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1 臺北市政府因應 H7N9 流感相關防疫策略 臺北市政府衛生局疾病管制處朱玉如處長 102 年 4 月 23 日 1

2 大綱 疫情狀況 通報定義與採檢送驗 就醫個案處置流程 防護措施 公費流感抗病毒藥劑使用對象與條件 中央應變策略 臺北市應變作為暨執行現況 ( 成果 ) 未來應變作為 防治衛教宣導 疫情相關資訊 2

3 H7N9 流感疫情狀況 3

4 國際 H7N9 流感疫情現況 102 年 H7N9 流感確診個案 ( 死亡 ) 數 日期 小計 中國大陸 台灣 上海浙江安徽江蘇北京河南 3 月 31 日至 4 月 21 日 96(18) 33(11) 33(3) 3(1) 23(3) 月 21 日 6(2) 0 5(2) 0 1(0) 月 22 日 0(0) (0) 0 0 0(0) 合計 102(20) 33(11) 38(5) 3(1) 24(3) 統計日期 :102/04/22 下午 5 時資料來源 : 行政院衛生署疾病管制局網站 4

5 病例數 :1 例死亡數 :0 例 禽類檢出 H7N9 病毒市場所在地區 人類病例發生地區 病例數 :24 例死亡數 :3 例 病例數 :3 例死亡數 :0 例 病例數 :33 例死亡數 :11 例 病例數 :3 例死亡數 :1 例 病例數 :38 例死亡數 :5 例 5

6 世界衛生組織針對疫情的最新風險評估 指出三項重點 :(2013/04/14) ( 一 ) 預期中國大陸仍陸續會出現人類病例 : 該病毒於動物流行病學 ( 含主要宿主 地理散播等 ), 尚雖不明確, 但多數人類感染病例與動物接觸史有關 ( 二 ) 目前無證據顯示有持續性的人傳人 : 對於可能的家庭群聚, 顯示可能有侷限性的人傳人發生於家庭或醫療照護機構中曾與病患密切接觸的人 而由病毒基因改變的資料顯示, 該病毒有可適應於哺乳類動物的可能, 後續病毒變異仍可能會發生 ( 三 ) 目前無跡象顯示該病毒已造成國際傳播 : 有症狀或無症狀的病患可能會經由旅遊將病毒傳入其他國家, 但若病毒無法持續人傳人, 則不太可能發生廣泛的社區傳播 6

7 臺北市 H7N9 流感疫情現況 -1 臺北市 H7N9 通報暨確診個案統計表 日期 通報個案數 確診個案數 排除 4 月 5 日至 4 月 14 日 月 15 日 月 16 日 月 17 日 月 18 日 月 19 日 月 20 日 月 21 日 月 22 日 合計 統計時間 : 至 4/22 下午 5 時止資料來源 : 疾病管制局法定傳染病通報系統 7

8 H7N9 流感通報定義與採檢送驗 8

9 H7N9 流感列為法定傳染病 為加強疫情訊息之掌握與國內疫病通報, 以利掌握防疫時效, 即時進行相關防治作為, 行政院衛生署於 102 年 4 月 3 日將 H7N9 流感 列為第五類法定傳染病 9

10 H7N9流感通報定義 具下列任一臨床條件 急性呼吸道感染 臨床症狀至少包括發燒 38 及咳嗽 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 發病前7日 具下列任一流行病學條件 曾經與出現症狀的確定病例有密切接觸 包括照護 相處 或 有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 曾至有出現H7N9流感人類病例地區之旅遊史或居住史(江蘇 上海 浙江 安徽) 在實驗室或其他環境 處理動物或人類之檢體 而該檢體可能 含有H7N9流感病毒 10

