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- 造崎 滕
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1 篇名 : 談肩部的解剖結構與肩周炎作者 : 林文彬電話 : 傳真 : lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號肩部的解剖結構一 肩部關節肩部是上肢運動的基礎, 它包括由肩胛骨 鎖骨和肱骨通過的韌帶 關節囊 和肌肉相互連接而成的四個關節 : 肩肱關節 肩鎖關節 胸鎖關節 和肩胛胸壁關節 ( 圖一 二 三 ) 肩肱關節 : 又稱肩關節, 由肩胛骨的關節盂與肱骨頭連接而成的球 窩關節, 因肱骨頭的面積遠遠地大於關節盂的面積, 且韌帶薄弱 關節 囊鬆弛, 故肩肱關節是人體運動範圍最大 最靈活的關節 關節盂為一上窄下寬的長圓形凹面, 向前 下 外傾形 周圍附有纖維軟骨構成的盂唇以加大關節盂 在兒童盂唇和盂緣之間界線不明顯, 盂唇邊緣和關節囊緊密聯接 ; 在成年人盂唇和盂緣之界線明顯, 其形態結構如半月軟骨, 分別為肱二頭肌長頭及肱三頭肌長頭附著處 關節盂唇加深關節盂凹, 有保持關節穩定的功能 當關節盂前緣塌陷或缺損和關節盂唇前緣撕裂為造成習慣性肩關節脫位的原因 肱骨頭為半圓形的關節面, 向後 上 內傾斜, 僅以部份的關節面與關節盂接觸, 故極不穩定 肱骨大結節朝向外側, 構成結節間溝的外壁, 小結節朝向前側, 成為結節間溝的內壁 肱二頭肌的長腱經過結節間溝, 並隨著關節活動而上下滑行 成年人四 五十歲以後, 由於骨質
2 增生, 故結節間溝變窄常可繼發肱二頭肌腱鞘炎 此外由於外傷 炎症, 固定等因素可導致肱二頭肌長腱粘連, 從而影響肩關節活動 大結節骨折移位, 岡上肌腱炎均為造成肩肱關節外展活動受限的原因 ( 圖四 五 六 ) 肩肱關節囊的纖維組織構成鬆弛的囊壁, 環繞在關節的周圍 關節囊的後壁起始於關節盂唇和關節盂緣, 遠端止於肱骨解剖頸 前壁起始部依滑膜隱窩的有無而異 有隱窩者, 其起始點遠離關節面 ; 無隱窩者, 關節囊起始於關節盂唇 盂緣及附近骨質 關節囊遠端的最高平面抵止於肱骨解剖頸的上緣, 最低平面止於肱骨幹骨膜 關節囊的內面襯以滑膜, 向下沿肱骨解剖頸反折至肱骨頭軟骨面的周圍 關節囊前部的滑膜鬆弛, 滑膜沿著肩胛頸的前部伸延至喙突根部, 形成滑膜隱窩 在結節間溝內, 滑膜向下延展, 並沿肱二頭肌腱向上反轉 肩內收時關節囊成皺襞狀, 外展時皺襞逐漸減少以至消失 關節囊的上部被堅強有力的腱袖加強 肩關節滑液囊有肩峰下滑夜囊, 肩胛下肌滑液囊, 喙突下滑液囊, 前鋸肌下滑液囊, 及胸大肌 背闊肌和大圓肌肌腱止於肱骨結節間溝兩側的滑液囊等 其中肩峰下滑液囊有較大的臨床意義 此囊緊密連於肱骨大結節和肌腱袖的上外側, 其頂部與肩峰和喙肩韌帶下面相接 肩部周圍的肌肉有內外兩層, 外層為三角肌和大圓肌, 內層為肌腱袖 肩峰下滑液囊位於此兩層組織之間, 保証肱骨大結節順利地通過肩峰下進行外展活動 正常肩峰下滑液囊與肩關節之間有肩袖相通, 腱袖完全破裂時二者相互貫通 ( 圖七 )
3 肩關節的韌帶主要有喙肩韌帶 盂肱韌帶 喙肱韌帶 喙肩韌帶是肩關節上部的屏障, 在肩峰與喙突之間構成喙肩弓, 有從上方保護肩關節和防止其向上脫位的作用 喙肩韌帶以廣闊的基底起於喙突外緣, 逐漸變窄, 在肩鎖關節的前部止於肩峰的內緣, 把肩峰下滑囊與肩鎖關節分開 上臂抬高時, 肱骨大結節位於喙肩弓的下部, 成為肱骨頭外展的支點 喙肩弓下部的滑囊和附近疏鬆結締組織, 有利於肩部淺深兩層肌肉的滑動 切除此韌帶後對肩關節活動影響不大 ( 圖八 ) 盂肱韌帶位於關節囊的深層, 為關節囊前壁的增厚部, 起於肱骨解剖頸的前下部, 向上 內止於關節盂上結節和關節盂唇 分為盂肱上 中 下三個韌帶, 該韌帶位於關節囊的內面, 有限制關節外旋的功能 其中以盂中韌帶最為重, 若此韌帶缺如, 則關節囊的前壁薄弱易發生關節脫位 ( 圖九 ) 喙肱韌帶起於肩胛骨喙突的外緣, 向前下部發出, 在岡上肌與肩胛下肌之間與關節同止於肱骨大小結節, 橋架於結節間溝之上, 為懸吊肱骨頭的韌帶 肱骨外旋時韌帶纖維伸展, 有約束肱骨外旋的作用 肱骨內旋時韌帶纖維短縮, 有阻止肱骨頭脫位的作用 肩周炎的患者, 此韌帶固定於縮短的內旋位, 限制了上壁外展外旋, 從而影響肩肱關節功能 胸鎖關節 : 由鎖骨的胸骨端 胸骨柄的鎖骨切跡與第一肋軟骨構 成, 屬鞍狀關節, 被關節囊及韌帶圍繞固定, 其中包括胸鎖前 後韌帶
4 以及與對側鎖骨相連的鎖骨內韌帶 ; 第一肋和鎖骨之間有肋鎖韌帶加強 因此, 鎖骨穩定而不易脫位 胸鎖關節的後部為大血管 氣管 食道及胸膜頂部, 有豐富的靜脈網, 並有胸骨甲狀肌及胸骨舌狀肌附著於關節囊的後部 胸鎖兩骨之間有軟骨盤將關節腔分為上下兩部, 盤的上部附著於鎖骨, 下部附著於第一肋軟骨, 周圍與關節囊韌帶融合, 有減少肩肱關節活動時對胸骨的震盪, 防止鎖骨向內上方脫位和調節關節旋轉活動的能功 胸鎖乳突肌位於關節囊前部的內側, 胸大肌的胸骨頭及鎖骨頭在關節囊的前下部, 兩肌的協調作用保証了關節的穩定 胸鎖關節繞矢狀軸的運動, 使鎖骨外側端升降 ; 繞垂直軸, 使鎖骨外端向前 向後移位 此外, 整個鎖骨還可作輕微的旋轉運動 胸鎖關節亦參與肩部的各項活動 ( 圖十 ) 肩鎖關節 : 肩峰內端及鎖骨肩峰端, 借關節囊, 肩鎖韌帶, 三角肌 斜方肌腱附著部和喙鎖韌帶 ( 錐狀韌帶及斜方韌帶 ) 等組織連接而成 有時關節內亦有軟骨盤 ( 圖十一 ) 喙鎖韌帶為聯系鎖骨與肩胛骨喙突的韌帶, 起於喙突, 向後上部伸 展, 止於鎖骨外端下緣, 分為斜方韌帶與錐狀韌帶 當鎖骨旋轉活動時, 此韌帶延長, 上肢外展時有適應肩鎖關節 20 活動範圍的功能 喙鎖韌帶是穩定肩鎖關節的重要結構, 當肩鎖關節脫位手術整復時, 此韌帶必須修復 肩鎖關節參與兩組活動, 即使肩胛骨垂直向上或向下和肩胛骨關節盂向前或向後, 前者是聳肩活動, 後者是似推鉛球活動 鎖骨與喙突之間有時形成喙鎖關節, 多數由於幼年時期肩部負重迫使鎖骨與喙突之間構成關節, 故其關節軟骨由附近結締組織轉變而來
5 肩胛胸壁關節 : 肩胛骨與胸臂之間並無關節, 但在功能上可視為肩關節的一部 此間隙被前鋸肌分為前後二部, 在肩胛下肌與前鋸肌之間的前間隙為腋窩的延續部, 含有疏鬆結締組織, 肩胛下動靜脈 肩胛下神經及胸背神經幹均在此間隙內通過 前鋸肌和胸廓外部筋膜之間為後間隙, 充填以蜂窩組織, 肩胛骨即在此間隙沿胸壁活動 二 肩胛肌肉肩關節的關節囊鬆弛, 韌帶薄弱, 關節盂較淺, 主要依靠附近肌肉維持關節穩定 如果關節周圍的肌肉發生萎縮癱瘓, 必然引起關節半脫位, 從而影響肩關節的功能 正常肩肱關節活動應具備兩個條件 : 一是必須相當穩定, 二是肱骨頭必須與關節盂密切接觸 前者需要肩胛部肌力的平衡, 後者需要肌腱帽的完整, 以防止肱骨頭半脫位 有關穩定和活動肩關節的重要肌肉如下 :( 圖十二 十三 十四 ) 肌腱袖 : 肌腱袖是由岡上肌 岡下肌 小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織, 以扁寬的腱膜牢固的附著於關節囊的外側肱骨外科頸 有懸吊肱骨, 穩定肱骨頭, 協助三角肌外展肩關節的功能 岡下肌及小圓肌均起於岡下窩, 兩者收縮收使肱骨外旋 肩胛下肌起於肩胛骨前面, 其縮收時肱骨內旋 岡上肌起於岡上窩, 有外展肩關節的功能 當岡上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂時即可導致腱袖鬆弛而引起習慣性肩關節脫位 並可引起肩關節外展 內收 內旋 外旋諸功能的減退或喪失 三角肌 : 三角肌為肩關節外側最堅強有力的肌肉, 呈三角形, 起自 鎖骨的外側段 肩峰和肩胛岡, 肌束逐漸向外下方集中, 遠端以扁腱止
