地塞米松对大鼠急性肺损伤时RAS的调节作用
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1 凝血与抗凝血平衡紊乱 Coagulation Disorders Department of Pathophysiology
2 正常凝血过程 凝血与抗凝血平衡的基本环节 凝血系统 抗凝血系统 纤维蛋白溶解系统 血管 ( 内皮细胞, Endothelial Cell, EC) 血细胞 ( 特别是血小板, Platelet) Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 2
3 正常凝血过程 the initial event: vasoconstriction Primary hemostasis: Platelet plug formation Secondary hemostasis: the formation of fibrin through the coagulation cascade. Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 3
4 Platelet plug formation 血小板粘附 初期止血的主角 内皮损伤 血小板膜 GPIb 经 vwf 与胶原结合 粘附 暴露膜受体 GPIIb-IIIa+vWF FN 血小板粘附 延伸 Ca 2+ 参与下, 血小板间聚集 白色血栓 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 4
5 Platelet plug formation 血小板活化及聚集 - 释放反应 激活血小板 TXA 2, Thrombin, ADP 血小板聚集 缩血管 激活中性粒细胞 损伤血管内皮细胞 促凝血 fibrinogen, fibronectin TXA 2, NPY, 5-HT PAF 5-HT, ADP, histamine 磷脂表面 (PF3), FVIII, V, II Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 5
6 Coagulation factors I Fibrinogen VIII Antihemophilic A factor (endothelial cell) II Prothrombin IX Antihemophilic B factor or Christmas factor III Tissue Factor or thromboplastin X Stuart factor IV Ca 2+ XI Plasma thromboplastin antecedent V Proaccelerin XII Hageman factor VII Proconvertin XIII Fibrin Stabilizing Factor (platelet) Serine proteases Dormant II, VII, IX and X dependent on vitamin K and γ-carboxylase; Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 6
7 Coagulation cascade Ⅻ Ⅻa Intrinsic Ⅸ Extrinsic TF Ⅺ Ⅺa Ⅶ HMWK Bradykinin Prekallikrein Kallikrein Ⅻ Ⅻa Ⅻf Vascular Permeability Vasodilation Pain Plasmin C5a chemotactic Ⅷ Ⅸa Ⅷa PL Ca 2+ Ⅹ Ca 2+ TF Ⅶa Ⅴ Amplification Ⅱ Ⅹa Ⅴa PL Ⅱa Ca 2+ XIII Common XIIIa Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 7
8 Humoral Anticoagulation Ⅸ TF Ⅶ PS Ⅷ Ⅸa Ⅷa PL Ca 2+ Ⅴ Ⅹ Ⅹa Ⅴa PL Ca 2+ Ca 2+ TF Ⅶa Ⅹa Ⅱ Ⅱa AT III Heparin cofactor II 肝素 α 2 -MG α 1 -AT C 1 INH 蛋白酶连接素 I Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 8
9 血管内皮细胞作用 抗凝 分隔凝血因子与促凝物质 抑制血小板活化聚集 PGI 2 NO ADPase 抑制凝血 表达组织因子途径抑制物 (TFPI) 抗凝血酶 - III (AT III) 膜表达血栓调节蛋白 (TM) 抑凝血酶, 增强 AT III 功能 纤溶活性 TFPI: Tissue factor pathway inhibitor HS: heparin sulfate AT: antithrombin III, HS: heparin sulfate 释放 PA( 纤溶酶原激活剂 ) Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 9
10 弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation, DIC
11 主要内容 DIC 的概念及触发因素 DIC 的发生 发展的机制 影响 DIC 发生发展的主要因素 DIC 临床表现 出血的机制 休克及贫血的机制 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 11
12 弥散性血管内凝血 一种继发性的 以凝血系统和纤溶系统相继激活并导致广泛微血栓形成及止 凝血功能障碍为病理特征的临床综合症 DIC = 血栓 + 出血 广泛纤维蛋白 血小板血栓 凝血因子 血小板 纤溶系统亢进 临床表现 : 出血 休克 器官功能障碍 溶血性贫血 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 12
13 DIC 的病因 病因 : 引起 DIC 的基础疾病或病理过程 病因性疾病 1. 感染性疾病 - 败血症 内毒素血症 2. 恶性实体肿瘤 白血病等 3. 产科意外 ( 羊水栓塞 胎盘早剥 宫内死胎 ) 4. 休克 严重创伤 大手术 组织坏死 烧伤等 5. 血管内溶血 毒蛇或有毒动物咬伤 肝脏疾病 心脏和外周血管疾病等 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 13
14 DIC 发生 发展机制 1. 组织因子入血启动凝血系统 严重创伤 外科手术 烧伤 产科意外 恶性肿瘤坏死细胞 大量组织因子入血 启动外源性凝血系统 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 14
15 DIC 发生 发展机制 2. 血管内皮细胞受损, 凝血 抗凝调控失调 胶原等暴露 FXII FXII FXIIa( 固相激活 ) FXII FXII a, FXII f 纤溶 激肽 ( 液相 ) 受损 VEC VEC 表达组织因子 - 促凝 抗凝 - 分泌 TFPI,AT III 膜 TM 纤溶功能紊乱 t-pa, PAI-1 - 纤溶 继发性纤溶亢进 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 15
16 DIC 发生 发展机制 3. 血细胞大量破坏, 血小板激活 血小板激活 - 加剧凝血反应 红细胞 -ADP, TXA 2, 膜磷脂 白细胞 -TF 溶酶体酶 缩血管 趋化物 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 16
