UNAIDS/09.XXE 英文原版于2004年7月出版 第一版修订版于2004年12月重印 第二版修订版于2009年7月重印 Joint United Nations Programme on 艾滋病病毒/AIDS (UNAIDS) 保留所有权利 联合国艾滋病规划署的出版物可以从联合国

Transcription

1 生活 在一个有艾滋病的世界里提供给联合国系统员工及其家属的信息

2 UNAIDS/09.XXE 英文原版于2004年7月出版 第一版修订版于2004年12月重印 第二版修订版于2009年7月重印 Joint United Nations Programme on 艾滋病病毒/AIDS (UNAIDS) 保留所有权利 联合国艾滋病规划署的出版物可以从联合国艾滋病规划署内容 管理小组获得 内容管理小组的电子邮件为 若要 复制或翻译联合国艾滋病规划署出版物 不论是为了销售抑或为了非商业性质 的分发 需要向内容管理小组申请许可 地址见本页下 传真 (+41 22) 电子邮件 本出版物所采用的设计方案和内容并不表明联合国艾滋病规划署就国家 地 区 城市或区域或相应当局的法律地位发表任何意见 也不表明联合国艾滋病 规划署就它们的边疆或边界的划定发表任何意见 文中对具体公司或产品的提及并不表明联合国艾滋病规划署认可或推荐它们 而不认可或推荐其它公司或产品 专利产品的名称由英文单词首字母大写来标识 除非有错误或疏漏 联合国艾滋病规划署并不保证本出版物中的信息完整而准确 对于因使用这些 信息而导致的任何损失 联合国艾滋病规划署不承担责任 世界卫生组织书库图书在版编目数据 联合国艾滋病规划署 生活在一个有艾滋病的世界里 提供给联合国系统员及其家属的 信息 1. HIV感染 预防及控制 2. 艾滋病 预防与控制 3. 联合国 4. 健康教育 5. 大众作品 I.题目 ISBN (NLM分类 WC503.71) 本出版物的编写得益于联合国系统在世界各地的同行以及许多组 织 包括联合国艾滋病规划署的共同发起组织和其他组织提出的建 议及反馈的信息 我们感谢所有为此做出贡献的人 UNAIDS 20 avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland 电话 (+41 22) 传真 (+41 22) 电子邮件 网址

3 不论我们在生活中扮演什么角色 不论我 们住在地球的什么地方 我们都住在一个有艾 滋病的世界 每个人都受到艾滋病的影响 我 们需要承担起应对艾滋病的重任 潘基文 联合国秘书长 摘自在2007年12月1日世界艾滋病日的讲话 生活 在一个有艾滋病的世界里 提供给联合国系统员工及其家属的信息 提供给联合国系统员及其家属的信息 1

4 n 目录 3 毒 病 病 的 艾滋 到 影响 人 所有 缩略语 4 前言 5 简介 6 第一章 提高意识 了解有关艾滋病病毒和艾滋病的实情 22 第二章 保护自己和他人 做出健康的决定 48 第三章 活着 即使感染了艾滋病病毒 也要健康地生活 64 第四章 为促进联合国关爱做贡献 致力于营造一个公平 公正和相互尊重的工作场所 78 参考文献 81 附件1 联合国关爱 十项最低标准概述 83 附件2 联合国有关艾滋病的人事政策 87 附件3 国际劳工组织 关于艾滋病与劳动世界的实践准则 中的主要原则概述 2 生活在一个有艾滋病的世界里

5 n 缩略语 AIDS 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病 艾滋病病毒 人类免疫缺陷病毒 艾滋病病毒 HPV 人类乳头瘤病毒 ILO 国际劳工组织 TB 结核病 UN 联合国 艾滋病 秘书处的总部设在瑞士日内瓦 在80多 UNAIDS 联合国艾滋病规划署 个国家设有办事处 共同发起者包括联合国难 UNDP 联合国开发计划署 UNESCO 联合国教科文组织 (UNDP) 联合国人口基金(UNFPA) 联合国毒 UNFPA 联合国人口基金 品与犯罪问题办公室(UNODC) 国际劳工组织 UNHCR 联合国难民署 UNICEF 联合国儿童基金会 诺以全面提供艾滋病预防 治疗 关怀与支持等 UNODC 联合国毒品与犯罪问题办公室 干预服务是联合国艾滋病规划署的首要任务 WB 世界银行 WFP 世界粮食计划署 WHO 世界卫生组织 联合发起者 联合国艾滋病规划署是联合国的一个创 新之举 它将联合国艾滋病规划署秘书处及十 个联合国机构的努力及资源整合起来共同应对 民署(UNHCR) 联合国儿童基金会(UNICEF) 世界粮食计划署(WFP) 联合国开发计划署 (ILO) 联合国教科文组织(UNESO) 世界卫生 组织(WHO)及世界银行 共同实现全球政治承 提供给联合国系统员及其家属的信息 3

6 n 前言 生活在一个有艾滋病的世界里 不仅仅是一本手册 也是一个挽救生命的工具 因此联合 国大家庭 从总部到最偏远的工作地点 的每一名成员都应当阅读本手册 手册包含的信息详细而明确 其中涉及许多问题 有些都是很私人的问题 都是艾滋病 防治行动必须探讨的问题 因此 这本手册很好地体现了联合国大力倡导的一项方针 即给人们 知 互尊重的工作场所 量 识 提供做出艾滋病知情决定时所需的工具 同时为感染艾滋病病毒的同事提供一个公平 公正和相 就是力 提高人们对于艾滋病的认识 了解艾滋病病毒的传播方式是非常重要的 这有助于减少在我 们的工作场所出现污名和歧视 也使我们更接近联合国的目标 即通过政策和项目 在营造良好 工作环境方面树立榜样 这本经过修订的 生活在一个有艾滋病的世界里 将被翻译成联合国六种官方语言 并分发 给世界各地的联合国工作人员 此手册的出版也代表着联合国系统在履行全球抗击艾滋病的承 诺方面又迈出了积极的一步 但是 最后的成功要仰仗各位读者 通过遵循手册内的关键信息 与家人和社区分享 并将其中的建议付诸实践 您可以成为艾滋病防治行动的推动者 这不仅仅 是一项崇高的追求 而且可以改变命运 潘基文 联合国秘书长 4 生活在一个有艾滋病的世界里

7 简介 知识就是力量 由于承诺要建立一个公平 公正和相互尊重的工作场所 联合国积极致力于确保所 艾滋病疫情在不断变化 它影响 有人都全面了解影响工作场所的因素 其中包括艾滋病 我们都有资格获取相关信息 了解联合国系统 着全世界的人民 但是 通过了解最 有关艾滋病的政策 新的信息并采取必要的预防措施 是 联合国关爱 是在整个联合国系统内开展的一项有关艾滋病的工作场所项目 它旨在为联合国的 可以避免感染艾滋病的 本手册提供 工作人员及其家属提供信息 学习机会 预防用品 暴露后预防 为预防感染而在暴露于艾滋病病毒后 了有关艾滋病病毒的关键信息 旨在 立即进行治疗 建立符合 联合国关爱十项最低标准 的支持性和相互尊重的工作环境 1 联合国关 帮助您和您的家人 爱 网站和 联合国关爱艾滋病服务目录 提供了更多信息 最低标准 联合 国有关艾滋病的人事政策 以及国际劳工组织的 关于艾滋病与劳动世界的实践准则 2为联合国工作 场所方案提供了框架 国际劳工组织的 实践准则 是国际公认的工作场所艾滋病相关政策的基准 许多有关艾滋病 联合国关爱 和联合国系统政策的问题将在有关艾滋病的全员培训课程上得到 了解有关艾滋病病毒和艾滋病的 基本事实 保护您自己和其他人免受艾滋病 病毒感染 回答 如果您缺席了某一次培训课 或可能再次缺席 或者所在的地区比较偏远 请联系所在地的 联 感染后积极地生活 合国关爱 学习策略辅导员 为促进联合国关爱做贡献 积极 自1987年联合国系统开始应对艾滋病以来 我们对这个问题有了很多的了解 当年 许多重要的问 题找不到答案 预防艾滋病病毒感染最有效的方法是什么 艾滋病可以治愈吗 如何最好地处理工作 创造一个公平 公正和相互尊重 的工作场所 场所的艾滋病问题 如今 我们对这些问题以及许多其他重要问题都有了答案 1 本手册的附件1概述了 联合国关爱十项最低标准 2 附件2说明了 联合国艾滋病人事政策 附件3总结了国际劳工组织的 实践准则 中的十项关键原则 提供给联合国系统员及其家属的信息 5

8 1 提高意识 病毒 艾滋病 真相 了解有关艾滋病病 毒和艾滋病的实情 艾滋病病毒 的有关信息 6 生活在一个有艾滋病的世界里

9 我们了解到 艾滋病病毒是一个侵害人体免疫 系统的病毒 艾滋病病毒的传播是可以预防的 艾滋病病毒可以从一个人传播给另 一个人 艾滋病尚无法治愈 但是现有的治 疗方法可以让感染者健康地生活 许多年 联合国承诺向我们提供生活和工 作在有艾滋病的世界中所需的信息 和支持 联合国承诺确保我们的工作场所能 够为艾滋病病毒感染者提供一个 公平和相互尊重的环境 关于艾滋病 我们每一个人都有权 利和义务 第一章 提高意识 7

10 什么是艾滋病病毒 人类免疫缺陷病毒是导致获得性免疫缺陷综合征 艾滋病 的病毒 也称艾滋病病毒 它侵犯人 体的免疫系统 通过削弱人体抵抗疾病的能力 使人体容易遭受一系列可能威胁生命的感染和罹患肿 艾滋病病毒可以从一个人 传播给另一个人 瘤 艾滋病病毒具有感染性 这意味着它可以从一个人传播给另一个人 艾滋病病毒是如何传播的 艾滋病病毒通过以下途径传播 无保护性行为 主要通过与感染了艾滋病病毒的性伴进行无保护的阴道性交或肛交传播 在全球 范围内 经性传播是艾滋病病毒传播的首要途径 通过口交传播艾滋病病毒的几率非常小 但如 艾滋病是可预防的 艾滋病侵犯人体的免疫系统 通过削弱人体抵抗疾病的能力 使人体容易遭受一系列可能 威胁生命的感染和罹患肿瘤 果口腔或生殖器有破损和/或溃疡 则传播风险会增加 接触被艾滋病病毒感染的血液 艾滋病病毒最直接的传播方式是感染了艾滋病病毒的血液进入 到人体的血流中 特别是通过输血传播 目前大多数经血液的传播是由于吸毒者在注射吸毒的过 程中重复使用被污染过的针具造成的 医疗机构使用未经严格消毒的针具或其他医疗器具也可能 造成艾滋病病毒的传播 联合国系统要求其医疗服务机构采取一切必要的预防措施 只使用新的 或经过消毒的器具 因此 只要使用联合国系统的医疗设施以及经联合国系统认可的设施 就不 可能通过这种方式被感染 但是 使用未经联合国认可的医疗设施时 就需要采取额外的防范措 施 因为联合国无法保障其它地方所提供的血液和注射器具是安全的 最好的选择是避免直接接 触其他人的血液 这样不但可以避免感染艾滋病病毒 而且可以避免感染肝炎和其他经血液传播 的疾病 在怀孕 分娩或哺乳时 感染了艾滋病病毒的母亲可以将病毒传播给婴儿 8 生活在一个有艾滋病的世界里