6 於肱骨幹的三角肌結節 三角肌的肌束分為前 中 後三部, 上臂外展運動主要由三角肌中部纖維和岡上肌協同作用, 其前部肌纖維同時可內旋及屈曲上臂, 後部肌纖維可以外旋及伸展上臂 三角肌癱瘓時其功能部份可由岡上肌代償, 但此時肩關節只有 20 ~30 的外展功能, 同時三角肌癱瘓時, 由於上肢的重力作用, 可發生肩關節半脫位 胸大肌 : 胸大肌的起點分為鎖骨部 胸肋部 和腹部, 肌腹呈扇形, 逐漸移行成為扁腱, 止於肱骨結節間溝外側唇 該肌的主要作用為內 收 內旋 和曲屈肩關節 此肌癱瘓時對肩肱關節的功能影響較小 背闊肌 : 背闊肌為一個三角形的肌肉, 發自軀幹背部, 止於肱骨結 節內側的底部, 有內收 內旋 和後伸肩關節的功能 肱二頭肌長腱 : 該肌起於盂上結節及關節盂的後唇, 向下越過肱骨頭進入結間溝, 溝的前側有橫韌帶防止長腱滑脫, 此腱有懸吊肱骨頭, 防止肱骨頭向外 向上移位的作用 前臂旋後及肘關節屈曲時, 腱的緊張力增加, 但並不沿結節間溝滑動 此腱斷裂後, 可影響肩部的穩定 肩關節活動時長腱沿結節間溝上下滑動 二頭肌腱鞘發炎時, 由於肌腱鞘腫脹, 因此外展及內外旋均受累, 且活動時局部疼痛 肱二頭肌除了有屈肘功能外, 對於肩肱關節前屈也起一定作用 三 肩部關節活動肩部關節的運動比較複雜, 各關節既有單獨運動, 又有相互間的協同運動, 肩部關節有內收 外展 前屈 後伸 內外旋轉諸功能, 以及由這些運動綜合而成的環轉運動 繞冠狀軸的屈 伸總和約為 110~ 140, 屈大於伸 ; 繞矢狀軸的外展約為 40~60, 臂繼續抬高則伴有肩胛
7 骨的轉動 ; 繞垂直軸的旋內 旋外總和約為 90~120, 旋內大於旋外 上臂的外展與前屈活動係由肩肱關節和肩胸關節共同完成, 其中最初 30 外展和 60 前屈是由肩肱關節單獨完成 當外展 前屈繼續進行時, 肩胸關節開始參與並以肩肱關節活動成一比二的比例活動 即肩部每活動 15, 其中肩肱關節活動 10, 肩胸關節 5 正常的肩胸關節有 60 活動範圍, 肩肱關節有 120 動範圍, 兩者之和為 180, 所以當肩胸關節活動完全喪失時, 肩部活範圍至少喪失三分之一 在上臂外展的前 90 範圍內, 鎖骨有 40 抬高範圍, 即上臂每抬高 10, 鎖骨約抬高 4 正常肩鎖關節有 20 活動範圍, 部份活動在上臂外展最初 30 範圍內完成, 部份於上臂外展到 135 以上時完成 胸鎖 (40 ) 與肩鎖 (20 ) 兩關節活動範圍的總合, 等於肩胸關節的活動 範圍 (60 ) 肩胸 胸鎖及肩鎖三個關節中, 以胸鎖和肩鎖兩關節與整個肩關節 的運動關係較為密切 因此, 在臨床上處理時須注意保留此兩關節的活 動功能 參與肩關節運動的主要肌肉如下 : 1. 屈 : 三角肌前部肌束 胸大肌上部 肱二頭肌短頭和喙肱肌 2. 伸 : 三角肌後部肌束 背闊肌 大圓肌和肱三頭肌長頭 3. 外展 : 三角肌和岡上肌 4. 內收 : 胸大肌 背闊肌 大圓肌 肩胛下肌 喙肱肌和肱三頭肌長頭 5. 旋內 : 肩胛下肌 胸大肌 背闊肌 大圓肌和三角肌前部
8 6. 旋外 : 岡下肌 小圓肌和三角肌後部 肩周炎肩周炎是一種肩部疼痛難舉, 而學名稱為肩部粘連囊炎的肩關節周圍炎, 簡稱肩周炎 可為內在疾病諸如二頭肌腱鞘炎 骨折之固定或創傷之後果 病人之症狀可在幾個月內自動緩解或導致關節的永久性廢用 有很多較通俗的病名, 例如常發生於五十歲以上的患者而稱 五十肩 ; 或因睡眠時肩部受涼引起而稱 漏肩風 或 露肩風 ; 亦因該病使肩部活動明顯受限, 形同凍結而稱 凍結肩 或 冷凝肩 ; 此外還有 肩凝風, 肩凝症 等名稱不一而足 [ 病因 ] 一 氣血不足 : 年老體衰, 功能退化, 或因勞累過度而導致肝腎虧損, 氣血不足, 最後造成功能障礙, 以致肩關節活動受限 以年齡在四十歲以上較多見, 病發雙肩者約佔百分之三十以上, 表現為一先一後, 或同時一輕一重 二 外感風寒溼邪 : 因久居溼地, 風寒露宿或長期勞損又因肩部露臥受涼, 以致風寒溼 邪客於血脈筋肉, 引起拘急疼痛 三 外傷筋骨 : 跌扑閃挫等使筋脈受損而瘀血內阻, 拘急疼痛, 久之則不用 另外 如肩關節脫臼或上肢骨折, 由於固定時間太久或固定期間不注意肩關節
9 功能鍛練亦可能發生 亦常繼發於棘上肌腱炎, 棘上肌腱破裂, 肱二頭肌肌腱炎或肩峰下滑囊炎 因上述諸因素所造成的韌帶, 肌腱, 關節囊的充血水腫, 滲出, 增厚等炎性改變如得不到有效的治療, 久之則發生粘連, 腱袖鈣化 最終導致肩關節的活動功能喪失 [ 症狀 ] 本病女性比男性多, 體力勞動者少見, 非體力勞動者 家庭主婦等 較為多見, 主要症狀是肩痛與肩關節活動受限 一 疼痛初期在肩關節周圍微有陣發性酸痛, 以後逐漸加重, 因天氣變化及勞累而誘發 ; 逐漸發展到持續性疼痛, 夜間加重, 不能向患側側臥 肩關節的外展 外旋等功能受限, 肩部受到牽拉時可引起劇烈疼痛 此外在肩關節周圍有廣泛性的壓痛, 並可向頸部及肘部放射 疼痛以喙肱韌帶和肱骨大結節處最為明顯, 肩前外側壓痛符合肱二頭肌腱等部位, 肩峰部壓痛為肩峰下滑囊病變 內旋痛抗阻力加重是病及胸大肌與肩胛下肌的表現, 外旋痛在岡上肌與三角肌等處 有的患者會併發網球肘和手腕的狹窄性腱鞘炎 最後肩關節肌完全萎縮, 韌帶鈣化, 軟組織廣泛粘連, 關節完全凍結, 此時疼痛反不明顯 二 功能活動受限由於關節囊及肌肉的粘連, 長期癈用而引起的肌力降低, 且喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素, 可使肩關節各方向的主動和被動活動均受限 特別是當肩關節外展時, 出現典型的扛肩現象 梳頭, 穿衣等動
10 作均難以完成 嚴重時, 肘關節功能亦受限, 屈肘時手不能摸肩 日久, 三角肌等可以發生不同程度的癈用性萎縮, 出現肩峰突起, 上臂上舉不 便, 後伸欠利等症狀 三 放射線檢查 常可見肩部的骨質疏鬆, 肱骨大結節皮質骨密度降低或囊樣變等種 種變化 [ 診斷 ] 本病的診斷一般不難, 凡中老年人無急性外傷史而肩部疼痛伴有關 節功能障礙可考慮本病 功能檢查 : 一 外展測驗 : 上臂最初 30 的外展由肩關節單獨完成, 超過 30 的外展由肩肱關節與肩胛胸壁關節以二比一的比值來運作 檢查時站在病人身後並且握住肩胛骨下角以固定之, 再以另一手將病人手臂外展 在手臂外展到大約 30 以前肩胛骨應該不會移動, 表示純為肩肱關節運動 在此點以上, 肱骨和肩胛骨以二比一之比值一併移動以完成外展, 倘若肩肱關節無法以其正常比值和肩胸關節來移動, 但似被固定內收姿勢, 則病人可能罹患肩周炎 這種情形, 病人只能夠純粹應用肩胛胸壁之運動將肩部外展到接近 90 二 側向試驗 : 患者取坐姿, 屈肘向上 醫者立在患者側方, 以右側為 例, 醫者左手置於患者右肘外側, 右手放在腕內側, 兩手相反方向同時
11 用力擺動, 引起疼動為陽性 [ 類症鑒別 ] 一 要與頸椎病區別 : 頸椎病雖有肩臂放射痛, 但往往無明顯壓痛點, 且肩部尚可活動, 反而頸部有疼痛和活動障礙 二 要與棘上肌腱炎區別 : 棘上肌腱炎有 疼痛孤 ", 即當患肩外展 60 至 120 範圍內時, 疼痛較重 三 要與肩峰下滑囊炎區別 : 肩峰下滑囊炎常因肩部受撞擊或暴力引 起, 亦常繼發於鄰近組織的退化性或慢性炎症, 主要為肩關節外側疼痛 和壓痛, 尤以肩峰下為明顯, 主動收縮三角肌時可使疼痛加劇 四 要與肱二頭肌長頭腱鞘炎區別 : 肱二頭肌長頭腱鞘炎壓痛點多在肩關節前方結節間溝處, 作屈肘抗阻試驗時 ( 即肱二頭肌主動收縮時 ) 會引起上述部位劇痛, 部份病例在結節間溝處有摩擦感, 被動活動肩關節時無痛感 五 要與風濕關節炎區別 : 風濕關節炎呈游走性疼痛, 可波及多個關節, 疼痛常與氣候變化有關, 得溫則痛減, 靜止時疼痛明顯, 稍活動後疼痛 減輕 有時可見局部紅腫, 但關節活動多不受限 六 其他尚需與扭挫傷, 脫臼等區別, 不過這些病症都有其特殊的症可 供鑑別 但扭挫傷若未經適當治療, 日久亦可演變成肩周炎
12 肩袖損傷 : 一般屬健壯的人, 有明顯外傷史 在中老年人, 肩袖可 出現自發性損傷, 外展 外旋力減弱, 局部壓痛,X 光線多屬正常, 可 見岡上肌腱鈣化影, 或大結節撕脫骨折 碘水造影劑自關節囊漏出等 癈用性肩關節強直 : 多見於骨折固定後, 或老年多病而長期臥床者 肩部扭傷 : 有明顯傷史, 常見於肱二頭肌長頭, 外展 外旋 屈肘 等動作時疼痛加重 ; 肩袖扭傷以疼痛為主, 同時影響肩的內旋與外旋功 能 [ 治療 ] 少數輕症患者可自行痊癒, 大部份的患者須經有效的治療方能痊 瘉 治療方法有推拿, 藥物, 針炙, 功能鍛練等 推拿療法是治療本病 最有效的方法 一 推拿 初期輕症, 可在局部用輕柔的手法治療, 以疏筋活血, 通絡止痛 對晚期患者可用較重的手法如板法 拔伸法 搖法 抖法等再配合肩關節的被性活動以鬆解粘連, 滑利關節, 促使關節功能恢復 若因骨折而繼發的肩周炎, 須待骨折完全癒合後, 方能進行適當的手法治療 常用的推拿手法有 :