17 4. 促凝物质入血 DIC 发生 发展机制 单核 / 巨噬释放 TF 溶酶体酶 肿瘤 -TF 促凝物质 活化 FX 胰腺疾病 - 胰蛋白酶 蛇毒 - 活化 FX 凝血酶或本身具凝血酶活性 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 17
18 影响 DIC 发生 发展的因素 一 单核吞噬细胞系统功能受损 (impaired function of mononeuclear phagocyte system) 功能 : 清除 TF, LPS, thrombin, fibrinogen and FDP 二次打击学说 : 一次打击 : 单核巨噬细胞吞噬清除能力 封闭 GC, 反复感染, 肝脏疾病 二次打击 :DIC 发生 证据 :Generalized shwartsman reaction 出血性坏死 (DIC 样病理变化 ) 休克 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 18
19 影响 DIC 发生 发展的因素 二 严重肝脏疾病 凝血因子合成 抗凝物质 (AT-III, PC, PS) 和纤溶酶原合成 灭活凝血因子 (FIXa, Xa, XIa) 能力 状态 : 凝血 抗凝 纤溶平衡失调损伤因素 DIC 肝炎 :TF 溶酶体酶肝硬化 :LPS Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 19
20 影响 DIC 发生 发展的因素 三 血液高凝状态 (Hypercoagulable state) 在某些生理或病理条件下, 血液的凝固性增高, 有利于血栓形成的状态 妊娠血液凝固性血小板及凝血因子 胎盘 PAI 抗凝及纤溶物质 酸中毒 VEC 损伤 肝素抗凝活性 凝血因子活性 血小板聚集性 促凝因子释放 AT-Ⅲ, PC, PS 缺乏 FV 结构异常 恶性肿瘤 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 20
21 四 微循环障碍 影响 DIC 发生 发展的因素 血管舒缩障碍 缺血或淤血 血粘度高 血流慢 酸中毒 白细胞反应 VEC 损伤休克 DIC 应激免疫反应和血管舒缩障碍 白细胞炎症反应 TF 和溶酶体酶释放 血液流变学改变 VEC 受损 器官功能障碍所致内环境紊乱 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 21
22 一 出血 主要临床表现 1. 凝血物质被消耗 - 血液进入低凝状态 纤维蛋白原 FV VIII IX X 血小板 2. 纤溶系统激活 纤溶酶水解纤维蛋白 ( 原 ) 凝血障碍 3. FDP 的抗凝作用 X Y 结合纤维蛋白单体阻碍交联 Y E 抗凝 抑制血小板粘附聚集 4. 血管损伤 纤维蛋白降解 水解纤维蛋白原 纤维蛋白 溶解血栓 降解产物抗凝 Fibrinolytic system X Y 增加血管通透性 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 22
23 主要临床表现 二 休克 广泛微血栓 回心血量 出血 血容量 微循环灌流 激活激肽补体 组胺 血管舒张 通透性 外渗 FgDP 加强激肽补体作用 心脏损害 心输出量 血容量 回心血量 心功能 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 23
24 三 器官功能障碍 主要临床表现 多器官功能障碍 (multiple organ dysfuntion syndrome, MODS) 同时或相继出现两种或两种以脏器功能障碍的不同症状及各种精神神经症状 1. 器官内广泛微血栓形成缺血 缺氧 代谢功能障碍 2. 原发病引起的病理变化区分原发 3. 器官系统功能间相互影响引起的病理变化肺循环障碍 - 右心衰 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 24
25 四 贫血 主要临床表现 特征 : 微血管病性溶血性贫血 外周血中裂体细胞 (Schistocyte) 盔甲形 星形 新月形 机制 : 1. 红细胞被机械性破坏 2. 血流受阻 挤压出内皮间隙 3. 红细胞变形能力, 易于破碎 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 25
26 1. 高凝期 DIC 的分期 特点 : 凝血系统激活, 凝血酶 纤维蛋白 表现 : 血液凝固性, 微血栓形成 2. 消耗性低凝期 特点 : 凝血物质 血小板减少, 纤溶系统激活表现 : 血液凝固性, 出血倾向 3. 继发性纤溶亢进期 特点 : 纤溶酶,F(g)DP 表现 : 血液凝固性, 出血加重 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 26
27 DIC 发生 发展机制 小结 1. 组织因子入血启动凝血系统 2. 血管内皮细胞受损, 凝血 抗凝调控失调 3. 血细胞大量破坏, 血小板激活 4. 促凝物质入血 影响 DIC 发生 发展的因素 1. 单核吞噬细胞系统功能受损 2. 严重肝脏疾病 3. 血液高凝状态 4. 微循环障碍 临床表现 : 出血 休克 器官功能障碍 溶血性贫血 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College of Medicine 27
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Disturbance of coagulation-anticoagulationanticoagulation ( 凝血与抗凝血平衡紊乱 ) 病理生理学 1 第一节概述 2 一 Coagulation-anticoagulation balance ( 凝血与抗凝血平衡 ) 1. 凝血系统血管收缩 生理性止血 血小板血栓形成 血液凝固 3 Extrinsic pathway ( 外源性途径 )
II II
I I II II III 1. 2. 3. III 4. IV 5. 6. 8. 9. 10. 12. IV V V VI VI VII VII VIII VIII IX IX X X XI XI XII XII 1 1 2 2 3 3 4 33 35 4 5 5 6 6 7 ( ) 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17
1 2 6 8 15 36 48 55 58 65 67 74 76 150 152 1 3 1 2 4 2 2001 2000 1999 12 31 12 31 12 31 304,347 322,932 231,047 14,018 16,154 5,665 (i) 0.162 0.193 0.082 (ii) 0.165 0.227 0.082 (iii) 10.08 13.37 6.47 0.688
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1 1 - / 2 - / 3 - / 4 - / 5 - I. 1. / 2. / 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10 11. 12. 2 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20 21. 22 23. 24. / / 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. II. 1. 2 3. 4 3 5. 6 7 8. 9 10 11 12 13 14. 15.
