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1 健 康 常 山 第 20 期 常 山 县 卫 生 和 计 划 生 育 局 编 二 O 一 六 年 五 月 十 七 日 本 期 主 要 内 容 工 作 动 态 县 卫 生 监 督 所 四 举 措 全 面 提 升 行 政 处 罚 案 件 质 量 简 讯 4 则 政 策 前 沿 1

2 工 作 动 态 县 卫 生 监 督 所 多 举 措 提 升 行 政 处 罚 案 件 质 量 一 是 制 定 四 类 模 板 供 参 考 分 别 为 公 共 场 所 无 卫 生 许 可 证 公 共 场 所 使 用 未 取 得 健 康 证 的 从 业 人 员 直 接 从 事 为 顾 客 服 务 工 作 医 疗 机 构 无 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 医 疗 机 构 使 用 非 卫 生 技 术 人 员 方 面 案 件 制 作 固 定 的 可 学 习 借 鉴 的 模 板, 方 便 新 进 人 员 学 习 使 用, 提 高 办 案 效 率 和 质 量 二 是 法 制 审 查 早 介 入 全 覆 盖 结 合 上 级 重 点 专 项 行 动 集 中 办 案, 组 织 人 员 开 展 监 管 领 域 全 覆 盖 巡 查, 对 违 法 行 为 共 立 案 处 理 5 起 同 时, 在 办 理 过 程 中 要 求 法 制 人 员 全 程 参 与, 进 一 步 强 化 案 件 质 量 三 是 承 办 案 件 均 需 一 案 一 评 案 件 结 案 后 一 个 月, 由 法 制 稽 查 科 对 照 浙 江 省 行 政 处 罚 案 卷 质 量 评 分 标 准 组 织 开 展 案 卷 评 查, 将 评 查 中 发 现 的 问 题 列 入 承 办 科 室 整 改 目 标 任 务, 评 查 扣 分 情 况 纳 入 工 作 人 员 工 作 目 标 绩 效 考 核 ( 县 卫 生 监 督 所 ) 简 讯 省 政 协 来 常 开 展 送 卫 生 下 乡 活 动 2016 年 5 月 6 日 -7 日 省 政 协 来 常 开 展 送 卫 生 下 乡 活 动, 省 政 协 副 主 席 著 名 眼 科 专 家 姚 克 浙 江 中 医 药 大 学 校 长 方 剑 乔 浙 医 二 院 院 长 王 建 安 浙 江 省 2

3 新 华 医 院 院 长 蔡 宛 如 等 17 名 专 家 开 展 了 门 诊 坐 诊 下 乡 义 诊 病 房 查 房 主 刀 手 术 业 务 讲 座 和 业 务 指 导 等 活 动, 省 卫 计 委 副 主 任 王 国 敬 全 程 参 与 活 动 专 家 们 共 接 诊 患 者 532 人 次, 到 敬 老 院 为 67 名 老 年 人 开 展 体 检, 到 病 房 为 76 名 住 院 患 者 开 展 查 房 主 刀 手 术 11 台 超 声 穿 刺 术 4 人 手 术 麻 醉 指 导 14 台 为 163 名 医 务 人 员 开 展 业 务 讲 座 4 场, 受 到 群 众 欢 迎 ( 林 文 成 ) 县 人 民 医 院 完 成 2016 年 紧 缺 专 技 人 才 招 录 工 作 县 人 民 医 院 自 2015 年 11 月 启 动 2016 年 紧 缺 医 学 专 业 技 术 人 才 招 录 工 作, 通 过 在 各 大 网 站 和 医 学 院 校 广 发 招 聘 信 息 派 员 驻 点 赴 医 学 院 校 现 场 招 聘 等 多 种 形 式, 截 止 目 前, 已 招 录 紧 缺 专 业 技 术 人 员 13 人, 其 中 研 究 生 学 历 5 人 本 科 学 历 8 人, 圆 满 完 成 2016 年 招 录 任 务 ( 潘 敏 ) 常 山 县 完 成 中 国 成 人 慢 性 病 与 营 养 监 测 工 作 任 务 近 日, 县 疾 控 中 心 通 过 冷 链 运 输 将 5078 份 血 样 150 份 尿 样 60 份 盐 样 发 送 至 国 家 慢 病 与 营 养 监 测 实 验 室, 顺 利 的 完 成 了 中 国 成 人 慢 性 病 与 营 养 监 测 常 山 点 所 有 监 测 任 务 今 年 以 来, 县 疾 控 中 心 根 据 中 国 居 民 慢 性 病 与 营 养 监 测 方 案 ( 试 行 ) 要 求, 共 监 测 调 查 覆 盖 了 3 个 乡 镇 ( 街 道 ) 的 6 个 行 政 村, 体 检 650 余 人 次 通 过 前 期 的 人 员 培 训 资 料 准 备 入 户 走 访 问 卷 调 查, 现 场 的 身 高 体 重 血 压 血 红 蛋 白 测 定, 以 及 后 期 的 血 样 分 离 尿 样 分 装 盐 样 收 3

