核技术环评

Transcription

1

2 修 改 说 明 根 据 专 家 评 审 意 见 对 报 告 表 作 出 修 改, 主 要 修 改 内 容 如 下 : 序 号 专 家 修 改 意 见 修 改 说 明 所 在 页 在 注 射 室 缓 冲 间 设 置 清 洁 柜, 1 优 化 缓 冲 间 的 布 局 设 计, 增 加 去 污 洗 消 功 能 ; 增 置 去 污 洗 消 物 品, 放 置 表 面 污 染 检 测 仪 ; 注 射 间 及 缓 冲 间 内 桌 椅 均 换 置 不 锈 钢 制 桌 椅 P16-17 P17 2 进 一 步 加 强 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 管 理 ; 针 对 心 内 科 个 别 工 作 人 员 剂 量 超 标 情 况 采 取 相 关 措 施 P15 3 加 强 辐 射 安 全 管 理, 完 善 相 关 管 理 制 度 ; 有 专 人 负 责 整 个 单 位 的 辐 射 工 作 人 员 管 理 工 作 ; 完 善 了 放 射 性 事 故 处 理 应 急 预 案 P15 附 其 他 主 要 修 改 内 容 完 善 了 已 有 核 技 术 应 用 项 目 回 顾 ; 完 善 了 本 次 评 价 项 目 相 关 情 况 说 明 P3 P1 P3

3

4

5

6 表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 北 京 大 学 深 圳 医 院 地 址 深 圳 市 福 田 区 莲 花 路 1120 号 法 人 代 表 姓 名 肖 德 明 电 话 邮 编 联 系 人 及 电 话 叶 郁 辉 项 目 名 称 北 京 大 学 深 圳 医 院 扩 建 DSA 及 SPECT/CT 射 线 装 臵 项 目 地 点 深 圳 市 福 田 区 莲 花 路 1120 号 项 目 用 途 放 射 诊 断 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 4380 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 应 用 类 型 放 射 性 同 位 素 应 用 密 封 源 射 线 装 臵 其 它 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 使 用 Ⅱ Ⅲ 类 射 线 装 / / 所 臵 1. 核 技 术 应 用 的 目 的 和 任 务 核 医 学 技 术 是 临 床 诊 断 治 疗 和 研 究 疾 病 的 重 要 手 段 核 医 学 科 的 业 务 工 作 不 仅 为 临 床 各 科 提 供 诊 疗 服 务, 而 且 还 承 担 相 应 的 科 研 与 教 学 任 务, 因 此 核 医 学 科 是 医 院 现 代 化 建 设 的 基 本 条 件 之 一 北 京 大 学 深 圳 医 院 于 1999 年 筹 建 核 医 学 科, 并 经 环 境 影 响 评 价 获 得 广 东 省 环 境 保 护 厅 审 批 通 过, 取 得 辐 射 安 全 许 可 证, 获 得 批 准 和 许 可 的 核 医 学 科 项 目 包 括 ECT 诊 断 131 I 治 疗 及 其 他 放 射 性 核 素 诊 断 和 治 疗 项 目 ( 详 见 表 1-1) 表 1-1 核 医 学 科 许 可 使 用 的 放 射 性 核 素 种 类 及 用 量 核 素 年 最 大 使 用 量 (Bq) 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 名 称 99m Tc Tl I Sr P I 总 和

7 现 医 院 在 核 医 学 科 预 留 机 房 增 加 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT), 与 医 院 在 用 的 ECT 共 用 场 所, 没 有 新 建 或 者 改 建 场 所 医 院 规 划,SPECT/CT 投 入 使 用 后, 医 院 在 用 的 ECT 逐 步 主 要 用 于 实 验, 放 射 性 药 物 99m Tc 的 使 用 量 不 变, 与 原 获 批 的 年 最 大 用 量 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 一 致 此 外, 医 院 在 外 科 住 院 大 楼 新 建 3 间 DSA 机 房, 其 中 新 增 使 用 2 台 DSA, 从 住 院 楼 一 楼 B 区 DSA 机 房 搬 迁 1 台 Aritis dfa 型 DSA 至 外 科 住 院 大 楼 DSA2 机 房 受 建 设 单 位 委 托, 本 报 告 表 针 对 北 京 大 学 深 圳 医 院 在 外 科 住 院 大 楼 使 用 3 台 DSA 和 在 核 医 学 科 增 加 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 项 目 进 行 环 境 影 响 评 价 2. 建 设 单 位 介 绍 北 京 大 学 深 圳 医 院 位 于 深 圳 市 福 田 区 莲 花 路 1120 号, 地 理 位 臵 详 见 图 1-1 项 目 所 在 位 置 图 1-1 项 目 地 理 位 置 图 ( 上 北 ) 北 京 大 学 深 圳 医 院 原 名 深 圳 市 中 心 医 院, 是 深 圳 市 政 府 投 资 建 成 的 现 代 化 综 合 - 2 -

8 性 医 院 医 院 于 1999 年 底 建 成 开 业,2001 年 9 月, 深 圳 市 政 府 与 北 京 大 学 香 港 科 技 大 学 合 作, 医 院 更 名 为 北 京 大 学 深 圳 医 院 和 北 京 大 学 深 圳 临 床 医 学 院, 纳 入 北 京 大 学 附 属 医 院 管 理 体 系 2011 年, 经 广 东 省 医 院 评 审 委 员 会 评 审, 认 定 为 三 级 甲 等 医 院 医 院 占 地 面 积 5.9 万 平 方 米, 编 制 病 床 800 张, 实 际 开 放 病 床 1005 张 二 期 规 划 建 设 工 程 建 设 完 工 后, 医 院 总 建 筑 面 积 将 达 22.3 万 平 方 米, 病 床 总 数 达 张 医 院 总 资 产 达 9.3 亿 元, 拥 有 总 价 值 超 5.8 亿 元 的 现 代 化 医 疗 设 备 现 有 员 工 近 2000 人, 其 中 拥 有 副 主 任 医 师 以 上 职 称 的 高 级 技 术 人 才 600 多 名, 硕 士 以 上 学 位 人 员 450 多 名, 有 海 外 留 学 经 历 人 员 100 多 名 3. 建 设 单 位 核 技 术 应 用 项 目 简 介 ⑴ 已 有 核 技 术 应 用 项 目 回 顾 2006 年 10 月, 北 京 大 学 深 圳 医 院 委 托 原 广 东 省 环 境 辐 射 研 究 监 测 中 心 编 制 了 环 境 影 响 评 价, 报 告 表 于 2006 年 12 月 经 广 东 省 环 境 保 护 厅 审 批 通 过 该 院 于 2013 年 12 月 30 日 通 过 了 核 技 术 应 用 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 ( 详 见 附 件 2) 现 医 院 持 有 辐 射 安 全 许 可 证 ( 粤 环 证 [00934], 见 附 件 1), 许 可 的 种 类 和 范 围 为 : 使 用 V 类 放 射 源, 使 用 II 类 III 类 射 线 装 臵, 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 其 中 验 收 批 文 上 的 其 中 1 台 DSA 已 经 报 废 并 已 在 辐 射 安 全 许 可 证 上 取 消, 目 前 该 院 在 用 的 只 有 一 台 Aritis dfa 型 DSA ⑵ 本 次 评 价 项 目 本 次 评 价 项 目 包 括 : 该 院 核 医 学 科 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 以 及 医 院 在 外 科 住 院 大 楼 新 建 3 间 DSA 机 房, 其 中 新 增 使 用 2 台 DSA, 另 从 住 院 楼 一 楼 B 区 DSA 机 房 搬 迁 1 台 Aritis dfa 型 DSA 至 外 科 住 院 大 楼 DSA2 机 房 项 目 所 在 位 臵 见 图

9 DSA 所 在 位 置 核 医 学 科 所 在 位 置 图 1-2 项 目 所 在 位 置 - 4 -

10 表 2 评 价 依 据 及 评 价 标 准 1. 评 价 依 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 (2014 年 ) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 ( 2002 年 ) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 (2003 年 10 月 ) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 臵 安 全 和 防 护 条 例 ( 国 务 院 第 449 号 令 ) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 臵 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 令 18 号 ) 关 于 修 改 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 臵 安 全 许 可 管 理 办 法 的 决 定 ( 环 境 保 护 部 令 第 3 号 ) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T ) 根 据 关 于 发 布 射 线 装 臵 分 类 办 法 的 公 告 ( 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号 ) 对 射 线 装 臵 的 分 类, 本 评 价 项 目 拟 使 用 的 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (DSA) 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 臵, 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 臵 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 关 于 非 密 封 源 工 作 场 所 分 级 的 相 关 规 定, 在 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 后, 该 院 核 医 学 科 工 作 场 所 依 然 属 于 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 所 根 据 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 ( 环 境 保 护 部 令 第 2 号 ), 该 评 价 项 目 应 该 编 制 环 境 影 响 报 告 表 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) 使 用 放 射 性 核 素 其 日 等 效 最 大 操 作 量 等 于 或 大 于 Bq 的 临 床 核 医 学 单 位 和 医 学 科 研 机 构, 应 设 臵 有 放 射 性 污 水 池 以 存 放 放 射 性 废 水 直 至 符 合 排 放 要 求 - 5 -

11 时 方 可 排 放 产 生 放 射 性 废 液 而 可 不 设 臵 放 射 性 污 水 池 的 单 位, 应 将 仅 含 短 半 衰 期 核 素 的 废 液 注 入 专 用 容 器 中 通 常 存 放 10 个 半 衰 期 后, 经 审 管 部 门 核 实 准 许, 可 作 普 通 废 液 处 理 对 含 长 半 衰 期 核 素 的 废 液, 应 专 门 收 集 存 放 本 评 价 项 目 中 核 医 学 科 使 用 核 素 的 日 等 效 最 大 操 作 量 大 于 Bq, 所 以 评 价 项 目 应 设 臵 有 放 射 性 污 水 池 以 存 放 放 射 性 废 水 直 至 符 合 排 放 要 求 时 方 可 排 放 - 6 -

12 2. 评 价 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 在 实 践 过 程 中, 工 作 人 员 所 受 的 剂 量 限 值 为 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 过 20mSv/a; 公 众 所 受 有 效 剂 量 不 超 过 1mSv/a 在 环 境 评 价 中, 出 于 防 护 与 安 全 的 最 优 化 原 则, 对 于 某 单 一 项 目 的 剂 量 控 制, 可 以 取 这 个 限 值 的 几 分 之 一 作 为 评 价 项 目 的 剂 量 约 束 值, 本 项 目 取 其 四 分 之 一, 即 工 作 人 员 的 有 效 剂 量 不 超 过 5mSv/a, 公 众 的 有 效 剂 量 不 超 过 0.25mSv/a 表 面 污 染 控 制 水 平 见 表 2-1: 表 2-1 工 作 场 所 的 放 射 性 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 类 型 β 放 射 性 物 质 (Bq/cm 2 ) 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 控 制 区 1) 4 10 监 督 区 4 工 作 服 手 套 工 作 鞋 控 制 区 监 督 区 4 手 皮 肤 内 衣 工 作 袜 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 对 新 建 改 建 和 扩 建 的 X 射 线 机 房, 其 最 小 有 效 使 用 面 积 最 小 单 边 长 度 应 不 小 于 下 表 要 求 - 7 -

13 不 同 类 型 X 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求 如 下 表 所 示 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZT ) CT 机 房 一 般 屏 蔽 要 求 : 一 般 工 作 量 下 机 房 屏 蔽 :16cm 混 凝 土 ( 密 度 2.35t/m 3 ) 或 24cm 砖 ( 密 度 1.65t/m 3 ) 或 2mm 铅 当 量 ; 较 大 工 作 量 下 机 房 屏 蔽 :20cm 混 凝 土 ( 密 度 2.35t/m 3 ) 或 37cm 砖 ( 密 度 1.65t/m 3 ) 或 2.5mm 铅 当 量 机 房 的 辐 射 屏 蔽 应 同 时 满 足 下 列 要 求 : 机 房 外 的 人 员 可 能 受 到 照 射 的 年 有 效 剂 量 小 于 0.25mSv; X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) CT 机 房 的 防 护 要 求 : CT 机 房 应 有 足 够 的 使 用 空 间, 面 积 应 不 小 于 30m 3 ; CT 机 房 的 墙 壁 应 有 足 够 的 防 护 厚 度, 距 机 房 外 表 面 0.3m 处 空 气 比 释 动 能 率 应 <2.5μGy/h - 8 -

