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妊薛
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1 神经精神病学课程标准一课程基本情况授课教研室神经精神病学教研室授课学期第 8 学期课程名称中文英文神经精神病学 Neurology & psychiatry 课程类别必修课前导课程后续课程神经生物学病理解剖学病理生理学心理学内科诊断学放射诊断学临床见习及临床实习理论 70 习题学时分配总学时 70 实验实训上机见习 1 周适用专业层次临床医学五年制二课程性质地位和目标 ( 一 ) 课程性质地位神经精神病学是我校医学生必修的临床医学课程神经病学是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因病理发病机制临床表现诊断治疗和预防的一门临床学科 ; 精神病学是研究各种精神障碍的病因发病机制临床表现疾病的发展规律诊断治疗和预防的一门临床学科神经系统和骨骼肌疾病的主要临床表现为运动感觉反射和植物神经功能障碍, 精神疾病则是由于大脑功能活动紊乱而导致的各种形式的认知情感意志和行为障碍, 前者属神经病学的研究内容, 后者是精神病学的研究范畴, 但神经系统疾病患者常有精神症状表现, 神经系统疾病诊治过程中常涉及对精神症状的诊断和处理神经系统疾病尤其是精神疾病的诊断方法, 包括病史采集体格检查和辅助诊断技术, 很多方面不同于躯体其他系统疾病的诊断方法 ; 对神经精神疾病的管理和治疗也有特殊的要求基于神经精神疾病的特殊性和临床重要性而设置本课程, 是培养临床医学生的基本需要, 也为进一步培养神经精神专科医生奠定基础 ( 二 ) 课程目标通过本课程的学习, 使学员掌握神经系统疾病的病史采集和体格检查基本方法, 了解辅助检查的临床价值, 掌握神经系统疾病定位和定性诊断的基本原则和基本方法, 掌握神经系统常见病和危重病的临床诊治原则 ; 了解精神疾病的基本病因和分类, 掌握精神疾病的常见症状, 了解精神疾病病史采集与精神检查的主要内容和方法, 掌握常见精神疾病的临床表现特点和诊治原则三内容标准神经病学第一章绪论

2 神经病学的发展现状和趋势理解 : 1. 神经病学的基本任务 2. 神经系统和骨骼肌疾病临床表现的复杂性 3. 神经系统疾病谱的变化趋势掌握 : 神经病学学习重点和基本方法神经病学的基本任务以及与其他学科的相互联系难点 : 神经病学的发展现状和趋势 [ 学时分配 ] 0.5 学时第二章神经系统疾病定位诊断 1. 神经系统疾病症状分类 2. 边缘系统病变的基本表现 3. 丘脑下部损害的症状表现 4. Millard-Gubler 综合征,Locked-in 综合征 5. 脊髓颈胸腰骶段损害的症状特征 6. 嗅神经病变的临床表现 7. 三叉神经核性和核下性病变的鉴别诊断 8. 眩晕的定位诊断 9. 副神经损害的的临床表现 10. 感觉系统病变的定位诊断 ( 节段性感觉分布感觉障碍的分类 ) 11. 运动系统病变的定位诊断 ( 脊髓前角脊神经前根神经丛和周围神经损害的鉴别 ) 12. 小脑病变的定位诊断 ( 小脑中线结构损害与半球损害的鉴别诊断 ) 理解 : 1. 大脑半球病变的症状和定位诊断 : (1) 大脑半球的功能分区 ; (2) 额顶颞枕叶病变的症状特点 ; (3) 失语症 ( 感觉性运动性和混合性失语 ); (4) 内囊损害的临床特征 ;

