 十堰市中西医结合医院 0.53 武汉市第五医院 0.88 随州市曾都医院 0.55 襄樊市第一人民医院 0.89 大冶市人民医院 0.57 随州市中心医院 0.89 钟祥市人民医院 0.59 汉川市人民医院 0.89 麻城市人民医院 0.61 武科大附属天佑医院 0.89 公安县人民医院 0.63 鄂州市中心医院 0.91 武汉市东西湖区人民医院 0.63 葛洲坝集团中心医院 0.91 恩施市中心医院 0.65 武汉市普仁医院 0.92 三峡大学附属仁和医院 0.70 黄石市中心医院 0.93 武汉市黄陂区人民医院 0.70 东风公司总医院 0.93 浠水县人民医院 0.71 荆州市中心医院 0.94 黄石市爱康医院 0.73 荆门市第二人民医院 0.94 武汉市武昌医院 0.74 十堰市太和医院 0.97 武汉市汉口医院 0.75 武汉市中心医院 0.97 谷城县人民医院 0.76 荆门市第一人民医院 0.97 湖北省仙桃市第一人民医院 0.77 湖北省第三人民医院 0.97 利川市人民医院 0.77 武汉钢铁第二职工医院 0.97 监利县人民医院 0.77 孝感市 ( 中心 ) 人民医院 0.98 华润武钢总医院 0.79 咸宁市中心医院 0.98 武汉市汉阳医院 0.79 宜昌市第二人民医院 1.00 武汉市新洲区人民医院 0.79 武汉市普爱医院 1.01 恩施土家族苗族自治州中心医院 0.80 荆州市第三人民医院 1.07 潜江市中心医院 0.80 长航总医院 1.10 湖北江汉油田总医院 0.82 武汉大学中南医院 1.24 荆州市第一人民医院 0.83 武汉市第八医院 1.27 湖北民族学院附属医院 0.83 武汉市第三医院 1.28 黄冈市中心医院 0.83 湖北省中西医结合医院

19 荆州市第二人民医院 0.83 武汉大学人民医院 1.46 宜昌市中心人民医院 0.84 协和医院 1.47 孝感市第一人民医院 0.86 同济医院 1.47 十堰市人民医院 0.87 武汉市第六医院 1.92 天门市第一人民医院 0.87 梨园医院 2.82 襄樊市中心医院医疗安全医疗安全指标使用的是低风险组死亡率中低风险组死亡率高风险死亡率, 反映那些在全市总体病例范围内各类死亡率的 DRG 组发生死亡的概率, 用于度量医院住院服务的安全和质量 2017 年 67 家三级综合医院死亡率情况详见附表 2 a) 低风险组死亡率低风险组死亡率, 其基本原理是 : 病例并不为重, 一旦发生死亡, 意味着死亡原因可能不在疾病的本身而在临床过程 ; 因此, 低风险 DRGs 病例的死亡率较高, 提示临床或管理过程可能存在问题湖北省 67 家三级综合医院低风险组死亡率均值为 0.03% 由图 4( 死亡率前二十名 ) 可知, 华中科技大学同济医学院附属梨园医院低风险死亡率最高, 为 0.758%, 武汉市汉口医院武汉市汉阳医院湖北江汉油田总医院武科大附属天佑医院等 13 家医院高于全省平均水平十堰市人民医院鄂州市中心医院武汉市普仁医院华润武钢总医院等 15 家医院低风险组死亡率为 0 17

20 梨园医院武汉市汉口医院武汉市汉阳医院湖北江汉油田总医院武科大附属天佑医院武汉钢铁第二职工医院长航总医院东风公司总医院荆州市第二人民医院潜江市中心医院钟祥市人民医院黄冈市中心医院孝感市第一人民医院荆州市第一人民医院谷城县人民医院随州市曾都医院武汉市第三医院荆门市第一人民医院荆州市中心医院荆州市第三人民医院图年 67 家三级综合医院低风险死亡率 (%)( 前二十名 ) b) 中低风险死亡率 2017 年湖北省 67 家三级综合医院中低风险组死亡率均值为 0.22% 如图 5( 死亡率前二十名 ) 所示, 华中科技大学同济医学院附属梨园医院中低风险死亡率最高, 为 0.845%, 武汉钢铁第二职工医院湖北江汉油田总医院武汉市汉阳医院武汉市第五医院宜昌市第一人民医院等 30 家医院高于全省平均水平中低风险死亡率由低到高前五名分别为 : 三峡大学附属仁和医院大冶市人民医院浠水县人民医院武汉市新洲区人民医院天门市第一人民医院 18