13 先用滾法施術於患部及其周圍, 並同時作患肢的外展 外旋 上舉 內收等動作, 以疏通經絡, 鬆弛肌肉, 改善循環 在肩前及肩後做按 揉 摩 彈撥等動作, 再對於三角肌做揉摩, 由上而下數次, 輕症患者往往做了數次就能改善或痊癒, 症狀稍重者還需配合下述手法 須注意的是 : 在急性期, 肱二頭肌長頭炎性腫脹, 不能在此處採用彈撥手法 迴旋搖肩法 : 醫者手扶患肢的肘或腕部, 以肩關節為軸心, 做前後 迴旋動作及內外迴旋動作 上肢後板法 : 握住患肢腕部, 由患者前方板向後方 背後拉臂法 : 一手扶健側肩部, 另一手握患肢腕部從背後將患肢拉向健側 上肢提拉法 : 雙手握住患肢腕部向斜上方牽拉患肢 白蛇吐信法 : 術者緊握患手, 將患肢屈肘舉平後伸, 然後用力前伸如擊拳狀反覆進行 對於嚴重的患者尚須用抬肩板法 : 患者取坐位或仰臥位, 向上後方板動患肢 最後再用搓法與抖法, 由上而下搓揉患肢後再抖動患肢, 並於結束前再對患部揉摩一番 二 功能鍛練
14 除了醫者的治療推拿手法外, 尚須教導患者自行在家作肩部的功能鍛練, 才能達到事半功倍之效 但因鍛練時常會引起患部疼痛, 故要消除心理顧慮, 且要循序漸進, 持之以恆 練功的方法因人而異, 應根据病情選擇適當方法 1. 甩手運動 : 採立位, 患肢作前屈 後伸 內收 外展 及前旋 後旋等運動, 幅度由小到大, 反覆進行 2. 彎腰旋肩運動 : 取立位, 彎腰伸臂, 做肩關節的迴旋運動 3. 背後拉手運動 : 雙方置背後, 健手握患肢腕部, 漸漸向上拉動反覆進行 4. 肩部收展運動 : 雙手置頸後, 肩關節及兩臂盡量內收及外展, 反覆進行 5. 肩部外旋運動 : 背靠牆而立, 患肢握拳屈肘, 再向外旋, 使拳碰牆壁, 反覆進行 6. 蝎子爬牆運動 : 面對牆壁, 患肢屈肘扶在牆上, 緩緩向上爬, 當 手指達到最高點後, 做好標記, 每日循序漸近 7. 手拉滑車運動 : 坐或立於滑車下, 兩手持繩之兩端, 用健肢牽拉, 帶動患肢, 來回拉動 8. 上提下按運動 ( 一名幼鳥受食 ): 取立姿, 兩臂下垂, 屈肘上提 至胸前, 兩掌及前臂與肩平, 掌心向下 兩掌用力下按至兩臂伸直, 反
15 覆進行 9. 左右開弓運動 : 取立位, 兩掌橫於眼前, 掌心向外 兩掌同時向 左右分開, 手掌漸握成虛拳, 兩前臂逐漸與地面垂直, 胸部盡量向前挺 出 10. 摸耳運動 : 患肢繞過後頸, 摸對側之耳 11. 刺槍運動 : 患肢在前做刺槍動作 12. 背後拉棒法 : 雙手各持木棒之一端 ( 雨傘亦可 ), 本棒直立在背後, 兩手一上一下, 以健側拉牽患側, 朝關節活動受限的方向伸展, 以持續 穩定的力量牽引 < 表一 > 肩周炎輕重程度分級標準 病變程度疼痛程度壓痛肌萎縮外展功能前伸上 舉 後伸內旋 輕度 一般 + 無 75 >120 達第五腰椎棘突 中度 較重 ++ 有 75~45 120~90 達薦 椎 不影響睡眠 \ 重度 劇痛 +++ 明顯 <45 <90
16 達髂脊 影響睡眠 < 表二 > 肩周炎臨床療效標準 療效 疼痛 壓痛 肌萎縮 外展功能 前伸上舉 後伸內旋 痊癒 基本不痛 - 好轉 90 >160 達 第六胸椎棘 突 \ 顯效 較痛 + 好轉 >75 >135 達 第三腰椎棘 突 \ 進步 有痛感 + 無好轉 >40 >90 達 環跳穴 無效 主訴及體檢均無好轉 圖 1 肩胛骨肩峰關節面肩峰盂上結節關節盂外側角盂下結節外側緣下角肩胛下窩內側緣上角上緣肩胛切跡喙突 ( 前面 ) 崗上窩肩胛崗崗下窩內側緣下角外側緣盂下結節外側角肩峰肩峰關節面喙突肩胛切跡上緣 ( 後面 ) 圖 2 肱骨大結節結節間溝大結節棘三角肌粗隆外上髁肱骨小頭肱骨滑車內上髁
17 冠突窩滋養孔小結節棘小結節解剖頸 ( 前面 ) 肱骨頭肱骨體肱骨髁外科頸尺神經溝鷹嘴窩橈神經溝大結節 ( 後面 ) 圖 3 肩部四關節圖 4 肩關節盂及其周圍結構肱二頭肌腱關節盂窩關節盂唇圖 5 肩關節 ( 前面 ) 喙肩韌帶喙肱韌帶喙鎖韌帶肩胛上橫韌帶圖 6 肩關節 ( 冠狀切面 ) 肱二頭肌腱長頭關節腔關節囊圖 7 肩關節及肩峰下滑液囊 肩關節滑液囊示意圖大圓肌滑液囊背闊肌滑液囊肩峰下滑液囊三角肌下滑液囊肩峰皮下滑液囊喙突下滑液囊崗下肌滑液囊肩胛下肌滑液囊 肩峰下滑液囊示意圖 肩峰下滑液囊, 肩外展時此滑液囊受肩峰及三角肌筋膜壓迫圖 8 三角肌下部解剖結構肱二頭肌肩胛下肌喙肱韌帶喙突喙肩韌帶崗上肌肩峰崗下肌大圓肌圖 9 關節囊前壁的上 中 下三個盂肱韌帶關節囊反折部上盂肱韌帶中盂肱韌帶下盂肱韌帶圖 10 胸鎖關節剖面圖圖 11 肩鎖關節及附近的解剖結構肩胛下肌喙突鎖骨肩胛上韌帶崗上肌肩峰鎖骨關節小面崗下肌喙肩
18 韌帶崗上肌腱喙肱韌帶肱橫韌帶肱二頭肌腱長頭圖 12 肩外側肌肉胸大肌斜方肌三角肌肱二頭肌前鋸肌圖 13 肩後外側淺層肌肉背闊肌大菱形肌大圓肌崗下肌三角肌斜方肌圖 14 肩前側深層肌肉崗上肌喙肱肌和肱二頭肌短頭肩胛下肌肱二頭肌長頭大圓肌背闊肌 台北縣中醫師公會常務理事 林園中醫診所負責醫師
針灸治療頭痛301例分析
抬肩扳法配合針灸治療肩周炎的探討 林文彬 板橋市林園中醫診所院長中國中醫臨床醫學會常務理事 摘要 肩周炎俗稱五十肩, 是由於年老體衰, 氣血不足, 肝腎虧損, 功能退化, 外感風寒濕邪及外傷筋骨等因素引起 初期在肩關節周圍有陣發性疼痛, 逐漸發展到持續性疼痛, 夜間加重, 不能向患側側臥, 肩部受到牽拉時常有劇烈疼痛 活動功能受限, 日久造成三角肌等萎縮 有的患者會併發網球肘和手腕的狹窄性腱鞘炎 傳統中醫治療肩周炎多半以藥物
如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律? How to re-establish normal scapulohumeral rhythm by therapeutic exercises for subacrominal impingement patient? I. 肩峰下夾擠症
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第十二單元 1(C) 下列何者不具有外旋大腿的功能? (A) 梨狀肌 ( piriformis ) (B) 股方肌 ( quadratus femoris ) (C) 臀小肌 ( gluteus minimus ) (D) 閉孔內肌 ( obturator internus ) 2(B) 下列何者是肩胛上神經 ( suprascapular nerve ) 控制的肌肉? (A) 小圓肌 ( teres
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
簡報1
第八章肌肉系統 第一節概論 第二節身體主要之骨骼肌 第三節肌肉注射 第一節 概論 肌肉之基本特性 (Characteristics of Muscles) 通常肌肉組織具有以下四種特性 一. 興奮性 二. 收縮性 三. 伸展性 四. 彈性 骨骼肌組織 保護性結締組織 骨骼肌的微細構造 肌節 (Sarcomere) 神經肌肉接合 骨骼肌纖維的收縮過程 肌絲滑動 骨骼肌纖維的收縮過程 肌絲滑動 骨骼與肌肉之關係
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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疾病名 肩关节不稳定 英文名 instability of shoulder joint 缩写 别名 ICD 号 M75.8 概述 肩关节是人体具有最大活动范围的关节, 但也是稳定性相对较低的关节 无论是发育的原因, 还是损伤所致的骨结构缺损 盂唇病变 关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因均可导致肩关节不稳定 流行病学 无相关资料 病因 1. 先天性或发育性因素骨骼因素 : 肩盂发育过小 臼面过深
AASFP持续教育中心
訓練策略系列之通過解剖學和生物力學分析啞鈴彎舉動作目標 : 讀完這篇文章, 你可以 : - 清楚上肢肌肉的位置以及輔助結構 - 清楚肌肉長度與力量産生之間的關係 - 解釋爲什麽前臂的不同姿勢可以産生不同的訓練效果 - 清楚訓練上肢肌肉的最好姿勢 學習指南 : 1. 建議最好在 30 分鐘內讀完這篇文章 2. 讀完文章後, 你大概需要 10 分鐘回答試卷上的所有問題 3. 然後, 用 10 分鐘確定上肢肌肉的位置,
<4D F736F F D20B657ADB5AA69C0CBAC64AAD3B3A1AAD0A447C059A6D9B8785FABB8B871B16C5F5F F2E646F63>
