彰化縣生物病原災害防救業務計畫草擬

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1 彰化縣新興傳染病應變計畫 彰化縣衛生局 中華民國 104 年 12 月

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3 目錄 壹 計畫緣起 1 一 依據 3 二 計畫範圍 3 貳 計畫目標 3 參 執行方法 4 一 新興傳染病應變體系運作 4 二 疫情監視 5 三 執行各案 / 事件處置 7 四 防疫物資儲備管理 / 使用 9 五 醫療體系因應 11 六 社區防治 ( 含校園防治 ) 15 七 風險溝通規劃 20 肆 預期成效 23 0

4 附錄圖一 - 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心組織架構 24 表一 -1 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心權責分 25 圖一 -1 彰化縣衛生局因應新興傳染病緊急應變小組分工 26 表一 -2 彰彰化縣衛生局因應新興傳染病緊急應變小組任務分工 27 附件三 -1 新興傳染病類疫調單 ( 中文版 ) 29 附件三 -2 新興傳染病類疫調單 ( 中英文對照版 ) 34 附件四 -1 彰化縣防護裝備定期維護與屆效管理辦法 42 圖五 -1 傳染病防治醫療網區域聯防指揮體系 45 表五 -1 彰化縣傳染病指定應變 / 隔離醫院 46 圖五 -2 彰化縣收治第一 五類傳染病或新興傳染病緊急應變與確定病例 運送作業流程圖 48 圖六 -1 彰化縣各鄉鎮市托嬰中心通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流程 49 圖六 -2 彰化縣各鄉鎮市幼兒園及國小通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流 程 49 附件六 -1 停課預警機制 50 1

5 壹 計畫緣起 近年來因氣候變遷 都市化 生態環境改變, 新興傳染病不斷出現, 根據一篇刊載於自然期刊報告,1940 到 2004 年全球感染人類的新興及再浮現傳染病事件共通報 335 次, 平均每年新增 5.2 種疾病 ; 隨著氣候變遷與生態改變, 病原基因體突變或重組以適應環境, 有些病原因此有感染人類的能力, 其中與新興傳染病相關的病原中約有 75% 可感染人畜 新興傳染病發生風險與威脅, 均將持續增加, 並衝擊經濟發展甚至危及國家安全 世界衛生組織 (WHO) 於 102 年 2 月 16 日公布英國出現一起新型冠狀病毒, 與 92 年曾經面臨重大挑戰的嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 病毒同屬冠狀病毒, 世界各國均極重視其發展, 同年中國大陸發生 H7N9 流感禽傳人疫情, 至 104 年 11 月止, 全球病例數累計 680 人,275 人死亡, 還有引起全球關注的公共衛生緊急事件的重大新興傳染病, 如 101 年沙烏地阿拉伯出現全球首例的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-CoV) 病例, 並擴及至中東地區 歐洲及亞洲等 20 餘個國家,102 年西非幾內亞暴發的伊波拉病毒感染疫情, 鄰近幾內亞 賴比瑞亞與獅子山等國家紛紛遭央, 甚至國際醫療救援組織無國界醫護團隊也數人被感染, 截至 104 年 11 月, 病例數已逾 2 萬 8 千人, 死亡率達 50% 以上等等, 一再呈現新興傳染病未有斷絕情形 1

6 在現今全球交通便利 國際交流頻繁等因素, 新興傳染病一直不斷出現, 且跨地域傳播隨著空中交通速度明顯增快許多, 根據國際民航組織報告,2013 年約有 31 億人次使用航空, 一旦世界任何角落有疫情爆發, 就有可能在幾個小時傳到其它地區 在疫病無國界的情況下, 防疫工作絕不能掉以輕心, 中央主管機關衛生福利部疾病管制署及地方衛生機關加強邊境控管措施, 嚴密監測疫情, 衛教宣導, 充實平時防疫整備及緊急動員能量, 並加強採取各項預防措施, 以維護國人生命安全 新興傳染病之傳播及造成的威脅是無法預估, 其會影響人民的生命健康, 並恐引起百姓不安, 經濟損失等, 帶來不可預期的衝擊, 為防範新興傳染病大流行, 本縣依據中央衛生主管機關衛生福利部疾病管制署 104 年 7 月訂定之 新興傳染病風險監測與應變整備計畫, 擬定 彰化縣新興傳染病應變計畫, 透過醫療體系的結合與跨局處的團隊分工合作, 期能有效的防範疫情的發生與傳播, 以保障本縣縣民的健康與安全 2

7 一 依據 ( 一 ) 傳染病防治法 ( 二 ) 衛生福利部 104 年 7 月 24 日部授疾字第 號函核定之 新興傳染病風險監測與應變整備計畫 ( 三 ) 彰化縣生物病原災害防救計畫 ( 四 ) 彰化縣流感大流行防治作戰動員及準備計畫二 計畫範圍 本計畫所稱新興傳染病係指爆發疫情會造成嚴重人命傷亡並引起全球關注的公共衛生緊急事件的重大新興傳染病, 如 2012 年的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-CoV) 及 2013 年的伊波拉病毒感染等 貳 計畫目標 本計畫之目標在於面對爆發新興傳染病大流行時, 系統性動員本縣之醫療院所及其他跨局處之行政等單位, 以便於突發流行時妥適因應, 將新興傳染病侵襲及社會不安所造成之衝擊減至最低 預期目標 : 一 提升新興傳染病監測與風險評估技能二 完備新興傳染病應變整備與應變機制三 強化本縣醫療院所新興傳染病應變知能 3

8 參 執行方法 一 新興傳染病應變體系運作依據衛生福利部疾病管制署訂定之傳染病防治政策 計畫, 考量本縣需求, 擬定執行計畫, 並執行之 建立跨局處之動員應變機制 管理及運用本縣醫療資源 儲備安全庫存量防疫物資 疫情監視 查核縣內醫院感染管制成效 召募防疫志工等, 以利因應新興傳染病發生時之動員及資源運用 本縣因在民國 97 年國內發生腸病毒大流行, 當時遵從中央指示成立 彰化縣腸病毒流行疫情指揮中心 因應, 為使本中心推動傳染病防治業務順遂, 持續運作, 不侷限於特定某種傳染病, 於是在民國 101 年 1 月 4 日於 彰化縣腸病毒流行疫情指揮中心 會議決議更名為 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心, 平時每三個月召開一次會議, 由副縣長親自主持, 變時有疫情發生隨時召開會議, 跨局處研商對策, 大大提高會議時效性 本指揮中心置召集人 1 人, 由縣長擔任, 副縣長為副召集人, 綜理各項業務 ; 執行秘書 1 人, 由衛生局局長兼任 ; 執行委員若干人, 由本縣各局處首長兼任 如彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心組織架構 ( 圖一 ) 當新興傳染病疫情為大流行時, 召集人得衡酌流行疫情及防 4

9 疫動員需要, 動員相關單位召開會議研商 本縣因應新興傳染病防疫機制 : ( 一 ) 啟動防疫機制 : 當國內出現新興傳染病確定病例或鄰近國家有發生疑似病例大流行之虞, 本縣隨即啟動 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心 因應, 召開會議, 跨局處團隊分工合作, 研議因應防治策略 ( 二 ) 應變體系運作 : 1. 國內出現新興傳染病確定病例或鄰近國家有發生疑似病例大流行之虞, 由衛生局局長向縣長報告後提昇啟動層級, 召開 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心 緊急研商會議, 如彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心權責分工 ( 表一 -1) 2. 國內出現新興傳染病大規模流行時, 本縣衛生局依組織轉換任務分工, 由其他科室協助, 如彰化縣衛生局因應新興傳染病緊急應變小組分工 ( 圖一 -1, 表一 -2) 二 疫情監視 ( 含通報 / 送驗 ) 即時掌握傳染病疫情趨勢 : ( 一 ) 收集國內 外重要疫情, 國外疫情以參閱衛生福利部疾病管制署全球資訊網發布之國際重要疫情資訊為主, 國內則查詢衛生福利部疾病管制署建立多元化的傳染病倉儲系統, 每週彙整重 5

