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1 ESTREMI DI ISCRIZIONE DELLA DICHIARAZIONE (A CURA DELL UFFICIO) Ufficio ricevente Presentata il A mezzo Data protocollo Num. Prot 1 NUMERO ASSEGNATO ALLA PRATICA fax a mano posta via telematica DICHIARAZIONE INIZIO ATTIVITA 开始经营的申请 (Art. 43 della L.R. 28/2005) 根据 2005/28 第 43 号条款 Al SUAP del Comune di.. 市政府 suap 窗口 sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (Art. 75 e 76 dpr n. 445) 本人被告知 : 根据刑事法规, 如果提供虚假的申请和公文, 将受到惩罚 如果经检查, 一旦发现所声明的内容不属实, 被批准的申请将失效 Codice 编号 Nome attività 企业性质 TRASMETTE SEGNALAZIONE RELATIVA A: 此份申请是关于 : Oggetto 主题 R Esercizi di somministrazione di alimenti e bevande 餐饮业 INIZIO DI ATTIVITA 开始营业 ED A TAL FINE DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR QUANTO SEGUE: 根据 法令, 第 46 和 47 号条款, 声明如下 : A1 A2 A3 DICHIARAZIONI ANAGRAFICHE 户籍声明 Cognome 姓 Nato a 出生于 Residente in 居住地 Via/piazza 路 / 广场 Tel. 电话号码 Indirizzo 电子邮箱 IN QUALITA DI 以... 身份 Titolare della impresa individuale 个人企业主 DELLA Fax 传真 Forma giuridica * Denomin.** 企业的司法形式企业名称 Sede legale nel Comune di *** 企业法定所在地位于哪个城市 Via/piaz. 路 / 广场 Iscritta al Registro delle Imprese della CCIAA di 企业注册在哪个城市的商会 Partita IVA 税号 Nome 名字 Legale rappresentante 法人代表 Cod. Fisc. 出生日期 Institore 代理商 Civico 号 iscrizione registro 注册号码 Codice Fiscale 邮编 号码 Provincia 省 邮编 Traduzione a cura del Cesdi Pagina 1 di 5

2 Note: * SNC, SAS, SPA, SRL, etc.; ** In caso di impresa individuale inserire l eventuale nome (ditta) con il quale l impresa svolge la propria attività; *** In caso di impresa individuale compilare se l indirizzo della sede è diverso dalla residenza indicata nel quadro A1 注释 : *snc,sas,spa,srl, 等等 ;** 如果是个人企业 请注明企业的名称 ;*** 如果是个人企业, 而且企业的地点与 A1 中填写的地点不同, 请写明地址 Pagina 2 di 5