3 (5) 基底节病变的临床表现 ( 旧纹状体和新纹状体损害的症状特点 ) 2. 脑干病变的症状和定位诊断 : (1) 脑干病变的临床表现特征 ; (2)Weber 综合征,Wallenberg 综合征,Horner 综合征 ; (3) 脑干上行激活系统损害与意识障碍 3. 脊髓病变的症状和定位诊断 : (1) 脊髓灰质病变的定位诊断 ( 前角损害与后角损害的鉴别诊断 ); (2) 脊髓白质病变的定位诊断 ( 后索与侧索损害的鉴别诊断 ); (3) 脊髓半侧损害的临床表现特征 (Brown-Sequard 综合征 ); (4) 脊髓横贯性损害的临床表现特征 4. 脑神经病变的症状和定位诊断 : (1) 视觉传导路及其病变的定位诊断 ( 视神经视交叉视束视放射损害的临床表现 ); (2) 周围性核性核上性眼肌麻痹的鉴别诊断 ; (3) 复视的成因 ; (4) 瞳孔对光反射径路和瞳孔改变的临床意义 ; (5) 三叉神经核下性病变的定位诊断 ; (6) 中枢性和周围性面瘫的临床表现及鉴别诊断 ; (7) 真性球麻痹和假性球麻痹的临床表现及鉴别诊断 ; (8) 舌下神经损害的临床表现 5. 感觉系统病变的定位诊断 : (1) 感觉传导径路 ; (2) 感觉障碍的定位诊断 ( 末梢型根型传导束型 ) 6. 运动系统病变的定位诊断 : (1) 上运动神经元与下运动神经元瘫痪的鉴别 ; (2) 黑质 / 苍白球病变和尾状核 / 壳核病变的表现特点 ; (3) 肌强直震颤舞蹈样运动的具体表现和常见病因 ; (4) 小脑病变的临床表现特征 7. 反射 : (1) 深浅反射弧 ; (2) 深浅反射改变的临床意义 ; (3) 病理反射 (Babinski 征 Oppenheim 征 Gonden 征 ) 及其临床意义掌握 : 大脑半球脑干脊髓脑神经感觉传导路和运动传导路病变的临床表现特点及定位诊断 ; 反射改变的临床意义

4 神经系统各部位病变的表现特点及定位诊断难点 : 脑神经病变的定位诊断 [ 学时分配 ] 3.5 学时第三章神经系统疾病的病史采集和体格检查 1. 神经系统疾病病史采集的技巧和注意事项 2. 神经系统疾病常见症状及其临床意义 3. 自主神经功能检查方法 4. 昏迷患者的神经系统检查 5. 记忆障碍的分类和记忆检查方法 6. 智能障碍的分类和智能检查方法理解 : 1. 病史采集的重点和询问方法 2. 神经系统体格检查主要内容 3. 脑神经检查基本方法 4. 运动系统检查内容和基本方法 5. 感觉系统检查内容和基本方法 6. 浅深反射和病理反射的检查方法 7. 脑膜刺激征的表现和检查方法 8. 意识障碍的分类和判断 9. 昏迷患者的观察重点和运动功能检查掌握 : 神经系统体格检查的主要内容 ; 脑神经感觉运动反射病理反射和脑膜刺激征的基本检查方法神经系统体格检查主要内容 ; 脑神经运动系统感觉系统反射病理反射和脑膜刺激征的基本检查方法难点 : 神经系统疾病病史采集的技巧 ; 神经系统体格检查的准确手法 [ 学时分配 ] 3 学时第四章神经系统疾病的辅助检查

5 1. 头颅 X 线平片检查的适应证和临床价值 2. 数字减影血管造影的适应证和临床价值 3. 肌电图和诱发电位检查的适应证和临床价值 4. 经颅多谱勒检查的适应证和临床价值 5. 神经和肌肉活组织检查的适应证和临床价值理解 : 1. 脑脊液检查的适应证禁忌证和并发症 2. 脑脊液检查的操作方法 3. 脑脊液常规和生化检查的临床意义 4. 颅脑 CT 检查的适应证和临床价值 5. 颅脑 MRI 检查的适应证和临床价值 6. 脑电图检查的适应证和临床价值掌握 : 脑脊液检查的适应证禁忌证和并发症 ; 颅脑 CT 检查的适应证和临床价值脑脊液检查的适应证禁忌证和并发症 ; 脑脊液检查方法难点 : 脑脊液检查方法 [ 学时分配 ] 3.5 学时第五章神经系统疾病的诊断原则神经系统疾病定位诊断过程中的逻辑思维理解 : 神经系统疾病定位定性和病因诊断的基本原则和方法掌握 : 神经系统疾病定位诊断的基本原则神经系统疾病定位诊断基本方法难点 : 神经系统疾病定位诊断方法 [ 学时分配 ] 0.5 学时第六章周围神经疾病