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 刘利梅 1 2 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 280-310 mmol/l 3 血液简介 血液功能 : 运输作用保持内环境稳定参与体液调节防御功能 4 5 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的 45% 没有细胞核及细胞器含有血红素以输送氧气 6 组成 约占血液的
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草 稿 致 省 級 管 理 單 位 之 推 薦 書 二 零 零 九 年 十 月 十 七 日 加 拿 大 中 醫 管 理 局 聯 盟 All rights reserved 序 言 加 拿 大 中 醫 管 理 局 聯 盟, 於 二 零 零 八 年 一 月 至 二 零 零 九 年 十 月 間, 擬 定 傳 統 中 醫 執 業 之 基 礎 文 件 由 臨 床 經 驗 豐 富 之 中 醫 師 教 育 者 及
幻灯片 1
第十二章凝血和抗凝血平衡紊乱 生理学与病理生理学系张艳 凝血与抗凝血的平衡 止血的过程 血管痉挛 凝血系统 抗凝 抗凝血系统 血小板血栓形成 凝血 纤维蛋白凝块形成 纤溶 纤溶系统 第一节凝血系统功能异常 一 凝血系统的激活 凝血因子 : 组织和血浆中直接参加凝血过程的各种物质 Factors Chinese name Factors Chinese name I 纤维蛋白原 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅱ
智力测试故事
II 980.00 ... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 5... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 8... 9... 9...10...10...10 I II...11...11...11...12...13...13...13...14...14...14...15...15...15...16...16...17...17...18...18...19...19...19...19...20...20...21...21...21
全唐诗28
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 2 2 世纪希腊医生盖仑 16 世纪西班牙医生塞尔维特 1616 年英国科学家威廉. 哈维 3 1661 年意大利科 学家马尔比基 1674 年荷兰科 学家列文虎克 4 5 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 313 mosm 6 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的
30,000,000 75,000,000 75,000, (i) (ii) (iii) (iv)
30,000,000 75,000,000 75,000,000 24 (i) (ii) (iii) (iv) # * 1,800,000 1,800,000 15% 3,400,000 3,400,000 15% 4,200,000 4,200,000 10% 8,600,000 8,600,000 10% 12,600,000 12,600,000 88% 10% 16,000,000 16,000,000
<4D F736F F F696E74202D C7EFBCBED1A7C6DABFCEB1ED BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理学教研室杨吉春 yangj@bjmu.edu.cn 1 2 2 世纪希腊医生盖仑 16 世纪西班牙医生塞尔维特 1616 年英国科学家威廉. 哈维 3 1661 年意大利科 学家马尔比基 1674 年荷兰科 学家列文虎克 4 1674 5 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 313 mosm 6 组成
I. 1-2 II. 3 III. 4 IV. 5 V. 5 VI. 5 VII. 5 VIII. 6-9 IX. 9 X XI XII. 12 XIII. 13 XIV XV XVI. 16
125-0834I/1405/GH I. 1-2 II. 3 III. 4 IV. 5 V. 5 VI. 5 VII. 5 VIII. 6-9 IX. 9 X. 10-11 XI. 11-12 XII. 12 XIII. 13 XIV. 14-15 XV. 15-16 XVI. 16 I. * ++p ++ p ++ ++ * ++p ++ ++ ++p 1 2 ++ ++ ++ ++ ++ I.
Microsoft Word - 8
第八章 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 ( disseminated intravascular coagulation, DIC ) 是指在某些致病因子作用下, 大量促凝物质入血, 使机体凝血系统被激活, 引起以广泛的微血栓形成和凝血机能障碍为主要特征的病理过程 由于微血管堵塞 凝血因子消耗和继发性纤维蛋白溶解, 临床表现为严重的出血 休 克 器官功能障碍及贫血 D I C 发生发展十分 迅速,
第七章 弥散性血管内凝血 （DIC）
新疆医科大学教案首页 课程名称病理生理学专业 临床医学 口腔医学 基础医学 医学影像 麻醉医学 医学检验 临床药学 专业层次 编号 :12 本硕和本科 主讲老师克拉拉 阿巴斯计划时数 3 班级 2009 级各班 专业技术职称 病理生理学教授 编写时间 2011.10 章节名称 第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱 DIC 使用时间 2011.11 教学目的与要求 重点与难点教学内容更新情况 教学方法 教学手段
一、
... 1...24...58 - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - i. ii. iii. iv. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. - 9 - xi. - 10 - - 11 - -12- -13- -14- -15- C. @ -16- @ -17- -18- -19- -20- -21- -22-
Microsoft Word - MP2018_Report_Chi _12Apr2012_.doc