10 要疫情資訊提供長官會報本縣縣長 透過疾病管制署國際重要疫情可以掌握國際最新疫情, 另如入境旅客之健康監視 人口密集機構亦為疫情監視重點 ( 二 ) 疫情監視 ( 含通報 / 送驗 ) : 1. 指定專人每日不定時查詢衛生福利部疾病管制署建置多元傳染病監視系統如傳染病個案通報系統 自主健康管理暨居家隔離資訊系統 人口密集機構傳染病監視作業登錄系統等, 可即時掌握縣內疫情, 並立即進行個案疫情調查或群聚處理及相關衛教, 避免疫情擴散 (1) 接獲本縣各醫療院所通報時, 立即進行個案疫調, 了解其密切接觸者是否有症狀, 如為新興傳染病病例 ( 含疑似 ) 接觸者, 列冊追蹤管理 (2) 當日即依疾病管制署之防疫檢體採檢手冊規定, 落實正確採檢送驗規範, 將檢體送至指定之相關實驗室檢驗, 確保檢驗品質 2. 本縣各鄉鎮市 ( 區 ) 衛生所接獲學校或人口密集機構通報傳染病個案時, 處置作為如下 : (1) 單一個案時, 立即電話詢問現況, 評估是否有擴散之虞, 建議隔離防護措施 消毒, 提供相關衛教及監控 (2) 通報 2 人以上, 先行電話詢問概況, 回報衛生局, 衛生局評 6

11 估如有疑似群聚事件可能, 立即回報局長, 衛生局派員進行相關疫情調查 衛教及採檢, 如為侵入性採檢如咽喉 鼻咽採檢, 則請當地衛生所主任協助 血液則由醫 ( 護 ) 事人員執行 (3) 疫調時, 如發現可能為新興傳染病病例 ( 含疑似 ) 之接觸者, 立即轉介本縣指定傳染病隔離醫院 ( 表五 -1), 進行醫療評估及採檢, 協助將檢體送至指定之相關實驗室檢驗 (4) 群聚事件成立, 每日監控個案新增情形及健康狀況, 直至檢驗報告驗出且 2 倍潛伏期無新增個案, 方能解除疫情監控 三 執行個案 / 事件處置 ( 含疫調 ) ( 一 ) 衛生局每日不定時至傳染病個案通報系統查詢醫療院所傳染病通報情形, 當發現通報疑似傳染病個案時, 立即通知由轄區防疫人員進行疫情調查, 並將所收集之疫調資料登錄於傳染病問卷調查管理系統, 提供疾病管制署評估與分析 ( 二 ) 發現通報新興傳染病疑似個案, 使用疾病管制署制定之新興傳染病類疫調單 ( 附件三 -1) 進行疫調, 在未確定是否為確定病例前, 一律視為確定病例執行疫調, 並將收集之疫調資料登錄於傳染病問卷調查管理系統, 以利疾病管制署評估與分析 另有新興傳染病類疫調單 ( 中英文對照版 ) 因應通報個案為外國人時使用 ( 附件三 -2) ( 三 ) 密切接觸者自主健康追蹤管理 7

12 1. 新興傳染病之疑似 可能及確定病例密切接觸者列冊, 或納入自主健康管理暨居家隔離資訊系統, 並開立因應新興傳染病自主健康管理通知書, 每日追蹤健康狀況, 以利疫情掌控, 追蹤期限依疾病管制署訂定為之 2. 追蹤期間, 發現密切接觸者與疑似病例接觸期間, 未做適當防護措施, 則不能忽視其已遭感染之可能性, 為降低其可能傳播病原之虞, 要求其實施自主健康管理期間應待於家中, 避免外出, 維持良好個人衛生習慣, 如出現疑似症狀, 通知防疫人員或是疾病管制署防疫專線 1922, 請其戴上口罩, 安排轉介至本縣指定傳染病隔離醫院就醫檢查, 若需採檢, 醫院依採檢防護措施執行採檢, 依傳染病防疫檢體手冊規定, 將檢體送至疾病管制署昆陽實驗室或指定合約實驗室檢驗, 直至報告驗出為陰性及追蹤期限期滿, 方可解除追蹤列管 ( 四 ) 人口密集機構依疾病管制署通報標準處之, 發現疑似傳染病個案, 24 小時內通報衛生局, 衛生局評估恐有群聚發生之虞, 派員至機構內進行相關疫調 衛教及採檢, 建議依疾病管制署制定之感染管制措施執行防範, 加強環境消毒與人員衛教, 每日監測工作人員與住民健康狀況並回報衛生局, 追蹤至檢驗報告驗出且 2 倍潛伏期無新增個案, 解除列管 8

13 四 防疫物資儲備管理 / 使用個人防護裝備 (Personal Protective Equipment, PPE) 可隔離人體之全部或部分, 避免遭受潛在危險, 為第一線醫療防疫人員提供妥適防護, 確保其執業安全, 保全醫療體系 ; 對民眾而言, 適當使用口罩為傳染阻絕手段之一, 可減少病原在社區中傳播 故個人防護裝備為新興傳染病防治工作不可或缺的基本配備 然而, 在疫病大流行期間, 個人防護裝備的需求量遠較市場平日的流通量大, 加上疫情後續發展趨勢及持續期間難以掌握, 為確保醫療及防疫體系可獲得個人防護裝備的充分供應, 並避免市面口罩短缺引發民眾恐慌, 應充分儲備, 於市場供應不足時, 協調縣內供應商協助或適時向中央衛生主管機官申請撥用 依防護裝備實際使用情形及備援所需, 訂定個人防護裝備安全存量並適時修訂, 地方主管機關則就轄區內需求建立適當安全庫存 ; 而各醫療機構為保護第一線醫護人員安全, 並確保營運持續, 平時應自行庫存 1 個月需求量, 並依疫情發展及時補充庫存 為確保所儲備個人防護裝備具有防護效能, 除定期維護檢視, 採購新品取代效能不佳或逾期之裝備外, 遵循先進先出原則, 確保庫存裝備之最佳效能 本縣防疫物資儲備管理作為 : ( 一 ) 訂定彰化縣防護裝備定期維護與屆效管理辦法 ( 附件四 -1), 9

14 據以管控物資 ( 二 ) 督導轄區各級醫院每週定期登入防疫物資管理資訊系統 MIS( 上傳最新防疫物資訊息, 作為本縣防疫物資管控及儲備 ( 三 ) 定期利用 MIS 系統掌控 查核本縣庫存防疫物資, 若發現物資不足時, 先行採購所需物資, 市場缺貨時, 又疫情急需時, 緊急先向中央申請支援或調度轄區醫療防疫單位物資因應 ( 四 ) 經由 MIS 系統即時掌握轄內醫院防疫物資是否為安全庫存量 ( 五 ) 防疫物資查核的機制分三個層級 : 系統自動稽催 衛生局查核及中央主管機關查核 凡逾期未登入或庫存不足者, 由系統警示並以電子郵件通知管理者, 此為系統自動稽催 經系統稽催而未於三天內改善者, 由衛生局查核並列管改善 經衛生局查核及列管而未於七天內改善者, 由中央主管機關督導 查核的重點有 : 定時上傳 資料正確 物資庫存環境與庫存量 10