14 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 放 射 性 药 物 操 作 的 一 般 放 射 防 护 要 求 ; 临 床 核 医 学 治 疗 的 放 射 防 护 要 求 临 床 核 医 学 工 作 场 所 的 放 射 防 护 要 求 : 对 临 床 核 医 学 工 作 场 所 具 体 分 类, SPECT/CT 扫 描 室 SPECT 注 射 后 候 诊 室 属 于 Ⅱ 类 核 医 学 工 作 场 所, 而 注 射 室 属 于 Ⅰ 类 核 医 学 工 作 场 所, 该 工 作 场 所 的 防 护 设 计 要 求 见 表 2-2 表 2-2 核 医 学 工 作 场 所 的 室 内 表 面 及 装 备 结 构 要 求 场 所 分 类 地 面 表 面 通 风 橱 室 内 通 风 管 道 * 清 洗 及 去 污 设 备 Ⅰ Ⅱ 地 板 与 墙 壁 接 缝 无 缝 隙 易 清 洗 且 不 易 渗 透 易 清 洗 需 要 应 设 抽 风 机 特 殊 要 求 需 要 易 清 洗 需 要 有 较 好 通 风 一 般 要 求 需 要 * 注 : 下 水 道 宜 短, 打 水 流 管 道 应 有 标 记 以 便 维 修 检 测 广 东 省 地 方 标 准 水 污 染 物 排 放 限 值 (DB ) 第 一 类 污 染 物 最 高 允 许 排 放 浓 度 总 α 浓 度 :1.0Bq/L, 总 β 浓 度 :10Bq/L - 9 -

15 表 3 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源 核 素 放 射 性 物 理 化 学 日 等 效 最 大 年 等 效 操 作 贮 存 方 式 名 称 活 度 (Bq) 性 状 用 量 (Bq) 用 量 (Bq) 方 式 与 地 点 99m Tc 液 态 简 单 操 作 (SPECT/CT 显 像 ) 屏 蔽 在 铅 外 壳 的 容 器 中 存 放 于 存 储 室 注 :1. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 2. 栏 2 中 放 射 性 活 度 是 指 核 素 年 使 用 量 (Bq/a) 表 4 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 废 液 液 态 总 α<1bq/l 总 β<10bq/l 衰 变 池 经 衰 变 池 衰 变 直 至 符 合 排 放 要 求 后 排 出 下 水 道 固 体 废 物 固 态 <10Bq/g 收 集 暂 存 至 其 放 射 性 活 度 浓 度 低 于 相 应 的 清 洁 解 控 水 平 后 按 普 通 医 疗 固 体 废 物 处 理 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3 ; 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg, 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 表 5 射 线 装 置 名 称 型 号 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 所 属 类 别 用 途 备 注 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (Artis dfa 型 ) Ⅱ 放 射 诊 断 拟 在 外 科 住 院 大 楼 一 层 三 用 3 部 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT) (GE Discovery NM/CT670) Ⅲ 放 射 诊 断 核 医 学 科 ECT 室 拟 新 建 1 部

16 表 6 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 1.SPECT/CT 诊 断 项 目 ⑴ 工 作 原 理 核 医 学 的 体 内 诊 断 是 将 放 射 性 核 素 及 其 标 记 物 注 射 到 人 体 内 后, 由 于 机 体 功 能 和 代 谢 变 化, 因 而 可 以 通 过 放 射 性 核 素 及 其 标 记 物 在 体 内 分 布 和 代 谢 来 反 映 人 体 内 的 病 理 或 生 理 变 化 放 射 性 药 物 进 入 人 体 后, 特 定 的 放 射 性 核 素 按 照 自 身 的 规 律 发 生 衰 变, 在 此 过 程 中 发 射 一 定 能 量 的 γ 射 线, 采 用 特 殊 的 探 测 装 臵 可 以 在 人 体 外 探 测 到 体 内 放 射 性 核 素 的 分 布, 就 能 准 确 的 观 察 到 体 内 的 病 理 或 生 理 变 化 过 程, 为 医 学 研 究 与 临 床 诊 断 提 供 可 靠 信 息 探 测 人 体 横 断 面 矢 状 面 及 冠 状 面 图 像 的 γ 射 线 断 层 仪 ( 放 射 性 核 素 显 像 装 臵 ) 按 照 探 测 单 光 子 及 正 电 子 不 同, 断 层 仪 分 为 单 光 子 发 生 型 γ 射 线 断 层 扫 描 仪 (SPECT) 和 正 电 子 发 生 型 γ 射 线 断 层 扫 描 仪 (PET) 近 年 来, 为 获 得 清 晰 的 成 像, 又 发 展 了 与 X 射 线 CT 融 合 的 SPECT/CT 和 PET/CT 等 设 备 本 评 价 项 目 拟 使 用 SPECT/CT( 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 扫 描 装 臵 ), 是 将 SPECT 与 CT 联 合 在 一 起, 通 过 SPECT 扫 描 和 CT 扫 描 重 叠 联 合 扫 描, 使 两 者 的 硬 件 和 软 件 有 机 地 结 合 在 一 起 这 样 就 可 以 采 用 CT 图 像 对 SPEC 功 能 图 像 进 行 解 剖 定 位, 同 时 又 可 以 采 用 人 体 X 射 线 衰 变 图 的 衰 变 系 数 对 γ 射 线 在 人 体 内 的 衰 减 进 行 校 正, 它 自 身 带 有 1 部 CT 机, 属 于 射 线 装 臵 ⑵ 源 项 分 析 本 次 扩 建 SPECT/CT 项 目 拟 使 用 放 射 性 药 物 99m Tc, 与 医 院 在 用 的 ECT 一 样 提 供 诊 疗 服 务 医 院 规 划,SPECT/CT 投 入 使 用 后, 医 院 在 用 的 ECT 逐 步 主 要 用 于 实 验, 放 射 性 药 物 99m Tc 的 使 用 量 不 变, 与 原 获 批 的 年 最 大 用 量 Bq, 日 实 际 最 大 操 作 量 为 Bq 一 致, 因 此 该 项 工 作 场 所 仍 然 属 于 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 所 和 Ⅰ 类 核 医 学 工 作 场 所 本 次 扩 建 SPECT/CT 项 目 主 要 是 增 加 了 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT)

17 ⑶ 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 1 正 常 工 况 a. 放 射 性 药 物 的 分 装 注 射 等 操 作 过 程 中, 操 作 人 员 将 受 到 放 射 性 药 物 发 射 的 射 线 的 外 照 射 b. 接 受 核 素 显 像 的 病 人 注 射 或 服 用 放 射 性 药 物 后, 本 身 短 时 间 内 便 是 一 个 辐 射 体 ( 源 ), 对 周 围 的 环 境 可 能 造 成 外 照 射 影 响 c. 进 行 SPECT/CT 扫 描 时, 将 有 来 自 受 诊 病 人 身 体 中 的 放 射 性 药 物 的 γ 射 线 以 及 SPECT/CT 机 发 射 的 X 射 线, 经 过 扫 描 室 的 屏 蔽, 射 线 可 能 仍 有 一 定 的 泄 漏, 环 境 影 响 途 径 为 外 照 射 d. 放 射 性 核 素 操 作 过 程 中 将 产 生 放 射 性 废 液 和 受 污 染 的 固 体 废 物 2 事 故 工 况 该 评 价 项 目 核 医 学 科 使 用 放 射 性 核 素 主 要 发 生 的 放 射 性 污 染 有 : a. 放 射 性 液 体 洒 漏, 使 工 作 环 境 受 到 污 染, 工 作 人 员 受 到 外 照 射 ; b. 操 作 人 员 身 体 受 放 射 性 物 质 表 面 沾 污, 可 能 发 生 的 内 照 射 ; c. 保 管 不 善, 放 射 性 物 品 被 盗, 流 失 到 社 会, 对 局 部 环 境 产 生 污 染, 并 可 能 使 部 分 公 众 受 到 照 射 2. 使 用 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (DSA) 项 目 ⑴ 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 数 字 减 影 血 管 造 影 技 术 (Digital Subtraction Angiography,DSA) 是 一 种 新 的 X 线 成 像 系 统, 是 常 规 血 管 造 影 术 和 电 子 计 算 机 图 像 处 理 技 术 相 结 合 的 产 物 普 通 血 管 造 影 图 像 具 有 很 多 的 解 剖 结 构 信 息, 例 如 骨 骼 肌 肉 血 管 及 含 气 腔 隙 等 等, 彼 此 相 互 重 叠 影 响, 若 要 想 单 纯 对 某 一 结 构 或 组 织 进 行 细 微 观 察 就 较 为 困 难

18 DSA 的 成 像 基 本 原 理 是 将 受 检 部 位 没 有 注 入 造 影 剂 和 注 入 造 影 剂 后 的 血 管 造 影 X 线 荧 光 图 像, 分 别 经 影 像 增 强 器 增 益 后, 再 用 高 分 辨 率 的 电 视 摄 像 管 扫 描, 将 图 像 分 割 成 许 多 的 小 方 格, 做 成 矩 阵 化, 形 成 由 小 方 格 中 的 像 素 所 组 成 的 视 频 图 像, 经 对 数 增 幅 和 模 / 数 转 换 为 不 同 数 值 的 数 字, 形 成 数 字 图 像 并 分 别 存 储 起 来, 然 后 输 入 电 子 计 算 机 处 理 并 将 两 幅 图 像 的 数 字 信 息 相 减, 获 得 的 不 同 数 值 的 差 值 信 号, 再 经 对 比 度 增 强 和 数 / 模 转 换 成 普 通 的 模 拟 信 号, 获 得 了 去 除 骨 骼 肌 肉 和 其 它 软 组 织, 只 留 下 单 纯 血 管 影 像 的 减 影 图 像, 通 过 显 示 器 显 示 出 来 通 过 DSA 处 理 的 图 像, 使 血 管 的 影 像 更 为 清 晰, 在 进 行 介 入 手 术 时 更 为 安 全 临 床 放 射 诊 断 主 要 的 设 备 是 X 射 线 装 臵,X 射 线 管 由 安 装 在 真 空 玻 璃 壳 中 的 阴 极 和 阳 极 组 成, 阴 极 是 钨 制 灯 丝, 它 装 在 聚 焦 杯 中 当 灯 丝 通 电 加 热 时, 电 子 就 蒸 发 出 来, 而 聚 焦 杯 使 这 些 电 子 聚 集 成 束, 直 接 向 嵌 在 金 属 阳 极 中 的 靶 体 射 击 高 电 压 加 在 X 射 线 管 的 两 极 之 间, 使 电 子 在 射 到 靶 体 之 前 被 加 速 达 到 很 高 的 速 度 靶 体 一 般 采 用 高 原 子 序 数 的 难 熔 金 属 制 成 高 速 电 子 轰 击 靶 体 产 生 X 射 线 X 射 线 在 辐 射 场 中 可 分 为 三 种 射 线 : 由 X 射 线 管 窗 口 出 射 的 用 于 诊 断 检 查 的 有 用 射 线 ; 由 X 射 线 管 防 护 套 泄 漏 出 来 的 漏 射 线 ; 以 及 由 上 述 两 种 射 线 在 诊 断 床 受 检 者 身 体 上 产 生 的 散 射 线 对 于 受 检 者, 主 要 的 辐 射 照 射 是 有 用 射 束, 漏 射 线 和 散 射 线 对 受 检 者 没 有 任 何 临 床 意 义, 只 会 增 加 辐 射 危 险 ; 对 于 工 作 人 员, 在 采 取 隔 室 操 作 的 情 况 下, 基 本 上 不 会 受 到 X 射 线 的 照 射, 前 提 是 设 备 安 全 和 防 护 硬 件 及 措 施 到 位 正 常 工 况 1 本 评 价 项 目 使 用 的 X 射 线 装 臵 固 定 安 装 在 专 用 的 X 射 线 诊 断 防 护 室 内, X 射 线 装 臵 运 行 时 主 要 有 X 射 线 产 生,X 射 线 诊 断 装 臵 经 过 屏 蔽 墙 防 护 门 和 观 察 窗 等 相 关 辐 射 防 护 的 屏 蔽 后, 大 部 分 X 射 线 被 屏 蔽 于 X 射 线 诊 断 室 内, 但 X 射 线 可 能 仍 有 一 定 的 泄 漏, 污 染 途 径 为 外 照 射 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (DSA) 在 室 内 使 用 时, 手 术 室 内 进 行 手 术 操 作 的 医 生 和 其 他 医 务 人 员, 则 会 受 到 一 定 程 度 的 X 射 线 外 照 射 2 传 统 的 X 射 线 诊 断 使 用 胶 片 摄 影, 对 胶 片 摄 影 诊 断 结 果 需 使 用 显 影 水 定