人 力 資 源 推 算 報 告 香 港 特 別 行 政 區 政 府 二 零 一 二 年 四 月 此 頁 刻 意 留 空 - 2 - 目 錄 頁 前 言 詞 彙 縮 寫 及 注 意 事 項 摘 要 第 一 章 : 第 二 章 : 第 三 章 : 第 四 章 : 附 件 一 : 附 件 二 : 附 件 三 : 附 件 四 : 附 件 五 : 附 件 六 : 附 件 七 : 引 言 及 技 術 大 綱 人
南華大學數位論文
1 i -------------------------------------------------- ii iii iv v vi vii 36~39 108 viii 15 108 ix 1 2 3 30 1 ~43 2 3 ~16 1 2 4 4 5 3 6 8 6 4 4 7 15 8 ----- 5 94 4 5 6 43 10 78 9 7 10 11 12 10 11 12 9137
李天命的思考藝術
ii iii iv v vi vii viii ix x 3 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 5 10 1 2 11 6 12 13 7 8 14 15 16 17 18 9 19 20 21 22 10 23 24 23 11 25 26 7 27 28 12 13 29 30 31 28 32 14 33 34 35 36 5 15 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
皮肤病防治.doc
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性病防治
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中国南北特色风味名菜 _一）
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509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57
59 (ii) (iii) (iv) (v) 500,000 500,000 59I 18 (ii) (iii) (iv) 200,000 56 509 (ii) (iii) (iv) (v) 200,000 200,000 200,000 500,000 57 43C 57 (ii) 60 90 14 5 50,000 43F 43C (ii) 282 24 40(1B) 24 40(1) 58
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幻灯片 1
出血性疾病概述 武汉大学中南医院 血液内科 肖晖 概念 : 由于遗传性或获得性原因, 导致患者止血 凝血及纤维蛋白溶解机制缺陷或抗凝机制异常所致 的一组疾病 特点 : 1 自发性或轻微外伤出血难止 ; 2 出血常发生于多部位或非寻常部位, 呈广泛性或局部性 ; 3 病情反复发作, 且持续时问较长 ; 4 不能解释的手术或创伤时出血严重 ; 5 一般止血药物效果差, 血液制品效果佳 ; 6 部分病人有明显的出血史或家族史
2. 我 沒 有 說 實 話, 因 為 我 的 鞋 子 其 實 是 [ 黑 色 / 藍 色 / 其 他 顏 色.]. 如 果 我 說 我 現 在 是 坐 著 的, 我 說 的 是 實 話 嗎? [ 我 說 的 對 還 是 不 對 ]? [ 等 對 方 回 答 ] 3. 這 是 [ 實 話 / 對 的
![2. 我 沒 有 說 實 話, 因 為 我 的 鞋 子 其 實 是 [ 黑 色 / 藍 色 / 其 他 顏 色.]. 如 果 我 說 我 現 在 是 坐 著 的, 我 說 的 是 實 話 嗎? [ 我 說 的 對 還 是 不 對 ]? [ 等 對 方 回 答 ] 3. 這 是 [ 實 話 / 對 的](/thumbs/40/20920365.jpg "2. 我 沒 有 說 實 話, 因 為 我 的 鞋 子 其 實 是 [ 黑 色 / 藍 色 / 其 他 顏 色.]. 如 果 我 說 我 現 在 是 坐 著 的, 我 說 的 是 實 話 嗎? [ 我 說 的 對 還 是 不 對 ]? [ 等 對 方 回 答 ] 3. 這 是 [ 實 話 / 對 的")
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理学教研室 杨吉春 yangj@bjmu.edu.cn 1 2 循环系统的发现历史 2 世纪希腊医生盖仑 16 世纪西班牙医生塞尔维特 1616 年英国科学家威廉. 哈维 3 循环系统的发现历史 1661 年意大利科 学家马尔比基 1674 年荷兰科 学家列文虎克 4 1674 5 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45
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凝血与抗凝血平衡紊乱 Coagulation-anticoagulation disturbances 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 1 强悍北医三院挽救羊水栓塞产妇 小陈在怀孕五个月时被告之 前置胎盘 胚胎植入 的 当时, 也没太当回事 到了八个月, 突然感觉肚子不大舒服, 去当地医院看了急诊 胎盘前置和植入是肯定的, 生产时不仅得摘掉子宫, 势必也会大出血 大夫的一席话, 让他们认识到,
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新 约 圣 经 伴 读 约 翰 福 音 目 录 说 明..I 序 言 : 圣 经 中 神 圣 启 示 的 三 层.II 按 时 分 粮 的 原 则..VIII 纲 目 XI 第 一 章..1 第 二 章 13 第 三 章 25 第 四 章 37 第 五 章 49 第 六 章 61 第 七 章 73 第 八 章 85 第 九 章 97 第 十 章..109 第 十 一 章..121 第 十 二 章..133
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98 年 3 月 11 日 依 本 校 98 學 年 度 招 生 委 員 會 第 1 次 會 議 核 定 大 同 技 術 學 院 98 學 年 度 重 點 運 動 項 目 績 優 學 生 單 獨 招 生 簡 章 大 同 技 術 學 院 招 生 委 員 會 編 印 校 址 :600 嘉 義 市 彌 陀 路 253 號 電 話 :(05)2223124 轉 203 教 務 處 招 生 專 線 :(05)2223124
Hemostasis and Thrombosis
Hemostasis and Thrombosis 止血和血栓 一 掌握 1. 人体正常的止凝血功能及其调控 ( 血管 凝血因子 ( 内外源凝血途径 ) 血小板 ) 2. 抗凝和溶栓药物作用机制 ( 肝素 香豆素类 链激酶 维生素 K) 3. 采血时各种抗凝剂的作用机制及应用 二 熟悉 1. 出凝血相关疾病 : 过敏性紫癜 免疫性血小板减少性紫癜 血友病 2. 遗传性易栓症, 静脉血栓形成 三 了解
