动脉有多级分支, 可分为大动脉中动脉小动脉和微动脉 4 级, 但各级动脉之间并无明显的界限, 其管径逐渐变小, 管壁变薄动脉管壁的结构特征以中动脉管壁的结构最为典型, 从腔面向外依次可分为内膜中膜外膜 3 层 1. 中动脉 (medium-sized artery) 除大动脉外, 凡在解剖

Size: px

Start display at page:

Download "动脉有多级分支, 可分为大动脉中动脉小动脉和微动脉 4 级, 但各级动脉之间并无明显的界限, 其管径逐渐变小, 管壁变薄动脉管壁的结构特征以中动脉管壁的结构最为典型, 从腔面向外依次可分为内膜中膜外膜 3 层 1. 中动脉 (medium-sized artery) 除大动脉外, 凡在解剖"

胡郝
5 years ago
Views:

第六章循环系统的组织结构一心壁的微细结构心壁很厚, 从腔面向外依次为心内膜心肌膜和心外膜 ( 图 6-1) ( 一 ) 心内膜心内膜 (endocardium) 由内皮内皮下层和心内膜下层构成内皮与血管相延续, 内皮外为内皮下层, 由细密的疏松结缔组织和少量平滑肌纤维组成心内膜下层由较疏松结缔组织构成, 内有小血管和神经在心室壁的心内膜下层有心的传导系统的分支, 即浦肯野纤维图

1 第六章循环系统的组织结构一心壁的微细结构心壁很厚, 从腔面向外依次为心内膜心肌膜和心外膜 ( 图 6-1) ( 一 ) 心内膜心内膜 (endocardium) 由内皮内皮下层和心内膜下层构成内皮与血管相延续, 内皮外为内皮下层, 由细密的疏松结缔组织和少量平滑肌纤维组成心内膜下层由较疏松结缔组织构成, 内有小血管和神经在心室壁的心内膜下层有心的传导系统的分支, 即浦肯野纤维图 6-1 心壁的微细结构 ( 二 ) 心肌膜心肌膜 (myocardium) 是构成心壁的主体, 分为心房肌和心室肌, 心房肌较薄, 心室肌较厚, 左心室肌最发达心房肌和心室肌不相延续, 均附着于心纤维环, 又称心骨骼 (cardiac skeleton) 因此心房心室可以分别收缩 ( 三 ) 心外膜心外膜 (epicardium) 被覆于心肌层表面, 是透明光滑的浆膜, 为心包的脏层, 表面为间皮, 间皮下是薄层的结缔组织, 内有血管神经淋巴管和脂肪组织等二动脉壁的组织结构 1

2 动脉有多级分支, 可分为大动脉中动脉小动脉和微动脉 4 级, 但各级动脉之间并无明显的界限, 其管径逐渐变小, 管壁变薄动脉管壁的结构特征以中动脉管壁的结构最为典型, 从腔面向外依次可分为内膜中膜外膜 3 层 1. 中动脉 (medium-sized artery) 除大动脉外, 凡在解剖学中有名称的动脉都属中动脉中动脉管壁的平滑肌相当丰富, 故又称肌性动脉 (muscular artery)( 图 6-2) (1) 内膜 (tunica intima) 由内皮内皮下层和内弹性膜构成 1) 内皮内皮为衬帖在腔内面的单层扁平上皮, 其长轴多与血液流动的方向一致, 除有细胞核的部位稍向管腔突出外, 其余部分很薄, 并且游离面光滑, 可减少血流的阻力 2) 内皮下层内皮下层位于内皮下的薄层疏松结缔组织, 内含少量胶原纤维弹性纤维和少量纵行平滑肌此层起缓冲和连接作用图 6-2 中动脉 ( 左 ) 和中静脉 ( 右 ) 的微细结构 3) 内弹性膜位于内皮下层外侧它是由弹性蛋白形成的膜状结构, 膜上有许多小孔此膜具有弹性, 有利于血管的舒缩, 在动脉的横切面上, 因管壁收缩, 可见内弹性膜呈波浪状中动脉的内弹性膜很发达, 内弹性膜可作为内膜与中膜的分界 (2) 中膜 (tunica media) 较厚, 主要由 10~40 层环行平滑肌纤维组成肌纤维间有少量的弹性纤维和胶原纤维许多学者认为, 血管壁的平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型, 可产生结缔组织的纤维和基质在病理情况下, 中膜的平滑肌移入内膜, 产生纤维和基质, 使内膜增厚, 是动脉硬化的重要病理变化 2

3 3 外膜 tunica adventitia 其厚度大致与中膜相等由疏松结缔组织构成多数中动脉在外膜交界处可见外弹性膜由密集的弹性纤维构成但不如内弹性膜发达外膜尚有小的营养血管淋巴管和丰富的神经纤维神经纤维伸入中膜层的平滑肌可调节血管舒张与收缩 2. 大动脉 large artery 包括主动脉肺动脉头臂干颈总动脉锁骨下动脉髂总动脉等大动脉管壁以弹性膜和弹性纤维为主平滑肌纤维较少故又称弹性动脉 elastic artery 图内膜内皮下层较厚其中含有胶原纤维弹性纤维和散在的平滑肌纤维由于内弹性膜与中膜的弹性膜相连故内膜与中膜的分界不清楚 2 中膜最厚有层环行弹性膜弹性膜之间有环行的平滑肌纤维及少量胶原纤维和弹性纤维 3 外膜较薄由较致密的结缔组织组成内含较多的营养血管淋巴管和神经无明显的外弹性膜外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织图 6-3 大动脉的微细结构 3

