MHF2011-A08

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1 MHF2013-A04 核技术利用项目 厦门市第三医院 1 台直线加速器 环境影响报告表 建设单位 ( 盖章 ): 厦门市第三医院 编制单位 : 福建省辐射环境监督站 二〇一五年五月

2 核技术利用项目 厦门市第三医院 1 台直线加速器 环境影响报告表 法人代表 ( 签名或签章 ): 通讯地址 : 厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号 邮政编码 : 联系人 : 詹崭 电子邮箱 : xmdsyy8779@163.com 联系电话 :

3 项目名称 : 厦门市第三医院 1 台直线加速器环境影响报告表评价单位 ( 盖公章 ): 福建省辐射环境监督站法人代表 ( 签章 ): 证书编号 : 国环评证乙字第 2219 号 评价人员情况 姓名 职称 上岗证书号 职责 签名 卞心彤 高工 环评岗证字第 B 号 项目负责人 林蔚国助工环评岗证字第 B 号报告编写 高一弘高工环评证字第 B 号审核 2

4 ( 项目负责人环评工程师登记证书复印件 ) 3

5 表 1 项目基本情况 项目名称 建设单位 厦门市第三医院 1 台直线加速器 厦门市第三医院 法人代表叶惠龙联系人詹崭 通讯地址 联系电话 电子邮件 项目地点 厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号 厦门市第三医院 邮政编码 立项审批部门 / 批准文号 / 核技术利用项目总投资 ( 万元 ) 项目性质 应用类型 项目概述 3000 核技术利用项目环保投资 ( 万元 ) 新建 改建 扩建 其它 放射源 ( 类别 ) 非密封放射性物质工作场所 ( 等级 ) 220 投资比例 7.3% 占地面积 ( 平方米 ) 射线装置 ( 类别 ) 其它 / / Ⅱ 类 / 厦门市第三医院位于厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号, 前身是厦门市同安区医 院创建于 1920 年,2003 年改现名, 是一所集医疗 科研 教学 预防 保健为一体的 大型综合性三级乙等医院, 国家级爱婴医院 福建省道路交通事故伤员救治定点医院 国际紧急救援网络医院 福建医科大学 福建中医学院等临床教学医院 医院原位于同 安区中山路,2006 年迁现址 医院占地面积 82000m 2 ( 约 123 亩 ), 建筑面积 9.2 万平方 米, 编制床位 550 张, 每年收住病人 3.2 万余人, 门诊病人 60 多万人次 全院现有职 工约 1280 人 厦门市第三医院位于同安区, 医院整体环境影响评价于 2002 年 9 月 29 日已通过厦 门市环境保护局审批, 厦门市环境保护局关于 厦门市同安区 ( 城南 ) 医院工程环境影 响报告书 的批复见附件 1 医院重视开展新技术 新业务, 形成了崇尚科学 注重科学的优良传统 医院拥有 大批先进医疗设备, 如德国西门子 1.5T 超导核磁共振机 16 排螺旋 CT 西门子数字 C 臂血管造影机 (DSA) 1000 毫安数字胃肠机 数字 DR 拍片机 钴 -60 放疗机 全自动 4

6 呼吸机 人工肝 血液净化机 高压氧舱 全自动麻醉机 美国全自动生化仪 超细电子胃镜 结肠镜 电子气管镜 三维彩超等, 医疗设备达到厦门乃至省内三级医院先进水平 厦门市第三医放射治疗中心的 1 台 Co γ 远距治疗机 1 台 Co 后装 γ 源近距治疗机 1 台模拟定位机及 1 台 DSA 10 台 X 射线机项目于 2007 年 2 月通过环评审批, 投入运行后, 于 2010 年 12 月 23 日通过竣工环保验收, 验收意见见附件 2 厦门市第三医院 1 台 64 排 CT 机 1 台 DR 机 1 台乳腺 X 线机已进行环境影响评价, 并于 2012 年 5 月 8 日通过厦门市环境保护局审批 厦门市环境保护局关于厦门市第三医院 64 排 CT 机 DR 机 乳腺 X 线机环境影响登记表的批复见附件 3 厦门第三医院已取得福建省环境保护厅颁发的辐射安全许可证, 见附件 4 根据医学工作和实际情况的需要, 厦门市第三医院计划在院内放射治疗中心使用 1 台直线加速器进行放射治疗等工作 根据 中华人民共和国环境影响评价法 中华人民共和国放射性污染防治法 以及国务院 253 号令 建设项目环境保护管理条例 等法律法规的规定, 为切实做好该项目的环境保护工作, 厦门市第三医院委托福建省辐射环境监督站对 1 台直线加速器项目进行环境影响评价 ( 委托书见附件 5) 本次环评主要针对厦门市第三医院 1 台直线加速器项目进行专项环评 根据 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 关于发布射线装置分类办法的公告 ( 国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号 ) 的有关规定和厦门市第三医院提供的资料, 该项目应依法编制环境影响报告表 厦门市第三医院放射治疗中心位于院区东南侧, 为 2 层建筑物 放射治疗中心东侧为高压氧舱 (1 层 ), 西侧为传染病大楼 (6 层 ), 北侧为地下停车场, 西南侧为兴荣物流公司, 项目所在地区域图见附图 1, 周围环境示意图见附图 2, 项目平面布局图见附图 3 注 :1. 改建 扩建项目应说明原有情况, 附原有项目的环评 竣工验收等文件 ; 附项目所在地的区域图 项目的周边关系图 2. 应用类型 放射源与射线装置栏填写此次被评价对象的类别 (Ⅰ 类 Ⅱ 类等 ); 非密封放射性物质工作场所等级栏填写 ( 甲级 乙级等 ) 3. 投资比例 指核技术利用项目环保投资占核技术利用项目投资总额的比例 5

7 表 2 放射源 核素名称活度 (Bq) 放射源编码贮存地点 / / / / / / / / 注 : 放射源包括放射性中子源, 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度 (n/s) 6

8 表 3 非密封放射性物质 核素名称 物理 化学性状 日等效最大操作量 (Bq) 年最大用量 (Bq) 操作方式 贮存方式与地点 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注 : 等效操作量和操作方式见国家标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 7

9 表 4 射线装置 ( 一 ) 加速器 : 包括医用 工农业 科研 教学等用途的各种类型加速器 型号生产厂家加速粒子能量 (MeV) 流强 ( A) 用途备注 美国瓦里安 Clinac23EX 美国瓦里安医疗系统公司 电子 10MV 6MV / 治疗 1 台 废物类型 数量 总活度 (Bq) 主要感生放射性核素 废物去向 废靶 / 个 / 13 N 15 O 11 C 41 Ar 厂家回收或送福建省城市低放废物库贮存 放射性 气态 m 3 / / / 废物年 液态 m 3 / / / 产生量 固态 kg / / / 8

10 ( 二 )X 射线机, 包括工业探伤 医用诊断和治疗 分析等用途 序号型号数量 管电压 (kv) 输出电流 (ma) 用途 工作场所 9

11 表 5 废弃物 ( 重点是放射性废弃物 ) 废弃物名称放射性核素名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向 照射头 辅助过滤器 靶装置 限束光栏 射束阻止器 偏转磁铁 加速器厅和靶厅气载放射性 感生放射性固体极低浓度极少量 / 11 C 13 N 15 O 41 Ar 气态极低浓度极少量 / 由生产厂家回收或送福建省城市低放废物库贮存 排气口活性炭吸附装置充分吸附, 最后经排气系统排至楼顶室外大气中 注 :1. 常规废弃物排放浓度, 对于液态单位为 mg/l, 固体为 mg/kg, 气态为 mg/m 3 ; 年排放总量用 kg 2. 含有放射性的废物要注明, 其排放浓度 年排放总量分别用比活度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和活度 (Bq) 10

12 表 6 保护目标与评价标准 评价范围 按照 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 的规定, 为了便于辐射防护管理和职业照射控制, 控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散, 并预防潜在照射或限制潜在照射的范围, 将辐射工作场所分为控制区和监督区 对于本次评价的厦门市第三医院 1 台直线加速器项目机房内环境作为控制区, 控制室作为监督区, 候诊区及机房外周围环境为非限制区 本次评价范围确定为拟建直线加速器机房治疗场所及其周围环境 保护目标 本项目拟建 1 台直线加速器位于厦门市第三医院放射治疗中心一层, 放射治疗中心直线加速器平面布置图见附图 3, 直线加速器剖面图见附图 4, 其周围环境现状见附表 4 照片 3~ 照片 12 直线加速器周围环境敏感目标见表 6-1 表 6-1 直线加速器周围环境保护目标 名称 直线加速器机房 主要环境 周围环境 保护目标 北侧墙外 钴 -60 治疗室 在钴 -60 治疗室摆位的职业医生 东侧墙外 院内走道 高压氧治疗室 经过院内走道 进行高压氧治疗的病人 ( 公众人员 ) 西侧墙外 加速器控制室 冷却配电间 加速器职业医生 ( 职业人候诊位员 ) 陪护人员( 公众人员 ) 南侧墙外 荒草地, 基本无人员停留 偶尔停留的公众人员 正上方不上人屋面无 控制室正 上方 示教室 偶尔停留的公众人员 11