21 梨园医院武汉钢铁第二职工医院湖北江汉油田总医院武汉市汉阳医院武汉市第五医院宜昌市第一人民医院宜昌市第二人民医院武科大附属天佑医院荆州市第一人民医院武汉大学中南医院长航总医院华润武钢总医院荆门市第二人民医院武汉市汉口医院黄冈市中心医院钟祥市人民医院武汉市武昌医院武汉市第六医院咸宁市中心医院武汉市普爱医院图年 67 家三级综合医院中低风险死亡率 (%)( 前二十名 ) c) 高风险组死亡率 2017 年湖北省 67 家三级综合医院高风险组死亡率均值为 14.49% 如图 6( 死亡率前二十名 ) 所示, 武汉市第五医院高风险死亡率最高, 为 %, 武汉钢铁公司第二职工医院武汉普仁医院华润武钢总医院武汉市普爱医院湖北江汉油田总医院等 27 家医院高于全省平均水平高风险死亡率由低到高前五位分别是 : 武汉市第八医院武汉市新洲区人民医院武汉市第六医院孝感市第一人民医院枣阳市第一人民医院 19

22 武汉市第五医院武汉钢铁第二职工医院武汉市普仁医院华润武钢总医院武汉市普爱医院湖北江汉油田总医院武汉市汉阳医院湖北省第三人民医院葛洲坝集团中心医院宜昌市第二人民医院武汉市第三医院梨园医院武汉市中心医院武汉市武昌医院东风公司总医院荆门市第一人民医院黄石市爱康医院襄樊市中心医院武汉大学中南医院襄樊市第一人民医院图年 67 家三级综合医院高风险死亡率 (%)( 前二十名 ) d) 粗死亡率粗死亡率为综合因素对一定时间和空间范围内的全部人群生命威胁程度的统计量计算方式为 : 粗死亡率 = 死亡人数 / 出院人数 *100% 2017 年湖北省 67 家三级综合医院粗死亡率均值为 0.72% 如图 7 所示 ( 死亡率前二十名 ), 华中科技大学同济医学院附属梨园医院粗死亡率最高, 为 1.93%, 葛洲坝集团中心医院武汉市第五医院武汉市汉阳医院华润武钢总医院湖北江汉油田总医院湖北省第三人民医院等 25 家医院高于全省平均水平粗死亡率由低到高前五位是 : 武汉市新洲区人民医院武汉市第六医院利川市人民医院大冶市人民医院随州市曾都医院 20

23 梨园医院葛洲坝集团中心医院武汉市第五医院武汉市汉阳医院华润武钢总医院湖北江汉油田总医院湖北省第三人民医院武汉市普仁医院长航总医院宜昌市第二人民医院武汉钢铁第二职工医院武汉市第三医院武汉市普爱医院武科大附属天佑医院武汉市武昌医院武汉市中心医院襄樊市中心医院武汉大学中南医院荆州市第一人民医院襄樊市第一人民医院图年 67 家三级综合医院粗死亡率 (%)( 前二十名 ) e) 标化死亡率采用间接法直接以全省积累数据的各 DRGs 组实际死亡率作为标准开展标准化计算, 间接法则在保证结果可靠的基础上, 计算过程相对简单通过对全 DRGs 组的死亡率开展标准化计算, 消除其内部构成上的差别, 从而可以实现对医疗服务质量在死亡风险高中低的可比 2017 年湖北省 67 家三级综合医院标化死亡率均值为 0.76% 由图 8 可知 ( 死亡率前二十名 ), 华中科技大学同济医学院附属梨园医院标化死亡率最高, 为 2.02%, 其次是武汉市第五医院武汉钢铁 ( 集团 ) 公司第二职工医院武汉市汉阳医院湖北江汉油田总医院宜昌市第二人民医院武汉市新洲区人民医院标化死亡率最低, 为 21

