1600 第三军医大学学报,2018,40(17) htp://aammt.tmmu.edu.cn 18.59±6.56mmand7.66±3.32forlymphnodetuberculosispatients.Significantdiferencewereseenin thediametera

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弥秦
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1 htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(17) 1599 DOI: /j F FDG PET/CT 在淋巴瘤及淋巴结结核诊断中的价值张雨涵, 冉淑华, 罗为, 王尧, 张杨重庆, 陆军军医大学 ( 第三军医大学 ) 第一附属医院放射科 [ 摘要 ] 目的观察淋巴瘤及淋巴结结核的 18 F FDGPET/CT 表现, 评价其诊断价值, 以期提高诊断准确率方法回顾性分析 2015 年 9 月至 2017 年 9 月在本院行 18 F FDGPET/CT 检查的 51 例经病理证实的淋巴瘤和淋巴结结核患者的 18 F FDGPET/CT 表现, 分别从病灶的分布形态大小 FDG 摄取情况进行观察与分析结果淋巴瘤 (41 例 ) 及淋巴结结核 (10 例 ) 伴病灶融合 (16 例 0 例 ) 纵隔淋巴结钙化 (1 例 5 例 ) 环形摄取 (1 例 0 例 ) 及合并肺结核 (0 例 1 例 ); 其 18 F FDGPET/CT 诊断正确率分别为 100% 50% 淋巴瘤及淋巴结结核的 PET/CT 表现有全身淋巴结肿大 (18 例 1 例 ) 局部淋巴结肿大 (23 例 9 例 ); 伴脾脏受累或脾脏 FDG 摄取增高 (14 例 2 例 ) 骨质受累或全身骨骼 FDG 摄取增高 (6 例 1 例 ) 及二者均受累 (4 例 0 例 ) 淋巴瘤淋巴结直径 (30.42±14.03)mm SUVmax 值 13.40± 7.56; 淋巴结结核淋巴结直径 (18.59±6.56)mm SUVmax 值 7.66±3.32; 两者淋巴结直径和 SUVmax 值差异均有统计学意义 (P<0.05) 当界限 SUV 值 (Cutof 值 ) 为 2.5 时, 诊断淋巴瘤的敏感性特异性为 100% 0% ~10%, 根据 ROC 曲线, 确定 SUV=9.725 时为最佳界限值, 其敏感性特异性为 65.9% 80% 结论淋巴瘤及淋巴结结核的临床及 18 F FDGPET/CT 表现类似, 18 F FDGPET/CT 对淋巴瘤的诊断价值较高, 但对淋巴结结核的诊断效能较低 ; 提高 SUVmax 界限值并结合淋巴结大小, 可在一定程度上对两者鉴别诊断提供一定的帮助 [ 关键词 ] 18 F FDGPET/CT; 淋巴瘤 ; 淋巴结结核 ; 诊断 [ 中图法分类号 ] R522.04;R733.4;R [ 文献标志码 ] A Valueof 18 F FDG PET/CTindiagnosisoflymphomaandlymphnodetuberculosis ZHANGYuhan,RANShuhua,LUOWei,WANGYao,ZHANGYang DepartmentofRadiology,FirstAfiliated Hospital,ArmyMedicalUniversity(ThirdMilitaryMedicalUniversity),Chongqing,400038,China [Abstract] Objective Toevaluatethevalueof 18 F FDG PET/CTindiagnosisoflymphomaand lymphnodetuberculosisbyobservingthefindingsinordertoimprovethediagnosticaccuracy.methods 18 F FDGPET/CTfindingsof51patientswithpathologicalydiagnosedlymphomasorlymphnodetuberculosis whohadundergonethe 18 F FDG PET/CTscanningbetweenSeptember2015andSeptember2017inour hospitalwerecolectedandretrospectivelyanalyzed.thedistribution,shape,size,and 18 F FDGtake upwere evaluatedandanalyzed.results The41casesoflymphomaand10casesoflymphnodetuberculosis presentedasintegrationlesions(16and0case),calcifiedmediastinallymphnodes(1and5cases)and circularintake(1and0case),andcombinedwithpulmonarytuberculosis(0and1case).thediagnostic accuracyof 18 F FDG PETandCTwas100% and50% respectively. 