一 剖宫产质量控制指标 CS-1. 剖宫产术前风险评估 第二节质量监测指标 CS-2. 剖宫产指征与手术方式选择. 预防性抗菌药物选择与应用时限 CS-4. 新生儿 Apgar 评分. 出血量评估 CS-6. 剖宫产并发症与再次手术 CS-7. 剖宫产相关的新生儿并发症. 提供母乳喂养与产后康复健康
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- 夷温亦 危
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1 附件 2 特定 ( 单 ) 病种质量管理手冊 4.0 版 增补插页 第十章剖宫产术 (CS) 第一节概述 剖宫产术 (Cesarean section,cs) 是指妊娠 28 周或以上, 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术 剖宫产术是解决难产的重要手段, 随着经济发展, 生活水平的不断提高, 人们对生育和医疗的观念也在发生改变, 并且随着孕期母婴监护水平的提高及敏感的医患关系的影响, 使得近年来我国剖宫产率明显升高 我国剖宫产率近年一直居高不下, 如何降低剖宫产率成为医务工作者的当务之急 加强对患者相关医学知识的普及及健康教育, 使患者正确了解剖宫产的利弊, 用科学态度对待分娩方式选择, 不失为有效手段之一 为规范我国剖宫产的临床诊疗行为, 进一步提高医院剖宫产的诊疗水平, 保障医疗质量和医疗安全, 卫生部办公厅卫办医政函 号关于印发 第三批单病种质量控制指标的通知 发布 剖宫产质量控制指标, 卫生部 剖宫产临床路径 2009 版, 对剖宫产的临床过程质量进行监控 在 三级综合医院评审标准 (2011 版 ) 二级综合医院评审标准(2012 版 ) 和 三级妇产医院评审标准 (2011 版 ) 及其标准实施细则中, 已将 特定 ( 单 ) 病种质量管理及其监控指标 的相关内容, 纳入医院评审标准的相关章节和第七章质量指标之中 近期, 中华医学会妇产科学分会产科学组制定的 剖宫产手术的专家共识 (2014), 在中华妇产科杂志 2014 年 10 月第 49 卷第 10 期发布 ; 世界卫生组织 2015 年 4 月世界卫生组织 (WHO) 发布了关于剖宫产率的声明
2 一 剖宫产质量控制指标 CS-1. 剖宫产术前风险评估 第二节质量监测指标 CS-2. 剖宫产指征与手术方式选择. 预防性抗菌药物选择与应用时限 CS-4. 新生儿 Apgar 评分. 出血量评估 CS-6. 剖宫产并发症与再次手术 CS-7. 剖宫产相关的新生儿并发症. 提供母乳喂养与产后康复健康教育 CS-9. 切口 Ⅱ 甲愈合. 住院天数与费用疗效 CS-11. 患者对服务质量的评价. 妊娠合并 HBV 实施母婴阻断 ( 可选 ) 二 适用临床路径 : 剖宫产临床路径, 卫生部 2009 版 引自 : 1. 卫生部卫办医政函 号 第三批单病种质量控制指标 2. 卫生部卫医管发 号 三级综合医院评审标准 (2011 版 ) 3. 卫生部卫医管发 号 二级综合医院评审标准 (2012 版 ) 4. 卫生部卫医管发 号 三级妇产医院评审标准 (2011 年版 ) 为核心 ( 问责 ) 质量监控指标 ( 试行 ) 项目, 是从原卫生部发布指标中分出, 单独设列的项目
3 第三节质量控制指标适用数据元素 一 适用 ICD-9-CM-3: 手术操作名称与编码 引自 国际疾病分类 : 手术与操作 ICD-9-CM 版人民军医出版社 ICD-9-CM-3 编码 病种名称 74.0 古典式剖宫产 74.1 低位子宫下段剖宫产 74.2 腹膜外剖宫产 74.4 其他特指类型的剖宫产 74.9 未特指类型的剖宫产 二 适用 ICD-10: 疾病名称与编码 引自 : 卫生部办公厅关于印发 疾病分类与代码 ( 修订版 ) 的通知, 卫办综发 号, 卫生部办公厅印发 关于推广应用疾病诊断相关分组 (DRGs) 开展医院评价工作的通知 附件 1- 编码字典库, 卫办医管函 号, ( 一 ) 出院诊断 : 用于提交剖宫产的唯一依据 ICD.10 四位亚目 病种名称 O82.0 经选择性剖宫产术的分娩 O82.1 经急症剖宫产术的分娩 O82.2 经剖宫产子宫切除术的分娩 O82.8 经其他剖宫产术的单胎分娩 O82.9 经未特指的剖宫产术分娩 ( 二 ) 其他诊断 : 用于提交剖宫产医学指征, 适用的主要 ICD-10 编码与 疾病名称 1. 剖宫产医学指征 :ICD.10 四位亚目与疾病名称 剖宫产医学指征 ICD.10 四位亚目与疾病名称 1. 胎儿窘迫 : 指妊娠 O36.3 为胎儿缺氧体征给予的孕产妇医疗 O68.0 产程和分娩并发胎儿心率异常
4 晚期因合并症或并发症所致的急 慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者 2. 头盆不称 : 绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者 3. 瘢痕子宫 :2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者 ; 既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者 O68.1 产程和分娩并发在羊水中伴有胎粪 O68.2 产程和分娩并发胎儿心率异常并在羊水中伴有胎粪 O68.3 产程和分娩并发胎儿应激反应的生物化学证据 O68.8 产程和分娩并发胎儿应激反应的其他证据 O68.9 产程和分娩并发胎儿未特指的应激反应 O65.0 变形骨盆引起的梗阻性分娩 O65.1 均小骨盆引起的梗阻性分娩 O65.2 骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩 O65.3 骨盆出口和中腔狭窄引起的梗阻性分娩 O65.4 未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩 O65.5 母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩 O65.8 其他母体骨盆异常引起的梗阻性分娩 O65.9 未特指的母体骨盆异常引起的梗阻性分娩 O33.0 为骨盆骨变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.1 为均小骨盆引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.2 为骨盆入口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.3 为骨盆出口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.4 为母体和胎儿混合性原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.5 为特大胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.6 为脑积水胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.7 为其他胎儿变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.8 为其他原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O33.9 为未特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O66.3 胎儿的其他异常引起的梗阻性分娩 O66.4 未特指的试产失败 O66.5 未特指的真空吸引器和产钳应用失败 O66.8 其他特指的梗阻性分娩 O66.9 未特指的梗阻性分娩 O34.2 为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗 O32.0 为不稳定产式给予的孕产妇医疗
5 4. 胎位异常 : 胎儿横位, 初产足月单胎臀位 ( 估计胎儿出生体质量 >3500g 者 ) 及足先露 5. 前置胎盘及前置血管 : 胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者 6. 双胎或多胎妊娠 : 第 1 个胎儿为非头位 ; 复杂性双胎妊娠 ; 连体双胎 三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术 7. 脐带脱垂 : 胎儿有存活可能, 评估结果认为不能迅速经阴道分娩, 应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿 O32.1 为臀先露给予的孕产妇医疗 O32.2 为横产式和斜产式给予的孕产妇医疗 O32.3 为面先露 额先露和颏先露给予的孕产妇医疗 O32.4 为足月头高给予的孕产妇医疗 O32.5 为多胎妊娠伴有一个或多个胎儿先露异常给予的孕产妇医疗 O32.6 为复合先露给予的孕产妇医疗 O32.8 为胎儿其他先露异常给予的孕产妇医疗 O32.9 为胎儿先露异常给予的未特指的孕产妇医疗 O64.0 胎头旋转不全引起的梗阻性分娩 O64.1 臀先露引起的梗阻性分娩 O64.2 面先露引起的梗阻性分娩 O64.3 额先露引起的梗阻性分娩 O64.4 肩先霜引起的梗阻性分娩 O64.5 复合先露引起的梗阻性分娩 O64.8 其他胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩 O64.9 未特指的胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩 O44.0 前置胎盘特指为不伴有出血 O44.1 前置胎盘伴有出血 O69.4 产程和分娩并发前置血管 O30.0 双胎妊娠 O30.1 三胎妊娠 O30.2 四胎妊娠 O30.8 其他多胎妊娠 O30.9 未特指的多胎妊娠 O31.8 特发于多胎妊娠的其他并发症 O33.7 为其他胎儿变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗 O63.2 多胎妊娠中的第二个及以上胎儿的延迟分娩 O66.1 双胎交锁引起的梗阻性分娩 O69.0 产程和分娩并发脐带脱垂 O69.1 产程和分娩并发脐带绕颈并伴有受压 O69.2 产程和分娩并发其他脐带缠绕 O69.3 产程和分娩并发脐带过短 O69.4 产程和分娩并发前置血管 O69.5 产程和分娩并发脐带的血管损害 O69.8 产程和分娩并发其他的脐带并发症 O69.9 产程和分娩并发未特指的脐带并发症
