第五章呼吸 respiration

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舅瞿
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1 第五章呼吸

2 概述呼吸 : 机体与体外环境之间的气体交换过程肺通气外呼吸肺换气呼吸全过程血液运输内呼吸 2

3 图示 : 呼吸全过程

4 第一节肺通气肺与外界环境之间进行气体交换的过程一肺通气的原理 ( 一 ) 肺通气的动力 1 呼吸运动过程吸气呼气膈肌与肋间外肌收缩肺内压 < 大气压膈肌与肋间外肌舒张, 肺弹性归位肺内压 > 大气压 4

5 形式 : 按呼吸深度分 : 平静呼吸 : 吸气主动, 呼气被动用力呼吸 : 吸气主动, 呼气主动按动作部位分 : 腹式呼吸 : 婴儿胸膜炎胸腔积液胸式呼吸 : 严重腹水腹腔有巨大肿块混合呼吸 : 正常成人 5

6 2 肺内压指肺泡内的压力平静吸气初 : 肺内压 < 大气压气入肺平静吸气末 : 肺内压 = 大气压气流停平静呼气初 : 肺内压 > 大气压气出肺平静呼气末 : 肺内压 = 大气压气流停 6

7 人工呼吸原理 : 用人为的方法改变肺内压, 建立肺内压与大气压之间的压力差, 维持肺的通气正压人工呼吸负压人工呼吸 7

8 3 胸膜腔内压胸膜腔有两层胸膜组成 : 紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸膜内壁的壁层胸膜腔密闭, 仅有少量浆液 1 润滑减小摩擦阻力 2 使两层胸膜贴附在一起气胸空气进入胸膜腔, 两层胸膜分开, 肺因弹性回缩而塌陷, 肺通气功能严重障碍. 8

9 二肺通气功能的指标 ( 一 ) 肺容积和肺容量 1 肺容积 (pulmonary volume) 潮气量 : 每次呼吸时吸人或呼出的气体量称为潮气量补吸气量 : 平静吸气末, 再尽力吸气所能吸人的气体量补呼气量 : 平静呼气末, 再尽力呼气所能呼出的气体量残气量 : 最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量 9

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11 2 肺容量 (pulmonary capacity) 深吸气量 : 从平静呼气末做最大吸气时所能吸人的气体量为深吸气量功能残气量 : 平静呼气末尚存留于肺内的气体量肺活量 : 尽力吸气后, 从肺内所能呼出的最大气体量肺总量 : 肺所能容纳的最大气体量称为肺总量 11

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13 三呼吸功在一次呼吸过程中呼吸肌为实现肺通气所作的功表示方法 : 一次呼吸过程中的压强变化乘以肺容积变化正常人平静呼吸时, 每一次呼吸做的功很小, 仅约 0.25 焦 13

14 第四节呼吸运动的调节一呼吸中枢与呼吸节律的形成 ( 一 ) 呼吸中枢 1 脊髓 2 低位脑干 : 脑桥和延髓 3 高位脑 14

15 ( 二 ) 呼吸节律形成的机制 1. 基本呼吸节律形成的起源部位早已肯定是在延髓, 近代研究发现延髓头端是其关键部位 2. 基本呼吸节律形成的学说 : (1) 起步细胞学说 : 节律性呼吸是由延髓内具有起步样活动的神经元的节律性兴奋引起的在新生动物离体脑片的研究表明, 延髓中存在着类似的电压依赖性起步神经元, 被认为是呼吸节律发源部位 15

16 (2) 神经元网络学说 : 该学说认为, 节律性呼吸依赖于延髓内呼吸神经元之间复杂的相互联系和相互作用 16

17 二呼吸的反射性调节 ( 一 ) 化学感受性呼吸反射 1. 化学感受器存在于颈动脉体和主动脉体内对 O 2 C O 2 [H+] 高度敏感, 且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象 17

18 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 O 2 [H + ] CO 2 等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器 (+) 窦弓神经孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢 (+) 心率冠脉舒皮肤内脏呼吸加深加快心输出量骨骼肌血管缩间接外周阻力 > 心输出量心率心输出量外周阻力血压

