TW-DRG規劃內容及推動時程簡報
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- 防纽 桑
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1 健保署中區業務組與 中區全體醫院聯繫會議 醫療費用一科 105年1月14日 1
2 大 綱 1 中區醫院醫療費用申報概況 2 104年醫院總額管理方案執行成果 3 105年醫院總額管理方案 4 105年管理工作項目(診療 藥品) 5 105年重點推動項目 6 轉請配合事項 2
3 中區醫院醫療費用申報概況 104年1-3季 3
4 醫院總額 醫療費用及藥費申報概況 項目 申報 點數 (百萬) 區別 中區 全區 中區 成長率 較去年同期 全區 西醫醫院總額 醫療 藥費 藥費 費用 占率 季別 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 註 總額藥費包含交付處方藥費 19,273 20,149 20,408 98, , , % 2.51% 3.27% 2.68% 2.38% 2.50% 4 6,025 5,933 6,121 30,859 30,496 31, % 0.00% 4.03% 2.19% -0.66% 1.75% 31.26% 29.44% 29.99% 31.27% 29.45% 29.74% 0.35% -2.45% 0.74% -0.45% -2.97% -0.73%
5 中區醫院 醫療費用點數申報概況(104年第3季) 項目 特約類別 門診 住院 門住診 醫學中心 4,845 4,220 9,065 區域醫院 3,544 3,536 7,079 地區醫院 2,455 1,644 4,099 合計 10,844 9,400 20,244 醫學中心 5.33% 7.13% 6.16% 當期成長率 區域醫院 _較去年同期 地區醫院 0.67% -0.13% 0.27% 3.46% 2.46% 3.06% 3.35% 3.47% 3.41% 當期 申報點數 (百萬) 合計 註 醫院整體醫療費用點數不含交付處方點數 5
6 中區醫院 藥費點數申報概況(104年第3季) 項目 申報點數 (百萬) 特約類別 門診 住院 門住診 醫學中心 2, ,109 區域醫院 1, ,676 地區醫院 合計 4,569 1,173 5,742 醫學中心 5.79% 13.84% 7.36% 0.65% -0.36% 0.41% 1.81% 0.44% 1.60% 3.58% 7.03% 4.27% 當期 區域醫院 成長率 _較去年同期 地區醫院 合計 註 醫院整體藥費點數不含交付處方點數 6
7 中區醫院 診療費點數申報概況(104年第3季) 項目 申報 點數 (百萬) 當期成長率 _較去年同 期 特約類別 醫學中心 區域醫院 地區醫院 合計 醫學中心 區域醫院 地區醫院 合計 門診 住院 門住診 1,860 1,628 1,009 4, % 1.60% 6.47% 4.10% 1,487 1, , % 0.08% 4.28% 3.48% 3,347 2,928 1,634 7, % 0.92% 5.62% 3.83% 註 醫院整體診療費點數不含交付處方點數 7
8 中區醫院 醫療費用點數成長趨勢 診別 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 門診 10,054 10,213 9,854 10,429 10,493 10,509 10,217 10,685 10,844 住院 8,722 8,757 8,513 9,018 9,084 9,120 8,798 9,299 9,400 門住診 18,777 18,970 18,367 19,447 19,577 19,629 19,015 19,984 20,244 單位 百萬 8 註 醫院整體醫療費用點數不含交付處方點數
9 中區醫院 門診醫療費用點數成長趨勢 項目 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 件數(千) 4,116 4,203 4,003 4,237 4,223 4,202 3,991 4,263 4,246 每件點數 2,443 2,430 2,462 2,461 2,485 2,501 2,560 2,506 2,554 每件診療 ,005 1,023 1,003 1,021 1,050 1,059 每日藥費 註 醫院整體醫療費用點數不含交付處方點數(含所有案件)
10 各分區 門診每日藥費概況(104年1-3季) 業務組 103Q1 103Q2 103Q3 103Q4 104Q1 104Q2 104Q3 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 註 醫院整體藥費點數不含交付處方點數(僅列門診藥費>0之案件) 10
11 中區醫學中心醫院 門住診藥品成長貢獻率(藥理分類) 藥理代碼 藥理名稱 門住申報藥費 成長藥費點數 較去年期 成長貢獻度 抗癌藥物 179,427,541 24,775, % 抗凝血製劑 61,720,776 12,025, % 抗生素 16,307,804 5,655, % 生物製劑 16,906,077 5,492, % 血清類 21,190,575 3,930, % 降血糖藥 13,779,477 3,754, % 3,244,314 3,226, % 13,668,012 2,771, % 61,631, % 抗病毒製劑 降血糖藥 合計 11 門診 3,920萬點 (63.61%) 住診 2,243萬點 (36.39%)
12 中區醫院 住院醫療費用點數成長趨勢 項目 2013Q3 2013Q4 2014Q1 件數(千) 每件點數 53,621 54,961 54,032 每日點數 5,680 5,716 每件 住院日 Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q ,943 54,486 57,033 55,858 55,611 56,634 5,799 5,801 5,899 5,996 6,022 5,992 6, 註 醫院整體醫療費用點數不含交付處方點數
13 104年醫院總額管理方案執行成果 13
14 特定項目 特定項目 核減點數 ( 萬 ) 104Q1 104Q2 104Q3 呼吸器管理 千萬點以下醫院 急重症 癌症化學治療藥費 1,000 1,000 1,000 門診重症且大於 6000 以上處方藥費 1,
15 單價指標項目 項目 住院每人次平均非藥費單價 門診每人平均非藥費單價 門住診每人平均一般藥費單價 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 總家數 達成家數 達成率 57% 55% 49% 80% 61% 58% 58% 80% 80% 核減點數 ( 萬 ) 2,511 2,387 2,022 1,439 4,913 4,630 3,921 1,960 1,738 15
16 品質指標項目 達成項數比率 家數家數占率 (%) 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 24% 以下 %~49% %~74% % 以上 總計 季別 104Q1 104Q2 104Q3 增加點數 ( 萬 ) 3,248 5,266 6,255 16
17 審查結果 項目 104Q1 104Q2 104Q3 專審核減率 (%) 整體檔案分析核減點數 ( 萬 ) 家數點數占率 (%) 104Q1 104Q2 104Q3 104Q1 104Q2 104Q3 0% % % % % % 總計 ,157 41,183 32,077 17
18 各季點值 結算季別 類別項目台北北區中區南區高屏東區全局 103 年第 2 季 103 年第 3 季 103 年第 4 季 104 年第 1 季 104 年第 2 季 門住診門住診門住診門住診門住診 浮動 平均 浮動 平均 浮動 平均 浮動 平均 浮動 平均
19 105年醫院總額管理方案 (延續104年管理模式) 19
20 105年醫院總額管理模式(1/4) 各季門住診申報資料 特定項目 2 設定整體額度 檔 案 分 析 核 減 特定項目 1 個別目標點數 單價 品質 管理結果 是否達成 預設點值 專業審查 (分級審查) (減量抽審) Y 結算 N 整體檔案分析核減點數 (申報數占率*0.4+成長貢獻率*0.6) 申報數占率及成長貢獻率不含 專款專用 特定項目 結算 20 專 審 核 減
21 105年醫院總額管理模式(2/4) 專案審查 分級審查模式_比照104年(部分修訂) 連續4季未達分級審查基準值者 每年至少抽審1季 抽審醫院名單及季別由本業務組隨機產生 樣本月 之送審比率為隨機樣本數的20% 核減結果回推至該 季另外二個未審查月份 另若門診或住診經專業審 查結果 樣本核減率大於15% 含 則連續抽審該 醫事類別 21
22 105年醫院總額管理模式(3/4) 特定項目(1) 長期使用呼吸器管理方案_比照104年 特定項目(2)_比照104年(部分修訂) 基準值設定 整體額度 攤扣方式 1.99年第1季申報數3千萬點以下醫院之醫療費用點數 含交付處方 2.急診檢傷分類1級或2級 住院重大創傷及住院癌症手術之醫療費用點數 3.門診單張處方藥費大於6000點且為重大傷病(部分負擔代號001)之藥費(含交付處方) 4.門住診癌症化學治療藥費 22
23 門診單張處方藥費6000點以上且重大傷病 管理結算方式修訂 105年整體額度設定 以各季基準值乘以(1+前一年平 均點數成長率)予以設定各季管理額度 申報點數超出 管理額度則進行核扣 核扣方式 以各醫院申報點數占率4成及成長貢獻率6 成予以扣除之 成長貢獻度之計算 將考量該項藥費每人單價(依各疾 病藥費耗用因素校正)與同儕目標單價比較 以單價超 出點數列計成長貢獻度 23
24 門診單張處方藥費6000點以上且重大傷病 範例:A醫院某季每人藥費單價_CMI校正後 8,000點 總人數 500人 目標每人單價 6,000點 A醫院單價超出點數=(8,000-6,000)*500=1,000,000 各院成長貢獻度=單價超出點數i/Σ單價超出點數i 經該項各疾病資源耗用因素校正每人藥費單價 =原始每人藥費單價/CMI_門診單張處方藥費6000以上且重大傷病 該項各院CMI=Σ診斷權重i/列計總人數 24
25 105年醫院總額管理模式(4/4) 整體檔案分析 結算及攤扣模式_比照104年(佔率*0.4+成長貢獻度*0.6) 單價指標_比照104年 住院每人平均非藥費單價 門診每人平均非藥費單價 門住診每人平均ㄧ般藥費單價 品質指標 指標項目及執行結果考核方式_修訂 註 單價指標將俟Tw-DRGs 4.0版實施後予以修訂 25