6 8. 胎盘早剥 : 胎儿有 O45.0 胎盘早期剥离伴有凝血缺陷存活可能, 应监测胎 O45.8 其他的胎盘早期剥离心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出 O45.9 未特指的胎盘早期剥离胎儿 重度胎盘早剥, 胎儿已死亡, 也应行急诊剖宫产手术 9. 孕妇存在严重合 O14.0 中度先兆子痫并症和并发症 : 如合 O14.1 重度先兆子痫并心脏病 呼吸系统 O14.9 未特指的先兆子痫疾病 重度子痫前期 O15.0 妊娠期子痫或子痫 急性妊娠期 O15.1 分娩期子痫脂肪肝 血小板减少 O15.9 时间阶段未特指的子痫及重型妊娠期肝内注 : 以下指征, 需要双编码表达, 如妊娠合并风湿性二尖胆汁淤积症等, 不能瓣狭窄, 需另编码 I05.1 风湿性二尖瓣关闭不全, 才是剖承受阴道分娩者 宫产指征, 即不是所有的 O99.4 的编码都是剖宫产指征 O26.6 妊娠 分娩和产褥期的肝疾患 D69.6 未特指的血小板减少 O99.0 贫血并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.1 血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机制的某些疾患并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.2 内分泌 营养和代谢疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.3 精神障碍和神经系统疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.4 循环系统疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.5 呼吸系统疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.6 消化系统疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.7 皮肤和皮下组织的疾病并发于妊娠 分娩和产褥期 O99.8 其他特指的疾病和情况并发于妊娠 分娩和产褥期 10. 妊娠巨大儿者 : O66.2 特大胎儿引起的梗阻性分娩妊娠期糖尿病孕妇 O33.5 为特大胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗估计胎儿出生体质量 >4250 g 者 11. 产道畸形 : 如高 O34.0 为子宫先天性畸形给予的孕产妇医疗位阴道完全性横膈 O34.3 为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗 O34.4 为宫颈其他异常给予的孕产妇医疗
7 人工阴道成形术后 等 12. 外阴疾病 : 如外 阴或阴道发生严重 静脉曲张者 13. 生殖道严重的感 染性疾病 : 如严重的 淋病 尖锐湿疣等 14. 妊娠合并肿瘤 : 如妊娠合并子宫颈 癌 巨大的子宫颈肌 瘤 子宫下段肌瘤 等 15. 剖宫产 + 绝育手 术 : 剖宫产和绝育手 术同一次实施 16. 其它病理状态 : 专家共识未提及的 指征, 但临床实施中 妇产科常使用的剖 宫产指征 O34.5 为妊娠子宫其他异常给予的孕产妇医疗 O34.7 为外阴和会阴异常给予的孕产妇医疗 O34.8 为盆腔器官其他异常给予的孕产妇医疗 O34.9 为盆腔器官未特指的异常给予的孕产妇医疗 O22.1 妊娠期生殖器静脉曲张 O98.2 淋病并发于妊娠 分娩和产褥期 ( 需要编码 A54.0, A54.1 共同表达 ) O98.3 主要为性传播模式的其他感染并发于妊娠 分娩和产褥期 ( 应根据 A55-64 中的设计生殖道感染编码共同判断 ) O34.1 为子宫体肿瘤给予的孕产妇医疗 C53.9 未特指的宫颈恶性肿瘤 ( 需要先编码 O99.8, 再联合编 C51-58 共同表达 ) 详見以下附表 3 或者 4 O61.0 医疗性引产失败 O61.1 器械引产失败 O61.8 其他的引产失败 O61.9 未特指的引产失败 O62.0 原发性宫缩乏力 O62.1 继发性宫缩乏力 O62.2 其他的宫缩乏力 O62.4 高张性 不协调和延长的子宫收缩 O62.8 其他的产力异常 O62.9 未特指的产力异常 O63.0 第一期 ( 产程 ) 延长 O63.1 第二期 ( 产程 ) 延长 O63.9 未特指的滞产 2. 或者, 符合医学指征的 DRGs 编码及名称包括
8 DRGs 编码 ( 北京版 ) OB21 OB23 名称 剖宫产, 伴重要合并症与伴隨病 剖宫产, 伴合并症与伴隨病 3. 剖宫产 + 绝育手术 ICD-9 编码 附加手名称术操作 双侧输卵管结扎和挤压术 双侧输卵管结扎和切断术 输卵管绝育术 双侧输卵管抽芯包埋术 双侧输卵管挤压术 双侧输卵管结扎术 双侧输卵管套环绝育术 双侧输卵管粘堵术 单侧输卵管切除术 双侧输卵管切除术 残留输卵管切除术 4. 或者,DRGs 编码 ( 北京版 ) DRGs 编码 ( 北京版 ) OB19 剖宫产, 伴绝育手术 名称 ( 三 ) 适用特殊感染名称与 ICD-10 编码 引自 : 卫生部办公厅关于印发 疾病分类与代码 ( 修订版 ) 的通知, 卫办综发 号, 卫生部办公厅印发 关于推广应用疾病诊断相关分组 (DRGs) 开展医院评价工作的通知 附件 1- 编码字典库, 卫办医管函 号, 位扩展代码病种名称 O98.4 病毒性肝炎并发于妊娠 分娩和产褥期或,O 妊娠合并乙型病毒性肝炎
9 或,O 妊娠合并肝炎 或,O 妊娠合并丙型肝炎 或,O 妊娠合并甲型肝炎 或,O 妊娠合并戊型肝炎 Z22.5 病毒性肝炎病原携带者 或,Z 乙肝表面抗原携带者 或,Z 乙型肝炎大三阳 或,Z 乙型肝炎小三阳 ( 四 ) 适用剖宫产并发症 ( 产程和分娩期间并发症 ) 名称与 ICD- 10 编码 引自 : 卫生部办公厅关于印发 疾病分类与代码 ( 修订版 ) 的通知, 卫办综发 号, 卫生部办公厅印发 关于推广应用疾病诊断相关分组 (DRGs) 开展医院评价工作的通知 附件 1- 编码字典库, 卫办医管函 号, 四位亚目码 病种名称 O22.3 妊娠期深静脉血栓形成 O70.0 分娩时 Ⅰ 度会阴裂伤 O70.1 分娩时 Ⅱ 度会阴裂伤 O70.2 分娩时 Ⅲ 度会阴裂伤 O70.3 分娩时 Ⅳ 度会阴裂伤 O70.9 分娩时未特指的会阴裂伤 O71.0 产程开始前子宫破裂 O71.1 产程中子宫破裂 O71.2 产后子宫内翻 O71.3 宫颈的产科裂伤 O71.4 仅产科高位阴道裂伤 O71.5 伤及盆腔器官的其他产科损伤 O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害 O71.7 盆腔的产科血肿 O71.8 其他特指的产科创伤 O71.9 未特指的产科创伤 O72.0 第三产程出血 O72.1 其他的即刻产后出血 O72.2 延迟性和继发性产后出血
10 O72.3 产后凝血缺陷 O73.0 胎盘滞留不伴有出血 O73.1 部分胎盘和胎膜滞留不伴有出血 O74.0 产程和分娩期间麻醉引起的吸入性肺炎 O74.1 产程和分娩期间麻醉的其他肺部并发症 O74.2 产程和分娩期间麻醉的心脏并发症 O74.3 产程和分娩期间麻醉的中枢神经系统并发症 O74.4 产程和分娩期间局部麻醉的毒性反应 O74.5 产程和分娩期间脊髓和硬膜外麻醉诱发的头痛 O74.6 产程和分娩期间脊髓和硬膜外麻醉的其他并发症 O74.7 产程和分娩期间插管失败或困难 O74.8 产程和分娩期间麻醉的其他并发症 O74.9 产程和分娩期间麻醉未特指的并发症 O75.0 产程和分娩期间母体窘迫 O75.1 产程和分娩期间或以后休克 O75.2 产程期间发热, 不可归类在他处者 O75.3 产程期间其他的感染 O75.4 产科手术和操作的其他并发症 O75.5 人工破膜后分娩延迟 O75.6 自发或未特指的破膜后分娩延迟 O75.7 以前剖宫产术后的阴道分娩 O75.8 产程和分娩的其他特指并发症 O75.9 产程和分娩未特指的并发症 O86.0 产科手术伤口的感染 O88.2 产科血凝块栓塞 O90.0 剖宫产术的伤口破裂 O90.1 会阴产科的伤口破裂 O90.2 会阴产科的伤口血肿 ( 五 ) 适用新生儿产伤的 ICD-10 及诊断名称 4 位亚目码 病种名称 P10.0 产伤引起的硬膜下出血 P10.1 产伤引起的大脑出血 P10.2 产伤引起的脑室内出血 P10.3 产伤引起的蛛网膜下腔出血 P10.4 产伤引起的脑幕撕裂 P10.8 产伤引起的其他颅内撕裂和出血
11 P10.9 产伤引起的未特指的颅内撕裂和出血 P11.0 产伤引起的脑水肿 P11.1 产伤引起的其他特指的脑损害 P11.2 产伤引起的未特指的脑损害 P11.3 面神经产伤 P11.4 其他脑神经的产伤 P11.5 脊柱和脊髓的产伤 P11.9 未特指的中枢神经系统的产伤 P12.0 产伤引起的头颅血肿 P12.1 产伤引起的热带毛孢子菌病 P12.2 产伤引起的颅骨腱膜下出血 P12.3 产伤引起的头皮挫伤 P12.4 新生儿头皮监测性损伤 P12.8 其他的头皮产伤 P12.9 未特指的头皮产伤 P13.0 产伤引起的颅骨骨折 P13.1 颅骨的其他产伤 P13.2 股骨产伤 P13.3 其他长骨的产伤 P13.4 产伤引起的锁骨骨折 P13.8 骨骼其他部位的产伤 P13.9 未特指的骨骼产伤 P14.0 产伤引起的埃尔布麻痹 P14.1 产伤引起的克隆普克麻痹 P14.2 产伤引起的膈神经麻痹 P14.3 其他臂丛神经的产伤 P14.8 周围神经系统其他部位的产伤 P14.9 未特指的周围神经系统的产伤 P15.0 肝的产伤 P15.1 脾的产伤 P15.2 产伤引起的胸骨乳突损伤 P15.3 眼的产伤 P15.4 面部产伤 P15.5 外生殖器产伤 P15.6 产伤引起的皮下脂肪坏死 P15.8 其他特指的产伤 P15.9 未特指的产伤
