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2 第六篇消化和吸收 概述 消化 (digestion): 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 吸收 (absorption): 食物经消化后, 透过消化道粘膜, 进入血液和淋巴液的过程 2

3 六大营养物质 糖 脂 蛋 水 无机盐 维生素 消化 机械性消化 化学性消化 消化道平滑肌的机械收缩 消化腺分泌消化酶 吸收 已消化物质进入血管或淋巴管的过程 3

4 消化系统消化系统的主要功能 : 1. 通过消化和吸收, 摄取营养物质 ; 2. 内分泌与免疫功能

5 第十八章消化道功能概述 第一节消化道平滑肌的特性 一 一般特性 1. 自动节律性低且不规则 : 肌源性的, 不如心肌规律, 节律慢, 无固定节律点 2. 兴奋性较骨骼肌低 : 因其 ATP 酶活性低 钙泵少 3. 较大的伸展性 : 能容纳性舒张, 而不发生明显的压力变化和运动障碍 4. 一定的紧张性 : 维持中腔器官形态 位置及基础张力 5. 对刺激的特异敏感性 : 对电刺激和锐性刺激不敏感, 对化学 (ACh 酸碱) 物理 ( 温度 牵拉 ) 较敏感 5

6 二 电生理特性 ( 一 ) 慢波电位 (slow wave potential): 消化道平滑肌发生的节律性自发地产生去极化和复极化电位波动 并不是 AP, 而是 RP 的缓慢波动 特点 : (1) 幅度较小, 频率较慢 (3~12 次 / 分 ); (2) 不引起平滑肌收缩, 但可使其兴奋性增加 机制 : 可能与钠泵的周期性活动有关 6

7 ( 二 ) 动作电位 (action potential, AP) 在慢波电位的基础上产生, 可引起平滑肌收缩 特点 : (1) 持续时间长 ; (2) 频率取决于慢波电位去极化的幅度 机制 : 去极化相 : 主要是慢 Ca 2+ 通道开放,Ca 2+ 内流 复极化相 : K + 外流 Ca + K + 7

8 8

9 第四节消化道的内分泌功能胃肠激素 (gastrointestinal hormone): 由胃肠道粘膜的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质 胃肠激素的作用 1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动 ; 2. 调节其他激素释放 ; 3. 营养作用 : 4. 影响机体免疫功能 促进消化道组织代谢和生长 脑 - 肠肽 (brain-gut peptide): 既存在于消化道, 又存在于中枢神经系统的肽类激素 9

10 第五节消化道的神经支配 : 一 外来神经系统 : 二 内在神经系统 : 5 3 迷走 - 迷走反射 : 内在神经丛反射 : 12

11 第十九章消化腺的分泌第二节胃的分泌一 胃液的性质 成分和作用 ( 一 ) 胃液的性质 : 纯净的胃液 : 无色的酸性液体, 正常成人分泌量 :1.5~2.5L/d ( 二 ) 胃液的成分及其作用 1. 盐酸 : 泌酸腺的壁细胞分泌 分泌机制 : 主动转运 生理作用 : 13

12 激活胃蛋白酶原 促进蛋白质变性, 易于消化 抑菌和杀菌 促进胰腺 小肠液和胆汁的分泌 提供 ph 环境, 有利于小肠对铁和钙的 2. 胃蛋白酶原吸收 (pepsinogen): 泌酸腺的主细胞分泌 胃蛋白酶原 生理作用 : 盐酸 胃蛋白酶 最适 ph ph5.0 失活为 2~3 蛋白质 月示 胨 氨基酸 14

13 15

14 16

15 17

16 18

17 胃的分泌 : 贲门腺 壁细胞 黏液 盐酸 外分泌腺 泌酸腺 主细胞 胃蛋白酶原 幽门腺 粘液颈细胞 黏液 黏液 内分泌腺 G 细胞 D 细胞 胃泌素 生长抑素 19

18 20

19 奥美拉唑 21

20 胃蛋白酶原 盐酸的分泌 22

21 胃蛋白酶的作用 23

22 3. 内因子 (intrinsic factor): 泌酸腺的壁细胞分泌 功能 : 与 VitB12 结合成复合物, 保护 VitB12 不被破坏, 促进 VitB12 吸收. 24