26 品質指標項目修訂 除項目(9) (10) 其餘指標逹成 每項±0.05%~0.15% *當季送核總額內核定數 1. 醫院住院全人整合醫療服務_(+ 修訂) 2. 長期照護機構住民醫療利用整合性照護計畫_(+) 3. 初期慢性腎臟病醫療給付改善方案之照護比率_(+) 4. 精神科病人出院後30日內門診追蹤治療率_(+) 5. 以病例組合校正之住院案件出院後14日內再入院率(TW-DRGs V3.4版)_(+/-) 6. 以病例組合校正之住院案件出院後3日內再急診率(TW-DRGs V3.4版) _(+/-) 7. 健保醫療資訊雲端查詢系統應用(修訂) _(+/-) 8. 健保醫療服務無紙化審查方推動_(+) 9. 血友病個案管理方案_(+) 增加點數採件數/個案數計算 10.健康存摺應用推動_(+) 註1 刪除門診糖尿病人照護比率 註2 所列各項之操作型定義及考核方式 將於近期修訂後公布 26
27 整體檔案分析核減基準值設定原則 基礎 104年核定基準值 增減因素 104年非藥費單價管理結果(負值5成) 104年藥費單價管理結果(負值全數) 104年品質指標管理結果(全數反映) 排除項目 專款專用+BC肝藥費 特定項目 註 105年若有整體支付標準調整亦隨之反映予以調整 27
28 醫院總額分配 總額項目醫院 ( 含透析 ) 醫院 ( 不含透析 ) 104 年核定預算 ( 一般 + 專款, 校正後 ) 單位 :%, 百萬元 合計 ( 醫院 基層 中醫 牙醫 ) 401, , , 年協商方案預估預算 423, , , 年新增預算 21,435 20,797 27, 年協商成長率 5.332% 5.437% 4.582% 註 :104 年醫院總額一般服務項目成長率為 %, 105 年為 % 28
29 醫院總額管理預估點值設定 105年醫院總額一般服務項目成長率5.022% 中區各季整體檔案分析核減點數上限設定為 總申報點數2.0% 預估點值 0.93~0.945 如遇足以影響點值之突發狀況得加開聯繫會 議決定預設點值調整事宜 註 105年醫院總額一般服務項目成長率5.022% 扣除支付標準調整2.485% (92億點) 一般服務項目成長率為2.537% 29
30 重點管理項目 (104年成果及未來管理方向) -診療項目 -藥品管理 30
31 104年管理結果_診療項目 1/2 項目 審查結果 104年Q1-Q3門住診醫令點數成長為3.57%(全署1.53%) 104Q1-Q2核減點數3,988,019點 核減率23.8% ESWL 尿路結石體外震 機齡大於10年院所計9家 104Q2核減率為10.8% 核減理由 結石太小不應施行 碎石效果不佳應考慮其他 方式 波碎石術 治療 非反覆施行 執行次數過多等 104Q1-Q3醫令執行率之成長率(較去年同期) CT為1.24%(全署 1.42%) MRI為0.50%(全署0.52%) 104Q1-Q2核減點數1,526,116點 核減率39.8% CT/MRI 機齡大於10年院所 CT計12家 MRI計9家 104Q2核減率分別 電腦斷層及核磁 為47.4% 41.6% 核減理由 未經醫療常規檢查 檢驗 逕予實施高科技檢查 共振掃描 且病歷上欠缺合理說明(0508A) 施行過於頻繁不合常理 同一檢 查不應分部位重複申請 檢查報告太簡略且未列檢查結果發現及 最後臆斷 非必要檢查及不符合病情所需等 31
32 104年管理結果_診療項目 2/2 項目 審查結果 癌放射線治療 104年Q1-Q3門診醫令點數成長為2.62%(全署1.65%) 104Q1-Q2核減點數1,230,428點 核減率6.57% 核減理由 申報項目/數量多於病歷記載或與病歷記載不符 申 報劑量過多 不符醫療常規一般醫理或慣用通則 非必要之主手術 或處置等 復健治療 104Q1-Q3醫令點數成長率為2.05%(較去年同期) 低於全署同期 成長率2.62% 104Q1-Q2核減點數1,907,075點 核減率20.8% 核減理由 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略 無法支持其診斷 及治療內容 非積極性或非必要之復健治療 依據紀錄應屬中度或 簡單之治療 原項目不給付 另於改核等 心導管DRG 104Q1-Q3點數成長率為12.96%(較去年同期) 104Q1-Q2核減點數663,767點 核減率11.3% 核減理由 未附病歷/報告 或所附病歷資料不齊 適應症 檢 查不符規定 無相關臨床證據支持手術處置必要性 沒有先安排 non-invasive stress test即執行cath 有違醫療常規等 32
33 104年門診診療點數 成長率及貢獻度高項目 104年Q1-Q3(與去年同期比) 門診診療名稱 核磁共振 一般生化常規 電腦斷層 癌放射線治療 復健_物理治療 內視鏡檢查 正子造影 循環機能檢查 病理組織 ESWL體外電震波腎臟碎石術 醫令量 成長率 點數成 點數成長 成長貢獻度排名 長率 貢獻率 11.21% 10.78% 13.25% 3.36% 4.08% 9.60% 4.90% 5.12% 9.25% 2.56% 2.62% 6.27% 2.85% 2.89% 5.36% 2.92% 7.10% 4.86% 10.10% 10.07% 4.63% 2.58% 4.55% 4.61% 5.51% 5.69% 4.05% 4.32% 4.63% 3.81% 註 103年Q1-Q3前5名為超音波檢查 CT 一般 生化常規 MRI PET
34 105年重點管理_門住診療項目 項目 檢驗檢查處置 放射線治療 復健治療 管理方向 CT/MRI重複執行及影像品質監測 成長貢獻度及醫令成長率高之項目 診斷歸戶每家醫院平均每人直線加速器遠隔照射醫令量 各癌症診斷平均每人執行醫令量 復健治療閾值管理(復健強度及頻率) 長期住院復健個案歸戶審查 34
35 105年重點管理_門住診療項目 項目 管理方向 ESWL尿路結石體外震波碎石 醫師別每人平均執行次數 術 醫師別執行人數同儕比較 個案歸戶審查 照護機構住民醫療利用 利用系統依4構面(門診 住院 機構 病人)指 標篩選異常標的單價 平均住院日數 就診次數 等 精神科社區復健及照護機構 每月就醫 含跨院所 物理治療費用及頻次高於 物理治療醫療利用 同儕 門診異常就醫 當月同院所就醫次數 8次 同院同日就醫 4次 涉不當住院 疑輕病住院 高住院次數 高跨院住院 商業保險住院 35
36 104年重點管理_藥品 單張處方重症大於 6000 月歸戶人 _口服用藥顆數大於700顆 用藥重複_同院及跨院用 藥重複(同藥理重複為ATC 7 CODE前5碼) 慢箋用藥 特定凝血因子用藥 門住診抗生素使用率 三高用藥 鎮靜安眠用藥 高單價藥品 用藥品項數 _單張處方用藥品項 8項以上 _平均每張處方用藥品 項數大於5項 36 申報規範檢核 訂定藥品不予支 付指標 同儕比較 (科別 醫師別 診斷別) 定期資訊回饋
37 105年藥費成長管理策略 管理策略 成長原因分析 分區 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 藥費(億)_ ,070.8 成長率 -0.6% 0.0% 1.8% 0.6% 1.3% 0.1% 0.4% 目前藥費管理措施 -單價及品質鼓勵項目指標管理 1.門住診每人平均一般單價 2.雲端藥歷系統應用(門住查詢率 門診用藥日數重複比率) 3.特定藥品用藥日數重複核扣 104年1-8月中區健保藥費成長居各區之冠 未來管理措施 醫院總額管理方案各類管理項目 藥品費用及人數成長情形 類別 層級醫院別單價分析 評估104年4月1日藥價調整幅度對各院 單價目標值設定影響 修訂各院管理目 標值 特定用藥高用量使用個案歸戶加強審查 回饋資訊加強監控輔導各院用藥合理性 門診每日藥費 每人藥費 37
38 105年重點推動項目 _104年延續項目及推動成效 38
39 重點推動專案/計畫項目 壹 推動Tw-DRGs 貳 ICD-10-CM/PCS 參 健保醫療資訊雲端查詢系統 肆 門診特定藥品重複用藥費用核扣方案 伍 安寧療護服務 陸 105年 住院全人整合醫療服務 修訂 柒 捌 105年 醫院以病人為中心門診整合照護計畫 修訂 玖 鼓勵醫療院所即時查詢病患就醫資訊方案 糖尿病及初期慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳 39
40 壹 推動Tw-DRGs 40
41 報部裁定事項 配合部裁示 實施期程 依照現行相關作業程序繼續辦理 預告 4.0版正式實施日期由部長裁定 4.0版正式實施前採DRG3.4版(1,062項) 並採現行支付 通則規定計算參數 相關規定暫不放寬 基本診療加成 甲案 維持現行加成率 (醫中7.1% 區域6.1% 地區5.0%) 41 41
42 修正理由 各界反映事項 特材方面 單一特材使用數量不同 造成同一DRG下費用差異大 同功能類別特材但單價差異大 占總費用比率高 造成部分使 用單價高之病人其支付不足 支付方式 Outlier僅支付其超過部分之8成 使嚴重度高之病人醫院收治 意願低 死亡個案支付較高點數 間接鼓勵不良結果之支付 分類架構及申報資料之不完整 DRG現行分類無法反映疾病嚴重度及資源耗用 處置 手術內容未完整呈現於診斷 處置碼 ICD-10-CM/PCS碼數多 短期內不易瞭解ICD-10特性 42 42
43 本署研議方向 統計資料朝向採用正確資料 強化 ICD-10-CM/PCS 申報正確性 調整部分特材支付方式 調整上限臨界點及高於上限臨界點個案支付方式 研議死亡個案暫不適用 DRG 研議再分類之必要性 修正支付點數計算之各項加成規定 43 43
44 修訂說明 44
45 Tw-DRGs費用涵蓋範圍 現行 各Tw-DRGs之給付 已包含當次住院屬本標準及全 民健康保險藥物給付項目及支付標準所訂各項相 關費用 新增 影響 不含當次住院前之門診費用 但急診轉住院者 含急診費用 急診亦包含與該次住院相關之治療處置 如未 包含將低估醫療費用 45 45
46 Tw-DRGs排除個案 現行 1.癌症 性態未明腫瘤案件 2.臟器移植併發症及後續住院 3.MDC19 MDC20之精神科案件 4.愛滋病 凝血因子異常 衛生福利部公告之罕見疾病案件 5.詴辦計畫案件 6.住院日超過30日之案件 7.使用Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO)之案件 8.住院安寧療護案件 9.其他非屬 醫院醫療給付費用總額 範圍之案件 10.使用主動脈內氣球幫浦(IABP)個案 11.生產有合併植入性胎盤 產後大出血或產後血液凝固缺損之案件 12.複雜性多重骨盆腔器官脫垂 須同時施行骨盆腔多器官重建手術之個案 新 增 影 響 死亡 病危自動出院 之個案 死亡及病危自動出院之個案 住院天數變異性大 排 除後可降低DRG之組內差異 46 46
47 Tw-DRGs支付定額加成項目 維持基本診療章加成 維持兒童加成 刪除CMI加成 維持山地離島 現行 支付定額=RW SPR (1+基本診療加成率+兒童加成 率+ CMI加成率+山地離島地區醫院加成率) 支付定額=RW SPR (1+基本診療加成率+兒童加成率 +山地離島地區醫院加成率) 47 47
48 Tw-DRG支付點數計算方式 現 行 實際醫療服務點數高於點數上限臨界點者 超過上限臨界點部分以80 支付 惟年齡小於18歲之先天性疾病個案 超過上限臨界點之實際醫療 服務點數全數支付 除現行規定外 新 增 實際醫療服務點數高於點數上限臨界點者 經醫院認定係個案 病情複雜因素造成之醫療耗用 應於病歷述明理由 得採經專 業審查通過核實支付 影 響 降低重 難症之個案因病情複雜導致醫療費用偏高 醫院不願 收治之情形 48 48