12 P20.0 在产程开始前首先察觉到的子宫内低氧症 P20.1 在产程和分娩中首先察觉到的子宫内低氧症 P20.9 未特指的子宫内低氧症 P21.0 严重的出生窒息 P21.1 轻度和中度出生窒息 P21.9 未特指的出生窒息 三 监测指标适用基本数据元素 基本数据元素 医院代码入院日期 - 年 月 日到达急诊科 - 年 月 日 时 分院内转入科日期 - 年 月 日 时 分转外院日期 - 年 月 日 时 分患者出生日期 - 年 月 日出院日期 - 年 月 日第一诊断 ICD-10 代码与适用的病种名称其它诊断 : 剖宫产医学指征 ICD-10 代码与适用的医学指征病种名称其它诊断 : 特殊感染 ICD-10 代码与适用的特殊感染病种名称其它诊断 : 产伤诊断 ICD-10 代码与适用的产伤病种名称其它诊断 : 新生儿产伤的 ICD-10 代码与适用的新生儿产伤病种名称其它诊断 : 并发症诊断 ICD-10 代码与适用的病种名称第一手术与操作 ICD-9-CM-3 代码适用的手术与操作名称其他手术与操作 ICD-9-CM-3 代码适用的手术与操作名称预产期 : 年 月 日孕期 : 费用支付方式 收集路径 住病历首页所有病历记录急诊入院病历记录院内转入科病历记录转外院病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录
13 收入入院途径到院交通工具患者住院号码患者住地邮政编码 所有病历记录所有病历记录所有病历记录所有病历记录 四 监测指标适用主要数据元素 主要数据元素 适用指标名称 五顼产科基本特征 :Robson 分类法 (WHO 统一剖宫产分类 ) 1. 产次 初产 经产有剖宮产史无剖宮产史 2. 临产方式 自然临产 诱导临产临产前剖宫产 3. 孕周 早产 足月 4. 胎位 头位 臀位 横位 5. 胎儿数量 单胎 多胎 Robson 的十组分类 (WHO 统一剖宫产分类 ) 一组 : 足月, 头位, 初产, 自然临产 二组 : 足月, 头位, 初产, 诱导临产 or 临产前剖宫产 三组 : 足月, 头位, 经产 ( 无剖宮产史 ), 自然临产 四组 : 足月, 头位, 经产 ( 无剖宮产史 ), 诱导临产 or 临产前 剖宫产 五组 : 足月, 头位, 经产, 有剖宮产史 六组 : 所有臀位, 初产 七组 : 所有臀位, 经产 ( 包括有剖宮产史 ) 八组 : 所有多胎妊娠 ( 包括有剖宮产史 )
14 九组 : 所有异常胎位 ( 包括有剖宮产史 ) 十组 : 所有孕 36 周, 单胎 ( 包括有剖宮产史 ) 术前风险评估 CS-1 1. 术前风险评估的检查项目 ( 至少应选择其中 6 项 ) CS-1.1 a 血 尿常规 ( 依据为检验报告单 ) b 凝血功能 ( 依据为检验报告单 ) c 特殊感染性疾病筛查 ( 依据为检验报告单 ) d 生化检查 ( 依据为检验报告单 ) e 心电图检查 ( 依据为心电图报告单 ) f 胎儿超声检查 ( 依据为胎儿超声检查报告单讨 G 头位分娩评分 CS-1.1 (1) 评分法 CS-1.1 〇 A. 骨盆评分 (1~6 分 ) CS-1.1 〇 B. 胎儿体重评分 (1~4 分 ) CS-1.1 〇 C. 胎头位置评分 (0~3 分 ) CS-1.1 〇 D. 产力评分 (1~3 分 ) CS-1.1 (2) 评分值 CS-1.1 〇 A. 第一次评分值 : 分 ( 临产前, 头盆评分 ) CS-1.1. 〇 B. 第二次评分值 : 分 CS-1.1 〇 C. 第三次评分值 : 分 CS 手术前知情告知 ( 住院病历有相关的记录 手术知情同 CS-1.2 意书, 至少应选择 a-e 其中 4 项,a 为必选项 ) a 告知孕妇及家属剖宫产手术的指征和必要性, 签署手 CS-1.2 术知情同意书 b 告知手术对母体的影响 CS 术后切口持续不适感 ; 2 切口感染 裂开, 脂肪液化, 皮下血肿, 切口延期不 愈等 ; 3 产后出血, 休克,DIC; 4 子宫切除 ; 5 羊水栓塞 ; 6 术后血栓栓塞性疾病 ; 7 输尿管 膀胱等周围脏器损伤 ; 8 孕产妇死亡 ; 9 由于孕妇合并症及并发症不同, 有针对性地说明相 关的发生风险, 如重度子痫前期孕妇在手术中 手术后 可能发生子痫 心肝肾的功能衰竭等并发症, 合并心脏 病的孕妇在手术中可能会出现心脏骤停等
15 c 告知手术对新生儿的影响 CS 新生儿呼吸窘迫综合征 ; 2 新生儿低血糖症 败血症 新生儿住院超过 Sd 的风险增加 ; 3 发生新生儿产伤 d 告知剖宫产对再次妊娠和生育的影响 CS 新生儿呼吸窘迫综合征 ; 2 新生儿低血糖症 败血症 新生儿住院超过 Sd 的风险 增加 ; 3 发生新生儿产伤 e 告知远期并发症 ( 有子宫内膜异位症以及子宫憩室 CS-1.2 等 ) 3. 麻醉前评估 ( 住院病历有相关的记录 麻醉知情同意书, CS-1.3 应选 a-e 5 项 ) a. 与孕妇及家属的麻醉前谈话 CS-1.3 b. 麻醉前 6 8 h 禁食水 CS-1.3 c. 麻醉前的生命体征监护 : CS-1.3 d. 签署麻醉知情同意书 : 经主管医师签字后, 夫妻双方签 CS-1.3 字 e 麻醉方式选择 CS-1.3 椎管内麻醉 全身麻醉 局部浸润麻醉 4. 伴有特殊感染疾病名称与 ICD.10 编码 ( 可选 ) CS-1.4, 剖宫产指征符合医学指征 ( 出院诊断中有对应诊断名称与 CS-2.1 ICD-10 编码 ) 1. 胎儿窘迫 : 指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急 慢 CS-2.1 性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分 娩者 2. 头盆不称 : 绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试 CS-2.1 产失败者 3. 瘢痕子宫 :2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者 ; 既往 CS-2.1 子宫肌瘤剔除术穿透官腔者 4. 胎位异常 : 胎儿横位, 初产足月单胎臀位 ( 估计胎儿出 CS-2.1 生体质量 >3 500g 者 ) 及足先露 5. 前置胎盘及前置血管 : 胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者 CS-2.1 及前置血管者 6. 双胎或多胎妊娠 : 第 1 个胎儿为非头位 ; 复杂性双胎妊 CS-2.1 娠 ; 连体双胎 三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术
16 7. 脐带脱垂 : 胎儿有存活可能, 评估结果认为不能迅速经 CS-2.1 阴道分娩, 应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿 8. 胎盘早剥 : 胎儿有存活可能, 应监测胎心率并尽快实行 CS-2.1 急诊剖宫产手术娩出胎儿 重度胎盘早剥, 胎儿已死亡, 也应行急诊剖宫产手术 9. 孕妇存在严重合并症和并发症 : 如合并心脏病 呼吸系 CS-2.1 统疾病 重度子痫前期或子痫 急性妊娠期脂肪肝 血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等, 不能承受阴道分娩者 10. 妊娠巨大儿者 : 妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质 CS-2.1 量 >4250 g 者 11. 产道畸形 : 如高位阴道完全性横膈 人工阴道成形术后 CS-2.1 等 12. 外阴疾病 : 如外阴或阴道发生严重静脉曲张者 CS 生殖道严重的感染性疾病 : 如严重的淋病 尖锐湿疣 CS-2.1 等 14. 妊娠合并肿瘤 : 如妊娠合并子宫颈癌 巨大的子宫颈肌 CS-2.1 瘤 子宫下段肌瘤等 15. 剖宫产, 伴绝育手术 CS 其它病理状态 CS-2.1 或者, 孕妇及家属要求剖宫产 ( 在签署知情同意书与病程 CS-2.2 记录中均获得证实 ) a 孕妇个人要求 ( 有其他特殊原因, 不作为剖宫产手术 CS-2.2 指征, 如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录 ) b 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产 ( 应详细告 CS-2.2 知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险, 并记录 ) c 孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛 ( 而要求剖宫产手术, 应提 CS-2.2 供心理咨询, 帮助减轻其恐惧 ; 产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛, 并缩短产程 ) d 没有明确临床指征, 尊重孕妇要求 ( 临床医师有权拒绝 CS-2.2 没有明确指征的剖宫产分娩的要求, 但孕妇的要求应该得到尊重, 并提供次选的建议 ) 手术方式的选择 CS-2 A. 择期手术 CS-2 B. 急诊手术 CS-2 麻醉方式选择 CS-2
17 〇 A. 硬膜外腔阻滞 CS-2 B. 蛛网膜下腔阻滞 CS-2 C. 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞 (CSE) CS-2 〇 D. 局部麻醉 CS-2 〇 E. 全身麻醉 CS-2 手术相关信息 CS-2 (1) 麻醉开始时间 : 时 (0~23) 分(0~59) CS-2 (2) 手术切皮时间 : 时 (0~23) 分(0~59) CS-2 (3) 胎儿娩出时间 : 时 (0~23) 分(0~59) CS-2 (4) 手术结束时间 : 时 (0~23) 分(0~59) CS-2 预防性抗菌药物选择 〇 A. 青霉素类 ( 青霉素 阿莫西林等 ) 〇 B. 多西环素 ( 强力霉素 ) 〇 C. 大环内酯类 〇 D. 第一代或第二代头孢菌素 ( 头孢呋辛 头孢丙烯 头孢克罗等 ) 〇 E. 喹诺酮类 ( 如左氧氟沙星 莫西沙星等 ) 〇 F.β- 内酰胺类 /β- 内酰胺酶抑制剂 ( 如阿莫西林 / 克拉维酸 氨苄西林 / 舒巴坦 〇 G. 围手术期未使用预防性抗菌药物 〇 H. 其他类抗菌药物 ( 需注明抗菌药名称 ) 选用其他类抗菌药物的因素 〇 A. 在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者 〇 B. 有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感 染的进程之中 〇 C. 临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌症者 〇 D. 甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构, 可选用去甲 万古霉素预防感染 〇 E. 其他 ( 请用不超过十个字的说明 ) 首剂预防性抗菌药物使用时间 : 时 (0~23) 分 (0~59) 用药途径 〇 A. 肌肉注射 〇 B. 静脉注射 〇 C. 静脉滴注 〇 D. 口服 术中应当对患者追加合理剂量抗菌药物的选择 A. 若手术时间超过 3 小时