23 4. 粘液 (mucus) 和碳酸氢盐 : 主要由上皮细胞和贲门腺 幽门腺 泌酸腺的粘液分泌 粘液 - 碳酸氢盐屏障 (mucus-bicarbonate barrier): 由胃粘膜表面的粘液层和胃粘膜上皮细胞分泌的 HCO 3 - 构成的一道生理屏障, 可有效保护胃粘膜免受 H + 的侵蚀和胃蛋白酶分解 5. 胃粘膜的内分泌功能 G 细胞 D 细胞 促胃液素 (gastrin, GAS) 生长抑素 (somatostatin, SS) 25

24 二 胃酸分泌的调节 1. 刺激胃酸分泌的因素 (1) 乙酰胆碱 : ACh (2) 组胺 : 拮抗剂 : 阿托品 M 3 型受体胃酸分泌组胺和促胃液素释放抑制生长抑素的释放 肠嗜铬样细胞分泌拮抗剂 : 甲氰咪呱 组胺 H 2 型受体胃酸分泌促胃液素 ACh 和肾上腺素刺激组胺释放 (3) 促胃液素 (gastrin, GAS): G 细胞合成和释放促胃液素特异性受体 拮抗剂 : 丙谷胺 胃酸分泌 促胃液素组胺释放胃酸分泌 27

25 28

26 2. 盐酸对胃酸分泌的反馈性调节盐酸过量抑制胃酸分泌机制 : 1 抑制 G 细胞释放促胃液素 ; 林可胜 (1897~1969) 2 引起 D 细胞释放生长抑素 ; 肠抑胃素? 3 刺激小肠粘膜释放促胰液素 球抑胃素 3. 抑制胃酸分泌的胃肠激素生长抑素 : D 细胞合成和释放 壁细胞内 camp 胃酸分泌 29

27 3. 消化期的胃液分泌 按进食时食物刺激部位的先后, 分为头期 胃期和肠期 研究方法 : 食管瘘 胃瘘 ( 假饲 ) 30

28 头 食物 眼 鼻 耳口 咽 食管 胃机械 化学刺激胃 迷走 N Ⅰ. Ⅱ. Ⅷ Ⅴ. Ⅶ. Ⅸ. Ⅹ 中枢 内在神经丛 迷走 N 窦 G 细胞促胃液素 胃腺 胃液 肠 机械 化学刺激小肠 十二指肠 G 细胞 小肠粘膜 肠泌酸素 31

29 (1) 头期胃液分泌机制 : 条件反射与非条件反射分泌特点 : 量较多, 且酸度及胃蛋白酶原的含量很高 ; 量与食欲 精神因素有关 (2) 胃期胃液分泌是神经 体液调节 分泌特点 : 量最大 (60%), 且酸度也很高而胃蛋白酶原的含量较低 (3) 肠期胃液分泌 分泌特点 : 量 酸度和酶含量均不大 32

30 第三节胰腺的分泌一 胰液的分泌 ( 一 ) 胰液的性质 胰液是无色 无臭的等渗液体, 量 :1~2L/d, ph 为 7.8~8.4 ( 二 ) 胰液的主要成分及其作用 1. 碳酸氢盐 : 由小导管上皮细胞分泌 _ HCO 3 的主要作用 : 中和胃酸 ; 提供适宜的 ph 环境 2. 胰酶 : 由腺泡细胞分泌 (1) 胰蛋白酶和糜蛋白酶 : 以酶原形式分泌, 在小肠中被肠激酶激活 激活后, 协同作用使蛋白质分解为小肽 33

31 34

32 (2) 胰淀粉酶 : (3) 消化脂类的酶 : 胰脂肪酶 : 胆固醇酯酶 : 磷脂酶 : 将碳水化合物水解为二糖和少量的三糖 在胆盐和辅脂酶的协同下, 水解脂肪 (4) 其他酶 (RNA 酶 DNA 酶等 ) 胰液是最重要的消化液? (5) 胰蛋白酶抑制物作用 : 使胰蛋白酶失活正常情况下, 胰液不能消化胰腺的原因 : 1 胰蛋白酶以酶原形式分泌 ; 2 胰蛋白酶抑制物的作用 35

