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1 1349 现场调查 心理干预联合药物对吸烟者的戒烟效果评价 姜斌何耀左芳吴蕾刘庆辉张丽周长喜郑家强陈肇始林大庆 摘要 目的评价伐尼克兰在临床实践中对戒烟门诊患者戒烟的有效性 方法采用前瞻性观察性研究设计, 选择符合纳入标准的吸烟者 799 人, 每名患者首诊时进行标准的基线问卷评估, 并在第 1 第 3 和第 6 个月进行随访 由经过培训的医师对每名患者完成面对面的咨询和个体化戒烟干预 接受药物辅助戒烟者定为 (n=272), 未用药者为单纯 (n=527) 采用意向性分析的统计学方法分析比较两组的 7 天时点戒烟率 3 个月随访时的 1 个月持续戒烟率和 6 个月随访时的 3 个月持续戒烟率 结果 6 个月随访时, 的 7 天时点戒烟率显著高于单纯 (34.6% vs. 23.1%;OR=1.75,95% CI:1.27~2.42; P), 的 3 个月持续戒烟率也显著高于单纯 (31.3% vs. 18.2%;OR=2.04,95%CI:1.46~2.86;P) 1 和 3 个月随访时, 无论是 7 天时点戒烟率还是 1 个月持续戒烟率均高于单纯 结论在真实临床实践的戒烟门诊中, 给予戒烟者药物辅助戒烟可有效提高戒烟率 关键词 戒烟 ; 吸烟者 ; 药物和心理干预 ; 观察性研究 Effectiveness of Vrenicline with counseling progrms on smoking cesstion in trgeted clinicl setting in Chin Jing Bin 1,He Yo 2,Zuo Fng 1,Wu Lei 2,Liu Qinghui 3,Zhng Li 4,Zhou Chngxi 3, Cheng KK 5,Chn SC 6,Lm TH 7. 1 Deprtment of Trditionl Chinese Medicine nd Acupuncture, 2 Deprtment of Epidemiology,Institute of Geritrics,Beijing Key Lbortory of Aging nd Geritrics, 3 Deprtment of Respirtion,4 Deprtment of Rehbilittion,Nnlou Fculty of Clinicl Medicine, Chinese People s Libertion Army Generl Hospitl, Beijing ,Chin; 5 Public Helth, Epidemiology nd Biosttistics,University of Birminghm,UK;6 School of Nursing,7 School of Public Helth,The University of Hong Kong,Chin Corresponding uthor:he Yo,Emil:yhe301@x263.net This work ws supported by grnts from the Ntionl Nturl Science Foundtion of Chin(No ); the Beijing Municipl Science nd Technology Commission(No. Z );the Hidin District of Beijing Municipl Science Populriztion Foundtion(No. 11kp02006);Cncer Reserch UK (No. C1343/A10155). Abstrct Objective To evlute the effectiveness of Vrenicline for smoking cesstion in community-bsed smoking-cesstion-clinic (SCC) in Chinese smokers. Methods A prospective observtionl study ws conducted in Beijing,Chin. 799 smokers(762 men nd 37 women)were ssessed on dt gthered from structured questionnires t bseline nd follow up progrms t 1,3 nd 6 months. Trined physicin counselors provided free individul counseling nd follow-up interviews with brief counseling for ll the subjects. 