13 评价标准评价标准采用 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ), 包括公众 照射 职业照射剂量限值 剂量约束值 加速器机房周围剂量当量率限值采用 电子 加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中的要求 加速器机房臭氧 氮氧化 物浓度限值采用 环境空气质量标准 (GB ) 中的规定 1 剂量限值和剂量约束值 剂量限值适用于实践 ( 如本项目 ) 所引起的照射, 而不适用于对病患者的医疗照射和 无任何主要责任方负责的天然辐射源的照射 剂量限值分为有效剂量限值和对单个器 官的当量剂量限值, 根据本项目的情况, 仅列出有效剂量限值 1.1 公众照射 公众照射剂量限值为, 实践 ( 如本项目 ) 使公众中有关关键人群组的成员所受到的年 平均有效剂量估计值不超过 1mSv 特殊情况下, 如果 5 个连续年的年平均不超过 1mSv, 则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv 对于单个伴有辐射的 实践 项目, 其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干 分之一,GB18871 建议取值范围在每年 0.1~0.3mSv 根据项目及周围环境状况, 本 项目对公众照射的剂量约束值取每年 0.25mSv 1.2 职业照射 职业照射剂量限值为, 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量不超 20mSv, 任何一年的有效剂量不超过 50mSv 本项目职业照射剂量约束值取每年 5mSv 2 环境空气质量标准 (GB ) 环境空气质量标准 (GB ) 表 1 中规定了各项污染物不允许超过的浓度 限值 : 臭氧不允许超过的浓度限值 ( 一级标准 ) 为 0.16mg/m 3, 氮氧化物不允许超过 的浓度限值 ( 一级标准 ) 为 0.16mg/m 3 3 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中规定, 加速器迷宫 门处 操作室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h 注 :1. 保护目标主要指职业人员 环境敏感点以及可能与项目相关的公众 2. 评价标准主要指职业人员 公众的辐射剂量约束值或者敏感点的剂量率限值, 当项目对环境的影响还有非放射性排放的应给出所在地环境保护部门批准的排放限值 12

14 表 7 评价依据 (1) 中华人民共和国环境保护法, 中华人民共和国主席令第 22 号 (2) 中华人民共和国环境影响评价法, 中华人民共和国主席令第 77 号 (3) 中华人民共和国放射性污染防治法, 中华人民共和国主席令第六号 (4) 放射性同位素与射线装置安全和防护条例, 国家院第 449 号令 (5) 建设项目环境影响评价分类管理名录, 中华人民共和国环境保护部令第 2 法规文件 号 (6) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法, 中华人民共和国环境保护部 令第 3 号 (7) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法, 中华人民共和国环境保护部令第 18 号 (8) 关于发布射线装置分类办法的公告, 国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号 (9) 建设项目环境保护管理条例, 国务院 253 号令 (1) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) (2) 医用放射性废物的卫生防护管理 (GBZ ) 技术标准 (3) 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) (4) 医用放射性废物管理的卫生防护管理 (GBZ ) (5) 电离辐射监测质量保证一般规定 (GB ) (6) 辐射环境监测技术规范 (HJ/T ) (7) 环境地表 γ 辐射剂量率测定规范 (GB/T ) (8) 环境空气质量标准 (GB ) 其 他 委托书 ( 见附件 5) 13

15 表 8 项目工程分析与源项 工艺分析 1 加速器工作原理医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置 电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场, 所形成的电子束由电子窗口射出, 经调制 准直后射向患者病灶 ; 或者通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶, 产生大量高能 X 线, 其最大能量为电子束的最大能量, 经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束, 再通过监测电离室和二次准直器限束, 最后到达患者病灶实现治疗目的 医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射, 也可利用 X 线束对患者病灶进行照射, 该加速器能以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗 加速器机头可围绕等中心 ( 肿瘤 ) 作 360 旋转, 等中心与加速器靶 ( 即辐射源 ) 距离 100cm, 由光阑控制照射野大小 最大照射野 40 40cm, 实际照射野根据肿瘤大小和形状而定, 一般小于 20 20cm 医用电子直线加速器具有最佳输出能量 开关方便 大照射野可调 均匀性好 半影区小 对病人产生的副作用小和疗效显著等特点, 是目前对肿瘤进行放射治疗的主要技术手段之一 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器, 加速器具备 6MV 8MV 10MV 和 12MV 电子束及 6 MV 10MV X 线功能 2 加速器治疗流程 (1) 体模阶段 : 借助 X 射线横位断层机 CT 机等方法确定肿瘤的位置和范围 (2) 治疗计划设计阶段 : 借助计算机治疗计划系统 (TPS) 进行治疗计划设计, 选择好能量 照射野大小 治疗剂量与剂量比 楔形滤过板等 加速器剂量率是可调的, 根据治疗需要一般在 2~5Gy/ 分之间变化, 高能时的剂量率平均大于低能的 每次治疗剂量约 2~3Gy, 共治疗 30 次左右, 这 30 次治疗均采用同样的治疗计划 (3) 治疗计划的确认 : 上述设计好的治疗计划, 以跟治疗时同等的摆位条件 ( 如垫肩 加固定器等 ) 放到模拟机上进行核对 经证实为可行后, 在病人体表上作出相应的照射野标记, 填写治疗单, 做好治疗固定器 挡野铅块和组织补偿块等, 确定最后的治疗计划 (4) 治疗计划的执行 : 1 设置治疗机的物理 几何参数 ; 14

16 2 护理人员将病人送入治疗室, 技术人员进行摆位 ; 3 固定治疗体位, 肿瘤中心位于等中心点 ; 4 除了待治疗病人, 其余人员撤出治疗室, 关闭防护门 ; 5 加速器出束, 进行治疗 ; 6 治疗完毕, 加速器停止出束, 方可打开迷路防护门, 护理人员将病人送出治疗室 注 :1. 工艺分析主要包括 : 人员以及物质 ( 含废弃物 ) 在工作场所内的流向 涉源环节的布局 辐射安全的相关设施及其功能 ); 其中涉源环节的的布局需给出项目的平面布局图和剖面图 安全设施位置应标于平面布局图上 2. 源项描述应包括对环境影响的辐射相关数据 15

17 源项描述本次评价的直线加速器投入使用后, 以 X 射线束进行放射治疗为主, 而电子束的使用 频率很低, 且电子束的穿透力和电离能力均小于光子束, 只要 X 射线能量得到充分屏蔽, 电子束也就得到足够屏蔽, 因此电子束的影响小于 X 射线束, 因此本报告主要考虑以 X 射线束进行放射治疗所产生的影响 因此, 运行期主要污染源为 : 1 外照射 1.1 正常工况 (1) 治疗室泄漏辐射 本项目直线加速器的主要环境污染因子为能量流形式的 X γ 射线和中子流 在 X 射 线治疗方式下加速器发出的 X 射线, 以及加速电压在 10MV 时产生的中子流, 有小部分穿 过治疗室屏蔽体 ( 包括屏蔽墙 顶棚 ) 及迷路防护门泄漏到工作场所及周围环境中, 对周围 的工作人员和公众产生 X γ 射线和中子外照射 (2) 治疗前摆位 在治疗前摆位时, 加速器机头在高能 (10MV 加速电压 ) 治疗后产生的感生放射性, 对摆位医生产生 γ 射线外照射 (3) 感生放射性 10MV 加速器上的感生放射性将随着运行时间的增加而积累, 其中照射头和辅助过滤 装置的感生放射性最强 这将对摆位操作人员产生外照射 退役时加速器上照射头和辅助 过滤装置等部件应作为放射性废物处置 10MV X 射线能量下, 冷却水会有微量感生放射性, 由于冷却水循环使用, 不会造成 放射性污染 1.2 事故工况 (1) 电子直线加速器可能出现安全联锁失效 人员误入治疗室的情况, 可能造成超剂量 照射事故 (2) 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室, 加速器运行, 会对工作人员 或病人家属产生不必要的 X 射线照射 (3) 工作人员在治疗室内为患者摆位, 控制台处操作人员误开机出束, 发生事故性出束, 对工作人员造成辐射伤害 (4) 加速器控制系统出现故障, 照射治疗不能停止, 病人收到计划外照射 16