11 您能肯定艾滋病病毒只通过这些途径传播吗 是的 艾滋病病毒是有史以来人们最为认真研究过的病毒 大量证据表明您不可能通过下列任何 途径感染或传播艾滋病 握手 拥抱或接吻 咳嗽或打喷嚏 接触到唾液 使用公用电话 去医院 共用牙刷 使用自动饮水器 使用厕所或淋浴 感染是可 毒 预防的 以 分享或共用餐具 水杯 艾滋病病 开门 使用公共游泳池 蚊虫叮咬 与艾滋病病毒感染者一起工作 社交或生活 艾滋病病毒感染是可以预防的 艾滋病病毒感染是否可以预防 是的 艾滋病病毒感染是可以预防的 作为联合国系统的雇员 我们有权了解有关预防艾滋病病 毒感染的信息 获得男用和女用安全套 并获得咨询和检测服务 本手册的下一章 保护您自己和其他 人 概述了我们如何避免通过上述三种途径感染艾滋病 以及我们如何在工作场所获得预防艾滋病的 知识 第一章 提高意识 9

12 如果艾滋病病毒感染是可以预防的 为什么艾滋病疫情仍然在蔓延 改变性行为及其它高危行为不是一件容易的事情 能够影响个人行为的因素包括情感 风险意识 感染艾滋病病毒的人与没有感染的人 自尊 知识和态度 社会影响 社会准则 权力变化 宗教 文化习俗和经济社会地位 其外表和行动看上去是一样的 什么是艾滋病 如果未经治疗 艾滋病病毒将彻底摧毁人体的免疫系统 使机体易于感染一种或多种危及生命的 疾病 而这些疾病在通常情况下是不会影响健康人群的 艾滋病病毒感染的这一阶段称为艾滋病 或称 为获得性免疫缺陷综合征 病人免疫系统受损伤的程度越大 其死于机会性感染 当人体免疫功能降 低时乘虚而入导致的各种感染 的危险性就越大 抗逆转录病毒治疗可以改变 病毒感染的自然进程 显著地延长 从最初感染到出现症状之间的时间间隔 二十世纪八十年代早期 在发现艾滋病病毒以前 为了描述当时这种新的免疫系统抑制的综合征 专家们同意使用 获得性免疫缺陷综合征 简称艾滋病 这一术语 现在 艾滋病被理解为艾滋病病 毒持续感染和发病的后期阶段 在未经治疗的情况下 艾滋病病毒通常需要8至10年的时间发展成为艾滋病 感染艾滋病病毒几周 或几个月后 感染者可能会经历一次 流感样疾病 血清阳转疾病 然后身体状况重新好转 但是 首次感染到出现晚期疾病 艾滋病 相关症状之间的时间间隔各不相同 通过输血感染的病人和儿童 其间隔时间显得更短 目前有哪些治疗艾滋病病毒感染的药物 它们有哪些影响 目前有几种类型的药物可以治疗艾滋病病毒感染 这些药物攻击病毒复制过程的不同环节 由 于艾滋病病毒会迅速变异而对单个药物出现耐药性 病人必须联合用药以最大限度地抑制病毒 这种联合用药疗法就是大家所共知的抗逆转录病毒治疗 ART 或抗病毒药物治疗 抗病毒药物 用于治疗成人和儿童艾滋病病毒感染 预防艾滋病病毒的母婴传播 并用于暴露于艾滋病病毒后的 预防治疗 即暴露后预防 婴儿和儿童感染艾滋病病毒后尽早接受抗病毒治疗还可对他们的存活产 生十分积极的影响 10 生活在一个有艾滋病的世界里

13 抗逆转录病毒治疗可以改变病毒感染的自然进程, 显著的延长从最初感染到出现症状之间的时间间隔 尽管病人在诊断为艾滋病后开始治疗也可以对健康有明显和持久的益处, 但为了延缓发病, 在艾滋病症状出现之前对艾滋病病毒感染进行诊断是至关重要的, 这样可以在免疫系统受损以前开始有效的治疗 尽管在延缓艾滋病相关疾病进程和将感染者寿命延长到正常预期寿命方面, 抗逆转录病毒治疗是有效的, 但它仍然不能治愈艾滋病, 感染者可能终究会发展成为艾滋病病人 尽管如此也不应该中断抗病毒治疗, 抗病毒治疗应该伴随终生 如有特例, 一定要根据具体情况, 与专业医生进行协商 除了针对艾滋病病毒的治疗方法外, 还有一些针对各种艾滋病相关机会性感染的治疗或预防 作为联合国雇员, 我们 ( 以及享受联合国保险的家庭成员 ) 可以接受适当的医疗, 包括艾滋病相关医疗服务 本手册第三章 活着 提供了详尽的信息, 帮助您了解如何保护自己的健康, 以及自己是否感染了艾滋病病毒 请注意, 如果您感染了艾滋病病毒, 在您接受治疗前, 有必要了解一下现有的各种治疗方法, 这样会很有帮助 治疗方案需要根据您的个人健康状况而制定 在与医生探讨选择哪种抗病毒治疗方案最合适之前, 最好先多了解一些相关内容 第一章 : 提高意识 11

14 我感染艾滋病病毒后的生活 摘选自非洲经济委员会一位艾滋病阳性同事的一首诗 当我了解到我的感染状况的时候 当我不得不要面对自我的时候 当我感到悲哀 痛苦和孤独的时候 当沉重的现实开始深深印入脑中 面对现实 我无能为力 生活开始变得无用 无味 无价值 无意义和无希望 我不想让这种糟糕的感觉征服我 更不想任由它摆布 因为我的前面还有明天 明天终归是又一天 尽管压力依然无处不在 持续不断 不断的鼓励使我放下包袱 帮助我看到不利情况下的积极一面 不时地提醒自己 我的境况要好过之前的那些人 真的是这样 相信我 我接受我的状况并继续前行 我利用手头的资源 我直面最大的恐惧并且不再恐惧 因为我知道了我的状况 还有我的处境 内心深处 我已重获我的自由 12 征服它的自由 生活在一个有艾滋病的世界里

15 不再为壮志未酬的想法所累的自由 不再恐惧的自由 因为我明确知道我要做什么 不要做什么 所以 我的朋友 请以我为鉴 获得你自己的自由 抗病毒治疗的全球影响 总体而言 抗病毒治疗会给艾滋病病毒感染者的健康和福祉带来显著的改善 在中低收入国家 服 用抗病毒药物的人数在短短5年时间里增加了10倍 到2008年底已达到近400万人 此外 由于治疗普 及等原因 艾滋病死亡人数也开始出现了下降 抗病毒药物对于感染者管理工作产生了惊人的影响 与90年代中期首次出现联合抗病毒疗法时人 们的预期相比 病人实际健康状况的改善更加明显 也更加持久 有些治疗可延缓艾滋病病毒 感染的进程 并使得艾滋病病毒感染者 多年保持健康和工作能力 抗病毒治疗的可及性 尽管联合国工作人员可通过医疗保险得到艾滋病相关的关怀服务 但是 务必要注意的一点是 抗 病毒药物对于多数人而言仍然是昂贵的 世界上大多数受到感染的人都无法得到抗艾滋病的药物和治 疗 根据2007年以来的最新数据显示 在中低收入国家 估计约有970万的艾滋病病毒感染者急需救命 的抗病毒治疗 然而 在这些人中 估计仅有300万人得到了适当的药物 仍有670万人无药可用 我怎样才能知道自己是否感染了艾滋病病毒 了解您是否感染了 艾滋病病毒的唯一方法是接受检测 了解您是否感染了艾滋病病毒的唯一方法是接受检测 全球很多地方都能提供一种简单的化 验 来检测出艾滋病病毒抗体 联合国关爱 最低标准第5项明确规定 这类检测应向所有联合国员 工及其家人提供 在发生艾滋病病毒感染后 身体会出现什么样的变化 艾滋病病毒会侵入并感染白细胞 白细胞是人体免疫系统一部分的 而一个强大的免疫系统可以 抵御一系列感染 当一个人感染艾滋病病毒时 病毒就会侵入并感染细胞 并且随着时间的推移 免疫 系统会变得越来越难以抵御疾病 第一章 提高意识 13

16 艾滋病病毒是如何发展的 在感染艾滋病病毒之后 人体的免疫系统会立即发起一次对病毒的攻击 主要通过抗体和特殊的 杀伤细胞来完成 通常可以有效地暂时降低血液中的病毒数量 但是 艾滋病病毒仍然存活 并不断感 艾滋病病毒最初感染 某些细胞 6 病毒利用人体细胞制造 更多的病毒 6 染和杀灭免疫系统中重要的细胞 艾滋病病毒还会在人体内建立起储备 而现有抗逆转录病毒治疗药 物无法消灭这些储存病毒 如果未经治疗 经过一段时间 病毒的活动就会明显加强 并最终抑制机体 抵抗疾病的能力 艾滋病病毒感染总是致命的吗 艾滋病病毒感染并不一定是致命的 如今 有些治疗能够极大地延缓艾滋病病毒感染的进程 并 使得艾滋病病毒感染者多年保持健康和工作能力 然而 离开了治疗 艾滋病病毒感染几乎不可避免地 发展成为艾滋病 最终会导致死亡 病毒逐渐杀死宿主细胞及 周围细胞 6 机体的免疫系统细胞 攻击病毒 6 病毒数量增加并抑制 宿主的免疫系统 6 在无免疫系统抵抗的 情况下继发感染 我听说艾滋病病毒是看不见的 也无法感觉到它 那么 我怎样才能知道我是否感染了艾滋病 病毒 或者别人是否感染了它 仅通过观察一个人或与他/她交谈是不能分辨这个人是否感染了艾滋病病毒的 一个人要想知道自 己的艾滋病病毒感染状况 唯一的方法是在任何可能的暴露发生后3至6个月内接受检测 即使检测结 果是阴性的 但是 如果近期曾有暴露 应在3个月后再次进行检测 如今 由于检测更加精确 有些检 测能够更早地检测出抗体 重要的是 为了您自己和他人的健康 要接受检测 同时还要了解预防感染 的方法并鼓励他人也采取预防措施 女性比男性更容易感染艾滋病病毒吗 是的 大约一半的艾滋病病毒感染者是女性 女性艾滋病感染率最高的是那些艾滋病广泛流行的 国家 艾滋病阳性女性主要通过与异性 特别是丈夫 的性接触中被感染的 许多生物 社会 经济和文 化因素导致女性对艾滋病易感 生理因素 女性生殖道比男性生殖道有着更大的暴露表面积 因此 女性在每次暴露中可能会面 临较大的感染风险 由于子宫口尚未发育完全 较年轻的女性更容易感染艾滋病病毒 14 生活在一个有艾滋病的世界里