6 1. 周围神经病的临床分类 2. 周围神经病的电生理检查临床价值理解 : 1. 三叉神经痛的临床表现特点 2. 三叉神经痛的鉴别诊断 ( 原发性与继发性 ) 3. 三叉神经痛的基本治疗方法 4. 特发性面神经麻痹的临床表现特点 5. 特发性面神经麻痹的鉴别诊断 ( 与与中枢性面瘫的鉴别, 与其他病因的周围性面瘫鉴别 ) 6. 特发性面神经麻痹的治疗原则 ( 急性期和恢复期治疗 ) 7. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和病理特点 8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现 9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的辅助检查 ( 脑脊液检查电生理检查 ) 10. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点 ( 病史表现脑脊液检查和电生理检查 ) 11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断要点 ( 与肌源性疾病神经 - 肌接头疾病脊髓疾病的鉴别 ) 12. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗原则和基本方法掌握 : 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点和治疗原则急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床诊断要点难点 : 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 3 学时第七章脊髓疾病 1. 脊髓的大体解剖内部结构和血液供应特点 2. 脊髓损害的临床表现 ( 运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍反射改变脊髓半侧损害脊髓主要节段横贯性损害的临床表现 ) 理解 : 1. 急性脊髓炎的病因和病理改变特点 2. 急性脊髓炎的临床表现特点 ( 运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍 )

7 3. 急性脊髓炎的辅助检查 ( 脑脊液 MRI) 4. 急性脊髓炎的诊断要点 (( 病史临床表现脑脊液和 MRI 检查 ) 5. 急性脊髓炎的鉴别诊断 ( 与视神经脊髓炎脊髓压迫症脊髓血管病和周期性麻痹的鉴别 ) 6. 急性脊髓炎的治疗原则 ( 护理药物康复 ) 掌握 : 急性脊髓炎的诊断要点急性脊髓炎的临床表现特点和诊断要点难点 : 急性脊髓炎的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 3 学时第八章脑血管疾病 1. 脑血管疾病的临床分类 2. 脑血液循环的生理特点和自身调节 3. 脑血管病的病因和发病的危险因素理解 : 1. 短暂性脑缺血发作的概念基本病因临床表现特点 ( 颈动脉系和椎 - 基底动脉系 TIA 的症状特点 ) 鉴别诊断( 分别与癫痫和梅尼埃病鉴别 ) 和防治措施 2. 脑血栓形成的病因病理改变临床表现 ( 颈动脉系和椎 - 基底动脉系血栓形成的症状特点 ) 诊断要点( 病史症状体征颅脑影像学检查 ) 鉴别诊断( 与其他急性脑血管病的鉴别 ); 急性期和恢复期的治疗方法 ; 二级预防措施 3. 脑栓塞的病因病理改变临床表现诊断要点 ( 病史症状体征颅脑影像学检查 ) 鉴别诊断( 与其他急性脑血管病的鉴别 ); 原发病的诊断和处理原则 ; 急性期和恢复期的治疗原则 ; 二级预防措施 4. 脑出血的基本病因病理改变临床表现 ( 脑实质内各部位出血的表现特点 ) 诊断要点 ( 病史症状体征颅脑影像学检查发现 ) 鉴别诊断( 与其他急性脑血管病的鉴别 ); 急性期的救治 ; 并发症的防治 ; 恢复期的康复 ; 二级预防措施 5. 蛛网膜下腔出血的常见病因临床表现诊断要点 ( 病史症状体征颅脑 CT 检查血管造影脑脊液检查 ) 鉴别诊断( 与其他急性脑血管病的鉴别 ); 急性期的救治 ; 并发症的防治 ( 脑血管痉挛 ); 病因治疗掌握 : 急性脑血管病的临床特点和鉴别要点