18 B. 或者失血量大于 1500 毫升的 C. 或者抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术 后 4h 术中追加合理剂量的抗菌药物 术中未追加抗菌药物 停止使用抗菌药物时间 : 月 日 时 (0~23) 术后 48 小时之后继续使用的原因 〇 A. 在主要或次要诊断中术前有感染 或具备潜在高危感染因素的患者 〇 B. 术前 24~48 小时内已经接受抗菌药物治疗的患者, 术后仍需继续使用 〇 C. 在手术两天后, 被确诊为感染者并行治疗的患者 〇 D. 临床医师认为有继续使用抗菌药物治疗的适应症的患者, 并经上级医师认定 手术野皮肤准备方式 〇 A. 手工削刀刮毛 〇 B. 电动削刀 〇 C. 清洁 〇 D. 脱毛剂 〇 E. 清洁 + 刮毛 〇 F. 其他方式 ( 用文字说明原因 ) 〇 G. 不做手术野皮肤准备 新生儿 Apgar 评分值 : CS-4 皮肤颜色 Appearance CS-4 青紫或苍白 +0 CS-4 躯干红四肢青紫 +1 CS-4 全身红 +2 CS-4 心率 ( 次 / 分 )Pulse CS-4 无 +0 CS-4 心率 <100 次 / 分 +1 CS-4 心率 >100 次 / 分 +2 CS-4 刺激反应 Grimace CS-4 无 +0 CS-4 皱眉, 有些动作 +1 CS-4 咳嗽哭, 喷嚏 +2 CS-4 肌张力 Activity CS-4 松弛 +0 CS-4
19 四肢稍屈曲 +1 CS-4 四肢活动佳 +2 CS-4 呼吸 Respiration CS-4 无 +0 CS-4 浅 慢 不规则 哭声弱 +1 CS-4 正常, 哭声响 +2 CS-4 首次新生儿 Apgar 评分 值 CS-4 未次新生儿 Apgar 评分 值 CS-4 新生儿出生体重 A. 出生体重 750 克 B. 出生体重 克 C. 出生体重 克 D. 出生体重 1801 克 术中 术后 24 小时内出血量 〇 A. 小于 500 ml 〇 B. 大于 500 ml( 实际量 ml) 术中 术后 24 小时内输血量 〇 A. 小于 400 ml 〇 B. 大于 400 ml( 实际量 ml) 〇 C. 术中 术后未输血 止血措施的选择 ( 可选 ) 〇 A. 子宫动脉上行支结扎 〇 B. 宫腔填纱条 〇 C. 子宫卵巢动脉吻合支结扎 〇 D.Cho 四边形缝合术 〇 E.B-Lynch 缝合 〇 F. 其他止血措施 剖宫产并发症 ( 产程和分娩期间并发症 ): 出院诊断中有对 CS-6 应诊断名称与 ICD-10 编码 A. 产后出血 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 B. 产褥期感染 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 C. 羊水栓塞 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 D. 栓塞病 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 E. 子宫内膜异位症 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 F. 腹部切口感染 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 G. 子宫切口裂开 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6 H. 其他并发症 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) CS-6
20 重返手术室手术时间 : 年 月 日 时 (0~23) 分 (0~ 59) 新生近期儿并发症 A. 新生儿损伤 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) B. 医源性早产 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) C. 新生儿黄疸 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) D. 肺透明膜病变 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) E. 新生儿败血症或菌血症 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) F. 其他并发症 ( 有对应诊断名称与 ICD-10 编码 ) G. 新生儿无并发症母乳喂养禁忌症的选择〇 A. 母亲患有活动性传染病, 如结核病 肝炎等〇 B. 母亲为 HIV 病毒 CMV 病毒 梅毒螺旋体感染或携带者〇 C. 乳房单纯性疱疹病毒感染 ( 另一侧无感染乳房可继续喂养 ) 〇 D. 母亲正在接受同位素诊疗或曾暴露于放射线物质下〇 E. 母亲正在接受抗代谢药物及其化疗药物治疗, 或对婴儿有影响的药物治疗 ( 直至完全清除之前 ) 〇 F. 母亲正在吸毒 酗酒〇 G. 怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病, 如半乳糖血症 苯丙酮尿症等的婴儿〇 H. 在母亲患有感染性疾病期间, 应接受适当的控制感染的治疗〇 I. 医师认定有不适宜母乳喂养的其他疾病实施母乳喂养 ( 住院期间全母乳喂养 ) 〇 A. 是〇 B. 否, 〇 C. 或部分母乳喂养提供产后康复健康教育〇 A. 出院康复指导〇 B. 预防压疮〇 C. 预防尿路感染〇 D. 预防肠粘连及下肢静脉血栓〇 E. 预防呼吸道及肺部感染手术切口愈合的选择〇 A. 甲级愈合 CS-6 CS-7 CS-7 CS-7 CS-7 CS-7 CS-7 CS-7 CS-7 CS-9 CS-9
21 〇 B. 乙级愈合 CS-9 〇 C. 丙级愈合 CS-9 D. 切口感染 CS-9 住院天数 (1~120 天 ) 离院方式 〇 A. 医嘱离院 〇 B. 医嘱转院 〇 C. 医嘱转社区卫生服务机构 / 乡镇卫生院 〇 D. 非医嘱离院 〇 E. 死亡 〇 F. 其他 新生儿 〇 A. 活产 〇 B. 死亡 a. 出生体重 750 克的新生儿死亡 b. 出生体重 克的新生儿死亡 c. 出生体重 克的新生儿死亡 d. 出生体重 1801 克的新生儿死亡 住院费用 ( 元 ) 1. 住院总费用 : 2. 药类费用 : (1) 西药费 : (2) 中药费 : (3) 血液和血液制品类 : 3. 手术治疗费 : 4. 手术用一次性医用材料费 : 孕妇体内乙肝病毒含量风险评估 :( 可选项 ) 〇 A. 高风险 :HBV-DNA>1*10 6 copeis/ml 〇 B. 低风险 :HBV-DNA>1* copeis/ml 〇 C. 极低风险 :HBV-DNA<1* copeis/ml 高风险孕妇孕期使用核苷类抗病毒药物的选择 ( 有适应 症, 无禁忌症 )( 可选项 ) 〇 A. 拉米夫定 ( 贺普丁 ) 〇 B. 阿德福韦 ( 贺维力 ) 〇 C. 恩替卡韦 ( 博路定 ) 〇 D. 替比夫定 ( 素比伏 ) 〇 E. 未使用核苷类抗病毒药物
22 降低传播的措施到位 ( 住院病历相关记录有体现 )( 可选项 ) 〇 A. 避免和降低胎儿宫内窘迫的发生 〇 B. 减少阴道操作, 尽量避免困难的阴道助产, 预防胎儿头皮损伤 〇 C. 胎儿娩出后更换无菌手套或有另一人实施新生儿处理 〇 D. 吸粘液时动作轻柔, 避免过度吸引造成粘膜损伤 〇 E. 断脐前用干净的纱布清除断脐部位的粘液和羊水 〇 F. 断脐后用无菌纱布覆盖脐带断端 〇 G. 注射前彻底清洁局部皮肤的血液和羊水, 无菌纱布覆盖注射 HBsAg 阳性母亲的新生儿出生后 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG) ( 可选项 ) 〇 A.12 小时内注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 〇 B.24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 主要参考资料 1. 三级妇产医院评审标准, 卫医管发 号 2. 三级妇产医院评审标准实施细则, 卫为医管发 号 3. 联合委员会国家质量核心的技术规格手册 v2015a,jcaho,2014 年 4. 产科麻醉临床指南 中国麻醉学指南与专家共识(2014 版 ) 5. 剖宫产手术的专家共识(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华妇产科杂志 2014 年 10 月第 49 卷第 10 期 6. WHO 关于剖宫产率的声明 WHO 2015 年 4 月 10 日日内瓦
23 第四节质量监测指标解读与计算公式 剖宫产术质量控制指标 -0 指标代码 : 指标名称 : 五顼产科基本特征 Robson 分类法 (WHO 统一剖宫产分类 ) 标准类型 : 过程质量表达方式 : 比率提高设置理由 : 世卫组织建议采用罗布森分类作为国际适用的剖宫产手术分级制度 罗布森系统根据易于识别的特点, 如以前的妊娠次数 胎儿是否为头位 胎龄 先前的子宫疤痕 婴儿数目以及分娩如何开始, 将所有入院分娩的妇女分入 10 组 使用这一系统将有助于比较和分析不同设施内和不同设施间的剖宫产率, 以及各国和各地区的剖宫产率 对象选择 : 同期全部行剖宫产术住院产妇信息采集 : 从产妇住院病历记录相关记录文件中收集以下五项信息 : 1. 产次 ( 初产, 经产, 有剖宮产史, 无剖宮产史 ) 2. 临产方式 ( 自然临产, 诱导临产, 临产前剖宫产 ) 3. 孕周 ( 早产, 足月 ) 4. 胎位 ( 头位, 臀位, 横位 ) 5. 胎儿数量 ( 单胎, 多胎 ) 分子 : 实施五顼产科基本特征评估例数除外病例 : 无分母 : 同期全部行剖宫产术住院产妇的例数除外病例本次住院时间 >120 天临床试验病历记录孕期 <28 周 或不明的
