中国临床医学 2018 年 12 月第 25 卷第 6 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No ).Therewasnosignificantdiferenceintheincidenceofnon fatalmyoca
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- 戽坟 宇文
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1 872 DOI: /j.issn 论 著 托伐普坦对左室射血分数降低心衰患者预后的影响 郝黎明 1,2, 李 莹 1, 陈建峰 2, 陈义汉 1, 沈运丽 1 1. 同济大学附属东方医院心内科, 上海 上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心, 上海 [ 摘要 ] 目的 : 比较传统利尿剂联用与不联用托伐普坦在治疗左室射血分数降低的慢性失代偿心衰时的近期和远期疗效, 探索托伐普坦对慢性失代偿性心衰患者预后的影响 方法 : 选择同济大学附属东方医院心内科及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心 2013 年 2 月至 2015 年 5 月收治的慢性失代偿期心衰患者 115 例 所有患者在接受标准抗心衰药物治疗的基础上, 根据是否联用托伐普坦, 分为标准治疗组 ( 狀 =68) 及托伐普坦组 ( 狀 =47) 在用药前及用药后 1 周内记录患者体质量, 计算血清渗透压, 进行重复测量方差分析 ; 并对所有纳入患者进行为期 2 年的随访, 绘制 Kaplan Meier 生存曲线, 分析两组患者的心衰再住院率 非致死性心梗发生率 心血管死亡率和全因死亡率, 并对可能影响预后的因素进行 Cox 多因素回归分析 结果 : 两组患者的基线资料差异无统计学意义 治疗后, 托伐普坦组患者的体质量及氨基末端 B 型脑钠肽前体 (N terminalpro B typenatriureticpeptide,nt probnp) 低于标准治疗组 ( 犘 <0.05); 托伐普坦组患者的平均住院时间短于标准治疗组 ( 犘 < 0.01), 心衰再住院率低于标准治疗组 ( 犘 <0.05); 两组患者的非致死性心梗发生率 心血管死亡率及全因死亡率差异无统计学意义 结论 : 在进行标准抗心衰药物治疗的基础上, 托伐普坦可改善慢性失代偿性心衰患者的临床症状, 减少平均住院时间及心衰再住院率, 不影响患者的非致死性心梗发生率 心血管死亡率及全因死亡率 [ 关键词 ] 慢性失代偿性心衰 ; 托伐普坦 ; 利尿剂 ; 预后 [ 中图分类号 ] R541.6 [ 文献标志码 ] A 犈犳犲犮狋狊狅犳狋狅犾狏犪狆狋犪狀狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅狀狆狉狅犵狀狅狊犻狊狅犳犺犲犪狉狋犳犪犻犾狌狉犲狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺狉犲犱狌犮犲犱犾犲犳狋狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉 犲犼犲犮狋犻狅狀犳狉犪犮狋犻狅狀 HAOLi ming 1,2,LIYing 1,CHENJian feng 2,CHENYi han 1,SHENYun li 1 1.Department of Cardiovascular Medicine,Shanghai East Hospital, Tongji University Schoolof Medicine,Shanghai ,China 2.TangzhenCommunityHealthServiceCenterofPudongNewArea,Shanghai201210,China [ 犃犫狊狋狉犪犮狋 ] 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 :Tocomparetheshort andlong termeficaciesofthetraditionaldiureticscombinedwithor withouttolvaptanforthechronicdecompensatedheartfailurepatientswithreducedleftventricularejectionfraction,and investigatetheefectoftolvaptanontheprognosisofpatientswithchronicdecompensatedheartfailure. 犕犲狋犺狅犱狊 :Atotalof 115patients withchronicdecompensatedheartfailure wereselectedfrom the DepartmentofCardiology,ShanghaiEast HospitalandTangzhenCommunityHealthCenter,PudongNewArea,ShanghaifromFebruary2013toMay2015.According towhethertolvaptanwasadditionalyused,115patientsweredividedintostandardtreatmentgroup ( 狀 =68)andtolvaptan group( 狀 =47).Thebodyweightofpatientswasrecordedbeforeand1weekafterthetreatment,theplasmaosmoticpressure wascalculated,andthechangingtrendwasanalyzedbyanovaforrepeatedmeasurement.alpatientswerefolowedupfor 2years,andKaplan Meiersurvivalcurvewasplotedtoanalyzetheincidenceofheartfailurereadmission,non fatalmyocardial infarction,cardiovascularmortality,andal causemortalityinthetwogroups.coxmultivariateregressionanalysiswasusedto analyzetheprognosticfactors. 犚犲狊狌犾狋狊 :Thediferencebetweenthetwogroupsinbasicinformation wasnotstatisticaly significant.afterthetreatment,thebodyweightandthelevelofn terminalprob typenatriureticpeptide(nt probnp)of patientsintolvaptangroupweresignificantlylowerthanthoseinthestandardtreatmentgroup ( 犘 <0.05).Theaverage hospitalstayandheartfailurereadmissionintolvaptangroupwerelowerthanthoseinthestandardtreatmentgroup( 犘 <0.01, [ 收稿日期 ] [ 接受日期 ] [ 基金项目 ] 国家自然科学基金 ( ), 上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设计划 (PWZxq ).SupportedbyNationalNatural ScienceFoundationofChina( )andHealthSystemKeySubjectConstructionofPudongNewAreaofShanghai(PWZxq ). [ 作者简介 ] 郝黎明, 主治医师.E mail: @qq.com 通信作者 (Corespondingauthor).Tel: ;E mail:shenyunli2011@163.com
2 中国临床医学 2018 年 12 月第 25 卷第 6 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No ).Therewasnosignificantdiferenceintheincidenceofnon fatalmyocardialinfarction,cardiovascularmortality,andal causemortality. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 :Onthebasisofstandardanti heartfailuredrugtherapy,tolvaptancanaleviatetheclinical symptomsofpatients withchronicdecompensatedheartfailure,andreducetheaveragehospitalstayandheartfailure readmissionrate.however,tolvaptanmaynotafecttheincidenceofnon fatalmyocardialinfarction,cardiovascularmortality, andal causemortality. [ 犓犲狔犠狅狉犱狊 ] chronicdecompensatedheartfailure ;tolvaptan;diuretics;prognosis 慢性心力衰竭 (chronicheartfailure,chf) 是 指由各种原因引起的长期心输出量减少 心脏收缩 或舒张功能不全, 是心血管疾病终末期的表现 随 着人口老龄化及心衰患者预期寿命增加,CHF 已成 为影响居民健康的高负担疾病 [1 3] 目前, 对于 CHF 的治疗, 临床上以防止和延缓心衰发展 降低患者死亡率为主要目的, 而利尿剂是改善 CHF 患 者症状的一线药物 [4] 然而, 国外多项研究 [5 6] 指 出, 长期或过量使用利尿剂可能导致低血钾 低血 钠 利尿剂抵抗 利尿过度所致肾功能恶化和肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS) 激活等, 进而加重 病情, 甚至导致患者死亡 托伐普坦是近年来研发出的一种血管加压素 Ⅴ2 受体拮抗剂, 其通过特异性抑制血管加压素与肾脏集合管上的血管加压素 Ⅴ2 