19 影 水 进 行 冲 片, 因 此 会 产 生 含 有 重 金 属 银 的 废 显 影 水 定 影 水, 如 果 不 加 处 理 而 直 接 外 排 会 造 成 环 境 污 染 本 评 价 项 目 中 的 X 射 线 装 臵 在 显 示 屏 上 观 察 诊 断 结 果, 不 使 用 胶 片 摄 影, 并 采 用 数 字 打 印 机 打 印 诊 断 结 果, 不 会 产 生 废 显 影 水 定 影 水, 因 此 不 存 在 污 水 污 染 的 问 题 事 故 工 况 本 评 价 项 目 使 用 X 射 线 装 臵 主 要 发 生 的 辐 射 事 故 有 以 下 几 点 : 1 X 射 线 装 臵 使 用 发 生 故 障 导 致 受 检 人 员 超 剂 量 辐 射, 或 工 作 人 员 误 入 机 房 引 起 误 照 射, 污 染 途 径 为 外 照 射 2 在 手 术 室 内 使 用 血 管 造 影 X 射 线 系 统 的 医 生 或 护 士 未 穿 戴 铅 围 裙 防 护 手 套 防 护 帽 和 防 护 眼 镜 等 防 护 用 具, 而 受 到 超 剂 量 外 照 射

20 表 7 辐 射 监 测 计 划 及 辐 射 防 护 污 染 防 治 措 施 1. 辐 射 监 测 计 划 医 院 针 对 核 技 术 应 用 项 目 制 定 相 应 的 辐 射 监 测 制 度 ( 见 附 件 3), 包 括 : ⑴ 验 收 监 测 项 目 竣 工 后, 委 托 有 相 关 监 测 资 质 的 监 测 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 的 辐 射 防 护 设 施 进 行 全 面 的 验 收 监 测, 做 出 辐 射 安 全 状 况 的 评 价 该 院 在 用 核 技 术 应 用 项 目 已 按 照 要 求, 项 目 竣 工 后, 委 托 广 东 省 环 境 辐 射 监 测 中 心 对 辐 射 工 作 场 所 的 辐 射 防 护 设 施 进 行 全 面 的 验 收 监 测, 编 制 北 京 大 学 深 圳 医 院 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 监 测 报 告 表, 并 取 得 竣 工 环 境 保 护 验 收 意 见 ( 见 附 件 2) ⑵ 日 常 自 行 监 测 医 院 现 配 备 了 1 部 JB4020 型 便 携 式 X-γ 剂 量 率 仪 和 1 部 JB4060 型 γ β 表 面 污 染 检 测 仪, 并 通 过 制 定 监 测 制 度, 定 期 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测, 并 作 记 录 针 对 现 有 核 医 学 项 目, 医 院 按 照 规 定 每 次 进 行 非 密 封 放 射 性 物 质 操 作 后 对 工 作 场 所 ( 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 ) 以 及 操 作 人 员 的 工 作 服 手 套 工 作 鞋 等 进 行 放 射 性 污 染 检 测, 确 认 无 放 射 性 污 染 后 方 可 离 开 辐 射 工 作 场 所 如 果 发 现 有 放 射 性 污 染, 应 采 取 相 应 的 去 污 措 施, 防 止 放 射 性 污 染 外 环 境 并 将 每 次 监 测 结 果 记 录 存 档 备 查 ⑶ 辐 射 工 作 场 所 年 度 监 测 通 过 制 定 监 测 制 度, 规 定 每 年 委 托 有 相 关 资 质 的 单 位 对 整 个 医 院 的 辐 射 工 作 场 所 进 行 辐 射 环 境 的 监 测, 并 按 规 定 将 监 测 结 果 上 报 环 境 保 护 行 政 主 管 部 门 ⑷ 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 辐 射 工 作 人 员 应 佩 戴 个 人 剂 量 计 上 岗, 并 每 季 度 送 检, 建 立 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 目 前 该 院 已 开 展 的 辐 射 工 作 的 辐 射 工 作 人 员 均 佩 戴 个 人 剂 量 计 上 岗, 并 定 期 送

21 深 圳 市 职 业 病 防 治 院 进 行 检 测 ( 详 见 附 件 4) 从 近 期 连 续 4 个 季 度 的 个 人 剂 量 检 测 报 告 可 看 出, 除 了 心 内 科 辐 射 工 作 人 员, 其 他 辐 射 工 作 人 员 个 人 累 计 年 有 效 剂 量 均 低 于 5mSv 心 内 科 辐 射 工 作 人 员 吴 淳 2014 年 连 续 4 个 季 度 的 累 计 剂 量 已 达 12.28mSv, 医 院 针 对 展 开 了 调 查 ( 见 附 件 4), 主 要 原 因 是 该 院 心 内 科 使 用 DSA 血 管 造 影 机 设 备 为 通 用 设 备, 非 心 血 管 专 用 机, 射 线 量 大, 此 外 由 于 吴 淳 医 生 在 2014 年 第 三 季 度 就 操 作 手 术 达 66 台, 其 中 大 部 分 为 冠 脉 复 杂 病 变 和 新 开 展 手 术, 术 中 透 视 和 摄 片 多, 曝 光 量 大 表 7-1 心 内 科 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 统 计 ( 单 位 :msv) 姓 名 14 年 4 季 度 14 年 3 季 度 14 年 2 季 度 14 年 1 季 度 合 计 吴 淳 郑 华 峰 陶 晶 陈 毕 王 纯 0.17 < 杨 海 涛 / < 医 院 针 对 心 内 科 个 别 工 作 人 员 剂 量 超 标 等 情 况, 拟 采 取 以 下 措 施 : 从 设 备 本 身 : 1 调 查 现 有 DSA 血 管 造 影 机 设 备 的 影 像 质 量 和 防 护 性 能, 从 医 院 提 供 的 影 像 质 量 保 证 检 测 及 放 射 防 护 检 测 报 告 ( 粤 职 卫 检 字 第 FS 号, 见 附 件 14) 可 以 看 出, 该 DSA 血 管 造 影 机 设 备 的 所 测 影 像 质 量 控 制 结 果 均 符 合 标 准 (GB/T GB/T ) 规 定 的 要 求, 其 设 备 所 在 机 房 周 围 辐 射 剂 量 结 果 均 符 合 标 准 (GB ) 的 要 求 2 医 院 将 配 备 心 血 管 专 用 照 影 剂, 提 高 摄 影 质 量, 减 少 摄 影 次 数 3 增 加 DSA 设 备 铅 帘 等 屏 蔽 措 施 从 人 员 管 理 : 4 针 对 超 标 医 生, 适 当 减 少 手 术 量, 控 制 医 护 人 员 每 季 度 的 最 大 手 术 量 5 由 专 人 负 责 整 个 单 位 的 辐 射 工 作 人 员 管 理 工 作, 为 所 有 辐 射 工 作 人 员 建 立 个 人 剂 量 档 案, 并 长 期 保 存

22 6 从 表 7-1 中 可 以 看 出 心 内 科 辐 射 工 作 人 员 年 剂 量 差 别 较 大, 为 了 尽 量 避 免 医 生 擅 自 将 个 人 剂 量 计 佩 带 在 防 护 衣 外, 医 院 将 为 心 内 科 医 生 专 门 配 备 U 指 环 剂 量 计, 将 两 个 剂 量 计 的 检 测 数 据 进 行 对 比 2. 辐 射 防 护 及 污 染 防 治 措 施 ⑴ 制 度 建 设 与 执 行 1 北 京 大 学 深 圳 医 院 成 立 了 放 射 防 护 管 理 领 导 委 员 会 和 放 射 事 故 应 急 工 作 领 导 小 组, 负 责 本 单 位 的 辐 射 防 护 日 常 管 理 工 作, 监 督 检 查 辐 射 安 全 工 作 以 及 对 辐 射 事 故 的 应 急 处 理, 并 明 确 了 组 织 的 成 员 及 其 分 工 职 责 ( 详 见 附 件 5 附 件 6) 2 北 京 大 学 深 圳 医 院 已 制 定 了 北 京 大 学 深 圳 医 院 辐 射 安 全 和 防 护 管 理 规 定 放 射 性 废 物 处 理 制 度 北 京 大 学 深 圳 医 院 突 发 核 与 放 射 事 故 医 学 应 急 预 案 放 射 性 药 品 放 射 源 操 作 管 理 制 度 放 射 性 药 物 管 理 制 度 放 射 性 药 品 的 定 购 领 取, 保 管 及 使 用 制 度 等 ( 详 见 附 件 5-9) 3 根 据 环 境 保 护 部 第 18 号 令 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 臵 安 全 和 防 护 管 理 办 法 (2011 年 ) 第 三 章 人 员 安 全 和 防 护, 该 评 价 项 目 辐 射 工 作 人 员 应 当 接 受 由 省 级 以 上 人 民 政 府 环 境 保 护 主 管 部 门 评 估 并 推 荐 的 辐 射 安 全 培 训 的 单 位 组 织 的 初 级 辐 射 安 全 培 训 北 京 大 学 深 圳 医 院 相 关 辐 射 工 作 人 员 参 加 了 广 东 省 辐 射 安 全 与 防 护 培 训, 并 持 证 上 岗 ( 见 附 件 10), 将 将 严 格 遵 守 操 作 规 程 ⑵ 辐 射 安 全 措 施 a. 已 配 备 铅 围 裙 手 套 防 护 屏 风 等 防 护 用 品 用 具 在 辐 射 工 作 中 应 做 好 个 人 的 放 射 防 护, 以 达 到 辐 射 防 护 的 目 的 b. 各 辐 射 工 作 场 所 的 进 出 口 大 门 均 设 臵 了 醒 目 的 电 离 辐 射 警 示 标 志 和 警 示 灯 c. 辐 射 工 作 场 所 均 设 臵 通 风 设 施 对 工 作 场 所 进 行 换 气 ⑶ 其 他 辐 射 安 全 管 理 a. 认 真 执 行 放 射 性 药 品 采 购 登 记 使 用 核 对 保 管 及 注 销 制 度, 使 用 者 认

23 真 核 对 所 订 购 的 放 射 性 药 物 后 及 时 签 收, 并 在 详 细 记 录 各 种 放 射 性 核 素 的 使 用 情 况 暂 存 的 放 射 性 药 品 存 放 在 核 医 学 科 贮 源 室 内 保 险 箱 中, 并 执 行 双 人 双 锁 管 理 制 度 b. 严 格 执 行 安 全 管 理 制 度 和 操 作 规 程, 使 用 各 种 相 应 必 要 的 防 护 用 具 和 污 染 防 治 措 施 c. 单 独 设 臵 储 源 室 用 于 存 放 操 作 过 程 中 污 染 的 注 射 器 针 头 手 套 导 管 药 棉 吸 水 纸 破 碎 杯 皿 等, 防 护 门 采 用 双 锁 保 险 装 臵, 并 有 放 射 性 标 志 暂 存 至 其 放 射 性 活 度 浓 度 低 于 相 应 的 清 洁 解 控 水 平 后 按 普 通 医 疗 固 体 废 物 处 理, 做 好 处 理 记 录 d. 设 臵 放 射 性 污 水 衰 变 池, 操 作 过 程 中 产 生 的 放 射 性 污 水 经 管 道 排 至 衰 变 池, 经 衰 变 池 衰 变 直 至 符 合 排 放 要 求 后 排 入 市 政 管 网 e. 根 据 放 射 性 核 素 和 射 线 装 臵 的 使 用 情 况, 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 进 行 分 区 管 理 ⑷ 辐 射 安 全 管 理 优 化 方 案 a. 在 注 射 室 缓 冲 间 设 臵 清 洁 柜 ( 如 图 7-1), 增 臵 去 污 洗 消 物 品, 放 臵 表 面 污 染 检 测 仪, 对 每 位 使 用 过 放 射 性 药 品 的 工 作 人 员 进 行 放 射 性 表 面 污 染 检 测 并 对 可 能 的 污 染 进 行 处 理 b. 注 射 间 及 缓 冲 间 内 桌 椅 均 换 臵 不 锈 钢 制 桌 椅