24 附 :Robson 的十组分类 (WHO 统一剖宫产分类 ) 一组 : 足月, 头位, 初产, 自然临产二组 : 足月, 头位, 初产, 诱导临产 or 临产前剖宫产三组 : 足月, 头位, 经产 ( 无剖宮产史 ), 自然临产四组 : 足月, 头位, 经产 ( 无剖宮产史 ), 诱导临产 or 临产前剖宫产五组 : 足月, 头位, 经产, 有剖宮产史六组 : 所有臀位, 初产七组 : 所有臀位, 经产 ( 包括有剖宮产史 ) 八组 : 所有多胎妊娠 ( 包括有剖宮产史 ) 九组 : 所有异常胎位 ( 包括有剖宮产史 ) 十组 : 所有孕 36 周, 单胎 ( 包括有剖宮产史 )
25 剖宫产术质量控制指标 -1 指标代码 :CS-1 指标名称 : 剖宫产术前风险评估标准类型 : 过程质量表达方式 : 比率提高设置理由 : 剖宫产术前风险评估应包括全面的体格检查, 必要的辅助检查, 特殊病例的特殊检查 ; 胎儿检查如胎儿大小 成熟度 生物物理评分 ; 胎盘位置 ; 既往手术史及手术疤痕情况 ; 孕妇孕周 体重 腹壁脂肪 ; 产后出血风险评估 ; 麻醉风险评估 ; 头位分娩评分, 以及是否伴有特殊感染疾病等 对象选择 : 同期全部行剖宫产术住院产妇信息采集 : 从剖宫产术产妇住院病历之病程记录 手术前讨论记录 护理记录及相关医技检查报告单等相关记录文件中收集 : 术前风险评估的检查项目 手术前知情告知, 麻醉前评估等信息, 以及其被引证的内容, 主要采集四项信息 : 1. 术前风险评估的检查项目 ( 至少应选择其中 6 项 ) a 血 尿常规 ( 依据为检验报告单 ) b 凝血功能 ( 依据为检验报告单 ) c 特殊感染性疾病筛查 ( 依据为检验报告单 ) d 生化检查 ( 依据为检验报告单 ) e 心电图检查 ( 依据为心电图报告单 ) f 胎儿超声检查 ( 依据为胎儿超声检查报告单讨 g 头盆评分 ( 输入数字 1-20) 2. 手术前知情告知 ( 住院病历有相关的记录 手术知情同意书, 至少应选择其中 4 项,a 为必填项 ) a 告知孕妇及家属剖宫产手术的指征和必要性, 签署手术知情同意书 b 告知手术对母体的影响 1 术后切口持续不适感 ;
26 2 切口感染 裂开, 脂肪液化, 皮下血肿, 切口延期不愈等 ; 3 产后出血, 休克,DIC; 4 子宫切除 ; 5 羊水栓塞 ; 6 术后血栓栓塞性疾病 ; 7 输尿管 膀胱等周围脏器损伤 ; 8 孕产妇死亡 ; 9 由于孕妇合并症及并发症不同, 有针对性地说明相关的发生风险, 如重度子痫前期孕妇在手术中 手术后可能发生子痫 心肝肾的功能衰竭等并发症, 合并心脏病的孕妇在手术中可能会出现心脏骤停等 c 告知手术对新生儿的影响 1 新生儿呼吸窘迫综合征 ; 2 新生儿低血糖症 败血症 新生儿住院超过 Sd 的风险增加 ; 3 发生新生儿产伤 d 告知剖宫产对再次妊娠和生育的影响 1 新生儿呼吸窘迫综合征 ; 2 新生儿低血糖症 败血症 新生儿住院超过 Sd 的风险增加 ; 3 发生新生儿产伤 e 告知远期并发症 ( 有子宫内膜异位症以及子宫憩室等 ) 3. 麻醉前评估 ( 住院病历有相关的记录 麻醉知情同意书, 应选 a-e 5 项 ) a. 与孕妇及家属的麻醉前谈话 b. 麻醉前 6 8 h 禁食水 c. 麻醉前的生命体征监护 : d. 签署麻醉知情同意书 : 经主管医师签字后, 夫妻双方签字 e. 麻醉方式选择〇硬膜外腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞 (CSE)
27 〇局部麻醉〇全身麻醉 4. 伴有特殊感染疾病 ( 可选 ): 名称与 ICD.10 编码 O 98.4,Z 22.5, 若选择了此项后. 将直接与 相关, 由原来可选项转为必须填写项 分子 : 1. 实施剖宫产术前风险评估 ( 至少应选择 a-g 中 6 项 ) 的例数 2. 手术前知情告知 ( 至少应选择 a-e 中 4 项 ) 的例数 3. 麻醉前评估 ( 应选 a-e 5 项 ) 除外病例 : 无分母 : 同期全部行剖宫产术住院产妇的例数除外病例 : 本次住院时间 >120 天临床试验病历记录孕期 <28 周 或不明的 附 : 头位分娩评分法 ( 凌罗达头位分娩评分标准 ) 分, 头位分娩评分法是根据骨盆 胎儿大小 胎头位置及产力四项指标进行评 A. 骨盆评分 (1~6 分 ) B. 胎儿体重评分 (1~4 分 ) C. 胎头位置评分 (0~3 分 ) D. 产力评分 (1~3 分 ) 累计总分以 10 分为分界线, 评分大于 10 分着有利于阴道分娩, 小于等于 10 分着不利于阴道分娩 其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要 一般头位评分可进行 3 次 第 1 次, 于妊娠 38 周以后至临产前, 此时只有骨盆和胎儿两项指标, 称头盆评分 第 2 次在产程的活跃期进行
28 第 3 次为产程发生延缓或停滞, 经处理产程有进展后再作评分 表 1 头位分娩评分标准 骨盆大小评分胎儿体重 (g) 评分 胎头位置评分产力评分 > 正常 ±250 4 枕前位 3 强 3 正常 ±250 3 枕横位 2 中 2 临界狭窄 ±250 2 枕后位 1 弱 1 轻度狭窄 ±250 1 高直前位 0 中度狭窄 2 面位 0 重度狭窄 1 注 : 高直后位 前不均倾位 额位不评分 表 2 骨盆评分与骨盆狭窄的标准 (cm) 骨盆大小评分骶耻外径对角径出口横径 出口横径 + 后矢状径 出口前 后径 > 正常 6 >19.5 >13.5 >9.0 >19.0 >12.0 正常 ~ ~ ~ ~ ~ 12.0 临界狭窄 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 注 : 1. 骶耻外径 18cm 应内诊测对角径 ; 2. 出口横径 7.5cm, 应测后矢状径, 出口横径 + 后矢状径为评分标准 ; 3. 肛诊尾骨骶化时, 出口前后径为耻骨联合中点至尾骨尖距离
29 剖宫产术质量控制指标 -2 指标代码 :CS-2 指标名称 : 剖宫产指征与手术方式选择标准类型 : 过程质量表达方式 : 比率降低设置理由 : 严格掌握剖宫产指征可降低剖宫产率及剖宫产并发症发生率, 参照中华医学会妇产科学分会产科学组 剖宫产手术的专家共识 (2014) 对象选择 : 全部行剖宫产术住院产妇信息采集 : 从剖宫产术产妇住院病历之病程记录 手术前记录 护理记录 麻醉记录等相关记录文件中, 收集剖宫产指征与手术方式选择等信息, 主要采集六项信息 1. 预产期 : 年 月 日 2. 剖宫产医学指征及定义定义 : 指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态, 应在出院病历首页的次要诊断中有对应的 ICD 四位亚目及名称 ( 详见下表所示 ) a. 胎儿窘迫 : 指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急 慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者 b. 头盆不称 : 绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者 c. 瘢痕子宫 :2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者 ; 既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者 d. 胎位异常 : 胎儿横位, 初产足月单胎臀位 ( 估计胎儿出生体质量 >3 500g 者 ) 及足先露 e. 前置胎盘及前置血管 : 胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者 f. 双胎或多胎妊娠 : 第 1 个胎儿为非头位 ; 复杂性双胎妊娠 ; 连体双胎 三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术 g. 脐带脱垂 : 胎儿有存活可能, 评估结果认为不能迅速经阴道分娩, 应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿 h. 胎盘早剥 : 胎儿有存活可能, 应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿 重度胎盘早剥, 胎儿已死亡, 也应行急诊剖宫产手术
30 i. 孕妇存在严重合并症和并发症 : 如合并心脏病 呼吸系统疾病 重度子痫前期或子痫 急性妊娠期脂肪肝 血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等, 不能承受阴道分娩者 j. 妊娠巨大儿者 : 妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 >4250 g 者 k. 产道畸形 : 如高位阴道完全性横膈 人工阴道成形术后等 l. 外阴疾病 : 如外阴或阴道发生严重静脉曲张者 n. 生殖道严重的感染性疾病 : 如严重的淋病 尖锐湿疣等 m. 妊娠合并肿瘤 : 如妊娠合并子宫颈癌 巨大的子宫颈肌瘤 子宫下段肌瘤等 o. 剖宫产, 伴绝育手术 p. 其它病理状态 3. 或者, 孕妇及家属要求剖宫产 ( 在所签署的知情同意书与病程记录中均获得证实 ) 定义 : 为足月单胎 无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产 a 孕妇个人要求 ( 有其他特殊原因, 不作为剖宫产手术指征, 如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录 ) b 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产 ( 应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险, 并记录 ) c 孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛 ( 而要求剖宫产手术, 应提供心理咨询, 帮助减轻其恐惧 ; 产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛, 并缩短产程 ) d 没有明确临床指征, 尊重孕妇要求 ( 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求, 但孕妇的要求应该得到尊重, 并提供次选的建议 ) 4. 手术方式的选择 A. 择期手术 B. 急诊手术 5. 麻醉方式选择〇 A. 椎管内麻醉 - 硬膜外腔阻滞 B. 椎管内麻醉 - 蛛网膜下腔阻滞 C. 椎管内麻醉 - 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞 (CSE)
31 〇 D. 局部麻醉〇 E. 全身麻醉 6. 手术相关信息 (1) 麻醉开始时间 : 时 (0~23) 分(0~59) (2) 手术切皮时间 : 时 (0~23) 分(0~59) (3) 胎儿娩出时间 : 时 (0~23) 分(0~59) (4) 手术结束时间 : 时 (0~23) 分(0~59) 分子 : 符合剖宫产医学指征 (a-p 项 ) 分娩的病例分母 : 同期全部行剖宫产术住院产妇的例数分子 : 孕妇及家属要求剖宫产分娩的病例分母 : 同期全部行剖宫产术住院产妇的例数除外病例 : 本次住院时间 >120 天临床试验病历记录孕期 <28 周 或不明的
5. 前置胎盘及前置血管 : 胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者 6. 双胎或多胎妊娠 : 第 1 个胎儿为非头位 ; 复杂性双胎妊娠 ; 连体双胎 三胎及以 上的多胎妊娠应行剖宫产手术 7. 脐带脱垂 : 胎儿有存活可能, 评估结果认为不能迅速经阴道分娩, 应行急诊剖宫 产手术以尽快挽救胎儿
剖宫产手术的专家共识 (2014) 制定者 : 中华医学会妇产科学分会产科学组 2014.11.04 近年来, 剖宫产手术在处理难产 妊娠合并症和并发症 降低母儿死亡率和病率中起 了重要作用 随着围产医学的发展, 手术 麻醉技术及药物治疗条件的改进, 剖宫产手术 的安全性不断提高, 但与此同时, 剖宫产率在世界各国也随之升高 我国的剖宫产率从 20 世纪 60 年代的 5% 左右上升到 90 年代初的
9. 孕妇存在严重合并症和并发症 : 如合并心脏病 呼吸系统疾病 重度子痫前期或子痫 急性妊娠期脂肪肝 血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等, 不能承受阴道分娩者 10. 妊娠巨大儿者 : 妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 >4 250 g 者 11. 孕妇要求的剖宫产 : 美国妇产科医师协会
剖宫产手术的专家共识 (2014) 近年来, 剖宫产手术在处理难产 妊娠合并症和并发症 降低母儿死亡率和病率中起了重要作用 随着围产医学的发展, 手术 麻醉技术及药物治疗条件的改进, 剖宫产手术的安全性不断提高, 但与此同时, 剖宫产率在世界各国也随之升高 我国的剖宫产率从 20 世纪 60 年代的 5% 左右上升到 90 年代初的 20%; 且近 20 年来, 呈现持续上升的状况 文献报道显示,
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
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干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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异常分娩的护理 复旦大学护理学院 周英凤 概述 影响分娩的主要因素 : 产力 产道 胎儿及精神心理 因素 ; 任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间 相互不能适应, 而使分娩进展受到阻碍, 称异常分娩 (abnormal labor); 产力异常 在分娩过程中, 子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常 ; 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常分类 子宫收缩力异常
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
的剖宫产指征 ; 西藏高原地区因其特殊的文化背景和高寒缺氧的特殊自然环境影响着剖宫产术指征和剖宫产率, 所以要求高原产科医生合理掌握剖宫产术指征, 降低人为主观因素剖宫产率, 提高高原地区产科质量 关键词 : 高海拔 ; 剖宫产率 ; 临床指征 is the most important indic
国际医学与数据杂志 卓嘎 1 翟康路 2 (850000 西藏拉萨 ) 1 2 西藏自治区人民医院妇产科卓嘎 ; 西藏大学医学院翟康路 通讯作者 : 卓嘎, 西藏自治区拉萨市城关区林廓北路 18 号, email:1351233655@qq.com 摘要 目的 : 分析西藏高原地区剖宫产率的变化情况和剖宫产的临床指征, 为全区进一步降低剖宫产率 提高产科质量提供精准的科学依据 方法 : 回顾性分析
妇产科学 学习目标 1. 掌握 : 宫缩乏力的诊断及处理 ; 骨盆狭窄的诊断及处理原则 2. 熟悉 : 宫缩过强的诊断及处理原则 ; 胎位异常的诊断及分娩机制 3. 了解 : 宫缩乏力的病因及对母婴的影响 ; 软产道异常的类型及处理 4. 具有观察产程的能力, 能及时发现难产倾向, 并有正确处理难产的能力 5. 关爱产妇, 擅于与产妇及家属沟通 能对产妇进行产时 产后健康指导 重点与难点 重点 :
Microsoft PowerPoint 异常分娩 [兼容模式]
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国家医师资格考试 女性生殖系统 第十一节 异常分娩 影响分娩的主要因素为产力 产道 胎儿及精神心理因素 一 产力异常 ( 一 ) 分类产力分娩过程中子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常, 简称产力异常 子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类, 每类又分为协调性和不协调性 ( 二 ) 子宫收缩乏力的原因 临床特点和诊断 原因 头盆不称或胎位异常 子宫因素
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
1. 女性生殖系统解剖 (1) 外生殖器 (2) 内生殖器 : 阴道 子宫 输卵管 卵巢 (3) 血管 淋巴及神经 (4) 骨盆 : 组成 分界 平面 类型 (5) 骨盆底 2. 女性生殖系统生理 (1) 妇女一生各时期的生理特点 (2) 月经的临床表现 (3) 月经周期的调节 (4) 生殖器官的周
妇产科护理学 课程教学大纲 课程名称 : 妇产科护理学课程编号 : N2070067 英文名称 :Obstetrics and Gynecology Nursing 课程性质 : 必修课总学时 :56 讲课学时 :47 实验学时 :9 学分 :3.5 适用对象 : 护理学本科学生先修课程 : 人体解剖学 生理学 病理学 护理学基础等一 课程性质 目的和任务本课程为护理本科生的必修专业课程 妇产科护理学
C103 8:00-9:40 Ectopic pregnancy and multifetal pregnancy 异位妊娠和多胎妊娠 () 吴泉锋 No.3 building 9th C C B50
厦门大学医学院临床 018-019 学年第 1 学期课程教学进度表 Teaching Schedule for Gynecology& Obstetrics 课程名称 : 妇产科学英文名称 :Gynecology& Obstetrics 总学时 :100( 理 76/ 见 4) 授课对象 : 厦大医学院留学生班 014 级 53 人理论课上课地点 : 翔安校区 1 号楼 A30 周次日期星期教室时间内容及学时任课教师日期星期时间内容及学时教师和教室
连医科学学报 年第 卷第 期 9! !5! A ! ! A! !0! ! 1 5
等 产 易 子 云 前 预 测 巨 儿 及 经 不 同 分 娩 方 式 对 分 娩 结 局 的 影 响 5% 论 著 U B 5%;? Y U(3B %'B B 产前预测巨儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响 易子云刘娴周岩严滨! 辽 连 医 科 学 附 属 第 一 医 院产 科 宁 连' 摘要 目的 探讨巨儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施明确不同分娩 方式对巨儿分娩结局的影响
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
国际临床研究杂志 疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血危险因素分析 疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血危险因素分析 李文玉 湖北省枣阳市妇幼保健院妇产科 作者邮箱 : 摘要 目的 : 分析疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血的危险因素 方法 : 选取 2016 年 1
国际临床研究杂志 湖北省枣阳市妇幼保健院妇产科 作者邮箱 : wenyu_li112@163.com 摘要 目的 : 分析疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血的危险因素 方法 : 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于我院分娩的疤痕子宫孕妇 523 例进行回顾性分析 其中 245 例为阴道分娩, 278 例为剖宫产, 采用容积法 + 称重法测量产后出血量 产后出血危险因素单因素分析 : 比较阴道分娩组与剖宫产组产后出血发生率,
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
