流感病毒的突變速率相當高 首要目標是減少人畜共通互相接觸與傳播的機會 圖片來源 種子發 大家熟悉的 2009 年新型流感 H1N1 病 有趣的是 水野禽是流感病毒在自然 毒來源包括豬與禽兩種動物的流感病毒 界的重要保毒宿主 因此過去全球流行中 在感染人後 因人類沒有免疫力 很快速 禽流感病毒扮演著提

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1 H7N9 禽流感病毒的 未來全球流行潛力與挑戰 hemagglutinin, HA H neuraminidase, NA N HxNy HA NA pandemic H1 H18 H1 H3 若任何動物流感病毒亞型能從 動物 跨物種而感染 人, 又能持續在哺乳類感染適化成為人際傳播的 新 型人類流感病毒, 其未來的流行潛力即不容忽視

2 流感病毒的突變速率相當高 首要目標是減少人畜共通互相接觸與傳播的機會 圖片來源 種子發 大家熟悉的 2009 年新型流感 H1N1 病 有趣的是 水野禽是流感病毒在自然 毒來源包括豬與禽兩種動物的流感病毒 界的重要保毒宿主 因此過去全球流行中 在感染人後 因人類沒有免疫力 很快速 禽流感病毒扮演著提供新型病毒片段基因 地造成人際傳播的全球流行 這新型病毒 的角色 如果某新型病毒在人群中過去沒 占上風後 很快地取代原來 2009 年之前的 有抗體或抗體陽性率甚低 而此新病毒在 季節性流感 H1N1 病毒 由此得知當 禽 人際間的傳播力又相當高時 其後勢必極 流感病毒僅能有時感染人而造成偶發病例 易 造 成 全 球 的 流 行 2009 年 的 新 型 流 感 時 這時的防疫措施最為重要 首要目標 H1N1 病毒 pdmh1n1 09 就是如此 在 是減少人畜共通互相接觸與傳播的機會 屬 檢測發現第一例 pdmh1n1 流感病人後僅短 於人畜共通期 以降低或防堵這動物病 短兩個月的光景 即造成全球大流行 毒適應人類而轉化為 人 流感病毒 如 因此 公共衛生關注的是動物流感病 當前的 H7N9 或 H5N1 兩亞型病毒 均尚處 毒的全球流行潛力及致病性為何 此有賴 於 人畜共通期 長期追蹤在各種不同宿主的流感病毒基因 因此人類新型流感病毒的流行病學必 序列變化及其在人類感染的流行病學特徵 須由生態學的觀點 整合病毒的變異 以 變遷 以明瞭此禽源的流感病毒是否更容 及在不同宿主間傳播後的基因重組三方面 易感染人 如導致人的群聚病例 又是 來探究追蹤哪一種亞型的禽流感病毒未來 否增強了其在人際間的適應力與傳播力 可能滋生成為適應人群的新型流感病毒 因而致此人畜共通傳染病對全球衛生造成 屆時全球流行將不可免 巨大的威脅 科學發展 2015 年 1 月 505 期 49

3 H5N H1N H7N9 5 H6N H7N H7N H7N H7N9 H7N H7N H7N9 H7N9 H7N umn.edu H7N9 prevalence 1 H7N9 prevalence H7N9 2,436,278

4 132 H7N baphiq.gov.tw H7N ,981 24,339 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H9N H7N 這次流行的 H7N9 病毒對禽類的致病性非常低, 在感染禽類後產生的病徵極不明顯, 造成偵測的困難

5 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H7N H7N9 H7 H7N9 H5N1 H5N1 H7N9 14

6 未來此 H7N9 亞型病毒在人際間的傳播是否有持續性的傳播或大量的人群病例, 是防疫上最需把關處 H5N1 H7N9 H7N9 H5N2 H6N1 H5N2 1 H7N9 致謝 1 Lee, Chang - Chun David, Huachen Zhu, Pei -Yu Huang, Liuxia Peng, Yun - Cheng Chang, Chun - Hung Yip, Yao -Tsun Li, Chung - Lam Cheung, Richard Compans, Chinglai Yang, David K. Smith, Tommy Tsan -Yuk Lam, Chwan - Chuen King* and Yi Guan* (2014 March) The Emergence and Evolution of Avian H5N2 Influenza viruses in Chickens in Taiwan. J. of Virology May ; 88 (10): 金傳春 李昌駿 萬灼華 施浩榆 顧家綺 詹大千 曾子容 陳俊辰

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