- PDF 免费下载

Size: px

Start display at page:

Download ""

摩孙
5 years ago
Views:

1 糖尿病防治健康教育核心信息中国健康教育中心二一三年五月

3 01 糖尿病防治健康教育核心信息 1. 糖尿病是严重影响我国居民健康的慢性病之一, 每 10 个成年人中就会有 1 位是糖尿病患者, 如不及时进行正确治疗, 会引发心脑血管疾病失明足坏疽尿毒症等严重后果 2. 糖尿病是可预防的疾病保持健康的生活方式, 控制体重, 戒烟限酒, 加强锻炼, 合理饮食, 降低油脂和盐的摄入量, 是预防和治疗糖尿病的基本措施 3. 定期体检可及早发现血糖异常或糖尿病, 有益于采取预防措施或早期治疗 4. 年龄 45 岁高血压血脂异常心血管疾病肥胖有家族史巨大儿 ( 出生体重 4Kg) 生产史妊娠糖尿病史静坐生活方式为主的人, 易患糖尿病

4 02 5. 糖尿病典型症状可概括为三多一少, 即多尿多饮多食和体重减轻 6. 有些糖尿病患者无典型症状, 但经常出现皮肤瘙痒反复泌尿系感染伤口不容易愈合等情况, 应及早检测血糖 7. 糖尿病是终身性疾病, 需要长期坚持饮食运动药物监测心理等综合治疗, 以阻止或延缓并发症发生 8. 糖尿病患者应坚持血糖监测, 定期检测糖化血红蛋白 (HbA1c), 控制血糖达标 9. 糖尿病的治疗不仅要血糖控制达标, 还要求体重血脂血压控制达标 10. 糖尿病的流行会给个人家庭社会造成沉重负担, 预防糖尿病是每个人的责任

5 03 糖尿病防治健康教育核心信息释义 1. 糖尿病是严重影响我国居民健康的慢性病之一, 每 10 个成年人中就会有 1 位是糖尿病患者, 如不及时进行正确治疗, 会引发心脑血管疾病失明足坏疽尿毒症等严重后果根据 2008 年中华医学会糖尿病学分会 14 省市糖尿病流行病学调查结果, 我国 20 岁以上的成年人糖尿病患病率为 9.7%, 估计成人糖尿病患者总数达 9240 万人, 其中农村约 4310 万人, 城市约 4930 万人我国成人中糖尿病前期患者 ( 空腹血糖和 / 或餐后血糖不正常, 但尚未达到糖尿病诊断标准 ) 约 1.5 亿这意味着, 我国成人中每 10 个人有 1 个糖尿病患者, 每 4 个人中有 1 个人血糖不正常心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2~4 倍, 且病变更严重更广泛预后更差发病年龄更早

6 04 糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因在 2 型糖尿病成人患者中, 约三分之一患者合并视网膜病变糖尿病视网膜病变的患病率随病程延长和年龄增长而上升糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一, 严重者可以导致截肢城市三甲医院中, 成人截肢患者中约三分之一是由糖尿病引起 50 岁以上合并至少一个心血管疾病危险因素 ( 如吸烟高血压和血脂紊乱等 ) 的糖尿病患者中, 约有五分之一合并下肢动脉病变糖尿病患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的 40 倍超过三分之一的糖尿病患者会并发肾病糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因, 也是做透析的首位原因 10 个糖尿病患者中有 6 个人伴有明显的临床糖尿病神经病变 2. 糖尿病是可预防的疾病保持健康的生活方式, 控制体重, 戒烟限酒, 加强锻炼, 合理饮食, 降低油脂和盐的摄入, 心理平衡, 是预防和治疗糖尿病的基本措施

7 05 糖尿病前期患者应定期检查血糖, 加强饮食控制和运动, 控制心血管疾病危险因素, 降低糖尿病及其并发症的风险运动在糖尿病管理中占重要地位运动可增加胰岛素敏感性, 有助于控制血糖, 预防疾病和保持身体健康等糖尿病及糖尿病前期患者都需要接受个体化医学营养治疗, 应控制总能量的摄入 ( 尤其是超重和肥胖者 ), 合理均衡分配各种营养物质吸烟明显增加糖尿病患者发生心血管神经并发症以及截肢的风险大量饮酒可能诱发磺脲类或胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖, 引发或加重脂肪肝和高甘油三酯血症, 加重胰岛素抵抗 ; 并容易诱发急性胰腺炎摄入过量油盐, 可引起肥胖血脂异常和高血压, 诱发或加重心血管事件心血管并发症是造成糖尿病患者死亡和残疾的最主要原因, 约有四分之三的糖尿病患者死于心血管疾病至少五分之一的糖尿病患者合并抑郁状态保持乐观积极的心态, 提高患者对治疗的依从性, 有利于糖尿病的控制和减少并发症, 保证和改善生活质量