272 subjects were dditionlly prescribed Vrenicline ccording to their own choice nd reported dt were compred to those without Vrenicline. Outcomes were self-reported,regrding the 7-dy point prevlence on bstinence rte nd continuous bstinence rtes t 1,3 nd 6 month follow-up periods. Results At 6-month nd by intention-to-tret,the 7-dy point prevlence on bstinence rte with Vrenicline nd counseling,ws significntly higher thn the group with counseling only(34.6% versus 23.1% ;OR=1.75,95% CI: DOI: /cm.j.issn 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ); 首都医学发展基金 (Z ); 北京市海淀区科普项目 (11kp02006); 英国癌症基金会 (C1343/A10155) 作者单位 : 北京, 解放军总医院南楼中医针灸科 ( 姜斌 左芳 ), 老年医学研究所北京市衰老与相关疾病研究重点实验室 ( 何耀 吴蕾 ), 南楼呼吸科 ( 刘庆辉 周长喜 ), 南楼康复体疗科 ( 张丽 ); 英国伯明翰大学 ( 郑家强 ); 香港大学护理学院 ( 陈肇始 ), 公共卫生学院 ( 林大庆 ) 通信作者 : 何耀,Emil:yhe301@x263.net

2 1350 中华流行病学杂志 2014 年 12 月第 35 卷第 12 期 ;P). The 3-month continuous bstinence rte t 6 month ws higher in the group with Vrenicline(31.3% versus 18.2% ;OR=2.04,95% CI: ;P). Vrenicline lso showed better outcomes t 1 nd 3 month follow-up. Conclusion Vrenicline prescription in the smoking cesstion clinic ppered to be effective tht doubled the rtes of quitting mong Chinese smokers in the prctice t community-bsed SCC. Key words Smoking cesstion;smoker;vrenicline nd counseling;observtionl study 戒烟是降低烟草消费的最有效方法 目前在我国得到批准使用的戒烟药物有尼古丁替代疗法 (NRT) 盐酸安非他酮缓释片和尼古丁乙酰胆碱受体激动剂酒石酸伐尼克兰 在欧美等国的随机对照研究中, 伐尼克兰的戒烟效果显著高于安非他酮缓 [1,2] 释片和安慰剂 在亚洲 6 个国家包括中国进行的随机对照研究中, 服用伐尼克兰的戒烟效果也高于安 [3-5] 慰剂 一项 Met 分析表明, 服用标准剂量的伐尼 [6] 克兰, 戒烟率优于盐酸安非他酮缓释片和安慰剂 虽然随机对照试验具有良好的内部效度, 但其外部效度有限, 尤其是严格的纳入和排除标准, 使许多患有其他疾病者被排除在外, 而纳入者受到过分关注并有较好的依从性 在真实世界的临床实践中, 药物的实际效力常常显得较低, 伐尼克兰在真实世界临床实践中的有效性在国内外鲜有报道 为此本研究旨在评估真实世界的临床实践中伐尼克兰对国人吸烟者戒烟的有效性 对象与方法 1. 