3 INIZIO ATTIVITA 开始营业 DATI RIFERITI AL FABBRICATO/UNITA IMMOBILIARE/TERRENO/ IN CUI SI SVOLGERA L ATTIVITA 关于企业所在地 ( 建筑物 / 房屋 / 土地 ) 的资料 Indirizzo Via/P.za Civico Piano/scala/interno 地址 : 路 / 广场号码楼层 / 楼梯 / 几号居室 Comune 市政府邮编 Eventuale denominazione dell insegna di esercizio Errore. L'autoriferimento non è valido per un segnalibro. 企业招牌的名称 C Dati catasto: Categ. Classe Foglio Numero Sub. 地籍方面的资料 : 类别等级纸张号码 Destinazione d uso 使用的目的 *(dati propr. imm.le) Detenuto a titolo di 以何种性质被使用 Proprietà 房主 *Affitto 租用 *Altro 其他 Errore. L'autoriferimento non è valido per un Errore. L'autoriferimento non è valido per un segnalibro. segnalibro.( 房主的资料 ) RIEPILOGO DEI REQUISITI DEL FABBRICATO/UNITA IMMOBILIARE/TERRENO E DEGLI IMPIANTI 企业所在地必要条件及其设备的简述 che il fabbricato/unità immobiliare/terreno indicato al quadro C in cui si svolgerà l attività, e gli impianti che saranno utilizzati, sono in regola con le vigenti norme in materia igienico -sanitaria, edilizia, urbanistica, sicurezza, agibilità, destinazione d uso dei locali, prevenzione incendi e sono conformi alle normative di settore inerenti allo svolgimento dell attività 在表格 c 中注明的用来经营餐饮业的所在地其设备和装置符合卫生, 建筑, 城市规划, 安全, 可用性, 防火等方面的现行准则 D che il fabbricato e/o l unità immobiliare utilizzato per l attività è agibile. Indicare i dati di riferimento. (Es. data di deposito, numero di protocollo, ecc.) 用来经营企业的所在地是可用的 注明有关参考资料 ( 比如 : 存放申请的日期, 登记号码, 等等 ) che la superficie complessiva in cui si svolgerà l attività è di mq 经营场所的总面积为 : di essere già in possesso delle seguenti autorizzazioni, nulla osta, permessi, ecc. (inserire quelli riferiti al fabbricato /unità immobiliare/terreni etc): 已经获得批准的证明, 或者许可证 ( 填写有关经营场所的建筑物 / 房屋 / 土地的资料 ) Num. Atto Tipologia atto 公文的名称 Ente che lo ha rilasciato 颁发的有关部门公文号码 di cui riservata alla somministrazione mq 其中用于餐饮服务的面积为 : Note 注释 F E F1 DICHIARAZIONE RELATIVE ALLA SPECIFICA ATTIVITA 与企业相关的声明 sottoscritto dichiara: 本人声明 - di essere in possesso, e di rispettare i requisiti stabiliti dal Comune ai sensi dell art. 42 bis della lr n.28 根据 法令 42 号条款第 28 号, 企业具备并维护市政府要求的必要条件 - che l attività di somministrazione è svolta: 所经营的餐饮业特点是 : a carattere permanente 永久性 a carattere stagionale 季节性, dal 由日 al 至日 Nel locale viene svolta altra attività: 在此经营场所是否从事其他活动 NO 不 SI 是 di aver presentato notifica sanitaria ai sensi dell'art.6 reg.to CE n. 852/04 dpgr n.40 del 1/08/2006 (solo per il settore alimentare) 根据 ce,852/04 第 6 号条款和 2006/8/1 第 40 号条款, 已经递交卫生通知书 ( 只针对和食品有关的企业 ) di presentare contestualmente notifica sanitaria ai sensi dell'art.6 reg.to CE n. 852/04 dpgr n.40 del 1/08/2006 (solo per il settore alimentare) 根据 852/04 ce 法令第 6 号条款和 2006/08/1 法令第 40 号条款, 递交卫生通知书 ( 只针对和食品有关的企业 ) REQUISITI PERSONALI 个人必要条件 REQUISITI DI ONORABILITA 名誉方面的必要条件 di essere in possesso dei requisiti di onorabilità necessari per l esercizio dell attività di cui comma 1 lettere a) b), c), d), e), f), e comma 2 dell art. 71 del D.lgs n. 59. 根据 法令第 3 号 1 段落中的 a,b,c,d,e,f 和第 71 号条款, 申请人应该具备经营此企业的基本名誉方面的必要条件 Pagina 3 di 5

