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1 表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 地 址 南 京 市 鼓 楼 区 江 东 北 路 368 号 法 人 代 表 姓 名 王 虹 电 话 邮 编 联 系 人 及 电 话 陈 大 伟 项 目 名 称 新 增 1 台 DSA 及 搬 迁 1 台 CT 项 目 项 目 地 点 南 京 市 鼓 楼 区 江 东 北 路 368 号 项 目 用 途 介 入 治 疗 医 用 诊 断 项 目 依 据 总 投 资 ( 万 元 ) 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 放 射 性 同 位 素 应 用 应 用 类 型 核 技 术 应 用 目 的 和 任 务 : 500 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 220 密 封 源 射 线 装 置 其 它 DSA CT 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 位 于 南 京 市 鼓 楼 区 江 东 北 路 368 号, 医 院 承 担 着 江 苏 省 妇 女 儿 童 医 疗 保 健 及 科 教 培 训 等 中 心 任 务, 是 一 所 以 妇 幼 为 重 点 专 科 特 色 突 出 的 省 级 妇 幼 医 疗 保 健 机 构 医 院 现 已 取 得 辐 射 安 全 许 可 证, 证 书 编 号 为 苏 环 辐 证 A0110, 种 类 和 范 围 为 使 用 III 类 射 线 装 置, 有 效 期 至 :2017 年 01 月 30 日 目 前 在 用 的 核 技 术 利 用 项 目 有 CT 数 字 胃 肠 机 乳 腺 X 光 机 床 边 X 光 机 X 光 机 牙 科 X 光 机 及 C 臂 机, 共 7 台 Ⅲ 类 X 射 线 装 置, 均 已 履 行 环 评 手 续 并 已 竣 工 验 收 为 了 进 一 步 推 动 医 院 医 疗 事 业 的 发 展, 更 优 质 地 服 务 周 边 患 者, 医 院 新 开 展 DSA 介 入 治 疗 项 目, 同 事 拟 搬 迁 1 台 CT, 该 医 院 射 线 装 置 使 用 情 况 详 见 表 1-1 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 1

2 序 号 射 线 装 置 名 称 乳 腺 X 光 机 (Selenia dimensions) C 臂 机 (BV ENDURA) 床 边 X 光 机 (SM-50-HF-BDC) 牙 科 X 光 机 (MAX-FI) X 光 机 (DR3500) 数 字 胃 肠 机 (safire17) DSA ( 型 号 未 定 ) CT (Brilliance) 表 1-1 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 核 技 术 应 用 情 况 一 览 表 数 量 管 电 压 管 电 流 类 别 (kv)(ma) Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅱ Ⅲ 工 作 场 所 名 称 住 院 楼 1 楼 放 射 科 住 院 楼 3 楼 手 术 室 康 馨 楼 4 楼 新 生 儿 病 区 门 诊 楼 3 楼 口 腔 科 住 院 楼 1 楼 放 射 科 住 院 楼 1 楼 放 射 科 住 院 楼 1 楼 放 射 科 住 院 楼 1 楼 放 射 科 活 动 种 类 使 用 使 用 使 用 使 用 使 用 使 用 使 用 使 用 环 评 情 况 及 审 批 时 间 已 环 评 本 次 环 评 许 可 情 况 已 许 可 未 许 可 验 收 情 况 已 验 收 未 验 收 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 等 法 律 法 规 的 规 定, 使 用 射 线 装 置 的 单 位 应 当 在 申 请 许 可 证 前 编 制 环 境 影 响 评 价 文 件 受 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 委 托, 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 ( 国 环 评 证 乙 字 第 1969 号 ) 承 担 该 项 目 环 境 影 响 评 价 工 作 我 公 司 通 过 资 料 调 研 现 场 监 测 ( 委 托 南 京 瑞 森 辐 射 技 术 有 限 公 司 监 测 ) 评 价 分 析, 编 制 该 项 目 环 境 影 响 报 告 表 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 2

3 表 2 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源 核 素 名 称 放 射 性 活 度 物 理 化 学 性 状 日 等 效 操 作 量 (Bq) 年 等 效 量 (Bq) 操 作 方 式 贮 存 方 式 与 地 点 / / / / / / / 注 :1. 密 封 源 要 注 明 并 说 明 源 强 (Bq); 栏 2 中 放 射 性 活 度 是 指 核 素 年 使 用 量 (Bq/a) 2. 密 封 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 3. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 3

4 表 3 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 臭 氧 氮 氧 化 物 气 态 少 量 少 量 不 暂 存 直 接 进 入 大 气, 臭 氧 在 常 温 常 压 下 稳 定 性 较 差, 可 自 行 分 解 为 氧 气 / / / / / / 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 用 比 活 度 (Bq/l, 或 Bq/kg, 或 Bq/m 3 ), 年 排 放 总 量 分 别 用 Bq 和 kg 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 4

5 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 名 称 型 号 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 (μa) 用 途 备 注 / / / / / / / 废 物 类 型 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 / 个 / / / 气 态 / m 3 / / / 放 射 性 废 物 年 产 生 量 液 态 / m 3 / / / 固 态 / kg / / / ( 二 ) 中 子 发 生 器 : 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 型 号 生 产 厂 家 电 压 (kv) 靶 流 (μa) 中 子 强 度 (n/s) 用 途 备 注 / / / / / / / 氚 靶 情 况 ( 含 废 弃 的 ) 含 放 射 性 废 弃 物 年 产 量 ( 含 感 生 的 和 含 3 H 的 废 泵 油 ) 活 度 (Bq) 保 管 方 式 备 注 数 量 / / / / / / 气 m 3 / / / / / / 液 m 3 / / / / / / 固 kg / / / ( 三 )X 射 线 机 : 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 ( 含 X 射 线 CT 诊 断 ) 分 析 仪 器 等 名 称 型 号 DSA ( 型 号 未 定 ) CT (Brilliance) 数 量 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 介 入 治 疗 医 用 诊 断 用 途 工 作 位 置 备 注 住 院 楼 1 楼 放 射 科 住 院 楼 1 楼 放 射 科 / / / / / / / / / 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 5

6 表 5 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ): 1 正 常 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 : DSA 及 CT 只 有 在 开 机 并 处 于 出 束 状 态 时 才 会 发 出 X 射 线, 对 工 作 人 员 及 公 众 产 生 X 射 线 外 照 射 影 响, 故 DSA 及 CT 在 开 机 期 间,X 射 线 为 主 要 污 染 因 子 X 射 线 来 源 有 : 1) DSA 及 CT 运 行 过 程 中 发 射 出 的 有 用 X 射 线 2) DSA 及 CT 机 房 内 散 射 到 机 房 外 环 境 中 的 X 射 线 污 染 途 径 :DSA 及 CT 运 行 过 程 中 机 房 内 的 X 射 线 经 透 射 散 射, 对 工 作 人 员 及 周 围 公 众 产 生 的 外 照 射 辐 射 影 响 2 事 故 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 : 1) 机 器 正 常 工 作 时, 人 员 误 留 误 入 机 房, 导 致 发 生 误 照 射 ; 2) 操 作 人 员 违 反 操 作 规 程 或 误 操 作, 造 成 意 外 超 剂 量 照 射 污 染 途 径 : 事 故 工 况 下 污 染 途 径 和 正 常 工 况 下 基 本 相 同 3 非 放 射 性 污 染 物 : DSA 及 CT 工 作 时 会 使 周 围 空 气 电 离 产 生 极 少 量 臭 氧 和 氮 氧 化 物, 臭 氧 在 常 温 常 压 下 稳 定 性 较 差, 可 自 行 分 解 为 氧 气,DSA 及 CT 运 行 过 程 中 产 生 的 少 量 臭 氧 和 氮 氧 化 物 对 周 围 环 境 空 气 影 响 较 小 DSA 及 CT 在 运 行 时 无 其 它 废 气 废 水 和 固 体 废 物 产 生 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 6