研究对象 :799 名研究对象均为解放军总医院戒烟门诊 2008 年 10 月 28 日至 2012 年 12 月 31 日就诊的吸烟患者 入组标准 :1 每天吸烟 1 支的吸烟者 ;2 本人有戒烟意愿, 自愿参加本研究 ;3 愿意接受随访观察 排除标准 :1 接受盐酸安非他酮以及尼古丁替代疗法的吸烟者 ;2 不愿意接受随访观察 本研究经医院伦理委员会批准, 患者首诊时签署知情同意书 2. 研究方法 : (1) 数据采集 : 首诊时在医师的帮助下完成基线调查问卷 ( 该问卷曾在香港和广州试用及验证的基 [7,8] 础上修改完成 ), 包含约 40 个封闭式问题 包括人口学特征 ( 年龄 性别 婚姻状况和教育程度 ) 过去 3 个月的健康状况 吸烟史 ( 每日吸烟量 吸烟年限 以前尝试戒烟的次数 ) 采用 Fgerström 问卷评 [9] 估尼古丁成瘾程度 收集的其他信息包括烟草相关疾病 用药史 饮酒及运动情况等 首诊时使用 Bedfont Micro Ⅱ Smokerlizer 仪器检测患者呼出气的一氧化碳水平 同时记录身高 体重 血压 腰围和臀围 (2) 评价指标 : 包括 1 3 及 6 个月随访时的戒烟率 1 时点戒烟率 :1 3 及 6 个月随访时自我报告停止吸烟至少 7 d;2 持续戒烟率包括 1 个月持续戒烟率 (3 个月随访时自我报告停止吸烟至少 1 个月 ) 和 3 个月持续戒烟率 (6 个月随访时自我报告停止吸烟至少 3 个月 ) (3) 心理干预 : 在戒烟门诊由 5 名经培训的兼职医师接受患者咨询, 并按规定方法进行 30~60 min [10] 的戒烟心理干预和戒烟技巧辅导 通过 5 个 A ( 询问 咨询 评估 帮助和安排 ) 评估患者的戒烟意愿和自身所处戒烟阶段, 利用 5 个 R ( 相关性 风险 回报 障碍和重复 ) 的方法加强吸烟者戒烟动机 医生的干预过程还包括指导患者如何对自我行为进行管理 ( 如防止复吸 克服烟瘾等 ) 通过医患间的充分沟通, 协助患者制订个性化的戒烟计划 (4) 分组 :799 例参加者被纳入意向性分析, 随访时失访的患者被视为未戒烟 接诊医生对每名患者进行心理干预, 对尼古丁依赖程度较高或严重的患者建议药物辅助戒烟, 但最终尊重患者的选择 伐尼克兰一个疗程 (12 周 ) 的治疗费用约 元人民币, 有些尼古丁依赖程度较高或严重的患者, 因费用较高和担心药物副作用, 而未选择药物辅助戒烟 本研究根据是否用药, 将患者分为和单纯 ( 图 1) (5) 随访 : 在首诊后第 1 3 和 6 个月进行随访 随访者就诊时医生仍对其进行面对面个性化辅导 (20~ 30 min), 未来门诊随访的患者, 由受过专门培训的随访员进行电话随访并做相应的个性化辅导 随访问卷与基线问卷相似, 并收集自我报告健康状况 是否戒烟, 未戒的吸烟状况 尝试戒烟的次数 戒断症状 药物不良反应及戒烟的最大障碍等信息 3. 统计学分析 : 数据分析采用 SPSS 19.0 统计软件, 计数资料采用率及 χ 2 检验, 计量资料采用 x±s 及 t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义 结果 1. 样本特征 :2008 年 10 月 28 日至 2012 年 12 月 31 日共纳入 799 名研究对象, 其中 95% 为男性, 平均年龄 (41±10.8) 岁 ;272 例患者 (34%) 接受伐尼克兰

3 1351 断率的差异有统计学意义 (P) 表 2 1 个月 戒烟效果评估随访 1 3 和 6 个月的 7 d 时点戒烟率 (n=799) 随访时间 3 个月 6 个月 7 d 时点戒烟率 (%) 38.6(105/272) 18.6(98/527) 36.4(99/272) 22.2(117/527) 34.6(94/272) 23.1(122/527) 2.75(1.98~3.82) 2.01(1.45~2.77) 1.75(1.27~2.42) 图 1 戒烟效果评估患者分组及干预流程 辅助戒烟, 为, 其余 527 例为单 纯 表 1 结果显示, 心理干预联合药物 组每日吸烟量较高, 有较高的 Fgerström 评分, 且多 次尝试戒烟 