4 3. 小动脉 (small artery) 管径在 0.3~1mm, 也属肌性动脉较大的小动脉可有明显的内弹性膜, 中膜有 2~9 层平滑肌纤维, 外膜厚度与中膜相近, 为结缔组织, 一般无外弹性膜 ( 图 6-4) 图 6-4 小动脉和小静脉的微细结构 4. 微动脉 (arteriole) 指管径在 0.3mm 以下的动脉内膜无内弹性膜, 中膜由 1~2 层平滑肌纤维组成, 外膜较薄近心脏的大动脉管壁中含有丰富的弹性纤维, 具有较大的弹性中动脉管壁上平滑肌发达, 平滑肌的收缩和舒张使血管管径缩小或扩大, 调节分配到身体各部和各器官的血流量小动脉和微动脉管壁上有环行少量的平滑肌, 能显著地调节器官和组织内的血流量 4

第七章呼吸系统的组织结构肺的微细结构肺组织分实质和间质两部分, 实质由支气管在肺内反复分支呈树支状的支气管树 (bronchial tree) 及所属肺泡组成, 根据功能不同可分为导气部和呼吸部 ; 间质为结缔组织及血管淋巴管和神经等 ( 一 ) 肺导气部包括叶支气管至终末细支气管的各级分支肺导气部随着分支, 管径渐细, 管壁渐薄, 管壁结构也渐趋简单 1.

5 第七章呼吸系统的组织结构肺的微细结构肺组织分实质和间质两部分, 实质由支气管在肺内反复分支呈树支状的支气管树 (bronchial tree) 及所属肺泡组成, 根据功能不同可分为导气部和呼吸部 ; 间质为结缔组织及血管淋巴管和神经等 ( 一 ) 肺导气部包括叶支气管至终末细支气管的各级分支肺导气部随着分支, 管径渐细, 管壁渐薄, 管壁结构也渐趋简单 1. 叶支气管至小支气管管壁结构与支气管基本相似, 但至小支气管时管径约为 2~ 3mm, 管壁三层分界渐不明显, 主要变化有 : 上皮虽为假复层纤毛柱状, 但逐级变薄, 杯状细胞逐渐减少 ; 固有层腺体逐渐减少 ; 外膜内软骨呈不规则片状, 并逐渐减少, 而平滑肌相对增多, 从分散排列至渐成环形肌束 2. 细支气管和终末细支气管细支气管 (bronchiole) 直径约 1mm, 上皮由假复层纤毛柱状逐渐变为单层纤毛柱状, 杯状细胞腺体和软骨片逐渐减少或消失, 环行平滑肌则更明显黏膜常形成皱襞每个细支气管连同它的分支和肺泡, 组成一个肺小叶 (pulmonary lobule), 是肺的结构单位 ( 图 7-1) 肺小叶呈锥体形, 尖朝向肺门, 底朝向肺表面, 在肺表面可见小叶底部轮廓, 小叶间有结缔组织间隔每侧肺约有 50~80 个肺小叶临床上当炎症仅累及若干个肺小叶时称为小叶性肺炎图 7-1 肺小叶结构模式图细支气管再分支形成终末细支气管 (terminal bronchiole) 直径约 0.5mm, 上皮为单层 ( 纤毛 ) 柱状或立方上皮, 杯状细胞腺体和软骨片均消失, 平滑肌已成完整的环行, 黏膜皱襞更明显 5

细支气管和终末细支气管环行平滑肌束的收缩和舒张, 能调节进出肺小叶的气流量正常情况下吸气时平滑肌松弛, 管腔扩大 ; 呼气末时, 平滑肌收缩, 管腔变小在过敏时, 平滑肌可发生痉挛性收缩, 黏膜水肿, 造成气道阻塞而致呼吸困难, 称为支气管哮喘 ( 二 ) 呼吸部肺呼吸部各级结构的共同特点是有肺泡, 因此具有换气功能 1.

6 细支气管和终末细支气管环行平滑肌束的收缩和舒张, 能调节进出肺小叶的气流量正常情况下吸气时平滑肌松弛, 管腔扩大 ; 呼气末时, 平滑肌收缩, 管腔变小在过敏时, 平滑肌可发生痉挛性收缩, 黏膜水肿, 造成气道阻塞而致呼吸困难, 称为支气管哮喘 ( 二 ) 呼吸部肺呼吸部各级结构的共同特点是有肺泡, 因此具有换气功能 1. 呼吸性细支气管 (respiratory bronchiole) 是终末细支气管的分支, 每个终末细支气管分出 2~3 个呼吸细支气管管壁结构与细支气管相似, 但有少量肺泡开口, 故管壁不完整 ( 图 7-2) 是肺导气部和呼吸部之间的过渡性管道 2. 肺泡管 (alveolar duct) 为呼吸细支气管的再分支, 每个呼吸细支气管分出 2~11 个肺泡管管壁上有许多肺泡开口, 其自身结构仅存在于相邻肺泡开口之间, 因此在切片上肺泡管呈结节状膨大膨大的表面覆盖单层立方或扁平上皮, 上皮下为薄层结缔组织和少量平滑肌纤维 ( 图 7-2) 3. 肺泡囊 (alveolar sac) 与肺泡管连续, 每个肺泡管分支形成 2~3 个肺泡囊它是由若干个肺泡共同开口形成的囊腔在肺泡开口处无平滑肌纤维, 只有薄层结缔组织, 故在切片中不形成结节状膨大 ( 图 7-2) 图 7-2 肺组织结构图 6

