内容概要 一 头晕 / 眩晕概述二 头晕 / 眩晕的概念及症候三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现四 头晕 / 眩晕的诊断流程图举例五 头晕 / 眩晕的治疗
|
|
|
- 羡 庄
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 头晕和眩晕的 诊断思路及治疗 海军总医院神经内科 戚晓昆
2 内容概要 一 头晕 / 眩晕概述二 头晕 / 眩晕的概念及症候三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现四 头晕 / 眩晕的诊断流程图举例五 头晕 / 眩晕的治疗
3 一 头晕 / 眩晕概述 l 1. 患病率与发病率 : 4.1%~35.4% 平时内科门诊 / 急诊 5%~10% 神经科与耳科门诊 10%~30% l 2. 不同专科大夫对同一头晕 / 眩晕患者的诊断常 常不同, 相异较大. l 3. 鉴别诊断的重要性 : 有时生死悠关, 治疗方法的选择 l 4. 病例举例
4 二 头晕 / 眩晕的概念及症候
5 二 头晕 / 眩晕的概念及症候 头晕 [dizziness] 的分类 l 头昏 [lightheadedness]: 头沉, 大脑不清晰感 l 眩晕 [vertigo]: 运动错觉 ( 视觉及主观感觉旋转 ) l 晕厥前状态 [presyncope]: 晕, 眼前发黑, 心慌等 l 失衡 [disequiliblium]: 不稳感
6 二 头晕 / 眩晕的概念及症候头昏的概念 [lightheadedness] l 头昏, 头沉 l 大脑不清晰感 l 头胀 头重脚轻 l 无旋转感 l 100% 的人群均有体验
7 二 头晕 / 眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现 l 眩晕的概念 眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉 它是一种主观感觉障碍, 通常无意识障碍 病人有周围景物式或自身旋转感
8 二 头晕 / 眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现 l 眩晕的表现 [ 个体感受 ] 旋转感 ( 最常见 ): 翻江倒海, 倒转乾坤 水平方向 : 摇摆不稳, 推拉的感觉 垂直方向 : 波浪起伏, 下落感 l 眩晕的伴随症候 多伴有恶心 呕吐 多汗 血压波动等自主神经症候, 严重时不敢睁眼 可有或无眼震 共济失调, 少数可伴神经系统定位体征
9 二 头晕 / 眩晕的概念及症候 20
10 二 头晕 / 眩晕的概念及症候
11
12 International Classification of Vestibular Disorders I (ICVD-I) ICVD-I: Classification of Symptoms v1.0 (January,2009) Contents 1. Vertigo Spontaneous vertigo Triggered vertigo Positional vertigo Head-motion vertigo Visually-induced vertigo Sound-induced vertigo Valsalva-induced vertigo Orthostatic vertigo Other triggered vertigo 3. Vestibulo-visual symptoms External vertigo Oscillopsia Visual lag Visual tilt Movement-induced blur 2. Dizziness Spontaneous dizziness Triggered dizziness Positional dizziness Head-motion dizziness Visually-induced dizziness Sound-induced dizziness Valsalva-induced dizziness Orthostatic dizziness Other triggered dizziness 4. Postural symptoms Unsteadiness Directional pulsion Balance-related near fall Balance-related fall
13 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊 200 例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436 BPPV 精神 ( 心因 ) 性头晕偏头痛眩晕
14 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 5353 例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2006
15 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现神经内科个人门诊连续 605 例头晕病因分析 l 后循环缺血 (PCI) 142 例 (23.47%) l 良性阵发性位置性眩晕 138 例 (22.81%) l 心因性头晕 120 例 (19.83%) l 高血压病头晕 120 例 (19.83%) l 偏头痛头晕 29 邱峰, 戚晓昆.605 例神经内科门诊头晕患者的病因分析. 例 ( 4.79%) 中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3): l 其他 :
16 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现神经内科个人门诊连续 367 例眩晕病因分析 l 良性阵发性位置性眩晕 219 例 (59.7%) l 后循环缺血 (PCI) 65 例 (17.7%) l 前庭性偏头痛 31 例 ( 8.4%) l 高血压病眩晕 18 例 ( 4.9%) l 心因性眩晕 ( 4.6%) 邱峰, 戚晓昆. 神经内科门诊 367 例有眩晕主诉患者的病因分析. 中华内科杂志,2012,51(5): l 颈椎病性眩晕 17 例 4 例
17 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 1. 良性发作性位置性眩晕 -BPPV[ 耳石症 ] [ 临床表现 ] Ø 头位变化时发作眩晕 : Dix-Hallpike 试验诱发 Ø 发作时间特点 : 数秒 -20s, 多在 10s 以内, 很少 >40s; Ø 发作时眩晕, 不发作时仍可头昏, 头沉 Ø 可有眼震 ( 水平或旋转 ) 少伴恶心呕吐; Ø 位置变化到眩晕及眼震之前有 1-2s 潜伏期 Ø 眩晕的易疲劳性, 自我好转性 ; 可复发性 Ø 无听力障碍 耳鸣及不稳感 ; Ø 无中枢症候 ; Ø 听力检查及温度试验正常 ;
18 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 1. 良性发作性位置性眩晕 -BPPV[ 耳石症 ] BPPV 分类 Ø 原发性 BPPV:50%~70% 属于原发性, 亦称特发性, 无明显病因 Ø 继发性 BPPV:30%~50% 属于继发性, 常继发或并发于迷路炎, 前庭神经炎, 头外伤, 偏头痛, 梅尼埃病发作期, 突发性耳聋, 耳及耳神经外科等 病理条件下
19 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 1. 良性发作性位置性眩晕 -BPPV[ 耳石症 ] 根据位置试验时有无眼震分类 l 客观性 BPPV: 位置试验时不仅出现主观的眩晕症状, 也出现客观的眼球震颤 l 主观性 BPPV: 位置试验时仅出现主观的眩晕症状, 而无客观的眼球震颤出现