24 图 7-1 核 医 学 工 作 场 所 布 局 设 计 优 化 方 案

25 表 8 环 境 影 响 分 析 1. SPECT/CT 诊 断 项 目 (1) 评 价 项 目 环 境 调 查 及 分 析 北 京 大 学 深 圳 医 院 核 医 学 科 位 于 医 院 中 部 的 住 院 部 大 楼 二 楼 B 区 偏 西, 评 价 项 目 所 在 的 位 臵 及 四 至 环 境 见 图 8-1, 现 状 环 境 见 图 8-2 商 铺 核 医 学 科 住 宅 楼 门 诊 大 楼 住 宅 楼 图 8-1 评 价 项 目 位 置 图 ( 上 北 ) 本 次 评 价 的 扩 建 SPECT/CT 项 目 没 有 新 建 或 改 建 场 所, 只 是 在 核 医 学 科 原 预 留 的 机 房 新 增 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT)

26 给 药 后 候 诊 区 门 口 给 药 后 候 诊 区 注 射 室 现 状 注 射 台 分 装 通 风 柜 ECT 和 SPECT/CT 共 用 操 作 室 图 8-2 环 境 现 状 图

27 (2) 现 场 检 测 及 分 析 为 了 解 拟 建 项 目 所 在 区 域 的 环 境 现 状, 于 2014 年 12 月 05 日 至 评 价 项 目 现 场 进 行 资 料 收 集 和 环 境 调 查, 并 对 评 价 项 目 预 留 机 房 及 ECT 诊 断 项 目 周 围 的 现 场 环 境 进 行 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 检 测, 测 量 布 点 及 现 场 环 境 见 图 8-3, 检 测 数 据 见 表 8-1 和 表 8-2, 检 测 报 告 见 附 件 11 (a) 环 境 X-γ 辐 射 剂 量 率 检 测 布 点 图 (b)β 表 面 污 染 检 测 布 点 图 图 8-3 评 价 项 目 现 场 测 量 布 点 图

28 表 8-1 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 水 平 检 测 结 果 测 点 编 号 检 测 点 位 检 测 值 (μgy/h) 备 注 1# 核 医 学 科 门 口 0.10 ±0.01 2# 候 诊 室 1# 0.13 ±0.02 3# 候 诊 室 2# 0.18 ±0.02 4# 候 诊 室 3# 0.16 ±0.02 5# 候 诊 室 4# 0.20 ±0.01 6# SPECT-CT 机 房 1# 0.11 ±0.02 7# SPECT-CT 机 房 2# 0.13 ±0.02 8# SPECT-CT 机 房 3# 0.12 ±0.03 9# SPECT-CT 机 房 4# 0.11 ± # 准 备 室 1# 0.22 ± # 准 备 室 2# 0.24 ± # 控 制 室 1# 0.19 ± # 控 制 室 2# 0.19 ± # 控 制 室 北 面 门 口 0.16 ±0.01 测 量 前 2h, 该 院 在 注 射 室 对 病 人 注 射 了 99m Tc 用 于 ECT 诊 断, 用 量 为 Bq 15# 病 人 注 射 区 0.25 ± # 病 人 注 射 位 0.49 ± # 注 射 室 缓 冲 区 1# 0.27 ± # 注 射 室 缓 冲 区 2# 0.69 ± # 医 生 注 射 位 0.67 ± # 注 射 室 中 间 0.82 ± # 废 物 上 方 30cm 2.52 ± # 操 作 柜 表 面 30cm 1.09 ± # 注 射 室 门 口 1.00 ±0.03 注 : 仪 器 探 头 垂 直 向 下, 距 离 地 面 约 1m 高, 每 个 测 量 点 测 量 5 个 读 数 所 有 测 量 值 均 未 扣 除 宇 宙 射 线

29 表 8-2 β 表 面 污 染 水 平 检 测 结 果 测 点 β 表 面 污 染 水 平 检 测 点 位 编 号 (Bq/cm 2 ) 1* 操 作 室 工 作 台 表 面 <0.09 2* 操 作 室 地 面 * SPECT/CT 机 房 地 面 <0.09 4* SPECT/CT 机 房 地 面 <0.09 5* 候 诊 室 地 面 <0.09 6* 候 诊 室 地 面 * 候 诊 室 座 位 <0.09 8* 候 诊 室 座 位 <0.09 9* 注 射 室 地 面 * 注 射 室 窗 口 * 注 射 室 椅 子 * 注 射 室 椅 子 * 缓 冲 区 门 手 把 * 缓 冲 区 床 * 缓 冲 区 地 面 * 医 生 注 射 窗 口 屏 风 表 面 * 工 作 台 * 操 作 柜 * 注 射 室 地 面 * 注 射 室 地 面 * 注 射 室 门 把 手 * 洗 手 间 地 面 * 洗 手 间 门 把 手 <0.09 备 注 测 量 前 2h, 该 院 在 注 射 室 对 病 人 注 射 了 99m Tc 用 于 ECT 诊 断 项 目, 用 量 为 Bq 注 : 检 出 限 : LD(β)=0.09 Bq cm -2 从 现 场 检 查 数 据 可 看 出, 针 对 ECT 诊 断 项 目, 属 于 高 活 性 区 的 分 装 室 注 射 室 和 废 物 收 集 桶 的 部 分 环 境 X γ 辐 射 剂 量 率 测 量 值 明 显 升 高, 但 该 区 域 属 于 控 制 区 范 围, 正 常 情 况 下 只 允 许 进 行 核 素 操 作 的 医 生 在 此 区 域 活 动 除 以 上 所 述 的 测 量 点, 其 它 测 量 点 位 的 环 境 X γ 辐 射 剂 量 率 测 量 值 均 与 环 境 背 景 水 平 相 当 从 表 面 污 染 的 检 测 数 据 可 看 出, 本 评 价 项 目 的 测 量 点 位 并 未 检 出 α 表 面 污 染, 除

30 了 高 活 性 室 的 操 作 台 和 缓 冲 区 地 面 检 测 到 β 表 面 污 染 为 Bq/cm 2, 该 测 量 点 位 位 于 控 制 区 范 围, 其 余 测 量 点 的 测 量 值 也 均 低 于 检 测 仪 器 的 检 出 限 所 有 测 量 点 的 β 表 面 污 染 测 量 值 均 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 对 工 作 场 所 的 表 面 污 染 水 平 要 求 : 监 督 区 工 作 场 的 β 表 面 污 染 控 制 水 平 4Bq/cm 2 ; 控 制 区 的 β 表 面 污 染 控 制 水 平 40 Bq/cm 2 该 院 新 增 的 SPECT/CT 投 入 使 用 后, 核 素 99m Tc 的 使 用 量 不 变, 由 此 类 比, 医 院 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 投 入 使 用 后,X γ 辐 射 剂 量 率 和 β 表 面 污 染 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 对 工 作 场 所 的 污 染 水 平 要 求

31 (3) 工 作 场 所 设 计 布 局 分 析 核 医 学 科 SPECT/CT 放 射 显 影 诊 断 项 目 涉 及 的 工 作 场 所 主 要 包 括 注 射 室 废 物 室 等 放 射 性 核 素 操 作 的 工 作 场 所, 注 射 后 候 诊 室 专 用 卫 生 间 走 廊 和 扫 描 时 等 受 诊 病 人 的 诊 断 区 域 现 医 院 在 核 医 学 科 预 留 机 房 增 加 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT), 与 医 院 在 用 的 ECT 共 用 场 所, 没 有 新 建 或 者 改 建 场 所 医 院 规 划, SPECT/CT 投 入 使 用 后, 医 院 在 用 的 ECT 逐 步 主 要 用 于 实 验, 放 射 性 药 物 99m Tc 的 使 用 量 不 变, 与 原 获 批 的 年 最 大 用 量 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 一 致 该 核 医 学 科 的 南 侧 边 界 分 别 设 臵 了 进 口 和 出 口 各 1 个, 以 供 接 受 放 射 性 药 物 诊 疗 的 病 人 进 入 和 离 开 核 医 学 科, 并 规 定 未 接 受 放 射 性 药 物 注 射 的 病 人 从 东 面 大 门 进 出 核 医 学 科, 而 注 射 了 放 射 性 药 物 的 病 人 在 完 成 显 像 诊 断 后 将 从 西 面 的 出 口 离 开 核 医 学 科, 这 样 的 设 计 可 避 免 交 叉 污 染 而 非 直 接 操 作 放 射 性 药 物 的 医 务 人 员 则 从 核 医 学 科 的 东 面 进 出 口 进 入 核 医 学 科 办 公 室 和 SPECT/CT 控 制 室, 即 实 现 医 务 人 员 和 受 诊 病 人 的 活 动 路 径 分 开 的 目 的 图 8-4 核 医 学 科 人 员 活 动 路 径 规 划 图 对 于 该 核 医 学 科 工 作 场 所, 可 进 行 分 区 管 理, 将 辐 射 水 平 较 高 和 可 能 发 生 高 污 染 的 区 域 : 注 射 室 ECT1 机 房 ECT2 机 房 及 候 诊 区 划 定 为 控 制 区, 将 控 制 区 外 较

32 低 辐 射 的 区 域 划 定 为 监 督 区, 监 督 区 的 边 界 设 臵 醒 目 的 电 离 辐 射 警 示 牌, 禁 止 辐 射 工 作 人 员 和 受 诊 病 人 以 外 的 其 他 无 关 人 员 进 入 监 督 区 范 围 根 据 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 对 临 床 核 医 学 工 作 场 所 具 体 分 类 办 法, 本 评 价 项 目 中 核 医 学 工 作 场 所 属 于 Ⅰ 类 核 医 学 工 作 场 所, 该 工 作 场 所 的 防 护 设 计 要 求 见 表 8-3 除 SPECT/CT 机 房 利 用 原 预 留 ECT 机 房 外, 其 他 附 属 设 施 均 利 用 核 医 学 科 原 相 关 设 备, 其 采 取 的 安 全 防 护 措 施 及 其 标 准 的 对 照 见 表 8-4 表 8-3 核 医 学 工 作 场 所 的 室 内 表 面 及 装 备 结 构 要 求 场 所 分 类 地 面 表 面 通 风 橱 室 内 通 风 管 道 * 清 洗 及 去 污 设 备 Ⅰ 地 板 与 墙 壁 接 缝 无 缝 隙 易 清 洗 需 要 应 设 抽 风 机 特 殊 要 求 需 要 * 注 : 下 水 道 宜 短, 打 水 流 管 道 应 有 标 记 以 便 维 修 检 测 表 8-4 SPECT/CT 机 房 辐 射 设 施 采 取 的 安 全 措 施 与 标 准 对 照 表 序 号 标 准 要 求 已 采 取 的 防 护 措 施 评 价 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 对 核 医 学 工 作 场 所 的 要 求 ( 设 计 SPECT 诊 断 部 分 ) 1 设 有 专 门 的 放 射 性 同 位 素 分 装 注 射 有 专 门 的 放 射 性 药 物 储 存 室 分 装 储 存 场 所 室 ( 有 通 风 橱 ) 和 注 射 室 有 放 射 性 废 物 屏 蔽 设 备 和 存 放 场 所, 产 有 专 用 的 带 有 屏 蔽 的 容 器, 按 照 长 2 生 的 放 射 性 固 体 废 物 废 液 及 患 者 的 放 短 半 衰 期 收 放 射 性 废 物 和 废 液, 受 射 性 排 出 物 单 独 收 集 检 者 有 专 用 的 卫 生 间 3 电 离 辐 射 警 示 标 识 : 装 有 同 位 素 和 放 射 性 废 物 的 设 备 容 器 设 有 电 离 辐 射 警 示 标 识 ; 注 射 室 分 装 室 等 控 制 区 入 口 处 设 有 辐 射 警 示 标 志 4 地 面 : 地 板 和 墙 壁 无 缝 隙, 不 易 渗 漏 5 表 面 : 易 清 洗 6 清 洗 和 去 污 分 装 室 注 射 室 防 护 门, 放 黑 色 性 废 物 容 器 表 面 设 有 辐 射 警 示 标 志 注 射 室 分 装 室 及 废 物 储 存 室 SPECT 检 查 室 的 店 面 采 用 PVC 材 料, 地 板 和 墙 壁 无 缝 隙 注 射 室 分 装 室 的 工 作 台 表 面 采 用 不 锈 钢 材 料, 易 清 洗, 注 射 间 及 缓 冲 间 内 的 桌 椅 坐 垫 为 布 质, 不 易 清 洗 有 专 用 的 拖 把 抹 布 等 清 洗 工 具, 未 设 臵 清 洗 和 去 污 处 符 合 符 合 符 合 符 合 不 符 符 合 目 前 该 核 医 学 科 注 射 室 的 地 面 和 墙 面 下 方 表 面 均 采 取 易 清 洁 不 易 渗 透 的 PVC 材 料, 地 板 和 墙 壁 接 缝 采 用 无 缝 隙 设 计 ; 注 射 室 分 装 室 工 作 台 表 面 采 用 易 清 洗 的 不 锈 钢 材 料 核 医 学 科 病 人 专 用 卫 生 间 内 的 排 水 管 道 与 非 污 染 区 相 对 独 立, 核 医 学 科 污 染 区 排 水 最 终 排 入 设 于 室 外 的 衰 变 池 经 衰 变 处 理 后 排 入 医 院 污 水 处 理 站 核 医 学 采 用 独 立 通 风 系 统, 设 臵 在 B 区 中 央 ( 核 医 学 科 南 侧 ) 的 新 风 井 将 洁 净 空 气 从 非 活