4. 肺泡 (dssddxzzapulmonary alveoli) 是构成肺的主要结构, 呈囊泡状, 开口于呼吸细支气管肺泡管或肺泡囊, 是肺进行气体交换的场所成人每侧肺约有 3 亿 ~4 亿个肺泡, 总面积可达 70~80m 2 肺泡隔很薄, 由单层肺泡上皮和基膜构成 ( 图 7-3) (1) 肺泡上皮 : 包括 Ⅰ 型和 Ⅱ 型两种上皮细胞 1)Ⅰ 型肺泡细胞 (type

7 4. 肺泡 (dssddxzzapulmonary alveoli) 是构成肺的主要结构, 呈囊泡状, 开口于呼吸细支气管肺泡管或肺泡囊, 是肺进行气体交换的场所成人每侧肺约有 3 亿 ~4 亿个肺泡, 总面积可达 70~80m 2 肺泡隔很薄, 由单层肺泡上皮和基膜构成 ( 图 7-3) (1) 肺泡上皮 : 包括 Ⅰ 型和 Ⅱ 型两种上皮细胞 1)Ⅰ 型肺泡细胞 (type Ⅰalveolar cell): 占 25%, 细胞扁平形, 表面较光滑, 含核部分略厚, 其他部分很薄, 光镜下难辨认电镜下细胞宽大而扁薄, 占肺泡表面积 95%, 胞质内细胞器很少, 但吞饮小泡很多 ; 相邻细胞之间有连接复合体 Ⅰ 型肺泡细胞的主要功能是参与气体交换, 细胞还以吞饮方式吞入吸入空气中的微小尘粒和上皮表面的表面活性物质, 转运至间质内经淋巴转运和消除 2)Ⅱ 型肺泡细胞 (type Ⅱalveolar cell): 细胞呈圆形或立方形, 散在分布于 Ⅰ 型细胞之间, 细胞数量较 Ⅰ 型细胞多, 但仅占肺泡表面积 5% Ⅱ 型细胞是一种分泌细胞, 光镜下, 核圆形, 胞质着色浅, 呈泡沫状, 细胞略凸向肺泡腔 ( 图 7-3) 电镜下, 胞质内有发达的粗面内质网高尔基复合体和溶酶体, 还有电子密度高的分泌颗粒颗粒内含有呈同心圆或平行排列的板层状结构, 称嗜锇性板层小体 (osmiophilic multilamellar body), 小体内的主要成分为磷脂, 以二棕榈酰卵磷脂为主, 还有蛋白质和糖胺多糖等成分细胞以胞吐方式将颗粒内容物排出, 在肺泡腔面形成一层薄膜, 称表面活性物质 (surfactant), 能降低肺泡表面张力, 稳定肺泡大小 Ⅱ 型细胞还有分裂增殖并转化为 Ⅰ 型细胞的功能图 7-3 肺泡结构模式图 (3) 气 - 血屏障 (blood-air barrier) 肺泡内气体与血液内气体分子交换所通过的结构称气 - 血屏障, 又称呼吸膜 (respiratory membrane) 它由肺泡表面液体层 Ⅰ 型肺泡细胞与基膜薄层结缔组织毛细血管基膜与内皮构成 ( 图 7-3) 7

8 第八章消化系统的组织结构一胃壁的微细结构食物入胃后与胃液混合成为食糜胃具有初步消化蛋白质吸收部分无机盐水醇类和某些药物的功能 1. 黏膜胃空虚时腔面可见许多纵行皱襞充盈时皱襞几乎消失胃黏膜表面有许多浅沟将黏膜分成许多胃小区胃黏膜表面有许多小窝称胃小凹每个胃小凹底部是 3~5 条胃腺的共同开口图 8-1 图 8-1 胃壁的微细结构 8

(1) 上皮为单层柱状上皮, 主要由表面黏液细胞组成, 细胞核椭圆形, 位于细胞基部 ; 顶部胞质充满黏原颗粒, 在 HE 染色切片中被溶解消失而着色浅淡表面黏液细胞可分泌不溶性碱性黏液, 覆盖在上皮表面, 与紧密连接共同构成胃黏膜屏障, 可防止胃酸损伤胃黏膜和胃蛋白酶对黏膜的自身消化正常胃上皮没有像肠道中的杯状细胞 ; 如果出现此种细胞, 称为胃的肠上皮化生, 可为胃癌的前期表现 (2)