149 原著 超音波檢查肩部肱二頭肌腱長頭時探頭位置之研究 姜義彬 徐敏容 1 劉盈宏 李佳 馬偕紀念醫院復健科財團法人蘭陽仁愛醫院復健科 1 本研究以肩關節掃描為例, 將探頭置於觀察肩部肱二頭肌腱長頭之最佳位置, 並由專人測量此位置下探頭長軸與受測者前臂間之夾角, 經由探討此夾角之分佈狀況, 提供初學者快速而正確找到肩部掃描標的物 ( 肱二頭肌腱長頭 ) 之方法 本研究以民國 92 年間平均年齡為
致谢 感谢我院影像科陈建宇主任提供的影像素材
临床实用的肩关节影像学 杨 睿 中山大学孙逸仙纪念医院 运动医学科 致谢 感谢我院影像科陈建宇主任提供的影像素材 肩关节影像学 l l l 影像学检查方法 正常肩关节影像解剖 肩关节病变影像诊断 p 肩关节创伤 n n p p p 肩袖撕裂 盂唇损伤 炎症性病变 缺血坏死 肿瘤和肿瘤样病变 一 肩关节的影像学检查方法 影像学检查方法 X-RAY 正位 Y 位 内旋位 外旋位 轴位 CT MSCT CT
生物力学-肩关节学习班
肩关节运动生物力学与康复 薛庆云 北京医院骨科 肩关节结构 肩关节由肱骨 肩胛骨和锁骨及其附属结构组成, 共有六个部分构成了肩关节复合体 : 盂肱关节 肩锁 胸锁三个解剖学关节和肩胸 肩峰下 ( 第二肩关节 ) 两个关节样结构以及喙锁间的韧带样连接 与下肢带结构相比, 肩关节的稳定性远不如髋关节 即使在站立位, 静息状态下, 肩部结构的正常关系也需要肌肉的收缩维持 关节内压与大气压力之间的相互影响是维持肩关节正常解剖关系的重要因素
Preventation than cure
运动医学系列 预防优于治疗 目的 在阅读本篇文章之后, 您应该了解到 : - 肩关节活动的生物力学 - 肩磨损候群症 - 中下斜方肌和肩袖肌群的重要性 - 中下斜方肌和肩袖肌群的训练方法 - 学习指引 1. 建议用 30 分钟读完这篇文章 2. 读完这篇文章后, 你需要用大约 10 分钟的时间回答所有的问题 3. 然后, 建议你用 15 分钟时间用实习中下斜方肌和肩袖肌群 4. 最后, 建议你用 5
投影片 1
關節的分類 功能與運動模式 第一節 關節之定義及分類 Definition and Classification of Joint 所謂關節 (joint;articulation) 絕大部分為骨骼與骨骼間之連接, 少部分為軟骨與骨骼或牙齒與其骨性齒槽之間的連接 通常形成關節之骨骼距離愈接近, 其關節愈穩定 ; 反之, 形成關節之骨骼相隔愈遠, 其關節之運動性會愈大, 但相對地愈容易造成脫臼 第一節
教案首页
教案首页 第 14 次课授课时间 2011 年 3 月 31 日教案完成时间 2011 年 3 月 22 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 上肢总结 ( 第五章, 第七节 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 人体解剖学 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010
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疾病名 创伤性肩关节前脱位 英文名 traumatic anterior dislocation of shoulder 缩写 别名 ICD 号 S43.0 概述 肩关节前脱位, 是创伤性肩关节脱位最常见的类型 根据脱位后肱骨头所在的位置, 前脱位又可分为盂下脱位 喙突下脱位和锁骨下脱位 ( 图 1); 少数可有肋骨骨折, 形成胸腔内脱位 流行病学 无相关资料 病因 多为间接暴力所致, 偶尔有直接暴力所致脱位
暖身運動 安全良好的運動環境 安全無障礙的運動空間 可有效降低運動傷害 教練與應於操練前視察 訓練環境 がわい 注意因體溫過高或過低所引起的問題 注意因體溫過高或過低所引起的問題 體溫過低(Hypothermia) 體溫過高(Hyperthermia) 體溫大於40 將會產生傷害 天候/適當衣著/充
黃永虔簡歷 運動傷害 預防與處理 黃 永 虔 醫師 Huang Yung Chien MD 1 運動傷害的預防 苗栗弘大醫院醫療副院長 中華民國骨科專科醫師 中華民國外科專科醫師 林口長庚醫院骨科主治醫師 美國骨科醫學會會員 中華民國運動醫學會會員 美國紐約愛思克(I.S.K)醫學中心臨床研究員 美國紐澤西聖比彼得(St.Peter s)醫學中心臨床研究員 美國維吉尼亞(U.V.A)州立大學醫學中心臨床研究員
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Sep. 2011, Vol. 26, No.9 临床研究 运动训练在肩峰下撞击综合征患者功能恢复中的应用 1 元帅霄 俞 1 瑾 1 刘晓华 摘要目的 : 探讨运动训练对肩峰下撞击综合征患者功能恢复的影响 方法 : 将 86 例肩袖损伤为 1 度或 2 度的肩峰下撞击综合征患者随机分为包含运动训练的物理治疗组
<4D F736F F D20412D31AAD3AD4BB0A9B0A9A7E9B6CBACECAA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FC1C2AB61A5CD5F5F502E D F2E646F63>
肩胛骨骨折傷科治療病例報告 173 肩胛骨骨折傷科治療病例報告 謝冠生 高雄市立中醫醫院 摘要 本文透過肩胛骨骨折病例報告, 凸顯出中醫望 聞 問 切 四診 對診斷的重要性 本病歷為 48 歲男性病人, 被車禍撞傷, 其前後被送到兩家西醫醫院治療, 最初被診斷為 左側第三根肋骨骨折 ; 其後被另一家醫院診斷為 左側第六 ( 七 ) 根肋骨骨折 2 週後, 因為胸部 背部及左肩疼痛, 左胸背腫痛 左肩活動痛增,
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217 年, 第 32 卷, 第 5 期 临床研究 * 肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效观察 罗 1,2 平 3 林鸿生 摘要目的 : 探讨肩周肌群功能训练方法对肩峰下撞击综合征 (subacromial impingement syndrome, SIS) 的疗效 方法 : 将确诊为 SIS 的患者随机分为 3 组, 每组各 例,为肩胛肌群功能训练组 为肩袖肌群功能训练组 为肩胛肌群加肩袖肌群功能训练组,
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
PowerPoint 簡報
常見肩頸疾患及處置 衛生福利部臺南醫院復健科 黃挺源物理治療師 1 頸部的構造 頸椎可以做到 : 側彎 前彎 後仰 7 塊頸椎骨 8 對頸神經 2 肩膀的構造 肩膀主要構造 肱骨 肩胛骨 鎖骨 胸大肌 三頭肌 三角肌 滑液囊 韌帶 3 常見的肩頸問題 五十肩 肩膀夾擠症候群 頸因性頭痛 頸椎神經壓迫 4 五十肩是什麼呢? 肩膀出現不舒服, 疲勞性痠痛 某些動作沒有以前來的順暢 抬手 穿脫衣服都出現困難
CHAPTER 第四章肩部 4 SHOULDER 本章中的治療方案以下四種狀況中的疼痛和肩部的動作無關 : 方案 11 肩胛骨內緣中點處的疼痛 方案 12 肩胛骨內緣下部三分之一處的疼痛 方案 13 肩部疼痛, 呼吸時發生額外疼痛 方案 14 肩胛骨中下部旁邊疼痛, 胸椎沿線處有額外疼痛 以下兩種狀
10 11 12 3 3 2 1 1 4 7 15 6 5 5 8 8 14 9 Noam Tyroler CHAPTER 第四章肩部 4 SHOULDER 本章中的治療方案以下四種狀況中的疼痛和肩部的動作無關 : 方案 11 肩胛骨內緣中點處的疼痛 方案 12 肩胛骨內緣下部三分之一處的疼痛 方案 13 肩部疼痛, 呼吸時發生額外疼痛 方案 14 肩胛骨中下部旁邊疼痛, 胸椎沿線處有額外疼痛 以下兩種狀況中的疼痛是由肩部的動作產生的
38. (4) 在踝關節的關節囊外面, 有四條重要的韌帶 : 即前韌帶 後韌帶 外側韌帶和最堅強的 1 跗蹠韌帶 2 骰舟韌帶 3 距舟韌帶 4 內側韌帶 39. (1) 踝關節的背屈活動, 其收縮的肌肉是 1 脛骨前肌 2 腓腸肌 3 比目魚肌 4 跟腱 40. (3) 斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪
07200 按摩乙級工作項目 01: 解剖生理 1. (2) 椎體間的關節屬於 1 滑動關節 2 軟骨性關節 3 髁關節 4 韌帶縫合 2. (3) 在脊柱中, 椎體最大的是 1 頸椎 2 胸椎 3 腰椎 4 骶椎 3. (2) 使腰部作前屈 後伸和左右側彎 旋轉等活動的樞紐在 1 第一腰椎 2 第三腰椎 3 第五腰椎 4 都不在腰椎 4. (1) 脊椎上椎弓的突起, 除中間棘突和上下關節突外, 還有左右的
目 錄 符號和語言 常見技術
泰式指壓按摩 骨科疾病的治療方法 由曼谷Wat Po學院講授 10 11 12 3 3 2 1 4 7 5 8 14 9 ----第 1 背 線--- ----第 3 背 線---- 8 ----第 2 背 線---- 5 15 6 1 循序漸進的指導 Noam Tyroler Learn Thai Acupressure on Video www.thaiacu.com 目 錄 符號和語言................................................................................................................................8
上肢損傷 外傷
上肢損傷 勞損 林口長庚醫院中醫針傷科楊宗憲 2017.10.15 1 定義 勞損 : 好發於多動關節及負重部位, 特別是某些長期 單調 反覆的動作 如板機指 腱鞘囊腫 影響範圍 : 筋膜 肌腱 韌帶 皮下組織 肌肉 關節囊 關節軟骨 神經 血管等組織 ( 骨頭以外的部分 ) 2 相關因素 年紀 工作性質 習慣動作 體質強弱 女子七歲, 腎氣盛, 齒更髮長 ; 二七而天癸至, 任脈通, 太衝脈盛,
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你 的視力 從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ
C O L U M N ❷ CONTENS C O LU M N ❶ 24
開始 貓咪的肉球診斷吧! 石野孝 相澤瑪娜 鐮倉元氣動物醫院 蔡昌憲譯 3 26 26 28 30 32 33 C O L U M N ❷ 34 36 38 40 CONTENS 2 6 8 10 12 C O LU M N ❶ 24 4 42 46 50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 C O L U M N ❸ 88 89 90 94 95 97 5 6 7 外泌汗腺彈力纖維真皮脂肪末節骨基底層角質層表皮
股骨幹與股骨頸間之角度 <120 髖內翻 股骨幹與股骨頸間之角度 >135 髖外翻 股骨髁的軸線與股骨頸的軸之角度 ( 前轉 ) 前傾角度 股骨頸之 前傾角度 (angle of anteversion) 8~15 (12 ) Craig 測試 /Ryder 氏 1 測量股骨前轉前傾 2 測量股骨頸
考前重點 並未授權印製, 請學員自行下載搭配學習 行動補習網 twstudy.com 骨科 - 生理 由盂肱 / 肩峰 / 胸鎖 / 肩胛胸骨關節組成 肩帶 盂肱關節由 神經支配 上肩胛 / 胸 / 腋神經 肩峰鎖關節由 神經支配 上肩胛 / 胸神經 胸鎖關節由 神經支配 前上鎖骨神經 盂肱關節由靠 主要支撐穩定 旋轉肌群肌腱 上臂外展之早期主要動作在 關節 盂肱關節 (GH joint) 喙突肩峰弓是藉由
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编号 3.16.4.1 手术名称 全肩关节置换手术 英文名称 total shoulder arthroplasty 别名 人工全肩关节置换术;total shoulder replacement ICD 编码 81.8001 概述 全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换 这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达 80%~90%; 由于肩关节原发病变 医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同,
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疾病名 肩峰下撞击征 英文名 collision injury of subacromion 缩写 别名 第二肩关节; 肩峰下关节 ICD 号 M75.8 概述 DeSeze 和 Robinson 等 (1947) 对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究, 提出了第二肩关节的命名 欧美文献中又称其为肩峰下关节 ( 图 1) 肩撞击征的概念首先由 NeerⅡ 于 1972 年提出 他依据撞击征发生的解剖部位将其分成冈上肌腱出口狭窄引起的出口撞击征和非出口部位撞击综合征
Microsoft PowerPoint - ch6 muscle system part 2.ppt
第 6 章 肌肉系統 Part 2 第四節骨骼肌命名 第四節 1. 位置 : 依部位部位 如位於肋間稱為肋間肌肋間肌 2. 形狀 : 依形狀形狀 如呈不等邊四邊形的斜方肌斜方肌 3. 大小 : 依相對長短相對長短 大小大小 如內收長肌內收長肌與內收短肌內收短肌 臀大肌與臀大肌與臀小臀小肌 P161 1 4. 肌纖維的方向 : 依肌肉纖維與某些假定線相關而命名 例如腹直肌 腹橫肌腹橫肌 腹外斜肌等腹外斜肌等
3 ~ 5 ( ) ( 6 8 ) ()
(0800-020-060) ( 6 8 ) 1 7 7 6 9 104 5 19 1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0 104 6 24 1 0 4 0 2 0 4 9 8 3 0 15PA117/2016 5 3 ~ 5 (0800-020-060) ( 6 8 ) 1 7 7 6 9 104 5 19 1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0 104 6 24 1 0 4 0 2 0
Microsoft Word - 肱骨骨折及腋窝探查.docx
肱骨近端 肱骨干和肱骨远端骨折, 以及腋窝探查 上台大夫 : 高鹏上台同学 : 陈露璐 马翔雯 韦人 杨阳 手术步骤 一 肱骨近端骨折 本次课程所选择的入路为肱骨近端骨折手术的经典入路, 三角肌胸大肌间隙入路 (DP), 又称三角肌胸大肌入路 1. 划定皮肤切口 切口起于喙突, 沿胸三角沟止于三角肌止点 2. 切开皮肤与浅筋膜 3. 保护头静脉 若是头静脉已经暴露, 可两段结扎并截断 4. 沿肌肉间隙分离软组织,
Microsoft Word pt-01.doc
物理治療基礎學 (D)1 上臂的肱二頭肌 (biceps brachii), 其長頭與短頭的附著點, 分別為 : (A) 肩胛骨的肩峰 (acromion) 與鎖骨的椎狀結節 (conoid tubercle) (B) 肩胛骨的肩峰 (acromion) 與喙突 (coracoid process) (C) 肩胛骨的關節盂上結節 (supraglenoid tubercle) 與鎖骨的椎狀結節 (conoid
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篇名 : 膝骨關節炎之推拿療法研究作者 : 林文彬電話 :02-29609611 傳真 :02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號 摘要 原發性膝骨關節炎多見於體力勞動者 血壓高者 婦女 五十 歲以上 體型肥胖的病人 繼發性骨關節炎常繼發於關節畸形 關節損 傷 關節炎症或其他傷病, 兩種類型的晚期可能是同樣的結果 骨性關節炎的病因與許多因素有關
第八章 附肢骨骼
第八章附肢骨骼 肩帶 (pectoral girdle) + 上肢 (upper limb) + 骨盆帶 (pelvic girdle) + 下肢 (lower limb) =( 共 126 塊 ) 加上中軸骨 (80) 全身共 206 塊 肩帶 (pectoral girdle) 鎖骨 (clavical)x2 肩胛骨 (scapula)x2 鎖骨 (clavical)x2 尖端 >> 肩峰端 (acrominal
運動 飲食 習慣 - 向便秘說掰掰 一 運動 二 飲食習慣 2000cc 三 排便習慣 藥物 - 解決當下的不便 32.