7 监 测 计 划 和 污 染 防 治 措 施 : 1. 监 测 计 划 : 1) 请 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 和 周 围 环 境 的 辐 射 水 平 进 行 监 测, 每 年 1~2 次 ; 2) 辐 射 工 作 人 员 佩 戴 个 人 剂 量 计, 并 定 期 ( 一 季 度 1 次 ) 送 有 资 质 部 门 进 行 监 测, 建 立 个 人 剂 量 档 案 ; 3) 定 期 请 有 资 质 的 单 位 对 产 生 辐 射 的 仪 器 设 备 进 行 防 护 监 测, 包 括 仪 器 设 备 防 护 性 能 的 检 测, 每 年 1~2 次 2. 污 染 防 治 措 施 : 1) 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 四 周 屏 蔽 墙 均 采 用 轻 体 砖 墙 + 铅 当 量 防 护 涂 料, 屋 顶 均 采 用 混 凝 土 + 铅 当 量 防 护 涂 料, 机 房 防 护 门 及 观 察 窗 均 内 嵌 铅 板, 各 机 房 防 护 参 数 见 下 表 ; 序 号 机 房 名 称 四 周 屏 蔽 墙 屋 顶 防 护 门 铅 玻 璃 1 DSA 2 CT 24cm 砖 墙 +4mmPb 防 护 涂 料 24cm 砖 墙 +4mmPb 防 护 涂 料 12cm 砼 +1.5mmPb 防 护 涂 料 12cm 砼 +1.5mmPb 防 护 涂 料 4mmPb 4mmPb 4mmPb 4mmPb 2) DSA 医 护 人 员 拟 配 备 有 铅 防 护 眼 镜 铅 衣 铅 帽 铅 防 护 围 脖 等 防 护 用 品 ; 3) DSA 机 房 内 拟 配 备 铅 悬 挂 防 护 屏 铅 防 护 吊 帘 床 侧 防 护 帘 移 动 防 护 屏 等 辅 助 防 护 设 施 ; 4) 本 项 目 将 DSA 及 CT 等 X 射 线 装 置 机 房 边 界 作 为 辐 射 防 护 控 制 区 边 界, 机 房 入 口 处 拟 设 置 当 心 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 工 作 状 态 指 示 灯 ; 将 DSA 及 CT 射 线 装 置 控 制 室 边 界 作 为 辐 射 防 护 监 督 区 边 界, 严 禁 无 关 人 员 进 入 ; 5) 辐 射 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 计 并 定 期 送 检, 定 期 开 展 职 业 健 康 体 检, 医 院 建 立 个 人 剂 量 档 案 和 个 人 职 业 健 康 监 护 档 案 ; 6) 医 院 根 据 辐 射 工 作 人 员 剂 量 监 测 结 果, 合 理 安 排 辐 射 工 作 人 员 介 入 手 术 时 间, 确 保 其 受 照 剂 量 能 够 满 足 管 理 要 求 ; 7) 医 院 成 立 辐 射 防 护 管 理 机 构, 并 以 文 件 形 式 明 确 了 成 员 职 责 ; 8) 医 院 制 定 相 关 辐 射 环 境 管 理 规 章 制 度 及 辐 射 事 故 应 急 预 案, 工 作 过 程 中 严 格 执 行 相 应 的 规 章 制 度, 避 免 发 生 误 照 射 事 故 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 7

8 表 6 环 境 影 响 分 析 1 编 制 依 据 标 准 及 保 护 目 标 1.1 环 境 保 护 法 规 条 例 规 章 1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法,1989 年 12 月 26 日 发 布 实 施, 2014 年 4 月 24 日 修 订, 2015 年 1 月 1 日 起 实 施 2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 9 月 1 日 起 实 施 3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 10 月 1 日 起 实 施 4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 令 第 449 号,2005 年 12 月 1 日 起 施 行 (2014 年 修 改, 国 务 院 令 653 号 ) 5) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 11 月 29 日 发 布 施 行 6) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号 (2008 年 修 改 ),2008 年 12 月 6 日 起 施 行 7) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 环 保 部 令 第 33 号,2015 年 6 月 1 日 起 施 行 8) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 环 保 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 1 日 起 施 行 9) 射 线 装 置 分 类 办 法, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号 10) 江 苏 省 辐 射 污 染 防 治 条 例,2008 年 1 月 1 日 起 实 施 11) 关 于 建 立 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 事 故 分 级 处 理 报 告 制 度 的 通 知 国 家 环 保 总 局, 环 发 [2006]145 号 12) 关 于 加 强 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 的 若 干 规 定, 苏 环 委 [1998]1 号 文 1.2 技 术 规 范 导 则 1) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 - 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T ) 2) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 1.3 评 价 标 准 1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 8

9 表 6-1 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 GBl 对 象 职 业 照 射 剂 量 限 值 公 众 照 射 剂 量 限 值 要 求 1 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量,20mSv 2 任 何 一 年 中 的 有 效 剂 量,50mSv 实 践 使 公 众 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 的 平 均 剂 量 估 计 值 不 应 超 过 下 述 限 值 : 1 年 有 效 剂 量,lmSv; 2 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 剂 量 不 超 过 lmsv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv 2) 医 疗 照 射 放 射 防 护 基 本 要 求 (GBZ ) 3) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 表 6-2 机 房 类 型 不 同 类 型 X 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求 有 用 线 束 方 向 铅 当 量 mm 非 有 用 线 束 方 向 铅 当 量 mm 标 称 125kV 及 以 下 的 摄 影 机 房 口 腔 CT 牙 科 全 景 机 房 ( 有 头 颅 摄 影 ) 2 1 介 入 X 射 线 设 备 机 房 2 2 4) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 5) 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ) 1.4 项 目 管 理 目 标 综 合 考 虑 1.3 各 评 价 标 准, 确 定 本 项 目 的 管 理 目 标 为 : 职 业 人 员 年 有 效 剂 量 不 超 过 6mSv, 公 众 年 有 效 剂 量 不 超 过 0.25mSv 1.5 参 考 资 料 1) 中 国 环 境 天 然 放 射 性 水 平, 国 家 环 境 保 护 局 表 6-3 江 苏 省 室 内 室 外 天 然 贯 穿 辐 射 所 致 ( 空 气 吸 收 ) 剂 量 率 ( 单 位 :ngy/h) 室 外 剂 量 率 室 内 剂 量 率 均 值 标 准 差 (s) ( 均 值 ±3s)* 58.5~ ~167.1 *: 评 价 时 参 考 数 值 2) 辐 射 防 护 手 册 第 一 三 分 册, 李 德 平 潘 自 强 主 编 3) 辐 射 防 护 导 论, 方 杰 主 编 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 9