19 年妇产科主治医师讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng 2019 年妇产科主治医师考试大纲 1 基础知识 ;2 相关专业知识 ;3 专业知识 单元细目要点要求科目 1. 骨盆 (1) 骨盆的类型 (2) 骨盆与分娩相关的解剖特点 掌握 1 2. 外生殖器 外
09 年妇产科主治医师考试大纲 基础知识 ; 相关专业知识 ; 专业知识 单元细目要点要求科目. 骨盆 () 骨盆的类型 () 骨盆与分娩相关的解剖特点. 外生殖器 外阴的范围和组成. 内生殖器 内生殖器及其功能 一 女性生殖系统解 () 盆腔血管来源与分支 4. 女性生殖系统血剖 () 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管 管和淋巴的流经方向医学 教育网 5. 骨盆底 () 骨盆底 () 会阴 6. 邻近器官
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
1. 流产 2. 早产 3. 过期妊娠 4. 异位妊娠 5. 妊娠期高血压疾病 6. 妊娠剧吐 7. 胎盘早剥 8. 前置胎盘 9. 双胎妊娠 10. 巨大胎儿 11. 胎儿生长受限 12. 死胎 13. 胎膜早破 14. 胎儿窘迫
病理妊娠 1. 流产 2. 早产 3. 过期妊娠 4. 异位妊娠 5. 妊娠期高血压疾病 6. 妊娠剧吐 7. 胎盘早剥 8. 前置胎盘 9. 双胎妊娠 10. 巨大胎儿 11. 胎儿生长受限 12. 死胎 13. 胎膜早破 14. 胎儿窘迫 流产 定义 妊娠不足 28 周 胎儿体重不足 1000g 而终止称为流产 时间分类 早期流产 12 周末晚期流产 13~28 周 病因 胚胎因素 : 染色体异常
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
主诉
妊娠晚期出血 antepartum hemorrhage 120 孕 8 月 睡醒 卧在血泊中 前置胎盘 (placenta previa) 定义 正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁 后壁或者侧 壁 妊娠 28 周后若胎盘附着于子宫下段 下缘达到或 妊娠 28 周后 覆盖宫颈内口, 位置低于胎先露部, 称前置胎盘 宫颈内口 低于胎先露 受精卵在宫腔内低位着床 : 1 早期流产 ; 2 向子宫底迁移
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
第八章 异常分娩妇女的护理
异常分娩妇女的护理 Abnormal labor 主讲 : 赵缨 复旦大学护理学院 第一节产力异常 子宫收缩力异常 宫缩乏力 宫缩过强 协调性 不协调性 协调性 不协调性 原发性继发性子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩 子宫收缩乏力 (uterine inertia) 病因 1 精神因素 原发性宫缩乏力 2 产道与胎儿因素 继发性宫缩乏力 3 子宫因素 4 内分泌失调 5 药物影响( 大量镇静剂 麻醉剂
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
1. 延期妊娠 : 妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产, 以降低围产儿死亡率, 及 导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率 (Ⅰ-A) 2. 妊娠期高血压疾病 : 妊娠期高血压 轻度子痫前期患者妊娠满 37 周, 重度子痫前 期妊娠满 34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化, 子痫控制后
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南 (2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动, 达到分娩的目的, 是产科处理高危妊娠常用的手段之一 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度 但如果应用不得当, 将危害母儿健康, 因此, 应严格掌握引产的指征 规范操作, 以减少并发症的发生 中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
728 新医学 2017 年 10 月第 48 卷第 10 期 ofcookbalooncombinedwithoxytocin Keywords COOKbaloon;Oxytocin;Inducedlabor;Influencingfactors 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物 机械等手段使
727 COOK 球囊联合缩宫素用于足月妊娠引产效果的预测指标分析 临床研究论著 谭章敏李玲姜航尹玉竹 摘要 目的探讨 COOK 球囊联合缩宫素用于足月妊娠引产效果的影响因素 方法收集使用 COOK 促宫颈成熟双球囊导管 ( 球囊 ) 联合缩宫素引产的 416 例产妇, 按引产效果分为引产成功组与引产失败组, 记录 2 组产妇放置 COOK 球囊前及拔出 COOK 球囊后的宫颈 Bishop 评分,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
Microsoft PowerPoint - 正常分娩shuangyu.ppt
正常分娩 Normal labor 昆明医学院第一附属医院妇产科祁文瑾 目的要求 (objective) 掌握影响分娩的四因素 掌握枕先露的分娩机转 熟悉分娩的临床经过及处理 了解分娩动因 分娩 (delivery) 定义 (definition) 妊娠满 28 周 (196 天 ) 及以上, 胎 儿及其附属物从临产开始到全部从 母体娩出的过程称为分娩 分娩 (delivery) 分类 (classification)
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新生儿死亡原因 (80 - 早产 / 低体重 - 感染 - 窒息 - 产伤
徐州医学院附属医 2015.0 新生儿死亡原因 (80 - 早产 / 低体重 - 感染 - 窒息 - 产伤 出生当天死亡占总死占 83.3%, 第二周内 死亡高峰集中在新生切相关 足月儿死亡率为 5 正常出生体重儿死亡 21.8% 感染 ( 主要为肺炎 严重先天畸形, 占 11 产伤 ( 颅内出血 内 硬肿症占 5.8% 如能在产前识别和正能避免或减少许多不 有些高危因素的后果出来如 NRDS 破伤等
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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象山县2010年学校感染症状监测试点实行方案
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南 ( 草案 ) 中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动, 达到分娩的目的 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境, 解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施 妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一, 引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度 但如果应用不得当, 将危害母儿健康, 对母 儿都存在潜在的风险, 如增加剖宫产率
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
来自 WHO 的报告 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal a
产程管理专家共识和 新标准 南京医科大学第一附属医院孙丽洲 2015-07-26 南京 来自 WHO 的报告 2007-2008 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal
幻灯片 1
新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
姓名 : 李春晶院系 : 北大医院学号 : 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果
八年制临床医学专业 博士学位论文 论文题目 : 硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响 The effects of epidural labor analgesia on labor process and delivery mode 姓名 : 李春晶 学号 : 90301131 学 院 : 北京大学第一临床医学院 专业 : 临床医学 导师 : 王东信教授 完成时间 : 二〇一一年四月 姓名 : 李春晶院系
第 9 期龚洵, 等 : 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 809 Abstract: Objective Toinvestigatethecorelationbetween24hurinaryproteinquantitationandpregnancyoutcome inpat
808 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 欁欁 本文引用 : 龚洵, 杨美桃, 刘海意, 等. 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 [J]. 新乡医学院学 报,2017,34(9):808 812.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.007.