33 二 胰液分泌的调节 1. 神经调节 眼 鼻 耳 G 细胞 促胃液素 食物 口腔 食管 胃 小肠感受器 中枢迷走神经 ACh 胰腺 胰液 机制 : 条件反射和非条件反射 分泌特点 : 胰液中水分和碳酸氢盐含量少, 而酶的含量丰富 36

34 2. 体液调节 (1) 缩胆囊素 (cholecystokinin, CCK): 蛋白质分解产物 脂酸钠 盐酸 脂肪 I 细胞 CCK 胰腺 ( 腺泡细胞 ) 胰液 分泌特点 : 胰液中酶较多, 而水和碳酸氢盐较少 引起释放的因素 : 蛋白质分解产物 > 脂肪酸 > 盐酸 > 脂肪 CCK 的释放是由 CCK 释放肽介导 37

35 2) 促胰液素 (secretin): 盐酸蛋白质分解产物脂肪酸 分泌特点 : S 细胞 促胰液素 胰腺 ( 小导管细胞 ) 胰液 胰液中水和碳酸氢盐较多, 而酶较少 38

36 第四节胆汁的分泌和排出一 胆汁 (bile) 的性质和成分 1. 性质 : 较浓的有苦味的有色液体 胆汁由肝细胞不断生成,0.6~1.0 L/d, 分为 : 肝胆汁和胆囊胆汁 2. 成分 : 复杂, 但无消化酶 成分 : 水 无机物 有机成分 ( 胆盐 胆色素 脂肪 酸 胆固醇 磷脂酰胆碱 粘蛋白等 ) 胆盐 : 是胆汁参与消化和吸收的主要成分 胆盐 胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件 胆囊常见病 : 炎症, 胆结石, 癌变 39

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39 二 胆汁的主要作用 1. 促进脂肪的消化 : 乳化脂肪, 增加胰脂酶作用面积 2. 促进脂肪的吸收 : 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒 促其转运 3. 促进脂溶性维生素的吸收 4. 其他 : 中和胃酸 胆盐可促进胆汁分泌 42

40 三 胆汁分泌和排出的调节 1. 神经调节 : 进食动作或食物 迷走神经肝胆汁分泌 ( 少 ), 胆囊收缩 ( 轻 ) 促胃液素 2. 体液调节 (1) 缩胆囊素与促胃液素 : (2) 促胰液素 : (3) 胆盐 : 胆盐的肠肝循环 : 43

41 44

42 第五节小肠液的分泌 一 十二指肠腺的分泌 : 分泌富含粘液和水的碱性液体, 其主要作用 : 保护 二 小肠腺的分泌 : 分泌大量的含有粘液的弱碱性液体, 其中的酶主要是肠激酶 作用 : 稀释和溶解消化产物 肠粘膜上皮细胞可分泌一些消化酶, 对食物继续消化 45

43 第二十章消化道的运动 第二节胃的运动一 胃运动的主要形式 1. 紧张性收缩 : 是胃肠道共有的运动形式 2. 容受性舒张 : 胃特有的 定义 : 指食物刺激口 咽 食管等处的感受器, 反射性引起胃底和胃体平滑肌舒张, 胃容积增大 (50 ml 1.5 ~ 2.0L) 过程 : 食物 口 咽 食管等处感受器 迷走 - 迷走反射 释放肽类物质或 NO 胃头区肌肉舒张 意义 : 有利于胃容纳食物 ; 保持胃内压基本不变, 利于胃内充分消化 46

44 3. 蠕动 : 食物入胃后 5 min 开始 ; 从胃中部开始, 向幽门部推进并逐渐增强 ;3 次 /min 意义 : 使食物与胃液充分混合 ; 磨碎食物 ( 机械性消化 ) 推进食糜 ( 胃排空 ) 47