受体结合, 限制肾 脏集合管对水的重吸收, 进而增加自由水的清除, 发挥利尿作用, 因此尤其适用于顽固性心衰合并低 钠血症患者 [7 8] Matsue 等 [9] 研究发现, 托伐普坦 可能通过保持肾灌注量, 显著降低急性心衰患者的 肾功能恶化, 同时可维持左室射血分数 (left ventricularejectionfraction,lvef), 减少患者袢利尿剂的用量, 进而提高心衰患者的生存率 Tominaga 等 [10] 的研究提示, 托伐普坦可有效改善心脏功能, 增加尿量, 且不影响肾功能, 适用于治疗 心衰合并肾功能不全患者, 但是不能使血钠水平长 期保持在正常范围内, 对患者的长期生存率无益 既往研究 [11 12] 提示, 托伐普坦能够减轻心衰患者的 症状, 而且可能不导致肾功能恶化及高血钠 目 前, 托伐普坦能否改善慢性失代偿性心衰的远期预 后还存在争议 因此, 本研究收集同济大学附属东方医院心内科 及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心收治的慢性失代偿性心衰患者, 比较托伐普坦联用和不联用传统抗心衰药物治疗慢性失代偿性心衰的短期疗效, 并随访 2 年, 比较两组患者的心衰再住院率 非致死性心梗发生率 心血管死亡率和全因死亡率, 以探索托伐普坦对慢性失代偿心衰患者预后的影响 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2013 年 2 月至 2015 年 5 月上海市东方医院心内科及唐镇社区卫生服务中心收治的慢性失代偿期心衰患者 115 例, 其中男性 57 例 女性 58 例, 患者年龄 56~84 岁, 平均年龄为 (68.16±6.75) 岁 于入院当天记录患者的基本资料, 包括性别 年龄 既往心血管疾病史 高血压 体质指数 体质量 纽约心脏病协会 (NYHA) 分级 常规抗心衰治疗方案等 本研究经东方医院伦理委员会和唐镇社区卫生服务中心伦理委员会批准, 研究对象均签署知情同意书 纳入标准 :(1) 年龄 18 岁 ;(2) 患者心衰的症状及体征符合 中国心力衰竭诊断和治疗指南 中慢性失代偿性心力衰竭的诊断标准 ;(3)NYHA 分级 Ⅲ~Ⅳ 级 ;(4)LVEF<40%;(5) 体质指数 <35 kg/m 2 排除标准:(1) 对托伐普坦过敏者 ;(2) 各种原因所致的对口渴不能做出正常反应及不敏感者 ; (3) 存在脑血管疾病 重度肝肾功能损伤 心源性休克 明显感染及恶性肿瘤等高危因素 ;(4) 低容量性低钠血症 ;(5) 不同意长期随访的患者 1.2 治疗方法及分组本研究属于真实世界研究 (realworldstudy,rws) 中的前瞻性观察性研究 所有纳入本研究的患者均接受 中国心力衰竭诊断和治疗指南 中推荐的抗心衰药物治疗, 包括利尿剂 RAAS 抑制剂 [ 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 (ARB) 或醛固酮拮抗剂 ] β 受体阻滞剂 扩血管药 ( 硝酸酯类 ) 以及洋地黄等正性肌力药 68 例患者仅接受上述治疗, 作为标准治疗组 ;47 例患者除服用上述常规抗心衰药物外, 均加服托伐普坦片 ( 苏麦卡, 浙江大冢制药有限公司 ) 托伐普坦片用法 :15~30mg/ 次,1 次 /d, 早餐后服药, 连服 10d 以上 服用托伐普坦 48h 后, 若患者尿量增加 <500mL/d [13], 血钠浓度 <135mmol/L, 则增量至每日 30mg; 服药后 24h, 若患者尿量增加 >500mL/d, 则不调整剂量
3 观察指标患者入院后第 2 日及治疗后 10d, 晨起空腹静脉采集血液标本, 测血常规及血钠 血 钾 血氯 肌酐和氨基末端 B 型脑钠肽前体 (N terminal pro B type natriuretic peptide,nt probnp) 等生化指标, 记录估算肾小球滤过率 (egfr) 在治疗前和治疗后第 天, 分 别记录两组患者的体质量及血清渗透压 血清渗透 压 (mmol/l)=[2 血钠 + 尿素氮 + 血糖 ] [14] 结果 判定 : 血清渗透压 <285mmol/L 为低渗,285~300 mmol/l 为正常,>300mmol/L 为高渗 血糖正常水平为 3.9~6.1mmol/L, 尿素氮正常值为 1.78~7.14 mmol/l 1.4 随访对 115 例患者进行为期 2 年的随访 首次随访时间为治疗结束后 3 个月, 之后每隔 3 个 月电话随访 1 次, 每半年随访 1 次心脏超声 若患 者拒绝访问 中途退出或因其他原因死亡, 则定义 为失访 1.5 统计学处理采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析 计量资料以珔狓 ± 狊表示, 计数资料用狀 (%) 表示 采用狋检验或 χ 2 检验比较两组患者治疗前 后的基本资料及随访终点指标 治疗前与治疗后 指标的比较采用狋检验 ; 两组患者不同时间节点间 的体质量及血清渗透压变化趋势采用重复测量方 差分析 两组患者的住院时间进行 Wilcoxon 秩和 检验 采用 Kaplan Meier 法进行生存分析 检验 水准 (α) 为 结果 2.1 两组患者治疗前的一般资料比较治疗结束 表 2 时, 托伐普坦组有 30 例患者托伐普坦服用剂量为 15mg,17 例患者服用剂量为 30mg 结果 ( 表 1 表 2) 显示 : 两组患者年龄 性别 NYHA 分级和抗心衰药物治疗等差异均无统计学意义 基本资料 表 1 标准治疗组 ( 犖 =68) 两组患者基线资料比较 托伐普坦组 ( 犖 =47) 狋 / χ 2 值 狀 (%) 犘值 年龄 / 岁 67.89± ± 性别 ( 男 / 女 ) 36/32 21/ 体质量犿 /kg 67.95± ± 冠心病 54(79.4) 39(83.0) 扩张型心肌病 14(20.6) 8(17.0) 合并房颤 24(35.3) 20(42.5) 合并糖尿病 12(17.6) 6(12.8) 合并高血压 38(55.9) 34(72.3) NYHA 分级 Ⅲ 级 38(55.9) 21(44.7) Ⅳ 级 30(44.1) 26(55.3) 药物呋塞米 42(61.8) 30(63.8) 螺内酯 56(82.3) 38(80.8) ACEI/ARB 66(97.1) 45(95.7) β 受体阻滞剂 54(79.4) 41(87.2) 硝酸酯 42(61.8) 34(72.3) 洋地黄 26(38.2) 22(46.8) 托拉塞米 38(55.9) 26(55.3) NYHA: 美国纽约心脏病协会 ;ACEI: 血管紧张素转换酶抑制 剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 2.2 两组患者治疗后相关指标的比较结果 ( 表 3) 显示 : 治疗后, 两组患者血钾 血氯 LVEF egfr 和每搏量差异无统计学意义 ; 托伐普坦组体质量和 NT probnp 水平低于标准治疗组 ( 犘 <0.05); 托伐普坦组血清渗透压和血钠高于标准治疗组 ( 犘 <0.05) 两组患者入院后抗心衰治疗基本药物的使用情况 药物剂量 /mg 频次标准治疗组 ( 犖 =68) 托伐普坦组 ( 犖 =47) 狋 / χ 2 值犘值 呋塞米 20 每日 1 次 32(47.1) 24(51.1) 每日 2 次 10(14.7) 5(10.6) 螺内酯 20 每日 1 次 32(47.1) 24(51.1) 每日 2 次 10(14.7) 5(10.6) 托拉塞米 10 每日 1 次 16(23.5) 13(27.7) 每日 1 次 10(14.7) 5(10.6) 贝那普利 10 每日 1 次 16(23.5) 17(36.2) 每日 1 次 30(44.1) 13(27.7) 氯沙坦钾 50 每日 1 次 10(14.7) 8(17.0) 每日 1 次 12(17.6) 9(19.1) 琥珀酸美托洛尔 47.5 每日 1 次 25(36.8) 13(27.7) 每日 1 次 13(19.1) 10(21.3) 卡维地洛 25 每日 2 次 12(17.6) 8(17.0) 比索洛尔 5 每日 1 次 8(11.8) 7(14.9) 每日 1 次 10(14.7) 9(19.1) 狀 (%)
4 中国临床医学 2018 年 12 月第 25 卷第 6 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No 表 3 两组患者治疗前与治疗后 10 犱相关指标的比较 珔狓 ± 狊 指 标 标准治疗组 ( 犖 =68) 治疗前治疗后 托伐普坦组 ( 犖 =47) 治疗前治疗后 体质量犿 /kg 67.95± ± ± ±8.74 egfr/(ml min m -2 ) 58.92± ± ± ±5.03 血钾犮 B/(mmol L -1 ) 3.95± ± ± ±3.24 血氯犮 B/(mmol L -1 ) ± ± ± ±2.81 血钠犮 B/(mmol L -1 ) ± ± ± ±4.16 NT probnpρb/(ng ml -1 ) ± ± ± ± LVEF/% 36.73± ± ± ±4.61 血清渗透压犮 B/(mmol L -1 ) ± ± ± ±10.28 egfr: 估算肾小球滤过率 ;NT probnp: 氨基末端 B 型脑钠肽前体 ;LVEF: 左心室射血分数. 犘 <0.05 与同组治疗前相比 ; 犘 <0.05 与标准治疗组治疗后相比 2.3 两组患者不同时间点的体质量及血清渗透压变化趋势结果 ( 图 1) 表明 : 治疗后 1~7d, 两组患 者的体质量均呈下降趋势 ( 托伐普坦组 : 犉 = , 犘 <0.001; 标准治疗组 : 犉 =12.097, 犘 < 0.001); 托伐普坦组体质量下降幅度高于标准治疗 组 ( 犉 =13.69, 犘 <0.001) 治疗后 1~7d, 标准治 疗组患者血清渗透压呈下降趋势 ( 犉 =2.394, 犘 = 0.042), 托伐普坦组患者血清渗透压呈上升趋势 ( 犉 =4.660, 犘 =0.003); 托伐普坦组的总体血清渗 透压高于标准治疗组 ( 犉 =15.82, 犘 <0.001) 图 1 治疗后体质量及血清渗透压变化 2.4 两组患者出院后的随访情况比较随访过程中, 有 8 例患者由于不同原因失访, 其中托伐普坦组 失访 3 例 标准治疗组失访 5 例 结果 ( 表 4) 显示 : 托伐普坦组患者的平均住院时间短于标准治疗组 ( 犘 <0.01), 心衰再入院率均低于标准治疗组 ( 犘 < 0.05); 两组患者的非致死性心梗发生率 心血管死亡率及全因死亡率差异均无统计学意义 以心衰 再入院率及全因死亡率作为终点事件, 绘制 Kaplan Meier 生存曲线, 结果 ( 图 2) 显示 : 托伐普坦组患者生存率高于标准治疗组 ( 犘 =0.006) 不良指标 表 4 两组患者预后指标的比较 标准治疗组 ( 犖 =68) 托伐普坦组 ( 犖 =47) 非致死性心梗发生率狀 (%) 10(14.7) 7(14.9) 心衰再住院率狀 (%) 18(26.5) 5(10.6) 出院后心血管死亡率狀 (%) 5(7.4) 3(6.4) 全因死亡率狀 (%) 14(20.6) 4(8.5) 平均住院时间 /d 15.62± ±2.96 犘 <0.05, 犘 <0.01 与标准治疗组相比