20 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 1. 良性发作性位置性眩晕 -BPPV[ 耳石症 ] 根据耳石所在半规管分类 Ø 后半规管 BPPV Ø 上 ( 或前 ) 半规管 BPPV Ø 水平半规管 BPPV 临床上以后半规管 BPPV 最常见, 占近 90%, 其次为前半规管和水平半规管 BPPV
21 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 l 1. 良性发作性位置性眩晕 - 耳石症 BPPV (benign paroxysmal positional vertigo) [ 诊断依据 ] Ø Ø Nylen-Barany 体位诱发试验 Dix-Hallpike 体位诱发试验
22 BPPV 的机制
23 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 l 2. 后循环缺血 [ 椎基底动脉供血不足 ( 国外已不用 )] [ 诊断依据 ] (posterior circulation ischemia,pci) Ø 多有动脉粥样硬化的病因, 三高 Ø 起病急, 症状持续短, 多在数分或 1h 内, 不超过 24h; Ø 症状有头晕 / 眩晕 行走不稳 言语含糊 吞咽困难, 口周麻木等 Ø 可突然进展至意识障碍, 要高度 警惕 ; Ø 有颅内外动脉粥样硬化的证据 ; Ø 检查时方法很重要 :MRI 的 DWI 像
24 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 所谓恶性眩晕, 目前尚无明确定义, 通常是指危及生命或严重致残的头晕, 如脑梗死 急性冠脉综合征 中毒等. l 正如 Sloane 所说, 眩晕诊治的两大任务是及时识别恶性眩晕挽救生命以及诊治良性眩晕提高生活质量
25 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 恶性眩晕易被忽视和漏诊 l 一项包括 1666 名 44 岁以上急诊或住院头晕患者的回顾性研究表明, 有 5 3 名 (3.2%) 存在脑梗死或 TIA 在 46 例最终确诊的脑梗死患者中, 其中有 1 6 名 (34.8%) 在急诊没有得到正确诊断
26 恶性眩晕 (Malignant vertigo) Ø Edlow: 小脑梗死早期表现为眩晕时诊断 困难, 头颅核磁和急性眩晕综合征可提高恶性眩晕检出的敏感性 ; Ø Tarnutze: 急性前庭综合征需仔细除外脑 卒中 ; Ø Lee: 旋转性眼震在诊断小脑前下动脉梗 死这一类恶性眩晕中有一定帮助
27 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 这类眩晕患者, 早期头颅核磁可 无异常, 如未仔细发现异常神经体征, 则可能忽视脑梗死存在的可能性, 从而单纯考虑良性眩晕而贻误病情
28 恶性眩晕 (Malignant vertigo) Case 1 M,85y, 眩晕 胡言乱语 饮水呛咳 2d, 加重伴行走不稳 1d 发病后 33h 行 MRI 未见新发梗死灶, 按后循环缺血治疗, 发病第 5d 出现左侧肢体偏瘫及痛觉减退, 复查头颅 DWI 示右侧脑桥新发梗死灶 发病后第 7d 出现昏迷, 后合并肺部感染 应激性溃疡 下肢静脉
29 1a 1c发病后33h T1WI T2WI DWI均未见脑干异常信号 2a 2c 发病后第 5d T1WI未见脑干异常信号 T2WI DWI均可见右侧桥脑有片状高信号
30 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l Case 2 F,50y, 眩晕伴右侧肢体麻木 4 天, 行走不稳伴进食呛咳 3 天 发病后 20h 行头颅核磁未见新发梗死灶, 但结合临床诊断为脑梗死, 症状逐渐好转 发病第 12d 复查头颅 DWI 示右侧脑桥新发梗死灶 发病 3m 后复查头颅核磁示右侧桥脑软化灶
31 发病后 20h 发病后 12d
32 恶性眩晕 (Malignant vertigo) 共同特点 : Ø 中老年患者, 急性起病 ; Ø 以眩晕为主诉起病 ; Ø 均伴有后循环缺血的相关症侯如构音障碍 视物成双 饮 水呛咳 行走不稳等 ; Ø 起病时行头颅核磁 DWI 均未发现梗死 ; Ø 相当一部分病例发病后短时间内病情快速进展, 出现意识 迅速恶化, 出现呼吸衰竭或循环衰竭
33 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 脑梗死早期头颅 DWI 阴性的病例报道 : Ø Ø Ø Ø Wang 等报道 1 例顶叶梗死患者发病后 4h 和 1 例大脑中动脉供血区脑梗死发病后 3.5h DWI 均为阴性 ; Kitis 等报道 1 例延髓背外侧梗死患者发病后 10h 时 DWI 为阴性 聂志余等报道 1 例脑干梗死患者发病后 6h 和 1 例半卵圆中心梗死发病后 9.5h DWI 均为阴性 ; 孟凯龙等 [10] 报道 2 例脑干梗死患者分别于发病后 6h 和 9h 行头颅核磁 DWI 检查为阴性, 且均伴有意识障碍.
34 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l MRI 假阴性或 DWI 假阴性原因 : u 梗死病灶太小, 核磁分层扫描时未扫及 ;2 早期表现为 TIA, 后加重为脑梗死 ; u 早期梗死部位血管再通导致弥散受限逆转 ; u 病变区脑血流量下降到低于维持神经功能, 但高于自由水弥散抑制的临界域值 ; u 发病后最初数小时病灶区域的信噪比太低 ;
35 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 恶性眩晕诊断困难 ü 眩晕鉴别诊断众多 ; ü 不只与神经系统相关 ; ü 早期头颅核磁可假阴性 ; ü 需要时间完善检查 ; ü 大部分患者急诊首诊而非专科
36 恶性眩晕 (Malignant vertigo) l 可靠的做法 u 结合临床积极治疗和严密观察病情变化 ; u 需向患者及其家属做好全面充分的病情 交待, 使其了解可能的病情变化和转归 ;
37 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) l 偏头痛等位症 Ø 女 : 男 =4-5:1, 任何年龄, 老年更易误诊为 VBI. [ 临床特点 ]: Ø 反复发作自发性眩晕伴恶心, 有时呕吐, Ø 畏声, 畏光, 喜静, 烦糙 Ø 少数有短暂意识模糊 Ø 可有视物模糊.
38 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) [ 临床特点 ]: Ø 发作时间 : 持续 1 小时内 ( 数十秒至数小时或数日 ), 一般经过休息后或睡眠 ( 次日 ) 好转 Ø 无或有明显头痛, 头位变化时晕加重, 无方向性 Ø 或有偏头痛史 ; 随年龄出现偏头痛形式的转变 : 头晕 / 眩晕 ---- 偏头痛 头晕 / 眩晕 [ 辅诊 ] 前庭功能 : 正常或单侧半规管轻瘫
39 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine)
40 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine)
41 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) l Vestibular migraine 确定诊断标准 : ⑴ 至少 5 次中度或重度发作性前庭症状, 持续 5min~72h; ⑵ 符合 ICHD 的有或无先兆的偏头痛症状 ; ⑶ 伴有至少 50% 前庭发作的 1 项或多项的偏头痛症状 : 1 头痛至少有下列中的 2 个特点 : 单侧 脉冲样 中重度疼痛 活动可加重症状 ; 2 畏声 畏光 ; 3 视觉先兆 ; ⑷ 其他前庭疾病或头痛都不能解释