15 五 醫療體系因應傳染病防治醫療體系規劃, 為有效動員調度縣內醫療院所, 以因應疫情衍生的醫療需求, 並確保既有醫療系統之維持與運作 ( 一 ) 法令依據 1. 傳染病防治法第 14 條 第 19 條 第 32 條 第 53 條 2. 全民防衛動員準備法第 13 條 第 22 條 3. 災害防救法第 20 條 4. 指定徵用設立檢疫隔離場所及徵調相關人員作業程序與補償辦法 ( 二 ) 目標 1. 規劃疫情發展時之病患就醫與收容診治場所 2. 疫情發生時醫療體系得以正常運作, 避免危及民眾就醫之權利 3. 經由規劃收治醫療, 降低院內感染之可能性 ( 三 ) 動員與分工 1. 衛生局 (1) 平時本縣各級醫院每年辦理傳染病教育訓練, 以第一類 第五類為主, 高風險單位如門診 急診 加護病房 負壓隔離病房之醫護及相關人員等完成個人防護裝備之訓練, 妥適防護, 確保執業安全, 保全院內醫療體系, 不讓疫情在院內擴散開來 (2) 配合 傳染病防治醫療網 中區疫情指揮中心規劃, 辦理 11

16 防疫人員教育訓練及演練 (3) 依據 傳染病防治醫療網應變醫院政策調整推動計畫, 指定衛生福利部彰化醫院為本縣指定應變醫院, 並協調彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院為其支援人力醫院並提供醫療專業諮詢團隊名冊, 每年於 4 月 10 月更新名冊, 並上傳中央傳染病管理追蹤系統 / 醫事人力 (4) 本縣提報之傳染病隔離及應變醫院 ( 表五 -1), 辦理相關人員教育訓練及演練 (5) 接獲通報新興傳染病個案, 通報傳染病防治醫療網中區指揮官, 依其指示是否啟動 本縣指定應變醫院 - 衛生福利部彰化醫院, 收治個案 或協助與轄區各級醫療機構溝通聯繫, 調度個案收治事宜 (6) 若為在家自行通報或經防疫專線 1922 轉介之疑似個案, 協調消防局派救護車運送到指定醫院就醫 ; 如為醫院通報疑似個案, 依指揮官建議原地收治或轉介應變醫院, 需轉介時, 衛生局先行通知收治醫院, 由原醫院自行派救護車轉送 ( 附件五 -1) 2. 醫療院所 (1) 應變醫院 : 衛生福利部彰化醫院 (1-1) 訂定應變計畫 : 訂定完整之傳染病緊急變計畫因應緊急啟 12

17 動隔離收治病患之任務, 並就計畫內容充分演練, 維持啟動收治病患之量能, 衛生局酌予補助相關費用 (1-2) 維持負壓隔離病房功能完整性, 定期進行維護及檢測, 以維持應變醫院隨時有收治第一 五類法定傳染病病患量能 (1-3) 建立支援人力調度原則, 辦理支援人力教育訓練, 醫院環境動線及病房硬體設備介紹, 並告知醫療支援人員之權利義務 (1-4) 依傳染病防治醫療網中區指揮官指示收治新興傳染病個案 (1-5) 視疫情需要, 隨時準備清空病床收治病患 (1-6) 若疫情擴大, 第一優先清空全院病床收治病患 (2) 隔離醫院及非傳染病應變 / 隔離醫院 (2-1) 每年醫院自行辦理新興傳染病教育訓練, 全院工作人員皆應參加, 參與率建議在 85% 以上 (2-2) 每年高風險單位如門診 急診 加護病房及負壓隔離病房等完成個人防護裝備穿脫之教育訓練及實做, 參與率建議在 85% 以上 (2-3) 視疫情需要, 指定 徵用設立臨時傳染病醫療所, 對於指定 徵調 徵用之公私立醫療機構或公共場所受之損 13

18 失, 應予相當之補償, 前項指定 徵調 徵用之作業程序及補償辦理, 由中央主管機關定之 (3) 一般醫療院所 (3-1) 發現疑似新興傳染病個案, 通報衛生局, 協助轉診至指定醫院收治 (3-2) 視疫情需要, 指定 徵用設立臨時傳染病醫療所 ( 四 ) 工作流程 1. 醫院發現疑似新興傳染病個案時, 應將個案就地隔離診治, 依相關防護措施採檢, 並通報衛生局, 協助將檢體送至疾病管制署指定之實驗室 衛生局接獲通報後, 聯繫傳染病防治醫療網中區指揮官, 提供病患資料, 考量病患情形 醫院收治能力等因素, 決定是否啟動傳染病防治醫療網 ( 圖五 -1): 1-1 經指揮官研判不需啟動傳染病防治醫療網, 則就地隔離收治 1-2 若決議啟動傳染病防治醫療網, 衛生局協助通知指揮官指定之網區應變醫院準備接收病患, 通報醫院派遣救護車運送病患前往指定醫院隔離收治 2. 各級醫療院所依據傳染病防治醫療網中區指揮官指揮調度, 將新興傳染病病患依轉送流程轉送至指定醫院隔離收治 14

19 六 社區防治 ( 含校園防治 ) 廣義的社區防疫 : 個人與家庭及社區二個層次, 是社區防治的關鍵基礎 ( 一 ) 個人層次 : 病例隔離 1. 疑似新興傳染病 可能及確定病例, 依 傳染病防治法 第 44 條, 移送隔離醫院或應變醫院之負壓隔離病房施行治療 並依該法第 44 條及第 45 條規定, 開立隔離治療通知書, 於強制隔離治療之次日起 3 日內, 送達本人或其家屬, 依治療結果, 解除隔離治療處置, 自解除日起 3 日內將解除隔離通知書送達本人或家屬, 並副知隔離治療醫院 2. 自主健康管理 : (2-1) 每日上自主健康管理暨居家隔離資訊系統, 針對自疫病流行地區入境有症狀旅客進行追蹤, 以掌握其健康及就醫狀況 (2-2) 照護新興傳染病病例之醫護人員由醫院自行管理 3. 機構檢疫針對社區內部分不適於居家自主健康管理之民眾, 如旅客 居住於宿舍者 遊民 不被家人接受者, 安排機構檢疫 4. 工作場所檢疫 (4-1) 防疫工作人員 ( 含國軍 警察等各類因執行防疫業 15

20 務, 可能與疑似病例有所接觸者 ) 照護病例之醫護人員 自感染區入境之航機組人員等, 雖有與病例接觸之暴露史, 但因值勤時有基本防護, 故仍可繼續工作, 但在非執勤時段, 須密切監視自身的健康狀況, 工作前並先確認無新興傳染病相關症狀, 始得開始執勤 (4-2) 以上人員不列入衛生單位追蹤 由各管理單位或雇主比照 自主健康管理 之規範, 建立名冊與內部管理機制, 以備需要時查閱, 衛生單位不定時予以抽查 5. 區域檢疫區域檢疫是針對特定場所或建築物中一群有暴露風險者, 限制其內所有人的行動, 在新興傳染病的檢疫期間內採行自主健康管理, 該場所或建築並限制進入 大部分病例可追溯到同一特定傳染地點 ( 如學校 工作場所 家戶 醫療機構等 ) 在執行本項措施前, 須進行以下準備 : (5-1) 召開跨部門會議, 規劃執行時程 執行方式 配套措施等, 必要時尋求警方執行秩序維持與警戒 (5-2) 與該場所或建築物之負責人 管理人充分溝通, 說明執行此措施的目的與作法 (5-3) 與大眾傳播媒體溝通, 使其正確報導, 避免引起民眾 16

21 恐慌 (5-4) 尋相關社區組織的協助, 向社區民眾溝通正確訊息 (5-5) 執行期間, 嚴密監視受檢疫者的健康狀況, 一旦出現發病個案, 須確保其可立即接受到適當的醫療評估與照料 (5-6) 執行期限, 依疾病管制署訂定之病原追蹤期限為主, 如出現發病者, 則應評估是否將檢疫時間延長 6. 校園防治 (6-1) 每年召開校園防疫會議 2 次, 加強宣導季節性傳染病衛教宣導及通報 (6-2) 本縣各國中小, 每年繳交校園防疫計畫及成果 (6-3) 為防範校園群聚事件發生, 規劃每一國小辦理腸病毒聚集事件演習, 呈現學校發生腸病毒疫情通報 消毒 監控機制 (6-4) 學校加強傳染病通報, 發現疑似個案, 立即通報轄區衛生所, 學校執行環境消毒與衛教, 監控學生健康狀況 ; 通報 2 人以上, 防疫人員介入, 建議相關感染控制防疫措施, 發放衛教單張, 執行環境消毒與衛教, 監控學生健康狀況, 每日回報, 直至個案症狀緩解 17