款 及 赔 偿 限 额 及 限 制 给 付 下 述 保 险 金, 但 有 关 医 疗 费 用 及 受 保 服 务 必 须 是 : i. 医 学 上 合 适 及 必 须 的, 及 ii. 由 医 疗 服 务 提 供 者 开 单 收 费 的, 及 iii. 符 合 通 常 惯 性 及 合 理 水 平 的
富 德 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 留 学 美 国 学 生 医 疗 综 合 保 险 条 款 总 则 第 一 条 合 同 构 成 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 批 单 或 其 他 保 险 凭 证 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 及 被 保 险 资 格 任 何 身 体 健 康
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II III IV V VI VII VIII IX X 苷 XI XII 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
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十 八 區 區 議 會 的 簡 介 會 (1) 東 區 區 議 會 (2008 年 4 月 24 日 ) III. 中 環 新 海 濱 城 市 設 計 研 究 第 二 階 段 公 眾 參 與 ( 東 區 區 議 會 文 件 第 51/08 號 ) 10. 主 席 歡 迎 發 展 局 副 秘 書 長 ( 規 劃 及 地 政 ) 麥 駱 雪 玲 太 平 紳 士 規 劃 署 副 署 長 / 地 區 黃 婉
(b) 3 (a) (b) 7 (a) (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 57
(i) (ii) (iii) A. 123 2 3(1) (2) (i) 41 (ii) (iii) 121 4(3) (i) (ii) (iii) 123A 3 (a) 56 (b) 3 (a) (b) 7 (a) (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 57 (viii) (ix) (x) 4B(2)(d) (e) (f) (xi) (xii) (b) (a) (i)
施 的 年 度 維 修 工 程 已 於 4 月 15 日 完 成, 並 於 4 月 16 日 重 新 開 放 給 市 民 使 用 ii. 天 水 圍 游 泳 池 的 年 度 維 修 工 程 已 於 3 月 31 日 完 成, 並 於 4 月 1 日 重 新 開 放 給 市 民 使 用 iii. 元
地 委 會 文 件 2016/ 第 25 號 ( 於 6.5.2016 會 議 討 論 ) 康 樂 及 文 化 事 務 署 在 元 朗 區 內 舉 辦 的 康 樂 體 育 活 動 及 設 施 管 理 綜 合 匯 報 (2016 年 5 月 號 報 告 ) 目 的 本 文 件 旨 在 向 各 委 員 匯 報 康 樂 及 文 化 事 務 署 ( 康 文 署 ) 於 2016 年 2 月 至 5 月 在
对联故事
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目 录 院 领 导 职 责... 1 院 长 职 责... 1 医 疗 副 院 长 职 责... 1 教 学 副 院 长 职 责... 2 科 研 副 院 长 职 责... 2 后 勤 副 院 长 职 责... 3 主 管 南 院 区 副 院 长 职 责... 3 党 委 书 记 职 责... 4
目 录 院 领 导 职 责... 1 院 长 职 责... 1 医 疗 副 院 长 职 责... 1 教 学 副 院 长 职 责... 2 科 研 副 院 长 职 责... 2 后 勤 副 院 长 职 责... 3 主 管 南 院 区 副 院 长 职 责... 3 党 委 书 记 职 责... 4 纪 委 书 记 职 责... 5 院 长 办 公 室... 6 院 长 办 公 室 工 作 职 责...
穨學前教育課程指引.PDF
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華 夏 盃 全 國 全 國 數 學 奧 林 匹 克 邀 請 賽 ( 華 南 賽 區 ) 晉 級 賽 比 賽 詳 情 : 一 比 賽 對 象 : 小 學 一 至 六 年 級 中 學 一 二 年 級 二 比 賽 日 期 及 時 間 : 年 2 月 15 日 ( 星 期 日 ) 小 學 組 小 一 級 小 二 級 小 三 級 小 四 級 小 五 級 小 六 級 時 間 13:10~1:20 13:10~1:20
我 非 常 希 望 该 小 组 的 建 议 尤 其 是 其 执 行 摘 要 能 受 到 将 于 2000 年 9 月 来 纽 约 参 加 千 年 首 脑 会 议 的 所 有 领 导 人 的 注 意 这 次 历 史 性 的 高 级 别 会 议 提 供 了 一 个 独 特 的 机 会 使 我 们 能 够
联 合 国 A/55/305 大 会 安 全 理 事 会 Distr.: General 21 August 2000 Chinese Original: English 大 会 第 五 十 五 届 会 议 临 时 议 程 项 目 87 整 个 维 持 和 平 行 动 问 题 所 有 方 面 的 全 盘 审 查 安 全 理 事 会 第 五 十 五 年 2000 年 8 月 21 日 秘 书 长 给
眼病防治
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...2...3...5...5...6...7...9... 11...13...14...15...17...18...19...20...21 I II...21...22...23...24...25...27...27...28...29...30...31...33...33...34...36...38...39...40...41...42...43...45
中国南北特色风味名菜 _八）
( 20 010010) 7871092 1/32 356.25 4 760 2004 8 1 2004 8 1 11 000 ISBN 7-204-05943-3/Z102 1026.00 ( 18.00 ) ...1...2...2...4...6...7...8...9... 10... 11... 12... 13... 13... 14... 15... 17... 18... 19...