42 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) l Vestibular migraine 可能的诊断标准 : ⑴ 至少 5 次中度或重度发作性前庭症状, 持续 5min~72h; ⑵ 至少符合前述标准 ⑵ 和 ⑶ 的中的一项 ( 有偏头痛史或发作时有偏头痛症状 ) ⑶ 其他前庭疾病或头痛都不能解释
43 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) l 基底型偏头痛诊断 : ⑴ 偏头痛症状, 持续 3~4h; ⑵ 眩晕发作 5~60min, 在偏头痛发作期内 ⑶ 必须伴有 2 个源自后颅窝的症状 : 视觉障碍 复视 共济失调 吞咽困难
44 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 3. 前庭性偏头痛 (Vestibular migraine) l 发作时的治疗 止吐剂 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 中药 ( 养血清脑颗粒 ) 曲坦类药物 紧急治疗 : 乙酰水杨酸 (iv) 类固醇 l 预防性治疗 β 受体阻滞剂 氟桂利嗪 阿米替林 中药 ( 养血清脑颗粒 ) 丙戊酸钠缓释片
45 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 4. 心因性眩晕或头晕 (psychogenic dizziness) [ 临床特点 ]: Ø 头晕 ( 或 眩晕 ) 几乎天天存在, Ø 呈持续性, 头晕本身变化不大, 可伴有惊恐发作 Ø 伴随症候多 [ 躯体化症状 ], 受外界及情绪变化影响大, Ø 睡眠 消化常有问题 Ø 起病常有情感诱因或受刺激, Ø 患者愿意穷尽检查和治疗 ; Ø 精神状态评估 : 中度焦虑 或伴轻度抑郁 Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, et al. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med, 2001, 134: 海军总医院神经内科
46 心因性头晕的发生率神经科头晕门诊 200 例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436 心因性头晕占到 20%, 其中 有偏头痛史的心因性头晕占 6%, 无偏头痛史占 14%
47 心因性头晕的发生率 Brandt 例神经科头晕门诊患者的病因分析
48 神经内科个人门诊连续 605 例头晕病因分析 l 后循环缺血 (PCI) 142 例 (23.47%) l 良性阵发性位置性眩晕 138 例 (22.81%) l 心因性头晕 120 例 (19.83%) l 高血压病头晕 120 例 (19.83%) l 偏头痛头晕 ( 4.79%) 邱峰, 戚晓昆.605 例神经内科门诊头晕患者的病因分析. 中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3): l 其他 : 29 例
49 神经内科个人门诊连续 367 例眩晕病因分析 l 良性阵发性位置性眩晕 219 例 (59.7%) l 后循环缺血 (PCI) 65 例 (17.7%) l 前庭性偏头痛 31 例 ( 8.4%) l 高血压病眩晕 18 例 ( 4.9%) l 心因性眩晕 ( 4.6%) 邱峰, 戚晓昆. 神经内科门诊 367 例有眩晕主诉患者的病因分析. 中华内科杂志,2012,51(5): l 颈椎病性眩晕 17 例 4 例
50 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 4. 心因性眩晕或头晕 (psychogenic dizziness) 发病原因分析 : n 患者多数无躯体疾病, 少数或许发生某些疾病后 ; n 患者一般无前庭疾病病史 ; n 一般为焦虑人格 ( 神经质或恐惧焦虑气质 ) n 有的是在原发性焦虑障碍病程中出现头晕 n 相对受教育程度较低, 或综合素质较低
51 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 4. 心因性眩晕或头晕 (psychogenic dizziness) n 心理调整及教育 : 消除精神紧张情绪 n 暗示疗法治疗 : 语言性暗示, 药物性诱导 ( 葡萄糖酸钙注射液 ): n 抗焦虑 抗抑郁性药物治疗, 如黛力新 多塞平, n 抗躁狂 : 丙戊酸钠缓释片
52 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 4. 心因性眩晕或头晕 (psychogenic dizziness) [ 临床特点 ]: 临床分型 :208 例总结分析 Ø 焦虑 - 抑郁状态型 :176 例 (84.62%) [ 治疗 ]: 黛力新 Ø 转换性障碍型 : 18 例 ( 8.65%) [ 治疗 ]: 心理暗示 + 葡萄糖酸钙注射诱导 Ø 躁狂状态型 : 14 例 ( 6.73%) [ 治疗 ]: 黛力新 + 丙戊酸钠缓释片 董秦雯, 戚晓昆. 心因性头晕患者临床症候及治疗方法分析. 中华内科杂志, 2014, 53(10):
53 黛力新的临床应用 l 用量与用法 ( 起效时间 :1-5 天 ) 成人 : 每天 2 片, 早晨一次顿服或早晨及中午各服 1 片 严重病例 : 每天 3 片, 早晨 2 片, 中午 1 片, 老年患者 : 每天 1 片, 早晨口服 维持剂量 : 每天 1 片, 早晨口服 长时间应用的问题
54 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 5. 梅尼埃病 (Ménière disease) [ 临床表现 ]: 四主征 Ø 眩晕 : 反复发作, 每次数小时 ; Ø 听力减退 : 随发作次数而明显 ; Ø 低调耳鸣 ; Ø 耳内胀满感 [ 辅诊 ] Ø 温度试验 : 半规管功能低下 Ø 听力曲线 : 听力下降
55 少见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 6. 前庭神经 ( 元 ) 炎 Ø 前驱症候 -- 发作前多有上呼吸道感染史 Ø 突然发作眩晕, 伴恶心呕吐, Ø 眩晕多在 1~2 周减弱,3~4 周缓解 Ø 可有自发眼震, 多向健侧, 患侧偏指 Ø 不伴耳聋及耳鸣 ; 无中枢症候 Ø 温度试验一侧轻瘫或全瘫
56 少见头晕 / 眩晕病因及临床表现 7. 颈性眩晕或颈性头晕 X 片 /CT/MRI 颈椎病 颈性晕 TCD 血流速度快 VBI 或 PCI 缺乏证据的理论假设
57 颈椎病不是 VBI 的主要病因 颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 方法 :32 例老年的 VBI 与 32 例同年龄 ( 平均年龄 77.6 岁 ) 同性别对照, 比较颈椎放射学表现结果 : 两组放射学表现未见差异, 包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度结论 : 没有理由将颈椎 X 线作为 VBI 的诊断常规 KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse Age & Ageing, 1986; 15, 57-59