22 相關適用通報流程如下 : 腸病毒停課預警機制 ( 附件六 -1) 彰化縣各鄉鎮市托嬰中心通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流程 ( 圖六 -1) 彰化縣各鄉鎮市幼兒園及國小通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流程 ( 圖六 -2), ( 二 ) 社區層次 1. 擴大社交距離 擴大社交距離(social distancing) 是以社區為防疫對象, 減少民眾互動, 降低病原在社區中傳染, 減輕醫療負荷 部分擴大社交距離措施需較多的資源準備 跨部門協調 風險溝通, 且將影響社會與經濟層面, 故困難度較大, 基於社會成本及比例原則之考量, 其執行的優先順序可排在較後 2. 鼓勵社區感染控制行為 則在平時就開始宣導, 於疫情發生時繼續加強 以所有民眾為對象 : 以各種溝通管道, 讓一般民眾對各種感染控制行為的原理 作法有正確認知並遵行 包括 : 新興傳染病之傳染途徑 如何減少感染風險 生病時如何保護他人 如何正確使用口罩 適當消毒等 18

23 3. 取消公眾活動 關閉公共場所在新興傳染病流行期間, 為避免眾人在侷限空間中密切接觸, 依中央流行疫情指揮中心宣布取消公眾活動, 如演場會 體育活動 電影播放等, 本縣依指示執行 ; 如關閉或限制進入休閒場所 ( 購物中心 戲院 游泳池 健身房俱樂部 ) 辦公大樓商店 宗教集會場所 學校及大眾運輸限制為防疫措施, 以中央公布執行之 以上措施在執行一段時間後, 考量解除之依據如下 : A: 病例發生趨勢已有效下降 B: 有其他有效的介入措施, 如新興傳染病疫苗可大量供應 C: 由最嚴格 對民眾生活影響最大的措施開始解除 19

24 七 風險溝通規劃 ( 含發言人制度 / 民眾溝通 / 媒體溝通 ) 為使疫情監視 社區防疫 疫苗接種及抗病原藥劑使用等工作順利執行, 風險溝通之規劃, 使相關人員及民眾了解不同疫情等級的感染風險, 遵循各項防治措施 此外, 有效的風險溝通可建立民眾對政府施政的信心, 避免過度恐慌與不安, 有穩定社會秩序與經濟活動之功能 1. 依傳染病防治法第 19 條, 平時即加強辦理教育宣導 2. 各醫事機構 學術或研究機構 傳播媒體依傳染病防治法第 9 條, 更正錯誤或不實之發表之訊息發表或報導 ; 依第 10 條, 並不得洩漏病人之姓名 病歷及病史等資料 ; 醫師對外說明相關個案病情時, 依第 39 條應先向衛生局報告並獲證實, 始得為之 3. 依傳染病防治法第 11 條, 對於傳染病病人 施予照顧之醫事人員 接受隔離治療者 居家檢疫者 集中檢疫者及其家屬之人格 合法權益, 應予尊重及保障, 不得予以歧視 非經其同意, 不得對其錄音 錄影或攝影 4. 對於散布謠言或傳播不實消息, 損害公眾或他人者, 依傳染病防治法第 63 條科新臺幣五十萬元以下罰金 ( 二 ) 工作內容 1. 建立溝通管道 1.1 衛生局局長授權由副局長為新聞訊息統一對外發言人, 平時 20

25 即與媒體建立連繫資訊與良好互動關係 1.2 本局派專人定期檢視網路 伺服器等資訊設備 1.3 平時與里長 社區發展協會互動良好, 且本縣培訓之防疫志工即主要來自社區與機關團體, 均為良好可協助訊息傳達之溝通管道 2. 溝通內容依據中央流行疫情指揮中心提供的資源為主 2.1 提供健康防護宣導資訊 2.2 視轄區狀況選擇多元化之溝通管道, 並針對轄區內不同目標族群的需求及問題, 規劃合適宣導材料及合適管道進行溝通, 幫助民眾尋求解決恐懼 焦慮及不安情緒等心理層面問題 3. 訊息發布 3.1 透過各式平面及電子媒體 建立轄區內媒體及其他溝通網絡之聯繫窗口, 例行性提供訊息, 發布新聞稿或公布新訊息於縣政府或衛生局網站 召開記者會, 提醒民眾注意及應配合事項 透過電視 廣播 網路 報紙 廣告 LED 通路等管道提供民眾最新疫情訊息及配合之防疫措施 及時澄清偏差報導以免造成民眾恐慌 4. 各疫情等級的關鍵訊息 21

26 4.1 國內無新興傳染病疫情時 目標 :(1) 宣導民眾對新興傳染病的基本認知 (2) 防堵新興傳染病境外移入 目標族群 關鍵訊息 新興傳染病的基本認知 一般民眾 呼吸道衛生及咳嗽禮節 政府的整備作為 前往疫情流行地區, 避免接觸相關動物及 前往國外民眾 其排泄物 保持良好的個人衛生習慣 醫療專業人員 新興傳染病的基本認知 醫療機構感染控制措施 4.2 國內發生新興傳染病疫情時目標 :(1) 預防本縣發生病例 (2) 加強病例及接觸者監視 (3) 避免民眾產生恐慌 22

27 肆 預期成效 一 阻斷疫病傳播, 使民眾生活在無恐懼之環境中 二 杜絕疫情發生及擴散, 能使疫情降至最低, 儘速復原 三 民眾能有相關傳染病防治觀念, 降低恐慌不安全感 四 防疫物資有效掌控及充足運用且不匱乏 23

28 24 圖一 - 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心組織架構指揮官 : 縣長副指揮官 : 副縣長執行秘書 : 衛生局局長衛生局環境保護局農業處警察局消防局教育處社會處工務處建設處民政處城市暨觀光發展處勞工處新聞處地政處文化局財政處主計處人事處行政處地方稅務局法制處政風處

29 表一 -1 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心權責分工 工作項目採行措施主 ( 協 ) 辦機關 規劃新興傳染病災害防制事項 強化新興傳染病災害防救之應變體系疫情資料蒐集 通報與分析應用 配合各權責主管機關規劃新興傳染病流行疫情可能造成的災害防治事項 建置處理新興傳染病之相關安全防護措施 建立應變體系與鄰近縣市建立區域聯防機制及規劃新興傳染病災害防救體系 整合應用疫情偵測系統, 並辦理資訊網路及通訊設施檢查 測試 醫療及感染管制整備緊急醫療救護體系, 規劃相關事項及演練 衛生局 警察局 建設處 教育處 環保局 財政處 勞工處 消防局 社會處 主計處 衛生局 警察局 建設處 教育處 環保局 財政處 消防局 勞工處 主計處衛生局 警察局 建設處 教育處 環保局 財政處 消防局 勞工處 主計處 衛生局 警察局 教育處 社會處 財政處 勞工處 計畫處 消防局 主計處 衛生局 警察局 建設處 教育處 環保局 財政處 勞工處 消防局 主計處 隔離檢驗檢疫措施之設置 規劃檢疫措施及病患接觸者之隔離處置 衛生局 民政處 財政處 警察局 主計處 收容所所之設置 衛生保健與 規劃 設置健康接觸者收容場所和相衛生局 警察局 建設處 教育處 關衛生保健服務, 及應採取清消與消環保局 財政處 勞工處 主計處 消毒防疫措施 毒防疫措施 社會處 防疫物資設備整 整備新興傳染病災害緊急醫療救護 衛生局 警察局 建設處 環保局 合 所需之裝備 器材 藥品 疫苗等資財政處 勞工處 消防局 主計處 源與調度事項, 並規劃整備新興傳染病災害屍體之處置相關事項 應變人員之培訓及儲備 辦理相關人員之訓練及演練 衛生局 警察局 建設處 環保局 財政處 勞工處 消防局 教育處 社會處 主計處 民眾防災教育訓練及宣導 辦理民眾防災意識之提昇 衛生局 警察局 環保局 財政處 勞工處 消防局 教育處 社會處 新聞處 主計處 25