18 (5) 维修期间的事故, 加速器维修工程师在检修期间误开机出束, 造成辐射伤害 2 大气污染 (1) 气载放射性加速器在 X 射线治疗方式下, 当能量较高时, 还将在空气中产生 N-13 和 O-15, 其 (γ,n) 反应阈能分别为 10.5MeV 和 15.5MeV; 通过中子俘获产生 Ar-41 等感生放射性核素, 三者的半衰期分别为 分钟, 通过排风系统排到室外环境, 对人体的影响主要是 ( 气体浸没 ) 外照射 其对外环境影响一般很小, 可不予考虑 (2) 臭氧和氮氧化物在电子直线加速器机房内, 空气在强 X 电子 γ 射线照射下, 会产生少量的臭氧 (O3) 和氮氧化物 (NOx) 等有毒有害气体 根据 NCRP151 号报告 5.5 节, 在电子束治疗方式下, 医用电子直线加速器的臭氧产额大于光子束治疗方式 ; 而对于正常的电子束治疗, 治疗室每小时换气次数大约在 3 次以上, 从健康保护的角度而言是足够的 根据 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ), 加速器治疗室通风换气次数应不小于 4 次 /h 因此该台直线加速器投入使用时, 应保证治疗室内每小时换气次数在 4 次以上 对于治疗室外部的环境, 臭氧经过扩散稀释, 对环境公众基本没有影响 但如治疗室通风不良, 由于臭氧的产生率与辐射场强度成正比, 治疗室内有用线束所照射的局部可能会有较高浓度的臭氧, 因此工作时持续通风是有必要的 氮氧化物的辐射化学产额约为臭氧的 1/2, 而二氧化氮 (NO2) 为氮氧化物的一部分, 其环境空气质量二级标准 ( 小时平均浓度限值为 0.24 mg/m 3 ) 高于臭氧, 因此相对于臭氧, 加速器治疗室产生的氮氧化物更不会影响环境 3 小结 通过上述分析, 直线加速器的主要环境影响是正常工况下治疗室泄漏辐射对工作人员和公众的外照射, 感生放射性对摆位人员的外照射, 以及事故工况下对工作人员 误入治疗室其他人员和患者的超剂量外照射 辐射环境现状监测 本项目中, 拟建厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房原为预留加速器机房, 现进行重装修, 正在装修阶段 拟建加速器机房北侧为钴 -60 治疗室, 西北侧为后装 60 机治疗室, 机房西侧为控制室, 冷却配电间 厦门市第三医放射治疗中心的 1 台 Co γ 远 60 距治疗机 1 台 Co 后装 γ 源近距治疗机 1 台模拟定位机及 1 台 DSA 10 台 X 射线机项 17

19 目于 2007 年 2 月通过环评审批, 投入运行后, 于 2010 年 12 月 23 日通过竣工环保验收, 验收意见见附件 2 根据闽环辐[2010] 验收 073 号 厦门市第三医院放疗中心及 1 台 DSA 10 台 X 射线机竣工环境保护验收监测表, 钴 -60 治疗机 后装机同时开机状态下, 对拟建加速器机房控制室职业人员 候诊位公众人员年附加剂量为 msv msv 环评单位于 2015 年 4 月 24 日对厦门市第三医院本次环评的 1 台直线加速器工作场所及周围环境进行了监测, 严格按照相关监测技术规范进行, 监测仪器情况见表 8-1, 仪器检定证书见附件 6 环境本底监测结果见表 9-1 表 8-1 监测使用的仪器监测仪器名称型号编号与检定期限 便携式环境 X-γ 剂量率仪 中子剂量当量仪 6150AD5/H BH3105 主机型号 :6150AD5/H, 编号 : 探头型号 :6150AD-b/H, 编号 : 检定有效期限 : 出厂编号 :16684 检定有效期限 : 监测时质量保证措施如下 : (1) 监测仪器经计量部门检定合格并在检定有效期限内 ; (2) 测量前 后均检查仪器的工作状态是否良好, 并用检验源对仪器进行校验 ; (3) 监测方法采用国家有关部门颁布的标准, 监测人员经考核并持有合格证书上岗 ; (4) 由专业人员按照操作规程操作监测仪器, 并认真做好记录 ; (5) 监测数据严格实行校对 校核 审定三级审核制度, 专人负责质量保证及核查 检查工作 (6) 本次测量时, 均未扣除该测量地区的宇宙射线响应 各场所具体监测结果见表 9-1, 监测结果表明 : 厦门市第三医院 1 台直线加速器项目未运行, 直线加速器所在工作场所周围环境 X-γ 辐射剂量率 中子剂量率均处于环境本底水平, 辐射环境质量现状良好 注 :1. 工艺分析主要包括 : 人员以及物质 ( 含废弃物 ) 在工作场所内的流向 涉源环节的布局 辐射安全的相关设施及其功能 ); 其中涉源环节的的布局需给出项目的平面布局图和剖面图 安全设施位置应标于平面布局图上 2. 源项描述应包括对环境影响的辐射相关数据 18

20 9-1 拟建厦门市第三医院 1 台直线加速器机房周围 X-γ 辐射剂量率 中子辐射剂量率环境现状测值 点位 编号 监测点位描述 监测结果 ( 贯穿辐射剂量率 ) 单位 :nsv/h 监测结果 ( 中子辐射剂量率 ) 单位 :µsv/h 范围值 平均值 标准偏差 范围值 平均值 标准偏差 1 西侧墙外控制室 203~ ~ 候诊位 195~ ~ 拟建直西侧墙外冷却配电间 205~ ~ 线加速东侧墙外 198~ ~ 器机房南侧墙外 195~ ~ 迷路防护门口 191~ ~ 备注 放射治疗中心一楼西侧厅内中央 ( 环境本底 ) 195~ ~ 机房正在建设 装修中, 设备未安装, 因此环境现状测值为环境本底值 测量时未扣除该地区宇宙射线响应 监 监测点位见附图 4 19

21 表 10 环境影响分析 项目建设的必要性分析 (1) 厦门市第三医院始创于 1920 年, 是岛外一所历史悠久集医疗 教学 科研 预防保健为一体的大型三级乙等综合性医院 福建中医药大学附属医院 国家级爱婴医院 福建省道路交通事故伤员救治定点医院 国际紧急救援网络医院 省级文明医院 福建医科大学临床教学医院 福建省临床住院医师规范化培训基地 伴随 海西 迅速的经济增长, 城市化规模的扩大, 医院现有诊疗设备已经不能满足社会日益发展的需要, 建设厦门市第三医院 1 台直线加速器项目可在一定程度上缓解肿瘤患者看病就医难的问题, 推进了医院整体水平的提高, 增强了医院发展的后劲, 在促进同安区经济发展和卫生事业发展发挥着举足轻重的作用 (2) 与钴 -60 治疗机相比, 直线加速器优点是皮肤保护更好, 深度剂量高, 但随着能量升高, 射出剂量增高, 骨相对吸收量上升 所以, 高能 X 射线的能量一般选在 4~18MV, 最常用的能量为 6MV 钴-60 治疗机使用的是永久性放射源, 钴源的半衰期大约 5~10 年需要更换一次, 核废料处理比较困难, 维修工程师和职业医生不可避免地接受核辐射 直线加速器只有在通电情况下才产生高能 X 射线及电子束, 在使用和维修过程中, 没有钴 -60 治疗机产生的伽玛射线 根据放疗防护的 ALARA 原则 (as low as reasonably achievable), 伽玛射线将让位于 X 射线, 即直线加速器将逐步取代钴 -60 治疗机 (3) 恶性肿瘤已成为居民第一死亡原因, 肿瘤治疗除手术和药物外, 还有一种重要的治疗手段就是利用高能的射线束照射肿瘤组织, 对肿瘤组织进行有效的杀伤, 以达到治疗目的 厦门市病人众多, 为满足肿瘤患者的治疗需, 厦门市第三医院开展直线加速器项目, 患者能在当地得到方便 快捷 专业的治疗 综上所述, 厦门市第三医院开展直线加速器项目, 能为当地病人提供更加专业的放射治疗, 与时俱进, 提高医院整体医疗水平, 更好的服务于社会 项目布局合理性分析 厦门市第三医院放射治疗中心位于院区东南侧, 为 2 层建筑 放射治疗中心东侧为高压氧舱 (1 层 ), 西侧为传染病大楼 (6 层 ), 北侧为放射治疗中心院内空地, 西南侧为兴荣物流公司 根据满足 诊治工作要求 有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明 20

22 确, 既能有机联系, 又不互相干扰 的原则对本项目平面布置合理性分析如下 : (1) 放射治疗中心为 2 层楼房, 位于医院南侧的边缘, 相对独立, 避开人员较集中的场所, 避免了射线装置对周围公众的辐射影响 (2) 放疗中心的 1 台直线加速器机房位于放射治疗中心一层, 机房下方为硬质土层, 正上方为不上人屋面 ; 北侧为钴 60 治疗室, 西侧为控制室和冷却配电间 ; 南侧为很少有人停留的荒草地 ; 东侧为院内过道和高压氧治疗室, 可有效减小了对院内其他部门的工作人员 住院病人和公众的辐射影响, 周围环境示意图见附图 2, 机房平面布局图见附图 3 (3) 加速器工作场所附近都设有候诊区域, 使候诊病人和陪护人员所受剂量保持在合理较低的水平 各放射性工作场所的平面布置表明 : 各放射性工作场所周围均为其相关工作室, 对非放射性工作场所影响较小 医院规划 考虑了项目特点和周围环境对本项目可能存在的影响, 使各科室病人能够就近诊疗, 这样既方便了诊疗, 又使放射性工作场所相对集中, 便于医院对射线装置集中管理 该实践是正当的且符合辐射防护的三原则, 因此, 本项目面布置比较合理 国家产业性政策分析 经对照 产业结构调整指导目录 (2011 年本 ) ( 国家发展和改革委员会 2011 第 9 号令 ), 本项目属于国家鼓励类的全科医疗服务 医疗卫生服务设施建设 厦门市第三医院 1 台直线加速器项目建成后, 可提高当地医疗水平, 为百姓提供更多便利, 符合辐射防护 实践正当性 原则, 能够满足辐射环境保护的要求 因此, 厦门市第三医院建设的目的是正当可行的, 满足社会经济发展的需要, 符合国家产业政策 21