10 1.6 与 本 项 目 有 关 的 文 件 1) 项 目 委 托 书, 附 件 1 2) 射 线 装 置 承 诺 书, 附 件 2 3) DSA 机 房 辐 射 环 境 现 状 监 测 报 告, 附 件 3 4) 医 院 辐 射 安 全 许 可 证 正 副 本, 附 件 4 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 10

11 2 工 程 分 析 2.1 DSA 及 CT 工 作 原 理 DSA 因 其 整 体 结 构 像 大 写 的 C, 因 此 也 称 作 C 型 臂 X 光 机,DSA 由 X 线 发 生 装 置, 包 括 X 线 球 管 及 其 附 件 高 压 发 生 器 X 线 控 制 器 等, 和 图 像 检 测 系 统, 包 括 光 栅 影 像 增 强 管 光 学 系 统 线 束 支 架 检 查 床 输 出 系 统 等 部 件 组 成 数 字 减 影 血 管 造 影 技 术 是 常 规 血 管 造 影 术 和 电 子 计 算 机 图 像 处 理 技 术 相 结 合 的 产 物 DSA 的 成 像 基 本 原 理 为 : 将 受 检 部 位 没 有 注 入 造 影 剂 和 注 入 造 影 剂 后 的 血 管 造 影 X 射 线 荧 光 图 像, 分 别 经 影 像 增 强 器 增 益 后, 再 用 高 分 辨 率 的 电 视 摄 像 管 扫 描, 将 图 像 分 割 成 许 多 的 小 方 格, 做 成 矩 阵 化, 形 成 由 小 方 格 中 的 像 素 所 组 成 的 视 频 图 像, 经 对 数 增 幅 和 模 / 数 转 换 为 不 同 数 值 的 数 字, 形 成 数 字 图 像 并 分 别 存 储 起 来, 然 后 输 入 电 子 计 算 机 处 理 并 将 两 幅 图 像 的 数 字 信 息 相 减, 获 得 的 不 同 数 值 的 差 值 信 号, 再 经 对 比 度 增 强 和 数 / 模 转 换 成 普 通 的 模 拟 信 号, 获 得 了 去 除 骨 骼 肌 肉 和 其 他 软 组 织, 只 留 下 单 纯 血 管 影 像 的 减 影 图 像, 通 过 显 示 器 显 示 出 来 通 过 DSA 处 理 的 图 像, 使 血 管 的 影 像 更 为 清 晰, 在 进 行 介 入 手 术 时 更 为 安 全 数 字 减 影 血 管 造 影 机 (DSA) 示 意 图 见 图 6-1 介 入 治 疗 是 在 医 学 影 像 设 备 的 引 导 下, 通 过 置 入 体 内 的 各 种 导 管 ( 约 毫 米 粗 ) 的 体 外 操 作 和 独 特 的 处 理 方 法, 对 体 内 病 变 进 行 治 疗 介 入 治 疗 具 有 不 开 刀 创 伤 小 恢 复 快 效 果 好 的 特 点, 目 前, 基 于 数 字 血 管 造 影 系 统 指 导 的 介 入 治 疗 医 生 已 能 把 导 管 或 其 他 器 械, 介 入 到 人 体 几 乎 所 有 的 血 管 分 支 和 其 他 管 腔 结 构 ( 消 化 道 胆 道 气 管 鼻 管 心 脏 等 ), 以 及 某 些 特 定 部 位, 对 许 多 疾 病 实 施 局 限 性 治 疗 图 6-1 数 字 减 影 血 管 造 影 机 示 意 图 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 11

12 CT III 类 射 线 装 置 主 要 由 X 射 线 管 和 高 压 电 源 组 成 X 射 线 管 由 安 装 在 真 空 玻 璃 壳 中 的 阴 极 和 阳 极 组 成, 阴 极 是 钨 制 灯 丝, 它 装 在 聚 焦 杯 中, 当 灯 丝 通 电 加 热 时, 电 子 就 蒸 发 出 来, 而 聚 焦 杯 使 这 些 电 子 聚 集 成 束, 直 接 向 嵌 在 金 属 阳 极 中 的 靶 体 射 击 靶 体 一 般 采 用 高 原 子 序 数 的 难 熔 金 属 制 成 高 电 压 加 在 X 射 线 管 的 两 极 之 间, 使 电 子 在 射 到 靶 体 之 前 被 加 速 达 到 很 高 的 速 度, 这 些 高 速 电 子 到 达 靶 面 为 靶 所 突 然 阻 挡 从 而 产 生 X 射 线 X 射 线 管 基 本 结 构 如 图 6-2 所 示 2.2 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 图 6-2 X 射 线 管 基 本 结 构 示 意 图 本 项 目 DSA 工 作 流 程 及 产 污 环 节 如 图 6-3,CT 工 作 流 程 及 产 污 环 节 如 图 6-4: 图 6-3 本 项 目 DSA 工 作 流 程 及 产 污 环 节 示 意 图 图 6-4 本 项 目 CT 工 作 流 程 及 产 污 环 节 示 意 图 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 12

13 2.3 污 染 因 素 分 析 1) 辐 射 污 染 源 分 析 DSA 在 工 作 状 态 下 会 发 出 Χ 射 线 其 主 要 用 作 血 管 造 影 检 查 及 配 合 介 入 治 疗, 由 于 在 荧 光 影 像 与 视 频 影 像 之 间 有 影 像 增 强 器, 从 而 降 低 了 造 影 所 需 的 X 射 线 能 量, 再 加 上 一 次 血 管 造 影 检 查 需 要 时 间 很 短, 因 此 血 管 造 影 检 查 的 辐 射 影 响 较 小 ; 而 介 入 放 射 需 要 长 时 间 的 透 视 和 大 量 的 摄 片, 对 病 人 和 医 务 人 员 有 一 定 的 附 加 辐 射 剂 量 由 DSA 的 工 作 原 理 可 知,DSA 只 有 在 开 机 并 处 于 出 束 状 态 时 才 会 发 出 X 射 线 因 此, 在 DSA 开 机 期 间,X 射 线 是 造 成 周 围 环 境 污 染 的 主 要 污 染 因 素 CT 在 非 诊 断 状 态 下 不 产 生 射 线, 只 有 在 开 机 并 处 于 出 线 状 态 时 才 会 发 出 X 射 线 因 此, 在 开 机 诊 断 期 间,X 射 线 成 为 影 响 辐 射 环 境 的 主 要 因 素 2) 非 辐 射 污 染 源 分 析 DSA 及 CT 在 工 作 状 态 时, 会 使 机 房 内 的 空 气 电 离 产 生 少 量 臭 氧 和 氮 氧 化 物, 臭 氧 在 常 温 常 压 下 稳 定 性 较 差, 可 自 行 分 解 为 氧 气, 这 部 分 废 气 对 周 围 环 境 影 响 较 小 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 13

