内科培训细则 ( 二 ) 可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科 ( 含超声科和核医学科 ) 皮肤科老年病房肿瘤内科 ( 含放疗科 ) 基层实践三培训内容与要求 ( 一 ) 心血管内科 (4 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 心血管系统的解剖和生理 ; 心脏传导系统的解剖和功能特点

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乃徐
5 years ago
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1 内科培训细则内科学是一门涉及面广整体性强的临床医学, 它与临床各科关系密切, 更是临床各科的基础. 通过内科住院医师规范化培训, 不仅要掌握呼吸心血管消化泌尿血液内分泌等六大系统以及感染代谢与营养风湿免疫理化因素等导致的疾病知识, 还应对其他相关学科 ( 如神经病学急救医学等 ) 所涉及的知识有一定的了解. 一培训目标能够掌握正确的临床工作方法准确采集病史规范体格检查正确书写病历 ; 掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径 ; 基本掌握门急诊常见疾病的诊断和处理 ; 熟悉各轮转科室诊疗常规 ( 包括诊疗技术 ). 培训结束时, 住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力, 具有独立从事内科临床工作的能力. 二培训方法采取在内科范围内各三级学科 ( 专业 ) 科室及其他相关科室轮转的形式进行. 通过管理病人, 参加门急诊工作和各种教学活动 ( 教学查房病例讨论专业讲座等 ), 完成规定的病种和基本技能操作数量, 学习内科的专业理论知识 ; 认真填写 «住院医师规范化培训登记手册»; 规范书写病历, 在轮转每个亚专业科室时手写 2 份住院病历 ; 低年资住院医师参与见习 / 实习医生的内科临床教学工作, 高年资医师指导低年资医师. 内科范围内的各三级学科 ( 专业 ) 科室及其他相关科室轮转具体安排如下, 其中必选科室的轮转时间合计 29 个月, 可选科室的轮转时间合计 4 个月. ( 一 ) 必选的轮转科室及时间轮转科室时间 ( 月 ) 轮转科室时间 ( 月 ) 心血管内科 ( 含心电图室 ) 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 内科门诊 ( 包括内科各亚专业 ) 2 重症监护病房 2 4

2 内科培训细则 ( 二 ) 可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科 ( 含超声科和核医学科 ) 皮肤科老年病房肿瘤内科 ( 含放疗科 ) 基层实践三培训内容与要求 ( 一 ) 心血管内科 (4 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 心血管系统的解剖和生理 ; 心脏传导系统的解剖和功能特点 ; 心律失常的机制和分类 ; 常见心血管疾病的发病机制临床表现诊断与鉴别诊断及治疗 ; 心血管疾病急重症的诊断和治疗 ; 心血管疾病常用药物的合理应用 ; 常见心脏病 X 射线诊断 ; 常见典型心电图诊断 ; 电复律技术. 了解 : 心脏电生理的基本知识心包穿刺术心脏起搏术动态心电图动态血压超声心动图. 病种最低例数病种最低例数慢性心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 10 心脏瓣膜病 3 心肌炎与心肌病 2 冠心病心绞痛 8 血脂异常 5 急性心肌梗死 5 常见心脏病急症的诊断与处理 6 要求管理住院病人数不少于 50 例, 其中全程管理不少于 25 例. (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数常见心脏病 X 射线图像的诊断 20( 能正确描述 ) 电复律 2 12 导联心电图操作及常见典型心电图诊断 : 包括 : 左右心室肥大左右心房肥大左右束支传导阻滞心肌梗死低血钾高血钾窦性心律失常预激综合征逸搏心律房室传导阻滞期前收缩阵发性室上性心动过速心房颤动心房扑动室性心动过速心室颤动 50( 独立写报告 ) 5