5 876 图 2 托伐普坦组和标准治疗组生存曲线 2.5 影响心衰患者预后的多因素 Cox 比例回归分析多因素 Cox 回归分析 ( 表 5) 显示 : 托伐普坦的 使用与心衰患者的预后 ( 心衰再入院率与全因死亡 率复合终点事件 ) 有明显相关性 ( 犘 =0.000);NT probnp 与预后有较弱的相关性 ( 犘 =0.017), 其数值越高, 预后越差 ;egfr 与预后有中等强度的相关 性 ( 犘 =0.003), 其数值越高, 预后越好 ; 血清渗透压 与预后有很弱的相关性 ( 犘 =0.001) 表 5 心衰患者预后影响因素的犆狅狓比例回归分析 影响因素犅 SE Wald 犘值 RR 95.0% CI 托伐普坦 ~0.430 NT probnp ~2.679 egfr ~0.824 血清渗透压 ~0.945 NT probnp: 氨基末端 B 型脑钠肽前体 ;egfr: 估算肾小球滤过率 ;SE: 标准误 ;RR: 相对危险度 ;CI: 可信区间 3 讨论 托伐普坦作为血管加压素 Ⅴ2 受体拮抗剂, 与 精氨酸加压素 (argininevasopressin,avp)Ⅴ2 受体 的亲和力远高于 AVPⅤ1 受体, 属于选择性拮抗剂 托伐普坦能通过抑制 AVP 与肾脏集合管 Ⅴ2 受体 结合, 阻断位于肾脏集合管主细胞管腔膜内的水通 道蛋白 2(AQP 2), 抑制自由水的吸收 因此, 其在 促进自由水清除及尿液排泄的同时, 不降低血钠和 血钾浓度, 不减少血管内容量, 不激活 RAAS 系统 及交感神经系统, 对多种原因引起的非低容量性低 钠血症有显著疗效 研究 [15] 证实, 托伐普坦在利尿 的同时不减少肾血流量及肾小球滤过率 此外, 国 外有学者 [16] 提出, 托伐普坦具有修复肾病小鼠损伤 肾组织足状突细胞的功能 因此, 托伐普坦可能具 有良好的利尿效果及肾脏保护功能 本研究结果显示, 治疗后, 两组患者 NT probnp 及体质量均有所改善 ; 托伐普坦组体质量 和 NT probnp 的下降幅度高于标准治疗组 ( 犘 < 0.05); 托伐普坦组血清渗透压虽高于标准治疗组, 但尚未超过参考范围上限 ; 两组患者 egfr 及 LVEF 治疗前后差异无统计学意义 结果说明, 在传统袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂的基础上, 加用 托伐普坦能够显著增加患者尿量 减小患者体质 量, 因此能更好地改善心衰症状和体征, 同时提高 血钠浓度, 对低钠血症患者尤为适用 虽然本研究 中托伐普坦组患者未出现血清渗透压过高的情况, 但有研究 [17] 证实该药可使血浆渗透压升高, 对患者 预后存在潜在的不良影响 因此, 在托伐普坦使用 时须严格检查血钠浓度及肾功能 为了进一步探究托伐普坦对心衰患者长期预 后的影响, 本研究对所有纳入的患者进行为期 24 个 月的随访, 比较两组患者的平均住院时间 心衰再 住院率 非致死性心梗发生率 心血管死亡率及全 因死亡率 结果发现, 托伐普坦组的平均住院时间 和心衰再住院率均低于标准治疗组 ( 犘 <0.05), 但 两组患者的非致死性心梗发生率 心血管死亡率及 全因死亡率差异无统计学意义 Vaduganathan 等 [14] 发现, 托伐普坦对血清渗透压的影响在出院后 4~8 周逐渐下降,52 周内完全消失, 因此托伐普坦不能改善患者的长期预后可能与短期 ( 仅在住院期 间 ) 使用有关 研究 [18 19] 发现, 使用托伐普坦 1 年以 上的心衰患者再入院率可能会下降 本研究将全因死亡率及心衰再入院率作为终 点事件, 发现标准治疗组在出院后 6 个月内发生终 点事件 9 例, 伐普坦组发生 2 例, 这 11 例患者均合 并肾功能不全 肾功能不全影响心衰预后 研 究 [20 21] 指出, 血肌酐在出院后半年增加 >3 mg/l 可能提示心衰预后不良 Uemura 等 [22] 对合并肾功 能不全的心衰患者进行半年以上的随访后发现, 托 伐普坦可以避免血肌酐增高, 降低再入院率 最新 研究 [23] 证实, 长期服用托伐普坦 [ 服用时间为 (347±212)d] 可以降低肾功能恶化风险, 进而影响 心衰患者的长期预后 因此, 在传统利尿或醛固酮 拮抗剂的基础上, 应用托伐普坦对肾功能不全患者 的长期治疗效果可能优于标准治疗 为进一步研究患者发生终点事件的相关影响 因素, 本研究将有可能影响心衰患者预后的因素纳 入多因素 Cox 比例回归分析, 结果显示 : 托伐普坦 能改善心衰患者的心衰再入院率与全因死亡率 ( 犘 <0.05); 患者的 NT probnp 与预后有较弱的关
6 中国临床医学 2018 年 12 月第 25 卷第 6 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No 联, 其数值越高, 预后越差 ;egfr 与预后呈现中等强度的关联, 其数值越高, 预后越好 ; 尽管血清渗透压是影响预后的独立影响因子, 但其关联性很弱 肾功能不全患者往往存在明显的利尿剂抵抗, 是影 [24 26] [27] 响心衰患者预后的独立因素 Nakamura 等研究发现, 尽管托伐普坦利尿的同时不损伤肾功能, 但其对心衰患者预后的影响与 egfr 密切相关 目前关于托伐普坦与血清渗透压相关性的研究较少 尽管血清渗透压可能是托伐普坦治疗的预测 [14] 因素或者靶目标, 但缺少大量临床研究证实 综上所述, 本研究提示, 联用托伐普坦对心衰患者的短期疗效优于单用传统利尿剂 ( 呋塞米或托拉塞米 ), 能缩短平均住院时间, 降低心衰再住院率 托伐普坦虽然可以使血清钠升高, 进而升高患者的血清渗透压, 但尚未使血清渗透压超出正常范围 本研究的局限性包括 : 患者样本量相对较少, 托伐普坦的服用时间较短, 随访时间不够长, 且在研究设计中未能实现托伐普坦组和标准治疗组的配对 因此, 今后需开展大规模的前瞻性临床研究, 探索托伐普坦对慢性失代偿期心衰患者近期及远期预后的影响, 并进一步研究托伐普坦的疗效预测因素, 从而优化对心衰患者的个体化管理 参考文献 [1] DOMENICHINIG,RAHNEVA T,DIABIG,etal.The lungimpedance monitoringintreatmentofchronic heart failure(thelimit CHFstudy)[J].Europace,2016,18(3): [2] ZUREK M,MAEDER M T,RICKLIH,etal.Diferential prognosticimpactofrestingheartrateinoldercomparedwith youngerpatients with chronic heartfailure insightsfrom TIME CHF[J].JCardFail,2015,21(4): [3] GRUSTAM AS,VRIJHOEFHJM,KOYMANSR,etal. Assessmentofa business to consumer (B2C)modelfor telemonitoringpatientswithchronicheartfailure(chf)[j]. BMC MedInformDecisMak,2017,17(1):145. [4] 王?. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014 解读 [J]. 中国临床医生杂志,2016,44(5): [5] HEYWOODJT,FONAROW GC,COSTANZO M R,et al.highprevalenceofrenaldysfunctionanditsimpacton outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensatedheartfailure:areportfrom the ADHERE database[j].jcardfail,2007,13(6): [6] JUJOK,SAITOK,ISHIDAI,etal.Randomizedpilottrial comparing tolvaptan with furosemide on renal and neurohumoralefectsinacuteheartfailure[j].esc Heart Fail,2016,3(3): [7] GHEORGHIADE M,GATTISW A,BARBAGELATA A, et al. Rationale and study design for a multicenter, randomized,double blind,placebo controledstudy ofthe efectsoftolvaptanontheacuteandchronicoutcomesof patientshospitalizedwithworseningcongestiveheartfailure [J].Am HeartJ,2003,145(2Suppl):S51 S54. [8] GHEORGHIADE M,KONSTAM M A,BURNETT JC JR,etal.Short termclinicalefectsoftolvaptan,anoral vasopressinantagonist,in patients hospitalizedfor heart failure:the EVEREST clinicalstatustrials[j].jama, 2007,297(12): [9] MATSUE Y,SUZUKI M,SEYA M,etal.Tolvaptan reducestheriskofworseningrenalfunctioninpatientswith acutedecompensatedheartfailureinhigh riskpopulation[j]. JCardiol,2013,61(2): [10] TOMINAGAN,KIDA K,INOMATA T,etal.Efectsof