14 3 环 境 现 状 调 查 与 分 析 3.1 项 目 地 理 位 置 布 局 和 周 边 环 境 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 位 于 南 京 市 鼓 楼 区 江 东 北 路 368 号, 医 院 东 侧 为 龙 园 西 路 ; 南 侧 为 新 城 市 花 园 小 区 ; 西 侧 为 江 东 北 路 ; 北 侧 为 龙 园 北 路 医 院 地 理 位 置 示 意 图 见 附 图 1, 医 院 院 区 平 面 布 置 及 周 围 环 境 示 意 图 见 附 图 2 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 均 位 于 住 院 楼 1 楼, 本 项 目 拟 搬 迁 CT 原 位 于 本 项 目 DSA 机 房 内, 医 院 拟 将 CT 搬 迁 至 放 射 科 新 机 房, 原 CT 机 房 改 造 用 于 使 用 DSA 本 项 目 DSA 机 房 东 侧 为 控 制 室 ; 南 侧 为 道 路 ; 西 侧 为 乳 腺 钼 靶 机 操 作 室 ; 北 侧 为 院 区 过 道 ; 楼 上 为 检 验 科 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 平 面 布 置 图 见 附 图 3, 本 项 目 DSA 机 房 周 围 环 境 现 状 见 图 6-5 本 项 目 DSA 机 房 东 侧 操 作 室 本 项 目 DSA 机 房 内 本 项 目 DSA 机 房 南 侧 过 道 本 项 目 DSA 机 房 北 侧 院 区 道 路 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 14

15 本 项 目 DSA 及 CT 所 在 住 院 楼 3.2 辐 射 环 境 现 状 调 查 图 6-5 本 项 目 DSA 机 房 及 周 围 环 境 现 状 根 据 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 中 有 关 布 点 原 则, 确 定 在 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 本 项 目 DSA 机 房 周 围 环 境 进 行 布 点, 共 计 布 点 5 个, 测 量 DSA 机 房 周 围 环 境 中 γ 贯 穿 辐 射 剂 量 率, 监 测 报 告 见 附 件 3 监 测 单 位 : 南 京 瑞 森 辐 射 技 术 有 限 公 司 监 测 仪 器 : 便 携 式 X-γ 辐 射 测 量 仪, 型 号 FH40G( 仪 器 编 号 :NJRS-004) 监 测 仪 器 检 定 有 效 期 :2015 年 3 月 13 日 2016 年 3 月 12 日 监 测 日 期 :2016 年 03 月 03 日 监 测 结 果 : 本 项 目 DSA 工 作 场 所 及 周 围 环 境 辐 射 水 平 监 测 结 果 见 表 6-4 评 价 方 法 : 参 考 表 6-3 江 苏 省 室 内 室 外 天 然 贯 穿 辐 射 所 致 ( 空 气 吸 收 ) 剂 量 率 调 查 结 果, 评 价 该 项 目 周 围 环 境 辐 射 水 平 序 号 表 6-4 本 项 目 DSA 工 作 场 所 及 周 围 环 境 辐 射 水 平 测 点 位 置 描 述 测 量 结 果 (nsv/h) 1 DSA 机 房 内 DSA 机 房 操 作 室 94.2 备 注 3 DSA 机 房 南 侧 过 道 82.0 / 4 DSA 机 房 西 墙 外 DSA 机 房 北 墙 外 80.6 注 :1 表 中 数 据 未 扣 除 仪 器 宇 宙 射 线 响 应 值 根 据 表 6-4 的 监 测 结 果 可 知, 该 医 院 DSA 机 房 周 围 环 境 本 底 辐 射 水 平 在 (80.6~95.1) nsv/h 范 围 内, 处 于 江 苏 省 天 然 辐 射 本 底 水 平 范 围 内 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 15

16 3.3 环 境 保 护 目 标 及 主 要 环 境 问 题 : 1) DSA DSA 血 管 造 影 介 入 治 疗 等 主 要 利 用 X 射 线 成 像 及 数 字 减 影 技 术, 工 作 过 程 中 会 释 放 出 大 量 X 射 线 该 项 目 环 境 保 护 目 标 主 要 为 介 入 手 术 医 生 及 机 房 外 工 作 人 员 项 目 周 围 公 众 ; 主 要 环 境 问 题 为 DSA 工 作 过 程 中 的 X 射 线 外 照 射 影 响 2) CT CT 主 要 利 用 X 射 线 技 术 进 行 放 射 诊 断,CT 在 工 作 过 程 中 会 释 放 出 大 量 X 射 线 该 项 目 环 境 保 护 目 标 主 要 为 CT 操 作 人 员 和 机 房 外 公 众 ; 主 要 环 境 问 题 为 CT 工 作 过 程 中 的 X 射 线 外 照 射 影 响 本 项 目 应 确 保 DSA 及 CT 机 房 的 屏 蔽 措 施 满 足 防 护 要 求, 确 保 其 周 围 工 作 人 员 和 公 众 的 辐 射 安 全 工 作 人 员 和 公 众 受 照 剂 量 应 符 合 本 项 目 管 理 目 标 的 要 求 : 职 业 人 员 年 有 效 剂 量 不 超 过 6mSv, 公 众 年 有 效 剂 量 不 超 过 0.25mSv 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 16

17 4 项 目 建 设 期 和 运 行 期 对 环 境 的 影 响 分 析 4.1 建 设 期 环 境 影 响 分 析 本 项 目 DSA 机 房 及 CT 机 房 均 已 建 成, 建 设 期 环 境 影 响 已 消 除 4.2 运 行 期 环 境 影 响 分 析 辐 射 环 境 影 响 分 析 ( 一 )DSA 辐 射 环 境 影 响 分 析 1) 项 目 工 作 场 所 布 局 合 理 性 分 析 本 项 目 DSA 机 房 东 侧 为 控 制 室 ; 南 侧 为 道 路 ; 西 侧 为 乳 腺 钼 靶 机 操 作 室 ; 北 侧 为 院 区 过 道 ; 楼 上 为 检 验 科 DSA 机 房 与 控 制 室 等 分 开 单 独 设 置, 区 域 划 分 明 确, 本 项 目 DSA 机 房 布 局 基 本 合 理 DSA 机 房 平 面 布 置 见 附 图 3 本 项 目 将 DSA 机 房 边 界 作 为 辐 射 防 护 控 制 区 边 界, 在 机 房 入 口 处 设 置 有 电 离 辐 射 警 告 标 志 及 中 文 警 示 说 明 ; 将 控 制 室 边 界 作 为 辐 射 防 护 监 督 区 边 界, 严 禁 无 关 人 员 进 入 本 项 目 辐 射 防 护 分 区 的 划 分 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 关 于 辐 射 工 作 场 所 的 分 区 规 定 2) 辐 射 环 境 影 响 分 析 本 项 目 拟 配 备 的 DSA 最 大 管 电 压 为 125kV, 最 大 管 电 流 为 1250mA,DSA 机 房 辐 射 屏 蔽 措 施 及 评 价 见 表 6-5 表 6-5 本 项 目 DSA 机 房 屏 蔽 设 计 表 位 置 设 计 厚 度 铅 当 量 屏 蔽 要 求 评 价 四 周 墙 体 24cm 砖 墙 +4mm 铅 当 量 防 护 涂 料 >4mm 满 足 屋 顶 观 察 窗 大 门 12cm 砼 +1.5mm 铅 当 量 防 护 涂 料 4mmPb 4mmPb >3mm 4mm 4mm 介 入 X 射 线 设 备 机 房 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求 : 有 用 线 束 方 向 铅 当 量 2mm, 非 有 用 线 束 方 向 铅 当 量 2mm 满 足 满 足 满 足 小 门 4mmPb 4mm 满 足 机 房 面 积 50.3m 2, 单 边 最 短 长 度 6.9m 单 管 头 X 射 线 机 机 房 内 最 小 有 效 使 用 面 积 不 小 于 20m 2, 单 边 长 度 不 小 于 3.5m 满 足 由 上 表 可 知 本 项 目 DSA 机 房 辐 射 屏 蔽 措 施 能 够 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 对 机 房 的 防 护 要 求 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 17