3 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种病种病种心脏压塞肺血管病心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎主动脉疾病 (2) 临床知识技能要求操作技术名称操作技术名称心包穿刺术 ( 了解 ) 动态心电图 ( 参与 ) 临时及永久心脏起搏术 ( 了解 ) 常见超声心动图 ( 了解 ) 冠状动脉介入诊治 ( 了解 ) 心脏核素检查 ( 了解 ) 动态血压 ( 参与 ) (3) 外语教学科研等能力的要求 : 相关文献综述或读书报告 1 篇. ( 二 ) 呼吸内科 (3 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 呼吸系统解剖和生理 ; 呼吸系统常见疾病的发病机制临床表现诊断与鉴别诊断及治疗 ; 无创通气技术 ; 肺通气功能测定 ; 动脉血气分析的操作与判读 ; 胸部 X 射线检查及呼吸系统常见疾病的 CT 判读 ; 支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证. 熟悉 : 雾化治疗药物原理及方法. 了解 : 结节病肺真菌病肺部良性肿瘤睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识 ; 支气管镜检查支气管肺泡灌洗支气管黏膜及肺活检经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等. 上呼吸道感染 ( 包括门诊 ) 5 肺炎 ( 包括社区获得性和医院获得性 ) 5 急性支气管炎 ( 包括门诊 ) 5 肺结核 ( 包括门诊 ) 1 慢性咳嗽 ( 包括门诊 ) 5 支气管肺癌 1 慢性支气管炎 ( 包括门诊 ) 5 胸腔积液 2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 3 肺脓肿 1 肺心病 2 肺栓塞 1 6

4 内科培训细则 ( 续表 ) 支气管扩张症 2 自发性气胸 1 支气管哮喘 2 咯血 1 呼吸衰竭 5 肺间质病 1 要求管理住院病人数不少于 30 例, 其中全程管理不少于 15 例. (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部 X 射线判读 50 痰液标本留置 5 胸腔穿刺 3 体位引流 2 动脉血气分析判读 5 雾化治疗 5 肺功能判读 5 氧疗 10 结核菌素试验 5 吸痰 5 动脉采血 5 胸部 CT 判读 20 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 病种要求病种病种结节病肺真菌病肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征 (2) 临床知识技能要求操作技术名称操作技术名称支气管镜检查 ( 见习 ) 肺功能 ( 参与 ) 支气管肺泡灌洗 ( 见习 ) 机械通气的应用 ( 参与 ) 经支气管镜肺活检 ( 见习 ) 经皮肺活检 ( 见习 ) 多导睡眠呼吸监测 ( 参与 ) (3) 外语教学科研等能力的要求 : 相关文献综述或读书报告 1 篇, 参与教学科研活动. ( 三 ) 消化内科 (3 个月 ) 1 轮转目的 7

5 掌握 : 常见消化系统疾病的病因发病机制诊断方法鉴别诊断和治疗 ; 消化系统疾病急重症的诊断与处理 ; 消化道内镜的适应证和禁忌证 ;X 射线检查的适应证和禁忌证 ; 常用消化系统药物的药理作用及临床应用. 了解 : 肠结核与克罗恩病的鉴别 ; 结核性腹膜炎的鉴别 ; 慢性腹泻的常见病因及处理 ; 慢性肝病病因及治疗 ; 典型消化道内镜常见病例图像的识别 ; 其他诊疗技术. 胃食管反流性疾病 2 食管癌 1 慢性胃炎 3 功能性胃肠病 5 消化性溃疡 3 胃癌 3 结肠癌 1 急性胰腺炎 2 肝炎后肝硬化 2 慢性胰腺炎 1 原发性肝癌 2 肝性脑病 1 黄疸 2 急性胆道感染 1 腹腔积液 3 上消化道出血常见疾病 ( 包括 3 炎症性肠病 ( 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病 ) 2 急性胃黏膜病变消化性溃疡出血食管胃底静脉曲张破裂出血 ) 要求管理住院病人数量不少于 30 例, 其中全程管理不少于 15 例. 有些病例可在门诊完成. (2) 基本技能要求病种最低例数腹腔穿刺术 5 三腔两囊管插管技术 1 鼻饲胃液分析 3 典型消化系统 X 射线检查及上腹部 CT( 读片 ) 20 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. 8

6 内科培训细则 (1) 学习病种病种病种腹腔结核 ( 肠结核与结核性腹膜炎 ) 肝脓肿慢性腹泻胰腺癌 (2) 临床知识技能要求操作技术名称操作技术名称胃镜检查术 ( 见习 ) 肝穿刺活检 ( 见习 ) 内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP)( 见习 ) 结肠镜检查术 ( 见习 ) 腹腔积液浓缩回输 ( 了解 ) ( 四 ) 血液内科 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 各类贫血的病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗方法的要点 ; 溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点 ; 正常的止血和凝血机制 ; 出血性疾病的分类出血特点及诊治原则 ; 急慢性白血病的临床表现实验室检查诊断常用治疗药物及治疗方案 ; 淋巴瘤分类分期诊断及治疗 ; 多发性骨髓瘤的诊断及治疗 ; 骨髓穿刺及活检术的适应证禁忌证 ; 骨髓细胞形态学检查 ; 输血的指征. 了解 : 骨髓增生异常综合征 (MDS) 的分类及治疗原则 ; 弥散性血管内凝血 (DIC) 的实验室检查及抢救措施 ; 输血的指征及各种输血反应的处理 ; 骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现诊断与鉴别诊断 ; 细胞遗传学分子生物学在血液病中的应用 ; 各种溶血出凝血实验室检查的原理检查方法及临床意义. 病种最低例数病种最低例数缺铁性贫血 5 急性白血病 5 再生障碍性贫血 2 慢性白血病 2 巨幼细胞贫血 2 淋巴瘤 2 溶血性贫血 1 多发性骨髓瘤 1 特发性血小板减少性紫癜 1 白细胞减少及粒细胞缺乏症 5 过敏性紫癜 1 9