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中国石化齐鲁股份有限公司
2004 2004 3 4 6 9 13 14 15 22 24 26 49 1 2004 9 2 2004 SINOPEC QILU COMPANY LTD. 0533-3583728 lifan@qilu.com.cn 0533-7512530 baoweisong@163.net 0533-3583718 255086 qlsh600002@126.com http://www.qilu.com.cn
2015年廉政公署民意調查
報 告 摘 要 2015 年 廉 政 公 署 周 年 民 意 調 查 背 景 1.1 為 了 掌 握 香 港 市 民 對 貪 污 問 題 和 廉 政 公 署 工 作 的 看 法, 廉 政 公 署 在 1992 至 2009 年 期 間, 每 年 均 透 過 電 話 訪 問 進 行 公 眾 民 意 調 查 為 更 深 入 了 解 公 眾 對 貪 污 問 題 的 看 法 及 關 注, 以 制 訂 適 切
第 二 輯 目 錄.indd 2 目 錄 編 寫 說 明 附 : 香 港 中 學 文 憑 中 國 語 文 科 評 核 模 式 概 述 綜 合 能 力 考 核 考 試 簡 介 及 應 試 技 巧 常 用 實 用 文 文 體 格 式 及 寫 作 技 巧 綜 合 能 力 分 項 等 級 描 述 練 習 一
作 出 發 者 : 劉 梓 淩 版 : 精 工 出 版 社 行 : 精 工 印 書 局 香 港 銅 鑼 灣 道 168 號 電 話 :2571 1770 2554 1247 傳 真 :2806 0974 2873 2412 網 二 O 一 一 年 址 :http://www.jingkung.com 初 版 版 權 所 有, 翻 版 必 究 如 未 獲 得 本 公 司 同 意, 不 得 用 任 何
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核 准 文 號 :102 年 4 月 22 日 臺 教 國 署 高 字 第 1020036237 號 國 立 曾 文 高 級 農 工 職 業 學 校 群 科 課 程 綱 要 總 體 課 程 計 畫 書 (102 學 年 度 入 學 學 生 適 用 ) 中 華 民 國 102 年 04 月 22 日 國 立 曾 文 高 級 農 工 職 業 學 校 群 科 課 程 綱 要 總 體 課 程 計 畫 書 核
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血液病理 ( 一 ) 出血性疾病 四川大学华西医院病理科 赵莎 2017.3 出血 正常的凝血机制 出血性疾病及机制 弥散性血管内凝血 出血 (hemorrhage,bleeding) 概念心脏或血管内血液逸出分类 1 外出血 (external hemorrhage) 即血液流出体外 2 内出血 (internal hemorrhage) 即血液溢入体腔 组织内 ( 积血, 血肿 ) 病变和后果
兒 童 會 4 摩 爾 門 經 本 教 材 專 為 8-11 歲 的 兒 童 設 計 耶 穌 基 督 後 期 聖 徒 教 會 台 北 發 行 中 心 印 行
兒 童 會 4 摩 爾 門 經 8-11 歲 兒 童 會 4 摩 爾 門 經 本 教 材 專 為 8-11 歲 的 兒 童 設 計 耶 穌 基 督 後 期 聖 徒 教 會 台 北 發 行 中 心 印 行 1997, 1997 by Intellectual Reserve, Inc. 1997 耶 穌 基 督 後 期 聖 徒 教 會 版 權 所 有 台 北 發 行 中 心 印 行 英 語 核 准 日
标题
( ) 2007-09 38.00 7 ( ) 2007-09 48.00 8 ( ) ( ) 2007-09 42.00 17 ( ) ( ) 2007-09 38.00 18 ( ) ( ) 2010-06 58.00 73 ( ) 2008-01 28.00 29 ( ) 2010-07 38.00 75 ( ) 2010-01 48.00 67 ( ) 2010-01 38.00 62 (
前 言 根 据 澳 门 特 别 行 政 区 第 11/1999 号 法 律 第 三 条 规 定, 审 计 长 执 行 其 职 责, 已 经 对 财 政 局 提 交 的 2011 年 度 澳 门 特 别 行 政 区 总 帐 目 ( 总 帐 目 ) 进 行 了 审 计 与 2010 年 度 相 同, 本 年 度 的 总 帐 目 由 政 府 一 般 综 合 帐 目 及 特 定 机 构 汇 总 帐 目, 两
5498 立 法 會 2013 年 3 月 27 日 李 國 麟 議 員, S.B.S., J.P. 林 健 鋒 議 員, G.B.S., J.P. 梁 君 彥 議 員, G.B.S., J.P. 黃 定 光 議 員, S.B.S., J.P. 湯 家 驊 議 員, S.C. 何 秀 蘭 議 員 李
立 法 會 2013 年 3 月 27 日 5497 會 議 過 程 正 式 紀 錄 2013 年 3 月 27 日 星 期 三 上 午 11 時 正 會 議 開 始 出 席 議 員 : 主 席 曾 鈺 成 議 員, G.B.S., J.P. 何 俊 仁 議 員 李 卓 人 議 員 涂 謹 申 議 員 陳 鑑 林 議 員, S.B.S., J.P. 梁 耀 忠 議 員 劉 皇 發 議 員, 大 紫
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電腦相關罪行跨部門工作小組-報告書
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发展党员工作手册
发 展 党 员 工 作 问 答 目 录 一 总 论...9 1. 发 展 党 员 工 作 的 方 针 是 什 么? 如 何 正 确 理 解 这 个 方 针?... 9 2. 为 什 么 强 调 发 展 党 员 必 须 保 证 质 量?... 9 3. 如 何 做 到 慎 重 发 展?... 10 4. 如 何 处 理 好 发 展 党 员 工 作 中 的 重 点 与 一 般 的 关 系?...11 5.