18 为 进 一 步 说 明 本 项 目 DSA 运 行 过 程 中 的 辐 射 环 境 影 响, 经 综 合 比 较 我 们 选 择 了 沭 阳 县 人 民 医 院 在 用 DSA 进 行 类 比 分 析, 该 院 的 DSA 管 电 压 和 管 电 流 大 于 等 于 本 项 目 拟 配 置 DSA, 但 本 项 目 防 护 措 施 优 于 沭 阳 县 人 民 医 院 在 用 DSA, 见 表 6-6 表 6-6 本 项 目 新 增 DSA 与 沭 阳 县 人 民 医 院 DSA 项 目 类 比 参 数 一 览 表 参 数 介 入 治 疗 项 目 单 位 名 称 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 沭 阳 县 人 民 医 院 设 备 名 称 数 字 减 影 血 管 造 影 机 ( 下 球 管 ) 数 字 减 影 血 管 造 影 机 ( 下 球 管 ) 设 备 型 号 未 定 DSA 飞 利 浦 V-3000 型 最 大 管 电 压 125kV 150kV 最 大 管 电 流 1250mA 1250mA DSA 机 房 墙 体 厚 度 24cm 实 心 砖 +4mm 铅 24cm 实 心 砖 +1cm 钡 水 泥 DSA 机 房 顶 厚 度 12cm 砼 +1.5mm 铅 当 量 防 护 涂 料 20cm 混 凝 土 DSA 机 房 防 护 门 4mmPb 3mmPb 控 制 室 观 察 窗 4mmPb 的 铅 玻 璃 3mmPb 的 铅 玻 璃 沭 阳 县 人 民 医 院 在 用 的 飞 利 浦 V-3000 型 DSA 已 于 2013 年 通 过 了 江 苏 省 环 保 厅 的 验 收, 根 据 该 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 监 测 报 告 ((2013) 辐 环 监 ( 验 ) 字 第 (009) 号 ) 可 知, 在 正 常 最 大 工 况 下, 该 DSA 工 作 场 所 及 周 围 环 境 辐 射 水 平 为 (53~189)nSv/h, 均 处 于 或 略 高 于 本 底 辐 射 水 平, 机 房 外 均 无 明 显 附 加 剂 量, 项 目 运 行 过 程 中 对 机 房 外 环 境 影 响 较 小, 沭 阳 县 人 民 医 院 DSA 验 收 监 测 点 位 图 见 图 6-5, 监 测 结 果 见 表 6-7 图 6-5 沭 阳 县 人 民 医 院 飞 利 浦 V-3000 型 DSA 验 收 监 测 点 位 示 意 图 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 18

19 点 位 表 6-7 沭 阳 县 人 民 医 院 飞 利 浦 V-3000 型 DSA 验 收 监 测 测 量 结 果 监 测 结 果 (nsv/h) 测 点 描 述 备 注 开 机 关 机 1 控 制 室 门 左 缝 外 30cm 53 2 控 制 室 门 中 表 面 30cm 60 3 控 制 室 门 右 缝 外 30cm 84 4 观 察 窗 外 30cm 处 87 5 操 作 位 东 墙 外 30cm 北 墙 外 30cm ( 西 ) 北 墙 外 30cm ( 东 ) 号 门 左 缝 外 30cm 号 门 中 表 面 30cm 号 门 右 缝 外 30cm 防 护 大 门 左 缝 外 30cm 防 护 大 门 中 表 面 30cm 74 1 检 测 时 为 常 用 工 况 为 ( 管 电 压 51kV, 管 电 流 500mA) 2 DSA 位 于 病 房 楼 九 楼 14 防 护 大 门 右 缝 外 30cm 南 墙 外 30cm( 西 ) 南 墙 外 30cm( 东 ) 西 墙 外 30cm 号 门 左 缝 外 30cm 号 门 中 缝 外 30cm 号 门 右 缝 外 30cm 号 门 左 缝 外 30cm 号 门 中 缝 外 30cm 号 门 右 缝 外 30cm 100 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 新 增 DSA 机 房 采 取 的 辐 射 防 护 措 施 的 优 于 沭 阳 县 人 民 医 院 已 运 行 的 DSA 机 房, 由 沭 阳 县 人 民 医 院 已 运 行 的 DSA 项 目 验 收 监 测 结 果 可 知 本 项 目 运 行 后 项 目 对 机 房 周 围 环 境 影 响 较 小, 该 机 房 设 计 能 够 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 机 房 屏 蔽 墙 外 30cm 处 周 围 剂 量 当 量 率 不 大 于 2.5μGy/h 的 要 求, 该 机 房 的 防 护 措 施 能 够 满 足 DSA 的 辐 射 防 护 要 求 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 19

20 ( 二 )CT 辐 射 环 境 影 响 分 析 1) 项 目 工 作 场 所 布 局 合 理 性 分 析 本 项 目 使 用 1 台 CT, 射 线 装 置 配 套 用 房 主 要 由 曝 光 室 控 制 室 等 组 成, 机 房 控 制 室 与 诊 断 机 房 分 开 单 独 布 置, 区 域 划 分 明 确, 本 项 目 的 布 局 合 理 本 项 目 将 CT 机 房 曝 光 室 边 界 作 为 辐 射 防 护 控 制 区 边 界, 在 机 房 入 口 处 设 置 有 电 离 辐 射 警 告 标 志 及 中 文 警 示 说 明 ; 将 控 制 室 边 界 作 为 辐 射 防 护 监 督 区 边 界, 严 禁 无 关 人 员 进 入 本 项 目 辐 射 防 护 分 区 的 划 分 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 关 于 辐 射 工 作 场 所 的 分 区 规 定 2) 辐 射 环 境 影 响 分 析 本 项 目 CT 机 房 四 周 屏 蔽 墙 采 用 轻 体 砖 墙 + 铅 当 量 防 护 涂 料, 屋 顶 采 用 混 凝 土 + 铅 当 量 防 护 涂 料, 机 房 防 护 门 及 观 察 窗 均 内 嵌 铅 板, 机 房 防 护 参 数 见 下 表 ; 序 号 机 房 名 称 四 周 屏 蔽 墙 屋 顶 防 护 门 铅 玻 璃 1 CT 24cm 砖 墙 +4mmPb 防 护 涂 料 12cm 砼 +1.5mmPb 防 护 涂 料 4mmPb 4mmPb 与 表 6-2 对 比 可 知, 该 院 CT 机 房 四 周 墙 壁 屋 顶 防 护 门 及 观 察 窗 屏 蔽 措 施 均 能 够 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 的 要 求 保 护 目 标 剂 量 评 价 目 前, 新 型 的 DSA 一 般 都 自 带 悬 挂 式 上 铅 玻 璃 板 及 下 铅 帘, 能 够 有 效 降 低 DSA 透 视 时 漏 射 散 射 线 对 医 务 人 员 的 照 射 但 在 介 入 手 术 过 程 中, 手 术 医 生 要 在 X 射 线 透 视 下 站 在 诊 视 床 边 进 行 手 术 操 作, 距 离 患 者 照 射 区 不 足 0.5m, DSA 手 术 医 生 所 受 剂 量 可 参 考 CA 与 PTCA 中 医 务 人 员 的 剂 量 学 研 究 ( 中 国 辐 射 卫 生,2006 年 3 月 第 15 卷 第 1 期 ), 测 量 操 作 医 生 的 身 体 关 键 部 位 的 点 剂 量 ( 对 37 例 典 型 手 术 ), 通 过 模 型 计 算 得 第 一 术 者 平 均 每 一 例 手 术 有 效 剂 量 为 3.5μSv 本 项 目 每 名 医 务 人 员 DSA 年 手 术 量 最 多 为 200 例, 则 本 项 目 DSA 手 术 医 生 所 受 剂 量 最 大 为 0.7mSv/a, 能 够 满 足 GB 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 中 对 职 业 人 员 受 照 剂 量 限 值 的 要 求, 并 满 足 本 项 目 管 理 目 标 值 : 职 业 人 员 年 有 效 剂 量 不 超 过 5mSv 上 述 估 算 剂 量 可 作 为 介 入 治 疗 项 目 参 考, 医 院 应 为 本 项 目 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 计, 并 根 据 个 人 剂 量 检 测 结 果 及 时 对 工 作 人 员 工 作 岗 位 进 行 调 整, 确 保 其 年 有 效 剂 量 在 满 足 标 准 限 值 要 求 本 项 目 CT 机 房 采 取 合 理 的 屏 蔽 措 施 和 安 全 防 护 措 施 能 够 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 20