58 颈椎病不是 VBI 的主要病因 转颈能压迫椎动脉吗? 能引起头晕或眩晕吗? 方法 : 对 1108 例有各种心脑血管危险因素患者进行转颈后 TCD 检查 结果 :136 例有 PCI 症状, 也只有 12 例 (9.6%) 有 ECVA 受压 28 例出现转头时症状 ( 眩晕 9, 头晕 11, 晕厥样 4, 视物不清 4),ECVA 受压表现仅有 5 例 ( 无 1 例为头晕 / 眩晕 ); 108 例 没有转头时出现 PCI 症状者与 972 例无 PCI 症状者相比,ECVA 受压比率无差异 (7.4% 对 4.3%) 结论 : 转颈不会影响椎动脉, 也不引起晕的症状 Mechanical compression of the extracranial vertebral artery during 海军总医院神经内科 neck rotakon. Neurology 2003;61:
![四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 头晕 / 眩晕症候 有 晕厥 心源性, 血管抑制性, 反射性, 脑源性 [PCI], 偏头痛 意识丧失 无 有 癫痫 原发, 继发 [ 颅内病变 ] 头昏 [ 非眩晕 ] 眩晕 中青年人 老年人 短时间 : 数分钟至 24h 偏头痛头晕, 高血压病, 心因性头晕 同中青年人, 老年失衡 (PD,PND), 低血压, 药物性, 营养性, 变性病, 系统性疾病](/docs-images/72/67963614/images/59-1.jpg "[ 如贫血, 甲低 ] 后循环缺血, 椎基底系统 TIA, 偏头痛眩晕, 路易体痴呆 眩晕伴中枢受累症候 长时间 :>24 小时, 周, 月 脑卒中, 脑占位, 炎性, 脱髓鞘 有 周围性眩晕 特定体位诱发 良性发作性位置性眩晕 有 有 与特定体位无关 听力减退 耳鸣, 耳内胀满感 无感染 梅尼埃病 有感染 迷路炎, 中耳炎 无听力减退 有 / 无上感 前庭神经元炎 高频尖锐声 自己")
59 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 头晕 / 眩晕症候 有 晕厥 心源性, 血管抑制性, 反射性, 脑源性 [PCI], 偏头痛 意识丧失 无 有 癫痫 原发, 继发 [ 颅内病变 ] 头昏 [ 非眩晕 ] 眩晕 中青年人 老年人 短时间 : 数分钟至 24h 偏头痛头晕, 高血压病, 心因性头晕 同中青年人, 老年失衡 (PD,PND), 低血压, 药物性, 营养性, 变性病, 系统性疾病 [ 如贫血, 甲低 ] 后循环缺血, 椎基底系统 TIA, 偏头痛眩晕, 路易体痴呆 眩晕伴中枢受累症候 长时间 :>24 小时, 周, 月 脑卒中, 脑占位, 炎性, 脱髓鞘 有 周围性眩晕 特定体位诱发 良性发作性位置性眩晕 有 有 与特定体位无关 听力减退 耳鸣, 耳内胀满感 无感染 梅尼埃病 有感染 迷路炎, 中耳炎 无听力减退 有 / 无上感 前庭神经元炎 高频尖锐声 自己 上半规管裂
60 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 1 l 患者男性,69 岁 l 主因 突发眩晕伴恶心 4 小时 来诊 l 早上晨起时, 在床上向左翻身出现头晕及视物旋转 恶心, 随又躺下, 再起时, 又出现症状 故不敢起床 目前头部不动时眩晕不显, 转头时容易出现眩晕 l 一年前有过类似情况, 被诊断为颈性眩晕和椎动脉供血不足, 服药后渐渐好转 l 查体 : 神经系统未见异常 l 查头颅 CT 心电图未见异常
61 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 1 l 患者男性,69 岁 l 主因 突发眩晕伴恶心 4 小时 来诊 l 早上晨起时, 在床上向左翻身出现头晕及视物旋转 恶心, 随又躺下, 再起时, 又出现症状 故不敢起床 目前头部不动时眩晕不显, 转头时容易出现眩晕 l 一年前有过类似情况, 被诊断为颈性眩晕和椎动脉供血不足, 服药后渐渐好转 l 查体 : 神经系统未见异常 l 查头颅 CT 心电图未见异常 BPPV
62 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 2 l 女性 80 岁, 主因 发作性眩晕 恶心伴呕吐 60 年, 近 2 天再次发作 而就诊 l 60 年前无原因出现发作性眩晕 恶心, 有时伴呕吐, 有时伴眼前视物模糊, 有时伴短暂意识模糊 发作时畏光 畏声, 喜静 发作不伴有头痛, 眩晕时头位变化可加重, 每次发作 2-3 小时, 休息后可缓解 l 头颅 MRI: 脑腔隙存在 l 长期诊断为椎基底动脉供血不足
63 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 2 l 女性 80 岁, 主因 发作性眩晕 恶心伴呕吐 60 年, 近 2 天再次发作 而就诊 l 60 年前无原因出现发作性眩晕 恶心, 有时伴呕吐, 有时伴眼前视物模糊, 有时伴短暂意识模糊 发作时畏光 畏声, 喜静 发作不伴有头痛, 眩晕时头位变化可加重, 每次发作 2-3 小时, 休息后可缓解 l 头颅 MRI: 脑腔隙存在 l 长期诊断为椎基底动脉供血不足 Magrainous vertigo
64 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 3 病例 例 3. 女性,24 岁. 主因眩晕, 呕吐二天来诊. 查体 : 直立时向左倾倒, 指鼻时左侧偏指. Romberg 征睁闭眼均向左倒. 余正常.
65 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 4 l 女性,45 岁. 病例 l 发作性头晕 / 眩晕, 伴脸红, 言语困难 2 月 l 每次发作数分钟, 轻度意识模糊 l 言语困难主要是表达上, 找词困难 l 无脑血管病危险因素 l 初步诊断为 TIA 或 PCI 复杂部分性发作 l MRI 及 MRA 均正常, 如何诊断? l 应该进行什么检查? l 视频脑电图
66 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 5 例 5 男,50 岁 主诉 : 渐进性头晕加重 4 月入院 患者 4 月前述无诱因渐出现头晕,2 月来从当地县医院, 到北京市大医院先后就诊, 考虑为颈椎病 椎基底动脉供血不足, 后出现恶心 呕吐, 不能进食, 睡眠不佳 某院诊断考虑 脱髓鞘病 建议到本院诊治 诊断?
67 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 5 l 查体 : 消瘦 ( 体重下降约 15Kg), 面色晦暗, 难以沟通交流 余神经系统检查未见异常 l 头颅 MRI: 未见病变 l 寻问病史情况 l 检查 : 焦虑抑郁量表评分为重度抑郁 l 治疗 : 黛力新, 每天 2 片, 治疗第三天时, 效果相当显著, 且症状迅速改善
68 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 6 l 例 6 女性, 60 岁 l 主诉 : 反复头晕一年半 l 现病史 : 头晕开始, 一周数次, 以后逐渐加重, 每日都晕, 患者述头晕与位置也有关, 有时觉眩晕, 有时觉头晕, 有时也伴有心慌发作. 自述无明显抑郁及焦虑. l 无 三高, 颈部血管内膜略粗糙 l 外院诊断 : 颈椎病伴颈性头晕, 椎基底动脉供血不足
69 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 7 l 精神状态评价 : 无抑郁, 中度焦虑 l 最后诊断 : 歇斯底里状态 l 治疗 :10% 葡萄糖酸钙注射液 20ml 钟 ; 缓慢静脉注射 5~8 分 配合心理暗示诱导治疗 效果显著, 二次即完全无头晕症候 l 如何交待治疗药物问题?