17 经济地位低 赚钱养家的压力致使一些女性从事与男人的性交易 以金钱 学费或礼物作为性的交 换的条件 在一些地区 对于与年长男性发生性关系的年轻女性尤其如此 女性在经济上的被动依 靠地位导致她们无法坚持使用安全套 农民工 丈夫 很多女性 特别是那些农村地区的女性 是通过其长期外出打工且在外面从事无 保护性行为的丈夫 例如矿工 卡车司机或军人 而感染的 这些人可能会受到艾滋病病毒感染 并且在返乡时 将病毒传播给他们的妻子 童婚 在世界很多地方 年轻女孩在18岁之前结婚仍是很常见的 更为常见的是 她们会与有了性 经验的年长男人结婚 这些男人可能已感染艾滋病病毒 并将病毒传播给他们年轻的妻子 暴力 全世界每三个女性中就有一人会在她的一生中遭受强奸 殴打 被迫进行性行为 或遭受其 他方式的虐待 性暴力会增加感染风险 因为性暴力可能会破坏阴道壁 使得带有病毒的精液与深 由于生理结构的不同 性别不平等 极度贫困和文化差异等综合因素 使得女性比男性更易感染艾滋病 层组织直接接触 女性在被迫发生性行为时也无法坚持使用安全套 艾滋病在我生活和工作的地区是个严重的问题吗 是的 艾滋病在世界各地都是个严重的问题 尽管一些国家和地区新发感染人数在下降 然而艾 滋病疫情远未结束 很多国家新发艾滋病病毒感染人数仍在上升 在受影响最严重的地区 撒哈拉 作为联合国的员工 如果感染了 以南非洲 女性占到感染人数的61 艾滋病仍是头号死亡原因 加勒比海地区的多数地区疫情似乎渐 艾滋病病毒 我们有资格接受艾滋病 趋稳定 在少数地区的城区还出现了疫情下降趋势 在亚洲 东南亚的艾滋病现患率是最高的 各国之 相关医疗服务 间的流行态势存在着很大的差异 在东欧 中亚 中东和北非地区 注射吸毒是艾滋病病毒传播的一个 主要途径 拉丁美洲的疫情总体上仍是平稳的 但污名和歧视会阻碍艾滋病预防 治疗 关怀和支持普 遍可及目标的实现 根据最新资料 艾滋病相关的疾病是世界上第六大常见的致死原因 第一章 提高意识 15

18 未感染者与艾滋病病毒感染者一起工作安全吗 是的 因为艾滋病病毒不会通过日常接触传播 与艾滋病病毒感染者或艾滋病患者一起工作是绝 对安全的 联合国有关艾滋病的人事政策严格禁止歧视感染艾滋病病毒的员工 联合国有关艾滋病 艾滋病病毒感染者与未感染者 在一起生活和工作是绝对安全的 的人事政策 参见附件2 确保工作场所的安全 同时保障所有员工的尊严和人权 本手册的第四章更 为详尽地阐述了公平 平等和非歧视性工作场所的重要性 联合国艾滋病规划署每年都提供全球艾滋病流行趋势的最新信息 这些信息可以在联合国艾滋病 规划署网站 上获得 其中包括每年的艾滋病流行情况最新简报 各国的感染状况数 据表 以及两年一次的全球艾滋病流行情况报告 该报告包含每个国家的大量信息 雇用艾滋病病毒感染者到我家或办公室工作安全吗 艾滋病病毒感染者应接受 是的 由于艾滋病病毒只能通过无保护性行为和输血或受污染的注射器具或通过母婴等途径传 有尊严的治疗 且不因他们的 播 因此没有理由不能雇用艾滋病病毒感染者 正如艾滋病病毒感染者没有理由觉得他们不能受雇到 艾滋病病毒感染状况而受到歧视 他人家里一样 谨记 艾滋病病毒不会通过拥抱 接吻 与您的孩子玩耍 使用公共卫生间 共用饮水用 具和餐具 以及为家里做饭或做其他家务等途径传播 联合国的政策明确规定 艾滋病不应成为招募雇员或确定雇佣关系的一个因素 艾滋病筛查对于 就职不是强制性的 不得要求任何艾滋病病毒感染者透露其艾滋病病毒感染状况 国际劳工组织也鼓 励世界各地的所有雇主均落实这一标准 另外 联合国系统的工作人员在雇人到家里工作时 也遵守同 样的政策 联合国建议 在联合国工作人员家里工作的所有人员都应当能够获得艾滋病预防 护理和治疗服务 如果您的家里也是您的工作场所 请将有关艾滋病的信息提供给您直接或通过当地组织雇用的雇员 您 可以与您的家庭雇员分享您所知道的信息 并鼓励他们接受检测和了解更多有关艾滋病的信息 我如何才能帮助感染艾滋病病毒的同事 不管他们是否感染了艾滋病病毒 您对待所有同事都应像您希望别人对待您那样 有尊严 受尊 重和有专业精神 本手册中的最后一章题为 为促进联合国关爱做贡献 就如何处理联合国系统工作场 16 生活在一个有艾滋病的世界里 所的艾滋病问题提供了指导

19 艾滋病研究的未来前景如何 疫苗 目前仍然没有一种有效的艾滋病疫苗 尽管事实上很多研究项目正在进行中 专家也在努力 地研发艾滋病疫苗 但可能仍需要很长的时间才能得到一种可广泛应用的疫苗 虽然在了解艾滋 病疫苗的研发方法上已取得了重大进展 但是研发一种有效的疫苗仍然存在着巨大的挑战 杀菌剂 有时也称作抗病毒凝胶剂 旨在预防包括艾滋病病毒在内的性传播疾病 有些产品是用 于阴道性交 另一些则用于肛交 有些产品可能是避孕用具 另外一些则不是 有些可能包含抗病 毒药物 另一些正在试验中的则不包含抗病毒药物 不同的配方 如凝胶剂 乳剂 膜 阴道环或阴 道栓 正在试验过程中 目前仍然没有一种有效的杀菌剂 但重要的是 应当支持全球艾滋病防治 联合国艾滋病规划署网站 上提供了有关全球 艾滋病流行趋势的最新信息 研究中的杀菌剂研发事业 因为它们代表了一种不要求性伴合作的保护方法 暴露前预防 PrEP 目前正在设计或开展临床试验 以考察一种未得到验证的策略 暴露前预 防 的安全性和功效 在这种策略中 未感染艾滋病病毒的人可定期服用抗病毒药物 或采用联 合用药 以便降低他们感染艾滋病病毒的风险 目前仍然没有一种有效的暴露前预防方法 目前 只有使用男用和女用安全套 男性包皮环切术和其他现有预防措施 参见第二章 是避免艾 滋病病毒传播的可行方法 目前还没有治愈艾滋病的办法 但如果艾滋病病毒感染者寻求专业的护理 和适当的治疗 还是能改善身体状况 健康地生活许多年 这些信息广泛地涵盖了各个国家 的疫情 包括 艾滋病年度疫情报 告 国家疫情概要和全球艾滋病 疫情两年报告 第一章 提高意识 17

20 联合国应对艾滋病的努力 联合国系统积极参与艾滋病防治工作 联合国艾滋病规划署作为联合国系统艾滋病防治工作的先 驱 由 个秘书处和联合国系统的十个共同发起机构组成3 阻止并逆转艾滋病流行是我们的千年发展 联合国系统通过监测艾滋病的流行情况 使人们警惕疫情的强度和性质 发现重要的新趋势 并 环 作 境 公平 目标之一 但在应对艾滋病方面我们也需要做更多的努力 以确保实现其他千年发展目标 尊重的工 等 平 帮助各国判断它们所采取的行动是否成功地控制了艾滋病的流行 根据2001年联合国大会 关于艾滋 病病毒/艾滋病问题的承诺宣言 和2006年 艾滋病政治宣言 开展的活动特别重要 要求成员国定期 报告艾滋病防治工作的进展情况 2008年联合国大会艾滋病专门会议评估了各国在落实这些宣言方面 所取得的进展 联合国系统帮助各国为艾滋病病毒感染者或受影响者提供预防 治疗 关怀和支持服务 实现普遍 可及 这是2006年政治宣言中确立的一项目标 通过收集和传播最佳实践经验 联合国系统帮助确保 所有的项目和政策是建立在强有力且行之有效的实证基础上的 以此实现预防 治疗 关怀和支持服务 的普遍可及 联合国系统通常鼓励并支持一些重要的研究项目以帮助各国和社区更有效地开展艾滋病 防治工作 例如 关于工作场所的艾滋病问题 联合国关爱十项最低标准 为联合国系统的人事提供了 3 联合国难民事务高级专员署 UNHCR 联合国儿童基金会 UNlCEF 世界粮食计划署 WFP 联合国开发计划署 UNDP 联合国 人口基金 UNFPA 联合国毒品与犯罪问题办 公室 UNODC 国际劳工组织 ILO 联合国 教科文组织 UNESCO 世界卫生组织 WHO 和世界银行 18 生活在一个有艾滋病的世界里 指导 国际劳工组织制定的 关于艾滋病与劳动世界的实践准则 为包括联合国系统在内的全世界雇主 们提供了指导 面向几乎所有中低收入国家 联合国系统通过联合国艾滋病专题组实施的联合支持项目 帮助各 国制定并落实有效的防治艾滋病战略 联合国系统与各国政府 民间组织 包括艾滋病病毒感染者 私营企业 宗教组织和外部捐助者一道努力 在 三个一 框架下加强各国的艾滋病防治工作 三个 一 是一套基本原则 建议所有国家都具备一个国家级计划 一个协调机制 和一个督导与评估系统 总而言之 联合国系统倡导采取特别行动来应对艾滋病所带来的史无前例的挑战

21 除了本手册之外, 联合国系统将如何帮助我学习有关艾滋病的全面知识? 2002 年在对联合国系统 8000 多名员工进行调查后, 联合国制定了一个学习策略以确保所有的员工能够对艾滋病有基本的了解 五年后, 联合国关爱 ( 联合国系统范围内的工作场所艾滋病防治项目 ) 最终敲定了 十项最低标准, 包括与学习艾滋病相关知识有关的标准 联合国关爱 和学习策略要求所有员工在他们的工作场所参加有关艾滋病的课程 这些课程向他们提供关于艾滋病 员工的权利 当地现有的服务以及 联合国关爱十项最低标准 等各方面的信息 联合国系统承诺要确保这些学习课程符合当地的文化特点, 在可能的情况下, 使用当地的语言并面向员工的家庭成员 除了培训课程以外, 联合国驻各国的工作组应当向联合国的工作人员提供最新信息, 并每年组织活动, 例如在每年 12 月 1 日的世界艾滋病日期间组织活动 我仍然存在有关工作场所艾滋病的问题 我到哪里可以获得更多的信息? 大多数机构中都有艾滋病问题联系人, 联合国系统在大多数国家的艾滋病相关知识辅导员都经过了培训 ( 可以通过网址 获得名单 ) 另外, 可以咨询你们的人力资源官员或联合国系统工作场所的联系人, 他们对联合国系统艾滋病相关政策也非常熟悉 您也可以向联合国医务处或联合国所属的卫生保健人员直接咨询有关艾滋病方面的医疗问题 参考 联合国关爱艾滋病服务目录 ( 或咨询您所处的联合国系统, 了解当地服务机构的名称和联系信息 有关联合国工作场所艾滋病问题的专门网站重点介绍了本手册内的信息和其他一些资料 联合国关爱 网站 ( 有英语 法语和西班牙语等多个版本 您还可以通过该网站提交您的问题 如果没有 联合国关爱 的倡导和召集工作, 我们的共同努力就不会像现在这样有效 这一联合国 [ 全系统 ] 的倡议行动可作为联合国改革之路的一个典范 在 一个联合国 的理想的激励下, 联合国关爱 的工作以相对轻松的方式表明, 我们能够一起致力于一个共同的目的, 并贯彻一个共同的实施框架 在这项工作中, 通过各个机构在现有工作场所中避免重复工作的努力, 联合国关爱 成功地提高了效率和一致性 James Rawley, 联合国驻地协调员, 埃及 第一章 : 提高意识 19