tolvaptanadditiontofurosemideinnormo andhyponatremia patientswithheartfailureandchronickidneydiseasestages G3b 5:asubanalysisofthe K STAR study[j].am J Nephrol,2017,46(5): [11] WANGC,XIONGB,CAIL.Efectsoftolvaptaninpatients with acute heartfailure:asystematicreview and meta analysis[j].bmccardiovascdisord,2017,17(1):164. [12] WU MY,CHENTT,CHENYC,etal.Efectsandsafety oforaltolvaptaninpatientswithcongestiveheartfailure:a systematicreviewandnetworkmeta analysis[j].plosone, 2017,12(9):e [13] KADOTA M,ISE T,YAGIS,etal.Responseprediction andinfluenceoftolvaptaninchronicheartfailurepatients considering the interaction of the renin angiotensin aldosteronesystemandargininevasopressin[j].intheartj, 2016,57(4): [14] VADUGANATHAN M,GOLDSMITHSR,SENNIM,et al.contrastingacuteandchronicefectsoftolvaptan on serumosmolalityintheeveresttrial[j].eurj Heart Fail,2016,18(2): [15] VADUGANATHAN M,GHEORGHIADE M,PANGPS, etal.eficacyoforaltolvaptaninacuteheartfailurepatients withhypotensionandrenalimpairment[j].jcardiovascmed (Hagerstown),2012,13(7): [16] OKADA T,SAKAGUCHI T, HATAMURA I,etal. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2 receptor antagonist, ameliorates podocyte injury in puromycinaminonucleoside nephrotic rats [J]. Clin Exp Nephrol,2009,13(5): [17] KATO M,TOHYAMA K,OHYA T,etal.Association betweenplasmaconcentrationoftolvaptanandurinevolume inacute decompensated heartfailure patients with fluid overload[j].cardiolj,2016,23(5): [18] UEMURAY,SHIBATAR,TAKEMOTOK,etal.Safety andeficacyoflong term useoftolvaptaninpatientswith
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对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准由中华人民共和国上海出入境检验检疫局负责起草 本标准主要起草人 : 倪昕路 韩丽 周瑶 郭德华 朱坚 本标准系首次发布的检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2326 2009 食品及油脂中反式脂肪酸含量的检测傅立叶变换红外光谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋狉犪狀狊犳犪狋狔犪犮犻犱狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳犪狀犱狅犻犾狊 犉犜犐犚犿犲狋犺狅犱 2009 07 07 发布 2010 01 16 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口
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中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 进出口化妆品中氢溴酸右美沙芬的测定液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犱犲狓狋狉狅犿犲狋犺狅狉狆犺犪狀犺狔犱狉狅犿犻犱犲犻狀犮狅狊犿犲狋犻犮狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犻狇狌犻犱犮犺狉狅犿犪狋狅犵狉犪狆犺狔犿
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口化妆品中氢溴酸右美沙芬的测定液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犱犲狓狋狉狅犿犲狋犺狅狉狆犺犪狀犺狔犱狉狅犿犻犱犲犻狀犮狅狊犿犲狋犻犮狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犻狇狌犻犱犮犺狉狅犿犪狋狅犵狉犪狆犺狔犿犲狋犺狅犱 2009 02 20 发布 2009 09 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录
西班牙文学简史
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前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山西出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 薛平 连庚寅 宋欢 苑利 杜利君 潘雅丽 宋洁 康杰 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2115 2008 进出口食品和饲料中总氮及粗蛋白的检测方法杜马斯燃烧法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲狋狅狋犪犾狀犻狋狉狅犵犲狀犮狅狀狋犲狀狋犪狀犱犮犪犾犮狌犾犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲犮狉狌犱犲狆狉狅狋犲犻狀犮狅狀狋犲狀狋犻狀犳狅狅犱犪狀犱犳犲犲犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犆狅犿犫狌狊狋犻狅狀犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅狋犺犲犇狌犿犪狊狆狉犻狀犮犻狆犾犲
前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山西出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 薛平 连庚寅 宋欢 苑利 杜利君 潘雅丽 宋洁 康杰 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2115 2008 进出口食品和饲料中总氮及粗蛋白的检测方法杜马斯燃烧法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲狋狅狋犪犾狀犻狋狉狅犵犲狀犮狅狀狋犲狀狋犪狀犱犮犪犾犮狌犾犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲犮狉狌犱犲狆狉狅狋犲犻狀犮狅狀狋犲狀狋犻狀犳狅狅犱犪狀犱犳犲犲犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犆狅犿犫狌狊狋犻狅狀犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅狋犺犲犇狌犿犪狊狆狉犻狀犮犻狆犾犲
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前 言 本标准按照 GB/T 给出的规则起草 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山东出入境检验检疫局 中华人民共和国陕西出入境检验检疫局 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 王建华 汤志旭 孙忠松 王艳丽 王松 李
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2646 2010 进出口食品中吡螨胺残留量检测方法气相色谱 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犲犫狌犳犲狀狆狔狉犪犱狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犌犆 犕犛犿犲狋犺狅犱 2010 11 01 发布 2011 05 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准按照 GB/T1.1
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前 言 本标准的附录 A 和附录 B 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局 中华人民共和国重庆出入境检验检疫局 中华人民共和国辽宁出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 刘永 杨长志 王国民 康庆贺 林维宣 李贤良 吴