而年龄 性别 受教育程度 开始吸烟 年龄和吸烟年限两组间的差异无统计学意义 表 1 特 年龄 ( 岁,x±s) 性别 男 女 教育程度 高中或以下 大学或以上 戒烟效果评估患者基线人口学特征和吸烟史 征 起始吸烟年龄 ( 岁,x±s) 吸烟年限 ( 年,x±s) 吸烟量 ( 支 / 日,x±s) 尼古丁依赖评分 ( 分,x±s) 既往戒烟 1 次 (n=527) 41.1± (95.6) 23(4.4) 225(42.7) 302(57.3) 19.4(5.1) 21.5(10.8) 20.2(11.1) 5.0(2.5) 398(75.5) (n=272) 41.4± (94.9) 14(5.1) 110(40.4) 162(59.6) 19.2(4.0) 21.7(9.7) 23.3(12.4) 6.2(2.5) 226(83.1) 注 : 尼古丁依赖评分分值为 0~10, 分数越高表明依赖程度越 大 ; 括号外数据为例数, 括号内数据为构成比 (%) 时点戒烟率 : 在 1 3 和 6 个月 3 个随访时点中自我报告的 7 d 时点戒断率均 显著高于单纯 ( 表 2) 以 6 个月随访时 点为例, 的戒断率为 34.6% (94/272), 而单纯为 23.1%(122/527), 前 者是后者的 1.75 倍 (95%CI:1.27~2.42), 两组间戒 3. 持续戒烟率 : 在 6 个月随访时心理干预联合 药物组持续 3 个月的戒烟率明显高于单纯心理干 预组 (31.3% vs. 18.2% ;OR=2.04,95% CI:1.46~ 2.86) 两组间戒断率的差异有统计学意义 (P< 0.001) 在 3 个月随访时, 持续 1 个月的戒烟率结 果与上述结果相似 ( 表 3) 表 3 随访 3 个月随访时持续 1 个月戒烟 6 个月随访时持续 3 个月戒烟 3 和 6 个月随访时的持续戒烟率 (n=799) 持续戒烟率 (%) 34.9(95/272) 18.0(95/527) 31.3(85/272) 18.2(96/527) 2.44(1.75~3.41) 2.04(1.46~2.86) 4. 戒烟率与药物依从性 : 接受伐尼克兰辅助戒 烟的 272 例患者, 有 54% 报告服用药物的时间不足 4 周,42% 服药时间为 4~8 周, 而服药时间 >9 周者仅 为 4% 在 6 个月随访时,7 d 时点戒烟率未出现明显 的药物依从关系, 而 3 个月的持续戒烟率却随用药 时间延长, 戒烟率有上升趋势, 但不同用药时间与戒 烟率之间的差异无统计学意义 但用药时间 >9 周, 其 3 个月的持续戒烟率明显增加 ( 表 4) 5. 伐尼克兰的有效性和安全性 : 在整个观察期 间, 采用伐尼克兰辅助戒烟安全且具良好的耐受 性 272 例中有 25.4%(69/272) 出现不良反应, 其中 最常见为胃肠道功能紊乱 (13.2%) 神经系统紊乱 (3.3%) 精神障碍 (3.3%) 和心血管系统紊乱 (2.6%) 在胃肠道功能紊乱中, 以恶心最常见 (9.6%), 其次是胀气 (2.9%) 恶心的反应多为由轻 至中度, 并随用药时间延长逐渐消退 有 5 例 (1.8%) 为严重不良反应, 恶心和头晕分别为 3 例和 2 例 26 例 (9.6%) 因药物不良反应而中断戒烟,15 例

4 1352 中华流行病学杂志 2014 年 12 月第 35 卷第 12 期 用药时间 ( 周 ) 随访 7 d 时点 9 4~8 <4 随访持续 3 个月 9 4~8 <4 戒烟率 (%) 54.5(6/11) 33.6(38/113) 33.8(50/148) 54.5(6/11) 35.5(36/113) 29.1(43/148) 表 4 注 : 与用药 <4 周比较 ; b 与用药 4~8 周比较 6 个月随访时戒烟率与用药时间的关系 (n=799) 2.35(0.68~8.09) (0.59~1.67) 2.93(0.85~10.11) 1.14(0.67~1.94) 趋势检验 调整 2.37(0.68~8.26) 2.57(0.74~8.97) b (5.5%) 因出现不良反应而减少药物服用剂量 讨 论 国内外对伐尼克兰已有较多的随机对照试验研 究证据, 但其有效性和可靠性尚需在真实临床实践 中验证 在戒烟门诊的临床服务中很难对戒烟者是 否用药实现随机分组, 