49 Tw-DRGs支付方式 50.0% 40.0% 30.0% 各DRG醫療點 數之2.5百分位 值 各DRG醫療點數之 88百分位值 費用下限臨界點 費用上限臨界點 20.0% 經醫院認定係個案病情複 雜因素造成之醫療耗用 應於病歷述明理由 得採 經專業審查通過核實支付 新增 10.0% 0.0% DRG支付定額+超過部分*0.8 核實申報 = DRG支付點數 年齡 <18歲之先天性 疾病個案 超過上限 臨界點之實際點數全 數支付 DRG支付定額 相對權重(RW) 標準給付額(SPR) (1 基本診療加成 兒童加成 山地離島醫院加成) 49 49
50 得另行核實申報項目 現行 1.雙胞胎以上得另計一人次新生兒費 2.同次住院期間之安胎費用 3.次診斷為癌症及性態未明腫瘤之個案核實申報之化療 放療 費用 4.使用呼吸器之個案核實申報之呼吸器費用 5.施行洗腎之個案核實申報之洗腎費用 6.生物製劑 新 增 影 響 得另行核實申報不含於DRG支付點數之特材項目 降低DRG組內之費用差異 增加支付之合理性 50 50
51 得另行核實申報之特材品項 四大類特材品項 脊椎固定系統 血管氣球擴張導管 血管支架 心律調節器 去顫器等心內裝置 心臟電燒導管 公布核價類別碼與特材代碼對照表 置於全球 資訊網>DRG主題專區 51 51
52 DRG案件使用符合自費特材支付方式 現行 DRG案件使用符合 全民健康保險保險醫事服務機構收 取自費特材費用規範 之自費特材 醫院向民眾收取 自費特材費用 自費特材 含不給付項目及不符適應 症之個案 之品項代碼 單價 數量 收取自費總金 額 替代之原健保給付特材品項代碼 支付單價 數 量及支付點數併同醫療費用申報 修 訂 未如實申報替代之原健保給付特材品項代碼 支 付單價 數量及支付點數者 整筆醫療費用不予 支付 52 52
53 Tw-DRGs 相關重要事項 針對 DRG 全面導入, 本署與各相關醫學會多次討論並修訂支付通則及 DRG 分類表 對於實施後仍有修訂意見請隨時提出, 本署將會持續蒐集 檢討及修正 請各醫院勿有拒絕或選擇病人之情形發生, 視情形以特約管理辦法進行查處 53
54 貳 ICD-10-CM/PCS 54
55 本署辦理進度 105年1月1日貣門 住診診斷及處置代碼全面單軌 申報2014年版ICD-10-CM/PCS 本署針對105年實施之ICD-10-CM/PCS草案 支付標 準 詴辦計畫 重大傷病及Tw-DRGs等ICD-10CM/PCS各項版本已公布於本署網站( 首頁 > 醫事 機構 > 國際疾病分類第十版) 申報資料預檢作業 已在104年12月提供門 住診醫療費用申報案件上線預檢 ( VPN/預檢醫療費用申報/模擬ICD10醫療費用申報資料上傳 ) 105年1月貣上線預檢作業(VPN/預檢醫療費用申報/預檢醫療費用申報資 料上傳) 55
56 中區醫院104年1-10月參與ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵方案上傳住診案件家數 上傳家數 101家 占率98% (費用合併申報及兒童醫院共3 家併入申報醫院計算 3家基層醫院不需上傳) 2家未上傳 1 家將於105年1 月1日歇業改診 所 1家已在辦 理歇業中 占率98% 占率100% 占率100% 56
57 中區醫院104年1-10月參與ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵方案門診預檢家數 上傳家數 105家 占率99% (費用合併申報及兒童醫院共3 家併入申報醫院計算) 未上傳1家醫 院 已在辦 理歇業中 占率99% 占率100% 占率100% 57
58 ICD-10CM/PCS編碼注意事項 全面導入Tw-DRGs 又Tw-DRGs主要依疾病分類碼作 為分類依據 請醫院強化落實病歷書寫及疾病分類編碼申報正確性 請臨床醫師深入瞭解ICD-10-CM/PCS 因其將影響DRG之 支付 監控疾病分類編碼情形及進行編碼品質審查 本署提供之重大傷病ICD9與ICD10之對應碼僅為參考 表 請依本保險保險對象免自行負擔費用辦法規定 醫師依專業判斷若屬重大傷病相關傷病就醫即可免 自行負擔費用 58 58
59 ICD-10CM/PCS跨年度醫療費用 診斷及處置代碼之申報方式 門診案件以 就醫日期 為區分依據 同一療程 排程或處方箋交付調劑案件有跨年情形 就醫日期 若為 104年12月31日(含)前 請申報ICD-9 如為105年1月1日(含)後 申報 ICD-10 住院案件以 申報期間-迄 為區分依據: -104年12月31日(含)前 申報ICD-9 105年1月1日(含)後 申報ICD-10 範例: 病患於104/12/28入院 於105/1/2出院 則申報迄日為105/1/2 故需以ICD10申報 事前審查以 申請日期 為區分依據: 如為104年12月31日(含)前 使用ICD-9 如為105年1月1日(含)後 使用 ICD-10 59
60 ICD-10CM/PCS 105年1月份費用申報注意事項 春節前上傳量龐大 請耐心等候 勿重 複刪除上傳 以免造成網路壅塞或當機 因應ICD-10-CM/PCS單軌上線 鼓勵分上 下半月申報以分流傳輸量避免壅塞 105/1上半月費用可於1/16~1/31之間申 報 2/1~2/4日上傳之總表 請務必於2/4之 前送達並由承辦人受理完成 以免影響 暫付款時間 2/5日-過年期間上傳之總表 過年期間 本署中區業務組仍可收件(本組1F管理室 代收) 請貴院上傳後5日內送達 以免 影響暫付付款時間 60
61 ICD-10CM/PCS 105年1月份費用申報注意事項 費用年月105/1~3月醫院若於次月20日前有上傳紀錄 惟至次月月底前才檢核成功 本署將仍給付暫付款(以 費用資料上傳成功日貣算) 以一次為限 次月即不再 適用此緩衝期暫付款原則 於費用年月105年4月貣即 全面不適用此緩衝期 請提供上傳紀錄與申報總表一 併送達 以供作業處理及備查 舉例 104/2/15上傳-不成功 有上傳紀錄 104/2/22上傳-成功 仍給付暫付款-以104/2/22貣算+15天給予一暫 61
62 參 健保醫療資訊雲端查詢系統 -健保雲端藥歷系統執行現況 -健保醫療資訊雲端查詢系統 62
63 104 年雲端藥歷執行現況 總查詢率 業務組名稱年季查詢人數就醫病人數查詢率 中區 3,558,995 5,033, % 高屏 2,689,414 3,906, % 分區第 1 南區 1,978,760 3,215, % 北區 104Q3 2,091,478 3,787, % 臺北 3,496,670 6,890, % 東區 249, , % 總計 14,065,266 23,346, % 註 : 總查詢率含醫學中心 區域及地區醫院 基層醫療單位 居家照護之合計查詢 63
64 104年雲端藥歷執行現況 中區各層級 (含門住診)概況 特約類別 醫學中心 區域醫院 地區醫院 年季 查詢人數 就醫病人數 查詢比率 分區排 名 醫學中心 1 104Q1 353, , % 104Q2 387, , % 2 104Q3 398, , % 3 104Q1 367, , % 2 104Q2 479, , % 1 104Q3 521, , % 1 104Q1 325, , % 1 104Q2 400, , % 1 104Q3 446, , % 1 64 分區排名 逐季下降
65 104年健保雲端藥歷查詢成效 _6大類用藥用藥日數重複率改善情形 104Q3皆為分區排名第5 65
66 104 年健保雲端藥歷系統批次下載病人用藥紀錄資料安全查核結果 104 年查檢結果發現醫院有不符本作業之相關規範, 彙總不符規定事項 : 部分個案未取得病人書面同意即進行批次下載其用藥紀錄 提供用藥紀錄資訊同意書 內容不符規定, 例如 : 自行刪減部分文字 提供用藥紀錄資訊同意書 未載明病人資料利用期間 病人本人因昏迷或因故無法親自簽具書面同意書, 得由其法定代理人 配偶或監護人代理簽署同意書 至於前述規定以外親屬或關係人及非法定代理人, 不得代理簽署同意書 66
67 擴大查詢項目 健保雲端 藥歷系統 健保醫療資訊 雲端查詢系統 擴大 1-雲端藥歷系統 2-保險對象特定醫療資訊查 詢系統 3-檢查檢驗紀錄 4-手術明細紀錄 5-牙科處置及手術 6-過敏藥資訊 7-特定凝血因子用藥紀錄 67
68 健保醫療資訊雲端查詢系統 系統內容 健保雲端藥歷系統(含批次下載作業) 手術項目查詢系統 特定藥品用藥查詢系統 (管制藥品用藥/凝血因子用藥) 健保醫療資訊 雲端查詢系統 過敏藥物史查詢系統 檢查檢驗查詢系統 (規劃建置檢查檢驗結果 查詢/批次下載系統) 復健醫療查詢系統 牙醫處置及手術項目查詢系統 (規劃建置中) 中藥用藥查詢系統 (規劃建置中) 68
69 執行期程 年 年 精進查詢系統資料內 容及系統畫面 104年2月 持續新增系統查詢頁籤及推 廣各醫療院所查詢使用 103年 規劃建置健保醫療資訊雲端系統 102年7月 健保雲端藥歷系統運 用推廣計畫 建置健保雲端藥歷系統 69
70 健保醫療資訊雲端查詢系統目的 為落實健保資源合理使用, 提升醫療服務品質, 建置以病人為中心之健保醫療資訊雲端查詢系統, 提供特約醫事服務機構即時查詢及醫師診斷處方參考, 以避免醫師重複處方及病人重複醫療 70
71 法源依據 - 線上查詢作業 依全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法 11 保險醫事服務機構提供保險對象之診療服務時, 應依醫療需要, 讀取健保卡內已存放或上傳之就醫紀錄 屬本署執行法定職權, 符合個資法特定目的內利用 循個人資料保護法規定 16 個人資料之利用應於執行法定職務必要範圍內為限, 並與原始資料蒐集之特定目的 ( 全民健康保險 ) 相符 符合第 2 款之 為增進公共利益 第 3 款之 為免除當事人之生命 身體 自由或財產上之危險 或第 6 款之 有利於當事人權益 之情形, 而得為特定目的外之利用 71
72 依據個人資料保護法規定 法源依據 - 批次下載作業 個人資料保護法 20 非公務機關對個人資料之利用, 除第六條第一項所規定資料外, 應於蒐集之特定目的必要範圍為之, 但如經當事人書面同意, 得為特定目的外之利用 個人資料保護法 3 當事人就其個人資料依本法行使請求停止蒐集 處理或利用等權利, 不得預先拋棄或以特約限制之 個人資料保護法 8 向當事人蒐集個人資料時, 應明確告知當事人機關名稱 蒐集之目的 個人資料之類別 個人資料利用之期間 地區 對象及方式 當事人得行使之權利及方式 當事人得自由選擇提供個人資料時不提供將其權益之影響 72
73 線上查詢畫面 保險對象特定醫療資訊查詢系統 雲端藥歷系統 檢查檢驗紀錄 過敏藥資訊 手術明細紀錄 牙科處置及 手術 特定凝血因子用 藥紀錄 雲端藥歷頁籤(強化原有功能) 特定管制藥品用藥資訊查詢頁籤(原有功能) 新增頁籤(5項)檢查檢驗 手術明細記錄 牙科處置\手術作業 過敏藥 特定凝血因子用藥頁籤 73
74 強化雲端藥歷系統內容_補卡註記 74
75 強化雲端藥歷系統內容 _65歲以上病人宜注意用藥品項 75
76 強化雲端藥歷系統內容_複方註記 76
77 中區推展情形 104 年 11 月 16 日新增 7 項頁籤並開放 14 家 ( 全國 ) 醫療院所參與測詴, 本組由台中榮民總醫院及童綜合醫院先行該系統壓力測詴 於 104 年 12 月 22 日全面開啟區域級以上醫院查詢 健保醫療資訊雲端查詢系統 截至 104 年 12 月底共有 8 家 ( 台中榮總 彰基 衛部台中 衛部草療 光田 童綜合醫院 澄清綜合 澄清中港 ) 全院上線, 請尚未上線醫院積極配合 77