18 F FDG PET/CTfindingsforthe2 diseasesweresystemiclymphnodeenlargement(18and1cases),locallymphnodeenlargement(23and9 cases),splenicinvolvementorhigher 18 F FDGtake up(14and2cases),boneinvolvedorhigher 18 F FDG take up(6and1case),bothspleenandboneinvolved(4and0case).forthelymphomapatients,the averagesizeandaveragesuvmaxvalueoflymphnodewas30.42±14.03mmand13.40±7.56;whilewas [ 通信作者 ] 张杨,E mail:yy_9981@sohu.com [ 优先出版 ] htp://kns.cnki.net/kcms/detail/ r html

2 1600 第三军医大学学报,2018,40(17) htp://aammt.tmmu.edu.cn 18.59±6.56mmand7.66±3.32forlymphnodetuberculosispatients.Significantdiferencewereseenin thediameterandsuvmaxvaluebetweenthe2groupsofpatients(p<0.05).whenthecutofsuvmaxvalue was2.5,thesensitivityandspecificitywas100% and0% ~10%,respectivelyinthediagnosisoflymphoma. AccordingtotheROCcurve,whenthecutofofSUVmaxvaluewas9.725,thesensitivityandspecificitywas 65.9% and80.0%,respectively.conclusion Therearesimilarfindingsinclinicalmanifestationsand 18 F FDGPET/CTimagesbetweenlymphomaandlymphnodetuberculosis,butthevalueoftheexaminationis higherfordiagnosisoftheformer,whilelowerforthelater.increaseofthecutofsuvmaxvalueand combinationthesizeoflymphnodescanprovidecertainhelptothediferentialdiagnosisinacertainextent. [Keywords] 18 F FDGPET/CT;lymphoma;lymphnodetuberculosis;diagnosis Corespondingauthor:ZHANGYang,E mail:yy_9981@sohu.com 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 ( 18 F fluoro deoxy glucose positron emision tomography computed tomography, 18 F FDGPET/CT) 是反映组织代谢水平的一种成像方法, 综合反映了组织形态学特点及功能代谢改变, 在恶性肿瘤的诊断鉴别诊断及恶性肿瘤临床分期及疗效评价上起到了十分重要的作用 [1-2] 近年来其在感染性疾病自身免疫性疾病及不明原因发热疾病的诊断中也发挥了一定的作用 [3-4] 随着诊断水平及技术的不断发展, 越来越多的淋巴瘤患者被检出我国是结核病的高发区, 近年来结核的发病率呈上升趋势淋巴瘤及淋巴结结核在临床上都多表现为发热及淋巴结肿大, 均可表现为全身多脏器多部位受累, 当临床缺乏特异性指标时, 