原因 1 戒烟患者的戒烟意愿 和用药需求不同, 医生不便强制其是否用药 ;2 戒烟 药物费用高, 且未纳入医保, 因而患者对用药有一定 的主观选择性 本研究采用单纯心理干预为自然对 照组, 以评价的戒烟效果, 且随 访期为 6 个月, 时间长于多数既往报道伐尼克兰随 机对照研究的随访期限 ( 3 个月 ) [11] 梁大华等观察 25 例服用伐尼克兰辅助戒烟 的效果, 用药 12 周后随访发现持续 4 周 (9~12 周 ) 的戒烟率为 48%, 且用药时间长 (8~12 周 ) 者其持续 4 周的戒烟率显著高于用药时间短 (<8 周 ) 者, 但研 究中未设对照组 目前鲜见有关伐尼克兰在真实临床实践中的效 [12] 果研究报道 Dhelri 等对美国两城市一项回顾 性队列研究发现, 服用伐尼克兰且至少随访一次的 患者, 在 52 周随访时有 10.2% 持续戒烟 1 年, 假定未 随访的患者均为未戒烟, 则整体戒烟率仅为 6.4% [13] Blk 等在英国进行的一项回顾性研究显示,6 个 月前曾接受伐尼克兰治疗的患者自报 7 d 时点戒烟 率为 49.5%, 但该项研究的应答率仅为 26.4% 在 亚洲地区一项为期 12 周伐尼克兰前瞻性无对照临 床试验中, 中国受试者 12 周时点戒烟率为 57.1% (95%CI:53.55%~60.65%) [14] 德国一项伐尼克兰 四期临床试验表明,12 周随访时的 7 d 时点戒烟率 为 71.1% [15] 而欧洲 4 国 ( 比利时 希腊 匈牙利和 斯洛文尼亚 ) 一项为期 12 周的伐尼克兰前瞻性无 对照临床试验中,12 周随访时的 7 d 时点戒烟率为 64.6% [16] 以上研究的戒烟率均是基于较短时间 ( 12 周 ) 随访的自我报告, 且研究中均未设置对照组 本研究在 3 个月随访时 7 d 时点戒烟率和 1 个月持续戒烟率均分别低于包括中国吸烟者在内的一项随机对照试验 (36.4% vs. 63.0%,34.9% vs. 50.3%) [6] 其原因可能是 1 随机对照试验受试者通常有更强烈的戒烟动机, 且有更好的药物依从性, 并可得到更多关注 ;2 在实际戒烟门诊中患者无法得到随机对照试验中受试者 12 周疗程的免费药物, 且担心药物副作用患者难有良好依从性 本研究仅有 4% 的患者持续服药 9~12 周 本研究同样证实伐尼克兰临床应用安全, 我国吸烟者对伐尼克兰有良好的耐受性 总体自我报告的不良事件率为 25.7%, 与亚洲包括中国在内进行 [14] 的观察性研究结果不良事件发生率 28.1% 类似 本研究存在一定局限性 首先, 由于大多数患者为非北京市居民, 主要通过电话随访, 戒烟率均为自我报告 ; 第二, 患者用药持续时间不同 ; 第三, 本研究随访时间仅为 6 个月, 远期的戒烟效果尚有待于进一步长时间的随访研究所证实 综上所述, 本研究报告了在大型综合性医院戒烟门诊患者中评价伐尼克兰戒烟的效果, 表明药物联合心理干预的戒烟效果明显优于单纯心理干预, 提示在临床戒烟服务中应根据患者的成瘾程度和实际需求提供适宜的干预方法和辅助戒烟药物 本研究结果为我国相关医疗机构进一步开展科学有效的临床戒烟服务进行有益探索, 并提供了相关基础数据 参考文献 [1]Gonzles D,Rennrd SI,Nides M,et l. Vrenicline,n lph 4 bet 2 nicotinic cetylcholine receptor prtil gonist,versus sustined-relese bupropion nd plcebo for smoking cesstion: rndomized controlled tril[j]. JAMA,2006,296: [2]Jorenby DE,Hys JT,Rigotti NA,et l. Efficcy of vrenicline, n lph 4 bet 2 nicotinic cetylcholine receptor prtil gonist,