70 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 7 l 例 7, 男性,45 岁 l 主诉 : 头晕伴右侧半身发麻半年 l 现病史 : 近半年来逐渐出现头晕, 且渐成持续性, 以前额头晕为著, 伴有右半身发麻 患者一年前患有左侧脑梗塞史, 当时右侧肢体无力, 经过治疗完全恢复 既往有高血压史 l 查体 : 血压 :130/80mmHg, 焦虑神情 颅神经检查无异常, 四肢肌力及反射亦正常 右侧半身严格中线痛觉感觉减退
71 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 8 l 患者 72 岁男性 l 主诉 : 心慌 胸闷半天, 发作眩晕 2 小时 l 患者于入院当晚 9 时无明显诱因出现心慌 胸闷, 伴双侧肩背闷痛不适, 伴有胸闷, 夜间可平卧休息, 症状渐减轻, 就诊于我院急诊, 次日上午行心电图检查时, 突然出现头晕, 呈发作性眩晕, 与体位变化明显相关, 持续 1-2 分钟可自行缓解, 无明显伴随症状
72 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 8 查体 : 可见轻微水平眼震, 双手指鼻试验欠稳准, 余无神经系统阳性体征 为除外脑梗塞, 立即行头颅 CT 检查
73 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 8 l CT 检查结果正常 l 如何诊断? l 诊断 PCI, 可能也不能除外 BPPV. 立即给予手法复位, 但症状无明显好转 三日, 患者感周身大汗, 头晕 恶心症状加重, 行走不稳 ; 且出现嗜睡表现 请问该如何考虑? 进行什么检查? l 应该进行 MRI 检查, 除外脑干梗塞
74
75 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图病例 9 l 例 9, 患者男性,67 岁, 音乐教授 l 发复发作头晕 心悸二周伴睡眠不佳 l 入院后每天于晚上 12 点左右出现上述症状发作, 伴有恐惧感, 查 ECG TNI 等均正常, 心肌酶谱多次正常 白天头昏明显, 与人交流正常, 常爱讲自己的 光辉 经历 有高血压病与颈部血管的斑块 l 测评 : 躁狂与抑郁 l 治疗 : 诱导及药物治疗
76 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 10 病例 l 例 10 女性,56 岁 l 主诉 : 站立时头晕伴行走不稳半年 l 现病史 : 半年前渐出现起床或站立时头晕 眩晕, 以后行走时不稳, 可左右摇摆, 欲跌倒 曾在外院诊断 BPPV 采用手法复位, 机器复位等未见明显好转, 又按颈椎病予以理疗 多种药物治疗仍无效 l 查体 : 颅神经未见异常, 四肢肌张力 肌力均正常, 卧位时指鼻 轮替 跟膝胫试验正常, 站立时不稳, 行走摇摆 ( 从未跌倒过 ) 双侧病理反射阴性 精神状态评价 : 轻度抑郁, 中度焦虑
77 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图 11 病例 l 患者女性,63 岁 l 间断头昏 3 年, 加重 2 月, 发作性眩晕 1 周 l 既往高血压已有 5 年, 近 3 年来间断头昏, 血压波动不稳, 未规律服药 2 月前其父病故, 一直心情不畅, 易伤感, 觉头昏加重 近 1 周来常在起卧时随体位变化出现眩晕 向左转身时明显, 每次眩晕感约数秒 因按脑供血不足诊治无效来我科进一步诊治 复合性头晕
78 四. 头晕 / 眩晕的诊断流程图例 11 病 l 诊断 : l 1 BPPV: 手法复位, 治愈 l 2 心因性头晕: 黛力新, 治愈 l 3 高血压性头晕: 降压药治疗, 改善了
79 五 头晕 / 眩晕的治疗 1. 一般性治疗 n 静卧休息 n 避免声光刺激 n 精神紧张 : 心理调整及心理暗示 n 环境 n 停药观察 ( 怀疑药物所致 )
80 五 头晕 / 眩晕的治疗 2. 对症止晕的药物治疗 n 钙拮抗剂 : 氟桂利嗪 ( 嗜睡 / 增重 ) 尼莫地平 ( 水肿 ) n 植物或中药 : 养血清脑颗粒, 天 眩清 n 改善循环及抗组胺 : 甲磺酸倍他司汀
81 五 头晕及眩晕的治疗 3. 对因的治疗 l 精神性头晕 : 黛力新, 丙戊酸钠缓释片 l 偏头痛 : 利扎曲普坦, 佐咪格 l 高血压病 : 平稳降压 l 后循环缺血 : 肠溶阿司匹林 [ 抗血小板 ] 阿托伐他汀 [ 降血脂 ] 饮食或血糖控制 l 耳石症 : 手法复位 + 甲磺酸倍他司汀
82 五 头晕及眩晕的治疗 l BPPV 的手位复位治疗 Ø 手法复位的说明 Ø Epley manoeuvre [ 后半规管 ] Ø Semont manoeuvre [ 后半规管 ] Ø Barbecue manoeuvre [ 水平半规管 ] Ø 垂直半规管耳石的复位
83 神经系统疑难病 多学科联合会诊中心 MJCCCND 六周年 三人组成 众 字脑回 1.与众多学科联合 2.有众多专家参与 3.为众多患者服务 4.需众多同道支持 5.众志成城 众望所归 6.与时俱进 纵横发展 海军总医院神经内科
84 神经系统疑难病多学科联合会诊中心 成立 5 周年合影留念
85
86 内容概要 一 头晕 / 眩晕概述二 头晕 / 眩晕的概念及症候 三 常见的头晕 / 眩晕病因及临床表现 四 头晕 / 眩晕的诊断流程图五 头晕 / 眩晕的治疗 概念清晰 要点明确 思路流畅 手法精妙
87 Thank for your attention! Welcome to Beijing! Welcome to NGH!
Title
中 国 后 循 环 缺 血 专 家 共 识 解 读 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 神 经 科 李 焰 生 组 ( 按 姓 氏 汉 语 拼 音 顺 序 ) 陈 海 波, 陈 康 宁, 陈 晓 春, 程 焱, 董 强, 董 绥 君, 冯 加 纯, 贺 茂 林, 胡 长 林, 胡 兴 越, 胡 学 强, 季 晓 林, 郎 森 阳, 李 焰 生, 刘 春 风, 刘 鸣, 潘 晓
眩晕、后循环缺血与TCD
眩晕 后循环缺血与 TCD 应用的误区 高山北京协和医院神经内科 内容 眩晕与后循环缺血 TCD 应用的误区 一起学习一个病例 内听动脉 80% 后循环 TIA 椎和 / 或基底动脉粥样硬化性病变小脑前下动脉粥样硬化血栓 孤立迷路梗死是 AICA 梗死的先兆 54 例 MRI 证实的 AICA 梗死病例 4 例 (7.4%) 首发表现为眩晕和听力丧失, 与急性迷路炎很相似, 之后出现了神经系统症状
128 2012 9 9 3 J Neurol Neurorehabil September 2012 Vol. 9 No. 3 dizziness vertigo IHS 5 7 1 not vertigo 2008 4 25 8 9 positioning positional 2008 5 A
127 200127 Classification of vestibular symptoms towards an international classification of vestibular disorders Translated by Feng Zhiying, Yang Xiaolan, Shen Fei, Ji Weihua, Jiang Xianguo, Li Ying, Zou
高山 + 病史询问体格检查辅助检查 常 见疾病 前庭神经炎脑干 小脑病变前庭性偏头痛良性复发性眩晕梅尼埃病后循环 TIA BPPV 前庭阵发症 变温试验, 鉴别时头 MRI 头 MRI 鉴别时做头 MRI 鉴别时做头 MRI 和 血管影像电测听头 MRI 和 血管影像检查脑干薄扫 MRI 和 BAE
头晕和眩晕诊断中, 脑和血管影 像检查的价值 ------ 从孤立性头晕眩晕的角度 高山 北京协和医院神经内科 高山 + 病史询问体格检查辅助检查 常 见疾病 前庭神经炎脑干 小脑病变前庭性偏头痛良性复发性眩晕梅尼埃病后循环 TIA BPPV 前庭阵发症 变温试验, 鉴别时头 MRI 头 MRI 鉴别时做头 MRI 鉴别时做头 MRI 和 血管影像电测听头 MRI 和 血管影像检查脑干薄扫 MRI
慢性头晕的诊断思路
慢性头晕的诊断思路 上海交通大学医学院附属仁济医院 李焰生 DIZZINESS : 症状的性质 1. 眩晕 (vertigo) 特异性症状, 感觉环境在旋转, 各方向皆有, 头活动后加重 2. 失衡 (disequilibrium 或 imbalance 或 unsteadiness) 不稳或不安全感, 无旋转, 站立和行走困难 3. 头重脚轻 (lightheadedness) 头或环境有 游泳
Microsoft PowerPoint - 头晕的诊断与治疗 ppt
头晕的临床诊断与治疗 中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院神经科 李晓光 2008 年 11 月 1 内容 头晕 --- 定义 平衡三联 迷路 - 前庭系统 内耳迷路 头晕的发病机理 眩晕的分类 头晕的诊断及鉴别诊断 治疗 2 病人主诉的各种头晕 旋转感 黑蒙感 ( 眼前发黑 ) 摇摆感 下落感 3 头晕 (DIZZINESS) 头晕是一种临床常见症状, 不是一个独立的疾病 涉及科室多 ( 神经科,