7 要求管理住院病人数不少于 12 例, 其中全程管理不少于 6 例 ; 门诊不少于 20 例. (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数骨髓穿刺 6 骨髓活检术 1 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种病种病种先天性凝血因子缺乏症骨髓增生异常综合征 (MDS) 弥散性血管内凝血 (DIC) 骨髓增生性疾病 ( 包括真性红细胞增多症凝血功能障碍性疾病原发性骨髓纤维化原发性血小板增多症 ) (2) 临床知识技能要求操作技术名称操作技术名称血涂片及骨髓涂片技术 ( 参与 ) 输血及输血反应处理 ( 参与 ) 鞘内注射技术 ( 见习 ) ( 五 ) 肾脏内科 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 肾单位和肾脏生理功能 ; 肾小球疾病的病因发病机制临床分型临床表现诊断与鉴别诊断及治疗 ; 皮质激素免疫抑制药和抗凝药的应用 ; 急慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗 ; 急慢性肾衰竭的病因发病机制诊断和治疗 ; 非透析疗法中营养治疗的目的和要求 ; 血液腹膜透析疗法的适应证 ; 肾穿刺适应证 ; 肾功能检查的运用和结果判断. 了解 : 肾小球疾病的病理分型 ; 肾小管疾病和间质性肾炎的病因发病机制和诊治原则 ; 肾脏移植的抗排异治疗 ; 其他临床诊疗技术. 10

8 内科培训细则病种最低例数肾病综合征 2 尿路感染及急性肾盂肾炎 2 急性肾损伤 1 继发性肾小球疾病 ( 包括狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎高血压 4 肾损害缺血性肾脏病糖尿病肾病 ) 慢性肾脏病及终末期肾衰竭 3( 其中替代治疗 2 例 ) 原发肾小球肾炎 ( 包括 IgA 肾病急性肾炎急进性肾炎慢性肾 4 炎隐匿性肾炎 ) 肾间质小管病 ( 包括急性间质性肾炎慢性间质小管病 ) 2 要求管理住院病人数不少于 20 例, 其中全程管理不少于 10 例 ( 部分病例可在门诊学习 ). (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数肾穿刺的适应证及围术期管理 2 透析管路的围术期管理 3 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种 : 遗传性肾脏疾病. (2) 外语教学科研等能力的要求 : 相关文献综述或读书报告 1 篇 ; 参与教学科研活动. ( 六 ) 内分泌科 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 糖尿病分类病因诊断标准临床表现慢性并发症及治疗方法 ; 糖尿病急性并发症的诊断及处理 ; 口服葡萄糖耐量实验的方法及意义 ; 原发性醛固酮增多症皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现诊断及处理 ; 甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学临床表现诊断与鉴别诊断及治疗 ; 激素的分泌与调节 ; 代谢综合征的概念. 了解 : 内分泌其他疾病的诊断及治疗原则 ; 激素的免疫测定原理步骤及临床意义 ; 内分泌功能试验 ( 包括兴奋抑制试验 ) 的原理步骤及意义. 11