5 1353 versus plcebo or sustined-relese bupropion for smoking cesstion: rndomized controlled tril[j]. JAMA,2006,296: [3]Wng C,Xio D,Chn KPW,et l. Vrenicline for smoking cesstion: plcebo-controlled,rndomized study[j]. Respirology, 2009,14: [4]Tsi ST,Cho HJ,Cheng HS,et l. A rndomized,plcebocontrolled tril of vrenicline, selective lph4bet2 nicotinic cetylcholine receptor prtil gonist,s new therpy for smoking cesstion in Asin smokers[j]. Clin Ther,2007,29(6): [5]Nkmur M,Oshim A,Fujimoto Y,et l. Efficcy nd tolerbility of vrenicline,n lph 4 bet 2 nicotinic cetylcholine receptor prtil gonist,in 12-week,rndomized,plcebo-controlled, dose-response study with 40-week follow-up for smoking cesstion in Jpnese smokers[j]. Clin Ther,2007,29(6): [6]Chill K,Sted LF,Lncster T. Nicotine receptor prtil gonists for smoking Cesstion[J]. Cochrne Dtbse Syst Rev,2012,4: CD [7]Abdullh AS,Hedley AJ,Chn SS,et l. Estblishment nd evlution of smoking cesstion clinic in Hong Kong: model for the future service provider[j]. J Public Helth,2004,26(3): [8]Lm TH,Abdullh AS,Chn SS,et l. Adherence to nicotine replcement therpy versus quitting smoking mong Chinese smokers: preliminry investigtion[j]. Psychophrmcology, 2005,177(4): [9]Fgerström KO,Hetherton TF, Kozlowski LT. Nicotine ddiction nd its Assessment[J]. Er Nose Throt J,1990,69 (11): [10]He Y,Lm TH,Jing B,et l. Study design nd the preliminry results on the modes of smoking cesstion in generl hospitls [J]. Chin J Epidemiol,2011,32(2): (in Chinese) [11]Ling DH,Liu H,Wei CZ. Clinicl observtion of vrenicline for smoking Cesstion[J]. Chin J New Clin Med,2011,4(12): (in Chinese) 梁大华, 刘航, 韦彩周. 伐尼克兰戒烟效果的临床观察 [J]. 中国临床新医学,2011,4(12): [12]Dhelri RK,Friderici J,Wu K,et l. Effectiveness of vrenicline for smoking cesstion t 2 urbn cdemic helth centers[j]. Eur J Intern Med,2012,23(5): [13]Blk BT,Wilson K,Metclfe M,et l. Evlution of vrenicline s n id to smoking cesstion in UK generl prctice THIN dtbse study[j]. Curr Med Res Opin,2010,26(4): [14]Wng C,Cho B,Xio