796 北京大学学报 ( 医学版 ) 由于计划生育政策的变更及人民生活水平的提高, 我国妇女对于二次生育的要求逐年增多, 我国居高不下的剖宫产率也使得剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式成为了国内妇产科医生们关注的热点 由于产妇大多持有 一次剖, 次次剖 的一贯认知, 加之瘢痕子宫经阴道分娩确实存在子宫
北京大学学报 ( 医学版 ) 795 剖宫产术后经阴道分娩的 7 种预测模型在中国的临床应用 牟田, 王雁, 刘国莉, 王建六 ( 北京大学人民医院妇产科, 北京 100044) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 初步探讨国外文献报道的 7 种预测模型在国内临床中对剖宫产术后经阴道分娩 (vaginalbirthafter cesarean,vbac) 的预测价值 方法 : 收集 2007 年 1 月
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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疾病名 胎头俯屈障碍 英文名 fetal head flexion obstacles 缩写 别名 ICD 号 概述 因胎头俯屈不良或存在不同程度的仰伸, 致使胎头通过产道时的径线增加了, 从而难以通过产道娩出胎儿, 在临床上, 常常是阻力增大的结果出现宫缩乏力 在正常情况下, 绝大多数产妇, 尤其是初产妇, 当产程开始后, 胎头即取轻度俯屈姿势衔接骨盆入口, 而在某些情况下胎头取仰伸姿势嵌入盆口
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
此阶段应开始学习剖宫产 产钳或胎吸助产 徒手剥离胎盘术 经腹附件切除 子宫次全切除术 经腹全子宫切除术等手术, 掌握宫颈裂伤缝合术 会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术 1-2 类腹腔镜 1-2 类宫腔镜手术, 参与阴式子宫切除术 广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术 肿瘤细胞减灭等大 3-4 类手术并做
妇产科培训细则 妇产科学是研究女性特有的生理 病理和人类繁衍规律的专业学科, 包括妇科 产科 计划生育和辅助生殖等亚专业. 通过妇产科住院医师规范化培训, 以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断 治疗 预防及随访, 对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗 急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验, 胜任妇产科临床医师的基本工作. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 具有良好的职业道德和人际沟通能力,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
第 1 期 陈洁, 等 : 早期足月儿的孕期因素和并发症分析 (P < 0.05). The incidences of complications in the early term neonates were significantly higher than those of the full
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.024 文章编号 :1005-8982(2018)01-0120-05 早期足月儿的孕期因素和并发症分析 陈洁, 蒋艳纯, 贾艳芳, 腾志丽, 许望琼,
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
HAINAN MEDICAL JOURNAL 失败造成计划外妊娠, 或因全身性疾病, 如严重心脏病 重度贫血 肾功能不全等, 不宜继续妊娠, 或胎儿有先天疾病或畸形等原因采用人工的方法终止妊娠 由于中期妊娠子宫对宫缩剂不敏感 子宫壁柔软充血 胎儿较大 骨骼形成 骨质较硬等生理特点, 使其较足月孕难于
海南医学 2012 年第 23 卷第 13 期 综 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.055 述 终止妊娠的临床决策 1 廖邦兴 孔祥花 1* 张 南 1 李 炯 1 雷婷婷 1 曾维翠 2 (1 什邡市人民医院医教科 四川 什邡 618400 2.什邡市计划生育服务站 四川 什邡 618400) 摘要 探讨终止早 中 晚期妊娠的适应证 禁忌证 方法和时机把握
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
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巨大胎儿是指在任何孕周胎儿体重超出了指定的重量, 通常为 4000g 或 4500g 在出生体重为 4000g 和 4500g 时产妇和新生儿发病风险比普通产妇的大, 在超过 4500g 时风险急剧增加 近期大型队列研究进一步支持继续使用 4500g 作为一个合适的估计重量值, 超出 4500g 的
ACOG 临床指南 -- 巨大胎儿 背景定义确定胎儿生长过度有两个专业名词 : 大于胎龄儿 (Large for gestational age) 和巨大儿 大于胎龄儿通常是指出生体重等于或大于同孕龄的第 90 百分位 多年来, 医生们依赖流行的胎儿生长曲线来确定一个给定胎龄的第 90 百分位体重临界值 现在已经有一个国家的胎儿生长发育参考值 一项使用 1991 年美国全国卫生统计中心的现场活产出生文件
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
中国妇产科临床杂志 年 月第 卷第 期,.,. 一 临床资料 资料与方法 年 月至 年 月北京大学人民医 院共收治妊娠合并白血病患者 例, 妊娠 次 孕前诊断为白血病 例次, 其中急性粒细胞白血病 部分分化型 ( ) 例 急性早幼粒细胞白血病 ( ) 例 红细胞白血病 ( ) 例 急性粒细 胞白血病
论著 妊娠合并白血病 例临床分析 白月婷江倩王山米 摘要 目的探讨妊娠合并白血病的治疗原则 方法回顾性分析北京大学人民医院妇产科 年 月至 年 月收治的 例妊娠合并白血病患者的临床资料 结果 例妊娠 次, 孕前诊断 例次, 孕期诊断分别于孕早 中 晚期各 例次 孕早期治疗性流产 例次, 例早孕化疗转院失访, 例早期子宫切除术, 孕中期引产 例次, 孕 周死胎引产 例次 ; 足月妊娠 例次, 例次阴道顺产,
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
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UOG Journal Club: August 2015 胎盘生长因子和超声参数来预测耻骨联合 - 宫底高度 (SFH) 降低的孕妇分娩小于胎龄儿 (SAG) 的诊断准确性 M Griffin, PT Seed, L Webster, J Myers, L Mackillop, N Simpson, D Anumba, A Khalil, M Denbow, A Sau, K Hinshaw, P
目标受众 本指南的主要受众包括负责制定国家和地方卫生保健规程和政策的卫生专业人员以及孕产妇和儿童健康规划的管理人员和各种环境中的决策者 本指南对直接为孕妇提供护理的人员, 包括产科医生 助产士 护士和全科医生也将有帮助 本指南中的信息将有益于为卫生工作者的岗前和在职培训开发工作辅助手段和工具, 以加
世卫组织关于预防和治疗孕产妇围产期感染的建议 指导有效干预以降低分娩期间的孕产妇感染和并发症的全球负担 引言 全球孕产妇死亡负担约十分之一系由分娩前后的细菌感染导致 虽然这些死亡绝大多数发生在低收入国家, 但在高收入国家, 分娩相关感染也是孕产妇死亡的一个重要直接原因 除了严重的发病率和死亡率外, 遭受围产期感染的妇女还容易出现长期残疾, 如慢性盆腔疼痛, 输卵管堵塞和继发性不孕等 此外, 每年估计有
广州医科大学
广州医科大学 本科课程学习大纲 课程名 : 妇产科学 课程课时 : 82 学分 : 3.5 开课单位 : 妇产科学教研室 广州医科大学教务处编印 二〇一六年九月 一 课程简介 妇产科学是临床医学学科的组成部分之一, 主要分为产科学 妇科学, 两者具有共同的女性生殖系统基础, 通过学习使学生掌握女性妊娠期 分娩期 产褥期 胚胎 胎儿的生理病理 ; 以及女性在非妊娠期生殖系统生理病理改变, 达到扎实掌握妇产科学基础理论知识及技能,
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疾病名 巨大胎儿 英文名 fetal macrosomia 缩写 别名 macrosomia ICD 号 P08.0 概述 特大婴儿 (exceptionally large baby) 的定义国内外尚无统一的标准, 1991 年美国妇产科协会提出新生儿出生体重达到或 >4500g 者为巨大胎儿, 我国以 4000g 为巨大胎儿 巨大胎儿是多种因素综合作用的结果, 常见的有孕妇患糖尿病 父母肥胖 经产妇
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
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