对二者的诊断具有一定的困难国内外有多篇个案报道淋巴结结核误诊为淋巴瘤 [5-6] 为了解 18 F FDGPET/CT 对淋巴瘤及淋巴结结核的诊断价值, 本研究回顾性分析在本院经病理证实为淋巴瘤及淋巴结结核的患者的临床资料及 18 F FDGPET/CT 影像表现, 为淋巴瘤和淋巴结结核的鉴别诊断总结经验教训, 以期提高其诊断效能 1 资料与方法 1.1 临床资料收集本院 2015 年 9 月至 2017 年 9 月经淋巴结穿刺活检病理证实的淋巴瘤及淋巴结结核患者共 51 例, 均在治疗前行 PET/CT 检查淋巴瘤 41 例 ( 非霍奇金淋巴瘤 34 例, 霍奇金淋巴瘤 7 例 ), 其中男 26 例, 女 15 例, 年龄 18~80(47.85±17.37) 岁淋巴结结核 10 例, 其中男 4 例, 女 6 例, 年龄 20~75(39.80± 20.82) 岁 41 例淋巴瘤患者与 10 例淋巴结结核患者年龄性别差异均无统计学意义 (P>0.05) 1.2 临床表现与实验室结果 41 例淋巴瘤中,20 例临床表现为体检发现或无明显诱因发现无痛性包块逐渐增大, 其中 3 例伴发热, 3 例伴有咳嗽咳痰,1 例伴发热及皮疹 ;5 例主要表现为间断发热, 其中 3 例伴皮疹,1 例伴咳嗽畏寒寒战 ;1 例仅表现为咳嗽 ;10 例表现为胸部及腹部或背部疼痛 ;5 例表现为其他系统病征如乏力心悸双下肢浮肿血小板减少 HBsAg 阳性多年等 10 例结核中,8 例表现为无明显诱因出现发热, 仅 1 例以午后及夜间发热明显,2 例为低热, 其余无规律, 其中 3 例伴咳嗽咳痰,2 例伴皮疹及肌肉酸痛,3 例伴胸痛及畏寒盗汗 ;2 例表现为咳嗽咳痰, 无发热盗汗等有 6 例结核 T 细胞检测呈阳性 ;4 例为阴性 1.3 PET/CT 成像方法采用 SiemensBiograph16HRPET/CT 扫描仪进行全身或体部扫描, 其中 CT 部分为 16 层 MSCT, 范围分别从头到大腿根部颅底到大腿根部显像剂采用氟代脱氧葡萄糖 ( 18 F FDG) 被采集患者空腹 6h 以上, 平静休息 10~15min 后通过静脉注射显像剂, 剂量为 7.4MBq/kg, 注射显像剂后平静休息 60min, 排尿后进行扫描数据采集包括 CT 和 PET 发射扫描, 发射扫描根据患者身高行 5~7 个床位扫描采用有序子集最大期望值迭代法 (OSM) 进行图像重建通过将 PET 和 CT 图像传送到西门子自带工作站进行图像后处理融合阅片由放射科 2 名以上医师 ( 具有 5 年以上 PET/CT 诊断经验的放射科医师 ) 共同完成, 目测病灶 FDG 摄取程度及分布, 测量病灶大小及标准化最大摄取值 (SUVmax) 1.4 统计学分析采用 SPSS17.0 统计软件淋巴瘤与淋巴结结核病灶直径及 SUVmax 值比较采用两样本 t 检验,P< 0.05 具有统计学意义绘制 ROC 曲线, 求得 SUVmax 界限值为 2.5 时 PET/CT 鉴别淋巴瘤与淋巴结结核的特异性及敏感性 ; 得到适宜 SUVmax 界限值, 求得其敏

纵隔及腹腔颈部及盆腔分别为 4 例 2 例 3 例 8 例 5 例 1 例, 合并骨质脾脏脾脏及骨质胰腺左肾上腺受累分别为 4 例 6 例 1 例 1 例 1 例 ( 表 1) 淋巴结呈结节状及团块状, 大小 ( 直径 )13.74~71.94(30.42±14.

3 htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(17) 1601 感性及特异性 2 结果 2.1 淋巴瘤患者 PET/CT 诊断结果及表现 41 例淋巴瘤患者 PET/CT 均诊断为恶性肿瘤性病变 ( 淋巴瘤 ), 诊断正确率 100% PET/CT 显像示 : 全身淋巴结肿大 ( 包括颈部腋窝纵隔腹腔及腹膜后腹股沟 )18 例, 合并全身骨质脾脏同时合并脾脏及骨质受累分别为 2 例 8 例 3 例 ; 局部淋巴结肿大 23 例, 颈部纵隔腹腔及腹膜后颈部及纵隔纵隔及腹腔颈部及盆腔分别为 4 例 2 例 3 例 8 例 5 例 1 例, 合并骨质脾脏脾脏及骨质胰腺左肾上腺受累分别为 4 例 6 例 1 例 1 例 1 例 ( 表 1) 淋巴结呈结节状及团块状, 大小 ( 直径 )13.74~71.94(30.42±14.03)mm, 其中 16 例存在病灶融合 ( 图 1) 表现,1 例纵隔淋巴结中可见点状结节状钙化淋巴结 SUVmax 值 :3.73~ 29.64(13.40±7.56), 其中 1 例纵隔淋巴结呈环形摄取 ; 脾脏 SUVmax 值 :1.95~23.88(7.03±6.77); 骨 SUVmax 值 :2.60~25.03(10.77±6.89) 表 1 淋巴瘤及淋巴结结核肿大淋巴结 18 F FDG PET/CT FDG 分布 / 例 (%) 部位淋巴瘤 (n=41) 淋巴结结核 (n=10) 颈部 31(75.6) 4(40.0) 纵隔 33(80.5) 6(60.0) 腹腔及腹膜后 26(63.4) 6(60.0) 腋窝 18(43.9) 1(10.0) 腹股沟 18(43.9) 3(30.0) 盆腔 19(46.3) 1(10.0) 其他 ( 胰腺肾上腺胸膜腹膜等 ) 2(4.9) 1(10.0) 骨 10(24.4) 1(10.0) 脾脏 18(43.9) 2(20.0) 2.2 淋巴结结核患者 PET/CT 诊断结果及表现 10 例淋巴结结核患者 PET/CT 诊断为淋巴结炎 ( 结核 )5 例, 诊断正确率 50% 其中误诊为淋巴瘤 4 例, 误诊为恶性转移瘤 1 例其病变分布于纵隔腹腔及腹股沟颈部及纵隔纵隔及腹腔颈部颈部及腹腔全身淋巴结 ( 图 2 表 1) 分别为 2 例 2 例 1 例 2 例 1 例 1 例 1 例, 其中 1 例淋巴结显示融合,2 例伴脾大脾脏 FDG 摄取增高,1 例全身骨摄取增高, 5 例淋巴结可见点状结节状钙化 (1 例合并肺结核 ) 淋巴结大小 9.05~32.09(18.59±6.56)mm 淋巴结 SUVmax 值 :3.21~13.77(7.66±3.32); 脾脏 SUVmax: 2.45; 骨 SUVmax:4.55; 胸膜及腹膜 SUVmax: ,SUVmax:10.56±1.29 : 示颈部纵隔腹腔腹膜后多发淋巴结肿大, 部分融合,FDG 摄取增高 A:CT 图 ;B:PET 原始图 ;C: 横断位 PET/CT 融合图 ;D: 冠状位 PET/CT 融合图图 1 65 岁男性淋巴瘤患者 CT 及 18 F FDG PET/CT 表现 : 示颈部腋窝纵隔腹腔肠系膜髂血管旁腹股沟多发淋巴结肿大,FDG 摄增高 A:CT 图 ;B:PET 原始图 ;C: 横断位 PET/CT 融合图 ;D: 冠状位 PET/CT 融合图图 2 39 岁女性淋巴结结核患者 CT 及 18 F FDG PET/CT 表现

4 1602 第三军医大学学报,2018,40(17) htp://aammt.tmmu.edu.cn 2.3 淋巴瘤与淋巴结结核患者病变分布淋巴瘤淋巴结肿大较多累及全身淋巴结, 病灶融合多见, 且多合并脾大脾摄取增高及骨质异常 ; 而淋巴结结核多分布于区域淋巴结, 较少引起全身淋巴结肿大, 且较少引起脾脏及骨质受累两者病变大小 ( 直径 ) 差异具有统计学意义 (P=0.013), 当病灶直径为 mm 时为最佳界限值, 其敏感性特异性分别为 73.2% 90% 2.4 淋巴瘤与淋巴结结核患者 SUVmax 界限值 SUVmax 在淋巴瘤及淋巴结结核之间差异有统计学意义 (P=0.006) ROC 曲线 ( 图 3) 下面积为 0.71, P 值 =0.041,95% 置信区间 :0.556~0.864, 当 SUVmax 界限值为 2.5 时, 敏感性为 100%, 特异性为 0% ~ 10% 根据 ROC 曲线得到最佳 SUVmax 界限值为 9.725, 其敏感性及特异性分别为 65.9% 80%, 特异性比 SUVmax 界限值为 2.5 时明显提高 3 讨论图 3 SUVmax 值诊断淋巴瘤的 ROC 曲线淋巴瘤是一种全身淋巴造血系统恶性肿瘤性病变, 可累及淋巴结以及所有结外器官, 主要表现为无痛性淋巴结肿大, 肝脾肿大, 全身各组织器官均可受累, 伴发热等全身症状结核病是 HIV 之外第二大死因 [7], 结核肺外累及第二常见的是淋巴结 [8], 近年来结核病的临床表现趋于不典型, 多表现为不规则发热, 部分患者无明显咯血盗汗等症状, 部分淋巴结结核可仅表现为淋巴结肿大两者在临床鉴别上存在一定的困难正电子发射断层显像 (positronemisiontomography/ computedtomography,pet/ct) 是一种将 PET( 功能代谢显像 ) 及 CT( 解剖结构显像 ) 结合在一起的影像设备,2 18 F 2 脱氧 D 葡萄糖 ( 18 F FDG) 是最常用的代谢显像剂, 可长时间滞留在细胞内 [9] 18 F FDGPET/CT 是全身显像, 且综合反映了形态学特点及功能代谢改变, 已成熟地运用于淋巴瘤的诊断临床分期及疗效评价, 然而结核病灶中存在大量如单核巨噬细胞淋巴细胞等炎性细胞, 这些细胞对 18 F FDG 也有不同程度的摄取, 结核及淋巴瘤在 PET/CT 上都表现为高摄取 [10] 故而 18 F FDGPET/CT 在淋巴瘤与淋巴结结核诊断上有一定的误诊率 18 F FDGPET/CT 