医药事业部介绍
头晕 / 眩晕诊断 & 鉴别诊断 南京医科大学附属南京市第一医院神经内科 徐梦怡 1 眩晕 / 头晕诊断思路与流程 2 常见眩晕 / 头晕疾病的鉴别诊断 2 多学科交叉 心理科 内科 耳鼻喉科 骨科 神经内科 眩晕 / 头晕 眼科 3 前庭外周 ( 耳鼻喉科?) 前庭中枢 ( 神经内科?) 前庭中枢与情感中枢 ( 心理科?) 4 多学科交叉 心理科 内科 耳鼻喉科 骨科 神经内科 眩晕 / 头晕 眼科
【疾病吊】良性阵发性位置性眩晕
疾病名 良性阵发性位置性眩晕 英文名 benign paroxysmal positional vertigo 缩写 别名 良性阵发性体位性眩晕; 良性发作性位置性眩晕病 ; 良性阵发性位置性眼震 ICD 号 H81.1 概述 良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional vertigo,bppv) 是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕, 是一种具有自限性的周围性前庭疾病
表 例男性患者与年龄分布 表 例女性患者年龄分布 年龄组 合计 0~ ~ ~
概论 近些年来, 眩晕已经成为国际医学领域的研究热点, 眩晕的诊疗水平在世界范围内迅速提高, 尤其是发展中国家 中国的眩晕诊疗与经济发展水平同步而迅速发展, 甚至在某些方面起到了带头作用 以 BPPV 为研究突破, 带动了其它一大类以眩晕头晕为主要症状的疾病群诊断水平迅速提高和逐步达到规范化的诊疗, 这是医学领域的一大进步 但同时应该看到眩晕头晕疾病非常复杂, 有大量的课题需要研究, 眩晕的精准医疗是我们追求的目标
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
PowerPoint Presentation
疑难病例讨论 神经系统 疑难病例讨论 山东医学影像学研究所 病例 1 临床表现 山东医学影像学研究所 男,65 岁症状 :2 个月前无明显诱因出现头晕 耳鸣, 无头痛 呕吐 ;1 个月前双耳听力下降 走路不稳, 于保健科治疗, 症状略减轻 ;3 天前突发头痛 头晕伴呕吐查体 : 神志清, 精神差, 言语流利, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏, 双耳耳聋, 双鼻唇沟对称, 四肢肌力 肌张力正常, 生理反射存在,
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
同等学力人员硕士学位论文 论文题目 手法复位治疗后半规管良性位置性眩晕的比较研究 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 汤恒勇孔岩神经病学周围性眩晕 2015 年 12 月 手法复位治疗后半规管良性位置性眩晕的比较研究 中文摘要 手法复位治疗后半规管良性位置性眩晕的比较研究 中文摘要 手法复位治疗后半规管良性位置性眩晕的比较研究 中文摘要 手法复位治疗后半规管良性位置性眩晕的比较研究
Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]](/thumbs/40/21983261.jpg "Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]")
颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
PowerPoint 演示文稿
后 循 环 缺 血 和 眩 晕 Posterior Circulation Ischemia and Vertigo 上 海 长 征 医 院 神 经 内 科 庄 建 华 Stroke 定 义 Stroke 2013;44:2064-2089 梗 死 和 缺 血 性 卒 中 定 义 TIA: 症 状 小 于 24h + 没 有 病 理 或 影 像 学 证 据 缺 血 性 卒 中 : 症 状 + /-
Ñ£ÔÎ
疾病名 眩晕 英文名 vertigo 缩写 别名 circumgyration;dinus;giddiness;true vertigo;vertigo of vestibular system; 前庭系统性前庭性真性眩晕 ICD 号 R42 概述 眩晕 (vertigo) 或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍, 是一种自身或外景运动错觉或幻觉 发作时多数患者感觉周围事物在旋转, 少数患者出现视物摆动或摇晃
中国卒中杂志 013 年 5 月第 8 卷第 5 期 347 and peripheral vertigo. Key Words Videonystagmography; Vertigo; Vestibular disease 眩晕症是介于神经内科 耳鼻咽喉科 骨 科之间的复杂综合征, 在人群中发病
346 Chin J Stroke, May 013, Vol 8, No.5 论著 前庭中枢性及周围性眩晕患者视频 眼震图参数特点分析 孙小英1 赵性泉 鞠奕 作者单位 10013 北京 北京市民航总医院神经 内科 首都医科大学附属北京 天坛医院神经内科 通信作者 鞠奕 juyi16@163.com 1 摘要 目的 探讨前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕患者视频眼震图 videonystagmography
htp: //www chinagp net E net 739 ApplicationofVHIT indiferentiatingvertigocausedbyvestibularmigraineandposteriorcirculationischemi
738 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 全科医生技能发展 视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用 张艳, 张小宁, 茹姗 摘要 目的探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用 方法选取 2013 2015 年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者 60 例为前庭性偏头痛组, 后循环缺血
352 Chin J Stroke, May 2013, Vol 8, No.5 关的短暂阵发性眩晕, 伴有眼震但无明显耳鸣 耳聋等耳蜗症状 [2], 发病高峰为 40~70 岁 [3], 每 年复发率约 15% [4] 这部分人群多伴发多种共患 病, 患者常常自行就诊于多个科室, 据统计仅 眩晕患
![352 Chin J Stroke, May 2013, Vol 8, No.5 关的短暂阵发性眩晕, 伴有眼震但无明显耳鸣 耳聋等耳蜗症状 [2], 发病高峰为 40~70 岁 [3], 每 年复发率约 15% [4] 这部分人群多伴发多种共患 病, 患者常常自行就诊于多个科室, 据统计仅 眩晕患](/thumbs/88/115488206.jpg "352 Chin J Stroke, May 2013, Vol 8, No.5 关的短暂阵发性眩晕, 伴有眼震但无明显耳鸣 耳聋等耳蜗症状 [2], 发病高峰为 40~70 岁 [3], 每 年复发率约 15% [4] 这部分人群多伴发多种共患 病, 患者常常自行就诊于多个科室, 据统计仅 眩晕患")
351 论著 良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素 分析 张祎1 邹怡1,2 刘博1 摘要 目的 探讨良性阵发性位置性眩晕 benign paroxysmal positional vertigo BPPV 复发的影响因素 方法 收集2009年9月 2010年10月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕中心 确诊并治疗的100例BPPV患者的资料 于诊治后12个月进行电话随访 对出现复发患者的年龄
封面
284 Chin J Stroke, Mar 2018, Vol 13, No.3 综述 脑血管疾病与眩晕或头晕 朱翠婷 鞠奕 作者单位 摘要 脑血管疾病能够导致多种多样的中枢或外周性前庭综合征 以眩晕和头晕为主要表现 其 100050 北京 中仅表现为孤立性眩晕/头晕或神经功能缺损轻微的脑血管病容易被漏诊 可能造成严重后果 鉴 首都医科大学附属北京天 别血管源性孤立性头晕和其他内耳疾病所导致的眩晕/头晕十分重要
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会 / 美国卒中 协会对医疗专业人员的声明作者 : Eelco F.M. Wijdicks, Kevin N. Sheth, Bob S. Carter, David M. Greer, Scott E. Kasner, 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : W. Taylor Kimberly, Stefan Schwab, Eric E. Smith,