8 06 3. 定期体检可及早发现血糖异常或糖尿病, 有益于采取有效的预防及治疗措施定期健康体检是预防保健早期发现糖尿病的重要手段及早诊断和科学治疗可使绝大多数糖尿病患者享受正常人生血糖异常或糖尿病早期并无不适症状, 常常是在进行健康体检或在看其他疾病时被发现的糖尿病发展到晚期, 常常出现多种并发症, 治疗困难, 预后差, 病死率高糖尿病及其并发症的预防至关重要 4. 年龄 45 岁高血压血脂异常心血管疾病肥胖有家族史巨大儿 ( 出生体重 4Kg) 生产史妊娠糖尿病史静坐生活方式为主的人, 易患糖尿病预防糖尿病的关键是及早发现高危人群, 通过健康的生活方式, 降低糖尿病的发生率高危人群的定义 :(1) 有糖调节受损史 ;

9 07 (2) 年龄 45 岁 ;(3) 超重肥胖者 ;(4)2 型糖尿病患者的一级亲属 ;(5) 高危种族 ;(6) 有巨大儿生产史妊娠糖尿病史的女性 ;(7) 高血压 ; (8) 血脂异常 ;(9) 心脑血管疾病患者 ; 10) 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 ;(11) 多囊卵巢综合征患者 ;(12) 严重精神病和 ( 或 ) 长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 ;(13) 静坐生活方式高危人群比普通人群更容易患糖尿病, 高危因素越多, 患糖尿病的风险就越大糖尿病前期人群是最重要的 2 型糖尿病高危人群, 其发展为糖尿病的风险明显增加超重肥胖人群患糖尿病的风险比普通人群高 2~3 倍控制体重是预防 2 型糖尿病的关键一环 5. 糖尿病典型症状可概括为三多一少, 即多尿多饮多食和体重减轻高血糖是造成多饮多尿的主要原因多余的血糖必须溶解到尿里才能排出, 大量的尿液排出必然引起体液的丢失, 引起和加重口渴, 需要补充液体代偿

10 08 糖尿病患者因为担心多饮多尿而不饮水或少饮水, 这是十分危险的, 会加重高血糖甚至引起昏迷, 乃至死亡由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗, 机体不能充分利用葡萄糖产生能量, 导致脂肪和蛋白质分解加强, 消耗过多, 糖尿病患者体重逐渐下降, 乃至出现消瘦 6. 有些糖尿病患者无典型症状, 但经常出现皮肤瘙痒反复泌尿系感染伤口不容易愈合等情况, 应及早检测血糖相当一部分的糖尿病患者没有典型症状, 是因为合并其他疾病或查体时被确诊为糖尿病糖尿病的不典型症状有 : 经常感到疲乏劳累 ; 视力下降视物模糊 ; 皮肤瘙痒, 尤其是女性外阴瘙痒 ; 下肢麻木或刺痛 ; 伤口难愈, 反复感染, 比如泌尿系或胆道感染皮肤疖肿及霉菌感染等 ; 部分早期糖尿病临床表现为低血糖, 如午餐前饥饿心慌等如出现上述症状, 应及早检测血糖

11 09 7. 糖尿病是终身性疾病, 需要长期坚持饮食运动药物监测心理等综合治疗, 以阻止或延缓并发症发生糖尿病治疗主要是以个体化的降糖降压调脂抗凝等降低心血管危险因素防治并发症为中心的长期综合治疗通过科学合理的治疗, 绝大多数糖尿病患者可以得到有效控制, 享受正常人生, 不因为糖尿病而提前死亡或残疾患者的行为生活方式和自我管理能力对糖尿病控制至关重要饮食控制合理运动血糖监测糖尿病自我管理教育和应用降糖药物等都是综合性治疗的重要措施医学营养治疗和运动治疗是糖尿病的基础治疗, 应贯穿糖尿病治疗的始终