33 性 区 依 次 沿 通 风 管 道 向 SPECT 机 房 等 低 活 性 区 域, 注 射 室 分 装 室 等 高 活 性 区 域 输 送, 汇 集 到 医 技 楼 顶 层 的 放 射 性 气 体 排 放 口 排 放 此 外, 在 辐 射 工 作 场 所 的 防 护 门 上 均 设 臵 符 合 国 家 标 准 的 电 离 辐 射 警 告 标 志, 制 定 安 全 防 护 措 施, 设 臵 防 护 门 的 门 锁, 严 格 限 制 进 出 控 制 区, 保 障 该 区 的 辐 射 安 全 综 上 所 述, 医 院 需 对 核 医 学 工 作 场 所 布 局 设 计 进 行 优 化, 主 要 是 以 下 二 点 : a. 在 注 射 室 缓 冲 间 设 臵 清 洁 柜 ( 如 图 8-5), 增 臵 去 污 洗 消 物 品, 放 臵 表 面 污 染 检 测 仪, 对 每 位 使 用 过 放 射 性 药 品 的 工 作 人 员 进 行 放 射 性 表 面 污 染 检 测 并 对 可 能 的 污 染 进 行 处 理 b. 注 射 间 及 缓 冲 间 内 桌 椅 均 换 臵 不 锈 钢 制 桌 椅 图 8-5 核 医 学 工 作 场 所 布 局 设 计 优 化 方 案

34 ⑷ 工 作 场 所 的 射 线 屏 蔽 对 于 SPECT/CT 扫 描 室 的 射 线 屏 蔽, 则 需 考 虑 来 自 受 检 病 人 体 内 放 射 性 注 射 液 所 产 生 的 γ 射 线, 以 及 SPECT/CT 机 本 身 产 生 的 X 射 线 两 部 分 1 γ 射 线 屏 蔽 进 行 SPECT/CT 诊 断 前 病 人 需 先 接 受 放 射 性 药 物 注 射, 病 人 一 般 在 静 脉 注 射 放 射 性 药 液 之 后 休 息 约 1 小 时, 再 到 扫 描 室 进 行 放 射 扫 描 诊 断 将 注 射 后 的 受 诊 病 人 身 体 当 作 一 个 整 体 的 放 射 源 进 行 考 虑, 引 用 辐 射 防 护 手 册 ( 原 子 能 出 版 社 ) 中 对 γ 剂 量 估 算 的 经 验 公 式 (8-1) 计 算 放 射 源 1m 外 的 γ 空 气 吸 收 剂 量 率 D 0, 并 根 据 各 种 放 射 性 核 素 不 同 的 半 衰 期, 计 算 经 过 一 个 小 时 的 衰 变 后, 放 射 源 1m 外 的 γ 空 气 吸 收 剂 量 率 D 1 D AE/d 2 (8-1) 式 中,A 为 核 素 的 活 度 (Bq);E 为 核 素 衰 变 发 生 的 γ 射 线 总 能 量 (MeV);d 为 计 算 点 与 点 源 的 距 离 (m) 根 据 建 设 单 位 提 供 资 料, 本 次 评 价 的 SPECT/CT 项 目 拟 使 用 放 射 性 药 物 99m Tc 进 行 显 影 诊 断, 每 天 最 多 检 查 30 例 受 检 者, 全 身 显 像 的 最 大 给 药 量 为 1110MBq 根 据 最 大 给 药 活 度, 计 算 距 离 放 射 源 1m 外 的 辐 射 剂 量 率 D, 结 果 见 表 8-5 表 8-5 距 离 放 射 源 1m 外 的 辐 射 剂 量 率 应 用 项 目 核 素 γ 射 线 总 能 量 (MeV) 最 大 使 用 量 (MBq/ 次 ) 1m 处 辐 射 剂 量 率 D0(μGy/h) 注 射 时 休 息 1 小 时 后 SPECT/CT 99m Tc MeV 根 据 公 式 (8-2) 可 计 算 将 该 点 源 产 生 的 剂 量 率 经 过 设 计 方 案 的 屏 蔽 后 的 水 平 由 于 接 受 诊 断 的 病 人 一 般 需 要 在 注 射 放 射 性 药 物 之 后 休 息 一 个 小 时 再 进 行 扫 描 诊 断, 所 以 对 于 扫 描 室 的 屏 蔽 计 算, 以 经 过 相 应 的 时 间 衰 变 后, 放 射 性 药 物 产 生 辐 射 剂 量 率 进 行 屏 蔽 计 算 K S / TVL = d = 10 (8-2) 2 m H D

35 式 中 :K 射 线 通 过 厚 度 为 S 的 屏 蔽 层 后, 辐 射 剂 量 率 的 衰 减 倍 数 ; D 距 源 1m 处 的 剂 量 率,μGy/h; Hm 评 价 目 标 点 辐 射 剂 量 率,μGy/h; d 源 中 心 到 目 标 计 算 点 的 距 离,m; S 屏 蔽 层 的 厚 度,cm TVL 屏 蔽 材 料 对 相 应 核 素 发 射 的 γ 射 线 的 1/10 值 层 厚 度 工 作 场 所 的 屏 蔽 参 数 见 表 8-6, 工 作 场 所 外 评 价 点 的 辐 射 水 平 预 测 水 平 见 表 8-7 表 8-6 SPECT/CT 扫 描 室 的 辐 射 屏 蔽 设 计 方 案 屏 蔽 体 名 称 墙 面 顶 棚 / 地 板 防 护 门 / 观 察 窗 SPECT/CT 扫 描 室 24cm 实 心 转 +3mmPb 涂 层 12cm 混 凝 土 +2mmPb 铅 板 3mmPb/5mmPb 表 8-7 SPECT/CT 扫 描 室 的 辐 射 剂 量 率 预 测 结 果 (μgy/h) 屏 蔽 体 名 称 墙 体 外 顶 棚 防 护 门 观 察 窗 外 SPECT/CT 扫 描 室 < < <0.01/0.01 由 表 8-7 中 可 知, 在 正 常 工 作 状 态 下,SPECT/CT 扫 描 室 预 测 点 位 的 辐 射 剂 量 率 均 低 于 2.5μGy/h 此 外, 受 诊 病 人 注 射 了 放 射 性 药 物 之 后, 由 于 放 射 性 药 物 存 在 于 其 体 内, 病 人 自 身 就 成 为 了 一 个 放 射 源 个 体, 为 减 少 病 人 之 间 互 相 的 外 照 射 影 响, 休 息 室 中 病 人 之 间 应 增 设 铅 屏 风, 降 低 病 人 之 间 所 受 的 外 照 射 剂 量

36 2 X 射 线 屏 蔽 从 对 X 射 线 屏 蔽 的 角 度 考 虑,SPECT/CT 就 相 当 于 一 部 放 射 诊 断 的 X 射 线 CT 机, 属 于 Ⅲ 类 X 射 线 装 臵, 因 此 对 扫 描 室 的 X 射 线 屏 蔽 要 求, 以 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZT ) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 和 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 的 相 关 要 求 为 准, 将 本 评 价 项 目 的 SPECT/CT 扫 描 室 的 屏 蔽 设 计 参 数 与 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZT ) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 和 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 的 要 求 列 表 对 照, 具 体 见 表 8-8 表 8-8 SPECT/CT 扫 描 室 设 计 参 数 与 标 准 对 照 项 目 设 计 方 案 标 准 要 求 标 准 墙 体 24cm 实 心 转 +3mmPb 涂 层 天 棚 12cm 混 凝 土 +2mmPb 铅 板 防 护 门 3mmPb 观 察 窗 5mmPb 使 用 面 积 36m 2 ( 近 似 四 边 形 ) 一 般 工 作 量 下 :16cm 混 凝 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 土 或 24cm 砖 或 2mmPb; 辐 射 屏 蔽 规 范 较 大 工 作 量 下 :2.5mmPb (GBZT ) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 面 积 应 不 小 于 30m 3 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 医 用 X 射 单 边 长 度 3.2m 单 边 长 度 不 小 于 4.5m 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 由 表 8-3 可 见, 拟 建 SPECT/CT 扫 描 室 的 防 护 厚 度 优 于 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZT ) 和 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 对 CT 机 房 的 屏 蔽 要 求 ; 机 房 的 有 效 使 用 面 积 为 36m 2, 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 对 机 房 最 小 有 效 使 用 面 积 的 要 求 ; 机 房 单 边 长 3.2m, 略 低 于 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 机 房 内 最 小 单 边 长 度 的 要 求

37 ⑸ 个 人 剂 量 分 析 该 医 院 为 核 医 学 科 场 所 的 辐 射 工 作 人 员 配 臵 了 个 人 剂 量 计, 辐 射 工 作 人 员 上 班 时 间 均 佩 带 个 人 剂 量 计, 定 期 监 测 并 建 立 了 个 人 剂 量 档 案 该 医 院 提 供 了 2014 年 连 续 四 季 度 的 个 人 剂 量 检 测 报 告, 统 计 结 果 见 表 8-9, ( 个 人 剂 量 计 检 测 报 告 见 附 件 4) 表 8-9 核 医 学 医 护 人 员 个 人 剂 量 统 计 ( 单 位 :msv) 姓 名 14 年 4 季 度 14 年 3 季 度 14 年 2 季 度 14 年 1 季 度 合 计 个 人 剂 量 估 算 值 高 宙 / / 胡 疏 / / 杨 苹 花 翁 咏 梅 / / 赵 星 <0.03 < 杨 红 杰 由 表 8-9 核 医 学 医 护 人 员 个 人 剂 量 统 计 表 可 知, 核 医 学 科 的 医 护 人 员 在 2014 年 里, 个 人 剂 量 最 高 值 估 算 为 4.74mSv/ 年, 均 小 于 评 价 项 目 提 出 的 剂 量 约 束 值 5mSv/a, 低 于 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 中 的 剂 量 约 束 值 及 本 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 管 理 目 标 值 要 求