前庭功能检查的准备
常用前庭功能检查技术的临床应用 北京医院眩晕中心 王利一 前庭系统的组成 前庭系统由前庭感受器 前庭神经 \ 前庭神经核 7 条神经通路和 3 级中枢 ( 脑干 小脑和皮层 ) 构成 要全面 正确了解前庭生理功能和临 床前庭性眩晕病症的实质就应当对前庭神经系统的构成 结构 功能有全面的了解 前庭系统神经通路及相应生理功能 七条神经通路前庭眼动通路 前庭脊髓通路前庭网状结构通路前庭自主神经通路前庭小脑通路
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
1. 自发性眼震 : 小脑梗死呈中枢源性特征 眼震方向随注视方向不同而改变, 或出现纯垂直性, 纯旋转性眼震, 以及自发性眼震不能被固视抑制 1) 单侧眼震 : 只在向某一侧注视时出现眼震, 大多朝向病侧 (Hotson & Baloh 1998; Lee et al.2006) 2) 单向眼震 :
急性前庭综合征 田军茹 急性前庭综合征 (AVS) 是一组以急性眩晕为主要症状, 或伴恶心呕吐眼震, 步态不稳的临床综合征 急性起病, 自发性眩晕可在数秒 数分 数小时之内发展至高峰 持续时间超过 24 小时, 大多为数天, 也有数周者 也有人称之为急性持续性眩晕 (Kerber 2013) 患者通常难以忍受头动带来的眩晕加重, 多不伴其他神经系统体征 AVS 分为外周性和中枢性 外周性 AVS(P-AVS)
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
374 Chin J Stroke, May 2015, Vol 10, No.5 位 置 性 眩 晕 (benign paroxysmal positional balance or equilibrium when walking)], vertigo,bppv)] 常 常 误 诊 为 椎 -
![374 Chin J Stroke, May 2015, Vol 10, No.5 位 置 性 眩 晕 (benign paroxysmal positional balance or equilibrium when walking)], vertigo,bppv)] 常 常 误 诊 为 椎 -](/thumbs/41/22701713.jpg "374 Chin J Stroke, May 2015, Vol 10, No.5 位 置 性 眩 晕 (benign paroxysmal positional balance or equilibrium when walking)], vertigo,bppv)] 常 常 误 诊 为 椎 -")
中国卒中杂志 2015年5月 第10卷 第5期 373 述评 国内神经科眩晕诊断现况及对策 杨旭 关键词 眩晕 诊断 病史 查体 辅助检查 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.05.002 眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉 学习投入不足 神经科专业庞大 涉及脑血管 障碍 是一种对自身或外界的运动错觉 是神 病 颅内感染 周围神经病 遗传代谢及变性 经科最为常见的症状之一
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
眩晕、后循环缺血与TCD
头 晕 / 眩 晕 与 脑 缺 血 或 脑 供 血 不 足 ------ 神 经 科 医 生 的 某 些 诊 断 误 区 高 山 北 京 协 和 医 院 神 经 内 科 头 晕 / 眩 晕 与 病 因 之 间 复 杂 的 关 系 头 晕 / 眩 晕 脑 缺 脑 血 缺 / 血 供 / 血 不 足? 外 周 前 庭 性 / 其 他 焦 虑 / 抑 郁 脑 缺 血 / 脑 供 血 不 足 诊 断 中 某
幻灯片 1
第 五 节 脑 血 管 疾 病 课 堂 回 顾 ---- 脑 血 管 疾 病 分 类 出 血 性 : 脑 出 血 (ICA) 蛛 网 膜 下 腔 出 血 (SAH) 缺 血 性 : 脑 梗 死 ( 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 ) 急 性 脑 血 管 疾 病 ( 出 血 性 ) 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 教 学 目 标 识 记 出 血 性 脑 血 管 疾 病 的 定 义 临 床 表
Í·Í´
疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
ML.mps
实用眩晕诊疗手册 主编吴子明刘博 北京 内容简介 本书共分十九章, 分别就眩晕诊断的临床分类 诊治规律及前庭功能的综合评价 前庭功能检查报告的阅读等临床基础进行阐述 ; 同时从临床实际出发, 对眩晕疾病, 包括良性阵发性位置性眩晕的诊治 梅尼埃病及迟发性膜迷路积水内科诊治 梅尼埃病及其他眩晕的外科诊治以及急性前庭病 前庭神经炎 迷路炎 偏头痛性眩晕 儿童眩晕 大前庭水管综合征所致眩晕 双侧前庭病 声及压力性眩晕
学术探讨 重, 所以导致结论常常大相径庭, 很难统一 对于神经内科医师来说, 头晕常常是脑动脉硬化性病变的临床表现, 而对于耳鼻喉科医师来说, 又以前庭周围性眩晕多见 ( 近年来尤其关注良性发作性位置性眩晕 ) 于是, 在一些基本问题上 ( 如头晕的概念 解剖学定位 病因分类等 ), 专家学者各执其
Negative DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2016.06.007 从高血压角度认识头晕 詹 霞 1 迟相林 1,2 毕建忠 3 许顺良 3 1 潍坊医学院附属威海市中心医院神经内科 山东 威海 264400 山东大学 2医学院 3第二医院神经内科 山东 济南 250012 Understanding of dizziness from the perspective
中国卒中杂志 2013 年 5 月第 8 卷第 5 期 389 性头晕潜在病理生理过程与人类自身的威胁反 应系统和焦虑气质有关 头晕的经历激活了人体 内在的威胁反应 ( 即战斗 / 逃跑 ) 系统, 增加了患 者对运动刺激的感知度, 在有易感气质的个体 可导致 CSD 和焦虑 当内在威胁反应被调节到
388 Chin J Stroke, May 2013, Vol 8, No.5 专题综述 慢性主观性头晕 鞠奕 赵性泉 作者单位 100050 北京 首都医科大学附属北京 天坛医院神经内科 通信作者 赵性泉 zxq@vip.163.com 摘要 慢性主观性头晕 chronic subjective dizziness CSD 指一种慢性非旋转性头晕或主观不稳 感 患者对运动刺激高度敏感 对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受性差
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
2016年第2期副件7
229 临床研究 首诊于耳科的颅内疾患临床分析 肖恒叶胜难 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 摘要 目的探讨首诊于耳科的颅内疾患的临床特点 诊断及相关治疗经验 方法对 2002-2015 年我院门诊及病房收治的以听力下降 眩晕或耳鸣为首发症状的患者的临床特征进行分析, 共发现 27 例颅内病变的患者 结果 27 例患者中, 其中 21 例听神经瘤,2 例颅内肿瘤,3 例脑血管意外,1 例脱髓鞘病变,
精神源性眩晕(综述)
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2012, 2, 11-16 http://dx.doi.org/10.12677/acm.2012.22003 Published Online June 2012 (http://www.hanspub.org/journal/acm) Psychiatric Origin of Vertigo (Review) Junru
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
幻灯片 1
头 晕 / 眩 晕 与 脑 缺 血 或 脑 供 血 不 足 ------ 神 经 科 医 生 的 某 些 诊 断 误 区 北 京 协 和 医 院 神 经 内 科 头 晕 / 眩 晕 与 病 因 之 间 复 杂 的 关 系 外 周 前 庭 性 / 其 他 头 晕 / 眩 晕 脑 缺 脑 缺 血 / 供 血 不 不 足 足? 脑 缺 血 / 脑 供 血 不 足 诊 断 中 某 些 问 题 的 探 讨 观
3333 Key words Depression; Anxiety; Emotions; Benign paroxysmal positional vertigo; Dizziness handicap inventory 良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positio