24 0.139%, 其次是武汉市第八医院枣阳市第一人民医院武汉市黄陂区人民医院孝感市第一人民医院梨园医院武汉市第五医院武汉钢铁第二职工医院武汉市汉阳医院湖北江汉油田总医院宜昌市第二人民医院华润武钢总医院武汉市普仁医院湖北省第三人民医院武汉市普爱医院武汉大学中南医院葛洲坝集团中心医院武汉市中心医院武汉市武昌医院武汉市第三医院宜昌市第一人民医院荆门市第一人民医院荆州市第一人民医院东风公司总医院黄石市爱康医院图年 67 家三级综合医院标化死亡率 (%)( 前二十名 ) 三附表附表 1 67 家三级综合医院 MDC 患病例数缺失专业低分专业医院名称 MDCA MDCB MDCC MDCD MDCE MDCF MDCG MDCH MDCI 武汉市中心医院武汉市第六医院武汉市第八医院长航总医院武汉市汉口医院协和医院湖北省中西医结合医院同济医院武汉市普爱医院湖北省第三人民医院武汉市第五医院武汉市汉阳医院

25 武汉大学人民医院武科大附属天佑医院梨园医院武汉大学中南医院武汉市第三医院武汉市武昌医院武汉钢铁第二职工医院华润武钢总医院武汉市普仁医院东西湖区人民医院武汉市黄陂区人民医院黄石市中心医院黄石市爱康医院十堰市人民医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院东风公司总医院三峡大学附属仁和医院宜昌市第二人民医院宜昌市第一人民医院宜昌市中心人民医院襄樊市第一人民医院襄樊市中心医院谷城县人民医院枣阳市第一人民医院鄂州市中心医院荆门市第一人民医院荆门市第二人民医院钟祥市人民医院孝感市第一人民医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院汉川市人民医院荆州市第二人民医院荆州市第一人民医院荆州市第三人民医院荆州市中心医院公安县人民医院监利县人民医院黄冈市中心医院

26 浠水县人民医院麻城市人民医院咸宁市中心医院随州市曾都医院随州市中心医院利川市人民医院仙桃市第一人民医院潜江市中心医院湖北江汉油田总医院天门市第一人民医院武汉市新洲区人民医院葛洲坝集团中心医院恩施自治州中心医院湖北民族学院附属医院恩施市中心医院大冶市人民医院医院名称 MDCJ MDCK MDCL MDCM MDCN MDCO MDCP MDCQ MDCR 武汉市中心医院武汉市第六医院武汉市第八医院长航总医院武汉市汉口医院协和医院湖北省中西医结合医院同济医院武汉市普爱医院湖北省第三人民医院武汉市第五医院武汉市汉阳医院武汉大学人民医院武科大附属天佑医院梨园医院武汉大学中南医院武汉市第三医院武汉市武昌医院武汉钢铁第二职工医院华润武钢总医院武汉市普仁医院

27 东西湖区人民医院武汉市黄陂区人民医院黄石市中心医院黄石市爱康医院十堰市人民医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院东风公司总医院三峡大学附属仁和医院宜昌市第二人民医院宜昌市第一人民医院宜昌市中心人民医院襄樊市第一人民医院襄樊市中心医院谷城县人民医院枣阳市第一人民医院鄂州市中心医院荆门市第一人民医院荆门市第二人民医院钟祥市人民医院孝感市第一人民医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院汉川市人民医院荆州市第二人民医院荆州市第一人民医院荆州市第三人民医院荆州市中心医院公安县人民医院监利县人民医院黄冈市中心医院浠水县人民医院麻城市人民医院咸宁市中心医院随州市曾都医院随州市中心医院利川市人民医院仙桃市第一人民医院潜江市中心医院湖北江汉油田总医院

28 天门市第一人民医院武汉市新洲区人民医院葛洲坝集团中心医院恩施自治州中心医院湖北民族学院附属医院恩施市中心医院大冶市人民医院医院名称 MDCS MDCT MDCU MDCV MDCW MDCX MDCY MDCZ 缺失专业武汉市中心医院武汉市第六医院武汉市第八医院长航总医院武汉市汉口医院协和医院湖北省中西医结合医院同济医院武汉市普爱医院湖北省第三人民医院武汉市第五医院武汉市汉阳医院武汉大学人民医院武科大附属天佑医院梨园医院武汉大学中南医院武汉市第三医院武汉市武昌医院武汉钢铁第二职工医院华润武钢总医院武汉市普仁医院东西湖区人民医院武汉市黄陂区人民医院黄石市中心医院黄石市爱康医院十堰市人民医院十堰市太和医院十堰市中西医结合医院东风公司总医院三峡大学附属仁和医院低分专业 26