38 2. 使 用 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 项 目 (1) 评 价 项 目 环 境 调 查 及 分 析 北 京 大 学 深 圳 医 院 拟 在 外 科 住 院 大 楼 一 层 扩 建 3 部 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (DSA) 为 了 解 项 目 的 现 状, 我 院 于 2015 年 03 月 12 日 至 评 价 项 目 现 场 进 行 资 料 收 集 和 环 境 调 查, 现 场 环 境 相 片 见 图 8-6, 环 境 四 至 图 及 布 点 图 见 图 8-7, 测 量 结 果 见 表 8-10, 检 测 报 告 见 附 件 12 如 图 8-7 所 示,3 个 DSA 机 房 均 位 于 外 科 住 院 大 楼 一 层 东 面,3 个 机 房 从 西 南 至 东 北 方 向 排 列 DSA1 机 房 西 南 面 位 设 备 间 ;3 个 机 房 的 东 南 面 为 污 物 通 道, 西 北 面 为 控 制 室 和 库 房 ;DSA3 机 房 东 北 面 为 室 外 草 地 DSA 机 房 楼 上 为 医 生 准 备 室 缓 冲 间 和 病 人 准 备 室, 楼 下 为 停 车 场 DSA1 机 房 拟 建 场 所 DSA2 机 房 拟 建 场 所 DSA3 机 房 拟 建 场 所 DSA1 DSA2 机 房 控 制 室

39 DSA 机 房 楼 上 DSA 机 房 楼 下 停 车 场 图 8-6 环 境 现 状 相 片 图 8-7 项 目 四 至 环 境 及 现 场 测 量 布 点 图

40 测 点 编 号 测 量 点 位 表 8-10 机 房 内 及 周 围 辐 射 剂 量 率 水 平 检 测 环 境 X-γ 辐 射 剂 量 率 (μgy/h) 平 均 值 范 围 标 准 差 1# DSA1 机 房 门 口 ~ # DSA1 机 房 1# ~ # DSA1 机 房 2# ~ # DSA1 机 房 3# ~ # DSA1 机 房 4# ~ # 控 制 室 1# ~ # 控 制 室 2# ~ # DSA2 机 房 1# ~ # DSA2 机 房 2# ~ # DSA2 机 房 3# ~ # DSA2 机 房 4# ~ # DSA2 机 房 门 口 ~ # DSA3 机 房 控 制 室 ~ # DSA3 机 房 门 口 ~ # DSA3 机 房 1# ~ # DSA3 机 房 2# ~ # DSA3 机 房 3# ~ # DSA3 机 房 4# ~ 注 : 环 境 背 景 测 量 时, 仪 器 探 头 垂 直 向 下, 距 离 地 面 约 1m 高, 每 个 测 量 点 测 量 5 个 读 数 地 面 介 质 均 为 瓷 砖 所 有 测 量 值 均 未 扣 除 宇 宙 射 线 从 现 场 检 测 结 果 可 见,DSA 机 房 拟 建 场 地 及 周 围 区 域 的 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 背 景 水 平 为 0.11~0.21μGy/h(110~210nGy/h) 据 广 东 省 环 境 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 调 查 研 究 中 广 东 省 室 内 γ 辐 射 剂 量 率 在 35.3~338.3nGy/h 范 围 内,DSA 机 房 拟 建 场 所 环 境 背 景 值 在 广 东 省 室 内 γ 辐 射 剂 量 率 的 范 围 之 內, 表 明 辐 射 环 境 质 量 状 况 未 见 异 常

41 (2) 机 房 防 护 设 施 的 技 术 分 析 本 次 评 价 的 DSA 机 房 位 于 外 科 住 院 大 楼 一 层 东 面, 为 分 析 该 机 房 的 辐 射 防 护 性 能, 根 据 医 院 提 供 的 设 计 方 案, 对 其 进 行 分, 并 与 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 对 诊 断 X 射 线 机 房 的 防 护 设 施 的 技 术 要 求 对 照, 具 体 见 表 8-11 表 8-11 机 房 防 护 设 施 项 目 GBZ 标 准 要 求 新 建 机 房 设 计 方 案 机 房 位 臵 机 房 的 大 小 机 房 屏 蔽 防 护 墙 体 顶 棚 地 板 防 护 门 应 充 分 考 虑 邻 室 ( 含 楼 上 和 楼 下 ) 及 周 围 场 所 的 人 员 防 护 与 安 全 ; 单 管 头 X 射 线 机 机 房 内 最 小 有 效 使 用 面 积 :20 m 2, 机 房 内 最 小 单 边 长 度 : 3.5m 介 入 X 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 要 求 : 有 用 线 束 方 向 为 2mmPb; 非 有 用 线 束 方 向 为 1mmPb 顶 棚 应 满 足 相 应 照 射 方 向 的 屏 蔽 厚 度 要 求 机 房 的 门 和 窗 应 有 其 所 在 墙 壁 相 位 于 外 科 住 院 大 楼 一 层 DSA 机 房 ; DSA1 机 房 : 有 效 使 用 面 积 约 为 51m 2, 最 小 单 边 长 度 为 6.8m; DSA2 机 房 : 有 效 使 用 面 积 约 为 51m 2, 最 小 单 边 长 度 为 6.2m; DSA3 机 房 : 有 效 使 用 面 积 约 为 75m 2, 最 小 单 边 长 度 为 8.0m 24cm 实 心 砖 +4mmPb 防 护 涂 料 >6mmPb 12cm 混 凝 土 +4mmPb 铅 板 >5.0mmPb 50cm 混 凝 土 +4mmPb 防 护 涂 料 >7mmPb 符 合 情 况 符 合 符 合 符 合 4 mmpb 符 合 同 的 防 护 厚 度 观 察 窗 4 mmpb 符 合 观 察 位 臵 应 设 有 观 察 窗 或 摄 像 监 控 装 臵, 便 于 观 察 到 患 者 和 受 检 者 状 态 设 有 观 察 窗 符 合 机 房 内 布 局 布 局 合 理, 机 房 应 设 臵 动 力 排 风 装 臵 机 房 门 外 要 有 电 离 辐 射 警 告 标 志, 放 标 志 警 示 射 防 护 注 意 事 项 醒 目 的 工 作 状 态 指 灯 示 灯, 机 房 门 应 有 闭 门 装 臵, 且 门 灯 能 有 效 联 动 机 房 设 计 动 力 排 气 装 臵, 保 证 通 风 状 况 良 好 防 护 门 上 均 应 安 装 醒 目 的 电 离 辐 射 标 志 和 工 作 指 示 灯, 门 灯 有 效 联 动 符 合 符 合 候 诊 位 臵 患 者 和 受 检 者 不 应 在 机 房 内 候 诊 位 于 候 诊 走 廊 符 合 防 护 措 施 工 作 人 员 铅 橡 胶 围 裙 铅 橡 胶 颈 套 铅 橡 胶 帽 子 铅 防 护 眼 镜 选 配 : 铅 橡 胶 手 套 配 备 铅 衣 铅 围 脖 铅 帽 铅 眼 镜 铅 屏 风 铅 面 罩 符 合

42 由 以 上 论 述 分 析 可 见, 从 X 射 线 放 射 诊 断 场 所 的 屏 蔽 方 面 考 虑, 本 评 价 的 DSA 机 房 的 防 护 设 施 的 技 术 要 求 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 的 相 关 要 求

43 (3) 辐 射 水 平 类 比 预 测 及 个 人 剂 量 估 算 为 进 一 步 了 解 DSA 装 臵 正 式 运 行 后 对 周 围 环 境 的 影 响 情 况, 选 用 已 经 在 用 的 DSA 项 目 现 场 监 测 数 据 进 行 类 比 分 析, 拟 选 用 广 州 市 第 十 二 人 民 医 院 在 用 的 Artis Zee Floor 型 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 的 类 比 监 测 数 据 进 行 预 测 分 析, 类 比 项 目 与 评 价 项 目 的 基 本 预 测 参 数 进 行 对 照 见 表 8-12 表 8-12 评 价 项 目 与 类 比 项 目 的 基 本 预 测 参 数 项 目 评 价 项 目 类 比 项 目 X 射 线 参 数 Artis dfa 型 DSA 管 电 压 :125kV 管 电 流 :800mA Artis Zee Floor 型 DSA 管 电 压 :125kV 管 电 流 :1250mA 机 房 面 积 51m m 2 墙 体 24cm 实 心 砖 +4mmPb 防 护 涂 料 >6mmPb 18cm 砖 墙 + 防 护 涂 料 3.5 mmpb 顶 棚 12cm 混 凝 土 +4mmPb 铅 板 >5.0mmPb 10cm 混 凝 土 +1mm 铅 板 2.0 mmpb 地 板 50cm 混 凝 土 +4mmPb 防 护 涂 料 >7mmPb 10cm 混 凝 + 防 护 涂 料 3.0 mmpb 门 4 mmpb 3.5 mmpb 观 察 窗 4 mmpb 4.0 mmpb 从 表 8-10 可 看 出, 评 价 项 目 与 类 比 项 目 X 射 线 机 参 数 的 最 大 管 电 压 一 直, 评 价 项 目 的 最 大 管 电 流 略 小 于 类 比 项 目 的 最 大 管 电 流, 机 房 面 积 墙 体 防 护 门 和 观 察 窗 的 参 数 均 大 于 类 比 项 目, 因 此 以 广 州 市 第 十 二 人 民 医 院 在 用 的 Artis Zee Floor 型 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 的 介 入 手 术 室 内 的 检 测 数 据 进 行 该 评 价 项 目 的 类 比 分 析 是 可 行 的 类 比 项 目 现 场 检 测 的 布 点 见 图 8-8, 检 测 数 据 见 表 8-13, 检 测 报 告 见 附 件

44 图 8-8 类 比 项 目 测 量 布 点 图 ( 注 :8# 位 于 三 层,9# 位 于 首 楼 ) 表 8-13 类 比 项 目 介 入 手 术 室 工 作 场 所 X γ 辐 射 剂 量 率 测 量 结 果 测 点 检 测 对 象 环 境 X-γ 辐 射 剂 量 率 (μgy/h) 测 量 位 置 编 号 及 工 况 平 均 值 标 准 差 范 围 二 层 手 术 室 环 境 背 景 水 平 ( 操 作 室 操 作 地 面 ) ~ 0.16 操 作 位 ( 无 防 护 ) ~ # 操 作 位 (0.5mmPb 铅 围 裙 后 ) ~ 操 作 位 (0.5mmPb 铅 玻 璃 后 ) ~ # 观 察 窗 外 30cm 处 ~ # Artis Zee 控 制 室 防 护 门 外 30cm 处 ~ 0.16 Floor 型 4# 控 制 室 管 线 口 ~ 0.17 DSA 5# 南 面 防 护 墙 外 30cm 处 ( 走 廊 ) ~ # 病 人 进 出 防 护 门 外 30cm 处 ~ kV 7# 东 面 防 护 墙 外 30cm 处 ( 中 药 库 ) ~ mA 8# 三 楼 康 复 理 疗 科 地 面 30cm 处 ~ 0.24 三 楼 康 复 理 疗 科 地 面 30cm 处 ( 背 景 值 ) ~ # 首 层 放 射 科 机 房 地 面 170cm 处 ~ 0.18 首 层 放 射 科 机 房 地 面 170cm 处 ( 背 景 值 ) ~ 0.18 注 : 除 环 境 背 景 测 量 时, 仪 器 探 头 垂 直 向 下, 距 离 地 面 约 1m 高, 其 余 测 点 测 量 时 仪 器 探 头 均 垂 直 向 机 房 墙 壁 防 护 门 观 察 窗 或 地 板 天 花 板, 每 个 测 量 点 测 量 5 个 读 数