4 che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della l. 31/05/1965 n. 575 (normativa antimafia). 根据 1965/05/31 法令第 10 号条款 ( 反黑手党准则 ) 不存在针对申请本人的禁止, 失效或者停止企业的诉讼案件 Trattandosi di società od organismi collettivi di cui comma 5 dell art. 71 del D.lgs n. 59 si allega alla presente 根据 法令第 3 号 71 条款第 5 段落, 如果涉及到集体性公司或者机构, 请附加此申请最下方所注明的文件 DICHIARAZIONI COMPILATE di cui all allegato 1. 附加 1 号文件 REQUISITI SOGGETTIVI PROFESSIONALI 职业性必要条件 sottoscritto dichiara di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali prescritti dall art. 71, comma 6 lettere a), b), c) del D.lgs n. 59 per l esercizio dell attività, ed in particolare: 根据 法令第 71 号条款的第 6 段落中的 a,b,c, 申请人声明具有经营企业的职业必要条件中的 : Corso riconosciuto (indicare espressamente l ente presso il quale è stato svolto il corso, la durata e le date di svolgimento): 被认可的学习班 ( 注明举办学习班的机关, 学习班持续时间和学习班开始的日期 ) Esperienza professionale (indicare se in proprio, in qualità di dipendente, o in qualità di coadiutore familiare [coniuge dell imprenditore, parente entro il terzo grado o affine entro il secondo]; indicare il soggetto presso il quale è stata svolta l attività, il periodo di svolgimento e gli estremi di iscrizione all INPS ) F2 职业经验 ( 注明由自己经营, 还是作为职员, 还是家庭助手 [ 企业主的配偶, 第三等级的亲属或者第二等级 ], 注明曾在何处执 行并完成工作经历, 执行的时间和在 INPS 注册的资料 ) Titolo di studio (indicare la tipologia del titolo ottenuto e la data del conseguimento) 学历 ( 注明学历的类别和获得学历的日期 ) Altro (titolo conseguito all'estero e riconosciuto in Italia; iscrizione al REC etc.): 其他 ( 在国外获得并在意大利承认的学历,REC 报名日期, 等等 ) Solo per le società: 只针对公司 il sottoscritto dichiara che i requisiti professionali sono posseduti dal seguente soggetto e pertanto unisce la dichiarazione di cui all allegato 2: 申请人声明拥有经营公司的必要条件, 并附加附件 2 Cognome 姓 Nato a 出生于 Residente in 居住地 Via/piazza 路 / 广场 Tel. 电话 Fax 传真 Nome 名字 Cod. Fisc. 出生日期 邮编 号码 G COMPILARE SOLO IN CASO DI CITTADINO STRANIERO NON COMUNITARIO 如果申请人是非欧共体外国人, 请填写 : di essere in possesso di permesso di soggiorno per 持有何种性质的居留 * 颁 Rilasciato da 发号码由何处颁发日期 di essere in possesso di carta di soggiorno per * 持有何种性质的居留卡 号码 Rilasciato da 由何处颁发 * Specificare il motivo del rilascio 注明颁发目的 颁发日期 Valido fino al 到何时有效 Valida fino al 到何时有效 H TRATTAMENTO DATI PERSONALI 个人资料的处理 di essere informato ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196: 根据 2003,6/30 日, 第 196 号法令, 我被告知 - di dover obbligatoriamente conferire i propri dati personali compilando il presente modulo; 在此份表格中, 必须填写个人资料 Pagina 4 di 5

5 - che gli stessi dati saranno trattati dal Comune, quale Titolare, nonché dal Dirigente dello SUAP, quale Responsabile, in modo cartaceo e telematico, per le sole finalità istituzionali inerenti il rilascio del provvedimento unico finale; 这些个人资料由市政府处理, 即 : 经济生产活动管理部门的领导 个人资料被在纸上或者电脑里做记录或保存, 最终目的在于颁发此份文件 - che il Comune potrà, ai sensi della vigente normativa, comunicare i suddetti dati a tutti gli Enti che dovranno intervenire nel procedimento, nonché diffondere gli stessi mediante programmi informatici; 根据现行准则, 市政府在办理此份文件的工程中, 如果有必要, 可以通过电脑把个人资料输送给其他机关 - di poter conoscere, ai sensi dell'art. 7, l'esistenza dei propri dati personali, di poterli aggiornare, rettificare od integrare qualora fosse necessario, nonché di richiederne la cancellazione quando trattati in violazione di legge 根据第 7 号条款, 我有权利了解我的个人资料是否存在, 如果需要, 可以加以补充, 或者纠正 如果个人资料的处理违反法律, 我有资格要求删除 Data e luogo 日期和地点 Dichiarante 申请人 * Allegare fotocopia non autenticata di un documento di riconoscimento (in corso di validità), altrimenti la firma va apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica 请附加一份有效证件的复印件, 否则要在办理此份文件的办公人员面前签名 Allegati: 附件 1. Dichiarazioni di altre persone (allegato 1): allegare per ogni soggetto relativa copia fotostatica di documento di riconoscimento in corso di validità 其他人的声明 ( 附件 1): 附加一份每个人的有效的证件复印件 2. Dichiarazione del legale rappresentante o preposto (allegato 2) 法人或者副领导的声明 ( 附件 2) 3. Altre eventuali dichiarazioni richieste dal Comune a seconda dei casi o che il dichiarante intende fornire nel proprio interesse 在某些情况下, 根据市政府的要求, 或者申请人依照自己的愿望, 可以附加其他声明 Pagina 5 di 5

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