運動 飲食 習慣 - 向便秘說掰掰 一 運動 二 飲食習慣 2000cc 三 排便習慣 藥物 - 解決當下的不便 32. 屈膝扭腰 預備動作平躺, 雙腳曲膝, 雙手平放身體兩側 動作扭動腰部, 帶動雙膝平放至床面, 維持 8 拍後恢復預備動作, 腰部轉向另一側, 再數 8 拍 每側重複 2 至 4 回 收腹抱腿 預備動作平躺, 單腳曲膝, 雙手平放身體兩側 動作雙手抱著彎曲的大腿往胸口收攏, 維持
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
12 国际骨科学杂志 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 IntJOrthop,Jan.25,2017,Vol.38,No.1 角 (AAE) 得到明显改善 ( 犘 <0.0001), 平均 AAE 由术前小于 80 恢复至术后大于 140 [21,25] ; 肩关节外旋功能得到明显改善,
![12 国际骨科学杂志 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 IntJOrthop,Jan.25,2017,Vol.38,No.1 角 (AAE) 得到明显改善 ( 犘 <0.0001), 平均 AAE 由术前小于 80 恢复至术后大于 140 [21,25] ; 肩关节外旋功能得到明显改善,](/thumbs/91/104710622.jpg "12 国际骨科学杂志 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 IntJOrthop,Jan.25,2017,Vol.38,No.1 角 (AAE) 得到明显改善 ( 犘 <0.0001), 平均 AAE 由术前小于 80 恢复至术后大于 140 [21,25] ; 肩关节外旋功能得到明显改善,")
国际骨科学杂志 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 IntJOrthop,Jan.25,2017,Vol.38,No.1 11 肌腱转位术在不可修复性肩袖损伤中的应用 张程远谢国明徐才祺方朝毅赵金忠 摘要不可修复性肩袖损伤 (IRCT) 治疗一直以来都是肩关节外科和运动医学科的难点 有学者提出, 可通过肌腱转位的形式将肩关节周围肌肉进行合理改建, 达到改善或替代肩袖功能的效果 常用肌腱转位术有背阔肌转位术
中国内镜杂志 第 23 卷 score in the operation group was significantly lower than that in drug group, constant shoulder score and active ROM was significantly h
第 23 卷第 9 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 9 2017 年 9 月 China Journal of Endoscopy Sep. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.09.013 文章编号 : 1007-1989(2017)09-0069-06 论著 微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩患者近期和远期效果的比较 张凯, 王伟伟 ( 山东省临沂市中心医院骨科,
<4D F736F F D20BDCDC2CBF3C1C3F6B860BFF9A6ECAABAC142A5BFAA76C0F82E646F63>
談薦髂關節錯位的矯正治療 林文彬林園中醫診所台北市立聯合醫院中興院區 薦髂關節錯位亦稱薦髂關節錯縫或薦髂關節損傷 薦髂關節半脫位 薦髂關節勞損等, 是指薦髂關節周圍韌帶被牽拉而引起的損傷, 是引起下腰痛的常見原因之一 各年齡層均可能發生, 多見於重體力勞動者 中老年人及孕婦 [ 局部解剖 ] 薦髂關節是一相對穩定的關節, 其關節面略呈耳狀, 在薦骨的兩側 關節面後方粗糙, 供韌帶附著 薦髂關節面位於坐骨大切迹後緣的上方,
²434² 中华临床医师杂志 ( 电子版 )05 年 月第 9 卷第 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 5,05,Vol.9,No. Mulligan 手法是由新西兰物理治疗师 Brian Mulligan 在 0 世纪 80 年代末提
中华临床医师杂志 ( 电子版 )05 年 月第 9 卷第 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 5,05,Vol.9,No. ²433² Mulligan 手法治疗冻结期肩周炎患者的疗效观察 ² 临床论著 ² 张明 周敬杰 陈杰 郭和东 张秋阳 张玉明 陈伟 摘要 目的研究 Mulligan 手法在改善冻结期肩周炎患者肩关节功能障碍中的临床治疗效果
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骨科疾病物理治療學 (B)1 下列有關頸椎問題損傷機制 (mechanism of injury) 的敘述, 何者錯誤? (A) 鞭索損傷 (whiplash injury) 之損傷機制與遭逢外傷 (trauma) 最有關 (B) 老年人罹患頸椎關節病變 (cervical spondylosis) 之損傷機制與遭逢外傷最有關 (C) 胸廓出口症候群 (thoracic outlet syndrome)
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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运动解剖学 1 运动解剖学方位术语及运动学术语 superior inferior 上下 cranical caudal 颅侧尾侧 anterior posterior 前后 ( 腹背 ) ventral dorsal 腹背 ( 前后 ) medial lateral 内外 internal external 内外 superficial profound 浅深 proximal distal 近远
节概述：
胸壁前部 本节主要讲述了胸壁前部的胸部上肢肌及相应的深层血管和神经 胸壁前部皮肤较薄, 在浅筋膜中有皮神经 浅血管 浅淋巴管和乳腺等, 而乳腺的淋巴回流与炎症的扩散和癌细胞转移的途径关系密切, 具有重要的临床意义 ; 胸部的深筋膜主要覆盖胸大肌和胸小肌, 可分为浅 深两层, 其中喙锁胸筋膜中有头静脉 胸肩峰动脉的胸肌支 胸外侧神经以及淋巴管穿过 ; 胸部上肢肌起于胸壁, 止于上肢骨, 包括胸大肌 胸小肌
8 3C 3C
8 3C 3C 4 5 1 2 3 01 03 04 06 07 09 17 19 23 30 01 02 03 04 74 102 80.8% 8 Cumulative Trauma Disorder, CTD 05 06 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 0-12 3 3 0-12 3 4 4 4 4 4 5 BMI 23 90 80
C 阻力 (resistance) D 長時間牽張 (prolonged stretch) 12 下列本體感覺神經肌肉誘發技術基本技巧中, 何者主要目的不在於增加穩定度? A 固定 - 放鬆 (hold-relax) B 節律固定 (rhythmic stabilization) C 固定反轉 (s
神經考題 - 本體感覺神經誘發技巧 王力編授 1 下列本體感覺神經誘發技巧的基本步驟中, 何者有助於姿勢的穩定性? A 阻力 (resistance) B 牽引 (traction) C 牽張 (stretch) D 關節壓近 (approximation) 2 給予病患施行 PNF 時, 下列那一項動作屬於 D2F(D2 flexion) 動作型態? 王力 A 肩關節伸直 (extension)
12. 手法23-29
推拿学 1 2014 二 十三 摇法 摇法 : 使关节做被动的环转运动, 称为摇法 分为颈项部 腰部 肩部 前臂部 腕部 髋部 膝部和踝部等摇法 ( 一 ) 颈项部摇法 操作 方法 一 : 患者坐位, 颈部放松 医 生站在患者的侧后 方, 一 手扶住患者的后枕部, 另 一 手托住患者下颌, 做缓慢的环旋摇动, 并使颈项部摇动的范围逐渐加 大 亦可用肘夹住患者的下颌, 另 一 手托住患者的后枕部, 做缓慢的环旋摇动
目 录 文献综述 2 前 言 10 中文摘要 11 英文摘要 12 正 文 13 参考文献 33 致 谢 38 个人简历 39 1
硕士学位论文 论文题目 : 实时超声在肩关节疾病诊断中的应用价值 姓 名 : 刘 汀 学 号 : 10489220 学 院 : 北京大学第三医院 专 业 : 影像医学与核医学 导 师 : 贾建文主任医师 完成时间 : 二 七年五月 目 录 文献综述 2 前 言 10 中文摘要 11 英文摘要 12 正 文 13 参考文献 33 致 谢 38 个人简历 39 1 综述 肩关节超声检查进展 [1] [2]
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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練習 9A ( 9. 特殊角的三角比 T ( 在本練習中, 不得使用計算機 如有需要, 答案以根式或分數表示. 試完成下表 三角比 θ 0 4 60 sin θ cos θ tan θ 求下列各數式的值 (. cos 60. sin 4 4. tan 4. cos0 4 tan 0 7. sin 4 cos 4 8. cos 60 tan 4 9. tan 60sin 0 0. sin 60 cos
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L/O/G/O 一例臂丛神经损伤患 者的康复护理查房 手外伤康复科唐帮坤 主要内容 1. 病人相关资料 2. 臂丛神经解剖知识 3. 五大神经损伤的临床表现 4. 整体护理 5. 效果评价 6. 总结 内容一 病人相关资料 患者 : 陈小梅 年龄 :23 岁 职业 : 工人 病史资料 时间救治医院 原因 入住我院时间 诊断 2014 Your text 年 in 2 here 月 22 日 清远佛冈县人民医院
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
2019-1彩色1
209 年, 第 34 卷, 第 期 * 卒中后偏瘫肩痛患者肩周组织超声影像特点 临床研究 蔡桂元 贺涓涓 李 娜 李 鑫 窦祖林 解东风 2 陈嘉如 姜,3 丽 摘要目的 : 本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查, 观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点, 为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据 方法 :206 年 0 月 207 年 4 月, 随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住院的