45 二 胃排空及其控制 1. 定义 : 胃排空 (gastric emptying): 食物由胃排入十二指肠的过程 2. 原理 : 胃蠕动 胃内压力 > 十二指肠内压 食物由胃排入十二指肠 原动力 : 胃运动 直接动力 : 胃与十二指肠之间的压力差 阻力 : 十二指肠内压及幽门瓣的作用 3 影响胃排空的因素: (1) 食物的组成和形状 : 与胃排空的速率密切相关 流质 > 半流质 > 固体食物 颗粒小 > 大块食物 等渗内容物 > 高渗或低渗内容物 49 糖 > 蛋白质 > 脂肪, 混合性食物为 4-6 小时

46 (2) 胃内因素促进排空 1) 胃内食物 胃内食物胃扩张 反射 胃运动 胃排空 2) 促胃液素 促胃液素 胃运动 幽门舒张 胃排空 50

47 (3) 十二指肠内因素抑制胃排空 1) 肠 - 胃反射 : 酸 脂肪 渗透压 机械扩张等 肠壁的多种感受器 反射 胃运动 胃排空 2) 激素的影响 食糜 酸 脂肪等 肠粘膜 肠抑胃素 胃运动 胃排空 4. 胃排空的特点及其意义 : 少量 间断性进行的 胃排空的速度与小肠的消化吸收相适应 51

48 ( 三 消化间期的胃运动 移行性复合运动 (MMC): 胃运动呈现出间歇性强力收缩伴有较长的静息期的周期性运动, 并向肠道方向扩布 意义 : 使整个胃肠道在消化间期仍有断续运动, 起 清道夫 的作用 52

49 第三节小肠的运动一 小肠的运动形式 ( 一 ) 紧张性收缩 : ( 二 ) 消化期小肠的运动 1. 分节运动 (segmentation contraction): 意义 : 1 使食糜与消化液充分混合 ; 2 使消化产物与肠壁紧密接触 ; 特点 : 各段频率不同, 上部较高, 与肠平滑肌的基本节律有关 将食糜向小肠远端推送 肠璧环形肌为主的节律性舒缩活动 3 挤压肠壁, 促进血液和淋巴回流 53

50 2. 蠕动 (peristalsis): 是环形肌和纵形肌相互协调的连续性收缩 很弱, 通常只进行一段短距离后即消失 意义 : 使经过分节运动的食糜向前推进一段 肠运动时, 产生的声音称为肠鸣音 肠蠕动亢进时, 肠鸣音增强 ; 肠麻痹时, 肠鸣音减弱或消失 蠕动冲 (peristalsis rush) : 速度快, 传播远的蠕动 意义 : 数分钟将食糜从小肠的上端推送到结肠 56

51 (( 三 ) 消化间期的小肠运动 移行性复合运动 (MMC): 在消化间期胃肠运动呈现出间歇性强力收缩伴有较长的静息期的周期性运动, 并向肠道方向扩布 意义 : 使整个胃肠道在消化间期仍有断续运动, 起 清道夫 的作用 57

52 ( 四 ) 回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交接处的环行肌显著加厚, 起着括约肌的作用 功能 : 防止肠内容物过快进入结肠, 阻止大肠内容物返流入回肠 58

53 第四节大肠的运动一 大肠的运动形式 1. 袋状往返运动空腹时, 大肠常出现的由环形肌的收缩引起的一种非推进性袋状往返运动 2. 多袋推进运动一个或一段结肠袋收缩, 将内容物向前推进 3. 蠕动 4. 集团蠕动 (mass peristalsis) 行进很快, 传播远的蠕动 59

54 二 排便 (defecation ) ( 一 ) 排便反射 (defecation reflex) 的过程 大脑皮层 + 粪便 直肠内感受器 + 盆 N 腹下 N 腰骶部脊髓 ( 初级排便中枢 ) 盆 N+ 阴部 N- 降结肠乙状结肠直肠 收缩 肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排便 60

55 ( 二 ) 常见排便异常 1. 便秘 : 2. 大便潴留 3. 大便失禁 ( 三 ) 大肠内细菌的作用 1. 合成 B 族维生素和维生素 K 2. 发酵作用 3. 腐败作用 61

56 第二十一章食物的消化和吸收 第二节消化道内物质的吸收 一 吸收的部位 ( 一 ) 消化道各段的吸收能力不同 ( 二 ) 小肠是吸收的主要部位? 1. 有巨大的吸收面积和丰富血液和淋巴循环 ; 2. 食物在小肠内停留的时间较长 ; 3. 食物在小肠内已被消化为小分子物质 62