21 射 防 护 要 求 (GBZ ) 的 要 求, 可 以 确 保 本 项 目 运 行 后 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 的 影 响 能 够 满 足 GB 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 中 对 职 业 人 员 受 照 剂 量 限 值 的 要 求, 并 满 足 本 项 目 管 理 目 标 值 : 职 业 人 员 年 有 效 剂 量 不 超 过 6mSv, 公 众 年 有 效 剂 量 不 超 过 0.25mSv 监 测 仪 器 和 防 护 设 备 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 要 求, 使 用 Ⅱ 类 射 线 装 置 的 单 位 应 配 备 与 辐 射 类 型 和 辐 射 水 平 相 适 应 的 防 护 用 品 和 监 测 仪 器, 包 括 个 人 剂 量 测 量 报 警 辐 射 监 测 等 仪 器 ; 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 拟 配 置 1 台 辐 射 巡 测 仪 及 2 台 个 人 剂 量 报 警 仪, 项 目 运 行 后 医 院 应 定 期 对 DSA 及 CT 机 房 周 围 环 境 辐 射 水 平 监 测, 并 做 好 监 测 记 录 医 院 已 委 托 有 资 质 的 单 位 对 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 开 展 个 人 剂 量 检 测, 并 定 期 组 织 职 业 健 康 体 检, 已 建 立 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 档 案 和 职 业 健 康 监 护 档 案 综 上, 该 医 院 所 配 备 的 防 护 用 品 和 监 测 仪 器 能 够 满 足 相 关 管 理 要 求 辐 射 事 故 风 险 分 析 本 项 目 主 要 存 在 以 下 几 种 辐 射 事 故 : 1) DSA 及 CT 正 常 工 作 时, 人 员 误 留 误 入 机 房, 导 致 发 生 误 照 射 ; 2) 操 作 人 员 违 反 操 作 规 程 或 误 操 作, 造 成 意 外 超 剂 量 照 射 医 院 相 关 管 理 人 员 应 加 强 对 射 线 装 置 及 相 关 医 务 人 员 的 管 理, 避 免 发 生 辐 射 事 故 根 据 江 苏 省 辐 射 污 染 防 治 条 例 相 关 规 定, 发 生 辐 射 事 故 时, 医 院 应 立 即 启 动 医 院 内 部 的 事 故 应 急 方 案, 采 取 必 要 防 范 措 施, 并 在 1 小 时 内 向 所 在 地 环 境 保 护 部 门 和 公 安 部 门 报 告, 造 成 或 者 可 能 造 成 人 员 超 剂 量 照 射 的, 同 时 向 卫 生 部 门 报 告 事 故 发 生 后 医 院 应 积 极 配 合 环 境 保 护 部 门 公 安 部 门 及 卫 生 部 门 调 查 事 故 原 因, 并 做 好 后 续 工 作 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 21

22 5 辐 射 安 全 管 理 评 价 5.1 辐 射 安 全 措 施 评 价 为 确 保 辐 射 安 全, 保 障 DSA 及 CT 安 全 运 行, 医 院 已 根 据 国 家 相 关 标 准 要 求 采 取 了 相 应 的 辐 射 安 全 措 施, 具 体 如 下 : 1) 电 离 辐 射 警 告 标 志 DSA 及 CT 机 房 入 口 处 设 置 当 心 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 照 射 信 号 指 示 灯 2) 防 护 用 品 介 入 科 医 护 人 员 配 备 铅 衣 铅 防 护 眼 镜 铅 帽 铅 防 护 围 脖 等 防 护 用 品 ; 3) 人 员 监 护 医 院 本 项 目 DSA 及 CT 辐 射 工 作 人 员 均 配 备 个 人 剂 量 计 并 定 期 送 检, 开 展 职 业 健 康 监 护 并 定 期 体 检, 医 院 建 立 个 人 剂 量 档 案 和 个 人 职 业 健 康 监 护 档 案 4) 其 他 辐 射 安 全 措 施 介 入 放 射 需 要 长 时 间 的 透 视 和 大 量 的 摄 片, 对 病 人 和 医 务 人 员 来 说 辐 射 剂 量 较 高, 因 此 在 评 估 介 入 放 射 的 效 应 和 操 作 时, 其 辐 射 损 伤 必 须 要 加 以 考 虑 由 于 需 要 医 务 人 员 在 手 术 室 内,X 射 线 球 管 工 作 时 产 生 的 散 射 线 对 医 务 人 员 有 较 大 影 响, 根 据 辐 射 防 护 三 原 则, 医 院 还 应 在 以 下 方 面 加 强 对 介 入 放 射 的 防 护 工 作 : 操 作 中 减 少 透 视 时 间 和 减 少 照 相 的 次 数 可 以 显 著 降 低 工 作 人 员 的 辐 射 剂 量, 介 入 人 员 在 操 作 时 应 尽 量 远 离 检 查 床 一 般 说 来, 降 低 病 人 的 剂 量 的 措 施 可 以 同 时 降 低 工 作 人 员 的 辐 射 剂 量, 应 加 强 对 介 入 人 员 的 培 训, 包 括 放 射 防 护 的 培 训, 参 与 介 入 的 人 员 应 该 技 术 熟 练 动 作 迅 速, 以 减 少 病 人 和 介 入 人 员 的 剂 量 所 有 在 介 入 放 射 手 术 室 内 的 工 作 人 员 都 应 开 展 个 人 剂 量 监 测, 医 院 应 结 合 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 的 数 据 采 取 措 施, 控 制 和 减 少 工 作 人 员 的 受 照 剂 量 引 入 的 DSA 及 配 套 设 备 必 须 符 合 国 际 的 或 者 国 家 的 标 准, 满 足 各 种 特 殊 操 作 的 要 求, 其 性 能 必 须 与 操 作 性 质 相 符 合 ; 设 备 应 该 常 规 调 节 到 满 足 低 剂 量 的 有 效 范 围 内, 并 尽 可 能 提 高 图 像 质 量 介 入 人 员 应 该 结 合 DSA 设 备 的 特 点, 了 解 一 些 降 低 剂 量 的 方 法, 比 如 脉 冲 透 视 优 化 滤 线 器 除 滤 线 栅 图 像 处 理 低 剂 量 透 视 等 方 法 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 22