78 批次下載系統 : 規劃新版 ( 批次 ) 下載作業方式 (1) 目前僅可批次下載雲端藥歷資料, 未來將規劃檢查檢驗紀錄 結果及出院病歷摘要批次下載系統 為因應未來批次作業之多項性 ( 如用藥紀錄 檢查檢驗項目 手術項目 牙科處置及手術項目等資料 ), 建議院所可版更以 提供就醫紀錄與結果資訊同意書 ( 新版 _ 病人同意書 ) 供病人簽署 另原已簽署之 提供用藥紀錄資訊同意書 ( 舊版 _ 病人同意書 ) 僅可繼續批次 雲端藥歷資料 78
79 規劃新版 ( 批次 ) 下載作業方式 (2) 未來規劃建置可於上傳簽署同意書病人名單後 10 分鐘內即可取得病人雲端藥歷 檢查 ( 驗 ) 紀錄 結果及出院病歷摘要資訊之作業機制 供特約醫事服務機構於取得預約或現場掛號病人書面同意 書後, 於當次看診前即可即時執行下載作業 未來於同意書有效期間內均可於病人掛號就醫前批次下載 檢查 ( 驗 ) 結果資訊 79
80 肆 門診特定藥品 重複用藥費用核扣方案 80
81 緣貣 100年 措施 定期提供院所 用藥重疊率指 標資訊 目的 院所自我管理 102年 措施 建置健保雲端 藥歷系統 目的 提供病人用藥 資訊 年 措施 實施門診特定 藥品重複用藥 費用核扣方案 目的 規範院所處方 行為
82 門診特定藥品重複用藥費用 核扣方案_實施藥品範圍 降血壓藥物(口服) 降血脂藥物(口服) 降血糖藥物(不分口服及注射) 抗思覺失調藥物 安眠鎮靜與抗焦慮藥物 抗憂鬱症藥物 核扣不同處方同成分同劑型之重複用藥費用 82
83 門診特定藥品重複用藥費用 核扣方案_核扣對象 案件類型 交付 藥局 交付藥局調劑 一般案件 慢連箋案件 同保險醫事服務機構處 方(調劑) 重複用藥案件 一般案件 慢連箋第1次 同保險醫事服 務機構處方 重複用藥案件 藥費 V V 藥事服務費 V 核扣對象 處方 院所 院所自行調劑 藥費 藥事服務費 註 本署業於105年1月4日以電子郵件檢送 特定藥品重複用藥費用 83 核扣方案_醫事機構說明版( ) 慢連箋第2(含以後) 同保險醫事服務機 構處方 由同藥局重複調劑 重複用藥案件 V V V
84 作業時程 期程 特約類別 醫學中心區域醫院 地區醫院基層院所 藥局 104 年第 1 季 ~ 104 年第 2 季輔導 104 年第 3 季 104 年第 4 季 ~ 104 年第 1 季 ~ 105 年第 2 季 同保險醫事服務機構處方核扣 輔導 同保險醫事服務機構處方核扣 輔導 同保險醫事服務機構處方且同藥局調劑核扣 105 年第 3 季貣跨保險醫事服務機構處方 ( 調劑 ) 核扣 84
85 疑義說明 病人因素 本署於費用年月 104 年 5 月 1 日新增虛擬醫令代碼, 且於 104 年 10 月 28 日再次修訂及新增 R004 項目, 供醫療院所併於費用申報 虛擬醫令 R001 R002 R003 R 說明 因藥品遺失或處方箋遺失 逾期或毀損, 提供切結文件, 提前回診, 且經院所查證詢健保雲端藥歷系統, 確定病人未領取所稱遺失或逾期毀損處方之藥品 因醫師請假因素, 提前回診, 醫事服務機構留存醫師請假證明資料備查提供切結文件 因病情變化提前回診, 經醫師專業認定需要改藥或調整藥品劑量或換藥者 其他非屬 R001~R003 之提前回診或慢性病連續處方箋提前領取藥品, 提供切結文件或於病歷中詳細記載原因備查
86 作業邏輯說明 1 ( 醫事機構說明版 _ ) 本署業於 105 年 1 月 4 日以電子郵件檢送 特定藥品重複用藥費用核扣方案 _ 醫事機構說明版 ( ) 代碼 處方 ( 調劑 ) 時若有餘藥是否視為重複用藥 當件領藥日數是否併入餘藥日數累算 生效日期 R001 Y 接續計算 105 年 1 月 1 日貣 R002 N 接續計算 即日貣 R003 N 重新計算 即日貣 R004 Y 接續計算 即日貣 86
87 作業邏輯說明 2 ( 醫事機構說明版 _ ) 依 全民健康保險醫療辦法 辦法第 23 條第 1 項規定, 慢性病連續處方箋之有效期間依該處方箋總給藥日數計算, 未逾總給藥屆滿日者, 仍可領取各次用藥, 惟第 2 次 第 3 次領藥, 仍須俟上次給藥期間屆滿前十日內, 始得再次調劑 型態領藥日期給藥期間下次可領藥期間 第 2 次調劑提前領藥 第 1 次調劑 :6/1 第 2 次調劑 :6/25 第 3 次調劑 :7/24 6/1~6/30 7/1~7/30 7/31~8/29 6/20~8/29 7/20~8/29 第 2 次調劑延後領藥 第 1 次調劑 :6/1 第 2 次調劑 :7/5 第 3 次調劑 :7/ /1~6/30 7/5~8/3 8/4~9/2 6/20~8/29 7/24~8/29
88 作業邏輯說明 3 ( 醫事機構說明版 _ ) 保險對象持慢性病連續處方箋調劑者, 須俟上次給藥期間屆滿前十日內, 始得憑原處方箋再次調劑 之計算, 上次給藥期間屆滿當日不計, 即自屆滿日之前一日貣計算 10 日 例如慢性病連續處方箋上次給藥期間屆滿日為 10 月 30 日, 則自 10 月 20 日貣得再次調劑 88
89 中區醫院104Q2~104Q3預估核減概況 改善幅 度41% 89
90 伍 安寧療護服務 90
91 全民健保提供之安寧療護服務 在宅 護理之家 85年7月詴辦 98年9月導入 支付標準 在宅 護理之家 103年1月貣實施 安寧居家 療護 住院安寧 安寧共同 照護 社區安寧 安寧病房 89年7月詴辦 98年9月導入 支付標準 一般急性病房 加護病房等特殊 病房 100年4月貣詴辦 說明 由醫療團隊人員依病患需求 提供自入院 出院至居家相互扣連且完 整的整合性照護體系 91
92 中區醫院參與安寧療護現況 層級別/服務項 安寧住院 目 安寧共照 照護詴辦 安寧居家 (甲類) 安寧居家 (乙類) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 總計(家數) 備註 1.安寧住院病床數 醫學中心 區域醫院及地區醫院床分別為 72 28及4床 2.14/11/2安寧共照新增地區醫院1家 3.104/12/23 擷取自本署醫事管理系統 92
93 中區安寧療護申報人數 (年度) 項目 安寧住院 安寧共照 居家照護_甲類 居家照護_乙類 安寧緩和家庭諮詢 102上半年 102下半年 724 1, , 上半年 765 2, 下半年 104上半年 851 2, ,
94 中區安寧療護費用申報點數 單 位 萬 元 項目 102上半年 安寧住院 42,770,848 安寧共照 3,118,000 (單P定額碼費用) 甲類居家照護 乙類居家照護 安寧緩和家庭諮詢 4,279, , 下半年 45,904, 上半年 46,734, 下半年 49,822, 上半年 68,603,210 3,561,550 4,047,450 5,017,000 7,878,150 5,051,726 4,852,040 5,915,574 8,683, ,000 8, ,400 78,456 1,117, ,007 1,773,750 94
95 104Q3安寧療護人數申報情形 申報種類/分區別 台北 安寧共照 2,542 安寧住院 983 安寧居家_甲類 安寧居家_乙類 小計 北區 中區 南區 高屏 東區 總計 1,122 1,788 1,626 1, , , , ,865 2,997 2,375 4,151 1,577 註 居家照護人數含西醫基層收案人數 ,589
96 105年持續推展方向 持續安寧觀念推廣 民眾端對安寧療護認知及接受度已逐漸提升 爰期醫療端能 協助透過專業知能的宣導 醫療品質的提升 使安寧療護服 務普及化 以尊重病患對生命的自主權 提供更好的善終方 式選擇 擴展參與社區安寧之醫院家數 提升民眾接受安寧療護服務的可近性 鼓勵專業人員取得教 育訓練時數 積極參與 共同推展安寧療護業務 擴大安寧療護照護人數 目前以癌症末期患者接受安寧療護為主 將推廣八大非癌疾 病重症患者亦可接受安寧療護 以提升其生命末期之照護及 生活品質 96
97 105年工作重點 辦理安寧業務實地審查作業 目的 確保醫院提供安寧照護服務之品質 促進 安寧業務之推展 提高民眾對安寧照護的信任感與滿意度 辦理方式 諮詢專家學者擬定實地審查品質評量表 安排審 查醫師訪查事宜 於105年底完成轄區醫院實地審 查 回饋醫院實地評量結果 俾互相借鏡學習 以提 供民眾更優質的安寧療護服務 97
98 陸 住院全人整合醫療服務計畫 修訂 98
99 緣 貣 為讓複雜多重疾病需要跨醫療專科照護之住院個 案能獲得高品質之照護 本組自98年下半年實施 本方案 經評估執行成效及問卷結果發現 其獎勵給付依 收案人次比率分階給付 部分醫院有未確實建立 跨醫療專科照護團隊 病人(或家屬)未參與團隊 會議作面對面溝通等落實度不足情形 105年為延續方案之精神及提升醫院執行之落實 度並創意發展醫院照護特色 爰予修訂相關作業 內容 期能共創三贏效益 99
100 提報內容 修訂重點 年度執行成果報告增加收治個案平均收案天數與收治個案平均召開團隊會議 ( 含家庭會議 ) 次數, 另為減少紙本存放及後續統計應用並改以電子郵件方式提供 收案率計算方式 收案率除維持原排除日間病房 精神科慢性病房 乳癌醫療給付改善方案之案件外, 另 105 年增加住院安寧療護 安寧共同照護 安寧居家療護再住院 慢性呼吸照護病房 PAC 與 BPAC 等個案件數, 亦納入排除條件, 以符本方案主要照顧多元複雜疾病患者之精神 100
101 費用核付 105年調整為住院全人整合基本費 指標達成獎勵費 創意觀摩獎 勵費三部分分別計算給付費用 一 住院全人整合基本費 醫院須達成結構 4項 過程 3項 與結果面 每季收案人數應達30人 且收案人次 佔住院人次2% 含 以上 之必要條件 給付當季送核案件核定數之0.07% 二 指標達成獎勵費 指標項目為出院後3日內再急診率 出院後14日內再住院率 上傳檢驗 查 及 出院病歷摘要等3項 每達成1項給付當季送核案件核定數之0.01% 三項指標 合計為0.03% 三 創意觀摩獎勵費 主辦並發表 當年度第4季給付送核案件核定數之0.01% 年度限定1家醫院 發表 當年度第4季給付送核案件核定數之0.005%(年度限定3家醫院 101
102 住院全人整合基本費_過程面 可擇下列任一方式辦理面對面團隊會議 方式一 建立跨醫療專科團隊並召開面對面之團隊會議 以電話 或電子郵件方式執行會議者不列計 團隊會議後 團隊醫師就會議討論決議與病人 家屬召 開家庭會議 會議記錄應有病人 家屬簽名 以電話或 電子郵件方式執行會議者不列計 方式二 跨醫療專科團隊與病人 家屬召開家庭會議 會議記錄 應有病人 家屬簽名 以電話或電子郵件方式執行會議 者不列計 102
103 相關規範 醫療團隊會議及家庭會議應有完整的溝通內容記錄留存, 記錄需有參與之醫療團隊及病患 家屬簽名 收案個案若因病情需要得申報緩和醫療家庭諮詢費, 但不得將緩和醫療家庭諮詢之記錄視為本方案之家庭會議記錄 103
104 監控方式 不定期實地審查與抽審病歷, 查驗相關會議書面資料 運作流程 定期追蹤管理記錄等 若實地審查發現醫院辦理方式與申請辦理規定不符或未落實執行運作, 將依抽審比率回推核扣本方案當季給付之中區醫院總額管理方案中所列 住院全人整合醫療服務 品質指標鼓勵點數 104