30 26 圖二 -1 彰化縣衛生局因應新興傳染病緊急應變小組分工專家諮詢會議指揮官局長副指揮官副局長秘書執行秘書疾病管制科科長防疫物資管控組新聞發佈及訊息管理組行政支援組衛生稽查組執行分隊後勤分隊保健衛教管制組疫情監測調查組醫療支援組企劃資訊科行政科會計室政風室人事室食品衛生科藥政科醫政科保健科疾病管制科食品衛生科衛生稽查科

31 表一 -2 彰彰化縣衛生局因應新興傳染病緊急應變小組任務分工 執行單位指揮官副指揮官 執行秘書 / 疫情 監測 調查 組 保健 衛教 管制 組醫療支援組 防疫物資管控組 衛生稽查組 職稱 局長 副局長秘書 疾病管制科 / 科長 保健科 / 科長 醫政科 / 科長 藥政科 / 科長 食品衛生科 / 科長 衛生稽查科 / 科長 任務分工 防疫疫情總指揮 協助局長處理防疫指揮事宜 媒體整合及聯絡人員調派協調及協助局長處理防疫指揮事宜 1. 疫情監視 通報, 及督導衛生所進行疫情調查, 與結果報告事宜 2. 綜合新興傳染病各項工作及公文處理 3. 因應新興傳染病流行執行準備計畫研訂 4. 各種諮詢委員會之召開 5. 研訂本市新興傳染病疫情啟動及分工標準作業程序 6. 研定衛生所執行措施 7. 各組協調連繫 8. 督導各種疫苗之管理與分配 9. 因病死亡個案屍體解剖家屬及專家聯絡事宜 10. 臨時交辦事項 1. 隔離者及自主健康管理違規案件追蹤處理 2. 隔離者及自主健康管理基本資料建檔 3. 通報個案 接觸者, 一般接觸者等居家隔離或自主健康管理措施 ( 視居住所轉介縣市 ) 4. 人口密集機構 營區 交通運輸業防疫追蹤事項 5. 臨時指派事項 1. 查核轄內醫院, 院內感染管控計畫之執行情形 ( 含隔離病床動線規劃 緊急應變計畫 及封院計畫 ) 呼吸道隔離病房及救護車調度 規劃各醫院間如何後送轉院等流程計畫 2. 掌握轄區內負壓病床數 醫事人員數, 救護車輛及必要時可供徵用之醫事人力 病床數 3. 非傳染病隔離醫院病床及醫事人力徵用調度事項 4. 傳染病隔離醫院病床收治及醫事人力進駐調度事宜 5. 臨時交辦事項 1. 防疫衛材採購管理及分發 2. 建立防疫衛材緊急採購管道 3. 消毒藥品採購管理與分發 4. 中央防疫物資申請調撥事宜 5. 臨時指派事項 1. 社區收容及輕症病人隔離場所設置聯絡事宜 2. 學校及大型營業場所防疫追蹤事宜 3. 食品衛生及膳食服務事宜 4. 臨時指派事項 27

32 行政支援組 聞發佈及訊息管理組 行政科 / 科長會計室 / 主任人事室 / 主任政風室 / 主任企劃資訊科 / 科長 1. 環境機動清潔消毒 協調環保局進行消毒工作 2. 指導民眾有關消毒漂白水配製工作, 必要時協助漂白粉 ( 水 ) 分裝 分發服務 3. 指揮中心開設相關設備建置 4. 車輛調配 5. 物品購買 6. 公文收發 7. 協助檢體運送 8. 督導屍體運送火葬場相關事宜 9. 相關行政支援事項 10. 負責人員管理及協助臨時指派事項 11. 負責各項經費及協調上級支援事項 10. 臨時指派事項 1. 新聞發布及連絡媒體記者 有關文書製作彙整製作分發 2. 設置諮詢通報專線, 並廣為宣導周知民眾, 指定專人接聽服務 3. 各項衛教宣導教材之規劃製作 4. 提供民眾有關疫情正確即時資訊 5. 疫情分析 資料彙整 6. 疫情處理有關電腦作業協助事宜 7. 臨時指派事項 28

33 附件三 -1 新興傳染病類疫調單 ( 中文版 ) 新興傳染病類 1. 職業及身分別 ( 可複選 ) 廚師 餐飲從業人員 飯店 / 旅館業之員工 醫護人員 醫事人員 看護人員 養老院 / 養護中心之員工 救護人員 醫療廢棄物清潔人員 性工作者 教保 / 托育人員 學生 新住民之子女 ( 父母國籍為 ) 農業 漁業 畜牧業 ( 含牛 羊 豬 ) 禽畜相關從業人員 屠宰業 現役軍人 營造業 伐木業 溫泉 /SPA/ 泳池 / 三溫暖之員工 實驗室工作人員 獸醫師 其他 2. 潛伏期國內外旅行資料 2.1 潛伏期內, 是否曾在國外旅遊或居住? 否 是 ( 請填下表 ) 出國目的 : 旅遊 經商 探親 外籍勞工 宗教活動 學生 其他, 說明 : 是否參加旅行團 : 否 是, 旅行社名稱 : 連絡電話 : 日期國家別地點 起 : 年月日 迄 : 年月日 2.2 潛伏期內, 是否曾在國內行或居住? 否 是 ( 請填下表 ) 日期縣市地點 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 3. 可傳染期國內外旅行資料 3.1 可傳染期內, 是否曾在國外旅遊或居住? 否 是 ( 請填下表 ) 出國目的 : 旅遊 經商 探親 外籍勞工 宗教活動 學生 其他, 說明 : 是否參加旅行團 : 否 是, 旅行社名稱 : 連絡電話 : 日期國家別地點 起 : 年月日 迄 : 年月日 29

34 3.2 可傳染期內, 是否曾在國內旅行或居住? 否 是 ( 請填下表 ) 日期縣市地點 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 4. 潛在疾病病史 有 無 ( 會清除下方答案 ) 若為有時, 需選擇下列類別至少一項 : 精神疾病 神經肌肉疾病 慢性肺疾 ( 如氣喘 慢性阻塞性肺疾等 ) 代謝性疾病 ( 如糖尿病 高血脂等 ) 心血管疾病 ( 高血壓除外 ) 肝臟疾病 ( 如肝炎 肝硬化等 ) 腎臟疾病 ( 如慢性腎功能不全 長期接受血液或腹膜透析等 ) 仍在治療中或未治癒之癌症 因 HIV 感染或藥物引起之免疫低下 懷孕, 週數 週 其他 : 說明 5. 潛伏期或可傳染期內曾前往下列環境 / 地點?( 可複選 ) 5.1 人畜環境 養禽場 ( 雞鴨等禽類 ) 畜牧場 ( 豬 牛 羊及鹿等畜類 ) 屠宰場 動物收容之家 皮毛工廠 動物園 市場 夜市 糧倉 資源回收廠 港口 農田或菜園 森林或野草地 鴿舍 其他 : 說明 5.2 人際環境 住家 校園 職場 餐廳 除上列外, 其他活動地點請註明如下 : 日期 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 地點 30