22 如果您感染了艾滋病病毒 您可以加入 联合国 即联合国系统艾滋病阳性工作人员小组 您可 以给他们写电子邮件 他们的邮件地址是 了解艾滋病病毒 联合国艾滋病学习策略和 联合国关爱 旨在确保所有的员工能够对艾滋病病毒感染 及其影响有基本的了解 您了解了有关艾滋病病毒的哪些新情况 如果您感染了艾滋病病毒 您可以加入 联合国 即联合国系统 艾滋病阳性工作人员小组 您可以给他们 写电子邮件 他们的邮件地址是 最常见的艾滋病病毒传播途径是什么 您还有哪些有关艾滋病病毒方面的问题没有得到答案 20 生活在一个有艾滋病的世界里

23 病毒感染者 病 联络 间的 之 在你们国家除了联合国系统之外 您会向谁了解更多的有关艾滋病方面的信息 联合国艾 滋 在当地联合国系统内部 您会向谁了解更多的有关艾滋病方面的信息 联合国 您会将哪些有关艾滋病的事实真相告诉您的性伴 孩子 其他家庭成员及朋友 第一章 提高意识 21

24 2 保护自己和 他人 做出健康的决定 22 生活在一个有艾滋病的世界里

25 为了保护您自己 家人和朋友 您应该 血液 安全 事先采取预防措施保护您自己免受艾滋 病病毒感染 通过寻求自愿咨询检测服务了解自己的艾 艾滋病病毒 滋病病毒感染状况 测试 如果出现了性病症状 立即寻求治疗 避免插入式性行为 并在每次发生性行为 时都坚持正确使用安全套 除非我们清 楚地知道自己和性伴都没有感染艾滋病 病毒 仅使用新的注射针具 如果您感染了艾滋病病毒并且想要一个 孩子 可以与您的卫生保健人员讨论这个 毒 病病 滋 艾 情况 感染 问题 与您的性伴 孩子和同事一起讨论艾滋 病的预防问题 第二章 保护自己和他人 23

26 预防艾滋病病毒仅是一个简单的问题 避免暴露于病毒即可 特别是病毒只能通过有限的途 径传播 这么说对吗 事实上艾滋病病毒的确不容易传播 并且感染是可以避免的 但是 作为艾滋病病毒的主要传播方 式 性交具有高度的隐私性和既定的个人行为 这些行为通常难以改变 会长期保持 有效的艾滋病病毒预防 有效的预防取决于以下多项经证明是行之有效的原则 准确的信息 要避免感染艾滋病病毒或将病毒传播给其他人 需要我们每一个人都了解艾滋病病 关于病毒传播的准确信息 毒是如何传播及如何不传播的 本手册以及网站 病病毒的基本事实以及更多详细的信息来源 另外 作为联合国系统的员工 您需要参加有关艾滋 6 病的培训课程 如果尚未参加的话 在培训课程中您可以得到对任何艾滋病相关问题的解答 个人计划 如果您没有感染艾滋病病毒 最好预先考虑一下可能会暴露于艾滋病病毒的方式 以及 避免暴露自己和他人 的个人计划 6 与伴侣 家人 同事 及健康咨询师的交流 6 不断加强并保持积极变化 如何预防 如果您已经感染了艾滋病病毒 应当制定个人保护计划 以便保护自己和他人 原因是 新发感染会引发额外的健康问题 参见第3章 这一点应该引起您的注意 因为每一个人都有自 己的特点 您需要将您个人的预防计划与自己的特点相结合 对有些人来讲 特别是有异性性关系 的妇女 您可能需要考虑到人际交流方面的能力 因为这方面能力不足有时让我们很难保护自己 正如本章所描述的那样 作为联合国系统的员工 我们都有权利获得必要的预防工具 包括预防信 息 男用和女用安全套 急救包 新注射器和消毒的医疗器具以及安全的血液供应 交流 由于艾滋病病毒经性传播至少需要两个人才可以发生 重要的是我们每一个人都要与我们 的性伴 家庭成员 同事以及我们的卫生保健人员谈论如何预防艾滋病 联合国系统要求其所有 机构都要向联合国系统的员工提供机会来讨论预防艾滋病问题 并推荐有关艾滋病问题的社区咨 询服务机构 加强预防 艾滋病的预防不仅仅是提供信息 由于改变艾滋病高危行为和维持积极的行为改变有 时是很困难的 我们必须鼓励大家采取有效的预防措施并掌握安全的技能 由于近年来找到了一 24 生活在一个有艾滋病的世界里

27 些治疗艾滋病的有效方法 导致一些人对艾滋病病毒传播的危险掉以轻心 由于预防艾滋病是一 件需要终生坚持的事情 联合国有关艾滋病的人事政策 规定要坚持不懈地努力预防艾滋病 使 艾滋病的预防工作不断得到加强 n 经性传播 避免艾滋病病毒的传播要求 我们所有人都了解它通过哪些途径传播 以及通过哪些途径不传播 我如何才能避免艾滋病病毒经性传播 节欲 避免通过性交感染艾滋病病毒的最好方法是避免插入式性行为 这意味着需要推迟首次性 行为发生的时间 或一旦处于性活跃期 需要避免发生插入式性行为 忠于艾滋病病毒阴性性伴* 我们当中的一些人需要与性伴探讨双方是否应当保持相互忠诚 *如 果双方知道对方是艾滋病病毒阴性 或是在与对方或其它性伴发生性行为时需要采取较安全的 方式 避免插入式性行为 并坚持正确使用男用或女用安全套 这种办法并不是万无一失的 例 艾滋病病毒的主要 如 绝大部分感染了艾滋病病毒的女性都是从她们信任的丈夫/性伴那里感染病毒的 即使她们在 传播途径是性交往 包括 性行为方面对丈夫/性伴非常忠诚也无法幸免 如果想获取有关协商使用安全套以及有关对安全 亲密的和已建立的个人关系行为 套误解 请访问 只进行非插入式性行为 另一种预防方法是只发生非插人式性行为 因为这种活动不涉及阴道或 肛门插入 不会有传播艾滋病病毒的危险 通过口交传播艾滋病病毒的危险性非常低 但如果在口 腔内射精 性伴有生殖器溃疡并且口腔有破损或伤口时 这种感染的危险性将大大增加 使用安全套 请参见下一个问题 安全套在预防艾滋病传播方面的效果如何 第二章 保护自己和他人 25

28 安全套在预防艾滋病传播方面的效果如何 坚持正确使用女用安全套或男用乳胶安全套是减少艾滋病病毒和其他性病传播的最有效的方法 我们应该与家人 同事以及 卫生保健人员谈论如何预防艾滋病 参见第34页的表格 与此同时 安全套也是避孕的安全途径 一般来说 如果不按说明使用安全套很有可能会失败 例如 用牙齿 刀剪打开安全套外包装可 能会无意中刺破或撕裂安全套 务必要在性交过程中自始至终地使用安全套 而不仅仅在射精前使 用 以防止射精前可能接触到生殖器分泌物 您使用安全套的次数越多 使用起来就会越简单 您和 性伴也会越来越适应它 由于性行为通常不是事先计划好的 随身携带安全套以备不时之需是一个 不错的选择 安全套可以非常 有效地预防艾滋病病毒传播 过期的安全套 劣质产品或在高温下保存不当的安全套特别容易破裂 油性润滑剂 如护肤液或 油膏 会损害男用乳胶安全套 因此在性交中使用乳胶安全套时只能采用水性润滑剂 安全套偶尔也 会滑落或破裂 如果您有一个固定性伴 您应当与性伴讨论如何才可以减少感染艾滋病病毒的危险 理想情况下 夫妻之间决定使用安全套是双方协商的结果 双方讨论使用安全套的好处 探讨任何担心或不适的地 方 并就双方满意的方法达成共识 有时性伴之一可能缺乏协商使用安全套的能力 例如 许多女性在 要求丈夫或性伴使用安全套时觉得有困难 因此 男性要在 男 同伴中大力倡导坚持使用安全套 为 儿子和侄子等树立榜样 并在社区中倡导安全套的使用 有关协商使用安全套的技巧可以访问www. uncares.org 作为联合国系统 使命之一是减少艾滋病病毒传播 的成员 我们务必要以身作则 并且 要为与我们有接触的人着想 26 生活在一个有艾滋病的世界里

29 如何使用男用安全套安全套 使用男用安全套 首先检查包装盒上的有效期 不要使用过期的安全套 拿安全套时动作要轻柔 小心打开外包装 但千万不要使用剪刀 刀子或指甲 将安全套从外包装中取出 如果戴着戒指 指甲过长或指甲不齐 在取出安全套时就需要特别小心 以防止弄破安全套 查看是不是将安全套正确的一面朝外 这样可以轻松地套上阴茎 如果不小心将安全套戴反了 应 该将其扔掉 再用一个新的安全套 避免让性伴接触到任何提前射出的液体 精液 捏住安全套有空气的一端挤出空气 这样可以给精液留出空间 而且是防止破裂的关键步骤 并 1 n n 2 3 n 4 n 将安全套套在阴茎头上 有些人喜欢在安全套的顶端涂一两滴水性润滑剂以增加敏感性 小心地将安全套卷下套到勃起的阴茎上 直到安全套完全卷下或完全罩住阴茎 要确保安全套内 部没有空气 安全套的顶端应当是瘪的或看上去是空的 如果想要额外的润滑 可以在安全套的 外部涂上水性润滑剂 在阴茎接触阴道或肛门之前戴上安全套 只要存在感染的可能 任何无保护的插入都会增加 风险 从插入开始到高潮再到性交结束后阴茎仍然硬挺时退出阴道或肛门 应一直戴着安全套 一旦性交结束后 握住安全套的底部将安全套取下 注意不要将精液弄到手上 将用过的安全套包起来 用适当的方式处置 例如 放到垃圾桶中 不要将安全套冲到便池中 因 为这样会堵塞下水道 应该用 3B 处理方式 丢入垃圾箱(Bin) 焚烧(Burn) 掩埋(Bury) 记住 每次性交时使用一个安全套 5 n 第二章 保护自己和他人 27