105 柒 醫院以病人為中心 門診整合照護計畫 修訂內容 105
106 計畫期間與執行方式 計畫期間 :105 年 1 月至 106 年 12 月 執行方式 參與計畫之醫院 ( 或整合團隊 ), 檢附計畫書, 向保險人各分區業務組提出申請, 並自保險人各分區業務組同意之月份開始實施 原已參與計畫者得續適用, 若服務內容變動需變更計畫書時, 應向本業務組報備 106
107 運作模式 主要運作模式 高齡醫學或失智症整合門診 三高疾病整合門診 罕見疾病或重大傷病整合門診(新增) 計畫執行前2年之各年就醫資料中主次診斷均有主管機關公告 該等疾病範圍之診斷 主責照護整合模式 限地區醫院內科 家醫科申報 其他整合門診 107
108 費用核付 個案門診整合費 同診間多科醫師共同照護者 個案門診整合費加成 失智症門診照護家庭諮詢費用 整合成效獎勵費 7項整合成效指標 1~6項指標每項最高以10分計算 指標7為加分項目 最高10分 惟7項指 標合計最高以60分計算 指標7 (1)照護對象中罹患高血壓或糖尿病等病人之可避免住院率 或(2) 整合照護病人健康存摺下載率(以上各類疾病及整體整合照護年度人數須 達20人(含)以上者 方列入成效計算) 108
109 排除對象 排除對象與函送計畫書事宜 已參與 全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫 全民健康保險區域醫療整合計畫 早期療育門診醫療給付改善方案 糖尿病論質照護個案及死亡者 105 年新參加或 104 年已參加醫院若服務內容變動需變更計畫書 ( 計劃書異動部分請畫底線區別 ), 請於 105 年 1 月 25 日前函送本組 109
110 捌 鼓勵醫療院所即時查詢 病患就醫資訊方案 110
111 中區醫院參與現況(截至104年12月) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 6家 參與率 100% 16家 參與率 100% 70家 參與率 83% 111
112 105年方案修訂重點(1/3) 考量部分地區醫院服務規模較小 例如 精神專科 醫院 呼吸器照護醫院 得由本署分區業務組認 定後 同意其申請企業型或專業型光纖1M以上網路 頻寬 醫院層級別 企業型光纖10M (29,172元 企業型光纖 6M (23,892元 企業型光纖 4M (13,420元 基層診所及交付機構 企業型光纖2M 7,436元 企業型光纖1M 5,676元 專業型光纖2M 4,136元 專業型光纖1M 2,178元 112
113 105年方案修訂重點(2/3) 支付項目及標準 特約醫事服務機構之網路月租費 基本費補助 為提升特約醫事服務機構之參與率 網路月租費之基本費補 助比率維持為50% 指標獎勵 1.扣除基本費之補助後 依醫院指標項目達成率計算支付 2.增訂 檢驗 查 結果上傳率 指標達成率 70% 醫 院支付權重20% 並調整其他指標之支付權重 113
114 住院病人健保醫療 資訊雲端查詢系統 雲端藥歷查詢率 支付權重20% 檢驗(查)結果上 傳率(105年新增) 支付權重20% 特定檢查(CT MRI PET)資源 共享率 105年方案 醫院核付指 標 門診病人健保醫 療資訊雲端查詢 系統雲端藥歷查 詢率 支付權重30% 特定醫療資訊查 詢關懷名單網頁 開啓率 支付權重10% 門診或住診抽審 案件數位審查 支付權重10% 114 支付權重10%
115 105年方案修訂重點(3/3) 為增進全民健康 提升醫療品質 提供不良產品警訊 因此鼓勵醫事服務機構上傳人工關節植入物資料予 以收載 增訂一項支付項目 上傳人工關節植入物資 料獎勵金 每筆獎勵5元 上傳檢驗 查 結果或出院病歷摘要 104年方案規 定需於 費用年月 之次次月底前上傳 修訂為自 105年貣需於 費用年月 之次月底前上傳 115
116 玖 糖尿病及 初期慢性腎臟病個案 _資訊整合及鼓勵資料上傳 116
117 背景說明 105年總額協商政策方向 104年評核會 整合性質相近之論質方案 提升照護涵蓋率 全人照護 DM涵蓋率 70% (論質+追蹤且上傳) DM CKD 個案 資訊整合及鼓勵上傳 (非論質照護個案) 論質 照護 DM涵蓋率 40% (論質)
118 目標 持續性追蹤治療 上傳檢驗 ( 查 ) 結果 運用健康存摺 適用對象 簡介 (1/3) 主次診斷為 DM early-ckd 個案 排除論質個案 ( 適用原支付方式 ) 照顧非論質個案之醫師 118
119 簡介 (2/3) 資訊登錄 依即時查詢方案, 上傳檢驗 ( 查 ) 值 不需另行維護個案登錄系統 不需收案作業費用支付 以院所為統計及支付單位 年度結束後核付 各總額別 醫療給付改善方案 及其他部門 慢性腎臟病照護及病人衛教計畫 專款項目支應 119
120 定期追蹤及報告回饋費 : 每一個案 200 點 門檻 : DM: 同院所接受 3 次 HbA1c 及 1 次 LDL 及 1 次 U ACR ( 或 U PCR ) 檢驗 CKD: 同院所接受 2 次 egfr 及 2 次 LDL 及 2 次 UPCR ( 伴隨 DM 者 U ACR 或 U PCR 擇一執行 ) 檢驗 定期追蹤 : DM: 接受符合門檻之 HbA1c 檢驗及每年接受 LDL U ACR ( 或 U PCR ) 身高 體重 血壓 抽菸 戒菸服務等檢驗 ( 查 ) CKD: 每半年接受 egfr LDL UPCR ( 伴隨 DM 者 U ACR 或 U PCR 擇一執行 ) 身高 體重 血壓 抽菸 戒菸服務等檢驗 ( 查 ) 檢驗 ( 查 ) 值上傳項目 : 簡介 (3/3) HbA1c LDL egfr U ACR U PCR 身高 體重 血壓 抽菸 戒菸服務 120
121 整合個案資料收載方式 105年收載方式 健保醫療資訊雲端 NHI Cloud 未來整合收載 品質 支付 健保醫療資訊雲端 NHI Cloud 品質 支付 論質 VPN 次 月 底 即時查詢 方案上傳 次月底 即時查詢 方案上傳 論質 VPN 院所 院所
122 論質個案資料登錄方式 現在 105年 新路徑 論質個案登錄 系統 收案資料 追蹤資料 結案資料 原路徑 收案 於論質個案登錄系統作業 僅需登錄ID 生日 醫師ID 收案 於論質個案登錄系統作業 需登錄基本資料 診療階段 及檢驗值資料 追蹤 結案 透過即時方案上傳診療階段 追蹤 結案 檢驗值 結案資料 於論質個案登錄系統作業 資料自動載入個案登錄系統 需登錄診療階段 檢驗值 結案資料 如同時參加即時方案 需另 外上傳相關資料 122
123 個案資料收載方式作業說明 即時查詢方案 上傳檢驗(查)值結果 位置 首頁>醫事機構>醫療費用支付 >全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案
124 作業與支付方式 Pay for Report 鼓勵及回饋醫師照護非論質個案 現行 Report 鼓勵醫師 定期追蹤 未來 論質個案 非論質個案 論質個案 論質個案 登錄系統 收案資料 追蹤資料 結案資料 X 論質個案登錄 系統 收案資料 追蹤資料 結案資料 即時方案上傳 追蹤資料 結案資料 管理照護費 X 管理照護費 124 非論質個案 即時方案上 傳 追蹤資料 定期追蹤及報 告回饋費
125 支付標準規定(1/2) 論質支付 資訊整合及鼓勵資料上傳 支付章節 第八部第二章 第三章 第八部第四章 適用對象 1.論質個案 2.符合結構性規範之醫師 1. 非 論質個案 2.照護醫師 服務內容 定期追蹤 管理照護 照護資料登錄 衛教 支付費用 1.管理照護費 2.醫師為單位 論量支付 費用來源 各總額別 醫療給付改善方案 其他部門 慢性腎臟病照護及病人衛教計畫 定期追蹤及報告回饋費 2.院所為單位 年度核付
126 支付標準規定(2/2) 論質支付 資訊整合及鼓勵資料上傳 照護對象 需進行收案作業 不需收案作業 個案資料 登錄 1.即時方案上傳 (新路徑) 2.論質個案登錄系統 即時方案上傳 資料內容 1.收案資料 2.追蹤資料 3.結案資料 追蹤資料 檢驗(查) 資料 DM DM HbA1c glucose LDL TG HbA1c LDL UACR UPCR egfr ALT 尿液分析 身高 體重 血壓 抽菸 眼底檢查 足底檢查 戒菸服務 身高 體重 血壓 CKD CKD CKD Stage 共病 抽菸 LDL egfr UACR UPCR UPCR egfr HbA1c LDL 身高 體重 血壓 抽菸 身高 體重 血壓 戒菸服務 126
127 公告及轉請配合事項 127
128 醫療費用核定電子化作業(1/2) 依據 全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查 辦法 第33-1條 保險人經徵得保險醫事服務機構同意後 得以電子文件送達抽樣及核定通知 且送達時間以保險 醫事服務機構於本保險資訊網服務系統(以下簡稱VPN)點 閱之時間為準 申請辦法 填寫同意申請書郵寄至健保署分區業務組申請參加醫療 費用電子化作業 經核准後 將依據同意申請書中指定費用年月貣之抽樣 /核定通知函及其相關文件 改以電子文件方式上傳至 VPN 請貴院所逕至VPN進行下載 128
129 醫療費用核定電子化作業(2/2) 醫療院所作業說明已建置在VPN 下載專區 醫療費用申 報 醫療費用電子化作業說明(操作手冊) 若參加以 病歷電子檔送審 及 電子申復 之醫院 本 項措施為必要之考核條件 若未同時參加醫療費用核定電 子化作業 則 推動健保醫療服務無紙化審查方案 該項 品質指標不納入計算 129
130 105年農曆春節看診時段登錄事宜 為利民眾可藉由全球資訊網查詢各特約醫療 院所看診時間相關資訊 達到便民之效果 請於105年1月20日前至本署健保資訊網服務 系統(VPN) 務行政/看診資料及掛號費維護專區之 長假 期看診時段欄位 登錄農曆春節連續假期之 看診時段及科別 130
131 THANK YOU 131
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目 修正對照表 修正規定現行規定說明 第七部全民健康保險住院診斷關聯群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第一章 Tw-DRGs 支付通則一 名詞定義 ( 一 ) 相對權重 ( Relative Wei
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明 正 本次醫療服務給付項目及支付標準之修正, 為本 ( 一百零五 ) 年第一次修 本次修正主要係配合一百零五年度全民健康保險醫療給付費用總額協 定結果, 導入第三至五階段 全民健康保險住院診斷關聯群 (Tw-DRGs) 之 項目, 並修訂相關支付標準 修訂重點如下 : 一 全面導入全民健康保險住院診斷關聯群 : 修正 Tw-DRGs 分類表,
特定藥品門診案件重複用藥費用核扣方案(草案)
門診特定藥品重複用藥費用核扣方案 臺北業務組醫療費用二科 報告大綱 實施藥品範圍 重複用藥判定流程 實施時程 費用核扣原則 報表說明 2 實施藥品範圍 降血壓藥物 ( 口服 ) 降血脂藥物 ( 口服 ) 降血糖藥物 ( 不分口服及注射 ) 抗思覺失調藥物 抗憂鬱症藥物 安眠鎮靜與抗焦慮藥物 核扣不同處方 同成分 同劑型之重複用藥費用 3 重複用藥判定流程 _ 邏輯 是否申報藥費 處方 ( 調劑 )