23 加 强 DSA 设 备 的 质 量 保 证 工 作, 设 备 的 球 管 与 发 生 器 透 视 和 数 字 成 像 的 性 能 以 及 其 它 相 关 设 备 应 该 定 期 进 行 检 测 临 床 介 入 手 术 时, 介 入 医 生 需 站 在 DSA 床 边 操 作, 仅 依 赖 于 医 务 人 员 身 着 铅 衣 机 器 自 带 的 铅 吊 帘 等 防 护 设 备 被 动 防 护 一 般 来 说, 床 下 球 管 机 对 医 务 人 员 的 辐 射 剂 量, 由 头 颈 胸 至 腹 部 呈 现 剂 量 逐 渐 上 升 的 趋 势, 故 操 作 人 员 除 个 人 防 护 用 品 ( 铅 衣 铅 围 脖 铅 帽 及 铅 眼 镜 等 ) 外, 应 着 重 考 虑 X 射 线 机 操 作 侧 的 屏 蔽, 该 屏 蔽 要 做 到 既 不 影 响 操 作 者 的 操 作, 又 能 达 到 防 护 目 的, 且 能 消 毒 如 : 床 侧 立 地 防 护 屏 防 护 手 术 手 套 床 侧 竖 屏 及 床 上 防 护 屏 床 下 吊 帘 床 侧 吊 帘 床 上 防 护 覆 盖 板 等 以 上 组 合 屏 蔽 防 护 措 施 的 使 用, 能 够 有 效 降 低 介 入 手 术 医 务 人 员 的 吸 收 剂 量 5.2 人 员 能 力 评 价 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 等 法 律 法 规 要 求, 使 用 Ⅱ 类 射 线 装 置 的 单 位 应 设 有 专 门 的 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构, 或 者 至 少 有 1 名 具 有 本 科 以 上 学 历 的 技 术 人 员 专 职 负 责 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 工 作 ; 辐 射 工 作 人 员 必 须 通 过 辐 射 防 护 和 安 全 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 和 考 核 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 拟 成 立 相 应 的 辐 射 安 全 管 理 机 构, 并 以 文 件 形 式 明 确 各 成 员 管 理 职 责 ; 本 项 目 配 备 3 名 辐 射 工 作 人 员, 医 院 已 组 织 其 参 加 辐 射 安 全 与 防 护 培 训, 并 通 过 了 考 核 5.3 管 理 制 度 评 价 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 等 法 律 法 规 要 求, 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 已 制 定 了 相 关 的 辐 射 安 全 管 理 制 度 及 各 放 射 性 诊 断 治 疗 项 目 的 操 作 规 程 等, 如 : 放 射 工 作 人 员 岗 位 职 责 辐 射 防 护 和 安 全 管 理 制 度 设 备 检 修 维 护 制 度 放 射 防 护 工 作 管 理 人 员 职 责 放 射 科 工 作 制 度 培 训 计 划 环 境 监 测 方 案 放 射 事 故 处 理 应 急 处 理 预 案 等 医 院 应 对 现 有 的 制 度 进 行 补 充 和 完 善, 使 其 具 有 较 强 的 针 对 性 和 可 操 作 性 本 报 告 对 各 项 管 理 制 度 制 定 及 完 善 要 点 提 出 如 下 建 议 : 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 : 根 据 具 体 情 况 完 善 相 关 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度, 重 点 是 DSA 及 CT 运 行 和 维 修 时 辐 射 安 全 管 理 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 23

24 设 备 维 修 制 度 : 明 确 DSA 及 CT 辐 射 监 测 设 备 维 修 计 划 维 修 的 记 录 和 在 日 常 使 用 过 程 中 维 护 保 养 以 及 发 生 故 障 时 采 取 的 措 施, 确 保 DSA 及 CT 剂 量 报 警 仪 等 仪 器 设 备 保 持 良 好 工 作 状 态 人 员 培 训 计 划 : 明 确 培 训 对 象 内 容 周 期 方 式 以 及 考 核 的 办 法 等 内 容, 并 强 调 对 培 训 档 案 的 管 理, 做 到 有 据 可 查 监 测 方 案 : 根 据 报 告 中 表 5 监 测 计 划 内 容 制 定 监 测 方 案, 方 案 中 应 明 确 监 测 频 次 和 监 测 项 目, 监 测 结 果 定 期 上 报 环 境 保 护 行 政 主 管 部 门 事 故 应 急 预 案 : 依 据 关 于 建 立 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 辐 射 事 故 分 级 处 理 和 报 告 制 度 的 通 知 ( 环 发 [2006]145 号 文 ) 的 要 求 完 善 事 故 应 急 预 案, 明 确 当 发 生 事 故 时, 医 院 应 当 立 即 启 动 辐 射 事 故 应 急 方 案, 采 取 有 效 防 范 措 施, 及 时 制 止 事 故 的 恶 化, 并 在 1 小 时 内 向 当 地 环 境 保 护 部 门 和 公 安 部 门 报 告, 造 成 或 可 能 造 成 人 员 超 剂 量 照 射 的, 还 应 同 时 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 报 告 医 院 应 按 照 该 要 求 完 善 制 度 医 院 应 根 据 本 报 告 完 善 相 关 管 理 制 度, 并 严 格 按 照 制 度 执 行, 在 今 后 的 工 作 实 践 中 不 断 完 善, 提 高 制 度 的 可 操 作 性 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 24