8 急性脑血管病的诊断和鉴别诊断难点 : 不同类型急性脑血管病的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 6 学时第九章中枢神经系统感染性疾病 1. 中枢神经系统生物源性感染源 2. 病毒性脑炎的主要类型 3. 感染性脑膜炎主要类型理解 : 1. 单纯疱疹病毒性脑炎的病因病理临床表现诊断要点 ( 病史症状体征血常规颅脑影像学检查脑脊液检查病原学检测 ) 鉴别诊断( 与急性脱髓鞘脑病和其他病原体感染引起的脑膜脑炎鉴别 ); 治疗措施 ; 并发症的防治 2. 化脓性脑膜炎的病因 ( 常见病原体 ) 临床表现诊断要点( 病史症状体征血常规脑脊液检查病原学检测 ) 鉴别诊断( 与病毒性脑膜炎结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎的鉴别 ); 治疗方法 ( 抗生素的选择 ) 和并发症的防治掌握 : 感染性脑炎和脑膜炎的临床表现特点 ; 单纯疱疹病毒性脑炎和化脓性脑膜炎治疗原则单纯疱疹病毒性脑炎化脓性脑膜炎的临床表现特点诊断要点和治疗原则难点 : 病毒性脑炎与急性脱髓鞘脑病的鉴别 [ 学时分配 ] 2 学时第十章中枢神经系统脱髓鞘疾病 1. 中枢神经系统脱髓鞘疾病的主要类型 2. 多发性硬化的发病机制 3. 多发性硬化的诊断标准 4. 多发性硬化的鉴别诊断 ( 与其他中枢脱髓鞘疾病的鉴别 ) 5. 多发性硬化并发症的处理理解 :

9 1. 多发性硬化的病理特点 2. 多发性硬化的临床表现特点 3. 多发性硬化的辅助检查 ( 脑脊液颅脑 MRI 诱发电位) 4. 多发性硬化的诊断要点 5. 多发性硬化的治疗掌握 : 多发性硬化的病理特点和诊断要点多发性硬化的病理特点和诊断要点难点 : 多发性硬化的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 2 学时第十一章运动障碍疾病 1. 运动障碍性疾病的分类 2. 帕金森病的发病机制 3. 帕金森综合征的概念和常见病因理解 : 1. 帕金森病的病理改变特点 2. 帕金森病的生化病理机制 3. 帕金森病的临床表现 ( 震颤强直运动迟缓和姿势障碍 ) 4. 帕金森病的诊断要点及鉴别诊断 ( 与帕金森综合征的鉴别 ) 5. 帕金森病的治疗原则和基本治疗方法 ( 神经保护治疗非多巴胺能药物多巴胺能药物和外科治疗 ) 掌握 : 帕金森病的诊断要点和治疗基本方法帕金森病的临床表现和诊断难点 : 帕金森病与帕金森综合征的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 3 学时第十二章癫痫 1. 癫痫的发病机制

10 2. 影响癫痫发作的因素 ( 遗传环境内分泌和诱发因素等 ) 3. 癫痫的国际分类理解 : 1. 痫性发作的电生理基础 2. 常见癫痫综合征的临床类型和表现特点 ( 大发作小发作精神运动性发作 ) 3. 癫痫的诊断要点 ( 发作表现脑电图特征 ) 4. 原发性癫痫与继发性癫痫的鉴别要点 5. 癫痫与其他发作性疾病的鉴别要点 ( 与晕厥短暂性脑缺血发作偏头痛和癔症的鉴别 ) 6. 癫痫大发作持续状态的定义和临床表现 7. 癫痫的治疗原则 ( 病因治疗发作时的处理抗痫药物应用原则合并用药副作用终止治疗指征 ) 8. 癫痫大发作持续状态的处理原则掌握 : 癫痫的诊断要点和处理原则, 癫痫大发作持续状态的处理原则癫痫的诊断要点, 癫痫大发作持续状态的处理原则难点 : 癫痫的鉴别诊断 ( 病因诊断, 与其他发作性疾病的鉴别 ) [ 学时分配 ] 3 学时第十三章头痛 1. 头部痛敏感结构 2. 头痛的分类 3. 头痛的鉴别诊断 ( 原发性头痛与继发性头痛鉴别要点 ) 4. 偏头痛的发病机制 5. 偏头痛的诊断标准 6. 紧张性头痛的临床特点和分类理解 : 1. 偏头痛的分类 2. 偏头痛的临床表现特点 3. 偏头痛的诊断要点 4. 偏头痛的鉴别 ( 与非偏头痛性原发性头痛的鉴别要点, 与继发性头痛鉴别要点 ) 5. 偏头痛的治疗 ( 发作期治疗和预防性治疗原则 ) 掌握 : 偏头痛的诊断要点