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
「雲端藥歷系統」暨 「門診特定藥品重複用藥費用核扣方案」
雲端藥歷系統暨門診特定藥品重複用藥費用核扣方案 中央健康保險署中區業務組 報告大綱 雲端藥歷 方案相關作業說明 報表介紹及疑義說明 2 雲端藥歷 藥品丟棄與浪費 丟棄藥品數量 一年至少丟掉 136 頓, 相當於 5 棟 101 大樓 藥局全年回收高達 36 億顆 南部某醫院藥物回收箱, 平均每月回收多達 90 公斤, 多為神經內科 心血管等慢性病藥 醫療資源浪費 4 常見用藥安全問題 重複 / 藥品
投影片 1
全民健康保險鼓勵醫事服務機構 即時查詢病患就醫資訊方案 公告日期 :103 年 12 月 31 日修訂 ( 自 104 年 1 月 1 日起實施 ) 目的 : 為鼓勵特約醫事服務機構提升網路頻寬, 以利即時 迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊, 供處方參考, 以確保保險對象就醫安全, 以及提升醫療服務效率 適用對象及其條件 : 適用對象由醫院 診所 藥局擴及至交付機構 如有意願, 由保險人分區業務組個案同意後辦理
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
沒有投影片標題
門診透析預算執行概況 中央健康保險署 106.2.15 1 大綱 106 年協定事項 105 年第 4 季點值推估 101 年 -105 年醫療供給 醫療利用與產能 健保署重點策略 2 106 年門診透析服務協定事項 透析預算部門 年度 105 年預算億元 (A) 105Q1 申報費用點數億點 105Q1 申報費用點數占率 106 年預算億元 106 年新增預算數億元 (B) 占透析預算成長率 醫院
全民健康保險醫療費用支付標準部分修正草案總說明 依據全民健康保險法第五十一條規定 本局於一 一年六月二十日召 開之一 一年度第二次 全民健康保險醫療給付協議會議 及一 一 年九月六日召開之一 一年度第三次 全民健康保險醫療給付協議會 議 會議結論, 爰配合修正本支付標準 修正說明如下 : 一 修正 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部西醫 第四部 中醫 第九部全民健康保險住院診斷關聯群 二 全民健康保險醫療費用支付標準
第二章特定診療 第一節檢查 Laboratory Examination 第六項免疫學檢查 Immunology Examination ( ) 編號 診療項目 12195B Her-2/neu 原位雜交 Her-2/neu in situ hybridization(ish)
全民健康保險醫療費用支付標準 第二部西醫第一章基本診療第二節急性病房住院診察費 編號 02020B 緩和醫療家庭諮詢費 註 : 診療項目 1. 適應症 : 以現行住院重症病患, 且己進入末期狀態 者為主 2. 相關規範 : (1) 諮詢參與人員 : 包括主治醫療團隊 病患或病患 家屬 (2) 諮詢時間 : 每一個案諮詢時間至少 1 小時 (3) 諮詢記錄 : 應有完整的諮詢溝通內容記錄, 並應 併入病患之病歷記錄留存,
_健保醫療資訊雲端查詢系統_HIS廠商
健保醫療資訊雲端查詢系統 資訊組 104 年 10 月 16 日 2 大綱 系統介紹 線上查詢畫面 實機展示 健保資訊網網址變更 僅支援 IE 瀏覽器 8.0 以上版本 3 大綱 系統介紹 線上查詢畫面 實機展示 健保資訊網網址變更 僅支援 IE 瀏覽器 8.0 以上版本 4 健保就醫資料收載區間 作業雲端藥歷特定管制藥品用藥資訊檢查檢驗手術明細記錄牙科處置及手術作業過敏藥特定凝血因子用藥 收載區間
全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案一 依據 : 全民健康保險會協定年度醫療給付費用總額辦理 二 目的 : 為鼓勵特約醫事服務機構提升網路頻寬, 以利即時 迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊, 供處方參考, 以確保保險對象就醫安全, 以及提升醫療服務效率 三 預算來源 : 全民健
全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案一 依據 : 全民健康保險會協定年度醫療給付費用總額辦理 二 目的 : 為鼓勵特約醫事服務機構提升網路頻寬, 以利即時 迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊, 供處方參考, 以確保保險對象就醫安全, 以及提升醫療服務效率 三 預算來源 : 全民健康保險醫療給付費用總額之其他預算 鼓勵醫療院所即時查詢病患就醫資訊措施 項目 四 適用對象及其條件 :
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
零 修訂紀錄表 版本日期修改摘要 version 1.0 version /11/16 首發 104/12/24 藥品健保代碼 後面加 特殊領藥註記 代碼 version /6/1 新增 遵醫囑應餘用藥日數 按鈕, 取消 同成分總給藥日數 按鈕 2
健保醫療資訊雲端查詢系統 目 次 零 修訂紀錄表... 2 壹 作業目的及功能... 3 一 作業目的... 3 二 作業功能... 3 貳 操作說明... 4 一 以 VPN 首頁左側服務項目登入方式 :... 4 二 以 VPN 首頁右側服務登入方式 :( 圖 -1)... 6 三 URL 登入方式... 8 四 健保醫療資訊雲端查詢系統查詢結果... 9 參 網頁程式回傳值 : 網頁元素 (Element)
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
PowerPoint 簡報
97 年醫院總額座談會 第一次會議 日期 :97 年 03 月 13 日 1 大 綱 轄區醫院費用申報情形 醫院專業審查執行情形 門住診費用檔案分析門診每人次診療費分析轄區老人潛在性不適當用藥分析健保醫療材料實施差額負擔項目分析 醫院總額支付委員會會議決議事項 近期規定變更與配合執行事項 2 轄區醫院費用申報情形 3 高屏分局醫院 96Q1 至 97Q1 門住診點數趨勢圖 ( 說明 : 金額百萬點數,
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169 [ ] spatial uneven events (GIS) (spatial correlations) (spatial statistics) (Croner et al., 2; Aziz et al., 212; Shafie 211) (point pattern analysis) (clustering patterns) (Maheswan and Haining, 24)
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象
![Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象](/thumbs/91/104797632.jpg "Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象")
[] 241 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 酒小蕙 1 陳曾基 2 目的 : 醫院辦理社區醫療服務, 是落實預防保健, 提供連續性照護的方 法之一, 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 方法 :2016 年辦理 5 場社區醫療服務, 透過服務項目的參與人數統計及 滿意度調查, 以描述性統計方法分析 結果 : 統計 1,223 份問卷發現 : 民眾參與程度最高的項目為 眼壓檢查, 醫療諮詢
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 配合修正頁碼如下 : 部章節修改頁碼 第二部西醫 第一章基本診療 第一節門診診察費 第 頁 第三部牙醫 第三章牙科處置及手術 第三節牙周病學 第 12 頁 通則 第 1 頁 第四部中醫 第一章門診診察費 第 1 頁 第七章其他 第 1 頁
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分修正草案總說明 依據全民健康保險法第四十一條規定及本署於一百零五年三月十五日召開之一百零五年度第一次 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議 之會議決議, 爰配合修正本支付標準 修正重點說明如下 : 一 西醫 ( 第二部 ) 通則十二 西醫基層院所門診診察費加成方式, 增列 ( 五 ) 基層院所申報診察費, 針對 75 歲以上患者, 不限科別各項診察費依表訂點數加計
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療
![表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療](/thumbs/50/26385118.jpg "表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療")
林家伃 1 胡中傑 2 劉夷生 3 李隆軍 2 前言 WHO2002 [1] 85 7 98 9 [2] 90 [3] ( ) 2012 1 臺中榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 臺中榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 3 臺中榮民總醫院家庭醫學部主任 Palliative care, Hospice home care, Community palliative care [4] 103 1 安寧居家收案條件
2
中區西醫基層總額共管會 99 年第 2 次會議紀錄 時間 :99 年 06 月 29 日 13 時地點 : 中央健康保險局中區業務組 10 樓第 1 會議室壹 主席致詞 ( 略 ) 貳 上次決議事項追踨決議事項追蹤承辦單位辦理情形 98 年 10 月份申報醫師親自調劑 比率大於 10%( 且 100 件以上 ) 輔 導案 98 年 12 月 8 日已函送 申 報醫師親自調劑比率大於 10% 以 上診所名單
指標操作型定義 doc
指標操作型定義 一 醫療品質指標...8 (1). 病人複診率 ( 一 )...8 (2). 病人複診率 ( 二 )...9 (3). 西醫重複就診率 ( 一 )...10 (4). 傷科替代性中西醫同時利用率 西中醫同時利用率...10 (5). 癌症中西醫同時利用率 西中醫同時利用率...11 (6). 平均每張處方箋開藥天數...11 (7). 一般處方每張處方用藥品項數...11 (8).