在淋巴瘤的诊断分期评估预后方面的作用是被广泛认可的 [11-12] 本组 41 例淋巴瘤 PET/CT 均诊断正确淋巴瘤的典型临床表现为无痛性包块进行性肿大, 也可出现发热等症状, 本组病例分别占 48.80% 21.95% 这与一些感染性疾病如结核难以鉴别, 但多数不明原因发热或者无痛性肿大包块的患者首先会考虑到淋巴瘤的可能, 会直接选择行 PET/CT 检查淋巴瘤 PET/CT 表现为全身或局部多发淋巴结肿大, 淋巴结多显示融合征象, 此征象在本组中约 39%, 本组病例中淋巴结直径 (30.42±14.03)mm, FDG 摄取较高,SUVmax 值 13.40±7.56, 大部分病例合并有脾大或者脾脏病变脾脏 FDG 摄取增高以及骨质改变全身骨骼 FDG 摄取增高淋巴瘤的 FDG 摄取一般较良性病变摄取高, 一种观点认为在肿瘤细胞里, 己糖激酶的活性远远高于活性降低的葡萄糖 6 磷酸酶, 使 FDG 6 P 去磷酸生成 FDG 和离开细胞的速率很低, 使 6 磷酸 FDG 能较长时间滞留在组织细胞内, 糖酵解增高 [13], 故 FDG 显示高代谢水平一般来说淋巴瘤的诊断比较明确, 18 F FDGPET/CT 对其的诊断效能较高但由于存在发热症状, 且本组中有的病例淋巴结中有钙化显示有病例呈现 FDG 环形摄取, 有时候易与淋巴结结核混淆本组 10 例结核, 18 F FDGPET/CT 诊断正确的仅 5 例, 误诊为淋巴瘤 4 例, 误诊为恶性转移瘤 1 例诊断正确的病例临床均表现为发热, 部分咳嗽, 且较多病例结核 T 细胞检测为阳性, 淋巴结中出现钙化 ; 而误诊病例多无特征性的临床表现实验室细菌学依据不足, 且 18 F FDGPET/CT 表现淋巴结肿大摄取增高, 与淋巴瘤及部分恶性转移瘤表现类似导致误诊的原因可能为 :1 淋巴结结核与淋巴瘤有相似的临床症状, 如发热淋巴结无痛性肿大等而本组 12.19% 的淋巴瘤患者出现咳嗽畏寒等结核典型症状, 分别有 20% 50% 的结核患者出现淋巴瘤患者表现的皮疹及全身疼

5 htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(17) 1603 痛症状, 且绝大多数淋巴结结核患者发热症状无典型规律 2 部分淋巴结结核病例缺乏细菌学的基础 [6], 本组仅有 6 例存在结核相关实验室指标阳性 ( 结核 T 细胞检测 ) 3 大部分淋巴结结核病例无肺实质结核病灶, 众所周知, 结核多首先累及肺部, 本组结核病例中仅 1 例合并有肺结核, 绝大部分病例仅为淋巴结改变, 故结核的诊断较难得出 4 本组中部分淋巴结结核患者缺乏钙化等特征性表现, 仅 50% 病例出现, 可能无钙化的结核病灶更偏向于活动期或早期 [14] 5 本组部分淋巴瘤也呈现淋巴结中出现钙化甚至淋巴结环形摄取 ( 淋巴结结核中间干酪样坏死 ) 等征象, 而淋巴结结核病例却未见到环形摄取征象, 经验使然对淋巴瘤的过度诊断导致误诊 6 淋巴瘤及淋巴结结核具有类似的 PET/CT 表现 [15], 均表现为多发淋巴结肿大并 FDG 摄取增高,FDG 摄取分布类似, 且也均多合并脾脏及骨骼的异常表现 18 F FDG 浓聚不是肿瘤特定的指标, 也可能发生在中性粒细胞等炎症细胞积累的感染或炎症中, 造成与恶性肿瘤结果类似的表现 [16-17] 有研究报道, 仅凭 FDG 的摄取 SUVmax 值, 无法鉴别淋巴结的良恶性 [18], 且较多案例报道淋巴结结核呈现出淋巴瘤的 PET/CT 表现 [6] 因为当淋巴结发生炎症时, 单核细胞巨噬细胞淋巴细胞上皮细胞和其他慢性炎症细胞会积累, 激活炎症细胞可能会显著增加糖酵解, 由于糖代谢的增加, 也会导致 FDG 摄取增高 [19] SUVmax=2.5 或更高的值被作为界限值来诊断恶性肿瘤 [13] 有研究表明当界限 SUVmax 2.5 时可以检测恶性淋巴结特异性为 19%, 而 5.5 时特异性为 100% [20] ; 还有研究显示, 当界限 SUVmax 值为 2.5 时可以检测恶性淋巴结特异性为 40%, 而 6.2 时特异性及敏感性分别为 70% 87% [17] 本组病例中, 确诊为淋巴瘤及结核病例的 SUVmax 均超过 2.5, 而当 SUVmax 界限值为 2.5 时, 诊断淋巴瘤的敏感性为 100%, 但是特异性非常低, 在鉴别淋巴瘤与其他病变时效能低 ; 根据 ROC 曲线, 设定 SUVmax 界限值为时, 诊断淋巴瘤的特异性为 80%, 敏感性为 65.9% 本组病例中淋巴瘤和淋巴结结核淋巴结大小 ( 直径 ) 差异具有统计学意义, 当病灶直径为 mm 时为最佳界限值, 其敏感性特异性分别为 73.2% 90%, 可以作为鉴别的一个依据 