<4D F736F F D20372DA548B657ADB5AA69B645C25FAAD0A447C059A6D9BEF8B0A9B7C6B247C56EAAA25FB3AFAB61A4E55F5F F2E646F63>
269 病例報告 以超音波診斷肱二頭肌橈骨滑液囊炎 : 病例報告 陳冠文 姜義彬 馬偕紀念醫院復健科 肱二頭肌橈骨滑液囊是位於肱二頭肌遠端肌腱與橈骨結節之間, 其主要的功能是減少前臂旋前運動時所產生的摩擦力 當前臂反覆性的進行旋前與旋後動作, 會造成重覆性的小創傷, 可能導致肱二頭肌橈骨滑液囊出現發炎狀態, 並表現出前肘窩的疼痛及腫脹感 然而以往對於肱二頭肌橈骨滑液囊炎僅有少數病例報告 本病例為一位
!"#"$%&$%'%! 病变经过保守治疗无效后需行手术治疗 目前主要的手术方法有切开肌腱固定 关节镜下手 术 术后疗效确切 关节镜下处理! 的手术方式主要有以下几种! 直接切断! 切断固定结节间沟内 保留近端! 并固定结节间沟内! 切断固定于滑车系统远端 固定的方式主要有以下两种 挤压螺钉技术和缝
"Q#!"!"#$!"#$ % % &' &' (' % ) ()*+, -./0)12 3/,45,!-467!"'$!8167&'!917% 临床研究 关节镜下肌腱切断固定于滑车远端治疗肱二头肌 长头肌腱病损合并肩袖损伤 徐广杰!戴雪松 )浙江大学医学院附属第二医院骨科'浙江!摘要" 杭州 &'"""O $ 目的! 探讨通过肩关节镜将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的手术方法及临床
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
它說明式其用適當呼吸方照正確方式操作使查器進原則超則漸殊性原退原則特別差異式個原則動方動頻率運動強度運動時間運原則人事物依用方法檢促進體適能 樂趣 興趣 提升運動表現 安全注意事項訓練原則訓練方法運意周遭材注瞭解器材使負荷廢七 教材設計內容 : ( 一 ) 講解說明 1. 將 健身器材操作安全須知
普通高級中學新課程體育科教學資源研發單元 設計理念架構 設計者 : 顏銘昭 / 國立大里高中 一 單元名稱 : 重量訓練器材使用二 適用對象 : 高中一年級三 教學節數 : 二節四 教學目標 : 教導學生能知道各種健身器材的名稱, 並能分辨出器械式與非器械式之重量訓練器材以及有氧訓練之電子訓練器材, 瞭解各種不同訓練器材的操作方式, 同時瞭解其所訓練的主要肌群與目的有哪些, 其次教導操作健身器材時應注意之安全注意事項須知,
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
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第三章 骨关节疾病的康复 肩关节周围炎的康复 慕容嘉颖 知识教学目标 1 掌握肩关节周围炎 骨折 颈椎病 腰椎间盘突出症 类风 湿关节炎 骨性关节炎 强直性脊柱炎 骨质疏松症等骨关节疾 病的康复评估方法及康复治疗方法 2 熟悉骨关节疾病的定义 临床表现 诊断以及康复治疗原则 3 了解骨关节疾病的康复预后和预防 能力培养目标 1 掌握颈椎 腰椎的牵引治疗技术 掌握颈 腰 背及四肢肌 力训练技术 掌握关节的手法治疗技术
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骨科疾病物理治療學 (D)1 下列何者不是胸廓出口症候群 (thoracic outlet syndrome) 的相關症狀? (A) 過度外展症狀 (hyperabduction syndrome) (B) 頸肋症狀 (cervical rib syndrome) (C) 胸小肌症狀 (pectoralis minor syndrome) (D) 過度屈曲症狀 (hyperflexion syndrome)
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上肢功能評估 吳欣麗小姐香港麥理浩復康院職業治療師 重要性 上肢功能評估 疾病之嚴重性 評估治療效用 病人及復康人員之溝通 復康人員與醫師之溝通 科學研究 1 上肢功能評估 Inter-rater reliability ( 評分者間之信度 ) Test-retest reliability( 重測信度 ) Convergent validity ( 幅合效度 ) Concurrent validity
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骨科疾病物理治療學 (D)1 下列何者不是上提下頜的主要肌肉? (A) 咀嚼肌 (masseter) (B) 顳肌 (temporalis) (C) 翼狀肌 (pterygoid) (D) 莖突舌骨肌 (stylohyoid) (A)2 頸椎不穩定 (cervical instability), 與下列何者最不相關? (A) 頸椎前凸 (lordosis) 弧度增加 (B) 韌帶損傷 (C) 慢性頭痛
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
目錄 Contents 前言 3 Part 1 營養篇 : 愛上你的飢餓 1 _12 2 _16 3 _22 4 _32 5 _37 6 _45 7 _53 8 _64 9 _72 10 _79 11 _96 12 _99 13 _108 Part 2 健身篇 : 想要強壯的身體 14 _118 1
The Law of Hunger, the Science of Strength, and Other Ways to Love Your Amazing Body 目錄 Contents 前言 3 Part 1 營養篇 : 愛上你的飢餓 1 _12 2 _16 3 _22 4 _32 5 _37 6 _45 7 _53 8 _64 9 _72 10 _79 11 _96 12 _99 13 _108
山形功能性 : 協調性 伸展目的 : 增加肩關節活動範圍生活功能 : 取物 傳遞訓練部位 : 肩三角肌使用器材 : 抗力球 椅子操作要領 :1. 以坐姿或站姿動作, 雙腳與肩同寬, 注意身體中心線 2. 預備動作雙手持球伸直於胸前位置 3. 動作開始時, 以雙手大開動作將球移至 ( 右邊 ) 於身體
功能性體適能課程 抗力球 動態訓練日升日落 -1 功能性 : 為課程做暖身運動目的 : 強化呼吸練習 ( 吸吐動作 ) 生活功能 : 高舉取物訓練部位 : 肩三角肌使用器材 : 抗力球 椅子操作要領 :1. 以坐姿或站姿動作, 雙腳與肩同寬, 注意身體中心位置 2. 預備動作雙手持球置於胸前位置 3. 動作開始時, 雙手向上伸展同時配合呼吸動作 ( 吸氣 ) 停留 2~3 秒後, 吐氣將雙手回至預備動作,
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物理治療基礎學 (A)1 腎錐體 (renal pyramid) 的底部 ( 寬端 ) 朝向何處? (A) 腎皮質 (renal cortex) (B) 腎髓質 (renal medulla) (C) 腎乳頭 (renal papilla) (D) 腎小盞 (minor calyx) (B)2 下列何者不位於腎髓質 (renal medulla) 中? (A) 亨利氏環攀降支 (descending
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負責醫師訓練計畫 - 病例報告研習營 骨傷科病例報告 指導醫師 : 黃新家醫師 受訓醫師 : R2 郭靜諭 2014.09.14 1 基本資料 姓名 : 許 OO 病歷號碼 : 2152OOO 性別 : 女 年齡 :71y/o 婚姻 : 已婚 職業 : 家庭主婦 初診日期 : 103/02/19 問診日期 : 103/02/19 居住地 : 桃園 資料來源 : 病患本人 看護 病歷資料 2 主訴 右肩疼痛兩日
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肌肉骨骼傷害之預防 49 害肌肉骨骼傷之預防 50 勞保職業病 ( 傷病 ) 給付統計 700 600 500 400 300 200 100 0 652 84 85 87 84 85 81 601 85 76 73 69 495 424 414 383 326 298 234 205 216 178 179 142 156 115 124 121 85 86 96 99 80 59 38 51 62
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
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WONM-U 肌筋膜疼痛症候群 - 人體臨床研究系列 (Part 1): 以創新提拉觸診手法探討激痛點在常見慢性病症中的分布 周善為 沛生肌筋膜療癒技術組織 張永賢 中國醫藥大學針灸研究所 孫德銓 台灣科學地股份有限公司 摘要 研究背景及目的 肌筋膜疼痛症候群具骨骼肌疲勞與疾病間的過渡特性 且易與許多常見慢 性疼痛症狀混淆 激痛點對MPS具特異性 但習用的按壓手法會合併各種不確定因素 造成 無法確診
图 1. 肩关节的三块主要骨头及四个主要关节 图 2. 肱骨附近的主要肌肉 ( 图中画出的皆为右臂 ) 2.2 坐标系的选取
游泳运动中肩关节受力分析 郭智慧 1 张志财 2 清华大学工程物理系, 北京 100084 摘要本文主要分析四种泳姿中肱骨近端及与其直接相关的关节和肌肉的受力, 主要研究游泳过程中 :(1) 肱骨受的外力 内力 失效分析 ;(2) 附在肱骨上的肌肉的受力及损伤分析 ;(3) 与肱骨直接相关的盂肱关节的受力分析 关节脱落分析 关键词 游泳, 肱骨, 肩部肌肉, 盂肱关节 1 引言 对于游泳运动中非常常见的肩关节损伤问题,
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运动系统 第三章肌学 第一节第二节第三节第四节第五节第六节第七节 总论头肌颈肌躯干肌上肢肌下肢肌体表的肌性标志 1 第一节总论 根据构造分为 : 平滑肌心肌骨骼肌 全身肌肉 600 多块占体重的 40% 每块肌都可视为一个器官 2 一 肌的形态和构造 每块骨骼肌包括肌腹肌腱 红肌主要由红肌纤维组成, 较细小, 收缩较慢, 但作用持久 ; 白肌主要由白肌纤维组成, 较宽大, 收缩较快, 能迅速完成特定的动作,