11 偏头痛的诊断要点, 偏头痛的治疗原则难点 : 偏头痛的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 1 学时第十四章神经系统变性疾病 1. 神经系统变性疾病的概念病理改变特点和临床表现特征 2. 阿尔茨海默病的病因和病理改变特点 3. 运动神经元病的概念和分类理解 : 1. 阿尔茨海默病的临床表现 2. 阿尔茨海默病的诊断要点和鉴别诊断 ( 与血管性认知损害的鉴别 ) 3. 阿尔茨海默病的对症治疗 4. 运动神经元病的基本表现 5. 运动神经元病的诊断要点 ( 病史体征电生理检查 ) 掌握 : 阿尔茨海默病的诊断要点阿尔茨海默病的临床表现和诊断要点难点 : 阿尔茨海默病的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 2 学时第十五章神经 - 肌肉接头疾病 1. 重症肌无力的病因和发病机制 ( 与胸腺的关系自身抗体伴发其他自身免疫性疾病 ) 2. 重症肌无力的 Osserman 分型理解 : 1. 重症肌无力的临床表现特点 ( 易疲劳性症状波动性晨轻暮重等 ) 2. 重症肌无力危象 ( 肌无力危象胆碱能危象反拗性危象 ) 3. 重症肌无力的诊断要点 ( 症状特点疲劳试验新斯的明试验或腾喜龙试验重复

12 电刺激血 AchRab 滴度胸腺 CT 检查 ) 4. 重症肌无力的鉴别诊断 (Lambert-Eaton 综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多发性肌炎周期性麻痹 ) 5. 重症肌无力的治疗原则和基本方法 ( 抗胆碱酯酶药免疫抑制剂胸腺摘除血浆置换静脉注射免疫球蛋白慎用或禁用的药物 ) 6. 重症肌无力危象的救治原则掌握 : 重症肌无力的诊断要点重症肌无力的临床表现特点和诊断要点难点 : 重症肌无力的鉴别诊断 [ 学时分配 ] 3 学时第十六章肌肉疾病 1. 肌营养不良症的遗传方式 2. 肌营养不良症的病理改变特点 3. 肌营养不良症的电生理改变 4. 肌营养不良症的基因诊断 5. 多发性肌炎的发病机制 6. 多发性肌炎的病理改变特点理解 : 1. 肌营养不良症的临床分型 2. 各型肌营养不良症的临床表现特点 3. 肌营养不良症的诊断要点 ( 病史症状体征肌酶谱检查电生理诊断基因诊断 ) 4. 肌营养不良症的鉴别诊断 ( 与运动神经元病肌炎重症肌无力的鉴别 ) 5. 多发性肌炎的临床表现特点诊断要点和治疗原则掌握 : 肌营养不良症的诊断与鉴别诊断肌营养不良症的诊断难点 : 肌营养不良症的遗传方式和基因诊断 [ 学时分配 ] 2 学时

13 第十七章神经系统疾病常见症状 1. 眩晕症状的神经机制 2. 各类眩晕的常见病因 3. 意识觉醒度维持的神经机制 4. 晕厥的病理生理机制理解 : 1. 眩晕的基本概念和临床分类 2. 眩晕的诊断流程 3. 真性眩晕的临床表现及其伴随症状 4. 周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断 5. 眩晕的处理原则 6. 晕厥的病因分类 7. 晕厥的临床特征 8. 晕厥的诊断及与癫痫的鉴别诊断 9. 晕厥的病因鉴别 ( 诱发因素伴随症状辅助检查 ) 10. 晕厥的处理原则掌握 : 眩晕的基本概念 ; 周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断 ; 晕厥与癫痫的鉴别诊断周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断 ; 晕厥的常见病因难点 : 周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断 ; 晕厥与癫痫的鉴别诊断 [ 学时分配 ]3 学时精神病学第一讲精神病学概论和症状学 1. 精神疾病流行病学概况 2. 精神疾病的神经基础及其研究进展 3. 精神障碍的分类理解 : 1. 精神疾病的概念 ( 精神活动正常与异常的界定原则 ) 2. 精神疾病的基本病因 ( 遗传因素生物性因素素质因素躯体疾病心理社会因