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口动物源性食品中乌洛托品残留量的检测方法液相色谱 质谱 / 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狌狉狅狋狉狅狆犻狀犲狉犲狊犻犱狌犲犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳 犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犆 犕犛 / 犕犛犿犲狋犺狅犱 2008 11 18 发布 2009 06 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前
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中学第二教材：高中语文：选修：语言规范与创新：配套江苏版教材
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503 After treatment, the serum sodium in the treatment group was significantly increased, and there was difference between two groups (P < 0.05). Afte
502 托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究 薛玲 1, 吴伟利 1*, 刘君 2, 李政 1, 贾晓倩 1, 潘军 1. 河北医科大学第二医院心血管内科, 河北石家庄 050000 2. 河北医科大学第一医院心血管内科, 河北石家庄 050000 1 摘要 : 目的探讨托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效 方法选取 2014 年 10 月 2016 年
前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国湖南出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 颜鸿飞 张莹 孙菲 胡宇东 黄志强 付善良 李拥军 王美玲 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 动物源食品中乙氧喹啉残留量的测定方法高效液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犲狋犺狅狓狔狇狌犻狀狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀 犎犘犔犆犿犲狋犺狅犱 2010 03 02 发布 2010 09 16 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
前 言 本标准按照 GB/T 给出的规则起草 本标准代替 SN 出口肉及肉制品中甲萘威残留量检验方法 本标准与 SN 相比, 主要技术变化如下 : 样品净化方法采用全自动凝胶渗透色谱净化方法替代原有的液液分配法 ; 测定采用柱后衍生液相色谱 荧光检
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 0122 2011 代替 SN0122 1992 进出口肉及肉制品中甲萘威残留量检验方法液相色谱 柱后衍生荧光检测法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犮犪狉犫犪狉狔犾狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犿犲犪狋犪狀犱犿犲犪狋狆狉狅犱狌犮狋狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱 犲狓狆狅狉狋 犎犘犔犆 犳犾狌狅狉犲狊犮犲犱犲狋犲犮狋狅狉狑犻狋犺狆狅狊狋犮狅犾狌犿狀犱犲狉犻狏犪狋犻狅狀
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3 3 ( ) Vol.3No.3 200$9 JournalofYangzhouUniversity(AgriculturalandLifeScienceEdition) Sep.200 犈 2 犘 4,,, 2, 2,, (. /, 24062;2.!", 24062)! ":#$%&' 3 (A B C) ( ) * +, 72 -.,/ 0 2! 3 4 5 6 7 8 9 (TE2) :;(P4),
156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘
![156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘](/thumbs/52/29734531.jpg "156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘")
上海理工大学学报 第 37 卷 第 2 期 犑. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犺犪狀犵犺犪犻犳狅狉犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔 犞狅犾.37 犖狅.2 2015 文章编号 :1007-6735(2015)02-0155-04 犇犗犐 :10.13255/ 犼. 犮狀犽犻. 犼狌狊狊狋.2015.02.011 基于模糊算法垂直泊车转向控制策略的研究 王友楠 方祖华 孙鍴 王康 徐宏兵 ( 上海师范大学信息与机电工程学院
,2018,38(3): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2018) 犱狅犻 : /j.issn "#$%&' ( ) 犚犳 1 ()*+,, ( 6
,2018,38(3):0456-0464 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2018)03 0456 09 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2018.03.0456 "#$%&' ( ) 犚犳 1 ()*+,, ( 6 7 2*+8, 9 750105) - %:: 49;-.&' #( ), 犚犳 1? @
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325 201810 JournalofSoiland WaterConservation Vol.32No.5 Oct.,2018 3 ; *+4@ I Q *.,/01,,,, 2,! 3, 4,5 ( 3 ;, 611130) : 5\ _^J _IM L D a V, L.? K $ 9 a 9 R V _ I. >V 3 1 MD a \:(1)3 3 (>0.25mm), _` J _
前 言 本标准的附录 A 为规范性附录, 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准由中华人民共和国辽宁出入境检验检疫局 中华人民共和国浙江出入境检验检疫局 中国检验检疫科学研究院 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局负责起草 本标准主要起草人 : 林维
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口动物源性食品中糖皮质激素类兽药残留量的检测方法液相色谱 质谱 / 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犵犾狌犮狅犮狅狉狋犻犮狅狊狋犲狉狅犻犱狊狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳 犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犆 犕犛 / 犕犛犿犲狋犺狅犱 2008 11 18 发布 2009 06 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局
52D 2 () Vol.52 No E3 JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Mar.2013 doi: /j.issn )*+`a 2, 1, 1 (1
52D 2 () Vol.52 No.2 2013E3 JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Mar.2013 doi:10.6043/j.issn.0438 0479.2013.02.023 234 56)*+`a 1,2,,@ 2, 1, 1 (1. % *77 :; GHI/$JK, 361005;2., 352100) -.: L [ Q! R,
26 (130) 27 (133) 28 (136) 29 (140) (143) 30 (143) 31 (147) 32 (152) 33 (159) 34 (164) 35 (167) 36 (170) 37 (176) 2005 ( ) (181) (183)
(001) (003) 1 (003) 2 (007) 3 (012) 4 (017) 5 (021) 6 (026) 7 (031) (037) 8 (037) 9 (044) 10 (053) 11 (059) 12 (065) 13 (068) (073) 14 (073) 15 (078) 16 (084) 17 (090) 18 (095) (099) 19 (099) 20 (103)
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2012ESC亮点
2012 欧洲心力衰竭指南 亮点介绍 杨杰孚 卫生部北京医院 2012 ESC 心力衰竭定义 心脏结构或功能的异常, 导致有效排血量下降 不能满足组织代谢所需要的氧气 症状 : 呼吸困难脚踝水肿乏力体征 : 颈静脉压力升高肺部罗音心尖搏动移位 引起心衰的原发病 : 冠心病 高血压病 风湿性心瓣膜 心衰患者需要完善的检查 BNP, NTproBN P 超声心动 心电图 左心导管或右心导管检查 心脏核磁
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670 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤 我国胃癌每 [1] 年死亡人数居恶性肿瘤的首位 胃癌起病隐匿, 早期无明显特异症状, 一旦发现已属中晚期 目前胃癌的主要治疗手段仍为手术及化疗, 但很难得到根治, 且均存在较大副作用 因此, 寻找治疗胃癌新的药物和