12 10 8. 糖尿病患者应坚持血糖监测, 定期检测糖化血红蛋白 (HbA1c), 控制血糖达标血糖监测是确保血糖治疗达标的重要措施, 也是避免低血糖风险的重要手段糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金指标, 是指导临床调整治疗方案的重要依据中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 版 ) 将糖化血红蛋白的控制标准定为 <7% 应结合患者自身情况对控制目标进行个体化调整在治疗初期, 建议每 3 个月检测 1 次糖化血红蛋白血糖控制良好, 达到控制目标后, 可 6 个月检查 1 次 9. 糖尿病的治疗不仅要做到血糖控制达标, 也要做到体重血脂血压控制达标 2 型糖尿病患者常常伴有高血压血脂异常肥胖症脂肪肝高尿酸血症和痛风等慢性疾病和代谢异常状态血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用, 对其进行监测和控制达标与血糖

13 11 的监测和控制达标同等重要糖尿病患者每年应至少检查一次血脂 ( 包括 LDL-C 总胆固醇甘油三酯和 HDL-C) 接受调脂治疗的患者应定期检测血脂和肝功能 10. 糖尿病的发生与流行会给个人家庭社会造成沉重负担, 预防糖尿病是每个人的责任糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了沉重的负担根据国际糖尿病联盟估计, 按目前的增长速度, 到 2030 年全球将有近 5 亿人患糖尿病中国是世界上人口最多的国家, 患者人数占全球糖尿病患者总数的 1/3, 糖尿病已经并将继续给个人家庭乃至全社会造成沉重负担糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大, 给患者家庭以及社会带来了沉重的经济负担 2010 年全世界 11.6% 的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上, 世界卫生组织估计 2005 年至 2015 年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达 5577 亿美元参考文献 : 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 版 ), 中华医学会糖尿病学分会主编

14 12 糖尿病认知十大误区温馨提示误区一. 糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的提示 : 糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性代谢性疾病误区二. 糖尿病是中老年疾病, 我还很年轻, 也没有任何感觉, 不可能得糖尿病提示 : 糖尿病有年轻化趋势, 年轻人也需要养成健康的行为与生活方式, 重视糖尿病的预防误区三. 得了糖尿病, 只要服药就可以了提示 : 得了糖尿病不能只服用药物, 需要综合治疗

15 13 误区四. 糖尿病的饮食治疗, 主要是控制糖或主食的摄入提示 : 糖尿病饮食治疗的关键是控制每日膳食总热量误区五. 控制血糖, 越低越好提示 : 血糖应该控制在一定的范围内, 不能过高或过低误区六. 只要多吃点降糖药, 就可以不控制饮食了提示 : 饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础误区七. 糖尿病监测, 只需要检测血糖就够了提示 : 监测糖尿病血糖控制情况的主要指标包括血糖和糖化血红蛋白等

16 14 误区八. 虽然确诊为糖尿病, 如果没有感觉不舒服, 可以不检查不治疗提示 : 糖尿病需要及时正规治疗误区九. 血糖已经控制在正常范围内, 就不需要进行血糖监测和药物治疗了提示 : 糖尿病需要终生治疗误区十. 有些保健品能够治愈糖尿病提示 : 保健品既不能有效治疗, 更不能治愈糖尿病

17 15 糖尿病认知十大误区温馨提示误区一. 糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的提示 : 糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性代谢性疾病糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的疾病, 影响糖脂肪蛋白质正常代谢, 以血浆葡萄糖水平增高为主要特征糖尿病的危险因素包括遗传高热量高脂饮食体力活动过少肥胖年龄增加 (40 岁以上糖尿病的患病风险逐年增加 ) 心理紧张压力等

18 16 误区二. 糖尿病是中老年疾病, 我还很年轻, 也没有任何感觉, 不可能得糖尿病提示 : 糖尿病有年轻化趋势, 年轻人也需要养成健康的行为与生活方式, 重视糖尿病的预防虽然老年人的患病率高于年轻人, 但近年来糖尿病发病趋于年轻化, 如果不注意饮食运动等生活方式, 年轻人也容易罹患糖尿病有些糖尿病患者无典型症状, 但经常出现皮肤瘙痒反复泌尿系感染伤口不容易愈合等情况, 应及早检测血糖有糖尿病家族史的年轻人, 或者肥胖的年轻人合并高血压高血脂的年轻人既往有妊娠糖尿病的女性, 需要特别注意定期体检可及早发现血糖异常或糖尿病, 有益于采取预防措施或早期治疗误区三. 得了糖尿病, 只要服药就可以了提示 : 得了糖尿病不能只服用药物, 需要综合治疗