30 什么是女用安全套 使用女用安全套 与男用安全套需要套在阴茎上相反 女用安全套需要放在阴道内 女用安全套是一种宽松护套 由 腈或聚氨基甲酸乙酯加工而成 两端分别带有一个柔韧环 将位于女用安全套封闭端的内环塞到女性 阴道内 同时将位于安全套开口端的外环覆盖于阴道外口 女用安全套可在性交前8个小时插入阴道内 1 n 也可在性交之前即时插入 女用安全套可以与油性和水性润滑剂配合使用 最为常见的女用安全套是FC2 是由腈聚合物 一种人造乳胶 加工而成的 FC2的结构设计 规 格 安全性和有效性与早期的女用安全套相同 但FC2女用安全套的更为普遍 因为腈聚合物的价格比 聚氨基甲酸乙酯便宜 腈聚合物同时也是一种更为舒适的材料 更容易被使用者所接受 高温或高湿 外圈 环境都不会破坏女用安全套 但相同的环境可能会损坏男用安全套 对于对乳胶过敏的使用者 女用安 2 n 全套是最理想的 注意 女用安全套专用于阴道性交 至今未对其在肛交过程中的安全性进行测试 因 此进行肛交时不推荐使用女用安全套 女用安全套的使用越来越普遍 研究显示 无论男性还是女性都乐于接受女用安全套 与男用安全 内圈 套一样 女用安全套通过隔断对男性精液或女性阴道分泌物的接触来预防艾滋病病毒的传播 女用安 全套比男用安全套价格高 尽管鼓励联合国系统各机构向员工提供优惠价或免费女用安全套 但在世 界许多地方还无法买到 3 n 如何使用女用安全套 检查包装盒上的产品有效期 若产品已过期 请勿使用 女用安全套内均含有以硅为基质的非杀精 润滑剂 在未拆封使用前 用手指轻轻挤压或按揉女用安全套包装袋 以确保润滑剂均匀分布于 整个安全套内表面 洗净双手后 小心撕开包装袋 避免使用利器打开包装袋 接上页 女用安全套 如图 两端各有一环 用大拇指和中指捏住内环 位于安全套的封闭端 使内环变得 细长 如同一层隔膜 以便于将其插入阴道内 28 生活在一个有艾滋病的世界里

31 使用者应当选择舒适的体位插入安全套 例如蹲位 坐位 抬高一条腿 或卧位 然后 将女用安 全套插入女性阴道内 使用者需放松阴道口 然后 将一根手指插入女用安全套内 将内环推至阴道最深处 在插入过程中应确保安全套未发 生扭曲 内环应当置于子宫颈 外环 安全套的开口端 应当位于阴道外 覆盖部分外生殖器 当插 n 4 入方法正确时 女用安全套在阴道内紧贴阴道内壁 阴道自然形状 分布 内环紧贴子宫颈 从而 保证安全套在阴道内的位置正确 此时进行插入式性交比较安全 注意 当使用女用安全套时 男性阴茎在插入时无需充分勃起 确 保阴茎插入女用安全套内 同时应确保男性和女性生殖器表面均得到充分防护 若阴茎插入了女用 安全套外壁和女性阴道壁之间 则使用者无法得到防护 性交完毕后 紧握并拧转安全套外环 缓慢地拉出安全套 性交完毕后无需立即将安全套取出 n 5 在起身站立之前将安全套取出 以避免渗出精液 与男用安全套一样 女用安全套也属于一次性 用品 不能重复使用 用纸巾包好使用过的安全套 以适当 合理的方式处理安全套 即 3B 处 理方式 丢入垃圾箱(Bin) 焚烧(Burn) 掩埋(Bury) 严禁将其冲入厕所 因为安全套可导致下水 道堵塞 我在工作场所能从哪里获取安全套并观看安全套使用示范 n 6 安全套使用示范通常是艾滋病教学演示过程的部分内容 关于如何才能参加艾滋病知识学习培训 班 请咨询当地艾滋病问题联系人 联合国系统的许多工作场所在很多地方提供安全套 如卫生间 可 以获取安全套的其他地方包括政府公立门诊 联合国开设的门诊以及其他非政府组织开办的门诊 联 合国关爱 将与联合国机构一同携手努力 使得某些安全套来源有限的国家的员工能够非常容易和方 便地在工作场所内获取免费或价格优惠的安全套 n 7 第二章 保护自己和他人 29

32 男性包皮环切预防效果如何 在采取安全性行为的同时 男性包皮环切术可以降低由女性向男性传播艾滋病病毒的几率 而且证据确实证明了其作用显著 通过观察研究及在不同环境和场所中的对照试验 已经发现男 性包环切术对预防艾滋病病毒传播的部分作用 使男性通过异性性行为感染艾滋病的风险降低了大 约60% 特别强调的是男性包皮环切术并不能完全预防感染艾滋病 它不能代替其他有效的艾滋病防治 确保在使用乳胶 安全套时只使用水性润滑剂 方法 如 禁欲 正确和坚持使用男用和女用安全套 减少性伴数量 推迟首次性交的时间 和进行艾 滋病咨询与检测 但它可以作为综合防治的一个方法 因为男性包皮环切术对艾滋病预防起到一定的 作用 世界卫生组织和联合国艾滋病规划署及其合作伙伴制定了具体的政策和操作指南及程序 在那 些艾滋病高流行但男性环切比率相对低的国家促进和推动男性环切术 将其作为艾滋病防治的一种 方法 男性环切术是我们所知的最古老最普通的外科手术之一 实施环切手术有多方面的原因 如文 化方面 宗教方面 社会方面和医学方面等等 了解更多信息 请登陆 安全套使用示式通常作为艾滋病防控学习 的一部分 很多联合国的办公室都在适宜的 场所提供安全套 malecircumcision.org 如果我是艾滋病病毒感染者 那么我与同为艾滋病病毒感染者的性伴进行无保护性行为安全 吗 不安全 两个艾滋病病毒感染者之间发生无保护性行为很有可能感染毒性更强或耐药的病毒 还有其他性传播疾病需要关注吗 是的 除了艾滋病病毒感染之外 还有十多种其他性病 它们是导致女性不育的主要原因 如果 未经治疗 可以导致妊娠并发症及新生儿并发症 下一章将讨论艾滋病病毒的母婴传播 此外 未 经治疗的性病会增加对艾滋病病毒的易感性 经性传播的人类乳头瘤病毒 HPV 也可以引起阴茎 癌和宫颈癌 30 生活在一个有艾滋病的世界里

33 安全套可以显著地减少大多数性病的危险 但某些性病 特别是引起生殖器溃疡的感染 如果安 全套不能完全覆盖感染区域皮肤的话 可能无法起到预防作用 因此 如果您有可能感染上性病 务必 要定期接受性病检查 性病的体征可以包括阴茎或阴道分泌物异常 尿烧灼感或尿痛 生殖器或口腔周围疼痛或水泡 在 女性中 性病也可以引起出血异常 与正常的月经周期不同 以及性交时阴道疼痛 双方都感染艾滋病病毒的性伴侣 应该总是进行有保护的性行为 与艾滋病病毒感染没有治愈方法不同的是 大多数性病可以通过相对简单的治疗方法治愈 治愈 后不仅消除了疾病 同时也消除了进一步感染他人的可能 还有另外一个需要对性病立即进行治疗的非 常重要的理由 即性病如不经治疗可以显著增加艾滋病病毒传播的风险 如果您感染了性病 您最初可能感到羞于去找医生或护士看病 您会试探着在家里自己治疗 服用 从药店购买的可能不是针对您所患性病的药物 甚至找您的朋友要一些抗生素 您绝对不能采用这种 方法 性病治疗不当只能使病情加重并且可能导致对现有的治疗药物产生耐药性 当患性病后去寻求治 性病如不经治疗会显著增加艾滋病病毒 疗不仅仅是自我尊重的表现 同时也是尊重性伴的表现 如果您患了性病 应当告诉您的性伴提高警惕 传播的风险 如果您觉得自己可能患有性病 并建议他/她去寻求治疗 应当进行确诊并且立即接受治疗 第二章 保护自己和他人 31

34 常见性病的相关信息 症状 治疗 男性 预防 备注 女性 淋病 排尿时出现烧灼感 阴茎和直肠 可呈无症状性感染 排尿时出现烧灼感 阴道 有微黄白色分泌物流出 有微黄白色分泌物流出 抗生素治疗 安 全性行为 包括正确 可导致出现长期并发症 如不孕不育 尿道 使用安全套 狭窄等 衣原体 感染 可呈无症状感染 阴茎有分泌物 可呈无症状感染 阴道有异常分泌物流出 排 流出 排尿时出现烧灼感 尿时出现烧灼感 出现下腹部疼痛 抗生素治疗 安 全性行为 包括正确 使用安全套 定期接受 可导致出现长期并发症 如不孕不育等 检查 梅毒 生殖器溃疡 生殖器溃疡 抗生素治疗 安 全性行为 包括正确 可导致出现二期和三期梅毒 并导致其他脏 使用安全套 妊娠期间 器受损 如大脑 心脏等 接受筛查 软下疳 生殖器溃疡 生殖器溃疡 抗生素治疗 安 全性行为 包括正确 *注意 若安全套未完全覆盖生殖器溃疡部 使用安全套 位 仍可发生交叉感染 性病症状 阴道 阴茎和肛门周围 溃疡 疼痛 起皮疹或肿胀 32 生活在一个有艾滋病的世界里 阴道 阴茎有分泌物 排尿时疼痛或有烧灼感 性交过程或之后疼痛或流血 腹股沟 睾丸或下腹部 疼痛或肿胀

35 常见性病的相关信息 男性 症状 女性 治疗预防备注 人类乳头瘤病毒 (HPV) 生殖器疣, 宫颈癌 局部治疗 接种疫苗 ( 年轻女性 ), 安全性行为 ( 包括正确使用安全套 ) * 注意 : 若安全套未完全覆盖生殖器溃疡部位, 仍可发生交叉感染 滴虫病 可呈无症状性感染 阴茎出现短期刺激症状, 轻度流脓, 或者排尿或射精后出现轻度烧灼感 阴道有泡沫状 黄绿色恶臭分泌物流出 ; 性交 / 排尿过程中出现不适 ; 女性生殖部位出现刺激 / 瘙痒症状 在感染后 5 至 28 天内出现上述症状 抗生素治疗 安全性行为 ( 包括正确使用安全套 ), 妊娠期间接受筛查 在女性中较常见 生殖道炎症会导致女性感染艾滋病病毒的几率增加 ; 也会导致已经感染艾滋病病毒的女性将病毒传播给性伴的几率增加 受染孕妇所孕胎儿容易出现早产或低出生体重 第二章 : 保护自己和他人 33