14 素 ) 3. 感觉和知觉障碍的概念和主要表现 ( 错觉幻觉 ) 4. 常见思维障碍的表现 ( 思维奔逸思维贫乏思维散漫病理性赘述象征性思维语词新作逻辑倒错妄想 ) 5. 智能障碍的主要类型 ( 精神发育迟滞痴呆 ) 6. 常见情感障碍的表现 ( 情感高涨情感低落焦虑情感淡漠易激惹情感倒错 ) 7. 意志障碍的主要表现 ( 病理性意志增强意志缺乏 ) 8. 动作与行为障碍 ( 精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵违拗缄默刻板动作作态 ) 9. 自知力掌握 : 精神疾病的概念, 精神疾病的基本病因精神疾病的概念和基本病因难点 : 常见精神症状的临床表现 [ 学时分配 ]3 学时第二讲精神障碍的病史采集和精神检查 1. 面谈检查的技巧 2. 特殊情况下的精神检查 3. 精神科病历基本格式及要求理解 : 1. 面谈检查的基本步骤和方法 2. 病史采集的基本方法和注意事项 3. 精神检查的基本内容和方法 4. 标准化诊断性精神检查工具的临床应用 5. 精神疾病的诊断流程掌握 : 病史采集的基本方法和注意事项 ; 精神检查的基本内容和方法精神检查的基本内容难点 : 病史采集和精神检查的方法和技巧 [ 学时分配 ]1 学时

15 第三讲精神疾病和法律相关问题 1. 精神疾病和有关法规 2. 司法精神病学鉴定理解 : 1. 行为能力与精神疾病 ( 刑事责任和民事行为能力 ) 2. 精神病人管理相关法律问题 ( 行为能力的判定监护人法律责任和义务医疗管理中的法律问题 ) 3. 强制性医疗相关问题 ( 法律依据和处理原则 ) 4. 常见精神疾病法律能力的判定原则掌握 : 行为能力与精神疾病 ; 精神病人管理相关法律问题 ; 强制性医疗相关问题行为能力与精神疾病 ; 强制性医疗相关问题难点 : 精神病患者行为能力的判定 [ 学时分配 ]1 学时第四讲器质性精神障碍 1. 器质性精神障碍常见病因 ( 脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍 ) 2. 急性脑病综合征和慢性脑病综合征理解 : 1. 器质性精神障碍的基本概念 2. 器质性精神障碍表现特点 ( 意识定向记忆智能障碍 ) 3. 意识的基本概念 4. 意识障碍的分类及其基本表现 5. 器质性精神障碍的诊断流程 6. 器质性精神障碍与功能性精神障碍的鉴别诊断 7. 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的鉴别诊断 8. 器质性精神障碍的处理原则掌握 : 器质性精神障碍的临床特征 ; 器质性精神障碍的鉴别诊断

16 器质性精神障碍的诊断 ; 器质性精神障碍的处理原则难点 : 器质性精神障碍的鉴别诊断 [ 学时分配 ]2 学时第五讲精神分裂症 1. 精神分裂症的流行病学 2. 精神分裂症的病因 3. 精神分裂症的诊断标准理解 : 1. 精神分裂症的概念 ( 知情意的不协调和分离 ) 2. 精神分裂症的基本临床表现 ( 感知障碍思维障碍情感障碍和意志行为障碍 ) 3. 精神分裂症的临床分型 ( 偏执型紧张型青春型单纯型 ) 4. 精神分裂症的诊断要点 5. 精神分裂症的鉴别诊断 ( 与器质性精神障碍神经症的鉴别要点 ) 6. 精神分裂症的病程和预后 7. 精神分裂症药物治疗的基本原则心理治疗和社会康复掌握 : 精神分裂症的基本临床表现和诊断要点精神分裂症的诊断要点难点 : 精神分裂症的鉴别诊断 [ 学时分配 ]3 学时第六讲心境障碍 1. 心境障碍的流行病学 2. 心境障碍的病因理解 : 1. 心境障碍的分类 2. 心境障碍的临床表现 ( 躁狂发作抑郁发作混合发作和恶劣心境 ) 3. 躁狂发作的诊断要点 ( 情感高涨思维奔逸动作增多 ) 4. 抑郁发作的诊断要点 ( 情感低落思维迟缓意志活动减退 )