9 (1) 上皮为单层柱状上皮, 主要由表面黏液细胞组成, 细胞核椭圆形, 位于细胞基部 ; 顶部胞质充满黏原颗粒, 在 HE 染色切片中被溶解消失而着色浅淡表面黏液细胞可分泌不溶性碱性黏液, 覆盖在上皮表面, 与紧密连接共同构成胃黏膜屏障, 可防止胃酸损伤胃黏膜和胃蛋白酶对黏膜的自身消化正常胃上皮没有像肠道中的杯状细胞 ; 如果出现此种细胞, 称为胃的肠上皮化生, 可为胃癌的前期表现 (2) 固有层其内除较多的成纤维细胞淋巴细胞及一些浆细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞外, 还有大量紧密排列的胃腺, 根据所在部位和结构的不同, 分为胃底腺贲门腺和幽门腺 1) 胃底腺 (fundic gland) 又称泌酸腺, 主要分布于胃体和胃底, 是胃黏膜中数量最多功能最重要的腺体由主细胞壁细胞颈黏液细胞干细胞和内分泌细胞组成 ( 图 8-1) 1 主细胞 (chief cell) 又称胃酶细胞 (zymogenic cell), 数量最多, 多分布于腺底体部细胞呈柱状, 核圆形, 位于基底部 ; 胞质基部呈强嗜碱性, 顶部充满粗大酶原颗粒, 在 HE 染色的切片上多溶解而呈泡沫状电镜下, 主细胞具有典型的蛋白质分泌细胞的超微结构特点, 核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体, 顶部有许多酶原颗粒主细胞分泌胃蛋白酶原 (pepsinogen), 经盐酸激活转变成有活性的胃蛋白酶, 参与蛋白质的分解婴儿的主细胞还分泌凝乳酶, 使乳汁凝固 2 壁细胞 (parietal cell) 又称泌酸细胞 (oxyntic cell), 多分布于腺的颈体部细胞较大, 呈圆锥形或三角形, 核圆居中, 胞质强嗜酸性电镜下, 壁细胞游离面的胞膜向胞质内陷, 形成迂曲分支的小管, 称细胞内分泌小管 (intracellular secretory canaliculus), 其管壁富有微绒毛, 增加了表面积分泌小管周围有表面光滑的小管和小泡, 称微管泡系统, 其膜图 8-2 壁细胞超微结构模式图 9

10 结构与分泌小管相同胞质内还有极丰富的线粒体, 少量粗面内质网和高尔基复合体 ( 图 8-2) 壁细胞能分泌盐酸及内因子盐酸有激活胃蛋白酶原和杀菌等作用内因子有助于肠上皮对维生素 B 12 的吸收在萎缩性胃炎等疾病, 由于内因子缺乏, 维生素 B 12 吸收障碍, 可出现恶性贫血 3 颈黏液细胞 (mucous neck cell) 位于胃底腺颈部, 数量少胞体呈楔形夹在其他细胞之间, 核扁平, 位于细胞基底, 核上方胞质内充满黏原颗粒,HE 染色浅淡,PAS 反应阳性其分泌物为可溶性的酸性黏液颈黏液细胞的寿命约为 1 周 4 干细胞 (stem cell) 位于胃底腺颈部至小凹深部,HE 染色不易辨认这些细胞有自我复制能力, 增殖的子细胞有的向胃腔表面迁移, 分化为表面黏液细胞及胃底腺其他细胞 5 内分泌细胞主要为 ECL 细胞和 D 细胞 2) 贲门腺和幽门腺分布于贲门和幽门部的固有层内, 为单管状腺或分支管状黏液性腺, 分泌黏液和溶菌酶腺内可见少量壁细胞和内分泌细胞三种腺体的分泌物混合, 统称胃液成人每日分泌量为 1.5~2.5L,pH 为 0.9~1.5, 除含有盐酸胃蛋白酶黏蛋白外, 还有大量水 NaC1 KC1 等 (3) 黏膜肌层由内环行与外纵行两薄层平滑肌组成 2. 胃壁其他各层结构粘膜下层内含较粗的血管淋巴管和神经胃溃疡侵犯至此层时, 可使血管破裂, 出现大出血症状肌层较厚, 可分为内斜行中环行和外纵行三层平滑肌环行肌在贲门和幽门部增厚, 分别形成贲门括约肌和幽门括约肌外膜为浆膜 ( 图 7-15) 二小肠壁的微细结构小肠是消化吸收的主要部位 1. 黏膜小肠的结构特点是腔面有环行皱襞 ; 黏膜表面还有许多细小的肠绒毛 (intestinal villus)( 图 8-3), 是由上皮和固有层向肠腔突起而成 ; 上皮细胞的游离面有大量的微绒毛, 三者使小肠腔面的表面积扩大约 600 倍, 总面积可达 200~400m 2 绒毛根部的上皮下陷到固有层形成管状的小肠腺 (small intestinal gland)( 图 8-3), 又称肠隐窝 (intesinal crypt), 呈单管状, 直接开口于肠腔, 肠腺上皮与绒毛上皮相延续 (1) 上皮为单层柱状, 绒毛部上皮由吸收细胞杯状细胞和少量内分泌细胞组成 ; 小肠腺除上述细胞外, 还有潘氏细胞和干细胞 1) 吸收细胞 (absorptive cell) 数量最多, 呈高柱状, 核椭圆形, 位于基部 ( 图 8-3) 绒毛表面吸收细胞游离面有明显的纹状缘, 电镜下, 由密集而规则排列的微绒毛构成每个吸收细胞有 2000~3000 根微绒毛, 可使细胞游离面面积扩大约 30 倍微绒毛表面有一层厚 0.1~0.5μm 的细胞衣, 其中含有双糖酶肽酶胰蛋白酶胰淀粉酶等, 可消化糖类和蛋白质, 利于吸收, 故细胞衣是消化和吸收的重要部位胞质内有丰富的滑面内质网和高尔基复合体, 可将细胞吸收的脂类物质结合形成乳糜微粒, 然后在细胞侧面释出, 有利于脂肪的吸收相邻细胞侧面顶部有完整的紧密连接, 可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织, 保证 10