36 常见的性传播感染和艾滋病病毒传播 性传播感染有许多种 有的性传播感染和艾滋病病毒一样 通过精液或恶露传播 比如淋病 衣原 体感染和毛滴虫病 生殖器溃疡疾病 比如梅毒 生殖器疱疹和软下疳 和人乳头状瘤病毒是引起子宫 颈癌和阴茎癌的主因 它们主要通过接触已感染的生殖器皮肤 疮/溃疡或膜传播 目前已经有了预防 四种人乳头状瘤病毒 引起大部分的子宫颈癌和生殖器疣 的疫苗 如果在您的家人中有年龄在9岁至 26岁之间的女性 而且没有接种人乳头状瘤病毒疫苗 应该与医生探讨一下接种事宜 由于有些性传播 感染没有症状 性活跃的妇女应该定期接受检查 欲知更多信息 请访问 治疗 染 播感 性传 降低 病毒 病 艾滋感染的风险 n 讨论艾滋病问题 我应当如何与我的孩子讨论有关艾滋病的问题 在艾滋病流行的当今世界里 青少年需要获得与性行为有关的风险方面的准确信息 需要向他们 传授正确的价值观和技能 包括安全性行为协商技能 使他们能够在困难的情况下做出健康的抉择 与许多家长所担心的恰好相反 研究显示在家里或在学校开展的有益的性知识教育不会导致青年 人过早或过多地发生性行为 在有科学依据的前提下 学校开展有关性与艾滋病的综合教育可以向年轻 人提供潜在的保护生命的信息 并为他们提供一个清楚了解性价值的机会 如果您是一个家中有学龄 儿童的家长 您应当询问孩子的学校有关性教育的政策 并且努力促使学校提供高质量的性知识教育 父母也应当与子女探讨有关艾滋病的问题 实际上 父母可能最有能力纠正子女从媒体或同伴那 里得到的关于性方面的不正确或扭曲的信息和印象 家庭也是传授关于性责任和自我尊重价值的最 好场所 34 生活在一个有艾滋病的世界里

37 与我们的子女探讨性问题通常是一个挑战 如果您担心您不能在孩子们面前谈及性这一话题 您 可以从信任的朋友 亲戚 老师或卫生工作者那里获得建议 接受艾滋病病毒检测让您有机会在家里 与性伴和孩子展开艾滋病相关问题的谈话 作为他们以及社区成员的行为榜样 一些专门的艾滋病或 计划生育服务机构可能会向儿童提供相关教育 联合国系统也建议各机构组织父母讨论与孩子们探讨 联合国艾滋病规划署网站 上有许多关于如何 与孩子讨论性和艾滋病问题的优秀资料 这一话题的策略 在一些国家 联合国系统已经组织了一些特别的活动以帮助儿童学习更多有关艾滋病 的知识 您无论决定通过何种方式和形式与您的孩子探讨性问题 都应当坦诚相待 承认某些不确定的 事情并尊重孩子的隐私 青年人需要获得与性行为有关的风险方面的准确信息 父母应当与子女探讨有关艾滋病和性 病的问题 我如何与性伴讨论艾滋病预防问题 没有一个您与性伴之间开始讨论艾滋病预防问题的 正确 方法 如何涉及这一话题取决于你们之 重要的是我们能够与 我们的性伴讨论艾滋病预防问题 回避 这一话题不会使艾滋病远离我们 间关系的性质 以及双方的性格特征 许多人发现讨论性问题时存在困难 当我们与长期性伴如配偶 女朋友或男朋友讨论艾滋病预防问题时 在没有涉及到敏感话题如承诺 信任或亲密情感的情况下 有 时很难讨论保护问题 包括安全套的使用 尽管与性伴讨论艾滋病预防问题可能会遇到挑战 但重要的是我们大家都要讨论这一问题 回避 这一话题不会使艾滋病远离我们 您可能需要预先想一想如何向您的性伴提起这一话题 如果您在这 方面感到困难 您可以考虑向当地艾滋病和/或计划生育专业组织或妇女组织寻求咨询 对于长期性伴来说 一起去接受艾滋病咨询检测是一个解决艾滋病相关问题的不错的方法 未经 治疗的性病会增加人体对艾滋病病毒的易感性 因此 性伴双方都应采取措施保护自身免受性病感染 如果认为自己可能感染了性病 应立即寻求诊断和治疗 通过检测可以了解性伴双方的艾滋病病毒感染 状况 这样可以帮助性伴双方在知情的基础上制定自己的艾滋病预防计划 另外 经过培训的咨询员也 可以提供信息 回答问题 并且促进性伴双方讨论性问题 第二章 保护自己和他人 35

38 联合国医务处尽一切努力确保在 全球使用的血液是安全的 但是 在世界的 一些地区 不总是对血液进行筛查 n 血液接触 如何才能避免输入感染了艾滋病病毒的血液 目前世界上大部分地区的血液都进行艾滋病病毒抗体筛查 在开展艾滋病病毒抗体筛查的地区 感染艾滋病病毒的血液将从血库中清除出去 从根本上消除艾滋病病毒传播的危险 根据国家规定 未经适当选择的献血者所献的血液以及未经筛查的血液 比如艾滋病病毒筛查 是不能用于临床输血 的 性命攸关的情形除外 作为联合国系统的员工 我们有权利从联合国系统的医疗服务机构获得有关 由于艾滋病病毒不能穿透 完好的皮肤 我们首要的防御手段是 避免可能导致出血的事故 当地安全血源的信息 如果我们在联合国医务处或联合国所属的卫生保健人员那里接受输血治疗 我 们可以相信已经采取了各种措施以保证所提供的血液是安全的 不幸的是 在世界的一些地区 不总是对血液进行筛查 特别是在非联合国系统附属医疗机构接 受输血治疗时 有可能存在感染艾滋病病毒或其他经血液传播疾病的危险 如果您对于工作地点或本 国用血的安全性怀有疑虑 请联系指定的联合国安全专员 或登录 联合国关 爱 的全球艾滋病医学数据库 36 生活在一个有艾滋病的世界里

39 如何才能在工作或日常生活中避免接触感染了艾滋病病毒的血液 许多人所从事的许多活动都有可能导致接触到另一个人的血液 在道路上 家中及工作场所发生的 事故不仅对健康造成威胁 而且可能导致接触血液 由于艾滋病病毒不能穿透完好的皮肤 我们首要的防御手段是避免可能导致出血的事故 如 联 合国有关艾滋病的人事政策 强调预防道路交通事故 当然 这要求联合国车辆中的所有联合国工作人 员及其他人在任何时候都要使用安全带 我们当中的驾驶员或副驾驶员还有一项额外的责任 即确保 乘客一直系好安全带 不论是坐在前排还是后排 即便乘坐的不是联合国的车辆 我们也要建议所 有的乘客要一直系好安全带 无论法律是否有这项规定 当发生交通事故时 最好的办法就是遵循标准的防护原则 这一策略假定每一个人都是潜在的 感染者 要么是艾滋病病毒感染者 要么有其他的疾病 如肝炎患者 按照标准的防护原则 任何 血液的接触都被认为是不安全的 有人建议每个人 不仅是联合国的工作人员 在急救和在其他 可能接触血液的时候都要遵循标准的防范措施 标准防护的原则需要预先计划和准备 由于事故可以发生在家中及工作场所 应确保在这两个地 方都有现成的急救包 按照联合国关于急救包的标准建议 所有急救包都应该包括乳胶手套 在接触另 一个人的血液或开放性伤口时必须佩戴手套 使用经水稀释后的漂白剂清洁溅出的血液或其他体液 漂 白剂在地方市场上随处可见 第二章 保护自己和他人 37

40 安全的医疗服务 在一些地区 不安全采血和输血及使用污染的针具导致了相当数量的新发感染 到联合国开设的 或联合国指定的医疗机构就诊时 您和您的家属能够在安全的医疗机构获得医疗服务 在这些场所只 使用消毒的针具和医疗器具 可以消除在医疗场所感染艾滋病病毒的危险 本手册的下一章将阐述员 工出差或因为其他原因无法获得联合国医务处的医疗服务等特殊情况 我们也有权利知道在我们需 要输血时哪里可以提供经过筛查的血液 对血液进行筛查可以从根本上消除经输血感染的危险 标准防护 标准防护的原则是建立在这样的基础之上的 即认为所有血液都可能含有经血液传播的疾病 务 必要保护您自己不受任何细菌或病毒的感染 下面是所有人都必须遵循的一些规则 包裹伤口 如果您皮肤上有伤口或开放性的损伤 应当用塑胶绷带将其覆盖 洗手 在接触血液或其他体液后 便后 准备食物和吃东西前以及在脱掉乳胶手套后 都应用肥皂 和热水洗手 清洁 溅出的血液或其他体液应当用新配制的家用消毒剂 一份 和水 九份 进行清洁 应当用 纸巾擦拭并将其扔在塑料垃圾袋中 记住进行清洁时要佩戴乳胶手套 佩戴乳胶手套 手套只能佩戴一次并且用后扔到塑料垃圾袋中 必要时 可以用小的塑料袋代替手 套 尽管强烈推荐使用手套 但应当牢记完好无损的皮肤是预防艾滋病病毒侵入的良好屏障 因 为艾滋病病毒无法在没有伤口的情况下侵入到皮肤内 如果皮肤接触了血液 应当尽快用肥皂和 热水清洗 洗衣服 污染的物品应当储存在封口的塑料袋中 应当用热肥皂水单独洗涤污染的衣服并且用烘 干机干燥 或采用干洗 垃圾处理 小心处理可能含有污染物或用过的针头的废弃物 将沾有血液或其他体液的物品装在 塑料袋中并密封 然后再丢弃 38 生活在一个有艾滋病的世界里

41 n 在可能暴露于艾滋病病毒时 如果我可能已经暴露于艾滋病病毒 应该怎么办 如果您所在的国家在医院急诊室可能无法提供必要的紧急药物治疗 联合国系统将通过 联合国 关爱 项目确保在联合国系统办事处可以得到暴露后预防 PEP 基本工具包 可供所有的联合国工作 人员及其家人使用 暴露后预防基本工具包包括 一名未感染艾滋病病毒的人在意外暴露于艾滋病病毒后 可用于 28天急诊治疗期的最初5天的紧急抗病毒治疗药物 下文解释了基本工具包的抗病毒药物治疗可能会 对艾滋病病毒感染者造成伤害的原因 紧急避孕药 早孕检测 使用说明书 以及同意书 应慎重对待 暴露后预防抗病毒药物的服用 抗病毒药物不应被认为是采取安全性行为的一个替代选择 如果您认为您可能已暴露于艾滋病病毒 例如 在遭受性侵犯后 由于一次意外 暴力殴打 安全事 标准防护的原则假定个人 可能接触的任何血液都具有潜在的传染性 有关标准防护原则的更多信息 请登录 故 或对可能受到感染的伤者实施急救时4 并且您知道在这次意外之前您是艾滋病病毒阴性 那么您 网站 应联络工作地点的暴露后预防基本工具包的保管人 如果您不知道是谁承担这项重要任务 您可以尝 试下述方法 访问 查阅 联合国关爱 艾滋病服务目录 UN Cares Services Directory on HIV 找出您所在国家和工作地点的暴露后预防基本工具包的管理人和保管人 联络联合国安全专员的当地办公室 通常为驻地协调员办公室 联络联合国医务处 如果您的工作地点有联合国医务处的话 4 工作人员应采用一切防范措施来避免暴露于艾滋病 病毒 暴露后预防基本工具包旨在由艾滋病病毒阴性 联络您的人力资源官员 者用于紧急情况 如性侵犯 职业暴露或其他预防方 询问一名 联合国关爱 /学习策略辅导员 访问 法已失败时 抗病毒药物治疗是在医生监督下采取的 一种持续一个月的重要治疗手段 可能会引起各种副 作用 第二章 保护自己和他人 39