4 集 编 码 扫 描 数 据 整 理 资 料 录 入 等 一 系 列 庞 杂 的 工 作, 最 终 将 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 所 需 的 样 本 数 据 资 料 等 全 数 按 要 求 完 成 并 上 交 ( 县 疾 控 中 心 ) 辉 埠 镇 卫 生 院 开 展 托 幼 机 构 六 一 体 检 近 日, 辉 埠 镇 卫 生 院 对 辖 区 内 5 所 幼 儿 园 400 余 名 在 园 儿 童 开 展 六 一 儿 童 健 康 体 检 工 作 体 检 项 目 包 括 身 高 体 重 头 围 胸 围 血 红 蛋 白 龋 齿 体 格 发 育 评 价 心 肺 听 诊 等, 此 次 体 检 将 让 家 长 和 学 校 及 时 了 解 儿 童 的 营 业 状 况 及 体 格 发 育 情 况, 尽 早 发 现 影 响 儿 童 发 育 的 不 良 因 素, 预 防 各 种 传 染 性 疾 病 的 发 生 和 流 行 ( 叶 丽 芳 ) 政 策 前 沿 深 化 医 改 要 紧 盯 这 些 痛 点 全 国 政 协 深 化 医 改 专 题 协 商 会 综 述 近 日, 全 国 政 协 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 专 题 协 商 会 在 京 召 开 27 位 全 国 政 协 委 员 和 地 方 代 表 专 家 学 者 在 会 上 发 言, 主 要 涉 及 协 调 推 进 三 医 联 动 加 强 基 层 服 务 能 力 建 设 深 化 公 立 医 院 改 革 加 快 推 进 医 保 支 付 方 式 改 革 完 善 药 品 采 购 政 策 等 问 题 三 医 联 动 : 4

5 建 立 强 有 力 的 组 织 推 进 机 制 与 会 者 认 为, 协 调 推 进 医 疗 医 保 医 药 改 革, 实 现 三 医 联 动, 是 下 一 步 医 改 的 关 键 今 年 1 月 ~4 月, 全 国 政 协 副 主 席 韩 启 德 陈 晓 光 刘 晓 峰 分 别 率 队, 赴 福 建 安 徽 江 苏 重 庆 湖 北 宁 夏 北 京 浙 江, 就 深 化 医 改 开 展 专 题 调 研 全 国 政 协 社 会 和 法 制 委 员 会 副 主 任 甄 砚 说, 调 研 发 现, 三 医 联 动 在 一 些 地 方 尚 未 真 正 实 现 甄 砚 指 出, 此 前 医 改 效 果 不 尽 如 人 意, 一 个 重 要 原 因 就 是 有 的 部 门 为 维 护 部 门 利 益, 相 互 掣 肘, 一 个 文 件 几 个 月 也 会 签 不 下 来, 会 签 下 来 后 内 容 也 打 了 折 扣 实 现 联 动 的 关 键 在 于 政 府 要 加 大 改 革 力 度, 形 成 部 门 合 力 她 建 议 中 央 进 一 步 研 究 大 部 制 改 革 问 题, 创 造 更 好 的 体 制 和 机 制 环 境 全 国 政 协 常 委 农 工 民 主 党 中 央 专 职 副 主 席 何 维 认 为, 三 医 联 动 乃 至 多 部 门 联 动 的 组 织 保 障 仍 然 不 足 政 出 多 门 各 自 为 战 相 互 掣 肘, 使 得 改 革 受 困 于 部 门 利 益 职 能 藩 篱 和 原 有 政 策 的 条 条 框 框 他 建 议 在 中 央 层 面 强 化 统 一 领 导, 为 推 进 三 医 联 动 建 立 强 有 力 的 组 织 推 进 机 制, 出 台 实 质 性 改 革 方 案 ; 从 医 疗 服 务 医 疗 保 障 医 药 供 给 联 动 改 革 入 手, 逐 步 向 人 事 薪 酬 医 学 教 育 人 才 培 养 科 技 支 撑 法 治 建 设 等 相 关 领 域 深 化 拓 展, 提 升 医 改 系 统 性 设 计 水 平, 提 高 改 革 政 策 制 定 和 落 实 的 综 合 效 能 在 地 方 层 面, 明 确 由 地 方 党 政 一 把 手 任 医 改 领 导 小 组 组 长, 授 权 一 位 领 导 分 管 协 调 医 药 医 保 医 疗 相 关 部 门 职 能 5