19 17 糖尿病治疗包括采用饮食控制合理运动血糖监测和降糖药物等综合性治疗措施每位糖尿病病人都需要接受糖尿病防治知识教育, 了解糖尿病的病因病程并发症监测饮食控制运动治疗等保健食品不能代替药品保健食品是食品的一个种类, 具有一般食品的共性, 能调节人体的机能, 适用于特定人群食用, 但不以治疗疾病为目的有些保健品违法添加有西药降糖药的成分, 会出现服用保健品后出现严重低血糖的情况糖尿病需要去正规医院接受正规系统的治疗, 不可听信某些保健品对功效的夸大性宣传误区四. 糖尿病的饮食治疗, 主要是控制糖或主食的摄入提示 : 糖尿病饮食治疗的关键是控制每日膳食总热量控制饮食是糖尿病治疗的基础和关键控制每日饮食总热量, 保持能量摄入与消耗持平, 减少糖

20 18 和脂肪摄入, 适量摄入蛋白质, 限制饮酒和零食摄入肉蛋奶虽然含糖量不高, 却富含蛋白质和脂肪, 在体内可通过糖异生作用转变成葡萄糖, 多食也会升高血糖坚果类 ( 如花生瓜子开心果核桃杏仁等 ) 含糖少, 但含油脂高热量大这类食物也会导致体重增加, 而且会转变成葡萄糖, 也不能多吃膳食纤维有降糖降脂通便的功效, 对身体有益, 适当进食对糖尿病病人有益 ; 但是多吃有可能增加胃肠的负担 ( 老年人需要注意 ), 而影响营养素的吸收, 对身体不利水果中有丰富的维生素矿物质和纤维素, 对糖尿病病人有益, 糖尿病病人可以吃水果, 但要科学正确地吃血糖控制不好时, 暂时不要摄入水果 ; 血糖控制良好时, 在两餐之间可以吃少许水果, 比如半个苹果无糖食品使用甜味剂代替蔗糖, 虽然其中的甜味剂没有热量, 但这些食物还有其他成分, 比如碳水化合物和油脂, 都是有热量的, 应该计入每日的饮食总热量中, 不能多吃

21 19 误区五. 控制血糖, 越低越好提示 : 血糖应该控制在一定的范围内, 不能过高或过低血糖控制在一定范围内, 可以减少糖尿病并发症的发生和发展, 对糖尿病病人而言, 血糖不能过高, 也不能太低, 血糖过低会出现低血糖血症低血糖血症会出现心慌出汗手抖视物模糊面色苍白头痛头晕嗜睡吐词不清意识障碍烦躁等症状, 低血糖昏迷是糖尿病严重的急性并发症糖尿病病人的血糖低于 3.9 mmol/l (70mg/dL) 即为低血糖, 还有些病人血糖值过低但不一定出现明显的低血糖症状当糖尿病病人的血糖低于 3.9 mmol/l(70mg/dl), 或者出现低血糖的症状, 均需要及时治疗使用药物治疗的糖尿病病人有发生低血糖症的可能性使用胰岛素促泌剂类药物 ( 磺脲类格列奈类 ) 和胰岛素的病人, 应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法外出时随身佩带病情卡, 带点糖或者面包, 万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助

22 20 糖尿病病人家属及照顾的人员要充分了解病人使用的降糖药, 监督病人不误用或过量使用老年病人血糖不宜控制太严, 空腹血糖不超过 7.8mmol/ L(140mg/dl), 餐后血糖不超过 11.1mmol/L (200mg/dl) 即可病情较重, 无法预料病人餐前胰岛素用量时, 可以先吃饭, 然后再注射胰岛素, 尽量选择速效胰岛素类似物, 以免病人用胰岛素后尚未进食而发生低血糖误区六. 只要多吃点降糖药, 就可以不控制饮食了提示 : 饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础如果仅使用糖尿病治疗的药物, 而不控制饮食, 那么一方面血糖控制不好, 高血糖会引起一系列糖尿病的慢性并发症, 另一方面, 会导致体重增加, 血糖波动大, 频发低血糖饮食控制包括 : 控制每日饮食总热量, 保持能量摄入与消耗持平病人血糖控制不达标, 可能会引发糖尿病肾病视网膜病变糖尿病足神经病变以及心血管改