![670 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤 我国胃癌每 [1] 年死亡人数居恶性肿瘤的首位 胃癌起病隐匿, 早期无明显特异症状, 一旦发现已属中晚期 目前胃癌的主要治疗手段仍为手术及化疗, 但很难得到根治, 且均存在较大副作用 因此, 寻找治疗胃癌新的药物和](/thumbs/91/106824580.jpg "670 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤 我国胃癌每 [1] 年死亡人数居恶性肿瘤的首位 胃癌起病隐匿, 早期无明显特异症状, 一旦发现已属中晚期 目前胃癌的主要治疗手段仍为手术及化疗, 但很难得到根治, 且均存在较大副作用 因此, 寻找治疗胃癌新的药物和")
第 34 卷第 5 期 2013 年 9 月 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犡犻 犪狀犑犻犪狅狋狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔 ( 犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊 ) 犞狅犾.34 犖狅.5 犛犲狆.2013 散癖平胃方剂对人胃癌细胞株增殖和凋亡的影响 姜炅 1, 董蕾 1, 秦斌 1, 郭晓燕 1, 王新阳 2, 李红 1 ( 西安交通大学医学院 :1. 第二附属医院消化科, 陕西西安
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激光与光电子学进展 48,3221(211) 犔犪狊犲狉牔犗狆狋狅犲犾犲犮狋狉狅狀犻犮狊犘狉狅犵狉犲狊狊 C211 中国激光 杂志社 高斯光束整形为平顶光束的非球面镜系统设计和面形参数分析 陈凯李平雪 陈檬张雪霞白振岙李港 ( 北京工业大学激光工程研究院, 北京 1124) 摘要 在将高斯光束整形为
激光与光电子学进展 48,3221(211) 犔犪狊犲狉牔犗狆狋狅犲犾犲犮狋狉狅狀犻犮狊犘狉狅犵狉犲狊狊 C211 中国激光 杂志社 高斯光束整形为平顶光束的非球面镜系统设计和面形参数分析 陈凯李平雪 陈檬张雪霞白振岙李港 ( 北京工业大学激光工程研究院, 北京 1124) 摘要 在将高斯光束整形为平顶光束的整形系统中, 由两个非球面镜组成的系统是比较简单的结构形式, 该系统 由平凹镜和平凸镜组成
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188 以甲基硫菌灵为代表的苯并咪唑类药剂也是防治苹果轮纹病的高效内吸性杀菌剂 该药被植物体吸收后, 经过一系列生化反应最终被分解为多菌 [8] 灵, 多菌灵可以特异性地与病原真菌的 β 微管蛋白结合, 干扰微管装配, 进而影响有丝分裂中纺锤体的形成, 使病原菌孢子萌发长出的芽管发生扭曲, 从而使病
![188 以甲基硫菌灵为代表的苯并咪唑类药剂也是防治苹果轮纹病的高效内吸性杀菌剂 该药被植物体吸收后, 经过一系列生化反应最终被分解为多菌 [8] 灵, 多菌灵可以特异性地与病原真菌的 β 微管蛋白结合, 干扰微管装配, 进而影响有丝分裂中纺锤体的形成, 使病原菌孢子萌发长出的芽管发生扭曲, 从而使病](/thumbs/93/111459227.jpg "188 以甲基硫菌灵为代表的苯并咪唑类药剂也是防治苹果轮纹病的高效内吸性杀菌剂 该药被植物体吸收后, 经过一系列生化反应最终被分解为多菌 [8] 灵, 多菌灵可以特异性地与病原真菌的 β 微管蛋白结合, 干扰微管装配, 进而影响有丝分裂中纺锤体的形成, 使病原菌孢子萌发长出的芽管发生扭曲, 从而使病")
犘犾犪狀狋犘狉狅狋犲犮狋犻狅狀 长期施药果园中的苹果轮纹病菌对戊唑醇和甲基硫菌灵的敏感性 安久栋, 国立耘, 朱小琼, 宋月凤 ( 中国农业大学植物保护学院, 北京 100193) 摘要为了监测果园中苹果轮纹病菌对戊唑醇和甲基硫菌灵敏感水平的变化, 采用菌丝生长速率法测定了采集自山东烟台地区和北京市昌平区, 有较长施药史苹果园中的苹果轮纹病菌对戊唑醇和甲基硫菌灵的敏感性 结果表明 : 戊唑醇对连续施用戊唑醇
2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文
![2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文](/thumbs/51/27347415.jpg "2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文")
38 暖通空调犎犞牔犃犆 2013 年第 43 卷第 5 期科学实验室环境控制 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 江苏省疾病预防控制中心谢景欣 王欢王建锋杨杰 摘要以两个负压二级生物安全实验室为例, 分析了实验室的功能分区与平面布局 通风空调方式 气流组织 送排风系统等关键控制点的设计 建议核心工作间 ( 动物室 ) 划分相对清洁侧和相对污染侧 ; 设置缓冲间 更衣室和准备间 ; 通风空调采用全空气直流系统
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254 20188 ResearchofSoiland WaterConservation Vol.25,No.4 Aug.,2018 = (./ 1, / 2,3,F=G 1,HIJ KLM 1,NO 2,3,-> 1 (1.`O, ` 7 712100;2.Q$I Gb 4@ \F$%)*, ` 7 712100;3.Q$I,O 100049) 0 1:#4RS @,&./,A_0 N 0 L
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1932 19 tionoftheoralcavitytissue. 犓犲狔狑狅狉犱狊 :OpticalCoherenceTomography (OCT);spectral domain;parotidgland;histopathology 1 (Optical Coherence Tomography OCT) [1],,, [2], 20 90,OCT, D.Huang J.G.Fujimoto
B53A B4 ( B ) Vol.53 No B7C JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Jul.2014 doi: /j.issn < 5, 6 犚犖犃 / 犇犖犃 J*
B53A B4 ( B ) Vol.53 No.4 2014B7C JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Jul.2014 doi:10.6043/j.issn.0438 0479.2014.04.028 34 3< 5, 6 犚犖犃 / 犇犖犃 J*!,, 2 (WX @ ) @T, DY@ 2., WX 361102) MN: \Z \ 23 4(
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女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
2018,27(5): 犃犮狋犪犃犵狉犻犮狌犾狋狌狉犪犲犅狅狉犲犪犾犻 狅犮犮犻犱犲狀狋犪犾犻狊犛犻狀犻犮犪 doi: /j.issn : :htp://kns.cnki.net/kcms/detail/61.
2018,27(5):658 666 犃犮狋犪犃犵狉犻犮狌犾狋狌狉犪犲犅狅狉犲犪犾犻 狅犮犮犻犱犲狀狋犪犾犻狊犛犻狀犻犮犪 doi:10.7606/j.issn.1004 1389.2018.05.007 :2018 05 09 :htp://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1220.s.20180509.1603.014.html!",,,, (# ?=@ "#AB
第 6期王晓茜等 : 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 157 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病, 可严重影响居民的生命健康和生存质量 为了推进中国糖尿病防治工作的进行 促进相关政策的落实 探讨适宜中国农村地区的糖尿病综合防治工作模式, 故对四川省经济相对不发达
实用临床医药杂志 156 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲犻狀犘狉犪犮狋犻犮犲 2015 年第 19 卷第 6期 调查研究 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 王晓茜 1, 鲁丹 1, 李胜勇 2, 周武强 3, 王森 1, 邓清容 1, 魏小燕 1, 刘娅 1 (1. 四川省德阳市人民医院内分泌科, 四川德阳,618000; 2. 四川省中江县人民医院医教科, 四川中江,618100;
1320 例血培养结果分析 赵苏瑛, 李岷, 李克涓 1102 综 慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床观察 邓建平, 陈云鹏 1104 济南市部分体检人群血尿酸水平的现况分析 杜敏, 尹承华 1106 精神分裂症患者血清中 IL 6 IL 10 与 TNF α 检测的临床意义 陈茜 1108 不同
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 10 期 2010 年 10 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址
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1+1 6 100011 www.bph.com.cn 787 1092 1612310000 200511 1200511 2 ISBN7-5303-4173-1 G4103 15.00 1.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (3 ) 2.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (7 ) 3.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (11)