17 5. 心境障碍与精神分裂症的鉴别 6. 心境障碍的病程和预后 7. 心境障碍的治疗 ( 躁狂发作抑郁发作的药物治疗和心理治疗, 复发的预防措施 ) 掌握 : 心境障碍的临床表现特点和诊断要点心境障碍的诊断要点难点 ; 心境障碍与精神分裂症的鉴别 [ 学时分配 ]2 学时第七讲神经症 1. 神经症的流行病学 2. 神经症的病因理解 : 1. 神经症的基本临床表现 ( 易兴奋易疲劳焦虑恐惧易激惹情绪低落强迫疑病躯体不适睡眠障碍 ) 2. 神经症的诊断标准 ( 症状严重度病程排除标准 ) 3. 神经症的鉴别诊断 ( 与慢性器质性精神障碍和精神分裂症的鉴别 ) 4. 神经症的常见类型及症状特点 ( 焦虑症强迫症恐惧症躯体形式障碍神经衰弱 ) 5. 神经症的治疗处理原则掌握 : 神经症的基本临床表现和诊断要点神经症的基本临床表现难点 : 神经症的鉴别诊断 [ 学时分配 ]2 学时 1. 癔症的流行病学 2. 癔症的基本治疗方法第八讲癔症

18 理解 : 1. 症的基本临床表现 ( 分离性症状转换性症状 ) 2. 癔症的诊断要点 ( 诱因表现排除诊断 ) 3. 癔症的鉴别诊断 ( 与器质性发作性疾病的鉴别 ) 4. 癔症的暗示治疗掌握 : 癔症的基本临床表现癔症的诊断要点难点 : 癔症的鉴别诊断 [ 学时分配 ]1 学时第九讲应激相关障碍 1. 心理应激源 2. 心理应激的生理心理机制理解 : 1. 应激的基本概念 2. 常见应激相关障碍 ( 急性心因性反应延迟性心因性反应适应障碍 ) 3. 心理应激障碍的处理原则和基本方法掌握 : 常见应激相关障碍临床特点心理应激障碍的基本表现难点 : 各类心理应激障碍的临床诊断要点 [ 学时分配 ]2 学时 1. 睡眠的基本生理机制 2. 睡眠周期节律理解 : 1. 失眠症的基本概念第十讲睡眠障碍

19 2. 失眠症的病因 3. 失眠症的临床表现 4. 失眠症的诊断 5. 失眠症的处理 6. 睡眠 - 觉醒节律障碍的病因 7. 睡眠 - 觉醒节律障碍的基本表现 8. 睡眠 - 觉醒节律障碍的诊断 9. 睡眠 - 觉醒节律障碍的治疗掌握 : 失眠症的诊断和治疗基本措施失眠症的诊断和治疗基本措施难点 : 睡眠 - 觉醒节律障碍的诊断 [ 学时分配 ]2 学时第十一讲人格障碍 1. 人格障碍的病因 2. 人格障碍的预后理解 : 1. 人格障碍的基本概念 2. 人格障碍的临床特征 3. 人格障碍的诊断和鉴别诊断要点 4. 常见人格障碍的临床表现 ( 偏执性分裂样反社会性冲动性强迫性人格障碍 ) 掌握 : 人格障碍的临床特征人格障碍的诊断要点难点 : 人格障碍的临床表现 [ 学时分配 ]2 学时第十二讲自杀行为干预

20 1. 自杀的流行病学 2. 自杀危险性的临床评估理解 : 1. 自杀的基本概念 2. 自杀相关的心理社会因素 3. 自杀的动机 4. 自杀的基本线索 5. 自杀的预防 6. 自杀危机干预掌握 : 自杀的预防和危机干预自杀的预防和危机干预难点 : 自杀的基本线索 [ 学时分配 ]2 学时第十三讲精神障碍的心理治疗 1. 心理治疗的历史发展 2. 心理治疗基本机制 3. 心理治疗的策略理解 : 1. 心理治疗的基本概念 2. 心理治疗的主要形式 3. 心理治疗的效用 4. 建立心理治疗关系的技术要点 5. 治疗目标和干预原则掌握 : 建立心理治疗关系的技术要点心理治疗的主要形式 ; 建立心理治疗关系的技术要点难点 : 建立心理治疗关系的技术要点 [ 学时分配 ]2 学时