DRG審查作業- Q & A
Tw-DRG 審查作業問答集 _ 醫院版 1 製表年月 :99.04( 更新 ) 問題 健保局說明 備註 一 DRG Validation ( 一 )DRG 審查重點 (1)DRG 案件已是定額支付, 又沒有基本診療項目規範, 審查重點為何? Tw-DRG 審查重點 : (1) 入院或主手術 ( 處置 ) 必要性 (2) 診斷與處置之適當性 (3) 診斷與處置編碼之正確性 (4) 住院範圍相關費用之轉移
l l l l l
衛生福利之整合 突破與新視野 INTEGRATION, BREAKTHROUGH, NEW VISION IN HEALTH AND SOCIAL WELFARE 衛生福利部綜合規劃司司長 石崇良 2014/06/20 1 l l l l l " (public health) the science and art of preven5ng disease, prolonging life and
4. 上限臨界點以 Tw-DRG 支付定額計算之規定, 可能導致相關加成率高之案件 ( 例如兒童加成 ), 因此反而給付變少, 設計原則有失公平 同次住院期間, 安胎後生產個案之 DRG 支付點數如何計算? 多胞胎生產是否可比照論病例計酬 雙胞胎以定額再加計一人之新生
Tw-DRGs 支付方案問答輯 - 管理面 支付通則 分類架構 目錄 98.12.25 修改 - 本次修改內容為配合本局改制, 修正組織名稱 一 管理面... 1 1. 什麼是 DRG 支付制度?... 1 2. 目前世界已實施健保的國家中, 有那些有實施 DRG 支付制度?... 1 3. 為什麼已實施醫療費用總額支付制度, 還要實施 DRG 支付制度?... 1 4.Tw-DRG 是否符合保險人規定同病同酬的精神?...
考本文件之操作流程, 多多運用健保署所規劃與鼓勵使用的雲端藥歷系統 三 雲端藥歷系統功能 健保雲端藥歷系統提供執業之醫事人員 即時查詢 病人最近 3 至 4 個月的所有處方藥品明細 內容包括 : 處方院所 主要診斷碼 (ICD-9-CM 碼 ) 藥理分類代碼 (ATC 5 碼 ) 藥品成分名稱 健保
藥師執行 用藥整合性服務 如何使用雲端藥歷系統 一 目的 藥事照護發展中心中華民國藥師公會全國聯合會 1.5 版 104.01.12 台灣健保署於民國 102 年建立雲端藥歷系統, 期望民眾就醫時, 診間醫師可透過此系統即時查詢病人近 3 個月的處方資訊, 以避免重複用藥提升醫療品質 醫師開藥品處方後, 民眾憑處方箋至藥局調劑 藥師在調劑前後, 也可經由病人同意, 進入此雲端藥歷系統查詢病人最近 3
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
本公司銷售富邦投信股票型基金所收取之通路報酬如 ㄧ 投資人支付 台端支付的基金申購手續費為 0%~2%, 其中本公司收取不多於 0%~2% 股票型基金經理費收入為年率 1.5%~2.0%, 台端持有本基金期 間, 本公司收取不多於年率 0%~1% 銷售獎勵金 (%) 基金募集期間, 富邦投信支付獎勵金 0%~0.15% 範例 : 富邦精準基金 之申購手續費 1% 及經理費 1.5%, 本公司銷售之申購手續費分成不多
醫月刊105-6期
月刊 Internet網址 http://sc-dr.com.tw 高雄郵局許可證 高 雄 字 第 721號 高雄誌字第070號 VPN網址 http://10.252.3.82 全方位服務 醫聖陪您開業無煩惱 病歷不夠放置 保存空間嚴重不足 電子病歷系統解決診所病歷問題 健保速訊 75 歲以上者之西醫基層院所各項 門診診察費 加計 7.5% 健保跨院重複用藥核扣方案延至 106 年 1 月 1 日起實施
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900 432 中華民國一 二年七月十六日 中鋼半月刊 第九版 六月份公司業務概況 八 碳鋼產量 六九九 七 三公噸 碳 鋼銷量 七三六 九公噸 合併營收 二五 八七五 一七五千元 福利金收支統計 項 福 利 資 訊 請 參 閱 EIP 快速選 單 總務福利資訊平台 本公司福委會一 二年六月 份福利金收入及各項補助之人 數 金額統計如下表 至於各 一 二年合併累計營收 二千元 一七三 一五五
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
貴賓專屬禮遇 現金回饋卡 03 5% 05 NT$480 11 31 NT$588 33 36 38 41 5% 5% 5% 250 0.5% 5% 1,500 ( ) 5% 150 ( 250 ) 0.5% 5% 5% 250 0.5% / 1,500 5% 150 0.5% / 0.5% 5% 1,500 5% 150 ( 250 ) 0.5% 5% 1,500 5% 150 0.5% * 5%
行政院衛生署草屯療養院
衛 生 福 利 部 草 屯 療 養 院 發 行 編 號 : 1 制 定 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 文 件 編 號 : 版 次 : 第 2.0 版 制 定 日 期 : 100 年 08 月 02 日 修 訂 日 期 ::104 年 07 月 07 日 分 發 日 期 : 管 制 分 類 : 不 管 制 院 內 管 制 科 室 管 制 制 訂 審 查 核 准 標 準 作 業 程 序 小 組
18. 原為自行要求剖腹生產之案件, 可以向保險對象收取差額 ; 惟於生產過程中變成高危險生產之案件, 屬 DRG 排除範圍整件核實申報 是否仍可向保險對象收取自行要求剖腹生產之差額? 在 DRG 制度下, 目前特材自費之收取規定為何?
Tw-DRGs 支付方案問答輯 (4)- 民眾篇 目錄 1. 什麼是 DRG 支付制度?... 3 2. 什麼時候開始實施 DRGs 支付制度? 如何實施?... 3 3. 新制度 (Tw-DRGs) 和過去的支付方式有何不同?... 3 4. 目前世界已實施健保的國家中, 有那些有實施 DRGs 支付制度?... 4 5. 為什麼已經實施醫療費用總額支付制度, 還要實施 DRGs 支付制度?...
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
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興農 永安防癌終身醫療險附約 A 型 防癌終身健康險附約 新終身防癌健康險附約 新癌症終身健康險附約 1. 2. 2. 2. () 理賠限額限額 36 萬限額 36 萬無理賠上限 ( 採費調整機制 ) 限額 45 萬限額 36 萬 (1) 癌症身故 3 萬元 3 萬元 富邦 富邦 遠雄 -5- 障 (2) 第一次罹患癌症 3 萬元 9 萬元第 1-2 年 :12.5 萬元第 21 年 ~:18.75
行政院衛生署○○○會議記錄（議事錄）
衛生福利部中央健康保險署北區業務組 醫院總額共同管理委員會 104 年第 4 次會議紀錄 時 地 間 :104 年 12 月 16 日 ( 星期三 )14 時 點 : 北區業務組七樓第一會議室 主席 : 林組長阿明蔡會長建松出席人員 : 紀錄 : 孟芸芝 江副會長銘基 江銘基 黃委員東波 黃東波 陳秘書長旗昌 陳旗昌 李委員典穎 吳家勳 ( 代 ) 劉顧問有漢 劉有漢 張委員金統 張金統 蘇委員輝成
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
,9,35 6, , , Corporate Social Responsibility Report
Social 39 5 3.9,9,35 6,668.77 5,67.66 3.74.45 6.43 86.49 6,668.77 5 3 5 3.65 5 49 5 Corporate Social Responsibility Report 4 9 4 eatm 5 Corporate Social Responsibility Report 4 53 6 3 5 4 5 8,865 57%43%
研商「全民健康保險法施行細則修正草案」會議紀錄
全民健康保險醫療品質資訊公開辦法第二條附表一修正規定附表一 整體性之醫療品質資訊 總額部門別 項目名稱 / 服務別 一 醫院總額二 西醫基層總額 1. 門診注射劑使用率 2. 門診抗生素使用率 3. 同 ( 跨 ) 醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 降血脂 ( 口服 ) 降血糖 抗思覺失調症 抗憂鬱症 安眠鎮靜 4. 慢性病開立慢性病連續處方箋百分比 5. 每張處方箋開藥品項數大於十項之案件比率
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
目 錄 CONTENTS...1...2...3 105...4...4 5...4...5...5...5...6...7...9...10...11...11...12...13
目 錄 CONTENTS...1...2...3 105...4...4 5...4...5...5...5...6...7...9...10...11...11...12...13 ...13...14...15...16...17...17...17...17...17...18...19 30 1...19 2 30 2...19 4 30 1...20 8 30 3...21 Q&A...22...31
Microsoft Word - JOBapp-C.doc
附 錄 C 航 空 人 員 檢 定 給 證 作 業 程 序 AIRMAN CERTIFICATION ASSESSMENT 目 的 本 章 提 供 對 航 空 人 員 申 請 檢 定 給 證 程 序 之 指 引 本 章 所 指 航 空 人 員 係 指 從 事 民 用 航 空 運 輸 業, 經 民 航 局 檢 定 合 格 並 領 有 相 關 證 書 之 人 員 依 據 A. 民 用 航 空 局 民 用
J09-J11 平均每張慢性病處方箋開藥日數 - 糖尿病 高血壓 高血脂 每月 以最近 3 年全區值平均值 (1-20%) 作為下限值 1. 公式 : 分子 : 開立慢性病疾病別處方箋案件給藥日份加總分母 : 開立慢性病疾病別處方箋給藥次數加總例如 : 某病患罹患糖尿病 高血壓 高血脂, 醫師開立處
全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案 附表西醫基層總額支付制度醫療服務品質指標 附件二 指標項目時程參考值監測方法主辦單位計算公式及說明 1. 保險對象就醫權益 醫療品質滿意度調查 每年 下降達統計上顯著差異, 單端 α=0.05 民眾申訴及其他反映成案件數 每半年 受託單位每 年提出執行 報告, 內容包 括成案件 數 案件內 容 處理情形 及結果 基層醫療機構開立藥品明細比 率 2. 專業醫療服務品質
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
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SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
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總額預算的困境與展望
健保改革對醫療院所之衝擊 楊銘欽 台灣大學健康政策與管理研究所 1 二代健保重要改革及衝擊 第四十四條保險人為促進預防醫學 落實轉診制度, 並提昇醫療品質與醫病關係, 應訂定家庭責任醫師制度 家庭責任醫師制度之給付, 應採論人計酬為實施原則 醫療院所 開發論人計酬業務 大型醫院門診病人可能流失 促進醫院和診所之間的垂直整合 2 二代健保重要改革及衝擊 第六十一條 門診醫療給付費用總額, 得依醫師 中醫師
醫療給付改善方案
醫療給付改善方案 介紹人醫療事務室申報業務組楊幸修 102.10.17 醫療給付改善方案 項目 醫院資格 收案條件 ( 照護對象 ) 結案條件 醫療費用申報 項目 -1 氣喘 高血壓 乳癌 精神分裂症 孕產婦照護品質確保及諮詢服務計畫 計畫 糖尿病品質獎勵措施 項目 -2 糖尿病 B C 肝個案追蹤方案 加強慢性 B 型 C 型肝炎治療試辦計畫 初期慢性腎臟病 ( CKD ) 末期腎臟病前期 (Pre-ESRD)