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36 2 20174 Vol.36No.2 Apr.2017 70!,,, (, 266590)!:!"#$%&', ()*, -./ 01 * / 2123' % &,45/' %&6789 3(:; AN 1), 3.>? @A BC D E ' %&67FG H IJKL: 3 AN 1 MNO,, P,Q R S TSU V W 3 AN 1%&' 8XY 30,pH 8.0,' %&
82 复旦学报 ( 医学版 ) Fudan Univ J Med Sci 2017Jan.,44(1) 上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告 1 2, 高黎黎付建辉王卫忠王瑛孙晓伟肖伟忠 2 3 李清华丁玎龚 5 6 杨莉华余波 7 ( 1 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医
82 复旦学报 ( 医学版 ) Fudan Univ J Med Sci 2017Jan.,44(1) 上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告 1 2,3 4 4 4 2 高黎黎付建辉王卫忠王瑛孙晓伟肖伟忠 2 3 李清华丁玎龚 5 6 杨莉华余波 7 ( 1 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院医学科研与创新中心, 2 神经内科, 5 泌尿外科, 6 医联部, 7 血管外科上海 201399;
胱抑素 C 水平的测定在 2 型糖尿病肾功能评价中的应用 刘传勇, 古东海, 周丽华, 等 814 临床研究 综 16SrRNAPCR 基因测序鉴定临床标本军团菌 宣瑞红, 王娟, 胡朝晖, 等 816 核酸扩增检测技术在血液筛查中的应用 张健, 谢秀华, 黄呈辉, 等 818 胱抑素 C 测定评价
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 8 期 2010 年 8 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址 5
968 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No.6 中国临床医学 2018 年 12 月第 25 卷第 6 期 intervention(22.0% 狏狊 6.8%, 犘 <0.05).Theatentionratesofthehandbook
967 DOI:10.12025/j.issn.10086358.2018.20180193 短篇论著 不同健康教育模式对上海某社区居民肾脏疾病认知与行为的影响 薛宁 1,2,3,4, 汪小燕 1,3,4 1,2,3,4, 丁小强, 杨璎 5 1,2,3,4, 方艺, 宁燕 6 1. 复旦大学附属中山医院肾内科, 上海 200032 2. 上海市肾脏疾病临床医学中心, 上海 200032 3. 上海市肾病与透析研究所,
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
68 犫犲犪狀狑犻犾狋狏犻狉狌狊 (BBWV) 是危害蚕豆的主要病毒, 该病毒为豇豆花叶病毒科犆狅犿狅狏犻狉犻犱犪犲蚕豆病毒属 犉犪犫犪狏犻狉狌狊的典型种, 其基因组由 2 条单链 RNA 分子组成, 分别是 6.0kb 的 RNA1 和 3.6kb 的 RNA2 BBWV 有 2 种血清型, 依据
犘犾犪狀狋犘狉狅狋犲犮狋犻狅狀 蚕豆萎蔫病毒 2 号安徽分离物全基因组序列测定与分析 严丹侃 1, 郑红英 2, 张海珊 1, 沈艳 1, 顾江涛 1, 章东方 1, 燕飞 2 摘要 (1. 安徽省农业科学院植物保护与农产品质量安全研究所, 合肥 230031; 2. 浙江省农业科学院病毒学与生物技术研究所, 杭州 310021) 利用酶联免疫和 RT PCR 技术对采自安徽地区的蚕豆病株进行检测,
批发零售业实用英语对话及词汇手册
,,,,,,30 ;,;,,,,,,, (CIP) /. :,2009 () 犐犛犅犖 978 7 5084 6295 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ12 Ⅳ 犎 31 犆犐犘 (2009)022128 (6100044) : 狑狑狑 狑犪狋犲狉狆狌犫 犮狅犿 犮狀犈 - 犿犪犻犾 : 狊犪犾犲狊 @ 狑犪狋犲狉狆狌犫 犮狅犿 犮狀 :(010)63202266 () 68367658 () () :(010)88383994
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86 张德福, 等 : 克隆家畜安全性评估及其产业化研究进展 犫 ) 血液学和血液临床化学 : 该研究对 30 头克隆牛及其 7 头克隆后代的血液学和临床化学特征进行了检测, 大部分检测在动物围产期进行, 其他检测在动物出生后 1 个月内进行 因为季节 饲养条件和年龄等均对血液学和临床化学指标产生影
上海农业学报 2013,29(1):85-90 犃犮狋犪犃犵狉犻犮狌犾狋狌狉犪犲犛犺犪狀犵犺犪犻 文章编号 :1000 3924(2013)01 085 06 克隆家畜安全性评估及其产业化研究进展 张德福, 戴建军, 张廷宇, 吴彩凤, 张树山, 顾晓龙,3 ( 1 上海市农业科学院畜牧兽医研究所, 上海 201106; 2 上海市农业遗传育种重点实验室动物遗传工程研究室, 上海 201106; 3
宝鸡文理学院学报 ( 自然科学版 ) 征稿细则 (J.BaojiUniv.Arts& Sci.(Nat.Sci.Ed.)) 宝鸡文理学院学报 ( 自然科学版 ) (J.BaojiUniv.Arts & Sci.(Nat.Sci.Ed.)) 是由宝鸡文理学院主办的综合性自然科学学术季刊, 是中国高校特
BAOJIWENLIXUEYUAN XUEBAO ZIRAN KEXUEBAN ISSN10071261 CODENBWZKFL 宝鸡文理学院学报 犑犗犝犚犖犃犔犗犉犅犃犗犑犐犝犖犐犞犈犚犛犐犜犢犗犉犃犚犜犛犃犖犇犛犆犐犈犖犆犈犛 自然科学版 犖犪狋狌狉犪犾犛犮犻犲狀犮犲犈犱犻狋犻狅狀 主管单位 主办单位 陕西省教育厅 宝鸡文理学院 中国高校特色科技期刊中国期刊方阵双效期刊中国核心期刊 ( 遴选 )
252 上海理工大学学报 2013 年第 35 卷 经济持续快速的增长, 但另一方面亦深受气候 环境恶化, 能源供需压力的困扰. 研究能源消耗与经济发展的关系问题对我国有越来越重要的现实意义. 美国是世界上最发达国家, 是经济发展的领头羊 ; 日本亦为发达国家, 但同时也是资源匮乏的国家之一 ; 而
上海理工大学学报 第 35 卷 第 3 期 犑. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犺犪狀犵犺犪犻犳狅狉犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔 犞狅犾.35 犖狅.3 2013 文章编号 :1007-6735(2013)03-0251-05 中国和其他国家经济发展与能源消费关联性指标的比较 杨青, 栾贵勤, 盖伦 ( 上海理工大学管理学院, 上海 200093) 摘要 : 将能源消费弹性系数 绝对能源消费弹性系数及能源消费强度
中国临床医学 2017 年 10 月第 24 卷第 5 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No 显著降低 2 型糖尿病患者心脑血管事件死亡率, 且 不增加出血性风险, 但关于阿司匹林用于预防 CKD 患者心脑血管事件的意见不一致
762 DOI:10.12025/j.issn.10086358.2017.20170431 短篇论著 阿司匹林对维持性血透合并糖尿病患者心脑血管事件发生风险的影响 解莹馨, 潘瑜, 陈佩华, 张玉梅, 胡春 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科, 上海 201900 [ 摘要 ] 目的 : 探讨对维持性血液透析合并糖尿病患者应用阿司匹林降低心脑血管事件的疗效和安全性 方法 : 选取进 行维持性血液透析合并糖尿病的患者为研究对象,
中华人民共和国出入境检验检疫 行业标准 进出口食品中生物苄呋菊酯 氟丙菊酯 联苯菊酯等 28 种农药残留量的检测方法气相色谱 质谱法 SN/T 中国标准出版社出版北京复兴门外三里河北街 16 号邮政编码 : 网址 电话 :
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2151 2008 进出口食品中生物苄呋菊酯 氟丙菊酯 联苯菊酯等 28 种农药残留量的检测方法气相色谱 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狆犲狊狋犻犮犻犱犲狊狉犲狊犻犱狌犲狅犳 28 犽犻狀犱狊狅犳犻狀犮犾狌犱犻狀犵犫犻狅狉犲狊犿犲狋犺狉犻狀 犪犮狉犻狀犪狋犺狉犻狀 犫犻犳犲狀狋犺狉犻狀犻狀犳狅狅犱犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犌犪狊犮犺狉狅犿犪狋狅犵狉犪狆犺狔
706 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No.5 中国临床医学 2017 年 10 月第 24 卷第 5 期 levelwaslowerinpatientswithhba1c 6%thaninpatientswithHbA1c>6% ( 犘
705 DOI:10.12025/j.issn.1008 6358.2017.20170037 论 著 血液透析患者脂代谢现况调查及影响因素分析 王莉 1, 高健 2, 沈波 1, 丁小强 1, 吕文律 1, 曹学森 1, 刘中华 1, 滕杰 1, 邹建洲 1 1. 复旦大学附属中山医院肾内科, 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室, 上海市肾病与透析研究所, 上海 200032 2. 江苏省海安县人民医院肾内科,