45 从 类 比 项 目 现 场 监 测 数 据 可 见, DSA 室 外 环 境 辐 射 剂 量 率 为 0.14~0.22μGy/h, 与 环 境 背 景 水 平 0.14μGy/h 相 当, 由 此 可 知 类 比 项 目 的 DSA 室 的 辐 射 屏 蔽 满 足 防 护 要 求,DSA 装 臵 正 常 运 行 时,DSA 机 房 外 的 辐 射 水 平 无 明 显 变 化,DSA 装 臵 的 运 行 对 机 房 外 的 工 作 人 员 和 公 众 的 影 响 可 以 忽 略 不 计 故 由 类 比 可 知, 评 价 项 目 的 DSA 室 的 辐 射 屏 蔽 满 足 防 护 要 求 在 DSA 手 术 室 内 医 生 操 作 位 在 开 机 状 态 下 无 屏 蔽 时 X-γ 辐 射 剂 量 率 达 到 50.70μGy/h 在 0.5mmPb 的 铅 围 裙 或 0.5mmPb 的 铅 玻 璃 屏 蔽 板 进 行 屏 蔽 后, 操 作 位 的 测 量 值 分 别 降 至 13.39μGy/h 和 22.68μGy/h 使 用 类 比 项 目 中, 手 术 操 作 位 在 开 机 状 态 下 0.5mmPb 铅 玻 璃 防 护 后 的 测 量 平 均 值 22.68μGy/h 进 行 个 人 剂 量 估 算 经 咨 询 了 解, 该 医 院 从 事 DSA 操 作 的 医 生 中 操 作 时 间 最 长 的 每 年 约 操 作 手 术 400 台, 平 均 每 台 手 术 进 行 120 分 钟, 其 中 约 30 分 钟 处 于 X 射 线 曝 光 状 态 下 操 作 如 果 以 手 术 室 内 操 作 人 员 只 采 用 铅 玻 璃 防 护 板 保 守 估 算, 则 以 操 作 位 在 0.5mmPb 铅 玻 璃 防 护 板 的 屏 蔽 后 测 量 平 均 值 22.68μGy/h 可 估 算 操 作 人 员 的 年 累 计 有 效 剂 量 E DSA 操 作 位 = D 测 量 t = mSv 估 算 结 果 显 示 在 介 入 手 术 室 内 操 作 工 作 人 员 的 年 有 效 累 计 剂 量 低 于 环 评 项 目 提 出 的 工 作 人 员 的 管 理 目 标 值 (<5mSv/a) 从 事 介 入 手 术 的 医 生 进 行 手 术 操 作 时 均 穿 戴 铅 围 裙 铅 手 套 和 防 护 眼 镜 等 个 人 防 护 用 具, 并 且 采 用 铅 玻 璃 屏 风 进 一 步 屏 蔽 射 线, 能 有 效 的 降 低 X 射 线 的 外 照 射, 其 实 际 个 人 有 效 剂 量 也 将 低 于 估 算 值 由 类 比 估 算, 介 入 手 术 室 外 的 环 境 辐 射 剂 量 率 与 环 境 背 景 水 平 相 当, 手 术 室 外 的 工 作 人 员 或 公 众 所 受 的 外 照 射 影 响 几 乎 可 以 忽 略

46 3. 事 故 期 间 的 风 险 分 析 及 应 急 措 施 ⑴ X 射 线 装 臵 项 目 X 射 线 诊 断 项 目 可 能 发 生 的 辐 射 事 故 及 风 险 的 发 生 主 要 是 在 管 理 上 出 问 题, 工 作 人 员 平 时 必 须 严 格 执 行 各 项 管 理 制 度, 严 格 遵 守 设 备 的 操 作 规 程, 进 行 辐 射 工 作 前 检 查 是 否 已 按 要 求 穿 戴 好 各 种 辐 射 防 护 用 品, 并 定 期 检 查 机 房 的 性 能, 及 有 关 的 安 全 警 示 标 志 是 否 正 常 工 作, 避 免 无 关 人 员 误 入 正 在 使 用 X 射 线 装 臵 的 手 术 室 一 旦 发 生 辐 射 事 故, 处 理 的 原 则 是 : 1 立 即 消 除 事 故 源, 防 止 事 故 继 续 蔓 延 和 扩 大, 即 第 一 时 间 断 开 电 源, 停 止 X 射 线 的 产 生 2 及 时 检 查 估 算 受 照 人 员 的 受 照 剂 量, 如 果 受 照 剂 量 较 高, 应 及 时 安 臵 受 照 人 员 就 医 检 查 3 及 时 处 理, 出 现 事 故 后, 应 尽 快 集 中 人 力 物 力, 有 组 织 有 计 划 的 进 行 处 理 这 样, 可 缩 小 事 故 影 响, 减 少 事 故 损 失 4 在 事 故 处 理 过 程 中, 要 在 可 合 理 做 到 的 条 件 下, 尽 可 能 减 少 人 员 照 射 5 事 故 处 理 后 应 累 计 资 料, 及 时 总 结 报 告 医 院 对 于 辐 射 事 故 进 行 记 录 : 包 括 事 故 发 生 的 时 间 和 地 点, 所 有 涉 及 的 事 故 责 任 人 和 受 害 者 名 单 ; 对 任 何 可 能 受 到 照 射 的 人 员 所 做 的 辐 射 剂 量 估 算 结 果 ; 所 做 的 任 何 医 学 检 查 及 结 果 ; 采 取 的 任 何 纠 正 措 施 ; 事 故 的 可 能 原 因 ; 为 防 止 类 似 事 件 再 次 发 生 所 采 取 的 措 施 对 可 能 发 生 的 放 射 事 故, 应 及 时 采 取 措 施, 妥 善 处 理, 以 减 少 和 控 制 事 故 的 危 害 影 响, 并 接 受 监 督 部 门 的 处 理 同 时 上 报 环 保 部 门 和 卫 生 部 门 ⑵ 放 射 性 药 物 项 目 1) 放 射 性 污 染 控 制 当 核 医 学 项 目 发 生 放 射 性 污 染 时, 应 当 及 时 采 取 得 当 的 应 急 措 施, 使 放 射 性 污 染 得 到 及 时 有 效 地 控 制 具 体 的 处 理 方 法 如 下 1 确 认 引 起 放 射 性 污 染 事 件 的 发 生 及 当 事 人 2 确 定 发 生 污 染 的 核 素 名 称 数 量 剂 量 和 放 射 性 污 染 的 具 体 位 臵 范 围

47 放 射 性 强 度 等 和 发 生 的 时 间 3 做 好 警 示 标 识, 及 时 隔 离 及 限 制 污 染 现 场, 并 采 取 下 列 相 应 的 放 射 性 污 染 处 理 方 法 进 行 去 污 处 理 : a. 手 脚 等 人 体 部 位 的 污 染 : 在 实 验 操 作 中 不 能 直 接 用 手 接 触 放 射 性 物 物 品, 手 ( 皮 肤 ) 等 一 旦 被 放 射 性 物 质 污 染, 应 尽 快 清 除, 清 洗 液 可 用 肥 皂 EDTA 或 1% 的 柠 檬 酸 反 复 清 洗 b. 衣 裤 工 作 服 装 的 去 污 : 可 根 据 污 染 的 性 质 程 度 进 行 放 臵 或 清 洁 清 洗 剂 可 用 1% 的 盐 酸 c. 仪 器 和 器 械 的 去 污 : 先 用 水 反 复 冲 洗, 如 不 能 除 去 可 将 污 染 小 部 件 浸 于 3% 盐 酸 或 1% 的 柠 檬 酸 一 小 时 后 用 水 冲 洗, 然 后 再 浸 入 重 铬 酸 钾 溶 液 中 15 分 钟, 最 后 用 清 水 清 洗 d. 工 作 室 表 面 去 污 : 如 遇 到 少 量 放 射 性 液 体 溅 在 工 作 台 面 等 地 方, 应 立 即 用 吸 水 材 料 将 其 吸 干, 再 用 湿 布 洗 涤 剂 由 外 向 里 反 复 擦 洗, 直 到 污 染 降 低 至 规 定 控 制 水 平 4 评 价 去 污 处 理 效 果 : 污 染 部 位 或 污 染 物 进 行 去 污 处 理 后 应 进 行 处 理 效 果 的 评 价, 如 用 辐 射 监 测 仪 进 行 表 面 污 染 放 射 性 检 测, 同 时 用 于 去 污 处 理 的 材 料 去 污 处 理 后 应 按 放 射 性 废 物 处 臵, 以 防 放 射 性 污 染 的 扩 大 和 二 次 污 染 的 发 生 被 污 染 过 的 仪 器 和 器 械 应 暂 停 使 用 2) 放 射 性 核 素 偷 盗 丢 失 事 件 的 处 理 1 确 认 放 射 性 核 素 密 封 源 被 偷 盗 丢 失 事 件 的 发 生 2 查 证 放 射 性 核 素 密 封 源 的 核 素 名 称 数 量 活 度, 被 偷 盗 丢 失 的 可 能 时 间 地 点 和 嫌 疑 人 等 3 及 时 向 环 保 卫 生 部 门 报 告, 积 极 配 合 公 安 部 门 的 调 查 4 写 出 事 件 处 理 结 果 报 告, 查 找 事 件 发 生 的 原 因 及 可 能 的 环 节, 评 估 事 件 影 响 3) 急 方 案 的 启 动

48 1 一 旦 发 生 辐 射 事 故, 即 时 启 动 核 医 学 辐 射 事 故 处 理 应 急 方 案 发 生 辐 射 事 故 时, 当 事 人 应 即 刻 报 告 辐 射 事 故 应 急 处 理 小 组 组 长, 组 长 随 即 通 知 辐 射 事 故 应 急 处 理 小 组 有 关 成 员 采 取 应 急 相 应 救 助 措 施 2 发 生 辐 射 事 故 时, 应 急 处 理 小 组 各 成 员 应 认 真 履 行 各 职 责, 各 相 关 部 门 应 积 极 协 调 配 合, 以 便 能 妥 善 处 理 所 发 生 的 辐 射 事 故 3 各 应 急 救 助 物 质 应 准 备 充 分 调 配 及 时 4 发 生 事 故 后 应 在 24 小 时 内 报 告 环 保 卫 生 行 政 和 公 安 部 门

49 表 9 结 论 北 京 大 学 深 圳 医 院 在 核 医 学 科 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目, 将 使 用 1 部 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 和 99m Tc 的 放 射 性 药 物 开 展 SPECT/CT 诊 断 放 射 诊 断 项 目 放 射 性 药 物 99m Tc 的 使 用 量 不 变, 与 原 获 批 的 年 最 大 用 量 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq 一 致 本 次 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 主 要 是 增 加 了 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 另 外 医 院 拟 在 外 科 住 院 大 楼 扩 建 3 部 数 字 减 影 血 管 造 影 装 臵 (DSA) 经 现 场 调 查 及 类 比 预 测 分 析, 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 增 加 了 1 台 单 光 子 发 射 计 算 机 扫 描 系 统 (SPECT/CT) 后, 各 项 辐 射 防 护 及 污 染 防 治 措 施 仍 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 和 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZT ) 等 对 辐 射 防 护 安 全 操 作 以 及 防 护 监 测 的 要 求 拟 建 的 DSA 机 房 的 防 护 设 施 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 的 相 关 防 护 设 施 的 技 术 要 求 针 对 评 价 项 目 拟 建 场 地 的 实 际 情 况 及 医 院 针 对 现 已 开 展 的 核 技 术 应 用 项 目 采 取 的 辐 射 防 护 和 污 染 防 治 措 施, 须 做 好 以 下 辐 射 防 护 和 污 染 防 治 措 施 : 1 落 实 辐 射 工 作 人 员 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 并 认 真 执 行 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 制 度, 建 立 个 人 剂 量 档 案 针 对 个 人 剂 量 检 测 结 果 超 标 的 辐 射 工 作 人 员, 应 根 据 调 查 结 果, 应 适 当 减 少 手 术 量, 控 制 医 护 人 员 每 季 度 的 最 大 手 术 量, 另 建 议 医 院 配 备 心 血 管 专 用 造 影 剂 2 进 一 步 完 善 安 全 管 理 制 度, 严 格 规 范 注 射 后 病 人 的 活 动 限 制, 避 免 对 公 众 的 不 必 要 辐 射 照 射 和 放 射 性 污 染 3 对 本 单 位 的 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 臵 的 安 全 和 防 护 状 况 进 行 年 度 评 估, 并 于 每 年 1 月 31 日 前 向 发 证 机 关 提 交 上 一 年 度 的 评 估 报 告 本 评 价 项 目 建 设 方 案 中 已 按 照 环 境 保 护 法 规 和 有 关 辐 射 防 护 要 求 进 行 设 计, 建 设 过 程 如 能 严 格 按 照 设 计 方 案 进 行 施 工, 建 筑 施 工 质 量 能 达 到 要 求 时, 并 且 完 善 本 次 评 价 对 该 项 目 提 出 的 各 项 要 求 及 措 施, 则 本 评 价 正 常 运 行 时, 对 周 围 环 境 的 影 响 能 符 合 辐 射 环 境 保 护 的 要 求, 从 环 境 保 护 和 辐 射 防 护 角 度 论 证, 该 评 价 项 目 是 可 行 的 44