23 21 变等并发症, 严重影响病人生活质量, 甚至致残或致死给个人家庭和社会带来沉重负担误区七. 糖尿病监测, 只需要检测血糖就够了提示 : 监测糖尿病血糖控制情况的主要指标包括血糖和糖化血红蛋白等糖尿病病人终生需要定期监测监测结果可反映饮食控制运动治疗和药物治疗的效果, 并指导对治疗方案的调整监测指标包括血糖糖化血红蛋白等糖化血红蛋白是长期血糖控制最重要的评估指标血糖的测定结果仅反映测定当天那个时间的血糖结果, 不管是空腹血糖还是餐后血糖, 都有一定的波动, 不能客观地反映一段时间的血糖的平均水平而糖化血红蛋白是血红蛋白糖基化的产物, 它的数值能够客观地反映病人近 2~3 个月的血糖平均情况, 不受一餐血糖高或低的影响另外, 糖化血红蛋白也是反映并发症发生发展情况的重要指标糖尿病监测是综合监测, 包括血压血脂以及并发症相关的监测

24 22 误区八. 虽然确诊为糖尿病, 如果没有感觉不舒服, 可以不检查不治疗提示 : 糖尿病需要及时正规治疗糖尿病的治疗目的是通过纠正糖尿病病人不良的生活方式和代谢紊乱, 防止急性并发症的发生减低慢性并发症的风险提高糖尿病病人的生活质量一般来说, 空腹血糖超过 11.1mmol/L( 肾糖阈 ) 时会出现多尿口干多饮等症状, 但是很多病人即便血糖超过 11.1 mmol/l 仍旧没有任何感觉此外, 有些病人血糖低于 3.9 mmol/l 也没有明显的低血糖症状所以自我感觉好不代表血糖控制好, 不能根据自我感觉判断糖尿病严重程度糖尿病慢性并发症包括心脑血管疾病糖尿病眼病糖尿病肾病糖尿病足糖尿病骨关节病等从血糖异常到发生并发症有一段时间, 有些并发症早期没有症状, 容易被病人忽略糖尿病早期治疗效果最好,2 型糖尿病一旦确诊, 应尽早定期进行并发症筛查, 以便早期发现和及时处理如果延误将会导致严重并发症, 并错过最佳治疗时机

25 23 误区九. 血糖已经控制在正常范围内, 就不需要进行血糖监测和药物治疗了提示 : 糖尿病需要终生治疗糖尿病病人需要终生监测血糖, 并采取饮食控制适量运动以及药物治疗等方式控制血糖已经用药的糖尿病病人如果随意停用药物, 血糖将会很快回升多数中晚期的病人都必须长期服药或打针治疗早期轻度病人经饮食运动控制后血糖正常, 即使暂时停药, 仍需要定期监测, 了解病情进展情况, 以便随时调整治疗方案糖尿病治疗方案不同, 血糖监测的频率也不尽相同单纯饮食运动控制的病人, 每 1 2 周测定空腹和餐后血糖各一次 ; 服用双胍类 α 糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物者, 每周测定一次空腹和餐后血糖 ; 使用胰岛素促泌剂的病人, 每周测定 2 3 次空腹和餐后血糖 ; 使用胰岛素治疗的病人, 每天测定血糖 1 2 次出院初期或刚调整完药物, 需要勤测 ; 病情稳定后, 监测的频率可以适当减少

26 24 误区十. 有些保健品能够治愈糖尿病提示 : 保健品既不能有效治疗, 更不能治愈糖尿病糖尿病治疗包括采用饮食控制合理运动血糖监测和降糖药物等综合性治疗措施每位糖尿病病人都需要接受糖尿病防治知识教育, 了解糖尿病的病因病程并发症监测饮食控制运动治疗等保健食品不能代替药品保健食品是食品的一个种类, 具有一般食品的共性, 能调节人体的机能, 适用于特定人群食用, 但不以治疗疾病为目的有些保健品违法添加有西药降糖药的成分, 会出现服用保健品后出现严重低血糖的情况糖尿病需要去正规医院接受正规系统的治疗, 不可听信某些保健品对功效的夸大性宣传

食品与生物技术学报第卷列入我国的植物多酚黄酮抗氧剂防治高血脂和心血管疾病

食品与生物技术学报第卷列入我国的植物多酚黄酮抗氧剂防治高血脂和心血管疾病第卷第期年月食品与生物技术学报植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康尤新中国食品添加剂和配料生产应用工业协会北京主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性其内容包括茶多酚甘草黄酮竹叶黄酮大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分如葡萄提取物杨梅提取物橄榄提取物乌饭树果提取物等介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位多酚黄酮健康食品与