21 第十四讲常用心理测评量表的临床应用 1. 心理测评量表的设计思想 2. 国内外常用心理测评量表理解 : 1. 心理测评量表的分类和应用原则 2. 心理测评量表评定结果的判断 3. 心理量表测评的基本方法 4. 人格测定量表 ( 明尼苏达艾森格人格量表 ) 项症状清单 6. 精神病症状量表 7. 抑郁评定量表 ( 自评他评 ) 8. 焦虑评定量表 ( 自评他评 ) 9. 简明精神状态量表掌握 : 常用心理量表的应用范围和测评基本方法心理量表测评的基本方法和结果判断难点 : 心理量表测评的基本方法 [ 学时分配 ]1 学时四实施建议 ( 一 ) 前后衔接课程神经精神病学为临床课程, 学员在学习本课程之前必须完成医学基础课程的学习, 以及内科诊断学和放射诊断学的学习

22 ( 二 ) 教学学时分配理论内容时数见习内容时数备注神经病学神经病学第一章绪论 0.5 病史采集和体格检查第二章神经系统疾病定位诊断 3.5 常见神经疾病阳性体征第三章神经系统疾病的病史采集和体格检查 3.0 定性定位诊断分析第四章神经系统疾病的辅助检查 3.5 腰椎穿刺第五章神经系统疾病的诊断原则 0.5 面神经麻痹第六章周围神经疾病 3.0 急性脑血管病第七章脊髓疾病 3.0 脑炎第八章脑血管疾病 6.0 癫痫第九章中枢神经系统感染性疾病 2.0 重症肌无力第十章中枢神经系统脱髓鞘疾病 2.0 周围神经病第十一章运动障碍疾病 3.0 第十二章癫痫 3.0 第十三章头痛 1.0 第十四章神经系统变性疾病 2.0 第十五章神经 - 肌肉接头疾病 3.0 第十六章肌肉疾病 2.0 第十七章神经系统疾病常见症状 3.0 精神病学精神病学第一讲精神病学概论和症状学 3.0 常见精神症状和精神分裂症第二讲精神病史采集和精神检查 1.0 第三讲精神疾病和法律相关问题 1.0 第四讲器质性精神障碍 2.0 第五讲精神分裂症 3.0 第六讲心境障碍 2.0 第七讲神经症 2.0 第八讲癔症 1.0 第九讲应激相关障碍 2.0 第十讲睡眠障碍 2.0 第十一讲人格障碍 2.0 第十二讲自杀行为干预 2.0 第十三讲精神障碍的心理治疗 2.0 第十四讲心理测评量表的临床应用 1.0 合计 70 ( 二 ) 教材选编使用理论课教材 : 神经病学 ( 第 5 版 ), 王维治主编, 人民卫生出版社,2006 年 ; 精神

23 病学 ( 第五版 ), 郝伟主编, 人民卫生出版社,2005 年 ; 野战内科学 ( 第一版 ), 钱桂生主编, 军事医学科学出版社,2000 年 ( 三 ) 考核与评价 1 考核性质: 考试课 ; 2 考核方式: 笔试 ; 3 成绩评定方法: 笔试成绩 ( 百分制 ); 4 试题来源: 试题库 ( 四 ) 教学保障条件标准化理论课教室 1 间, 可容纳 120 人, 配置数字投影设备和音响设备 ; 标准化临床技能见习教室 6 间五附录 ( 一 ) 推荐阅读书目 1. 实用神经病学 ( 第三版 ), 史玉泉主编, 上海科技出版社,2004 年 2. 神经系统疾病鉴别诊断学 ( 第 1 版 ), 安得仲主编, 人民卫生出版社,2000 年 ( 二 ) 推荐专业期刊 1. 中华神经病学, 中华医学会主办 2. 中国神经精神疾病杂志, 中山大学主办 3. 第三军医大学学报, 第三军医大学主办 ( 三 ) 推荐专业网站编写人 : 郑健, 周竹娟, 刘勇审核人 : 周华东, 陈康宁, 郑健

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Microsoft Word - sjnk mht 临床医学专业八年制本科神经精神病学课程标准一课程基本情况授课教研室神经精神病学教研室授课学期第 12 学期课程名称中文英文神经精神病学 Neurology & psychiatry 课程类别必修课前导课程后续课程神经生物学病理解剖学病理生理学心理学内科诊断学放射诊断学临床见习及临床实习理论 70 习题学时分配总学时 70 实验实习上机见习 1 周适用专业