35 6. 潛伏期或可傳染期內動物接觸史 6.1 是否曾接觸動物, 或被動物抓咬傷 ( 或蟲子叮咬 )? 否 是 ( 續填下表 ) 時間地點動物類別接觸方式備註 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 < 下拉式選單 (1)-(13)> < 下拉式選單 (a)-(j)> ( 可複選 ) (1) 禽鳥類 (2) 家畜類 (3) 昆蟲類 ( 如蚤 蜱 吸血蚊蠅 ) (4) 水生動物 (5) 靈長類 ( 猩猩 猴等 ) (6) 囓齒類 ( 鼠類等 ) (7) 蝙蝠 (8) 鼬獾 (9) 犬 (10) 貓 (11) 駱駝 (12) 爬蟲類 (13) 其他動物 (a) 處理動物屍體 ( 搬運 宰殺 解剖 ) (b) 擁抱動物 (c) 親吻動物 (d) 撫摸動物 (e) 幫動物預防注射 (f) 餵食 (g) 處理 / 接觸動物血液 器官 排泄物或分泌物 (h) 被抓咬叮傷 (i) 捕捉 (j) 其他 6.2 是否曾料理食用動物乳汁 乳製品, 或未煮熟肉製品? 否 是 ( 填入料理食用產品與時地 ) 說明 6.3 您的寵物有無接觸其他動物之習慣? 無飼養寵物 寵物無接觸其他動物 有, 說明 : 7. 潛伏期及可傳染期內類似症狀 / 疑似病例生活接觸史 7.1 個案是否曾經密切接觸疑似 / 確定病例, 或未明原因急性呼吸道病例? 否 是 ( 請填下表 ) 接觸時 與個案關係 接觸 是否曾接觸到該 該名病例是否有接觸備 間起迄 地點 名病例的體液, 如密切動物接觸史血液 尿液 痰 分泌物等 註 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 家人 朋友 同學 同事 其他, 說明 否 不知 是 否 不知 是 7.2 個案是否曾經接觸類似症狀者? 否 是 ( 請填下表 ) 接觸時與個案關係 接觸 間起迄 地點 是否曾接觸到該該名病例是否有接觸備名病例的體液, 如密切動物接觸史註 31

36 血液 尿液 痰 分泌物等 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 家人 朋友 同學 同事 其他, 說明 否 不知 是 否 不知 是 7.3 個案是否與密切接觸疑似 / 確定病例, 或未明原因急性呼吸道病例有共同的實驗室 動物 / 環境接觸史? 接觸時間接觸地點接觸備註 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 7.4 個案是否與類似症狀者有共同的實驗室 動物 / 環境接觸史? 否 是 ( 請填下表 ) 接觸時間接觸地點接觸備註 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 8. 潛伏期及可傳染期內是否從事實驗室檢驗相關工作? 否 是 ( 請填下表 ) 實驗室名稱檢驗項目電話 9. 潛伏期及可傳染期內是否從事生物檢體包裝運送保存? 否 是 ( 請填下表 ) 檢體名稱檢體項目機構名稱電話 32

37 10. 潛伏期及可傳染期內內是否到過醫院? 否 是 ( 請填下表 ) 就醫日期醫療院所名稱備註 11. 個案於潛伏期或可傳染期間是否搭乘大眾運輸工具? 否 是 ( 續填下表 ) 新增 交通工具 / 班次戴口罩? 起點迄點搭乘日期備註 是 否 年月日 12. 是否曾接種下列疾病之疫苗 否 是, 日期, 天花 鼠疫 炭疽病 裂谷熱 13. 個案目前健康狀況 死亡, 日期 : 年月日 住院, 日期 : 年月日 出院, 日期 : 年月日 門診追蹤, 日期 : 年月日 離境, 日期 : 年月日 其他, 說明 14. 其他備註 33

38 附件三 -2 新興傳染病類疫調單 ( 中英文對照版 ) Emerging Infectious Diseases 新興傳染病類 ( 中英對照版 ) 1.Occupation and status (multiple answers allowed) 職業及身分別 ( 可複選 ): Cook 廚師 Food and beverage service personnel 餐飲從業人員 Hotel industry personnel 飯店 / 旅館業之員工 Health care worker 醫護人員 Health care administrator 醫事人員 Assistant caregiver 看護人員 Nursing home staff 養老院 / 養護中心之員工 Ambulance worker 救護人員 Medical waste handler 醫療廢棄物清潔人員 Sex worker 性工作者 Daycare center personnel /Caregiver/Babysitter 教保 / 托育人員 Student 學生 Children of immigrant residents (Nationality of parents: ) 新住民之子女, 父母國籍為 Agricultural industry 農業 Fishery industry 漁業 Animal husbandry industry (including: cattle, sheep, goats, and pigs) 畜牧業 ( 含牛 羊 豬 ) Livestock and poultry related personnel 禽畜相關從業人員 Slaughter industry 屠宰業 Military serviceman 現役軍人 Construction industry 營造業 Timber industry 伐木業 Hot spring/spa/swimming pool/sauna 溫泉 /SPA/ 泳池 / 三溫暖之員工 Laboratory staff 實驗室工作人員 Veterinarian 獸醫師 others: specify 其他, 說明 2.foreign/domestic travel history during the incubation period 潛伏期國內外旅遊資料 2.1 Have you ever traveled to or lived in a foreign country during the incubation period? 潛伏期內, 是否曾在國外旅遊或居住? no 否 yes 是 (fill in the table) ( 請填下表 ) purpose 出國目的 : tourism 旅遊 business 經商 visit friends or relatives 探親 foreign workers 外籍勞工 religious activities 宗教活動 study abroad 學生 others: specify 其他, 說明 34

39 Joined a group tour 是否參加旅行團 : no 否 yes 是 travel agency 旅行社名稱 : Contact number 連絡電話 : Arrival and departure dates country 國家別 (yyyy/mm/dd) 日期起迄 Location 地點 2.2Have you ever traveled to or lived in domestic place during the incubation period? 潛伏期內, 是否曾在國內旅遊或居住? no 否 yes 是 (answer the questions listed below the table) ( 請填下表 ) Arrival and departure dates county 縣市 Location 地點 (yyyy/mm/dd) 日期起迄 ~ ~ 3. Foreign/domestic travel history during the communicable period 可傳染期期國內外旅遊資料 3.1Have you ever traveled to or lived in a foreign country during the communicable period? 潛伏期內, 是否曾在國外旅遊或居住? no 否 yes 是 (fill in the table) ( 請填下表 ) purpose 出國目的 : tourism 旅遊 business 經商 visit friends or relatives 探親 foreign workers 外籍勞工 religious activities 宗教活動 study abroad 學生 others: specify 其他, 說明 Joined in a group tour 是否參加旅行團 : no 否 yes 是 travel agency 旅行社名稱 : Contact number 連絡電話 : Arrival and departure dates country 國家別 (yyyy/mm/dd) 日期起迄 Location 地點 35