D,et l. Effectiveness nd sfety of vrenicline s n id to smoking cesstion:results of n inter-asin observtionl study in rel-world clinicl prctice[j]. Int J Clin Prct,2013,67(5): [15]Andres S,Chenot JF,Diebold R,et l. Effectiveness of vrenicline s n id to smoking cesstion in primry cre:n observtionl study[j]. Eur Addict Res,2013,19: [16]Boudrez H,Grtziou C,Messig M,et l. Effectiveness of vrenicline s n id to smoking cesstion:results of n inter-europen observtionl study[j]. Curr Med Res Opin, 2011,27(4): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 张林东 ) 中华预防医学会流行病学分会第七届委员会名单 ( 按姓氏笔画排序 ) 主任委员副主任委员常务委员委员秘书长副秘书长 李立明 ( 北京 ) 刘天锡 ( 宁夏 ) 姜庆五 ( 上海 ) 杨维中 ( 北京 ) 詹思延 ( 北京 ) 吴 凡 ( 上海 ) 王 岚 ( 北京 ) 叶冬青 ( 安徽 ) 余宏杰 *( 北京 ) 陈 坤 ( 浙江 ) 周晓农 *( 上海 ) 赵根明 ( 上海 ) 曹务春 ( 北京 ) 崔萱林 *( 北京 ) ( 含主任委员 副主任委员 常务委员 ) 于雅琴 ( 吉林 ) 么鸿雁 *( 北京 ) 王 岚 ( 北京 ) 王定明 ( 贵州 ) 王素萍 *( 山西 ) 王效俊 *( 新疆 ) 毕振强 ( 山东 ) 吕 筠 *( 北京 ) 庄贵华 *( 陕西 ) 许汴利 *( 河南 ) 李申龙 *( 北京 ) 严延生 ( 福建 ) 李立明 ( 北京 ) 杜建伟 *( 海南 ) 李亚斐 *( 重庆 ) 吴 凡 ( 上海 ) 吴先萍 ( 四川 ) 邱洪斌 ( 黑龙江 ) 汪 宁 ( 北京 ) 汪 华 ( 江苏 ) 沈洪兵 ( 江苏 ) 陈 坤 ( 浙江 ) 陈可欣 *( 天津 ) 陈维清 ( 广东 ) 单广良 ( 北京 ) 孟 蕾 ( 甘肃 ) 项永兵 ( 上海 ) 胡代玉 *( 重庆 ) 胡永华 ( 北京 ) 胡志斌 *( 江苏 ) 施 榕 ( 上海 ) 施国庆 *( 北京 ) 姜 晶 *( 吉林 ) 夏洪波 *( 黑龙江 ) 董柏青 ( 广西 ) 栾荣生 ( 四川 ) 程锦泉 ( 广东 ) 唐金陵 ( 香港 ) 詹思延 ( 北京 ) 王 岚 ( 北京 ) 吕 筠 *( 北京 ) 注 :* 为新聘委员 何耀 ( 北京 ) 汪宁 ( 北京 ) 段广才 ( 河南 ) 王蓓 ( 江苏 ) 仇小强 *( 广西 ) 刘天锡 ( 宁夏 ) 李丽 *( 宁夏 ) 李俊华 ( 湖南 ) 何耀 ( 北京 ) 张晋 *( 湖北 ) 岳建宁 *( 青海 ) 赵亚双 ( 黑龙江 ) 胡国良 *( 江西 ) 姜庆五 ( 上海 ) 曹广文 ( 上海 ) 蔡琳 ( 福建 ) 汪华 ( 江苏 ) 沈洪兵 ( 江苏 ) 贺雄 ( 北京 ) 王开利 ( 黑龙江 ) 叶冬青 ( 安徽 ) 刘殿武 ( 河北 ) 李琦 *( 河北 ) 李增德 *( 北京 ) 何剑峰 *( 广东 ) 张颖 *( 天津 ) 周宝森 ( 辽宁 ) 赵根明 ( 上海 ) 段广才 ( 河南 ) 贺雄 ( 北京 ) 曹务春 ( 北京 ) 戴江红 *( 新疆 ) 胡永华 ( 北京 ) 陆林 ( 云南 ) 唐金陵 ( 香港 ) 王文瑞 ( 内蒙古 ) 冯子健 ( 北京 ) 闫永平 ( 陕西 ) 李凡卡 *( 新疆 ) 杨维中 ( 北京 ) 余宏杰 *( 北京 ) 陆林 ( 云南 ) 周晓农 *( 上海 ) 胡东生 *( 广东 ) 俞敏 ( 浙江 ) 贾崇奇 *( 山东 ) 崔萱林 *( 北京 ) 魏文强 *( 北京 )

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