23 建设过程对环境的影响 本加速器机房主体工程已完成, 处于内部装修和安装阶段, 主体工程建设过程产生的施工噪声 施工扬尘 施工废水 固体废弃物随着主体工程的完成已不存在, 装修及安装过程对周围环境会产生短期的噪声 固体废弃物的影响, 但院方只要合理安排好施工时间及处理好装修垃圾, 对周围环境不会造成影响 拟购入的设备安装和调试由厂家进行, 安装调试的过程中, 只要严格按照相关使用说明和管理制度执行, 对周围环境辐射影响很小 因此, 本项目施工期环境影响很小 22

24 运行过程对环境的影响 1 环境影响分析在正常工况下, 加速器对环境的影响主要是 : (1) 加速器运行时产生的 X 射线 中子对周围环境公众及辐射职业工作人员的外照射 13 (2) 加速器使用时会产生臭氧 氮氧化物和微量的 N O 与 Ar( 三者的半衰期分别为 分钟 ) 通过通风系统排至室外大气, 在大气中扩散 稀释后, 对环境公众基本没有影响 根据 NCRP151 号报告 5.5 节, 加速器采用电子束治疗, 机房每小时换气次数在 3 次以上时, 从健康保护的角度而言是足够的 本项目加速器治疗室机械通风系统设计换气次数为 5 次 / 小时以上, 可以满足要求 对于治疗室外部的环境, 臭氧经过扩散稀释, 对环境基本没有影响 但如治疗室通风不良, 由于臭氧的产生率与辐射场强度成正比, 治疗室内有用线束所照射的局部可能会有较高浓度的臭氧, 因此工作时持续通风是有必要的 氮氧化物的辐射化学产额约为臭氧的 1/2, 而二氧化氮 (NO2) 为氮氧化物的一部分, 其环境空气质量二级标准 ( 小时平均浓度限值为 0.24 mg/m3) 高于臭氧, 因此相对于臭氧, 加速器治疗室产生的氮氧化物更不会影响环境 (3) 加速器长期运行后, 部件会产生感生放射性 退役时这些部件应作为放射性废物处置, 由生产厂家回收或送福建省放射性废物库贮存 (4) 加速器在 10MV X 射线能量以上时, 冷却水会有微量感生放射性 因冷却水循环使用, 不会对水环境造成污染 因此, 以上各种污染可得到有效控制 在事故工况下, 主要环境影响是 : 如出现安全联锁失效 人员误入机房 ( 治疗室 ) 操作失误 控制系统故障的情况, 可能造成超剂量照射事故, 使误入的辐射工作人员 公众人员或患者受过量的照射, 但不会影响治疗室外的公众 为了减少事故工况的发生, 避免对医护工作者 患者 公众造成不必要的照射, 建设单位应加强日常的辐射安全管理, 设备应实行授权控制, 开机操作前应确保无关人员均离开治疗室后方可开机 ; 应定期检查辐射安全设施 ( 包括铅门 ) 的有效性, 发现问题及时修复或采取补救措施 尤其是, 认真检查安全联锁, 禁止任意去除安全联锁, 严禁在去除可能导致人员伤亡的安全联锁的情况下开机 设备维修期间, 应加强管理, 避免出现误开机出束 23

25 2 射线对环境附加剂量的分析厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房已经完成初步设计和建设, 本报告将项目周围可能受照射的人员分为加速器职业人员 公众人员两类 由于直线加速器还未投入运行, 本次评价直线加速器机房的的辐射环境影响采用模式预测评价方法 直线加速器治疗室防护情况见附表 10-1 表 10-1 直线加速器治疗室防护情况表 项目加速器机房名称 直线加速器机房 主屏蔽墙副屏蔽墙房顶 / 地板 东侧主射线区混凝土宽 4150 mm, 厚 2550 mm 1750 mm厚 西侧主射线区混凝土宽 7500 mm, 厚 2550 mm 混凝土 天棚混凝土主射线区 ( 宽 4.4m) 厚 2500 mm, 副射线区 1750 mm厚, 地面混凝土厚 450 mm 迷路内墙 1150 mm厚混凝土 迷路外墙 1750 mm厚混凝土 防护门 1750*2400 (15mmpb+ 防 150mm 中子 ) 注 : 混凝土的密度是 2.35g/cm 加速器机房屏蔽墙 ( 含顶棚 ) 外 30cm 处的剂量当量率 加速器机房主屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率主屏蔽体外预测点的附加剂量率预测值为 : 6 D0 D d pr i 1 K (10-1) 其中 :D0 加速器等中心最大剂量率, 该直线加速器为 5Gy/min; 60 1h=60min; Gy/h~1Sv/h =10 6 μsv/h; K 主屏蔽体对初级 ( 有用 ) 线束的剂量减弱倍数, K 10 t C / TVL TVL 有用线束在混凝土中的 1/10 值层 厚度,cm;10MV 6MV 下 X 射线分 24

26 别为 38.9cm 34.3cm; dpri 见示意图 10-1, 其中 dpri 为不限于主屏蔽墙外 0.3m 加速器机房主屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率估算见表 加速器机房副屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率副屏蔽体外预测点的附加剂量率预测值为 6 3 D0 1 D d K sec (10-2) 其中 :D0 加速器等中心最大剂量率, 该直线加速器为 5Gy/min; 60 1h=60min; Gy/h~1Sv/h =10 6 μsv/h; 其中 : K 副屏蔽墙对机头漏射线的剂量减弱倍数, K 10 t B / TVL TVL 漏射线在混凝土中的 1/10 值层 厚度,cm; 10MV 6MV 下 X 射线分别为 30.5 cm 27.9cm; dsec 见图 10-1, 其中 dsec 为不限于副屏蔽墙外 0.3m, 加速器机房副屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率估算见表 10-3 迷路门 A A' D 迷路 靶旋转平面 D' * 靶 等中心 B dpri d sec t B 0.3m C' t c 0.3m C 图 10-1 理论计算原理图 25

27 表 10-2 加速器机房主屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率估算表 符号 E dpri tc (1) D 单位 MV m cm μsv/h 含义加速不限于主屏蔽墙外主屏蔽等效墙预测点电压 0.3m, 见图 10-1 厚, 见图 10-1 剂量当量率 机房东侧墙外 主 0.3m 屏机房西侧墙外 蔽 0.3m 墙直线加速器机房 正上方 0.3m 剂量当量率标准限值 (μsv/h) 2.5 表 10-3 加速器机房副屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率估算表 符号 E dsec tb (1) D 单位 MV m cm μsv/h 含义加速不限于副屏蔽墙外副屏蔽等效墙剂量当量率预测点电压 0.3m, 见图 10-1 厚, 见图 10-1 机房南侧墙 外 0.3m 机房北侧墙 外 0.3m 副屏蔽墙 机房东侧墙 外 0.3m 机房西侧墙 外 0.3m 加速器机房防护墙 ( 含顶棚 ) 外有效剂量 剂量当量率标准限值 (μsv/h) 加速器机房主屏蔽体外有效剂量 主屏蔽体指针对初级 ( 有用 ) 线束的屏蔽墙和顶棚 主屏蔽体外预测点的年有效剂量预测值为 : S pr i WU T 2 d K pr i (10-3) 其中 :50 每年运行 50 周, 周 / 年 ; 1000 全身均匀照射的 1Gy 吸收剂量相当于 1000mSv 的有效剂量,mSv/Gy; T 人员在预测点的居留因子, 即人员停留时间占总出束时间的分数, 无量纲 ; W 工作负荷, 即距靶 1m 处有用线束周剂量, 根据项目设计文件, 每周平均工作 26