6 分 级 诊 疗 : 激 励 机 制 应 普 惠 各 方 开 展 家 庭 医 生 签 约 服 务, 被 视 为 推 进 分 级 诊 疗 制 度 建 设 的 重 要 抓 手 全 国 政 协 常 委 教 科 文 卫 体 委 员 会 副 主 任 蔡 威 提 出, 为 吸 引 签 约 者, 应 扩 大 基 层 药 品 目 录, 实 行 延 伸 处 方 和 药 品 直 接 配 送 等 措 施, 同 时 增 加 大 医 院 专 家 号 的 基 层 配 置, 打 通 基 层 转 诊 绿 色 通 道, 并 明 确 签 约 对 象 利 用 基 层 服 务 报 销 比 例 可 明 显 高 于 医 院 及 未 签 约 对 象, 住 院 可 降 低 起 付 线 提 高 报 销 比 例 等 优 惠 政 策 蔡 威 还 指 出, 家 庭 医 生 薪 酬 水 平 低, 劳 动 强 度 大, 但 收 入 与 临 床 医 师 存 在 明 显 差 距 建 议 由 财 政 投 入 保 证 基 层 机 构 维 持 基 本 运 行 和 人 员 基 本 工 资, 在 建 立 有 效 约 束 机 制 的 前 提 下, 一 定 比 例 的 收 支 结 余 可 用 于 人 员 分 配, 且 上 不 封 顶 医 生 收 入 与 签 约 服 务 数 量 及 质 量 挂 钩, 在 明 确 界 定 服 务 范 围 和 内 容 的 前 提 下, 按 照 签 约 人 数 定 额 支 付 费 用, 签 约 服 务 收 入 不 应 纳 入 绩 效 工 资 总 额 推 广 家 庭 医 生 签 约 服 务, 当 务 之 急 是 培 养 大 量 适 合 基 层 需 求 的 全 科 医 生 全 国 政 协 常 委 教 科 文 卫 体 委 员 会 副 主 任 黄 洁 夫 提 出, 教 育 卫 生 计 生 部 门 要 联 手 完 善 毕 业 后 教 育 全 科 医 生 培 养 应 与 医 学 学 位 衔 接, 与 行 医 执 照 认 定 接 轨 同 时, 要 从 待 遇 上 切 实 保 障 全 科 医 生 权 益, 明 确 大 医 院 医 务 人 员 也 有 下 基 层 工 作 的 责 任 和 义 务 上 海 市 副 市 长 翁 铁 慧 提 出, 针 对 当 前 一 些 大 型 公 立 医 院 仍 然 盲 目 追 求 增 加 床 位 数 扩 大 业 务 量 等 问 题, 建 议 指 导 公 立 医 院 在 6

7 充 分 收 集 分 析 运 行 大 数 据 的 基 础 上, 通 过 卫 生 经 济 学 方 法 科 学 测 算 医 院 边 际 收 益 最 大 化 的 规 模, 避 免 医 疗 机 构 盲 目 扩 张 甄 砚 强 调, 当 前 要 特 别 注 意 防 止 公 立 医 院 尤 其 是 三 甲 医 院, 以 建 分 院 和 托 管 为 名 实 行 扩 张, 以 免 加 大 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 虹 吸 效 应, 同 时 要 防 止 医 联 体 的 垄 断 倾 向 医 保 支 付 : 瞄 准 更 优 目 标 全 国 政 协 委 员 北 京 大 学 第 三 医 院 副 院 长 高 炜 指 出, 调 研 发 现, 以 按 病 种 付 费 为 核 心 的 医 保 支 付 方 式 改 革 在 全 国 范 围 内 进 展 缓 慢 医 保 支 付 制 度 改 革 是 当 前 三 医 联 动 改 革 中 的 关 键 环 节, 政 府 应 推 进 病 种 付 费 临 床 路 径 质 量 监 控 医 生 收 入 分 配 激 励 的 综 合 支 付 制 度 改 革 她 建 议, 首 先 选 择 比 较 简 单 的 病 种 制 定 临 床 路 径, 医 保 管 理 机 构 与 医 院 通 过 谈 判 确 定 最 终 临 床 路 径 和 病 种 支 付 标 准, 用 两 三 年 时 间 逐 步 扩 大 到 复 杂 病 种 同 时, 应 允 许 医 院 将 控 制 成 本 而 产 生 的 一 部 分 结 余 用 于 医 生 收 入 分 配 全 国 政 协 委 员 中 国 社 会 保 险 学 会 会 长 胡 晓 义 认 为, 如 果 要 推 行 按 病 种 付 费, 就 应 下 决 心 规 范 各 主 要 病 种 临 床 诊 疗 路 径, 即 使 不 能 马 上 全 国 统 一, 至 少 应 在 省 域 或 较 大 范 围 内 大 体 统 一 如 果 是 一 个 县 甚 至 一 家 医 院 各 搞 一 套, 不 仅 医 保 基 金 难 以 规 范 支 付, 也 会 导 致 患 者 的 不 理 解 和 攀 比 DRGs 比 单 病 种 付 费 更 精 细 客 观, 更 能 提 高 效 率, 被 普 遍 认 为 是 更 优 的 支 付 方 式, 但 推 行 前 提 至 少 是 医 疗 术 语 诊 断 分 类 等 标 准 要 统 一 规 范 如 果 连 病 历 首 页 7