11 选择性吸收的进行图 8-3 小肠绒毛与肠腺模式图 2 杯状细胞 goblet cell 散在于吸收细胞间图 8-3 分泌黏液有润滑和保护作用其数量从十二指肠至回肠末端逐渐增多 3 潘氏细胞 Paneth cell 是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于小肠腺底部细胞呈锥形核卵圆位于基部顶部胞质含有粗大嗜酸性的分泌颗粒图 8-3 潘氏细胞分泌防御素和溶菌酶可杀灭肠道细菌 4 内分泌细胞数量少种类很多 5 干细胞位于小肠腺下半部胞体较小呈柱状 HE 染色不易分辨细胞不断增殖可分化补充绒毛顶端脱落的吸收细胞和杯状细胞也可分化为潘氏细胞和内分泌细胞 11

(2) 固有层结缔组织内细胞成分较多, 含有丰富的淋巴细胞浆细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞和肥大细胞等绒毛中轴的固有层内, 有 1~2 条纵行毛细淋巴管, 称中央乳糜管 ( 图 8-3), 它的起始部为盲端, 向下穿过黏膜肌层进入黏膜下层形成淋巴管丛中央乳糜管管腔较大, 内皮细胞间隙宽, 无基膜, 通透性大吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管后输出中央乳糜管周围有丰富的有孔毛细血管 ( 图

12 (2) 固有层结缔组织内细胞成分较多, 含有丰富的淋巴细胞浆细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞和肥大细胞等绒毛中轴的固有层内, 有 1~2 条纵行毛细淋巴管, 称中央乳糜管 ( 图 8-3), 它的起始部为盲端, 向下穿过黏膜肌层进入黏膜下层形成淋巴管丛中央乳糜管管腔较大, 内皮细胞间隙宽, 无基膜, 通透性大吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管后输出中央乳糜管周围有丰富的有孔毛细血管 ( 图 8-3), 可将肠上皮吸收的葡萄糖氨基酸等吸收入血绒毛内还有少量散在平滑肌纤维 ( 图 8-3), 其收缩使绒毛变短, 有利于物质吸收及淋巴和血液运行固有层内还含有大量淋巴组织, 十二指肠多为弥散淋巴组织, 空肠多为孤立淋巴小结, 在回肠多为集合淋巴小结 ( 图 8-4), 可穿过黏膜肌层抵达黏膜下层肠伤寒病变常发生在回肠集合淋巴小结处, 可引起局部肠壁溃疡出血, 甚至肠穿孔 (3) 黏膜肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成图 8-4 回肠纵切 2. 小肠壁其它各层结构粘膜下层含较多血管淋巴管和神经十二指肠的黏膜下层内有十二指肠腺, 为复管泡状, 其导管穿过黏膜肌层开口于小肠腺底部十二指肠腺可分泌黏稠的碱性黏液 (ph 值为 8.2~9.3), 保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀 ; 还产生表皮生长因子 (epidermal growth factor,egf) 释入入肠腔, 促进小肠上皮细胞增殖肌层为内环行和外纵行的两层平滑肌组成除部分十二指肠壁的外膜为纤维膜外, 其余均为浆膜 ( 图 8-4) 三肝肝 (liver) 是人体最大的腺体肝细胞分泌的胆汁, 有助于脂肪的消化吸收肝合成多种蛋白质及多类物质, 直接分泌入血 ; 肝还参与糖脂类激素药物等的代谢肝表面覆以致密结缔组织被膜肝门部的结缔组织随肝门静脉肝动脉和肝管的分支伸入肝实质, 将实质分成许多肝小叶肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区 ( 图 8-5 6) 一肝小叶 12

13 肝小叶 hepatic lobule 是肝的基本结构和功能单位呈多角棱柱体长约 2mm 宽约 1mm 成人肝有 50 万 100 万个肝小叶人的相邻肝小叶常连成一片分界不清有的动物如猪的肝小叶周围因结缔组织较多而分界明显肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉 central vein 肝索和肝血窦以中央静脉为中心向周围呈放射状排列图肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构称肝板 hepatic plate 相邻肝板吻合连接形成迷路样结构其断面呈索状称肝索 hepatic cord 肝板之间为肝血窦血窦经肝板上的孔互相通连肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成微细的图 8-5 胆小管肝板肝血窦和胆小管在肝小叶肝小叶立体模式图内形成各自独立而又密切相关的复杂网络图 8-6 肝小叶与门管区一肝细胞 13

肝索与肝血窦模式图纤维蛋白原凝血酶原载体蛋白和脂蛋白等滑面内质网常与糖原颗粒相伴存在可参与胆汁甘油三酯和极低密度脂蛋白的合成脂类激素和胆红素的代谢

14 肝细胞 hepatocyte 是构成肝小叶的主要成分肝细胞体积最大呈多面体形胞核大而圆约 1 2 个居中央核仁明显细胞质呈嗜酸性图 8-7) 因肝细胞分化程度较高功能复杂故电镜下可见多种细胞器和内含物图 8-8) 例如高尔基复合体与分泌胆汁有关粗面内质网能合成多种血浆蛋白质如白蛋白图 8-7 肝索与肝血窦模式图纤维蛋白原凝血酶原载体蛋白和脂蛋白等滑面内质网常与糖原颗粒相伴存在可参与胆汁甘油三酯和极低密度脂蛋白的合成脂类激素和胆红素的代谢类固醇激素如性激素的灭活及多种物质的生物转化解毒等作用内含物有糖原脂滴和色素等它们的含量均因机体所处不同的生理和病理状态而异图 8-8 肝细胞肝血窦窦周隙和胆小管二肝血窦 14