[6] 1990 年 AtsushiTackeuchi 等第一次利用圆偏振光抽运探测自旋载流子密度变化的方法研究电子自旋, 室温下测得 GaAs/AlGaAs 多量子阱中的电子自旋弛豫时间为 32ps 这种光谱技术使用左 右旋圆偏振光分 [6,7] 别测量自旋极化向上和向下的电子数布居弛豫, 从而获
![[6] 1990 年 AtsushiTackeuchi 等第一次利用圆偏振光抽运探测自旋载流子密度变化的方法研究电子自旋, 室温下测得 GaAs/AlGaAs 多量子阱中的电子自旋弛豫时间为 32ps 这种光谱技术使用左 右旋圆偏振光分 [6,7] 别测量自旋极化向上和向下的电子数布居弛豫, 从而获](/thumbs/92/108192981.jpg "[6] 1990 年 AtsushiTackeuchi 等第一次利用圆偏振光抽运探测自旋载流子密度变化的方法研究电子自旋, 室温下测得 GaAs/AlGaAs 多量子阱中的电子自旋弛豫时间为 32ps 这种光谱技术使用左 右旋圆偏振光分 [6,7] 别测量自旋极化向上和向下的电子数布居弛豫, 从而获")
激光与光电子学进展 47,073201(2010) 犔犪狊犲狉牔犗狆狋狅犲犾犲犮狋狉狅狀犻犮狊犘狉狅犵狉犲狊狊 C2010 中国激光 杂志社 doi:10.3788/lop47.073201 半导体中电子自旋动力学的研究 马红金钻明马国宏 ( 上海大学理学院物理系, 上海 200444) 摘要 利用飞秒时间分辨圆偏振光抽运探测饱和吸收技术, 研究了典型的 Ⅲ Ⅴ 族半导体 InP 和 Ⅱ Ⅵ 族半导体
ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()
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20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
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38 11 Vol.38No.11 201711 ActaEcologiaeAnimalisDomastici Nov.2017!"#$ %&' () *+, 1, 1, 1, 1, 1, 1,! 2,"#$ 1,%&' 1 (1.!"#$%&', 350002; 2. ()*+,-./0, 351100) [-.] ()*+,-./01 23456789:;
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前 言 SN/T2755 出口工业产品企业分类管理 分为 4 个部分 : 第 1 部分 : 通用要求 ; 第 2 部分 : 企业分类基本要求 ; 第 3 部分 : 产品风险分级基本要求 ; 第 4 部分 : 检验监管方式基本要求 本部分为 SN/T2755 的第 1 部分 本部分按照 GB/T1.1
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2755.1 2011 出口工业产品企业分类管理第 1 部分 : 通用要求 犆犾犪狊犻犳犻犲犱犪犱犿犻狀犻狊狋狉犪狋犻狅狀狅犳犲狀狋犲狉狆狉犻狊犲狊犲狓狆狅狉狋犻狀犵犻狀犱狌狊狋狉犻犪犾狆狉狅犱狌犮狋狊 犘犪狉狋 1: 犌犲狀犲狉犪犾狉犲狇狌犻狉犲犿犲狀狋狊 2011 02 25 发布 2011 07 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局
中国汉族人群中白色念珠菌的 25SrDNA 基因分型及耐药性分析 刘刚, 卢光 667 糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估 易向民, 李庆丰, 郭惠琼 670 糖尿病患者血清 β 羟丁酸与血清酮体粉剂半定量法检测间的关系及价值研究 王传发 673 临床研究 综 亲属肾移植患者
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 7 期 2010 年 7 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址 5
2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展
慢性左心衰的治疗进展 南方医科大学南方医院心血管内科许顶立曾庆春 2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展 2016 ESC 心衰指南对心衰的定义 2012 ESC 心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结 构或功能异常所致的临床综合 征, 患者具有典型的症状 ( 如气 短 踝部水肿和疲乏 ) 和体征 ( 如颈静脉压升高 肺部湿啰音 和心尖异位搏动
第 3 期于菲, 等 : 我国定向增发股的优化组合投资策略研究 229 司的股权结构往往会发生较大的变化, 甚至发生控股权变更. 定向增发与公开增发 配股一起均是上市公司股权再融资的主要手段, 由于其发行要求低 融资快 有利于获得机构投资者支持等一系列优势, 使得定向增发自 2006 年 4 月 上
上海理工大学学报 第 34 卷 第 3 期 犑. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犺犪狀犵犺犪犻犳狅狉犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔 犞狅犾.34 犖狅.3 2012 文章编号 :1007-6735(2012)03-0228-07 我国定向增发股的优化组合投资策略研究 于菲, 赵鸿 ( 厦门大学物理与机电工程学院, 厦门 361005) 摘要 : 中国犃股市场上定向增发已被证明对标的股票未来收益存在一定的影响,
39 2 Vol.39No ActaEcologiaeAnimalisDomastici Feb.2018 MRSA! "#$%&' MLST 1, 1, 1, 2, 1, 3, 1 (1., ;2.!"#$ %&',!" ; 3. () *+,-./0,1
39 2 Vol.39No.2 20182 ActaEcologiaeAnimalisDomastici Feb.2018 MRSA! "#$%&' MLST 1, 1, 1, 2, 1, 3, 1 (1., 832003;2.!"#$ %&',!" 843000; 3. () *+,-./0,1 *+ 730046) [ (]!"#$%&' () MRSA *+,-./ -.01,23456789:"
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标准分享网 免费下载 中华人民共和国出入境检验检疫 行业标准 进出口动物源食品中 14 种 β 内酰 胺类抗生素残留量检测方法 液相色谱 质谱 / 质谱法 SN/T 中国标准出版社出版北京复兴门外三里河北街 16 号 邮政编码 : 网址 www
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口动物源食品中 14 种 β 内酰胺类抗生素残留量检测方法液相色谱 质谱 / 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳 14 犫犲狋犪 犾犪犮狋犪犿犪狀狋犻犫犻狅狋犻犮狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳犳狊狅犳犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀犳狅狉犲狓狆狅狉狋犪狀犱犻犿狆狅狉狋 犔犆 犕犛 / 犕犛犿犲狋犺狅犱 2008 04 29 发布 2008 11 01 实施
北大绿卡：新课标教材课时同步讲练 七年级语文下 人教版
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323 20186 JournalofSoiland WaterConservation Vol.32No.3 Jun.,2018!Qc 1,U 1, 1, 1,2 (1.A9:
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社会医疗保险对老年人健康水平的影响 社会 2014 2 CJS 第 34 卷 基于浙江省的实证研究 刘晓婷 摘要 : 本研究根据 2010 年浙江省城乡老年人口生活状况调查的数据认为, 对于老年人的社会医疗保险问题, 不仅要关注保险覆盖面的扩大, 更应关注不同保险项目参保老人之间的健康平等 在揭示医疗服务使用与健康水平负向关系这一主效应的基础上, 研究发现, 职工医保作为犿狅犱犲狉犪狋狅狉可以改善使用较多医疗服务老人的健康水平,
年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因 诊治特点及预后影响因素侯修敏, 等 539 Abstract Keywords Objective: To study the etiology, treatment and prognostic factors of in-hospital p
538 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(3) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.013 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.013 2013 2016 年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因
,2018,38(7): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2018) 犱狅犻 : /j.issn "#$%&' ()*+,-./ 01 1,2, 1,
,2018,38(7):1315-1324 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2018)07 1315 10 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2018.07.1315 "#$%&' ()*+,-./ 01 1,2, 1,2 (1 < "=,>550025;2?@ 5-.AB,>550025) :CDE ( 犚狅狊犪狉狅狓犫狌狉犵犺犻