28 5.55 天, 每天 180 个照射野, 每野 3Gy, 即每周工作负荷约为 3000 Gy m 2 /wk 负荷分配 为 6MV : 10MV =9: 1, 10MV 加速电压下取 300Gy m 2 /wk ; 6MV 加速电压下取 2700Gy m 2 /wk, U 不同照射方向的使用因子, 根据项目设计文件, 对于有用线束朝向的墙壁和顶 棚为 1/4, 无量纲 ; K- 主屏蔽体对初级 ( 有用 ) 线束的剂量减弱倍数, K 10 t C / TVL TVL 有用线束在混凝土中的 1/10 值层 厚度,cm; 10MV 6MV 下 X 射线分别为 38.9cm 34.3cm; dpri tc 见示意图 10-1, 其中 dpri 不限于主屏蔽墙外 0.3m 主屏蔽墙外各环境目标的剂量估算见表 加速器机房副屏蔽体外有效剂量副屏蔽墙指针对散射辐射 ( 主要是患者身体 ) 和机头泄漏辐射的屏蔽墙和顶棚, 包括侧屏蔽墙 与主屏蔽墙连接的同侧屏蔽墙 ( 或顶棚 ), 如图 10-1 之 A' B C' D D' 墙及副屏蔽顶棚 侧屏蔽墙 (B D) 方向与有用线束成 90 角, 该方向散射线能量低, 穿透力弱, 可不考虑其贡献 而与主屏蔽墙连接的副屏蔽墙 (A' C' 墙及副屏蔽顶棚 ) 方向散射线能量较高, 但该方向的斜透射厚度大于屏蔽体本身厚度, 其增加的减弱倍数从经验上完全足够补偿散射辐射剂量值 因此,A' C' 墙及副屏蔽顶棚仅考虑垂直透射的减弱倍数和泄漏辐射, 不考虑散射线 副屏蔽墙外预测点的年有效剂量预测值为 S L 3 W FIMRT T 2 d K sec (10-4) 其中 : K 副屏蔽墙对机头漏射线的剂量减弱倍数, K 10 t B / TVL TVL 漏射线在混凝土中的 1/10 值层 厚度,cm; 10MV 6MV 下 X 射线分别 27

29 为 30.5 cm 27.9cm; 10-3 加速器机头漏射线相对于有用线束强度的典型指标 ; FIMRT 由于考虑到该加速器可用于调强适形放疗 ( 一般仅使用 6MV 进行调强放疗 ), 在同样的等中心工作负荷下, 出束时间可能延长, 漏射线累计剂量可能增加, 应乘以一个 IMRT 因子, 一般取 FIMRT=3.0; dsec tb 见图 10-2, 其中 dsec 不限于副屏蔽墙外 0.3m, 其它参数同 (10-4) 式 副屏蔽墙外各环境目标的剂量估算见表 10-5 其中治疗室东侧迷路口的防护评价见 小节 表 10-4 加速器机房主屏蔽体外环境目标剂量预测 预测点 符号 E dpri tc 单位 MV m cm 受照无量纲 msv/a msv/a msv/a 含义 加速 电压 见图 10-1 见图 10-1 人员 T Spri ΣSpri HL 居留因 (10-1) 式子 机房东侧墙外 0.3m, 院 6MV /40 内走道 10MV 公众 机房西侧墙外 0.3m, 冷 6MV 人员 /20 却配电间 10MV 注 : (1) 斜透射有效厚度按照设计墙厚计算 (2) dpri tc 见图 10-1 不同 MV 的剂量和 剂量约束 值 0.25 表 10-5 加速器机房机房副屏蔽墙外环境目标剂量预测 符号 E dsec tb T SL ΣSL HL 单位 m cm 受照无量纲 msv/a msv/a msv/a 含义加速见图见图人员居留 (10-3) 式预测点电压 因子 不同 MV 的剂量和 剂量约束值 机房西侧墙外 0.3m, 加 6MV 职业 速器控制室 10MV 人员 机房南侧墙外 0.3m, 荒 6MV /40 草地 10MV 机房北侧墙外 0.3m, 钴 6MV /2-60 治疗室 10MV 公众 机房西侧墙外 3m, 加速 6MV 人员 /8 器候诊位 10MV 加速器控制室正上 6MV /8 方示教室 10MV 注 :(1) 斜透射有效厚度按照设计墙厚计算 (2) dsec tb 见图

30 2.3 感生放射性的环境影响分析较高能量的医用直线加速器治疗时, 它发射的电离辐射照射在加速器的结构材料 治疗室内各种设备 器械 墙壁 空气等物质上时, 都可能使它们活化而产生感生放射性 其剂量水平与加速器的电子能量 束流强度 靶体材料 照射时间等因素有关 医用直线加速器治疗时, 感生放射性多数是由于其污染中子引起的, 而当用不小于 10MeV 的 X 线模式治疗时, 也可能通过 (r,n) 核反应而引起感生放射性 而加速器作电子束模式治疗时, 所用能量为 10MeV, 就必须考虑污染中子所引起的感生放射性的防护 对本项目的医用直线加速器而言, 引起感生放射性的主要部件和物体有 : (1) 加速器照射头中的铜 铝等部件受照而产生的感生放射性 ; (2) 加速器偏转磁体中的铜 铝等部件受照而产生的感生放射性 ; (3) 加速器束流管及其它结构材料受照射而引起的感生放射性 ; (4) 加速器冷却水中的氧和混凝土墙体中的镁 铝受照射而引起的感生放射性 ; (5) 室内空气受照射而引起的感生放射性等 下面将本项目加速器治疗中, 污染中子引起的感生放射性及主要产物列于表 10-6 中 29

31 部位材料铝照射头部件铜不锈钢束流管铝铜偏转磁铁不锈钢铝结构铜材料不锈钢混凝土铝材料 表 10-6 加速器构件及环境的感生放射性产物感生放射性半衰期辐射类型主要产生方式核素 27 Mg 24 Na 28 Al 62 Cu 64 Cu 66 Cu 56 Mn 65 Ni 27 Mg 24 Na 28 Al 62 Cu 64 Cu 66 Cu 56 Mn 65 Ni 27 Mg 24 Na 28 Al 62 Cu 64 Cu 66 Cu 56 Mn 65 Ni 27 Mg 24 Na 28 Al 9.5min 14.9h 2.3min 9.7min 12.8h 5.1min β - γ β - γ β - γ β + γ β + γ β - γ 27 Al(n,p) 27 Mg 27 Al(n,a) 24 Na 27 Al(n,r) 28 Al 63 Cu (n,2n) 62 Cu 65 Cu (n,2n) 64 Cu 65 Cu (n,r) 66 Cu 2.6h β - γ 56 Fe(n,p) 56 Mn 38min β - γ 64 Ni(n,r) 65 Ni 9.5min β - γ 27 Al(n,p) 27 Mg 14.9h β - γ 27 Al(n,a) 24 Na 2.3min β - γ 27 Al(n,r) 28 Al 9.7min β + γ 63 Cu (n,2n) 62 Cu 12.8h β + γ 65 Cu (n,2n) 64 Cu 5.1min β - γ 65 Cu (n,r) 66 Cu 2.6h β - γ 56 Fe(n,p) 56 Mn 38min β - γ 64 Ni(n,r) 65 Ni 9.5min β - γ 27 Al(n,p) 27 Mg 14.9h β - γ 27 Al(n,a) 24 Na 2.3min β - γ 27 Al(n,r) 28 Al 9.7min β + γ 63 Cu (n,2n) 62 Cu 12.8h β + γ 65 Cu (n,2n) 64 Cu 5.1min β - γ 65 Cu (n,r) 66 Cu 2.6h β - γ 56 Fe(n,p) 56 Mn 38min β - γ 64 Ni(n,r) 65 Ni 9.5min β - γ 27 Al(n,p) 27 Mg 14.9h β - γ 27 Al(n,a) 24 Na 2.3min β - γ 27 Al(n,r) 28 Al 冷却水 水 16 N 7.35s β - γ 16 O(n,p) 16 N 空气 氮 13 N 10min β + γ 14 N(r,n) 13 N 由表 10-6 知, 医用加速器运行中产生的感生放射性产物, 其辐射类型多数为 β - γ 辐 射, 也有少量 β + γ 辐射 其半衰期最长者为 14.9h, 而最短者仅有 7.35s, 均属短半衰期 核素 对加速器部件 治疗室内设备 墙体和冷却水等固 液态物质产生的感生放射性, 其 β - 和 β + 辐射经自吸收 设备屏蔽和距离及自然衰减后, 对医生和接受治疗的患者已基本 30

32 无影响 对于 γ 辐射由于穿透力较强, 医生在治疗室内作病人摆位时, 应采用减少操作时间, 并与感生放射性较强的设备 ( 如照射头等 ) 保持一定的距离, 并佩戴好个人防护用品, 以尽量减少感生放射性的影响 对于接受治疗的患者, 由于治疗时间短 治疗频度小, 无需对医用加速器的感生放射性作专门防护 此外, 还应加强治疗室的通风换气, 以减少感生放射性气体对医生和受治患者的影响 致公众剂量满足本次评价确定的剂量约束值要求 由上述可见, 加速器运营时, 为减小弥散于工作室内的放射性气体所形成的浸没照射, 其主要防治办法是增加换气频率和减少工作负荷, 即可降低工作人员的剂量水平 加速器运行中产生的 N 和 O 放射性气体, 从治疗室经活性炭吸附 高效过滤器过滤后引入专用管道, 经排气筒排放到大气环境, 经冲锋稀释 衰变后, 公众所受剂量为可以接受的水平, 也不会对环境和人员造成不良影响 2.4 臭氧对环境的影响在医用电子直线加速器开机运行时, 产生的射线与空气相互作用可产生少量的臭氧和氮氧化物, 因为臭氧的产额比氮氧化物高一个量级, 在本次评价中, 只需考虑臭氧, 只要臭氧能够达到标准, 氮氧化物也能达标 在考虑通风情况下, 空气中的 O3 平衡浓度由下式估算 : Q= Q0 T/V (10-5) 式中,Q 表示加速器治疗室内 O3 平衡浓度,mg/m 3 ; Q0 表示 O3 的辐射化学产额,mg/h; T 表示有效清洗时间,h; V 表示治疗室体积,m 3 加速器治疗室内的臭氧产额由下式估算 : Q0=0.39D0SRG (10-6) 式中,D0 表示距靶 1m 处的比释动能率,5Gy m 2 /min; 31