PET/CT 在全身淋巴结病变的诊断中起到了十分重要的作用, 18 F FDGPET/CT 在恶性肿瘤的检测中敏感性很高, 但在良恶性鉴别中特异性并不高 [21] 当全身多发淋巴结肿大 FDG 摄取增高而其临床症状又不典型部分实验室指标不足时, 给淋巴瘤及淋巴结结核的鉴别带来一定的困难, 此时不应只考虑淋巴瘤, 还应该想到淋巴结结核的可能 ; 这时候应适当提高 SUVmax 界限值, 结合淋巴结大小及其临床特征寻找蛛丝马迹, 并建议患者进行淋巴结穿刺活检, 以提高诊断正确率, 避免不必要的治疗参考文献 : [1]FRUSCIOR,SINAF,DOLCIC,etal.Preoperative 18 F FDG PET/CTinthemanagementofadvancedepithelialovarian cancer[j].gynecoloncol,2013,131(3): doi: /j.ygyno [2] 陈翼, 彭艳梅, 潘兴华, 等. 18 F FDGPET/CT 显像在肺部恶性肿瘤治疗中的疗效评价 [J]. 医学影像学杂志,2016,26 (4): DOI: (2016) CHENY,PENGYM,PANXH,etal.Asesmentoftherapy efectforchestmalignity lesionswith 18 F FDG PET/CT imaging[j].jmedimaging,2016,26(4): doi: (2016) [3] YAMASHITAH,KUBOTAK,MIMORIA.Clinicalvalueof whole bodypet/ctinpatientswithactiverheumaticdiseases [J].ArthritisResTher,2014,16(5):423. [4] 王冬艳, 杨彦松, 邵小南, 等. 18 F FDGPET/CT 在风湿性疾病的初步应用 [J]. 中国医学影像学杂志,2015,23(10): ,770.DOI: /j.isn WANGDY,YANGYS,SHAOXN,etal.Preliminaryappli cationof 18 F FDGPET/CTinrheumaticdiseases[J].ChinJ MedImaging,2015,23(10): ,770.DOI: / j.isn [5]HOUS,SHEN J,TAN J.Casereport:multiplesystemic diseminatedtuberculosismimickinglymphomaon 18 F FDG PET/CT[J].Medicine(Baltimore),2017,96(29):e7248. DOI: /MD [6] DINGRL,CAOHY,HUY,etal.Lymphnodetuberculosis mimickingmalignancyon 18 F FDGPET/CTintwopatients: Acasereport[J].ExpTherMed,2017,13(6): DOI: /etm [7]KHANDKARC,HARRINGTONZ,JELFSPJ,etal.Epide miologyofperipherallymphnodetuberculosisandgenotyping ofm.tuberculosisstrains:acase controlstudy[j].plos ONE,2015,10(7):e DOI: /journal.pone

6 1604 第三军医大学学报,2018,40(17) htp://aammt.tmmu.edu.cn [8] KARUNANITHIS,KUMARG,SHARMAP,etal.Potential roleof 18 F 2 fluoro 2 deoxy glucosepositronemisiontomo graphy/computedtomographyimaginginpatientspresenting withgeneralizedlymphadenopathy[j].indianjnuclmed, 2015,30(1):31-38.DOI: / [9] FURUMOTOS,SHINBOR,WATAR,etal.Invitroandinvivo characterization of2 deoxy 2 18 F fluoro D mannose as a tumor imagingagentforpet[j].jnuclmed,2013,54(8): DOI: /jnumed [10] STALZMUELLERI,HUBERH,WUNNR,etal. 18 F FDG PET/CT in the initialasesmentand