40 3.2Have you ever traveled to or lived in domestic place during the communicable period? 潛伏期內, 是否曾在國內旅遊或居住? no 否 yes 是 (answer the questions listed below the table) ( 請填下表 ) Arrival and departure dates county 縣市 Location 地點 (yyyy/mm/dd) 日期起迄 ~ ~ 4. underlying disease history or pregnancy 潛在疾病或懷孕病史 yes 有 no 無 ( 會清除下方答案 ) If yes, select at least one of the following options. 若為有時, 需選擇下列類別至少一項 : mental disorders 精神疾病 neuromuscular diseases 神經肌肉疾病 chronic lung diseases (ex. asthma, chronic obstructive pulmonary disease, etc.) 慢性肺疾 ( 如氣喘 慢性阻塞性肺疾等 ) metabolic diseases (ex. diabetes, hyperlipidemia, etc.) 代謝性疾病 ( 如糖尿病 高血脂等 ) cardiovascular diseases (except hypertension) 心血管疾病 ( 高血壓除外 ) liver diseases (ex. hepatitis, cirrhosis, etc.) 肝臟疾病 ( 如肝炎 肝硬化等 ) kidney diseases (ex. chronic renal insufficiency, receive long-term hemodialysis or peritoneal dialysis, etc.) 腎臟疾病 ( 如慢性腎功能不全 長期接受血液或腹膜透析等 ) cancer still under treatment or not cured 仍在治療中或未治癒之癌症 immunocompromised due to HIV infection or drug induced 因 HIV 感染或藥物引起之免疫低下 pregnancy, weeks 懷孕, 週數 ( 週 ) others: specify 其他 5. Did you go to any places listed below during the incubation period or communicable period? (multiple answer choices) 潛伏期或可傳染期內曾前往下列環境 / 地點?( 可複選 ) 5.1 human-animal interface 人畜環境 Poultry farms(e.g. chicks, ducks) 養禽場 ( 雞鴨等禽類 ) Stock farm(e.g. pigs, cattle, goat, deer) 畜牧場 ( 豬 牛 羊及鹿等畜類 ) slaughter farms 屠宰場 Animal Refuge/Shelter 動物收容之家 Fur factory 皮毛工廠 Zoo 動物園 market 市場 night market 夜市 barn 糧倉 recycling center 資源回收廠 ports 港口 farmland or vegetable garden 農 36

41 田或菜園 forest or grassland 森林或野草地 pigeon loft 鴿舍 others: specify 其他 : 說明 5.2 human-human interface 人際環境 household 住家 campus 校園 workplace 職場 restaurant 餐廳 please fill in the table if other activities included, except those listed above 除上列外, 其他活動地點請註明如下 : 日期 date(yyyy/mm/dd) 地點 location 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 6. Animal contact history during the incubation period or communicable period 潛伏期或可傳染期內動物接觸史 6.1 Were you in contact with animals, or bite by animals/ insects? 是否曾接觸動物, 或被動物抓咬傷 ( 或蟲子叮咬 )? No 否 Yes 是 (please fill in the table)( 續填下表 ) 時間 date(yyyy/mm/dd) 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 :_ 年 _ 月 _ 日 地點 locatio 動物類別 animal < 下拉式選單 (1)-(13)> 接觸方式 contact method < 下拉式選單 (a)-(j)> ( 可複選 ) 備註 notes (1)poultry 禽鳥類 (2) livestock 家畜類 (3) insects(e.g. flea, tick, blood-sucking mosquito) 昆蟲類 ( 如蚤 蜱 吸血蚊蠅 ) (4) aquatic animal 水生動物 (5)primates(e.g. orangutan, monkey) 靈長類 ( 猩猩 猴等 ) (6)Rodents(e.g. rats) 囓齒類 ( 鼠類等 ) (7)bat 蝙蝠 (8) ferret badger 鼬獾 (9) Canis(dog) 犬 (10)cat 貓 (11)camel 駱駝 (12)Reptile 爬蟲類 (13)others 其他動物 (a)handle animal body(move, butcher, dissect) 處理動物屍體 ( 搬運 宰殺 解剖 ) (b)hug 擁抱動物 (c)kiss 親吻動物 (d)stroke 撫摸動物 (e)vaccinate 幫動物預防注射 (f)feed 餵食 (g)handle/contact animal blood, organs, excrement or secretion 處理 / 接觸動物血液 器官 排泄物或分泌物 (h)been bite 被抓咬叮傷 (i)catch 捕捉 (j) others 其他 6.2 Did you cook or drink animal milk, milk product or raw meat product? 37

42 是否曾料理食用動物乳汁 乳製品, 或未煮熟肉製品? No 否 Yes 是 (describe date and location )( 填入料理食用產品與時地 ) 說明 6.3 Is your pet regularly in contact with other animals? 您的寵物有無接觸其他動物之習慣? no pet 無飼養寵物 have (a) pet(s), but no contact history with other animals 寵物無接觸其他動物 Yes, describe 有, 說明 : 7. Contact history with cases who have similar symptoms or suspected cases during the incubation period and communicable period 潛伏期及可傳染期內類似症狀 / 疑似病例生活接觸史 7.1Were you in close contact with suspected/confirmed cases, or cases of unknown origin acute respiratory disease? 個案是否曾經密切接觸疑似 / 確定病例, 或未明原因急性呼吸道病例? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) contact date (yyyy/m m/dd) 接觸時間起迄 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 : _ 年 _ 月 _ 日 Relationship 與個案關係 Family 家人 Friends 朋友 Classmates 同學 Colleague 同事 others, specify 其他, 說明 Locati on 接觸地點 Did you have Did the case havenotes contact with a 接觸備 bodily fluids of history of 註 the case, e.g. blood, urine, sputum or secretions, etc.? 是否曾接 close contact with animals? 該名病例是否有密切動物接觸史 觸到該 名病例的體液, 如血液 尿液 No 否 Yes No 否 Yes 是 Unknown 不是 Unknown 知 不知 7.2 Were you in contact with a case who had similar symptoms? 個案是否曾經接觸類似症狀者? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) 38

43 contact date (yyyy/m m/dd) 接觸時間起迄 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 : _ 年 _ 月 _ 日 Relationship 與個案關係 Family 家人 Friend 朋友 Classmate 同學 Colleague 同事 others, specify 其他, 說明 Locati on 接觸地點 Did you have Did the case havenotes contact with a 接觸備 bodily fluids of history of 註 the case, e.g. blood, urine, sputum or secretions, etc.? 是否曾接觸到該 close contact with animals? 該名病例是否有密切動物接觸史 名病例的體液, 如 血液 尿液 痰 分 No 否 Yes No 否 Yes 是 Unknown 不是 Unknown 知 不知 7.3Did you have a common history of laboratory, animal or environments with suspected/confirmed cases, or cases of unknown origin acute respiratory disease? 個案是否與密切接觸疑似 / 確定病例, 或未明原因急性呼吸道病例有共同的實驗室 動物 / 環境接觸史? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) 接觸時間 contact date (yyyy/mm/dd) 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 : _ 年 _ 月 _ 日 接觸地點 location 接觸備註 notes 7.4 Did you have a common history of laboratory, animal or environments with a case who had similar symptoms? 個案是否與類似症狀者有共同的實驗室 動物 / 環境接觸史? 39

44 No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) 接觸時間 contact date (yyyy/mm/dd) 接觸地點 location 接觸備註 notes 起 :_ 年 _ 月 _ 日迄 : _ 年 _ 月 _ 日 8. Did you work in a laboratory during the incubation period and communicable period? 潛伏期及可傳染期內是否從事實驗室檢驗相關工作? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) Laboratory name Testing item 檢體項目 Phone number 電話實驗室名稱 9.Did you manage biological specimen package, transport and preservation during the incubation period and communicable period? 潛伏期及可傳染期內是否從事生物檢體包裝運送保存? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) Specimen 檢體名稱 Testing item 檢體項目 Organization 機構名稱 Phone number 電話 10. Did you go to hospitals/clinics during the incubation period and communicable period? 潛伏期及可傳染期內內是否到過醫院? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) medical date(yyyy/mm/dd) 就醫日期 hospital/clinic name 醫療院所名稱 Notes 備註 40

45 11.Did you take any public transportation during the incubation period or communicable period? 個案於潛伏期或可傳染期間是否搭乘大眾運輸工具? No 否 Yes 是 (Please fill in the table)( 請填下表 ) transportati on type/schedul e 交通工具 / 班次 Did you wear a mask? 戴口罩? yes 是 no 否 departur e 起點 arrival 迄點 departure date (yyyy/mm/dd) 搭乘日期 Notes 備註 12. Did you get any vaccines listed below? 是否曾接種下列疾病之疫苗 No 否 Yes, date 是, 日期, Smallpox 天花 Plaque 鼠疫 Anthrax 炭疽病 Rift Valley Fever 裂谷熱 13. 個案目前健康狀況 present health condition of the case death, date(yyyy/mm/dd) 死亡, 日期 hospitalized, date(yyyy/mm/dd) 住院, 日期 discharge, date(yyyy/mm/dd) 出院日期, outpatient follow-up, date(yyyy/mm/dd) 門診追蹤, 日期 departure, date(yyyy/mm/dd) 離境, 日期 others: specify 其他, 說明 14. Notes (optional) 其他備註 ( 非必填 ) 41