19 第六章消化与吸收

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21 食物的消化和吸收 21

22 第一节概述消化 (digestion) : 概念 : 食物在消化道内的加工分解的过程消化的方式有 : 机械消化 : 通过消化管的运动, 将食物粉碎搅拌和推进的过程化学消化 : 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程吸收 (absorption): 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程 22

23 一消化管平滑肌的生理特性 ( 一 ) 一般特性 1. 自动节律性低且不规则 2. 兴奋性较骨骼肌心肌低 3. 较大的伸展性 4. 一定的紧张性 5. 对刺激的特异敏感性电刺激常不能引起平滑肌收缩, 但对温度变化化学和牵张刺激的敏感性较高 23

24 ( 二 ) 电生理特性 1. 静息电位平滑肌 RP 较小 (-50~-60mV), 主要由 K+ 外流形成的 ; 也与钠泵的生电作用有关 24

25 2 慢波电位或基本电节律平滑肌能够在 RP 的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动, 称为慢波电位或基本电节律慢波电位产生机制 : 一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的细胞慢波电位作用 : 能降低 AP 产生的阈值 ( 使 RP 接近于产生 AP 的阈电位 ); 是控制胃肠运动的起步电位 25

26 3. 动作电位在慢波电位的基础上产生, 引起平滑肌收缩动作电位产生机制 : 刺激 Ca 2+ 通道开放 Ca 2+ 内流 AP 26

27 二消化道的神经支配 ( 一 ) 内在神经又称为肠神经系统, 由分布于消化道壁内无数不同类型的神经元和神经纤维所组成的神经网络其神经元的总数约 10 8 个, 相当于脊髓内神经元的总数各种神经元之间通过短的神经纤维形成网络联系, 组成一个结构与功能十分复杂相对独立而完整的网络整合系统, 被称为肠脑 27

28 ( 二 ) 外来神经支配 1. 躯体神经 : 口腔食道上端和肛门外括约肌为躯体神经支配 2. 自主神经 : 交感和副交感神经支配副交感 N: 迷走 N 盆 N 交感 N 神经节壁内 N 丛 + 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞壁内 N 丛 - - 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞

29 三消化器官功能活动的激素调节胃肠激素, 又称胃肠肽胃肠激素胃泌素缩胆囊素促胰液素抑胃肽等 30 余种方式 : 1. 远距分泌主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用 2. 旁分泌通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用 3. 神经分泌激素分泌通过神经调控 4. 腔内分泌还有一些激素释放后, 从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内 29

30 第三节胃内消化 30

31 一胃液及其分泌性质 : 无色,pH0.9~1.5, 是体内 ph 最低的液体分泌量 :1.5~2.5L/ 日成分 : 盐酸胃蛋白酶原粘液内因子和 HCO 3 - 等无机物 31

32 1 盐酸来源 : 壁细胞主动分泌的形式 : 游离酸 :110~135mmol/L 结合酸 :15~ 30mmol/L 总酸 :125~165mmol/L 基础排酸量 : 空腹时, 正常人 0~5mmol/h 作用 : 1 激活胃蛋白酶原, 提供胃蛋白酶适宜环境 ; 2 使蛋白质变性, 利于蛋白质的水解 ; 3 促进胰液胆汁和小肠液的分泌 ; 4 有助于小肠对铁和钙的吸收 ; 5 抑制和杀死细菌 32

33 胃酸分泌机制 : 是壁细胞逆浓度差主动分泌 J H + I I 质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路, 33

34 2 胃蛋白酶原来源 : 细胞分泌 ( 主要 ) 作用 : 胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白激活特点 : 1 始无活性 ; 2 最适 ph=2.0,ph>6.0 则失活 3 对蛋白消化并非必需 4 安静时 : 少量恒定的速率分泌刺激时 : 大量迅速分泌 34