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1948 12 1 1986 1 1995 1995 3 1995 5 2003 4 2003 12 2015 82015 10 1 2004 2 1 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) (viii) (ix) (x) (i) (ii)(iii) (iv) (v) (vi) (vii)(viii) (ix) (x) (xi) 2013 8 15 (i) (ii) (iii)
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1988 4 1998 12 1990 5 40 70.................................................. 40.............................................................. 70..............................................................
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附 錄 I 目 錄 項 目 貨 品 描 述 頁 數 (I) 活 動 物 ; 動 物 1 (II) 植 物 2 (III) 動 物 或 植 物 脂 肪 及 油 及 其 分 化 後 剩 餘 的 ; 經 處 理 可 食 的 脂 肪 ; 動 物 或 植 物 蠟 2 (IV) 經 配 製 的 食 品 ; 飲 料 酒 及 醋 ; 煙 草 及 製 成 的 煙 草 代 替 品 2 (V) 礦 產 5 (VI) 化
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凝血与抗凝血 平衡紊乱 (Coagulation-anticoagulation disturbances) 北京大学医学部病理生理教研室 丛馨 congxin634@126.com 颠覆欧洲四大帝国的 皇室病 维多利亚女王生下的王子患有遗传病, 这是一种稍有碰撞即出血不止的疾病 当时医学界对此毫无办法 所幸的是 5 位公主却都美丽健康聪明, 于是不少国家王子都前来求婚 然而当她们先后嫁到了西班牙
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718 (I)(1) (2) 1.00 (II) TAI Capital LLC 3,002,000,000 1.00 3,002,184,872 871,643,074 58.07% 1,743,286,148 1,743,286,148 1 2,988,000,000 0.99 1,245,000,000 (i)659,000,000(ii) 586,000,000 1,778,000,000(i)586,000,000
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二 零 一 三 年 二 月 十 八 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)395/12-13(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 培 訓 及 發 展 概 況 目 的 本 文 件 介 紹 公 務 員 事 務 局 為 公 務 員 所 提 供 培 訓 和 發 展 的 最 新 概 況, 以 及 將 於 二 零 一 三 年 推 出
第 2 頁 (a) 擔 任 機 場 擴 建 統 籌 辦 總 監 的 首 席 政 府 工 程 師 職 位 第 3 點 ) ; (b) 擔 任 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的 首 長 級 丙 級 政 務 官 職 位 ; 以 及 (c) 擔 任 總 助 理 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的
財 務 委 員 會 人 事 編 制 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2015 年 11 月 4 日 總 目 158- 政 府 總 部 : 運 輸 及 房 屋 局 ( 運 輸 科 ) 分 目 000 運 作 開 支 請 各 委 員 向 財 務 委 員 會 提 出 下 述 建 議, 即 由 財 務 委 員 會 批 准 當 日 起, 在 運 輸 及 房 屋 局 運 輸 科 機 場 擴 建 工 程 統
江苏宁沪高速公路股份有限公司.PDF
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行 政 院 104 年 11 月 2 日 院 臺 綜 字 第 1040149345A 號 函 核 定 臺 東 縣 第 二 期 (105-108 年 ) 綜 合 發 展 實 施 方 案 ( 核 定 本 ) 臺 東 縣 政 府 中 華 民 國 1 0 4 年 1 1 月 臺 東 縣 第 二 期 (105-108 年 ) 綜 合 發 展 實 施 方 案 ( 核 定 本 ) 目 錄 第 一 章 前 言...
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出血性疾病概述 (hemorrhagic disorders) 华西医院血液科 牛挺教授博士生导师 tingniu@sina.com 2017-10-31 Case 1 45y/M, 舌体癌切除术, 手术中输红细 胞悬液 4000ml, 术后出血不易止, 凌晨 2 时急会诊 Case 2 28y/F, 妊娠 40 周, 血小板数 5 10 9 /L, 入华西二院产科, 急会诊 Case 3 38y/M,
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 2 2 世纪希腊医生盖仑 16 世纪西班牙医生塞尔维特 1616 年英国科学家威廉. 哈维 3 1661 年意大利科 学家马尔比基 1674 年荷兰科 学家列文虎克 4 5 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 313 mosm 6 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的
中国民用航空规章
135 2004 12 16 CCAR-141 1 135 2 A...5 141.1...5 141.3...5 141.5...5 141.7...5 141.9...6 141.11...6 141.13...6 141.15...7 141.17...7 141.19...8 141.21...8 141.23...8 141.25...8 141.27...9 141.29...9 141.31...9
飞行模拟设备的鉴定和使用规则
中 国 民 用 航 空 总 局 民 航 总 局 令 第 141 号 飞 行 模 拟 设 备 的 鉴 定 和 使 用 规 则 (2005 年 3 月 7 日 公 布 ) CCAR-60 中 国 民 用 航 空 总 局 令 第 141 号 飞 行 模 拟 设 备 的 鉴 定 和 使 用 规 则 已 经 2005 年 2 月 5 日 中 国 民 用 航 空 总 局 局 务 会 议 通 过, 现 予 公 布,
Microsoft Word - Paper on PA (Chi)_2016.01.19.docx
立 法 會 發 展 事 務 委 員 會 二 零 一 六 年 施 政 報 告 及 施 政 綱 領 有 關 發 展 局 的 措 施 引 言 行 政 長 官 在 二 零 一 六 年 一 月 十 三 日 發 表 題 為 創 新 經 濟 改 善 民 生 促 進 和 諧 繁 榮 共 享 的 二 零 一 六 年 施 政 報 告 施 政 報 告 夾 附 施 政 綱 領, 臚 列 政 府 推 行 的 新 措 施 和
(譯本)
檔 號 : LD SMW 86-1/2(C) 立 法 會 參 考 資 料 摘 要 最 低 工 資 條 例 ( 第 608 章 ) 僱 傭 條 例 ( 第 57 章 ) 2015 年 最 低 工 資 條 例 ( 修 訂 附 表 3) 公 告 2015 年 僱 傭 條 例 ( 修 訂 附 表 9) 公 告 引 言 A 在 二 零 一 五 年 一 月 六 日 的 會 議 上, 行 政 會 議 建 議, 行
RDEC-RES
RDEC-RES-089-005 RDEC-RES-089-005 VI I II III 6 IV 7 3 V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX 1 2 3 4 5 6 7 8 躰 ( 9 10 躰 11 12 躰 1 13 14 躰 15 16 躰 17 18 19 1 20 21 22 2 23 24 25 26
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绝妙故事
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捕捉儿童敏感期
目弽 2010 捕捉儿童敏感期 I a mao 2010-3-27 整理 早教资料每日分享 http://user.qzone.qq.com/2637884895 目弽 目彔 目弽... I 出版前言... - 1 竨一章 4 丢孝子癿敂感朏敀乞... - 1 - 妞妞 0 4 岁 海颖 妞妞癿妈妈... - 1 黑白相亝癿地斱... - 1 斵转... - 2 就丌要新帰子... - 2 小霸王...