15 肝血窦 (hepalic sinusoid) 位于肝板之间的不规则腔隙肝血窦壁衬有内皮细胞, 窦腔内有肝巨噬细胞 ( 图 8-4 5) 1. 内皮细胞 : 电镜下见内皮细胞不连续, 无核部分的胞质很薄, 有许多大小不等的窗孔 ( 直径为 O.1~2μm), 窗孔无隔膜, 细胞间隙大, 内皮外无基膜, 仅有少量网状纤维附着 ( 图 8-8) 因此, 肝血窦壁具有很高的通透性, 有利于肝细胞与血液间的物质交换 2. 肝巨噬细胞 : 又称 Kupffer cell( 图 8-7), 细胞呈星形, 常附着于内皮细胞表面, 其突起可伸入内皮细胞之间, 胞核呈椭圆形, 胞质内常见被吞噬的衰老红细胞或异物等电镜下, 细胞表面有大量皱褶和微绒毛 ( 图 8-8), 胞质内含大量的各级溶酶体和吞噬体肝巨噬细胞由血液单核细胞分化而来, 具有活跃的吞噬功能, 有重要的防御作用 ( 三 ) 窦周隙窦周隙 (perisinusoidal space) 为肝血窦内皮与肝板之间有狭小间隙 ( 图 8-7 8), 宽约 0.4μm 由于肝血窦内皮通透性大, 故窦周隙充满血浆, 肝细胞表面的微绒毛直接浸泡在血浆内, 有利于物质交换窦周隙内有一种散在的形态不规则的贮脂细胞其最主要的特征是胞质内含有许多大的脂滴, 在 HE 染色切片中不易辨认贮脂细胞的功能之一是贮存脂肪和维生素 A 贮脂细胞的另一功能是产生细胞外基质, 窦周隙内的网状纤维即由它产生在慢性肝炎慢性酒精中毒等肝脏疾病, 贮脂细胞异常增殖, 肝内纤维增多, 可导致肝硬化 ( 四 ) 胆小管胆小管 (bile canaliculus) 是相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道 ( 图 8-7 8) 靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接桥粒等组成的连接复合体, 可封闭胆小管周围的细胞间隙, 防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙当肝细胞发生变性坏死, 或胆道堵塞内压增大时, 胆小管正常结构被破坏, 胆汁溢入窦周隙, 继而进入血液, 导致黄疸二门管区门管区 (portal area) 相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区, 称门管区, 其中可见三种伴行的管道, 即小叶间动脉小叶间静脉和小叶间胆管 ( 图 8-6) 小叶间动脉是肝动脉的分支, 管腔小, 管壁相对较厚 ; 小叶间静脉是肝门静脉的分支, 管腔较大而不规则, 管壁薄 ; 小叶间胆管管壁为单层立方上皮, 它们向肝门方向汇集, 最后形成左右肝管出肝 15

16 第九章泌尿系统的组织结构肾肾 (kidney) 表面覆以致密结缔组织构成的被膜, 称肾纤维膜肾实质分皮质和髓质两部分肾实质主要由许多肾单位和集合管组成, 其间有少量结缔组织血管和神经构成肾间质肾小管为长而不分支的弯曲管道, 起始部膨大内陷成双层的肾小囊, 与血管球共同构成肾小体, 肾小管的末端与集合管相接每个肾小体和与其相连的肾小管为尿液形成的结构和功能单位, 称肾单位 (nephron) 图 9-1 肾单位集合管系和肾血液循环模式图一肾单位肾单位是肾的结构和功能单位, 每个肾约有 100 万个肾单位, 由肾小体和肾小管组成 ( 图 9-1) 肾小体位于肾皮质和肾柱内, 一端与肾小管相连肾小管长而弯曲, 可分为近端小管曲部近端小管直部细段远端小管直部和远端小管曲部近端小管直部细段和 16

17 远端小管直部三者构成 U 形的袢, 称为髓袢 (medullary loop), 又称肾单位袢 (nephron loop) 根据肾小体在皮质中的位置, 可将肾单位分为两种浅表肾单位体积较小, 数量较多, 约占肾单位总数的 85%, 在尿液形成中起重要作用髓旁肾单位体积较大, 数量较少, 约占肾单位总数的 15%, 对尿液浓缩具有重要的生理意义 ( 一 ) 肾小体肾小体 (renal corpuscle) 呈球形, 直径约 200μm, 由血管球及肾小囊两部分构成 ( 图 9-2) 每个肾小体有两个极, 血管出入端为血管极, 另一极与近端小管曲部相连接, 称尿极图 9-2 肾小体及肾小球旁器模式图 1. 血管球 (g1omerulus) 是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管入球微动脉从血管极进入肾小囊, 分成 4~5 支, 每支又分出许多小支, 形成网状毛细血管袢, 每个血管袢之间有血管系膜支持毛细血管的另一端汇成一条出球微动脉, 从血管极离开肾小囊血管球是一种动脉性毛细血管网, 由于入球微动脉管径较出球微动脉粗, 故血管球内的压力较一般毛细血管内的压力高当血液流经血管球时, 大量水分和小分子物质滤出血管壁而进入肾小囊电镜下, 血管球的毛细血管为有孔型, 孔径 70~90 nm, 多无隔膜, 有利于血液中的小分子物质滤过内皮游离面覆有一层带负电荷的细胞衣, 富含唾液酸, 对血液中的物质有选择性通透作用内皮基底面有基膜 2. 肾小囊 (renal capsule) 为泌尿小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊外层 ( 肾小囊壁层 ) 为单层扁平上皮, 在肾小体尿极处与近端小管曲部上皮相连续, 在血管极处上皮向内返折成为囊的内层 ( 肾小囊脏层 ), 脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔 ( 图 9-2 3) 脏层细胞形态特殊, 称足细胞 (podocyte) 扫描电镜下, 可见足细胞从胞体伸出几个较大的初级 17