9 糖尿病 ( 部分病例可在门诊学习 ) 20 甲状腺结节 5 糖尿病酮症酸中毒 / 糖尿病高渗性昏迷 1 各型甲状腺炎 5 皮质醇增多症 / 嗜铬细胞瘤 / 原发性醛固酮增多症 1 甲状腺功能亢进症 /Graves 病 5 痛风 2 甲状腺功能减退症 4 要求管理住院病人数不少于 26 例, 其中全程管理不少于 13 例. (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数口服葡萄糖耐量试验 5 糖尿病营养食谱处方 10 各类激素血尿浓度测定标本采集 5 腰围臀围测定 10 3 较高要求基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种病种病种高脂血症及高脂蛋白血症甲状腺危象原发性肾上腺皮质功能低下症 (Addison 病 ) 尿崩症泌乳素瘤骨质疏松症 (2) 临床知识技能要求 : 地塞米松抑制试验 ; 禁水加压素试验. ( 七 ) 风湿免疫科 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 常见风湿性疾病的临床表现诊断依据鉴别诊断及治疗原则 ; 风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义 ; 常用抗风湿药物的作用机制使用方法及不良反应. 了解 : 常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理 ; 关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现 ; 风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系, 树立疾病诊治的整体观念. 12

10 内科培训细则系统性红斑狼疮 5 强直性脊柱炎 2 类风湿关节炎 3 干燥综合征 2 骨关节炎 5 要求管理住院病人数不少于 20 例, 其中全程管理不少于 10 例. (2) 基本技能要求 : 掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义 ; 关节腔穿刺术 ; 关节的基本检查法. 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种病种病种成人 Stil 病炎性肌病系统性硬化症反应性关节炎银屑病关节炎贝赫切特 (Behcet) 病系统性血管炎骨质疏松 (2) 临床知识技能要求 : 各种关节炎的病理特征 ; 关节滑液分析及临床意义 ; 正确辨认类风湿关节炎 (RA) 骨关节炎 (OA) 强直性脊柱炎 (AS) 等风湿性疾病的影像学特点. ( 八 ) 感染科 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 病毒性肝炎的病原学知识临床表现诊断依据鉴别诊断及治疗 ; 慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗 ; 人类获得性免疫缺陷综合征的病原学知识自然史临床表现初筛和确认抗病毒治疗机会感染的诊断和治疗 ; 重型肝炎的诊断和治疗 ; 伤寒菌痢阿米巴病细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性诊断依据鉴别诊断及特异治疗 ; 脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗 ; 抗菌药物的选择进展及临床应用 ; 寄生虫病的诊断和治疗 ; 不明原因发热的诊断与鉴别诊断 ; 法定传染病报告与处理程序. 了解 : 厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择 ; 医院内感染的临床流行病学与 13

11 防治 ; 抗病毒药物的作用机制和选择 ; 艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理方法和判读 ; 肝穿刺的适应证禁忌证 ; 人工肝支持治疗的适应证原理和方法. 病毒性肝炎 ( 部分病例可在门诊学习 ) 10 发热待查 3 细菌性痢疾 ( 包括门诊 ) 3 败血症感染性休克 2 细菌性食物中毒 1 中枢性神经系统感染 2 艾滋病 (HIV/AIDS) 1 以下根据本地区差异选择, 例数不作具体要求乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎疟疾霍乱钩端螺旋体病流行性出血热包虫病黑热病流行性腮腺炎麻疹伤寒肝脓肿阿米巴病血吸虫病肝吸虫病囊虫病要求管理住院病人数不少于 12 例, 其中全程管理不少于 6 例. (2) 基本技能要求 : 消毒隔离的程序 ; 各种体液 ( 血液痰液浆膜腔积液 ) 的病原微生物培养及药敏试验的临床意义. 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 学习病种病种病种传染性单核细胞增多症医院内感染弓形虫病布鲁菌病狂犬病 (2) 临床知识技能要求 : 肝穿刺操作 ( 见习 ). ( 九 ) 神经内科 (2 个月, 含心理咨询门诊 2 周 ) 1 轮转目的 14

12 内科培训细则掌握 : 出血性和缺血性脑卒中的常见病因临床表现诊断与鉴别诊断及治疗原则 ; 腰椎穿刺术的适应证禁忌证及常见并发症 ; 抑郁焦虑的临床表现和筛查方法 ( 包括抑郁自评量表 SDS 焦虑自评量表 SAS) 及常规药物治疗方法. 了解 : 神经系统损害的主要症状体征定位与定性诊断原则 ;12 对脑神经的应用解剖 ; 感觉和运动障碍的分类定位和定性诊断 ; 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现诊断与鉴别诊断及治疗原则 ; 帕金森病的病理和临床表现 ; 癫痫的病因分类发病机制临床表现诊断要点及癫痫持续状态的抢救 ; 重症肌无力的发病机制和临床表现 ; 急性脊髓炎的治疗和护理 ; 锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状 ; 脑电图和肌电图的临床应用 ; 常见的幻觉妄想谵妄状态的临床表现. 脑出血 2 三叉神经痛 3 脑梗死 7 面神经炎 3 蛛网膜下腔出血 1 偏头痛 5 抑郁性障碍 2 帕金森病 5 广泛性焦虑障碍 2 要求管理住院病人数不少于 15 例, 其中全程管理不少于 5 例. (2) 基本技能要求操作技术名称最低例数腰椎穿刺术操作 3 抑郁自评量表 (SDS) 3 焦虑自评量表 (SAS) 3 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 病种 : 癫痫和癫痫持续状态帕金森综合征周期性瘫痪重症肌无力急性脊髓炎脊髓压迫症多发性神经炎多发性硬化急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病. (2) 临床知识技能要求 : 脑电图 ( 参与 ), 肌电图 ( 参与 ). 15