57 二 水和无机盐的吸收 ( 一 ) 水 : 量 : 约 8L/d, 方式 : 被动转运 ( 二 ) 钠量 : 肠内容物中 95%~99% 钠 部位 : 小肠 结肠 方式 : 主动转运 65

58 ( 三 ) 铁的吸收 吸收部位 : 小肠上段 吸收量 : 约 1mg/ 日, 仅为一般饮食中含铁量的 1/10 其吸收量与机体对铁的需要量有关, 缺铁的患者, 铁的吸收量可比正常人多 1 ~ 4 倍 食物中的 Fe 3+ 胃酸 Vit C Fe 2+ 吸收 食物中的植酸 草酸 磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收 吸收机制 : 为主动吸收 66

59 ( 四 ) 钙的吸收 钙吸收的部位 : 小肠各部位都有吸收钙的能力, 尤其十二指肠 钙吸收的状态 : 可溶性钙 ( 氯化钙 葡萄糖酸钙 ) 才能被吸收, 离子状态的钙最易被吸收 钙吸收的影响因素 : 1 维生素 D 脂肪酸 酸性环境(pH=3 时, 钙呈离子状态 ) 促进钙的吸收 ; 2 凡与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙 磷酸钙 草酸钙等, 钙则不能被吸收 ; 67

60 三 几种主要营养物质的吸收 ( 一 ) 糖的吸收 食物中的淀粉 淀粉酶 双糖酶麦芽糖单糖 ( 葡萄 糖 半乳糖 果糖 ) 糖类只有分解为单糖才能被吸收 吸收机制 : 是逆浓度差 耗能 ( 能量来自钠泵 ) 的继发性主动转运 68

61 管腔侧 : 以 Na + - 载体 - 葡萄糖复合物形式, 与 Na + 同向转运入肠粘膜上皮细胞内 ; 管底侧 : 葡萄糖通过易化扩散方式进入血液, Na + 则由钠泵转运至细胞间隙 继发性主动转运 69

62 70

63 ( 二 ) 蛋白质的吸收吸收机制 : 与葡萄糖相似, 为继发性主动转运 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质, 故可从母乳中吸收抗体, 产生被动免疫 未消化完全的蛋白质也可微量吸收, 但无营养作用, 相反, 可作为抗原引起过敏反应 氨基酸转运系统 蛋白酶氨基肽酶 Na + 71

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65 ( 三 ) 脂肪的吸收 机制 : 被动 混合微胶粒 甘油 脂肪酸甘油一脂 ( 中 短链脂肪酸 ) 甘油三脂 载脂 乳糜微粒 胞吐 淋巴管途径 : 淋巴途径为主 血 管 73

66 74

67 6 正常人的胰腺为什么不会自我消化? 7 试用生理学知识解释 望梅止渴 8 为什么说小肠是消化和吸收的主要部位? 9 对胃酸分泌过多引起的胃溃疡病人, 试提出治疗途径 75

68 复习思考题 一 名词解释 1. digestion 2. slow wave potential 3. gastrointestinal hormone 4. brain-gut peptide 5. mucus-bicarbonate barrier 6. gastric emptying 二 问答题 1. 试述胃液的主要成分 来源及生理作用 2. 消化期胃液是如何分泌? 3. 为什么说胰液是最重要的消化液? 4. 简述胆汁的主要成分及其作用 5. 胰液分泌是如何进行调节的? 6. 何谓胃排空? 胃的排空是如何进行和控制的? 7. 简述排便反射的全过程 8. 试述三种营养物质的吸收形式 途径和原理 76

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PowerPoint Presentation 第六章 消化和吸收 Digestion and Absorption 消化 (digestion): 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 蛋白质 氨基酸 淀粉 葡萄糖 脂肪 脂肪酸 ( 机械性消化 化学性消化 ) 机械性消化 消化道运动 Mechanical digestion 形变 化学性消化 消化液中的酶 Chemical digestion 质变 吸收 (absorption): 消化后的食物透过消化道粘膜

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