六 保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者, 依本標準所訂點數申報後, 由保險人按門診每一申報案件扣留五點至十點 住院每一申報案件扣留五十點以為委託辦理電子資料處理之費用 七 本標準各診療項目支付費用一律以點數計算, 每點金額依據全民健康保險法第五十條定之 ( 修訂 ) 八 山地離島地區醫療服務促進方
全民健康保險醫療費用支付標準 第一部 總則 一 全民健康保險醫療費用支付標準 ( 以下簡稱本標準 ) 依據全民健康保險法第五十一條訂定之 二 各保險醫事服務機構適用本標準所列各診療項目, 醫學中心 區域醫院及地區醫院依全民健康保險施行細則第 58 條規定辦理簽定合約之特約類別及支付適用表別, 該條文未明列之類別說明如下 : ( 一 ) 基層醫療院所 ( 指醫學中心 區域醫院及地區醫院以外之醫療機構,
封面內頁P1-16
管制藥品簡訊 第三十一期 2007.4 網址 http://www.nbcd.gov.tw/dars/index.asp 反毒封神榜 預警宣導組 管制藥品簡訊 11 2006毒品防制全國動起來反毒宣傳影片光碟 青春不搖頭 高中版 漫畫手冊 本局參與九十六年衛生署優良政府 獲佳作獎 電子檔案已上傳至反毒資源 出版品甄選 2006反毒宣傳影片毒品 線上博物館 多媒體視聽中心 防制全國動起來 榮獲電子書類優良獎
第六部 論病例計酬
全民健康保險精神分裂症醫療給付改善方案 99.01.01 第一版實施 100.07.01 第二版修訂 壹 計畫目的 : 一 鼓勵醫療院所將財務誘因由量之競爭, 逐步轉化為醫療品質之提升 二 鼓勵醫師主動積極介入治療, 使精神分裂症患者能固定規則接受治療, 提高病患治療之依從性 三 促使醫療院所提高精神分裂症疾病之醫療照護品質, 以提昇病患之生活功能與品質 降低社會成本 貳 計畫目標 : 醫療照護品質指標項目三年進步率總體達
3 QE3 時 評 ~0.25% Quantitative Easing, QE FED QE 1 3 FED QE1 QE2 QE3 貳 美國推出 QE3 之動機意涵與過去 2 次 QE 措施之主要差異 FED QE MBS
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 10 期中華民國 101 年 10 月 美國實施第 3 輪量化寬鬆 (QE3) 政策對全球經濟之影響 The Impact of the US s Implementation of Round III Quantitative Easing Policy on the Global Economy 聶建中 (Nieh, Chien-Chung)
報告大綱 -1/3 牙醫門診 牙周病統合照護計畫 牙醫特殊醫療服務試辦計畫 中醫門診 中醫醫療照護試辦計畫 西醫基層 家庭醫師整合性制度照護計畫 慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫
衛生福利部中央健康保險署 102 年度各部門總額協定事項中重要專款項目 102 年 8 月 23 日 報告大綱 -1/3 牙醫門診 牙周病統合照護計畫 牙醫特殊醫療服務試辦計畫 中醫門診 中醫醫療照護試辦計畫 西醫基層 家庭醫師整合性制度照護計畫 慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 醫院 報告大綱 -2/3 急診品質提升方案 提升住院護理照護品質 跨部門 醫療資源不足地區改善方案 ( 牙醫 中醫及基層部門
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
可持续发展报告摘要2013
可持續發展報告 摘要 願 景 使 命 為 了 我 們 : 2013 年 公 司 主 要 及 2000 878 24 2013 2012 2013 : 能 源 25 加 氣 站 2013 2% 1 環 保 表 現 ( ) ( ) 15 2015 ( 香 港 ) 2005 0.79 21% 2013 0.62 90% 6% 減 少 5R 香 港 煤 氣 生 產 廠 房 10 8 6 4 ¹ 4.59 0.5
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
壹 前 言... 2 Contents 目 錄 貳 液 態 有 機 質 肥 料 的 優 缺 點... 2...2...4 參 製 作 有 機 液 肥 資 材 種 類 與 成 分... 5 肆 有 機 液 肥 製 作 及 使 用 方 法... 5...5...6...7...7 伍 有 機 液 肥 的
臺南區農業改良場技術專刊 103-2 (NO.158) 與 應用 作 製 定價 新臺幣30元 行 政 院 農業委員會 臺南區農業改良場 中華民國１０３年６月 編印 壹 前 言... 2 Contents 目 錄 貳 液 態 有 機 質 肥 料 的 優 缺 點... 2...2...4 參 製 作 有 機 液 肥 資 材 種 類 與 成 分... 5 肆 有 機 液 肥 製 作 及 使 用 方 法...
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
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2 0 1 6 Chinasoft International Limited 1 內容............................................................ 2........................................................ 3.....................................................
年報 2014 中裕燃氣控股有限公司
Stock Code 股份代號: 3633 ZHONGYU GAS HOLDINGS LIMITED www.zhongyugas.com Annual Report 2014 年 報 (Incorporated in the Cayman Islands with limited liability) (於 開 曼 群 島 註 冊成立之有限公司) 2014 Annual 年 Report 報 年報
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[ 回中信局首頁 ] 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows 作業系統 )( 獨立主機不含螢幕 ) acer eriton M660G (0/0/)] NT$,00 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows 作業系統 )( 獨立主機不含螢幕 ) ASUS M60MB 90(0/08/0)] NT$,00 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
國 文 景 美 女 高. 涂 釋 仁 老 師 壹 前 言 93 8 94 1 98 1 101 98 102 貳 測 驗 題 之 測 驗 目 標 1 2 3 4 98 表 一 98~101 學 測 測 驗 題 能 力 指 標 統 計 年 度 題 數 98 99 100 101 四 年 總 計 四 年
國文考科 景美女高 涂釋仁 老師 發行人 陳炳亨 出 版 民國一 一年九月 總召集 周耀琨 發行所 7 0 2 4 8 臺南市新樂路 76 號 總編輯 蔣海燕 編輯部 7 0 2 5 2 臺南市新忠路 8-1 號 主 編 陳俊龍 電 話 (06)2619621 #314 校 對 游振姍 E-mail periodical@hanlin.com.tw 美 編 宋易儒 翰林我的網 http://www.worldone.com.tw
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
10 t10 論 病 例 計 酬 案 件 申 請 件 數 11 t11 論 病 例 計 酬 案 件 日 數 12 t12 論 病 例 計 酬 案 件 醫 療 費 用 點 數 6 9 案 件 分 類 2( 論 病 例 計 酬 案 件 ) 之 申 請 件 數 加 總 8 9 案 件 分 類 2( 論 病
全 民 健 康 保 險 特 約 醫 事 服 務 機 構 住 院 醫 療 費 用 點 數 申 報 格 式 及 填 表 說 明 (XML 檔 案 格 式 - 修 正 版 ) 媒 体 格 式 ( 一 ) 總 表 段 新 編 1 * t1 資 料 格 式 2 X 請 填 "20" 住 院 醫 療 服 務 申 報 資 料 格 式 代 碼 2 * t2 服 務 機 構 代 10 X 衛 生 署 編 定 之 代
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
法 聽 與 說 的 教 學 歌 謠 戲 劇 與 合 作 學 習 等, 以 工 作 坊 形 式 進 行 二 授 課 方 式 : 採 全 英 語 方 式 進 行 三 師 資 : 由 英 國 文 化 協 會 資 深 之 英 語 教 學 專 家 擔 任 培 訓 講 師 壹 拾 報 名 時 間 與 方 式 一
臺 北 市 105 年 度 國 民 小 學 英 語 教 師 專 業 培 訓 計 畫 壹 依 據 一 教 育 部 國 民 及 學 前 教 育 署 補 助 辦 理 十 二 年 國 民 基 本 教 育 精 進 國 中 小 教 學 品 質 要 點 二 臺 北 市 105 年 十 二 年 國 民 基 本 教 育 精 進 國 中 小 教 學 品 質 計 畫 三 臺 北 市 105 年 國 民 小 學 全 面 實
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
2. 單筆案件上傳作業 : 以 單一醫令代碼 為單位, 經登錄該筆醫令相關資料後, 上傳該筆 醫令之 DICOM 影像,DICOM 影像需符合 DICOM v3.0 規範, 必須以 DICOMDIR 檔案 為引導及上傳,DICOM 檔案上傳無須提供檔案命名 ( 三 ) 上傳資料檢核說明 : 1. 文
一 獎勵上傳項目 : 全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案 --- ( 一 ) 電腦斷層造影 (Computered Tomography, CT): 項目如表一 ( 二 ) 磁振造影 (Magnetic resonance imaging, MRI): 項目如表二 ( 三 ) 齒顎全景 X 光片攝影 : 醫令代碼 34004C ( 四 ) 上消化道泛內視鏡檢查 : 醫令代碼 28016C
新編 項次 符 號 欄位 ID 資料名稱 長 度 屬 性 中文名稱 / 資料說明 15 t15 結核病申請件數 6 9 案件分類 06( 結核病 ) C4( 行政協助無健保結核病患就醫案件 ) 之件數加總 16 t16 結核病申請點數 10 9 案件分類 06( 結核病 ) C4( 行政協助無健保結
媒体格式 ( 一 ) 總表段 新編 項次 全民健康保險醫事服務機構門診醫療費用點數申報格式及填表說明 (XML 檔案格式 ) 符 號 欄位 ID 資料名稱 長 度 屬 性 1 中文名稱 / 資料說明 1 * t1 資料格式 2 X 請填 "10" 門診醫療服務點數申報資料格式代碼 2 * t2 服務機構代號 10 X 衛生署編定之代碼 3 * t3 費用年月 5 X 第 1 2 3 碼為民國年份,
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
九十四年衛教主軸宣導 通路使用情形報告
西醫基層總額 103 年第 4 次共管會議 高屏業務組醫療費用二科 報告日期 :103.12.17 中央健康保險署高屏業務組 重要宣導事項 105 年全面推動 ICD-10-CM/PCS 申報 更新 健保卡讀卡機控制軟體 3.3 版 藥師報備支援相關規定 取消分裝藥品健保給付 104 年西藥廠全面實施 PIC/S GMP 交付調劑處方箋就醫序號應填載完整 正確申報相關特定治療項目代號 重申健保相關規定