42 暴露后预防基本工具包包含可供使用5天的治疗药物 它将给您以及您的主治医生充分的时间来确 保您在接下来的23天里能够得到必要的药物治疗 如果您是艾滋病阳性 您不应当接受暴露后预防基本工具包中的抗病毒药物治疗 因为它可能会增 加您对这些药物产生耐药性的风险 从而减少未来可选的治疗方案 基本工具包目前可供2天使用 如 果您是性侵犯的受害者 最好采取紧急避孕程序 理想的情况下 在发生潜在的艾滋病病毒暴露后 预防 接受抗病毒药物治疗 应在1到2个小时 最晚不能迟于72个小时 内启动 有数据表明 治疗开始得越早 成功的可能性就越大 最好能在发生 潜在暴露之前就去查询如何才能获取暴露后预防基本工具包 并记下基本工具包持有人/保管人的姓 名 我们建议您将保管人的姓名写在这本小册子随附的卡片上 而且您应当随时随身携带这张卡片 在 了解 生 发 意外 病毒 病 艾滋露的应对措施 暴 一些国家 如在北美以及欧洲部分地区 暴露后预防并不能通过联合国系统获取 因为在任何医院的急 诊室内都能得到它 有时 在某些国家 既没有获取一个暴露后预防基本工具包的途径 也没有机构提供它们 安全专 员 通常是驻地协调员 必须确保有一套暴露后预防应急预案 该预案将确定最近的地区性医疗转诊 中心 在那里可进行全面随访 包括确定要实现这一目的最快的转诊路线和方法 如果您发现自己处于 这种境况下 请联络您的专员 如果您不知道您的专员是谁或基本工具包的保管人是谁 可访问www. uncares.org 在 联合国关爱 艾滋病服务目录中找到名单 40 生活在一个有艾滋病的世界里

43 若要访问 联合国关爱艾滋病服务目录 访问 点击 UN Cares Global Database for HIV 联合国关爱全球艾滋病数据库 须在发生潜在暴露后1至2小时内开 始服药 最晚不要超过72小时 需要 服药四周 从下拉菜单中选择您所在的机构 然后输入密码进行登录 密码是您所在的大洲英文名称 小 写 即africa asia central america eurasia europe north america或south america 点击 Login 登录 从横幅图片上方的下拉菜单中选择您想要查询的国家 从一般目录或技术目录中查看您需要的信息 为保护目录中所涉及人员的联系信息 只有联合国工作人员及其家属才能访问艾滋病服务目录 欲知有关 联合国关爱艾滋病服务目录 的更多信息 有关 联合国关 爱 的一般信息 第二章 保护自己和他人 41

44 如果我遇到事故该怎么办 任何时候都可能发生事故 因此应当始终携带一个标有您的名字和血型 联系人姓名及电话号码 如果您是性侵犯的受害者 您可能会 以及医疗保险公司电话号码的卡片 这一卡片也应当有联合国安全服务机构的电话号码 本手册中包 感染艾滋病病毒 作为联合国的员工 含一个信息卡 从手册上撕下此卡 填写好内容 然后始终随身携带 应始终携带一个移动电话 一个 您有权利获得暴露后预防治疗 电话卡或打公用电话的零钱 以备您需要向某人求助时使用 如果我受到性侵犯该怎么办 在世界任何地方 性侵犯的危险都是一个不幸的事实 如果您是性侵犯的受害者 您可能会感染艾 滋病病毒 你应该了解当地暴露后预防基本工具包的使用方案 并在发生潜在暴露后立即联系其保管 如果你不知道你的指定官员 或基本工具包的联系人 你可以在 联合国关爱艾滋病服务目录找到一个 联络名单 登录网址 人 而后您会得到转介 接受适当的治疗 包括紧急避孕 强烈建议您接受治疗 以便发现潜在的艾滋病 病毒或性传播感染暴露 并就受伤处理接受咨询 我在从事体育活动或其他活动时可能感染上艾滋病病毒吗 文献上没有关于通过体育活动感染艾滋病病毒的病例记载 在开放性伤口或流血的情况下 应当 遵循标准防护的原则 清洁伤口 应用杀菌剂 并包扎伤口 当您或您家庭中的任何成员接受非医疗性 的皮肤或粘膜穿刺术时 如皮肤穿刺及纹身 应当确保所使用的用具是消毒的 虽然艾滋病病毒不容易传播 但是 这些过程中所使用的器具如果多个人使用且没有消毒的话 可 能会存在一定程度的感染风险 最好是使用一次性针头 有关标准防护原则的更多信息 可以登录网址 42 生活在一个有艾滋病的世界里

45 n 安全的注射操作 我接受注射是否安全 任何人 包括注射吸毒 都不应该重复使用别人用过的针头 注射器或其他用于注射的器械 如 果您从联合国系统的医疗服务机构或联合国所属的卫生保健人员处接受医疗保健服务 您就能确信 已尽了一切努力来确保注射用的器械都是新的 不会使您接触艾滋病病毒 如果您需要在联合国的 保健机构以外接受注射 应当只使用一次性的针头和注射器 由于并非所有的医疗机构都采用安全 注射操作 消毒的注射器械也不总能买到 所有联合国机构提供给出差人员的医疗药包中就包含一 次性的注射器和针头 注射吸毒者如何保护自己避免感染艾滋病病毒 无保护性行为和注射毒品过程中使用污染的针头或注射器是导致大多数新发艾滋病病毒感染的 原因 吸毒者应当采取措施防止感染艾滋病病毒 特别是确保在注射时每次都使用干净的注射针具 在 世界上许多已知注射吸毒流行的地区 实施了为注射吸毒者交换新针头和注射器的方案以确保这些人 获得无菌注射器械 研究表明这些方案降低了艾滋病病毒传播的风险但并未增加注射吸毒的人数 药物治疗也是一项减少毒品相关危害的重要措施 美沙酮或丁丙诺菲等鸦片类替代治疗已经在许 多国家开展 并起到了降低毒品危害的显著效果 包括减少艾滋病病毒感染 实施成功的戒毒项目也可 以避免通过注射吸毒传播艾滋病病毒 联合国系统的保险规划可以覆盖这类治疗的费用 如果想得到 可能的治疗规划 请与联合国医疗服务部门或联合国卫生服务提供人员联系 无保护性行为和注射毒品过程中使用污染的针头或注射器是导致大多数新发艾滋病病毒感染的 原因 第二章 保护自己和他人 43

46 非注射的药物 如酒精和经鼻吸入的药物 能不能造成艾滋病病毒传播 酒精和非注射的毒品 能损害您的判断能力并使您 能 虽然酒精和非注射的毒品不能直接使您接触别人的血液 但它们肯定能损害您的判断能力并 使您甘冒风险 尤其是性交时 如果没有酒精和非注射毒品的影响 您是不会冒这些风险的 甘冒风险 尤其是性交时 如果 没有酒精和非注射毒品的影响 n 其他预防手段 您是不会冒这些风险的 对于女性而言有哪些特别的预防措施 由于社会 经济和生物学因素的联合作用 与男性相比 女性往往会受到艾滋病更严重的影响 年 轻女性感染艾滋病病毒的风险略高 因为子宫口 子宫颈 尚未形成足够的成熟度和厚度 难以作为一 个有效的屏障 女性占到全世界所有艾滋病病毒感染者的一半左右 如果您是一名女性 您应当知道保护自己免于感染艾滋病病毒的权利 并且知道怎样才能做到这一 无保护的性行为和在注射毒品 过程中使用污染的针头或注射器是 新增艾滋病感染病例的两个最 主要途径 点 基于性别的虐待和暴力 以及对女性的歧视 使得她们更易于感染艾滋病病毒 例如 您所在国家 的社会性别规范可能暗示 对于性 您作为一名女性应当是无知和被动的 这使得您不能协商采取安全 性行为或获取适当的服务 很多女性是从她们长期信任的性伴或丈夫那里感染艾滋病病毒的 因此 不 仅要与新的性伴协商采取安全性行为 还要与长期的固定性伴协商采取安全性行为 为保护您自己免 于感染艾滋病病毒 至关重要的是 如果您要发生性关系 应当了解自己需要哪些适当的技能来协商采 取安全性行为 当在男性主导的暴力事件发生时能够去妇女难民营之类的场所获得支持服务或在需要 的时候能够依靠警察和司法程序来保护自己 改变那些造成女性艾滋病病毒感染风险增加的深层次社会经济因素 例如性别不平等 贫困 缺少经济收入和教育机会 缺乏法律和人权保护 是关键所在 每个人都有责任保护他们自己以及他 44 生活在一个有艾滋病的世界里

47 人不暴露于艾滋病病毒 特别需要这样的是男人 拥有社会权力 能够影响 其他 男人以保护他们自己 及其性伴 n 母婴传播 请读本书的下一章 以获得有关预防母婴传播艾滋病病毒的信息 在世界范围内 女性约占全部艾滋病病毒 感染者的一半 这种情况是由于性别 不平等和不断增加的因生理和社会因素 造成的艾滋病病毒感染的脆弱性 第二章 保护自己和他人 45

48 保护我们自己和他人免受艾滋病病毒感染 您如何学会保护自己和其他人免受艾滋病病毒感染 您期望联合国系统在什么地方提供 男用和女用 安全套演示 您在当地能从哪里获得 男用和女用 安全套 46 生活在一个有艾滋病的世界里

49 您所在工作场所谁是暴露后预防基本工具包的保管人 您对个人预防艾滋病病毒感染计划有哪些想法 行为 性 全的 更安 协商 技巧s.org re a c n u 您打算如何同您的性伴 孩子 其他家庭成员以及朋友交流预防艾滋病问题 第二章 保护自己和他人 47

50 3 活着 即使感染了艾滋病病毒 也要健康地生活 V G HNISELIN U CO 48 生活在一个有艾滋病的世界里

51 感染了艾滋病病毒 也要健康地生活 我们和我们的家人应当 寻求帮助 信息和支持 关心我们自己的健康 关心我们的经济状况 如果需要治疗则严格遵守治疗计划 为将来制订计划 特别要照管好孩子 公开谈论艾滋病预防问题 尊重所有 员工 包括我们自己和艾滋病病毒感 染者 的权利 从而有助于建立一个安 全 公平 富有同情心的工作场所 HIV TRE ATM ENT 第三章 活着 49