33 S 表示照射野面积,0.16m 2 ; R 表示靶距屏蔽室壁的距离, 取 3.62m( 距西墙, 取本次评价的加速器靶距屏蔽室壁的最小距离 ); G 表示每吸收 100eV 辐射能量产生的臭氧分子数, 一般为 6~10, 为留安全系数, 取 10 假设出束率为 1/2, 臭氧产额为 : Q0= /2=5.65mg/h 有效清洗时间 T 由下式计算 : T=(Tv Td)/(Tv+Td) (10-7) 式中,Tv 表示换气一次所需要的时间,h; Td 表示 O3 有效分解时间, 取 0.83h 本次评价的直线加速器治疗室的体积为 221.0m 3, 加速器治疗室每小时换气均为 5 次, 根据以上公式得出, 在每小时换气 4 次情况下,O3 的平衡浓度为 mg/m 3 可见, 在加速器正常运行后, 每小时换气次数达到 5 次, 治疗室内空气中 O3 浓度远低于 0.16 mg/m 3 的标准限值要求 32

34 2.5 剂量评价 加速器机房墙外 30cm 的周围剂量当量率 由表 10-2 表 10-3 预测分析可知, 本项目加速器主屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率 预测值范围为 0.29~2.36μSv/h, 符合 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中 加速器机房墙外 30cm 的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h 的要求 ; 副屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率预测值小于 0.198μSv/h, 符合 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中 加速器机房墙外 30cm 的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h 的要求 综上所述,, 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房墙外 30cm 的周围剂 量当量率不大于 2.5μSv/h, 符合 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 相关要求 剂量限值和剂量约束值 拟建厦门市第三医院 1 台直线加速器控制室职业人员和候诊位公众人员年有效剂量 为钴 -60 治疗机 后装机运行时所产生的年有效剂量与直线加速器运行时所产生的年有效 剂量之和 钴 -60 治疗机, 后装机同时开机状态下, 对拟建加速器机房控制室职业人员 候诊位 公众人员年有效剂量为 msv msv 由表 10-4~ 表 10-5 预测分析可知, 直线加速器对职业人员和周围公众的年有效剂量 如表 10-7( 不考虑感生放射性气体对职业人员的全身浸没外照射 ) 表 10-7 名称 直线加速器对周围职业工作人员和公众年有效剂量表 对职业人员的年有效剂量最大值单位 :(msv/a) 对公众人员的年有效剂量最大值单位 :(msv/a) 直线加速器 由以上分析可知, 直线加速器职业人员年有效剂量最大值为 : 0.093mSv msv= msv, 加速器候诊位公众人员年有效剂量最大值为 : 0.002mSv mSv= msv 本项目加速器周围公众人员年有效剂量最大值为 mSv, 对职业人员的年有效剂 33

35 量 ( 不包括感生放射性 ) 最大值为 mSv, 均小于相应的剂量约束值 (0.25mSv/a 和 5mSv/a) 综合上述所述, 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房外 30cm 处的剂量当量率预测值不大于 2.36μSv/h, 满足 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中 加速器机房墙外 30cm 的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h 的要求 ; 本项目加速器周围公众人员年有效剂量最大值为 mSv, 对职业人员的年有效剂量 ( 不包括感生放射性 ) 最大值为 mSv, 均小于相应的剂量约束值 (0.25mSv/a 和 5mSv/a); 排放的少量氮氧化物对周围环境基本没有影响 ; 治疗室内空气中 O3 浓度远低于 0.16 mg/m 3 的标准限值要求 因此, 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器可满足防护要求 退役对环境的影响 本次评价项目项目退役时, 应按照 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ( 环境保护部令第 18 号,2011 年 ) 的规定, 委托有资质的单位编写退役环境影响评价, 按照相关的标准和要求, 依法实施退役 直线加速器退役时, 加速器照射头 辅助过滤器 废靶应应妥善处置并送往福建省城市低放废物库贮存或者请有资质的单位回收 注 : 运行过程对环境的影响主要包括三个方面 : 1. 泄漏 ( 或散射 ) 射线对环境剂量的附加贡献 2. 三废对环境 关键人群的影响 3 其他影响因子对环境的影响 34

36 项目安全设施 本项目拟建 1 台直线加速器应设置以下安全设施 : (1) 机房控制台与防护门安全联锁加速器控制台应配备钥匙开关, 在加速器未进行工作时, 钥匙拔离控制台, 并由专人保管, 避免非工作人员对加速器进行误操作 控制台应设有电视监控及对讲装置, 紧急停机按钮 通过控制台上的监视器和麦克风, 能够在实施治疗过程中观察患者状态及治疗室内情况, 并和患者进行必要的交流和指导, 在发现异常情况时, 及时处理 加速器治疗室电动防护门与加速器控制系统之间应配备可靠的安全联锁装置, 通过该联锁, 当防护门被意外打开时, 控制台报警, 且射束自动关闭 在治疗前 治疗过程中如防护门未关好, 通过联锁机制, 无法开机 (2) 警告标志及工作状态指示灯加速器迷路门 治疗室门口上应设有电离辐射警告标志, 加速器防护门顶应设有工作状态指示灯, 指示加速器是否处于出束状态 控制台治疗软件界面有应治疗进程及出束显示 (3) 工作场所建筑物屏蔽 : 机房应建成能有效地屏蔽射线的墙体 墙壁 顶棚 防护门 窗的材料及厚度应满足周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束值, 同时满足辐射防护最优化的要求 加速器剖面图见附图 4, 工作场所的防护情况见附表 1, 剂量评价与分析见表 10 中 2.1 的分析 (4) 治疗室内的紧急设施治疗室防护门应设置紧急开门开关, 治疗室和迷路内应安装有紧急照明系统, 在停电时, 停留在治疗室内的人员能够辨明方向, 离开治疗室 ; 治疗室迷路口应设有紧急停机按钮, 防止对非病患进行误照射 加速器控制室内 ( 控制台上 ) 治疗室内( 机器上 治疗床边 ) 应设有紧急停机按钮, 这些按钮均可在紧急情况下切断机器电源, 使其停止出束 (5) 辐射监测设备该院应按相关要求配备符合防护要求的辅助防护用品, 并配备便携式辐射监测仪表, 防止工作人员在工作中受到过量照射 加速器工作人员应配备个人剂量报警仪和个人剂 35

37 量计 加速器内迷路附近墙上应安装剂量监测仪, 治疗室内应配备固定式的 γ 射线探测器 (6) 通风系统加速器治疗室内设计了通风系统, 能够满足每小时不小于 4 次以上, 以保护治疗室工作人员及其他人员的健康免受臭氧及氮氧化物的影响 排放口应设置活性炭吸附装置, 使其排放满足 大气污染物综合排放标准 (7) 设计与施工加速器治疗室内设计应由有资质的单位设计施工, 治疗室选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护法规和标准要求, 保障周围的安全 穿越防护墙的导线 导管等不得影响其屏蔽防护效果 (8) 监测计划与相关制度必须对职业人员进行个人剂量监测, 对机房进行屏蔽防护监测, 对工作人员个人照射的累积剂量监测 各项规章制度 操作规程和应急处理设施应制定完善, 严格按照相关规定操作 (9) 对加速器产品本身的要求加速器产品本身的辐射安全技术要求应符合 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 及 医用电气设备 第 2 部分 : 能量为 1MeV 至 50MeV 电子加速器专 用安全要求 (GB ) 的有关规定 可通过开机钥匙或开机密码等措施赋予不同用户相应的权限, 防止未授权用户超越权限使用加速器 因此, 厦门市第三医院 1 台直线加速器在完善配套机房和各项相关的防护设施, 射线装置工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志, 机房出入口设置安全和防护设施与工作状态指示灯, 可以有效地防止了误操作与工作人员及公众受到意外的照射 放射性工作人员配备放射性防护用品, 佩戴个人剂量计, 可有效地限制了放射性工作人员的正常照射剂量, 符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 中规定的防护与安全最优化的原则 36