29 宜昌市第二人民医院宜昌市第一人民医院宜昌市中心人民医院襄樊市第一人民医院襄樊市中心医院谷城县人民医院枣阳市第一人民医院鄂州市中心医院荆门市第一人民医院荆门市第二人民医院钟祥市人民医院孝感市第一人民医院孝感市 ( 中心 ) 人民医院汉川市人民医院荆州市第二人民医院荆州市第一人民医院荆州市第三人民医院荆州市中心医院公安县人民医院监利县人民医院黄冈市中心医院浠水县人民医院麻城市人民医院咸宁市中心医院随州市曾都医院随州市中心医院利川市人民医院仙桃市第一人民医院潜江市中心医院湖北江汉油田总医院天门市第一人民医院武汉市新洲区人民医院葛洲坝集团中心医院恩施自治州中心医院湖北民族学院附属医院恩施市中心医院大冶市人民医院

30 医院名称附表 2 67 家三级综合医院死亡率详情低风险死亡率 (%) 中低风险死亡率 (%) 高风险死亡率 (%) 粗死亡率 (%) 标化死亡率 (%) 协和医院同济医院武汉大学人民医院宜昌市中心人民医院十堰市太和医院襄樊市中心医院武汉大学中南医院十堰市人民医院襄樊市第一人民医院荆州市中心医院武汉市中心医院恩施自治州中心医院黄石市中心医院荆州市第一人民医院荆门市第一人民医院孝感市人民医院天门市第一人民医院荆门市第二人民医院湖北民族学院附属医院东风公司总医院宜昌市第一人民医院随州市中心医院黄冈市中心医院公安县人民医院鄂州市中心医院武汉市普爱医院潜江市中心医院仙桃市第一人民医院咸宁市中心医院钟祥市人民医院武汉市第三医院汉川市人民医院武汉市普仁医院华润武钢总医院利川市人民医院三峡大学附属仁和医院麻城市人民医院

31 武汉市汉阳医院枣阳市第一人民医院监利县人民医院湖北省第三人民医院东西湖区人民医院浠水县人民医院武汉市黄陂区人民医院宜昌市第二人民医院黄石市爱康医院武汉市第五医院恩施市中心医院孝感市第一人民医院武汉市新洲区人民医院大冶市人民医院谷城县人民医院武科大附属天佑医院湖北江汉油田总医院葛洲坝集团中心医院随州市曾都医院长航总医院武汉市武昌医院荆州市第三人民医院武汉市汉口医院梨园医院湖北省中西医结合医院武汉钢铁第二职工医院荆州市第二人民医院武汉市第六医院武汉市第八医院十堰市中西医结合医院

目录一数据来源 DRGs 评价指标与方法... 1 ( 一 ) 数据来源... 1 ( 二 )DRGs 评价指标... 1 ( 三 ) 分析方法... 2 二 DRGs 分析主要结果... 2 ( 一 ) 入组率... 2 ( 二 ) 住院服务能力主要疾病分类 (MDC)..

目录一数据来源 DRGs 评价指标与方法... 1 ( 一 ) 数据来源... 1 ( 二 )DRGs 评价指标... 1 ( 三 ) 分析方法... 2 二 DRGs 分析主要结果... 2 ( 一 ) 入组率... 2 ( 二 ) 住院服务能力主要疾病分类 (MDC).. 2015-2016 年十堰市住院医疗服务 DRGs 绩效分析评估报告十堰市卫生统计信息中心十堰市医院评审信息中心 2018 年 4 月目录一数据来源 DRGs 评价指标与方法... 1 ( 一 ) 数据来源... 1 ( 二 )DRGs 评价指标... 1 ( 三 ) 分析方法... 2 二 DRGs 分析主要结果... 2 ( 一 ) 入组率... 2 ( 二 ) 住院服务能力...