8 都 各 依 习 惯 五 花 八 门, 就 无 法 统 计 分 析, 遑 论 照 此 付 费 国 际 已 有 成 熟 经 验, 国 内 也 有 探 索, 瞅 准 方 向, 认 真 去 做, 是 有 可 能 逐 步 施 行 的 药 品 采 购 : 以 透 明 倒 逼 规 范 取 消 药 品 政 府 定 价 后, 如 何 确 定 其 合 理 价 格? 如 何 确 定 药 品 的 医 保 支 付 参 考 价? 如 何 杜 绝 药 品 流 通 领 域 的 公 关 行 为? 全 国 政 协 委 员 重 庆 市 卫 生 计 生 委 主 任 屈 谦 在 会 上 介 绍 了 成 立 于 2010 年 的 重 庆 市 药 品 交 易 所 的 探 索, 认 为 通 过 政 府 搭 建 公 共 交 易 平 台, 使 流 通 环 节 简 化 透 明, 在 一 定 程 度 上 可 以 遏 制 药 品 耗 材 价 格 虚 高 屈 谦 认 为, 建 立 全 国 统 一 或 按 大 区 划 分 的 药 品 交 易 所, 有 利 于 形 成 全 国 统 一 市 场, 也 有 利 于 通 过 市 场 手 段 形 成 合 理 价 格 通 过 平 台 直 接 交 易, 会 直 接 减 少 流 通 环 节, 为 实 现 药 品 流 通 两 票 制 甚 至 一 票 制 提 供 支 撑 平 台 资 源 和 数 据 的 共 享 共 用, 还 有 利 于 实 现 药 品 质 量 价 格 全 程 可 追 溯, 能 够 为 医 保 部 门 科 学 制 定 医 保 药 品 支 付 标 准 提 供 参 考, 并 有 助 于 卫 生 计 生 部 门 监 管 医 疗 机 构 合 理 采 购 和 使 用 药 品, 药 监 部 门 实 现 药 品 全 流 程 追 溯 和 质 量 一 致 性 评 价, 物 价 部 门 监 测 监 管 药 品 市 场 价 格 翁 铁 慧 认 为, 针 对 药 品 招 采 过 程 中 质 量 控 制 难 题, 应 充 分 利 用 大 数 据 物 联 网 等 信 息 化 手 段 开 展 连 续 过 程 管 理 上 海 市 已 经 试 点 对 药 品 带 量 采 购 的 中 标 药 品 进 行 光 谱 留 样, 以 实 现 飞 行 检 查 ; 8

9 并 对 所 有 一 类 二 类 疫 苗 运 输 储 存 链 实 现 全 程 温 度 监 控 针 对 药 品 及 耗 材 品 规 多 管 理 难 的 问 题, 应 研 究 将 一 定 区 域 内 公 立 医 院 药 品 耗 材 量 价 及 使 用 等 情 况 放 在 一 个 平 台 上, 实 行 阳 光 化, 既 为 政 府 过 程 管 理 建 立 数 据 基 础, 又 为 群 众 监 督 提 供 平 台 ( 摘 自 健 康 报 ) 本 期 发 送 : 省 卫 计 委, 市 卫 生 和 计 生 委, 县 委 办 县 人 大 常 委 会 办 公 室 县 府 办 县 政 协 办, 各 乡 ( 镇 ) 政 府 街 道 办 事 处 县 级 机 关 各 单 位, 各 医 疗 卫 生 计 生 单 位, 局 机 关 各 科 室, 各 卫 生 和 计 生 信 息 员 本 期 截 稿 :2016 年 5 月 17 日 本 刊 地 址 : 紫 港 街 道 体 教 园 区 邮 编 : 联 系 电 话 :

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