38 污染防治措施 (1) 机房设计施工和防护项目应由有资质的单位施工, 治疗室的选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护法规和标准要求, 保障周围环境安全 严格按照 医用电子加速器防护标准 (GBZ ) 中医用电子直线加速器治疗室防护要求, 进行设计和施工 治疗室应有足够的使用面积, 有用线束直接投照的防护墙 ( 包括天棚 ) 按初级辐射屏蔽要求设计, 其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计 穿越防护墙的导线, 导管等不得影响其屏蔽防护效果 由于加速器能量有超过 10MeV, 所以必须考虑到中子的防护 加速器治疗室入口处必须设置防护门和迷路, 防护门需与加速器联锁, 采用足够铅当量的材料制造, 并采用含硼聚乙烯材料防止中子泄露, 应尽量减小与墙体间的缝隙, 避免射线泄露 机房出入口应设置电离辐射警示标志和工作状态指示灯 治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备 加速器机房内应安装计量报警装置和急停按钮 (2) 人员及规章制度医院应建立健全加速器操作规程, 明确岗位职责 建立辐射防护和安全保卫制度, 设备检修制度, 人员培训计划, 监测方案等各项规章制度, 成立辐射防护管理机构, 制定事故处理应急预案, 职业人员必须持证上岗 (3) 通风排气系统机房应设置排气系统, 通风换气次数达到每小时 5 次, 排气口应安装活性炭过滤吸附装置, 活性炭是臭氧 氮氧化物等气体的有效吸附剂, 处理后的废气, 经排气筒排入大气中, 可满足 大气污染物综合排放标准 (4) 监测计划医院应严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定, 为辐射工作人员配备个人剂量监测仪, 购置辐射监测仪 定期对设备机房的周围环境 X-γ 辐射剂量率, 迷路防护门外的中子剂量率进行监测 37

39 防护与屏蔽评估 厦门市第三医院 1 台直线加速器项目各设备工作场所的建筑物均采取了屏蔽防护措施, 加速器机房防护情况见附表 1 由运行期环境影响分析可知, 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房外 30cm 处的剂量当量率不大于 2.36μSv/h, 满足 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 中 加速器机房墙外 30cm 的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h 的要求 ; 在正常工况下, 职业人员及公众人员的年附加剂量均能满足评价标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 规定的照射剂量限值及剂量约束值, 工作场所的墙壁 顶棚 防护门等材料及厚度能够使周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束值 (0.25mSv), 使同时满足辐射防护最优化的要求 38

40 风险分析与评估 该项目运行中存在潜在危害和事故风险, 本次环评对其作分析和预测, 说明项目运营中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度, 提出行之有效的防范及应急措施, 以避免事故发生 减少事故损失, 使其对环境的影响达到可以接受的水平 加速器不运行时不存在放射性事故, 也不存在影响辐射环境质量的事故, 只有当加速器运行期间才会产生电子束 X 射线等危害因素, 最大可能的事故主要有三种 : 1 加速器运行时其它无关人员误入或滞留于治疗室 ; 2 医务人员误操作, 导致病人受超剂量照射或受其它的额外照射 ; 3 在加速器运行过程中通风系统出现故障, 加速器仍然长时间运行, 导致臭氧积累使工作室内浓度增高 在加速器运营中, 为了防止出超剂量照射事故, 设备自身采取了多种安全防护措施, 主要有 : 1 控制台上有辐射类型 标称能量 照射时间 吸收剂量 治疗方式等参数的显示装置, 操作人员可随时了解设备运行情况 2 辐射启动装置与控制台上显示的辐射参数预选值联锁, 选择参数前辐照不能启动 3 安装有两套独立的剂量监测系统, 每套皆可单独终止照射 4 控制台上配置有独立于其它任何控制辐照终止系统的辐照控制计时器, 当辐照终止后能保留计时器读数, 计时器复零的, 才能启动下次辐照 5 有控制超剂量的联锁装置, 当剂量超过预选值时, 可自动终止照射 6 有剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁, 当剂量分布偏差超过预选值时, 可自动终止辐照 7 有全部安全联锁设施的检查装置, 能保证所有安全联锁系统保持良好的运行状态 8 有门机安全联锁, 机房门关闭后辐射才能启动 9 控制台和治疗室内均安有紧急停机开关 以上的各种安全联锁装置, 体现了电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 中规定的多种性, 独立性和冗余性 有了以上安全防范设施 加上人员的正确操 39

41 作和认真执行各种安全规章制度, 即可减少或避免人员误入和超剂量照射事故的发生 对机房的排风设备, 应加强检查维修, 使其保持正常运行, 以避免发生臭氧积累事故 医用直线加速器为 Ⅱ 类射线装置, 按照 放射性同位素与射线装置安全和防护条例, 该类射线装置最大可能导致特别重大辐射事故 发生该类事故应即时上报国家环保总局和福建省环境保护局 注 :1. 防护与屏蔽评估主要指 : 实体屏蔽理论估算方法 参数 ; 理论值 ( 实测值 ) 与设计值的比较与评价 2. 所采用公式 参数标明出处 3. 项目安全设施应给出其设置情况 作用 有效性 40

42 表 11 辐射防护与安全措施 ( 续 ) 三废的治理 (1) 放射性废气根据工程分析和环境影响评价, 直线加速器机房产生的少量臭氧 氮氧化物, 可从通风换气系统通过屋面排气筒排出室外, 排气筒口设置活性炭等吸附设备, 对工作人员和周围环境公众基本没有影响 (2) 放射性固废本项目 1 台直线加速器 10MV 加速器照射头 辅助过滤器等部件, 可能带有长寿命的感生放射性核素, 退役时, 这些部件应作为放射性固废处置, 由生产厂家回收或送福建省放射性废物库贮存 (3) 放射性废水本项目 1 台直线加速器 X 射线能量在 10MV 时, 冷却水会有微量感生放射性 因冷却水循环使用, 不会对水环境造成污染 注 :1. 三废治理的设施 方案 效果 2. 有废旧放射源的给出它的处理方案 41

43 表 12 安全管理 辐射安全与环境保护管理机构的设置 厦门市第三医院应根据环境保护部令第 3 号 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 的规定以及本项目非密封源工作场所的分级所对应的分类管理要求, 厦门市第三医院已成立射防护领导小组, 见附件 7 明确辐射防护小组各有关人员的管理职责, 加强辐射防护监督管理 拟开展项目投入试运行后, 医院应根据自身实际制定和完善相应规章制度 职业人员的辐射安全与防护培训和再培训计划 依据环境保护部第 18 号令 放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法 的规定, 使用射线装置的操作人员与辐射防护负责人应进行辐射安全培训, 并持证上岗 厦门市第三医院已组织相关人员参加了相关专业培训, 并通过了考核, 见附件 8 医院已制定人员培训计划, 人员培训计划见附件 9, 今后分期分批派所有辐射工作人员参加环保系统组织的辐射安全培训 取得辐射安全培训合格证书的人员, 应当每四年接受一次再培训 辐射监测 本项目应按照 放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法 ( 环境保护部 18 号部令,2011 年 ) 的规定, 制定完善的监测计划和监测方案, 监测方案包括个人剂量监测 工作场所监测及其记录档案等相关内容, 对射线装置的安全和防状况进行年度评估, 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告 本项目应参照以下监测内容补充制订监测方案 监测计划 (1) 个人剂量监测医院应严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定, 为辐射工作人员配备个人剂量仪, 同时应根据每年的工作人员的变化增加个人剂量仪, 并进行个人剂量监测 (1 次 /1 季度 ) 和职业健康体检 (1 次 /1 年 ), 建立个人剂量档案盒 职业健康监护档案, 并为工作人员保存职业照射记录 (2) 机房的防护监测 42

44 1 具体要求见表 12-1 表 12-1 辐射工作场所周围环境监测内容 设备名称监测因子监测位置备注 直线加速器 X-γ 辐射剂量率 中子剂量率 X-γ 辐射剂量率 ( 感生放射性 ) 加速器迷路防护门处 控制室和加速器机房墙外 30cm 处 加速器正常运行时 (10MV 和 6MV 工作条件下 ) 加速器迷路防护门处加速器正常运行时 (10MV 工作条件下 ) 治疗室内加速器球管表面 5cm 处和 1m 处 摆位处 在最后一次 10MV X 射线照射终止后的 10s 内开始测量, 具体测量要求参照 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ ) 备注 : 直线加速器 X-γ 辐射剂量率监测点位设置及监测频次见附表 2, 中子剂量率见附表 3 辐射安全保证与辐射事故应急预案 医院应制定 加速器操作人员岗位职责 加速器操作规程 放射科岗位职责 放射科操作规程 仪器维护与保养制度 辐射防护和安全保卫制度 等相关的辐射安全制度 明确各辐射相关科室的辐射安全防护制度和岗位责任, 防止射线装置的误操作, 避免工作人员和公众受到意外照射, 确保周围辐射环境的安全 厦门市第三医院已制定放射辐射事故处理应急预案, 放射性事故处理流程图见附件 10 附件 11, 在发生辐射事故时, 能够立即启动本单位的应急预案, 采取应急措施, 及时向当地人民政府环境保护主管部门报告, 同时向当地人民政府 公安部门和卫生主管部门报告 医院为职业人员建立了健康检查与档案管理制度, 职业病个人剂量监测与档案管理制度等, 放射卫生防护知识培训与档案管理制度, 见附件 12, 厦门市第三医院关于印发放射诊疗防护相关档案管理制度的通知 见附件 13 医院应建立和完善个人剂量以及上岗资格证与场所监测记录等辐射安全档案 43