11 H7N9 流感通報個案採檢 由通報醫院負責採集個案之 血清 及 鼻咽拭子 / 咽喉擦拭 - 病毒, 並立即通知本局檢體窗口 ( 上班時間 : 電話 轉 1931 ; 下班時間 : 電話 ) 以急件方式收送至昆陽實驗室 11

12 H7N9 流感個案處置流程 12

13 H7N9 流感個案處置流程 13

14 因應 H7N9 流感之醫療照護工作人員個人防護裝備建議 2013 年 4 月 17 日第四版 14

15 公費流感抗病毒藥劑使用對象 15

16 公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表 擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象至 4 月 30 日止 一 符合 流感併發症 通報病例 ( 需通報法定傳染病 ) 二 孕婦經評估需及時用藥者 ( 領有國民健康局核發孕婦健康手冊之婦女 ) 三 伴隨危險徵兆之類流感患者 1. 危險徵兆包括呼吸急促 呼吸困難 發紺 血痰 胸痛 意識改變 低血壓 2. 另兒童之危險徵兆尚包含呼吸急促或困難 缺乏意識 不容易喚醒及活動力低下 四 重大傷病 免疫不全或具心肺血管疾病 肝 腎及糖尿病等之類流感患者 1. 重大傷病 :IC 卡註記為重大傷病或持有重大傷病證明紙卡者 2. 心肺血管疾病 肝 腎及糖尿病之 ICD CODE 為 五 過度肥胖之類流感患者 (BMI>=35) 六 經傳染病防治醫療網正 / 副指揮官認可之類流感群聚事件 七 高燒持續 48 小時之類流感患者 ( 自 101 年 12 月 1 日起至 102 年 3 月 31 日止 ) 八 家人 / 同事 / 同班同學有類流感發病者 ( 自 101 年 12 月 1 日起至 102 年 3 月 31 日止 ) 註 : 係指該就醫之類流感患者, 其家人 / 同事 / 同班同學有類流感發病 九 符合 H5N1 流感調查病例定義者 ( 需通報於症狀監視系統 ) 十 H5N1 流感 疑似病例 可能病例 或 確定病例 之密切接觸者註 : 係指該就醫之類流感患者為通報於症狀監視系統個案之接觸者十一 H7N9 流感 通報病例 ( 需通報於法定傳染病通報系統 ) 十二 H7N9 流感確定病例之密切接觸者 16

17 中央應變策略 17

18 流感大流行整備 四大策略 及早偵測傳染阻絕手段流感抗病毒藥劑流感疫苗 境外阻絕 邊境管制 社區防疫 醫療體系保全 個人與家庭防護 儲備量之評估與維持 多元儲備 屆期藥物管理 藥物普及性提升 使用規劃 五道防線 目前無疫苗 與 WHO 及疫苗廠保持聯繫 已建立疫苗接種優先順序 境外阻絕邊境管制社區防疫醫療體系保全個人與家庭防護 國際疫情掌握 入境旅客健康監視 國內相關監視 病毒資訊獲取 健康資訊及旅遊警示 入 / 出境管制 擴大社交距離 病患隔離收治 個人防護裝備整備 衛生行為促進 18

19 衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)會議決議 ( 年度第1次臨時會議) 目前疫情流行等級維持於第3級(動物或人類-動物流感重組 病毒造成人類散發病例或小型聚集 但尚未發生人傳人及持續 性社區流行 ) 國內已具備疫苗自製能力 建議政府應更 積極協助提升國內疫苗研發能力 並進行血清流行病學 臨床試驗等 以掌握台灣民眾接種疫苗之免疫反應 有關H7N9流感疫苗之接種優先順序 倘疫情提升至第4 級 以醫事 衛生防疫人員等高風險族群為優先接種對 象 倘疫情再提升至第 5級以上 先以98年H1N1新型流 感大流行疫苗接種優先順序為原則 並視屆時流行病學 資料調整 另外 建議評估參考國外做法 採預購疫苗方式 以確 19 保大流行發生時及時取得疫苗

20 H7N9 流感疫苗研發進度 ( ) 中國大陸提供之 H7N9 流感病毒株, 已運至台灣, 將用於檢驗及研發 美國疾病控制及預防中心業已同意一旦其製成 H7N9 流感疫苗株, 將與我國分享 20

21 中央加強應變作為 持續加強H7N9流感邊境檢疫 交通部民航局與國籍航空 公司聯手因應 重要措施包括 於各機場加強出境旅客衛教宣導 包括電子看板或張 貼宣導海報 加強機場航廈的清潔 消毒 及增加空調換氣量比例 民航局各航空站設立發燒篩檢場所及啟動應變計畫 國籍航空公司於入境航機上 主動進行廣播宣導 由中 港及澳來台的航機 如機上旅客(或機組人員)出 現類流感等不適症狀時 立即提供口罩 請其正確配 戴 並與其他旅客適當區隔 航空公司於抵達前通報 疾管局檢疫單位 以啟動後續防疫作為 21

22 H7N9 流感中央流行疫情指揮中心會議決議 ( 第四次會議 ) 今年 6 月 17 日起全面禁止我國傳統市場屠宰活禽 ; 實施前將密切監測倘發生特殊因素之一, 將提前實施該項作為 : 有大批候鳥提前南遷跡象 農方監測資料顯示我國候鳥或家禽檢出 H7N9 流感病毒 國內出現第一例感染 H7N9 禽流感病毒之本土人類病例時 22