18 突起每个初级突起又分出许多指状的次级突起相邻次级突起相互交叉嵌合形成栅栏图 9-3 肾皮质高倍状紧贴在血管球的毛细血管基膜外面足细胞次级突起之间的间隙称为裂孔宽约 25 nm 上面覆以厚 4 6 nm 的裂孔膜 slit membrane (图 9-4) 图 9-4 肾血管球毛细血管基膜和足细胞超微结构模式图 1 立体示意图 2 切面图 18

3 肾小体的滤过作用肾小体以滤过方式形成原尿血液从入球微动脉流入血管球时由于压力较高故血浆内的水分和小分子物质透过有孔内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构入肾小囊腔这三层结构称为滤过膜 filtration membrane 或称滤过屏障 filtration barrier 滤入肾小囊腔的滤液除不含大分子蛋白质外其成分与血浆相似滤过膜的三层

19 3 肾小体的滤过作用肾小体以滤过方式形成原尿血液从入球微动脉流入血管球时由于压力较高故血浆内的水分和小分子物质透过有孔内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构入肾小囊腔这三层结构称为滤过膜 filtration membrane 或称滤过屏障 filtration barrier 滤入肾小囊腔的滤液除不含大分子蛋白质外其成分与血浆相似滤过膜的三层结构对血浆成分具有选择性的通透作用 (图 9-4 5) 如滤过膜受损如肾小球肾炎血液中某些大分子物质如蛋白质滤出重者红细胞漏出形成蛋白尿或血尿成人每 24 小时两肾可产生原尿 180 L(约 125 ml/min) 图 9-5 滤过膜模式图 (二) 肾小管肾小管 renal tubule 由单层上皮围成上皮外有基膜及少量结缔组织肾小管分为近端小管细段和远端小管近端小管与肾小囊相连远端小管连接集合小管肾小管具有重吸收分泌或排泄作用(图 9-6) 图 9-6 泌尿小管各段上皮细胞结构模式图 19

1. 近端小管 (proximal tubule) 为肾小管中最粗最长的一段近端小管分曲部和直部, 曲部位于皮质内, 迂曲蟠行在肾小体附近 ; 直部为曲部的延续, 直行于肾皮质和肾锥体内近端小管曲部的上皮细胞呈锥形或立方形, 胞体较大, 细胞界限不清, 核圆形, 位于基底部, 胞质染成红色, 细胞游离面有刷状缘, 基部有纵纹电镜下可见刷状缘为密集排列的微绒毛, 极大地增加了细胞的表面积,

20 1. 近端小管 (proximal tubule) 为肾小管中最粗最长的一段近端小管分曲部和直部, 曲部位于皮质内, 迂曲蟠行在肾小体附近 ; 直部为曲部的延续, 直行于肾皮质和肾锥体内近端小管曲部的上皮细胞呈锥形或立方形, 胞体较大, 细胞界限不清, 核圆形, 位于基底部, 胞质染成红色, 细胞游离面有刷状缘, 基部有纵纹电镜下可见刷状缘为密集排列的微绒毛, 极大地增加了细胞的表面积, 有利于重吸收细胞侧面有许多侧突, 相邻细胞的侧突相互嵌合, 基部的侧突可伸入相邻细胞的质膜内褶空隙内, 故光镜下上皮细胞间的分界不清细胞基底部有发达的质膜内褶, 内褶之间有许多纵行排列的线粒体, 侧突及质膜内褶也增大了细胞侧面及基底面与间质之间物质交换的面积 ( 图 9-6) 近端小管直部是曲部的延续, 其结构与曲部基本相似, 但上皮细胞较矮, 微绒毛侧突和质膜内褶等不如曲部发达近端小管具有良好的吸收结构基础, 它是原尿中有用成分重吸收的重要场所原尿中 85% 的钠离子和水分, 全部的葡萄糖氨基酸多肽和小分子的蛋白质,50% 碳酸氢盐磷酸盐, 以及维生素等均在此重吸收此外, 近端小管还向腔内分泌代谢产物, 如氢离子氨肌酐和马尿酸等 ; 还能转运和排出外来的物质, 如酚红青霉素等 2. 细段 (thin segment) 管径细, 管壁为单层扁平上皮, 细胞含核部分突向管腔, 胞质着色较浅, 无刷状缘, 细胞器不发达由于细段上皮薄, 故有利于水和离子通透 ( 图 9-6) 3. 远端小管 (distal tubule) 包括直部和曲部远端小管比近端小管细, 管腔相对较大上皮细胞呈立方形, 染色较浅, 细胞界限较清楚, 核位于近腔侧, 游离面无刷状缘, 基部纵纹较明显电镜下上皮细胞腔面仅有少量微绒毛基底部质膜内褶发达, 有些褶深可达细胞顶部, 褶间胞质内有纵行排列的大而长的线粒体 ( 图 9-6) 远曲小管是离子交换的重要部位, 细胞有吸收水和 Na + + 而排 K + H + NH3 等功能, 对维持体液的酸碱平衡起重要作用它的功能活动受醛固酮和抗利尿激素的调节, 可促进其吸钠排钾和对水的重吸收作用, 使尿液浓缩, 尿量减少二集合管系集合管系 ( collecting tubule system) 包括弓形集合管直集合管和乳头管 3 段弓形集合管短, 位于肾皮质内, 与远端小管曲部相接, 呈弓形, 与直集合管相连直集合管从肾皮质直行向下达肾锥体, 至肾乳头处改称乳头管, 开口于肾小盏集合管系的管径由细逐渐变粗, 管壁上皮由单层立方逐渐增高为单层柱状, 至乳头管处为高柱状上皮集合管系的上皮细胞胞质着色浅而明图 9-7 肾髓质 ( 高倍 ) 亮, 细胞界限清晰, 核圆居中, 着色较深 ( 图 9-7) 细胞的超微结构简单, 细胞器少, 游离 20