25 6 三 同 时 措 施 表 6-7 辐 射 污 染 防 治 措 施 三 同 时 措 施 一 览 表 项 目 措 施 预 期 ( 整 改 ) 效 果 现 状 辐 射 安 全 管 理 机 构 辐 射 安 全 和 防 护 措 施 设 有 专 门 的 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构, 或 者 指 派 1 名 具 有 本 科 以 上 学 历 的 技 术 人 员 专 职 负 责 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 工 作 辐 射 防 护 措 施 医 院 已 成 立 辐 射 安 全 管 理 机 构, 并 以 文 件 形 式 明 确 各 成 员 职 责 DSA 及 CT 机 房 四 周 屏 蔽 墙 均 采 用 24cm 砖 墙 +4mm 铅 当 量 防 护 涂 料, 屋 顶 采 用 12cm 混 凝 土 +1.5mm 铅 当 量 防 护 涂 料, 机 房 防 护 门 均 内 嵌 4mm 铅 板, 观 察 窗 铅 当 量 均 为 4mm; DSA 医 护 人 员 拟 配 备 铅 衣 铅 防 护 眼 镜 铅 帽 铅 防 护 围 脖 等 防 护 用 品 ;DSA 机 房 内 拟 配 备 铅 悬 挂 防 护 屏 铅 防 护 吊 帘 床 侧 防 护 帘 移 动 防 护 屏 等 辅 助 防 护 设 施 投 资 ( 万 元 ) 已 落 实 / 未 落 实 220 辐 射 安 全 措 施 DSA 及 CT 机 房 入 口 处 拟 设 置 当 心 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 工 作 状 态 指 示 灯 ; 未 落 实 辐 射 防 护 与 安 全 培 训 和 考 核 本 项 目 配 备 3 名 辐 射 工 作 人 员 均 参 加 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训, 并 通 过 考 核 已 落 实 定 期 投 入 个 人 计 量 监 测 医 院 应 委 托 有 资 质 单 位 对 辐 射 工 作 人 员 开 展 个 人 剂 量 检 测 已 落 实 每 年 投 入 人 员 配 备 职 业 健 康 防 护 医 院 应 定 期 组 织 职 业 健 康 体 检, 并 按 相 关 要 求 建 立 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 已 落 实 每 年 投 入 监 测 档 案 和 职 业 健 康 监 护 档 案 监 测 仪 器 和 防 护 用 品 辐 射 剂 量 巡 测 仪 配 置 1 台 环 境 辐 射 剂 量 巡 测 仪 未 落 实 1 个 人 剂 量 报 警 仪 配 置 2 台 个 人 剂 量 报 警 仪 未 落 实 0.5 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 25

26 辐 射 安 全 管 理 制 度 操 作 规 程 岗 位 职 责 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 医 院 根 据 本 报 告 提 出 的 要 点 补 充 完 善 制 度 设 备 检 修 维 护 岗 位 职 责 设 备 维 修 制 度 人 员 培 训 制 度 人 员 培 训 计 划 计 划 监 测 方 案 事 故 应 急 预 案 等 相 监 测 方 案 辐 射 事 故 关 制 度 应 急 措 施 未 落 实 / 以 上 未 落 实 措 施 必 须 在 项 目 试 用 前 落 实 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 26

27 7 结 论 与 建 议 7.1 结 论 实 践 正 当 性 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 为 周 边 群 众 提 供 更 好 的 医 疗 服 务, 在 院 区 内 新 增 1 台 DSA 开 展 数 字 减 影 血 管 造 影 诊 断 及 介 入 治 疗 服 务, 搬 迁 1 台 CT 开 展 医 用 诊 断 服 务, 该 项 目 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 实 践 的 正 当 性 的 原 则 选 址 布 局 合 理 性 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 位 于 南 京 市 鼓 楼 区 江 东 北 路 368 号, 本 项 目 DSA 机 房 位 于 住 院 楼 1 楼, 本 项 目 DSA 机 房 东 侧 为 控 制 室 ; 南 侧 为 道 路 ; 西 侧 为 乳 腺 钼 靶 机 操 作 室 ; 北 侧 为 院 区 过 道 ; 楼 上 为 检 验 科 本 项 目 CT 位 于 住 院 楼 1 楼 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 屏 蔽 措 施 均 能 够 满 足 辐 射 防 护 要 求, 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 选 址 基 本 合 理 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 均 与 控 制 室 等 分 开 单 独 设 置, 区 域 划 分 明 确, 本 项 目 X 射 线 装 置 机 房 布 局 基 本 合 理 辐 射 屏 蔽 能 力 分 析 经 对 该 院 X 射 线 装 置 理 论 分 析 可 知, 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 屏 蔽 措 施 能 够 满 足 辐 射 防 护 要 求 保 护 目 标 剂 量 根 据 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 辐 射 屏 蔽 能 力 分 析 可 知, 工 作 人 员 年 受 照 射 最 大 有 效 剂 量 及 公 众 年 受 照 射 最 大 有 效 剂 量 均 能 够 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 剂 量 限 值 要 求 和 项 目 管 理 目 标 中 对 工 作 人 员 和 公 众 剂 量 约 束 值 要 求 辐 射 安 全 措 施 本 项 目 DSA 及 CT 机 房 入 口 处 拟 设 置 当 心 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 工 作 状 态 指 示 灯 ;DSA 医 护 人 员 拟 配 备 铅 衣 铅 防 护 眼 镜 铅 帽 铅 防 护 围 脖 等 防 护 用 品 ; 辐 射 工 作 人 员 佩 带 个 人 剂 量 计 并 建 立 个 人 剂 量 档 案, 定 期 进 行 职 业 健 康 体 检 并 建 立 职 业 健 康 档 案 医 院 辐 射 安 全 措 施 满 足 有 关 辐 射 防 护 安 全 要 求, 医 院 辐 射 安 全 措 施 满 足 有 关 辐 射 防 护 安 全 要 求 监 测 仪 器 医 院 拟 为 本 项 目 配 置 1 台 辐 射 剂 量 巡 测 仪 及 2 台 个 人 剂 量 报 警 仪, 医 院 所 配 备 的 监 测 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 27

28 仪 器 能 够 满 足 相 关 管 理 要 求 辐 射 环 境 管 理 医 院 已 成 立 辐 射 安 全 管 理 机 构, 并 以 文 件 形 式 明 确 各 成 员 管 理 职 责 ; 医 院 已 制 定 了 辐 射 安 全 和 防 护 制 度, 医 院 应 参 照 本 报 告 提 出 的 要 点 完 善 相 关 制 度 医 院 已 组 织 辐 射 工 作 人 员 参 加 辐 射 安 全 和 防 护 培 训 并 通 过 培 训 综 上 所 述, 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 新 增 1 台 DSA 及 搬 迁 1 台 CT 项 目 在 落 实 本 报 告 提 出 的 各 项 污 染 防 治 措 施 和 管 理 措 施 后, 该 医 院 将 具 备 所 其 从 事 的 辐 射 活 动 的 技 术 能 力 和 辐 射 安 全 防 护 措 施, 本 项 目 DSA 及 CT 运 行 时 对 周 围 环 境 的 影 响 能 符 合 辐 射 环 境 保 护 的 要 求, 从 辐 射 环 境 保 护 角 度 论 证, 该 项 目 是 可 行 的 7.2 建 议 1) 该 项 目 运 行 中, 应 严 格 遵 循 操 作 规 程, 加 强 对 操 作 人 员 的 培 训, 杜 绝 麻 痹 大 意 思 想, 以 避 免 意 外 事 故 造 成 对 公 众 和 职 业 人 员 的 附 加 影 响, 使 对 环 境 的 影 响 降 低 到 最 低 2) 各 项 环 保 设 施 及 辐 射 防 护 设 施 必 须 正 常 运 行, 严 格 按 国 家 有 关 规 定 要 求 进 行 操 作, 确 保 其 安 全 可 靠 3) 应 定 期 或 不 定 期 针 对 射 线 装 置 的 各 种 管 理 操 作 保 安 措 施 的 落 实 情 况 进 行 检 查, 确 保 仪 器 的 正 常 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司 28

29 主 管 单 位 环 保 机 构 预 审 意 见 表 7 审 批 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 区 县 ( 市 ) 环 保 部 门 意 见 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司

30 市 级 环 保 部 门 审 批 意 见 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 江 苏 嘉 溢 安 全 环 境 科 技 服 务 有 限 公 司