世界名画及画家介绍（四）.doc
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D-D 二聚体的检测原理和临床应用 中国医学科学院血液学研究所 李家增 血管收缩 限制血流 血管期 生理性止血机制 血管受损 胶原 微纤维 血小板黏附 血小板释放 ( ADP,TXA 2,PAF,IP 3 ) 血小板聚集成栓 细胞期 ( 初步止血 ) XII VII 凝血酶 纤维蛋白 血浆期 ( 加固止血 ) 动 脉 血流 血栓形成机制 静 脉 血小板 血流 血小板 PGI 2 T M 凝固系 凝血纤溶过程
商丘职业技术学院
国 家 骨 干 高 等 职 业 院 校 建 设 项 目 ( 中 央 财 政 重 点 支 持 专 业 ) 二 〇 一 二 年 六 月 畜 牧 兽 医 专 业 建 设 指 导 委 员 会 主 任 委 员 : 朱 金 凤 ( 河 南 省 高 等 学 校 教 学 名 师 ) 副 主 任 委 员 : 王 居 强 ( 河 南 省 肉 牛 工 程 技 术 开 发 中 心 ) 潘 书 林 ( 中 牟 县 奶 业 科
尿路感染防治.doc
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心理障碍防治（下）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...2...3...4...5...6...7...8...9...10... 11...12...13...15...16...17...19...21 I ...23...24...26...27...28...30...32...34...37...39...40...42...42...44...47...50...52...56...58...60...64...68
[ ] [ ] Sino-French Life Insurance Co., LTD. ( ) ( ) ( )
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Sino French Life Insurance Company Limited 2014 [ ] [ ] Sino-French Life Insurance Co., LTD. ( ) 2 8 1206 100022 ( ) 2005 12 23 ( ) 1 2 010-85288588-8 1 2014 12 31 ( ) 31/12/2014 31/12/2013 5 10,739,871.24
樹 木 管 理 專 責 小 組 報 告 人 樹 共 融 綠 滿 家 園
樹 木 管 理 專 責 小 組 報 告 人 樹 共 融 綠 滿 家 園 序 言 我 們 都 愛 樹, 愛 那 鬱 鬱 葱 葱 的 綠 意, 愛 那 股 清 新 的 氣 息, 更 愛 那 溽 暑 中 遍 地 搖 曳 的 斑 斕 樹 蔭 人 與 樹 本 應 是 那 麼 近, 但 去 年 8 月 赤 柱 塌 樹 意 外, 卻 令 我 們 赫 然 發 現, 樹 木 原 來 也 可 以 潛 藏 著 危 險,
1. 2285 155 2200 35% 30 3015 50% 30 (i) (ii) (iii) [][]15% H (20)(5) (i)(ii) (iii)(iv) 30 5% (1) (1) 25% (1) 10% 2045 20 5% 20 50% 50% 151 20 10% 50% 25% 10% 10% (1)(2)(4)(5)15 1060 3045 H H H (i)(ii)
緒 言 董 事 會 宣 佈, 為 能 更 具 效 率 調 配 本 集 團 內 的 資 金 有 效 降 低 集 團 的 對 外 貸 款, 並 促 進 本 集 團 內 公 司 間 的 結 算 服 務, 於 2016 年 9 月 30 日, 本 公 司 中 糧 財 務 與 管 理 公 司 訂 立 財 務
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示, 概 不 對 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 JOY
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九 龍 東 商 業 的 統 計 調 查 - 行 政 摘 要 - 2011 年 5 月 統 計 圖 行 政 摘 要...1 圖 I: 在 不 同 地 區 及 樓 宇 類 別 的 數 目 及 比 例...9 圖 II: 影 響 選 擇 地 點 的 因 素 的 重 要 程 度 對 比 就 現 時 所 在 地 點 各 項 因 素 的 滿 意 程 度...20 圖 III: 影 響 選 擇 樓 宇 的 因 素
1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平 燕 京 大 学 理 学 士 学 位 ;
麻醉研究室主任 1985-1989年 徐 麻醉科主任 1983-1987年 徐研究员 光明磊落 学术为先 阜外院学科创始人奖获得者 113 1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平