46 附件四 -1 彰化縣防護裝備定期維護與屆效管理辦法 彰化縣防護裝備定期維護與屆效管理辦法 1. 目的 : 為因應流行疫情與傳染病防治需要, 建立防疫物資安全儲備控管機制, 必要時配合防疫之需進行物資之調度, 且依防疫物資及資源建置實施辦法進行管理 2. 適用範圍 : 傳染病疫情期間 3. 定義 : 無 4. 相關文件 : 無 5. 作業說明 : 5.1 防護裝備儲備環境管理 : 由疾管科負責管理 置放環境之溫控不高於 35, 而濕控應低於 80% HR, 或該項物資供應商之建議 防護裝備需放置於貨架 櫃子或棧板上, 且需分類放置並有明顯標示 若有領用時需有紀錄及消耗登記 5.2 防護裝備安全儲備量 : 各品項之儲備量如下 : 項目 安全儲備量 N95 口罩 5000 外科等級口罩 ( 個 ) 全身式防護衣 ( 件 ) 儲備之口罩應符合國家標準之性能要求, 並領有醫療器材許可證之口罩 5.3 防疫裝備物資管理及資訊維護 : 本局儲備之防護裝備, 應定期 ( 每月 ) 維護, 並為必要之抽驗, 已逾標 42

47 示效期者, 不得計入儲備量管理 由承辦人員負責管理維護, 每週一次定期至防疫物資管理資訊系統 (MIS) 進行維護, 並時常檢視效期及外觀保存是否完善 由承辦人員負責每半年定期抽驗是否符合規定 5.4 訂定防護裝備管理方案 : 中央主管機關為因應疫情防治需要, 得調用本局儲備之防疫物資, 調用總量以不超過本局儲備量二分之一為原則 ; 本局不得拒絕 前項調用之防疫物資, 應於六個月內, 以新品歸還 依疫情之需求, 對有下列情形之政府機關 學校 機構 事業或團體, 得無償撥用防疫物資供其使用 : 配合本局執行傳染病防治工作者 配合本縣流行疫情指揮中心指揮官指定之工作者 本局於非流行疫情期間, 得將標示有效期間逾三分之二或庫存三年以上之防疫物資, 無償撥用予前項所指之機關 ( 構 ), 為防疫之使用, 並得減免其運送費用 政府機關 學校 機構 團體或事業得向本局申請調用防疫物資 ; 本局應衡量疫情調度需求及機關安全儲備需要審酌受理調用量 前項申請, 地方主管機關無法供應時, 應將申請文件轉送中央主管機關辦理之 調用之防疫物資, 應於六個月內歸還新品或所調用之同等品 ; 調用防疫物資所需之運送費用, 除有特殊情形者外, 應由申請單位負擔 依規定應歸還防疫物資者, 遇有特殊情形致無法屆期歸還時, 應以書面向受理用機關申請同意延緩歸還 未依前項規定申請延緩歸還或屆期未歸還者, 受理調用機關應追償原調用物資重新購置之必要費用 但於流行疫情期間, 經本局機關同意者, 43

48 不在此限 5.5 防疫裝備物資效期管理, 對已逾標示效期之防護裝備, 應依物資之性質, 以下列方式處理 : 留存供作教育訓練或ㄧ般勞 工務用 贈與機關 ( 構 ) 學校及公營事業單位供作非防疫用途 依防護裝備之殘餘價值更換新品或變賣 銷毀 其他經中央主管機關指定之方式 6. 應用表單 : 無 7. 流程圖 : 無 44

49 圖五 -1 傳染病防治醫療網區域聯防指揮體系 45

50 表五 -1 彰化縣傳染病指定應變 / 隔離醫院彰化縣傳染病指定應變 / 隔離醫院縣市應變醫院隔離醫院醫院名稱 衛生福利部彰化醫院 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 彰化基督教醫療財團法人二林基督教醫院 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院 秀傳醫療財團法人彰濱紀念醫院 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院 46

51 圖五 -2 彰化縣收治第一 五類或新興傳染病應變與確訂病例運送流程彰化縣收治第一 五類傳染病或新興傳染病緊急應變與確定病例運送作業流程圖 本縣醫療機構收治第一類 第五類傳染病或新興傳染病且須收治住院病人 先由通報醫院收 治, 待檢驗報告確 定個案 否 留院治療 是 彰化縣衛生局啟動疫調, 並請示中區指揮官, 啟動網區 / 縣指定應變醫院指揮官研判個案現況及需要, 指示由本縣指定應變醫院收治是 是 衛生局通知轉入衛生局, 並通報醫院救護車轉送收治於中區網區應變醫院 - 臺中醫院收治 由醫院救護車轉送收治於本縣指定應變醫院 - 彰化醫院收治 收治病人數量是否大於院負壓隔離病床數量 樓層 / 區塊清空, 量能不足, 全院清空 是 人力不足時, 啟動支援人力機制由彰化基督教醫院支 援人力進駐支援 備註 : 1. 初期優先收治於網區應變醫院, 之後由指揮官視疫情狀況指示, 將病患集中收治於網區應變醫院, 或是分流由縣市應變 / 隔離醫院就地收治 2. 接觸醫護等工作人員列冊自主健康管理 47

52 圖六 -1 彰化縣各鄉鎮市托嬰中心通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流程 修訂日期 :104 年 5 月 11 日 48

53 圖六 -2 彰化縣各鄉鎮市幼兒園及國小通報 ( 疑似 ) 腸病毒疫情處置流程 修訂日期 104 月 5 月 11 日 49

54 附件六 -1 停課預警機制 彰化縣教 ( 托 ) 育機構及國小一 二年級幼 ( 學 ) 童腸病毒停課預警機制 彰化縣傳染病防治流行疫情指揮中心 104 年 5 月 11 日修訂 紅燈黃燈綠燈 該鄉鎮市於腸病毒流行期通報腸病毒感染併發重症個案 2 例 ( 含 2 例 ) 以上者 該鄉鎮市之機構, 凡一週內同一班級有兩名以上 ( 含兩名 ) 幼 ( 學 ) 童經醫師臨床診斷為腸病毒感染時, 該班級強制停課 10 天 該鄉鎮市於腸病毒流行期通報腸病毒感染併發重症個案達 1 例者 該鄉鎮市之機構, 凡一週內同一班級有兩名以上 ( 含兩名 ) 幼 ( 學 ) 童經醫師臨床診斷為腸病毒感染時, 建議該班級停課 5-10 天 該鄉鎮市於腸病毒流行期未有通報腸病毒感染併發重症個案者 該鄉鎮市之機構, 凡一週內同一班級有兩名以上 ( 含兩名 ) 幼 ( 學 ) 童經醫師臨床診斷為腸病毒感染時, 建議該班級加強消毒 衛教和疫情監控 1. 本停課預警機制由本指揮中心定期公告各鄉鎮市及相關機構的預警燈號 2. 中央公告強制停課規定之標準時, 依中央規定辦理 3. 中央如無特殊規定, 以本縣訂定之規定辦理 4. 腸病毒流行期之定義由指揮中心依據腸病毒疫情判定公告之 5. 經統計腸病毒感染併發重症之個案,3 歲以下佔了近八成, 鑑此托嬰中心一週內同一班級通報 3 人 ( 包含 3 人 ) 以上時, 經醫師臨床診斷確診為腸病毒感染, 該班級則應強制停課 7 天 50

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