23 臺北市應變作為暨執行現況 ( 成果 ) 23

24 臺北市各項應變作為 -1 高風險族群防治及環境監測 -1 養禽戶 鳥店 公園 家禽市場 動物園飼養之禽鳥糞便採養與環境監測 : 4/1 至 4/22 動保處已訪視 51 間養禽戶 (18 間採樣 ) 10 處公園 (8 處採樣 ) 29 家鳥店 (13 家採樣 ); 家禽批發市場採樣 3 場次 目前皆無發現有 H7N9 禽流感病毒 至 4/1 起動物園針對園區鳥禽糞便禽流感定期環境監測每月採樣 20 組 24

25 臺北市各項應變作為-1 高風險族群防治及環境監測-2 野鴿聚集之公共場域宣導 環保局自4/10起於中正 紀念堂 艋舺公園 康樂公園 華山公園 林森公 園及榮星花園等6處野鴿群聚處 每處發動2名志工 舉牌宣導 呼籲民眾勿餵食禽鳥 以策安全 餵食野鴿之勸導取締 針對北市市場 養禽場 養 鴿戶等進行稽查取締 禁止民眾於公園 廣場等處 餵食野鴿 如勸導不聽 則依公園管理自治條例或 廢清法罰1,200元至6,000元罰鍰 截至 4/22止已勸 導50件 告發2件 25

26 臺北市各項應變作為 -2 高風險族群防治及環境監測 -3 家禽批發市場全場場區消毒清潔 : 每日 1 次進行家禽批發市場全場場區內進行清潔 針對 29 處列管之禽肉攤販營業地點 34 處活禽販售市場, 及家禽市場與環南綜合市場自治會進行 H7N9 流感衛教宣導, 加強攤位之清潔與消毒 注意家禽有無異常 做好自我健康管理, 如有出現發燒 咳嗽等類流感症狀, 請戴口罩速就醫 ; 並發放衛教單張及傳統零售市集列管活禽攤商作業規範檢視表 26

27 臺北市各項應變作為 -3 人口密集機構防治宣導與實地稽查 督導人口密集機構加強防治與宣導作業 : 已督導 115 家安養機構 19 家護理之家 59 家產後護理之家 人口密集機構感控與防治宣導實地稽查作業 : 應查核 248 家, 社會局共已查核 145 家, 完成率 58.47%, 預訂 5 月底前完成查核作業 27

28 臺北市各項應變作為 -4 因應 H7N9 流感醫療與衛生等單位整備現況 項目執行現況與成果執行單位 醫院因應 H7N9 流感整備現況檢查 聘請感控專家共同稽查 應稽查 43 家, 已稽查 43 家, 完成率 100% 衛生局 傳染病防治應變醫院整備與病患收治能力 北市聯合醫院和平婦幼院區已啟動負壓隔離病房整備與收治 聯合醫院和平婦幼院區 整備防疫物資 北市儲備之隔離衣 口罩 公費流感抗病毒藥劑皆維持在安全庫存量 衛生局 疑似病患運送 接獲疾病管制局通報協助自松山機場送往市立聯合醫院和平院區個案計 4 例 消防局 28

29 整備本市防疫物資 : 本市儲備之隔離衣 口罩 公費流感抗病毒藥劑皆維持在安全庫存量 如有不足時, 將向中央申請調援 物資類別 安全儲備量 本市庫存總量 N95 口罩 ( 個 ) 21,500( 個 ) 62,700( 個 ) 外科等級口罩 ( 個 ) 110,000( 個 ) 455,600( 個 ) 全身式防護衣 ( 件 ) 1,000( 件 ) 53,559( 件 ) 一般隔離衣 ( 件 ) 3,000( 件 ) 70,906( 件 ) PAPR( 套 ) 8( 套 ) 10( 套 ) * 已確保本市疫災發生時足以供應 30 天安全使用量所需, 保障第一線防疫人員身命安全 資料統計至 102/04/22 29

30 臺北市政府防疫藥品儲存量 : 克流感 ( 膠囊 / 顆 ) 瑞樂沙吸劑 ( 人份 ) 本局 212,670( 顆 ) 614( 份 ) 本市醫療院所 312,012( 顆 ) 2,183( 份 ) 總計 524,682( 顆 ) 2,797( 份 ) 註 : 1. 公費流感抗病毒藥劑係由行政院衛生署疾病管制局統一配送各縣市衛生局, 無訂定安全儲備量 2. 統計截至 4 月 22 日止, 本市 公費流感抗病毒藥劑合約配置點 合計 268 家, 其中提供急診服務之醫院計有 36 家 30