35 3 粘液和 HCO 3 - 来源 : 粘液由表面上皮细胞贲门腺和幽门腺细胞泌酸区的粘液颈细胞分泌 ;HCO 3 - 主要由非泌酸细胞分泌, 少量由组织间液渗入胃内成分 : 粘液主要成分为糖蛋白, 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性 PH 值为中性作用 : 形成胃粘液 HCO 3 - 屏障, 保护胃粘膜 35

36 粘液 -HCO 3 - 屏障 36

37 ( 二 ) 胃液分泌的调节 1 刺激胃液分泌的内源性物质乙酰胆碱促胃液素组胺其他 :Ca 2+ 低血糖咖啡因和酒精等 37

38 2 抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素前列腺素上皮生长因子 38

39 第七章能量代谢与体温第一节能量代谢第二节体温及其调节

40 第一节能量代谢能量代谢指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放转移贮存和利用

41 一食物的能量转化 ( 一 ) 三磷酸腺苷 (ATP) 是体内能量转化和利用的关键物质 ATP 既是体内能量的直接提供者, 又是重要的储能物质

42 三种主要营养物质的能量转化 1. 糖 : 主要 (70% 以上 ) ( 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化 ) 2. 脂肪 : 次之 (30%) 3. 蛋白质 : 很少 ( 长期饥饿或极度消耗时, 才成为主要能量来源 )

43 ( 二 ) 能量的利用能源物质体内释放的能量热能 :>50% 维持体温, 最终散发到外界环境化学能 (ATP 等高能化合物 ) 肌肉收缩和舒张细胞对物质的主动转运腺体的分泌 1/2/2017 生物医学基础 (2) 43

44 ( 三 ) 能量平衡每日能量消耗 : 基础代谢身体运动生长发育等能量平衡 : 机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡摄入的能量 < 消耗的能量 : 机体动用存储的能源物质 -> 体重减轻, 能量负平衡摄入的能量 > 消耗的能量 : 多余能量 -> 脂肪等机体组织 -> 肥胖体重指数 (BMI): 体重 (kg)/ 身高 (m) 2 正常标准 :BMI<24, 肥胖极限 :BMI>28 1/2/2017 生物医学基础 (2) 44

45 三能量代谢的主要因素 ( 一 ) 肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大

46 ( 二 ) 精神活动人在平静地思考问题时, 能量代谢受到的影响不大, 其产热量一般不超过 4% 但精神处于紧张状态 ( 烦躁恐惧情绪激动等 ) 时, 由于会导致无意识的肌肉紧张性增强交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因, 产热量可显著增加 1/2/2017 生物医学基础 (2) 46

47 ( 三 ) 环境温度 1. 人体安静时的能量代谢, 在 20~30 的环境中较为稳定 2. 环境温度超过 30, 能量代谢率增加 3. 当环境温度低于 20 时, 随着温度的不断下降, 机体产生寒战和肌紧张增加以御寒, 同时增加能量代谢率

48 四基础代谢 ( 一 ) 概念 1. 基础代谢 : 机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢基础状态的条件如下 : 1 清晨空腹, 即禁食 12~14h, 前一天应清淡不要太饱的饮食, 以排除食物特殊动力效应的影响 2 平卧, 全身肌肉放松, 尽力排除肌肉活动的影响 3 清醒且情绪安闲, 以排除精神紧张的影响 4 室温 18-25, 排除环境温度的影响 2. 基础代谢率 (BMR): 单位时间内的基础代谢

49 ( 二 )BMR 正常值 2.BMR 正常值 :=±10%~±15% >±20% 可能是病态甲亢 :+25%~+80%; 甲减 :-20%~-40% 发烧 : 体温每升高 1,BMR 升高 13%.

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Microsoft Word - lesson6.doc 生理学理论课授课教案课程教案生理学授课时间日期课时 2 学时 (90 分钟 ) 授课对象口腔医学专业临床医学专业专科班授课教师使用教材生理学刘玲爱主编授课章节第六章消化与吸收课题口腔, 胃, 小肠的消化教学内容时间 (2 节课 ) 教学内容及时间安排教学步骤内容 ( 详细内容见课件 ) 讲授新课 : 一消化器官的组成和功能消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收,

第五章 呼吸 respiration

第五章呼吸 respiration