3332 临床论著 良性阵发性位置性眩晕患者抑郁焦虑状态评估 贾庆霞 1 孙慧 2 王艳 3 赵仁亮 4 摘要 目的探讨良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 患者管石手法复位 (CRP) 治疗前后抑郁焦虑状态的变化 方法选择我院 2014 年 1~11 月期间确诊并施行 CRP 的单侧原发性 BPPV 患者 52 例 ( 病例组 ) 和同期于我院查体的健康体检者 58 例 ( 对照组 ) 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C6BDB0B2B8BDBCD3B0B2D2E6C8CBC9FACCE1C7B0B8F8B8B6D6D8B4F3BCB2B2A1B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
英大人寿
附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
主 要 内 容 正 确 认 识 脑 卒 中 脑 卒 中 的 规 范 化 防 治 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 的 流 程
卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 基 地 相 关 知 识 培 训 十 堰 市 太 和 医 院 神 经 内 科 王 云 甫 主 要 内 容 正 确 认 识 脑 卒 中 脑 卒 中 的 规 范 化 防 治 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 的 流 程 正 确 认 识 脑 卒 中 脑 卒 中 是 人 类 健 康 的 第 一 杀 手!! 全 世 界,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
ii
(A)....................................................................... i ... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6...
2012.11 1. 11119 22.66% 16% GDP / 3 2.9 2.89 2.83 2.8 2.7 2.71 2.6 2.5 2.51 2.4 2.3 2.36 2.235 2010 1.762 2.2 2.15 2.1 2 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 GDP 2005 2011 20000 18000 16000 14000 12749.84
VNG S00017184-00 BPPV benign paroxysmal positional vertigo CNS CP central nerve system canal paresis CRP DP corneorentinal potential direction preponderance ENG electronystagmorgraphy EOG electrooculography
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
anli03.doc
全科医学案例讨论 作为一名合格的全科医生, 提供的是一种新型的 个性的 人性化的医疗服务, 其中接诊 问诊 体检 实验室检查 新型检测技术的应用以及人际交往 协调病人 - 家庭 - 社会关系, 利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高 在这里, 我们精选了一些国外的全科医生案例, 介绍给大家, 希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示 ( 本案例素材来自 中国全科医学
阅读指引
吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 主 任 陈 竺 卫 生 部 部 长 副 主 任 马 晓 伟 卫 生 部 副 部 长 尹 力 卫 生 部 副 部 长 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 委 员 王 羽 卫 生 部 医 政 司 司
脑 卒 中 百 问 STROKE 100 Questions 脑 卒 中 百 问 编 委 会 主 编 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 副 主 编 贾 建 平 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 主 任 委 员 凌 锋 中 国 医 师 协 会 神 经 外 科 分 会 会 长 霍 勇 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 分 会 会 长 纪 立
С¶ùÆ«Í·Í´
疾病名 小儿偏头痛 英文名 pediatric migraine 缩写 别名 儿童偏头痛 ICD 号 G43.9 概述 偏头痛 (migraine) 是一种反复发作的神经血管性头痛, 多在单侧, 每次发作性质与过程相似, 间歇期正常 可伴发恶心 呕吐 视觉改变以及对光和声音的过度敏感等症状 流行病学 在小儿神经科门诊初诊病人中,22% 的患儿以头痛为主诉, 其中约 1/2 为小儿偏头痛 关于偏头痛的流行病学调查,
7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
140 327 [] 1983 9 10 123 [] 1983 9 30 1976 1781 1983 160 1985 35 [] 1983 14 ü 1983 300 304 1985 35 1981 64 [ ] 1983 273 [ ] 1983 273 [ ] 1983 273 244245 244245 244245 1955 5 1976 1923 1926 [ ]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3.1 4.5 8.5 14.5 19.5 23.9 28.2 27.9 23.3 17.6 11.9 5.8 7.2 8.7 13.0 19.2 24.0 28.0 32.0 31.7 27.2 22.2 16.4 10.1-0.1 1.2 5.0 10.7 15.8 20.7 25.0 24.9 20.2 13.8 8.2 2.3 42 62.7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 5 7:15 7:00 6:30 5:46 5:11 4:46 4:48 5:14 5:38 6:03 6:31 6:50 10 7:18 6:55 6:24 5:39 5:06 4:44 4:52 5:18 5:43 6:06 6:37 7:03 15 7:18 6:50 6:15 5:32 5:01 4:42 4:56 5:22 5:47 6:10
<4D F736F F D C2D6CCA5BBE1BFAF2D2D2D2DD7EED6D5B0E62D2DC4BFC2BC2E646F63>
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - -
1736 34 35 1323 1371 48 1487 1537 50 1538 1556 18 1556 1575 19 1595 1616 26 1736 1740 1736 1739 40 1751 561 1 1 2 2 1980
Microsoft Word - 新疆银行业金融机构小微企业金融服务产品汇编.doc
1 2 3 4 1 2 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
中华耳科学杂志 211 年第 9 卷第 4 期 377 眩晕诊断方法的合理选择 1 资料与方法 1.1 临床资料 12 例患儿均来自中山大学附属第 三医院耳鼻咽喉 - 头颈外科眩晕门诊, 年龄 14 个月 ~ 6.5 岁, 平均 4.4 岁, 7 例, 5 例 年龄分布 : 2 岁 2 例 ;2 ~
376 Chinese Journal of Otology Vol. 9, No.4, 211 眩晕专辑 学龄前儿童眩晕的病因分析及诊断方法的合理选择 曾祥丽李鹏李永奇岑锦添黎志成中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科 ( 广州 5163) 摘要 目的探讨学龄前儿童眩晕的常见病因 临床表现特点及合理的诊断方法 方法回顾性分析 12 例学龄前儿童眩晕的临床表现特点 诊疗经过 结果及家长对各项诊断方法的接受程度
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同