31 臺北市各項應變作為 -5 各局處禽流感防治衛教與宣導工作 : 動員市府團隊持續透過廣播 跑馬燈 張貼海報, 於大眾運輸 機關 鄰里 社區 市場等進行禽流感防治衛教宣導 31

32 臺北市各項應變作為-6 每日發布新聞稿 102年4月3日發布 因應中國H7N9流感疫情 北市啟動相關防疫機制 新聞稿 102年4月9日發布 加強H7N9流感防疫 北市府總動員不懈怠 新聞稿 102年4月10日發布 應變H7N9流感疫情 北市持續加強防堵 新聞稿 102年4月11日發布 應變H7N9流感疫情 北市加強防堵與防治宣導 新聞稿 102年4月12日發布 北市加強應變 積極防堵H7N9流感入侵 新聞稿 102年4月15日發布 北市加強應變 防堵H7N9流感 新聞稿 102年4月16日發布 北市府召開第三次應變會議 積極防堵H7N9流感 新聞稿 102年4月17日發布 中國大陸H7N9流感疫情尚未趨緩 北市加強人 鳥 禽監測 防堵疫情入侵 新聞稿 102年4月18日發布 中國大陸H7N9流感病例仍持續上升中 北市整備不鬆懈 防堵疫情入侵 新聞稿 102年4月19日發布 中國大陸H7N9流感昨天(4/18)再新增5例 北市加強禽鳥監測與防治宣導 防堵疫情入侵 新聞稿 102年4月22日發布 中國大陸H7N9流感病例破百 北市呼籲大家一起來 6不3要 防範禽流感 新聞稿 製作衛教宣導單張 製作 對抗H7N9流感 6不3要 預防有一套 衛教單張7萬份及海報5,000 份 於4月16日完成發送至本市12區區公所 12區健康服務中心 動保處 市場處及動物園 32

33 衛教宣導海報及單張 海報 單張 33

34 未來應變作為 34

35 臺北市因應H7N9流感疫情未來應變作為 疫情監測 持續監測國內外人類及禽類最新疫情資訊 疾病防治 持續針對入境有症狀旅客之健康追蹤 以及早監測潛在病例 確實掌握感染源 避免疫情擴散 辦理 H7N9流感 社區種子師資教育訓練 督導本市醫療院所落實感染管制措施並做好各項因應準備 衛教宣導 持續透過各宣導管道針對民眾進行H7N9流感相關防治宣導 應變作為 監控防疫物資儲備量 必要時進行防疫物資採購 維持病患收治量能 加強應變醫院與傳染病指定隔離醫院收 治與整備工作 35

36 防治衛教宣導 36

37 防範感染H7N9流感病毒之 六不三要 六不 一 不近距離餵食侯鳥及一般禽鳥 二 不至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示 三 不購買來路不明之禽鳥肉品 四 不購買 不攝食罹病禽鳥 五 不自行宰殺禽鳥 六 不生食禽鳥肉 蛋及相關製品 三要 一 要勤洗手 接觸禽鳥肉類 排泄物及生蛋殼後 要以肥皂洗手 二 要熟食 禽流感病毒不耐熱 經56 加熱3 小時 60 加熱30分鐘 或100 加熱1分鐘即可殺滅 三 要提高免疫力 均衡飲食 適當運動 充足睡眠和休息 減少壓力 37

38 口罩使用建議 38

39 疫情相關資訊 39

40 H7N9 流感疫情相關資訊 行政院衛生署疾病管制局網站 /H7N9 流感專區 ( 臺北市政府衛生局網站 / 禽流感防治 ( 40

41 報告完畢 敬請指導 41

2

2 新竹科學工業園區員工診所 公告日期 收件者 承辦單位 公 告 中華民國 102 年 5 月 1 日 保健合約廠商 保健組 轉知行政院衛生署疾病管制局 H7N9 流感民眾版宣導資訊 及 20130427 疾 主 旨 管局疫情資訊 Q A(20130426 更新) 請 查照 一 為因應防範疫情 員工診所提供保健合約廠商以下物品訂購 (1)外科口罩(中國製造) (2)乾洗手液 500cc 說 (3)自動手指消毒機(酒精型)

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