13 ( 十 ) 急诊科 (3 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 急危重症病人的生命支持理论 ; 基础生命支持 (BLS) 高级心脏生命支持 (ACLS) 基础创伤生命支持 (BTLS) 及高级创伤生命支持 (ATLS) 等心肺复苏 (CPR) 的基础理论和进展 ; 常见急症的病因鉴别临床表现及处理规范 ; 常见急症辅助检查的选择指征结果判断及临床意义 ; 常用急救药物 ( 心肺复苏及血管活性药强心利尿药解痉平喘药镇痛药止血药抗心律失常药等 ) 的临床指征作用不良反应及具体应用方法. 了解 : 多器官功能障碍综合征 (MODS) 的发病机制病因诊断标准及处理原则 ; 再灌注损伤的机制及临床意义 ; 各种危象 ( 如高血压危象甲状腺危象等 ) 水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则. 常见急性发热 20 急腹症 20 急性胸痛 20 呼吸困难 5 晕厥 5 昏迷 5 休克 5 心脏呼吸骤停 3 各种中毒 5 出血 ( 咯血呕血血尿等 ) 10 致命性 ( 恶性 ) 心律失常 3 在完成上述病种和例数的同时, 还要求接诊和治疗病人的总数不少于 150 例. (2) 基本技能要求心肺复苏术 5 胸腹腔穿刺术 3 电击除颤术 5 三腔两囊管压迫止血术 1 气管插管术 1 呼吸机使用 5 动静脉穿刺术 10 洗胃术 5 危重病人生命支持技术 ( 包括心肺复苏和创伤病人生命支持 ) 5 导尿术 5 在完成上述病种及例数的同时, 还要求操作的总数不少于 65 例. 3 较高要求 16

14 内科培训细则在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 病种要求 : 多器官功能障碍综合征. (2) 临床知识技能要求 : 呼吸机常用机械通气的模式. ( 十一 ) 重症监护病房 (2 个月 ) 1 轮转目的掌握 : 常见危重症的诊断和紧急处理 ; 常用急救药物 ( 心肺复苏及血管活性药降压药抗心律失常药解痉平喘药抗癫痫药等 ) 的指征不良反应和临床应用 ; 感染和抗菌药物的临床应用 ; 输血指征 ; 营养支持的适应证和临床应用 ; 动脉血气分析 ; 全身炎症反应综合征. 了解 : 全身炎症反应综合征 (SIRS) 和多器官功能障碍综合征 (MODS) 的理论和进展. 病种最低例数病种最低例数重症肺炎 2 各种休克 2 颅内高压 1 多脏器功能不全 2 昏迷 2 急性肾功能衰竭 2 弥散性血管内凝血 1 急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫 2 严重水电解质紊乱酸碱平衡失调 10 综合征要求管理住院病人数不少于 10 例, 其中全程管理不少于 5 例. (2) 基本技能要求操作技术种类最低例数操作技术种类最低例数心肺复苏术 ( 包括除颤仪使用 ) 5 气管插管 3 高级心脏生命支持 (ACLS) 5 呼吸机使用 10 3 较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能. (1) 病种要求 : 外科术后监护呼吸监护和脑监护. (2) 临床知识技能要求 17

15 病种病种深静脉穿刺术 ( 操作 ) 气管插管或气管切开术 ( 参与 ) 动脉穿刺术 ( 操作 ) 主动脉内气囊反搏术 ( 参与 ) 机械通气 ( 操作 ) 胸腔引流术 ( 参与 ) 心包穿刺术 ( 参与 ) 头颅胸腹 CT 读片 ( 十二 ) 教学科研能力培训 3 年内应参加一定的临床教学科研活动 ; 写出具有一定水平的本专科文献综述或读书报告 1 篇. 18

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