45 建设项目竣工环境保护验收项目一览表 建设项目竣工环境保护验收项目一览表见表 12-2 编号 1 2 表 12-2 建设项目竣工环境保护验收项目一览表验收验收内容项目 1 直线加速器机房出入口设置电离辐射警示标志和工作状态指示灯 2 2 治疗室入口必须设置铅防护门和迷路, 治疗室与控制室之间必须安装监视和对讲设备 辐射 3 直线加速器机房门口安装安全联锁装置 ; 防护门必须与加速器联防护锁 ; 配备实时 X-γ 剂量监测仪, 加速器防护门采用足够的铅当量措施材料制作, 并加入含硼聚乙烯材料 4 配置 X-γ 剂量监测仪 5 职业人员配备热释光个人剂量片, 剂量报警装置 6 治疗室通风换气次数达到每小时 5 次 1 辐射防护和安全制度 2 职业健康检查与档案管理制度 3 个人剂量监测与档案管理制度 管理 4 直线加速器安全管理制度 制度 5 辐射事故应急处理预案 6 职业人员的辐射安全与防护培训和再培训制度 7 直线加速器监测记录 8 医院应成立辐射防护领导机构, 职业人员持证上岗 验收标准及要求符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 相关规定 符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 相关规定 44

46 续表 12-2 建设项目竣工环境保护验收项目一览表 编号 验收项目 验收内容 验收标准及要求 符合 电离辐射防护与辐射源安 3 环境监测 1 直线加速器周围环境进行 γ 剂量率 中子剂量率监测 全基本标准 (GB ) 职业照射 公众照射限值 医用电子加速器卫生防护标准 (GBZ ) 等相关规定 1 更换 废弃的加速器照射头 辅助过滤器等部件, 放射 可能带有长寿命的感生放射性核素, 这些部件应作 4 性固废处 为放射性固废处置, 由生产厂家回收或送福建省放射性废物库贮存 符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 理 2 排气口每季度更换一次的活性炭存放 10 个半衰 期后, 作为一般医疗废物处理 放射 符合 电离辐射防护与辐射源安 5 性废水处 1 直线加速器 X 射线能量在 10MV 时, 冷却水会有微量感生放射性 冷却水循环使用, 不外排 全基本标准 (GB ) 医用放射性废物的卫生防护管 理 理 (GBZ ) 有关规定 放射 1 直线加速器通风排气系统通风换气次数每小时 5 符合 电离辐射防护与辐射源安 6 性废气处 次 2 排气口活性碳等吸附装置每季度更换 1 次, 通风 全基本标准 (GB ) 医用放射性废物的卫生防护管 理 排气管道通往楼顶 理 (GBZ ) 有关规定 注 :1. 辐射监测应给出 : 辐射监测计划 ( 环境 个人剂量 ) 和辐射监测设备的情况 2. 辐射安全保证与辐射事故应急响应给出辐射安全规章制度和事故应急响应情况 45

47 表 13 结论与建议 结论 本项目属于国家鼓励类的全科医疗服务 医疗卫生服务设施建设, 符合国家产业性政策 项目整体布局较为合理, 项目建设能为当地病人提供放射诊断与治疗, 使医院专科齐全, 提高医院整体医疗水平, 以便患者能在当地得到方便快捷的治疗, 对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害, 符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 规定的实践的正当性原则 厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房外 30cm 处的剂量当量率不大于 2.36μSv/h, 满足 电子加速器放射治疗放射防护要求 (GBZ )( 不大于 2.5μSv/h); 周围环境公众人员和职业人员的年附加剂量均能满足评价标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB ) 规定的公众及职业人员照射剂量限值及剂量约束值 ( 职业 5mSv/a, 公众 0.25 msv/a); 排放的少量氮氧化物对周围环境基本没有影响 ; 治疗室内空气中 O3 浓度远低于 0.16 mg/m 3 的标准限值要求 各工作场所的屏蔽材料及设计厚度能满足辐射防护要求 综上所述, 本项目在实施了本环评报告表提出的辐射防护与安全措施 辐射管理措施 污染防治措施 改进措施后, 从辐射安全和环境保护角度看, 该项目的建设是可行的 建议 (1) 根据 建设项目竣工环境保护验收管理办法 的规定, 项目试运行 3 个月后, 应尽快委托有资质的单位对已履行环评手续并已投入运行的项目进行竣工环境保护验收 (2) 制订辐射监测计划 购置相关辐射科室的监测仪器 (3) 加强管理做好各项环保安全设施的维护, 完善各项制度, 加强日常管理 (4) 为了减少感生放射性对摆位医生的影响, 每天进行加速器治疗工作安排时, 应先集中进行 6MV 条件下的加速器治疗, 最后再进行 10MV 条件下的加速器治疗 注 :1. 结论主要包括 : (1) 环境影响分析结论 (2) 辐射安全与防护分析结论 (3) 环保措施可行性结论 (4) 可行分析结论 ( 符合产业政策与否 代价利益分析等 ) 2. 建议主要应指出还存在的问题以及主要的改进措施或承诺 46

48 预审意见 : 公 章 经办人年月日 审批意见 : 公 章 经办人年月日 47

49 填表单位 ( 盖章 ): 福建省辐射环境监督站填表人 ( 签字 ): 项目经办人 ( 签字 ): 建设项区域环境现建设项目环境保护审批登记表 项目名称厦门市第三医院 1 台直线加速器建设地点厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号建设内容及规模 1 台直线加速器建设性质 新建 改扩建 技术改造 行业类别医院 8510 环境保护管理类别 编制报告书 编制报告表 填报登记表总投资 ( 万元 ) 3000 环保投资 ( 万元 ) 220 所占比例 (%) 7.3 目立项部门福建省卫生厅批准文号立项时间 报告书审批部门福建省环境保护厅批准文号批准时间建设单单位名称厦门市第三医院联系电话 评单位名称福建省辐射环境监督站联系电话 价厦门市同安区祥平街道阳翟单位通讯地址邮政编码 位通讯地址福建省福州市晋安区福飞北路 456 号邮政编码 二路 2 号 法人代表叶惠龙联系人詹崭证书编号国环评证乙字第 2219 号评价经费建设项目状染物排放达标与总量控制( 工业) 所 饮用水水源保护区 自然保护区 风景名胜区 森林公园 基本农田保护区 生态功能保护区处环境敏感特征 水土流失重点防治区 生态敏感与脆弱区 人口密集区 重点文物保护单位 三河 三湖 两控区污现有工程 ( 已建 + 在建 ) 本工程 ( 拟建 ) 总体工程 ( 已建 + 在建 + 拟建 ) 区域平衡替 环境质量等级环境空气 : 地表水 : 地下水 : 环境噪声 : 海水 : 土壤 : 其它 : 污染物实际排允许排实际排核定排预测排允许排产生自身预测排核定排 以新带老 预测排核定排排放代放浓度放浓度放总量放总量放浓度放浓度量削减量放总量放总量削减量放总量放总量增减量削减量废水化学需氧量 * 氨氮 * 石油类 废气 二氧化硫 * 烟尘 * 工业粉尘 * 氮氧化物 建工业固体废物 * 设公众项年有效剂量目 mSv/a 详职业人员填年有效剂量 mSv/a 其它特征污染物与项目有关的注 :1 * 为 十五 期间国家实行排放总量控制的污染物 2 排放增减量 :(+) 表示增加,(-) 表示减少 48

50 3 计量单位 : 废水排放量 万吨 / 年 ; 废气排放量 万标立方米 / 年 ; 工业固体废物排放量 万吨 / 年 ; 水污染物排放浓度 毫克 / 升 ; 大气污染物排放浓度 毫克 / 立方米 ; 水污染物排放量 吨 / 年 ; 大气污染物排放量 要措施生态保护目标 影响及主 名称 级别或种类数量 影响程度 ( 严重 一般 小 ) 影响方式 ( 占用 切隔阻断或二者均有 ) 避让 减免影响的数量或采取保护措施的种类数量 工程避让投资 ( 万元 ) 另建及功能区划调整投资 ( 万元 ) 迁地增殖保护投资 ( 万元 ) 工程防护 治理投资 ( 万元 ) 其 它 自然保护区 主 水源保护区 要生 重要湿地风景名胜区世界自然 人文遗产地 态 珍稀特有动物 破 珍稀特有植物 坏控制指标 类别及形式占用土地 (hm 2 ) 面积 基本农田林地草地其它临时永久临时永久临时占用永久占用占用占用占用占用 移民及拆迁人口数量 工程占地 拆迁人口 环境影响 迁移人口 易地安置 后靠安置 其它 环评后减缓 和恢复的面积 噪声治理 工程避让 ( 万 隔声屏障 ( 万 隔声窗 ( 万 绿化降噪 ( 万 低噪设备及工艺 ( 万 其它 治理水土流失面积 工程 治理 (Km 2 ) 生物 治理 (Km 2 ) 减少水土流失 量 ( 吨 ) 水土流失治理率 (%) 元 ) 元 ) 元 ) 元 ) 元 ) 49