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物理治療基礎學 (A)1 上臂的肱二頭肌 (biceps brachii) 連結到前臂 (forearm) 的 : (A) 橈骨結節 (radial tuberosity) (B) 橈骨莖狀突 (styloid process of radius) (C) 尺骨冠狀突 (coronoid process) (D) 尺骨莖狀突 (styloid process of ulna) (B)2 當血鈣下降,
黃敬雯 黃新家 楊宗憲 許中原 李科宏 35 的研究證明何種治療方式可達到最佳的效果 外側疼痛大於 2 個月者 經過符合診斷條件 [2-4] 為網球肘以及納入及排除條件的篩選後 說 肱骨外上髁是大部分伸腕肌群的起始 明研究內容 經患者同意後填寫受試者同意 點 網球肘最常受到影響的肌肉是橈側伸腕 書後
![黃敬雯 黃新家 楊宗憲 許中原 李科宏 35 的研究證明何種治療方式可達到最佳的效果 外側疼痛大於 2 個月者 經過符合診斷條件 [2-4] 為網球肘以及納入及排除條件的篩選後 說 肱骨外上髁是大部分伸腕肌群的起始 明研究內容 經患者同意後填寫受試者同意 點 網球肘最常受到影響的肌肉是橈側伸腕 書後](/thumbs/92/109868065.jpg "黃敬雯 黃新家 楊宗憲 許中原 李科宏 35 的研究證明何種治療方式可達到最佳的效果 外側疼痛大於 2 個月者 經過符合診斷條件 [2-4] 為網球肘以及納入及排除條件的篩選後 說 肱骨外上髁是大部分伸腕肌群的起始 明研究內容 經患者同意後填寫受試者同意 點 網球肘最常受到影響的肌肉是橈側伸腕 書後")
J Chin Med 29(1): 34-41, 2018 DOI: 10.3966/241139642018062901003 原始論文 中醫傷科調整橈骨手法對網球肘的初步療效評估 黃敬雯 2, 黃新家 2, 楊宗憲 1 許中原 2 李科宏 1, 3, * 1 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院針傷科 桃園 臺灣 2 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院針傷科 桃園 臺灣 3 長庚大學醫學院 桃園 臺灣
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
第 卷 地良好的肩袖组织降低手术难度和再撕裂率$ 本研 入肩关节腔内 进入关节腔内后插入斜面为 "{的关 究回顾性分析了 " 年 月至 年 $ 月关节镜下 节镜$ 然后在关节镜的监视下建立前方入路$ 仔细 部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者 例 目的在 检查肱二头肌长头肌腱 盂唇 关节软骨和肩袖
年 月 第 卷 第 期 "$ % % 临床研究 关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤 高庆峰 成 雪 马震胜 张 磊 孙 欣 马 超 刘志奎 杨梦其 刘子洪 何耀华 开滦总医院骨科 河北唐山 上海交通大学附属第六人民医院 上海 摘要 目的 探讨关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的临床效果 方法 回顾性分析 年 月至 ( 年 月关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者 例 其中男 例 女 例 左侧 例
强化肩胸关节训练对卒中致偏瘫后肩痛及肩关节功能障碍的疗效徐侃, 等 987 Keywords in each group. Two groups were treated with conventional rehabilitation therapy for shoulder pain and s
986 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(5) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.05.020 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.05.020 强化肩胸关节训练对卒中致偏瘫后肩痛及肩关节功能障碍的疗效
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
Basic Concepts of Human Motion
Course Objectives Huei-Ming Chai, Ph.D., PT National Taiwan University 09/ 12/ 2017 To describe the definition of Kinesiology To identify the importance of Kinesiology to physical and occupational therapists
第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢
Brunnstrom 评估 汇报人 : 刘恒 第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢 选题背景与意义 RESEARCH BACKGROUND AND SIGNIFICANCE
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新 Bobath 临床感悟和实践 科室公共号二维码 关注更多康复咨询欢迎关注科室公共号 Bobath 概念,Bobath 不单单是一项技术更关键是一个临床康复思维和解决问题的方法, 所以叫 Bobath 概念 请在此输入您的文本 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本 1943 年 Bobath 发现对躯干 骨盆治疗, 反而痉挛减轻, 其丈夫用当时的神经生理 运动学解剖对这样现象进行分析, 逐渐感悟出旧
學測精彩析 第壹部分 ( 占 84 分 ) 楊慧媛老師聯合題 師大附中 姚翰玲老師聯合題 梁蕙蓉老師聯合題 說明 : 第 1 題皆計分 第 1 題皆是單選題, 請選出一個最適當的選項標示 在答案卡之 選擇題答案區 每題答對得 2 分, 答錯不倒扣 1 4 A B C D 圖一 答案
歷史 : 師大附中 / 楊慧媛地理 : 師大附中 / 姚翰玲三民主義與現代社會 : 師大附中 / 梁蕙蓉 老師老師老師 76 (06)2619621#314 http: www.worldone.com.tw http: www.hle.com.tw E-mail:periodical@hanlin.com.tw 學測精彩析 第壹部分 ( 占 84 分 ) 楊慧媛老師聯合題 師大附中 姚翰玲老師聯合題
成 Cyriax 描述肩关节囊的模式是一种特殊的关节 囊粘连 ; 他并不去区别原发的还是继发的冷冻肩 肩关节活动受限最大的是肩关节的外旋, 随后是肩 关节在冠状面的外展 Shaffer 和他的同事 20 发现, 肩部长期关节囊粘连, 最经常受限的是肩关节的外 旋 我们认为增加外展的被动活动范围对于恢
第二篇章 : 论文汇编精选 冰冻肩器械牵伸治疗的挑战 作者 :Robert Donatelli, PhD, PT, Joseph S.Wilkes, MD, Will Hall, PT, DPT, Steve Cole, PhD 出自 :BIOMECHANICS, FEBRUARY 2006 粘连性关节囊炎, 通常是指 冻结肩, 用于门诊病人物理治疗的诊断 冷冻肩被分为原发还是继发, 基于其是自发的还是创伤性的
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篇名 : 中醫推拿手法對膝關節創傷性滑膜炎與上囊血腫的治療作者 : 林文彬電話 :02-29609611 傳真 :02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號一 膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜面積廣泛, 是組成膝關節的主要結構 膝關節的關節腔除股骨下端, 脛骨平台和髕骨的軟體面外, 其餘大部份為關節滑膜所遮蓋 滑膜富有血管, 血運豐富,
經濟部標準檢驗局台南分局
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07200 按摩丙級工作項目 01: 身心障礙福利及按摩業管理規則 1.(2) 領有按摩執業許可證者, 如變更執業所在地, 則應 在舊證上加簽 重新申請許可證 重新參加技術士檢定 不必再辦任何手續 2.(1) 從事按摩業者, 如患有傳染病時, 主管機關得 暫行扣留執業許可證 停止勞工保險 准予繼續執業一面就醫 吊銷執業許可證 3.(3) 按摩業管理之中央目的事業主管機關為 教育部 衛生署 行政院勞工委員會
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2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM) 测量工具 通用量角器 方盘量角器 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器
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关于肩关节假体和置换技术 北京大学人民医院创伤骨科 付中国 坡 加 新 \ 湾 台 国 中 \ 陆 大 中国 每 具 标 本 0 0 0 0, 9 美 金 历史回顾 第一代解剖型人工全肩关节 非限制性 1951 1973 历史回顾 历史回顾 反置式人工肩关节 限制性 1960 n 1980 30 to 50% 失败和翻修 历史回顾 历史回顾 LIVERPOOL 失败 历 史 回 顾 KOLBEL
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运动医学系列 肩周炎的预防与运动康复 目的 了解肩周炎的定义和主要症状 了解腰肩周炎的成因和病程阶段 掌握肩周炎不同病程阶段的注意事项和康复训练方法 预防肩周炎的注意事项 学习指引 建议用 50 分钟时间阅读文章 阅读文章後, 用 10 分钟时间回答问题 注意 : 整个过程大约需要 1 个小时 概要肩周炎是肩关节周围炎的简称, 是肩部周围肌肉 肌腱 滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症 肩关节活动时疼痛
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手 册 肌骨超声技术指南 肩膝关节欧洲肌肉骨骼放射学会超声分委员会制定 翻译 : 陈敏霞易文鸿审校 : 刘红梅 ( 南方医科大学第三附属医院超声医学科 ) ( 广东省骨科研究院骨关节医学影像研究所 ) GE 高频面阵探头等技术在肌骨中优势 ML6-15-D 探头是 GE 面阵探头中的精品 可视频率达 15MHz, 最小纵向分辨率可达 20-30 微米,5cm 的宽度拥 有 1008 晶片, 对于肌骨等一些浅表组织具有极佳的成像效果