50 表 10 审 批 主 管 单 位 环 保 机 构 预 审 意 见 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 市 ( 地 区 ) 环 保 部 门 意 见 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 省 级 环 保 部 门 审 批 意 见 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 45

51 附 件 1 辐 射 安 全 许 可 证 附 1

52 附 2

53 附 3

54 附 4

55 附 5

56 附 6

57 附 件 2 原 有 核 技 术 应 用 项 目 的 竣 工 环 保 验 收 意 见 文 件 附 7

58 附 8

59 附 9

60 附 件 3 监 测 制 度 附 10

61 附 11

62 附 12

63 附 13

64 附 件 4 个 人 剂 量 计 检 测 报 告 附 14

65 附 15

66 附 16

67 附 17

68 附 18

69 附 19

70 附 20

71 附 21

72 附 22

73 附 23

74 附 24

75 附 25

76 附 26

77 附 件 5 医 院 辐 射 安 全 管 理 机 构 附 27

78 附 28

79 附 29

80 附 件 6 辐 射 事 故 应 急 预 案 附 30

81 附 31

82 附 32

83 北 京 大 学 深 圳 医 院 医 学 影 像 科 放 射 性 事 故 应 急 预 案 为 及 时 有 效 处 理 射 线 装 臵 使 用 过 程 中 发 生 的 辐 射 事 故, 控 制 和 减 轻 事 故 后 果, 根 据 广 东 省 突 发 核 与 放 射 事 故 医 学 应 急 预 案 深 圳 市 突 发 核 与 放 射 事 故 医 学 应 急 预 案, 结 合 本 科 室 实 际, 制 定 本 预 案 本 预 案 所 指 辐 射 事 故 是 指 射 线 装 臵 失 控 导 致 人 员 受 到 异 常 照 射 的 事 故 一 建 立 放 射 性 事 故 应 急 处 理 领 导 小 组 : 组 长 : 成 官 迅 成 员 : 成 官 迅 刘 远 健 王 成 林 冯 飞 杨 君 联 系 人 : 冯 飞 主 要 职 责 为 : 1. 执 行 国 家 辐 射 事 故 应 急 工 作 的 法 规 和 政 策 ; 2. 制 定 科 内 放 射 性 事 故 应 急 计 划, 做 好 辐 射 事 故 应 急 准 备 工 作 ; 3. 确 定 辐 射 事 故 应 急 状 态 分 级, 同 意 指 挥 本 科 室 的 辐 射 事 故 应 急 响 应 行 动 ; 4. 及 时 向 医 院 报 告 事 故 情 况, 协 助 和 配 合 有 关 部 门 做 好 辐 射 事 故 应 急 管 理 工 作 二 辐 射 事 故 分 级 根 据 辐 射 事 故 的 性 质 严 重 程 度 可 控 性 和 影 响 范 围 等 因 素, 从 重 到 轻 将 辐 射 事 故 分 为 特 别 重 大 辐 射 事 故 重 大 事 故 较 大 辐 射 事 故 和 一 般 辐 射 事 故 四 个 等 级 特 别 重 大 辐 射 事 故, 是 指 射 线 装 臵 失 控 导 致 3 人 以 上 ( 含 3 人 ) 急 性 附 33

84 死 亡 重 大 辐 射 事 故, 是 指 射 线 装 臵 失 控 导 致 2 人 以 下 ( 含 2 人 ) 急 性 死 亡 或 10 人 以 上 ( 含 10 人 ) 急 性 重 度 放 射 病 局 部 器 官 残 疾 较 大 辐 射 事 故, 是 指 射 线 装 臵 失 控 导 致 人 员 受 到 超 过 年 剂 量 限 值 的 照 射 三 应 急 预 案 的 启 动 和 报 告 发 生 辐 射 事 故 时, 有 关 人 员 或 知 情 者 应 立 即 报 告 科 主 任 技 师 长 科 室 立 即 启 动 辐 射 事 故 应 急 预 案, 采 取 必 要 防 范 措 施, 并 立 即 上 报 主 管 院 长 及 预 防 保 健 科 禁 止 缓 报 瞒 报 谎 报 或 者 漏 报 辐 射 事 故 四 放 射 事 故 应 急 处 理 1 人 员 救 护 : 对 伤 病 人 员 进 行 现 场 救 护, 普 通 伤 病 员 和 轻 度 放 射 损 伤 伤 病 员 送 省 级 卫 生 行 政 部 门 批 准 的 医 疗 机 构 治 疗, 中 重 度 放 射 损 伤 伤 病 员 送 卫 生 部 核 事 故 医 学 应 急 中 心 治 疗 ; 2 现 场 辐 射 监 测 : 配 合 上 级 部 门 开 展 与 人 有 关 的 事 故 现 场 辐 射 监 测, 确 定 放 射 性 核 素 种 类 或 射 线 种 类, 剂 量 率 大 小, 为 救 治 放 射 损 伤 病 人 和 病 情 的 判 定 提 供 剂 量 依 据 3 受 照 剂 量 估 算 : 配 合 上 级 部 门 对 有 可 能 受 到 超 剂 量 照 射 的 受 照 人 员 进 行 受 照 剂 量 估 算 ; 4 污 染 处 理 : 对 放 射 性 污 染 事 故, 配 合 上 级 部 门 对 受 污 染 人 员 经 初 步 去 污 处 理 后 送 医 院 救 治 五 放 射 事 故 响 应 的 终 止 1 放 射 事 故 响 应 终 止 的 条 件 : 放 射 事 故 源 项 已 经 消 除, 放 射 源 受 到 控 附 34

85 制, 放 射 性 污 染 得 到 清 除 ; 人 员 得 到 有 效 救 治, 未 出 现 新 的 放 射 损 伤 人 员 且 原 有 伤 员 病 情 稳 定 2 应 急 状 态 终 止 后 如 有 需 要, 应 当 继 续 进 行 人 群 健 康 状 态 追 踪 和 评 估 工 作 3 医 学 应 急 响 应 终 止 程 序 : 由 负 责 核 与 放 射 事 故 医 学 应 急 响 应 的 卫 生 行 政 部 门 组 织 专 家 对 核 与 放 射 事 故 医 学 应 急 响 应 进 行 评 估, 提 出 终 止 医 学 应 急 响 应 的 建 议 核 与 放 射 事 故 的 最 终 响 应 终 止 权 在 省 ( 地 方 ) 核 管 委 附 35

86 附 件 7 辐 射 安 全 管 理 制 度 附 36

87 附 37

88 附 38

89 附 39

90 附 40

91 附 41

92 附 42

93 附 43

94 附 44

95 附 45

96 附 46

97 北 京 大 学 深 圳 医 院 医 学 影 像 科 射 线 装 置 安 全 管 理 制 度 根 据 中 华 人 民 共 和 国 污 染 防 治 法 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 等 国 家 有 关 法 律 法 规 操 作 人 员 都 应 该 熟 练 地 掌 握 全 部 的 操 作, 并 且 认 真 地 遵 守 下 列 安 全 与 防 护 要 求 一 从 事 放 射 工 作 的 相 关 人 员, 必 须 具 备 国 家 规 定 的 资 质 条 件, 并 取 得 放 射 工 作 人 员 证 及 大 型 仪 器 上 岗 证 后 方 可 上 岗 二 建 立 个 人 剂 量 检 测 档 案, 操 作 人 员 在 工 作 时 应 佩 戴 个 人 剂 量 仪, 维 修 时 还 应 有 剂 量 报 警 仪, 以 便 对 操 作 人 员 放 射 防 护 进 行 有 效 地 管 理 三 X 线 摄 片 室 及 CT 扫 描 室 建 筑 要 符 合 放 射 防 护 规 定, 防 护 门 必 须 装 备 能 够 自 动 显 示 门 关 闭 的 联 锁 开 关 门 口 设 置 牢 固 醒 目 的 电 离 辐 射 警 示 标 识 四 上 机 人 员 应 严 密 观 察 记 录 设 备 运 行 状 况, 认 真 交 接 班 五 对 患 者 不 需 要 投 照 及 扫 描 的 部 位, 要 用 具 有 一 定 铅 当 量 的 防 护 用 品 遮 盖, 特 别 是 甲 状 腺 和 性 腺 等 部 位 重 点 防 护 六 对 妊 娠 妇 女 非 必 要 时 最 好 不 要 进 行 X 线 等 相 关 的 辐 射 检 查, 如 特 殊 情 况 必 须 检 查 者, 妊 娠 在 3 个 月 以 内 者 建 议 终 止 妊 娠, 如 果 在 3 个 月 以 上 者 同 时 接 受 的 辐 射 剂 量 不 大 者, 必 须 密 切 观 察 胎 儿 发 育 情 况, 定 期 对 胎 儿 监 测, 如 发 现 发 育 异 常 建 议 终 止 妊 娠 七 定 期 对 放 射 工 作 人 员 实 行 休 假 制 度, 对 有 放 射 损 伤 的 工 作 人 员 实 行 附 47

98 劳 保 治 疗 并 定 期 疗 养 每 天 清 点 各 检 查 室 的 防 护 用 品, 作 好 记 录 附 48

99 附 件 8 放 射 性 药 物 管 理 制 度 附 49

100 附 50

101 附 51

102 附 件 9 放 射 性 废 物 处 理 附 52

103 附 53

104 附 件 10 相 关 辐 射 工 作 人 员 上 岗 证 ( 部 分 ) 附 54

105 附 55

106 附 56

107 附 件 11 现 场 检 测 报 告 ( 核 医 学 科 扩 建 SPECT/CT 诊 断 项 目 ) 附 57

108 附 58

109 附 59

110 附 60

111 附 61

112 附 62

113 附 63

114 附 件 12 现 场 检 测 报 告 ( 拟 建 DSA 项 目 ) 附 64

115 附 65

116 附 66

117 附 67

118 附 68

119 附 件 13 类 比 检 测 报 告 附 69

120 附 70

121 附 71

122 附 72

123 附 件 14 DSA 影 像 质 量 保 证 检 测 及 放 射 防 护 检 测 报 告 附 73

124 附 74

125 附 75

126 附 76

127 附 77

128 附 78

129 附 图 1 医 院 总 平 面 图 附 1

130 附 图 2 核 医 学 科 平 面 图 附 1

131 附 图 3 外 科 住 院 大 楼 一 层 平 面 图 附 2

132 附 图 4 外 科 住 院 大 楼 二 层 平 面 图 附 3

133

134 生 态 保 护 目 标 影 响 及 主 要 措 施 名 称 级 别 或 种 类 数 量 影 响 程 度 ( 严 重 一 般 小 ) 影 响 方 式 ( 占 用 切 隔 阻 断 或 二 者 均 有 ) 避 让 减 免 影 响 的 数 量 或 采 取 保 护 措 施 的 种 类 数 量 工 程 避 让 投 资 ( 万 元 ) 另 建 及 功 能 区 划 调 整 投 资 ( 万 元 ) 迁 地 增 殖 保 护 投 资 ( 万 元 ) 工 程 防 护 治 理 投 资 ( 万 元 ) 其 它 自 然 保 护 区 水 源 保 护 区 主 要 生 态 破 重 要 湿 地 风 景 名 胜 区 世 界 自 然 人 文 遗 产 地 珍 稀 特 有 动 物 坏 控 珍 稀 特 有 植 物 制 指 标 占 用 土 地 (hm 2 ) 类 别 及 形 式 基 本 农 田 林 地 草 地 其 它 临 时 占 用 永 久 占 用 临 时 占 用 永 久 占 用 临 时 占 用 永 久 占 用 移 民 及 拆 迁 人 口 数 量 工 程 占 地 拆 迁 人 口 环 境 影 响 迁 移 人 口 易 地 安 置 后 靠 安 置 其 它 面 积 环 评 后 减 缓 和 恢 复 的 面 积 工 程 治 理 (Km 2 ) 生 物 治 理 (Km 2 ) 减 少 水 土 流 失 量 ( 吨 ) 水 土 流 失 治 理 率 (%) 噪 声 治 理 工 程 避 让 ( 万 元 ) 隔 声 屏 障 ( 万 元 ) 隔 声 窗 ( 万 元 ) 绿 化 降 噪 ( 万 元 ) 低 噪 设 备 及 工 艺 ( 万 元 ) 其 它 治 理 水 土 流 失 面 积