面有少量微绒毛部分细胞的细胞器较多, 胞质内有碳酸酐酶, 与细胞分泌 H + 或 HCO3 - 功能有关集合小管也具有重吸收水 Na + 而排 K + 的功能, 同时也受醛固酮和抗利尿激素调节肾小体形成的原尿, 经肾小管各段及集合管后, 原尿中 99% 左右的水分营养物质和无机盐等被重新吸收入血液, 部分离子在此进行了交换 ; 同时肾小管上皮还主动分泌和排泄出机体的部分代谢物质

21 面有少量微绒毛部分细胞的细胞器较多, 胞质内有碳酸酐酶, 与细胞分泌 H + 或 HCO3 - 功能有关集合小管也具有重吸收水 Na + 而排 K + 的功能, 同时也受醛固酮和抗利尿激素调节肾小体形成的原尿, 经肾小管各段及集合管后, 原尿中 99% 左右的水分营养物质和无机盐等被重新吸收入血液, 部分离子在此进行了交换 ; 同时肾小管上皮还主动分泌和排泄出机体的部分代谢物质原尿进一步浓缩, 最终形成终尿, 经乳头管排入肾小盏终尿量仅为原尿的 1%, 每天排出 l~2l 因此, 肾在泌尿过程中不仅排出了机体的代谢废物, 而且对于维持机体水盐平衡和内环境的稳定起了重要的作用三球旁复合体球旁复合体 (juxtaglomerular complex) 又称肾小球旁器 (juxtaglomerular apparatus), 由球旁细胞致密斑和球外系膜细胞组成, 位于肾小体血管极处, 呈三角形致密斑为三角区的底, 入球微动脉和出球微动脉为三角区的两边, 球外系膜细胞位于三角区中心 ( 图 9-8) 图 9-8 球旁复合体模式图 ( 一 ) 球旁细胞球旁细胞 (juxtaglomerular cell) 由入球微动脉入肾小体处的管壁平滑肌转化而成, 细胞呈上皮样, 胞体较大, 呈立方形, 核大而圆, 胞质弱嗜碱性, 内含 PAS 阳性颗粒电镜下, 粗面内质网与核糖体丰富, 高尔基复合体发达, 颗粒呈均质状, 内含肾素 (rennin) 肾素为一种蛋白水解酶, 能使血浆中的血管紧张素原变成血管紧张素 I, 后者在血管内皮细胞分泌的转换酶作用下转变为血管紧张素 Ⅱ, 两者均可使血管平滑肌收缩而升高血压, 增强滤过作用 ; 另外, 肾素还促使肾上腺皮质分泌醛固酮, 作用于远端小管曲部和集合管, 促进 Na + 的重吸收和排出 K +, 同时伴有水的进一步重吸收, 致血容量增大, 血压升高 ( 二 ) 致密斑致密斑 (macula densa) 由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而成致密斑呈椭圆形, 21

22 细胞高柱状, 排列紧密, 核椭圆, 位于细胞顶部致密斑的基膜不完整, 细胞基部有细小的突起, 与邻近细胞的突起镶嵌, 故与邻近细胞关系密切 ( 图 9-8) 致密斑是一种离子感受器, 可感受远端小管内滤液中 Na + 浓度的变化当 Na + 浓度降低时, 致密斑将信息传递给球旁细胞, 促使其分泌肾素, 增强远端小管保 Na + 排 K + 的作用 ( 三 ) 球外系膜细胞球外系膜细胞 (xtraglomerular mesangial cell) 是充填于肾小体血管极三角区内的细胞团球外系膜细胞与球旁细胞血管系膜细胞之间有缝隙连接, 在球旁复合体的功能活动中可起到传递信息的作用 22

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿组胚教研室任彩霞消化系统消化系统消化管消化腺口腔咽食管胃小肠大肠肛门功能 : 消化 ( 机械 / 化学 ) 食物, 吸收营养物质, 供机体生长发育和能量代谢需要消化管的一般结构除口腔咽及肛门外, 从食管到大肠的管壁都可以由内向外分为四层 : 黏膜层黏膜下层肌层外膜消化管一般结构模式图粘膜黏膜下层肌层外膜黏膜 Mucosa 消化管的最内层, 结构差异最大功能最重要,