forfolow up in patientswithtuberculosis[j].clinnuclmed,2016,41(4): e187-e194.doi: /rlu [11] BARRINGTONSF,KIRKWOODAA,FRANCESCHETTO A,etal.PET CTforstagingandearlyresponse:results from theresponse adapted therapyin advanced Hodgkin lymphomastudy[j].blood,2016,127(12): DOI: /blood [12] GALLAMINIA,HUTCHINGSM,RAMADAN S.Clinical presentationandstagingofhodgkinlymphoma[j].semin Hematol,2016,53(3): DOI: /j.sem inhematol [13] CHANGJM,LEEHJ,GOOJM,etal.Falsepositiveand falsenegativefdg PETscansinvariousthoracicdiseases [J].KoreanJRadiol,2006,7(1):57-69.DOI: /kjr [14] 王欣璐, 尹吉林, 张金赫, 等.60 例活动性结核正电子发射体层摄影 CT 误诊为恶性肿瘤的分析 [J]. 中华放射学杂志,2013,47(1):34-38.DOI: /cmz.j.isn WANGXL,YINJL,ZHANGJH,etal.Pitfalsoffluorode oxyglucosepositron emisiontomography CTintuberculosis mimickingmalignancyin60patients[j].chinjradiol, 2013,47(1):34-38.DOI: /cmz.j.isn [15] FALAGASM E,KOURANOSVD,ATHANASSAZ,etal. Tuberculosisandmalignancy[J].QJM,2010,103: DOI: /qjmed/hcq068. [16] VORSTERM,SATHEKGEM M,BOMANJIJ.Advancesin imagingoftuberculosis:theroleof 18 F FDGPETandPET/ CT[J].CurOpinPulm Med,2014,20(3): DOI: /MCP [17] KUMAR A,DUTTA R,KANNAN U,etal.Evaluationof mediastinallymphnodesusingf FDGPET CTscanandits histopathologiccorelation[j].annthoracmed,2011,6 (1):11-16.DOI: / [18]RAYAMAJHISJ,MITTALBR,MATURUVN,etal. 18 F FDGand 18 F FLTPET/CTimaginginthecharacterizationof mediastinallymphnodes[j].annnuclmed,2016,30 (3): DOI: /s [19]ITOK,MOROOKAM,KUBOTAK.Kikuchidisease: 18 F FDGpositronemisiontomography/computedtomographyof lymphnodeuptake[j].jpnjradiol,2010,28(1):15-19.doi: /s [20] PAYABVASHS,MERIC K,CAYCIZ.Diferentiationof benignfrommalignantcervicallymphnodesinpatientswith headandneckcancerusingpet/ct imaging[j].clin Imaging,2016,40(1): DOI: /j.clin imag [21]ARBINDA,D SOUZAM,JAIMINIA,etal.Fluorine 18 fluorodeoxyglucosepositronemisiontomography/computed tomographyimaginginresponsemonitoringofextra pulmonary tuberculosis[j].indianjnuclmed,2016,31(1): DOI: / ( 收稿 : ; 修回 : ) ( 编辑汪勤俭 )

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