52 我应该接受艾滋病病毒检测吗 我们都应该知道自己的艾滋病病毒感染状 应该 在一个存在艾滋病的世界里 接受检测是很重要的 因为这是了解自身感染状况的唯一途 况 接受检测有助于消除疑虑 并使我们得以与 径 如果您的艾滋病病毒检测结果呈阳性 您可以采取必要的措施来调整自己的生活方式 您的医生会 训练有素的咨询员一道制定一份针对自己具体 监督您的健康状况 这样您便可以在最适当的时候开始治疗 如果您的检测结果呈阴性 有助于减少忧 情况的艾滋病预防计划 虑 经过培训的咨询员可以为您量身定做艾滋病预防计划 请记住 预防艾滋病需要坚持一生 如果您 可能暴露于艾滋病病毒 您应该定期接受检测 联合国系统并不要求您接受艾滋病病毒检测 尽管联合国医务处鼓励所有的工作人员了解自身的 艾滋病病毒感染状况 强烈建议所有性活跃或可能暴露于艾滋病病毒的家人接受检测 作为联合国系 统的工作人员 您无需向主管或同事透露自己的艾滋病病毒感染状况 联合国关爱 的在线艾滋病服务目录提供了可靠的当地艾滋病咨询和检测服务清单 您也可以询 说实在的 要是不接受检测 要是不知 道[我的艾滋病病毒感染状况 我还以为自己是 阴性 我还会蒙在鼓里 一名艾滋病病毒 阳性工作人员 摘自 关于检测结果为阳性的 DPKO DVD Hidden Risk, 艾滋病病毒 and Peacekeeping 2007 问联合国医务处或当地由联合国指定的医生 前往这类推荐的检测机构能够确保您得到适当的咨询和 信息 不建议进行自我检测 但我真的并不认为自己有感染艾滋病病毒的风险 如果我并无风险 我为什么应当接受检测 呢 当然 只有您能评估您自己有没有感染的风险 但在艾滋病病毒感染者中进行的研究一向表明 很 大比例的艾滋病病毒感染者在得出诊断以前并未意识到他们面临感染的风险 了解自己的艾滋病病毒 感染状况只是保护自己健康的另一种方式 我害怕接受艾滋病病毒检测 我知道 如果检测发现我是阳性的 我会很苦恼 接受艾滋病病毒检测是很吓人 应尽可能选择适当的检测机构 确保无论是在检测前还是在拿到 检测结果之后 都会有训练有素的咨询员向您提供帮助并回答您的任何问题 我们从感染艾滋病病毒的联合国同事那里了解了很多事情 他们说当他们接受检测的时候 很害 怕 当得知自己感染了艾滋病病毒时 心情很糟糕 但是 他们还告诉我们说他们已经学会了面对现实 50 生活在一个有艾滋病的世界里

53 并积极地生活 原因是他们获得了所需的信息 可以保护自己的家人并照顾自己 夫妇双方共同前往接 受艾滋病咨询和检测通常是有益的 知道艾滋病病毒检测结果后 您可能会感到焦虑 您可能需要一个朋友或心爱的人随时可以与您 交谈 是否有这样的需要 这取决于您焦虑的程度 检测后咨询员随时会帮助您使恐惧的心情平静下 来 并向您提供相关信息 一个能帮助您克服恐惧心理的支持性网络也很起作用 在发生潜在的暴露后 我应等待多久才能接受艾滋病病毒检测 建议您在发生潜在的暴露后立即接受艾滋病病毒检测 首次检测将提供基线数据 如果您知道您 在发生潜在的暴露之前是阴性 则阳性的结果将表明 您自上次检测以来已遭到暴露 如果检测结果是 阴性 这并不意味着您未遭到暴露 您将需要在3个月后再次接受艾滋病病毒检测 尽管艾滋病病毒抗体检测是非常敏感的 仍有一个3到12周的 窗口期 感染艾滋病病毒与出现 病毒的可检出抗体之间的期间 在应用当前推荐的 具有最高敏感性的艾滋病病毒抗体检测时 窗口 期大约为3周 如果使用具有较低敏感性的检测 这一期间可能更长 在窗口期内 艾滋病病毒感染者在他们的血液中并没有可通过艾滋病病毒检测检出的抗体 但是 这个人的体液 例如血液 精液 阴道分泌物和乳汁 中却有着非常高水平的艾滋病病毒 艾滋病病毒在 窗口期内更容易传播给他人 即使艾滋病病毒检测可能显示他并未感染艾滋病病毒 我担心万一发现自己艾滋病病毒检测结果为阳性 我会变得很孤单 是这样吗 不会 我们中的任何人都不会因为艾滋病病毒检测结果为阳性而变得孤单 世界上数以百万计的 艾滋病感染者仍然活着 但感染了艾滋病病毒确实会使生活变得比较困难 如果您检测出感染了艾滋 病病毒 您应考虑与当地的艾滋病服务组织或联合国设在本国的艾滋病问题联系人联系 获取有关支 持小组的信息以便加入 您还可以参考 联合国关爱艾滋病服务目录 网址为 越 来越多的工作场所有了自己的支持小组 在小组里我们可以与其他感染了艾滋病病毒的人交流经验 从 而缓解焦虑 学习对付艾滋病病毒感染的新策略 与面对同样难题的人们建立新的友谊 有关 联合国 联合国系统艾滋病阳性工作人员小组 的更多信息 请登录 第三章 活着 51

54 如果您想与您工作单位以外的一位联合国艾滋病问题咨询员私下谈一谈 您可与纽约的联合 国员工咨询员办公室联系 电话 请发送一封包含您的电话号码的电子邮件给 一位咨询员会给您打电话 如果我的检测结果为艾滋病阳性 我该怎样办 联合国 联合国艾滋病阳性工作人员的网络 联合国 是指联合国系统艾滋病 阳性工作人员小组 它聚集了联合国系统 内在各地区和各机构工作的艾滋病阳性 工作人员 它的宗旨是 通过意识提升 政 策变革和倡导 为促进联合国系统内的艾 滋病病毒感染者的团结 平等和被接受而 联合起来 联合国 向联合国工作人员 和外部合作伙伴提供有关工作场所艾滋 病相关问题的建议和支持 如果您想要了 解更多信息 或加入该小组 请访问www. unplus.org 首先 努力认真倾听来自检测中心的咨询员告诉您什么 他或她将向您提供有关下一步措施 在哪 里得到医疗服务以及向哪里寻求支持的重要信息 如果您遗忘了什么内容或者感到不知所措 应当打电 话并要求再次与咨询员交谈 很多人发现他们无法集中注意力 因此很难记住首次咨询期间探讨的信 息 您应当去看一名艾滋病专科医生 再次进行艾滋病病毒检测 以验证首次检测的结果 如果证实是 阳性 应当启动您的医疗计划 如果您担心自己可能通过无保护性行为使得某个人暴露于艾滋病病毒 您的咨询员或医生将帮助您商讨您可以采取的办法 以鼓励受暴露者接受艾滋病病毒检测 您应当坚 持采取安全性行为 如果您了解了有关艾滋病的各种信息 在保持您的健康方面 您将成为医生的一个 更有力的合作伙伴 如果我的艾滋病病毒检测结果为阳性 我是不是必须将结果告诉给工作场所的某个人 我担 心我可能会受到歧视或虐待 我应该告诉给谁以及通过什么方式告诉给他/她 除非自己愿意 没有艾滋病病毒感染者会被迫透露自己的感染状况 对于我们当中那些感染了艾 滋病病毒的人来说 可能很难作出决定是否以及何时将我们的艾滋病病毒感染状况告诉给别人 尤其 是告诉给同事或上司 担心被家人 朋友 邻居或同事嫌弃是很自然的 不幸的是 歧视艾滋病病毒感 染者的现象依然十分普遍 因此我们中那些感染了艾滋病病毒的人一定要好好考虑 我们觉得可以将此 信息告诉哪些我们信任的人 虽然作为联合国系统的员工 我们不会被迫向上级或同事透露我们的艾滋病病毒感染状况 但将 此信息告诉我们信任的上级或其他同事可能是有益的 如负责人力资源的同事或联合国系统的医务人 52 生活在一个有艾滋病的世界里

55 员 作为联合国的工作人员 有几件事情需要谨记 不管是否感染了艾滋病病毒 劳动合同和工资待遇 都应当不受影响 并且大家晋升和调动的机会应该是均等的 透露自己的感染状况可能有助于公开和坦 诚地解释为什么自己经常需要抽空看病 或者为什么需要采取灵活的工作时间安排 如果您决定向主 管和/或同事透露自己的感染状况 他们就会更容易帮您安排相关事宜 有的人发现 从长远来讲 隐瞒 艾滋病病毒感染状况会引发压力和忧虑 不过 最终是否透露自己的艾滋病病毒感染状况 这完全由您 自己决定 如果我的艾滋病病毒检测结果为阳性 联合国系统还会允许我继续工作下去吗 是的 作为联合国系统的工作人员 任何人都不会仅仅因为感染了艾滋病病毒而被解雇 降级 不 予提升或不分配工作 大多数艾滋病病毒感染者完全能够继续在工作中作出贡献 无论在联合国系统 内还是联合国系统外 在联合国系统内 对员工唯一的医学要求只是胜任所需完成的工作 透露艾滋病病毒感染状况是艾滋病 病毒感染者所面临的最艰巨的挑战之一 当您被安排到一个新的联合国职位上或被派去完成一项使命时 联合国医务处要为您进行体格检 如果有人认为您值得信任 可以向您透 查 以判断您的身体是否胜任分派的任务 请记住 联合国医务处既不会为了判断员工是否胜任任务而 露 那么您要向他或她提供支持 并保证 要求员工接受艾滋病病毒感染检测 也不会在定期医学检查中要求员工接受艾滋病病毒感染检测 联 您会替他或她保密 您务必要像对待其他 合国医务处可能会证明您不胜任某项具体任务 这取决于所分派任务的性质 完成任务的地点 以及您 的个人信息一样为这种信息保密 自己的健康状况 在所有这些情况下 合格的医务人员只有在对您的健康状况进行个体化的评估以后才 能作出判断 不允许将艾滋病病毒感染者 概排除出联合国系统内的职位 如果您将被派往的工作场 所可能不具备必要的艾滋病相关服务或药物供应 您可以选择将自己的艾滋病病毒感染状况透露给医 务处 这样做可能对您自己有益 如果医生检查后认为您不能胜任某项新任务 联合国医务处也不会将 检查过程中发现或查出的健康状况的性质透露给您的上级或同事 也不会泄露您不能胜任特定任务或 职位的原因 即使您自己决定向他们透露你的感染状况 联合国医务处应当像对待您所有的个人医学 信息一样严格保密 第三章 活着 53

56 如果在任何时候 您因感染艾滋病病毒而无法完成工作 联合国系统将与您一道调整您的工作状 态 只要您的健康状况能让您积极地为实现联合国系统的使命做出自己的贡献 您就能够继续被联合 国系统雇用 联合国医务处对所有的个人医学信息都将严 格保密 包括艾滋病病毒感染状况 即使您自 己决定向他们透露 他们也会替您保密 如果我的艾滋病病毒检测结果是阳性 这是否意味着我很快就会病倒 如果您的艾滋病病毒检测结果是阳性 不一定会很快就病倒 即使是在没有治疗药物的情况下 艾滋病从感染到出现症状通常需要很长的一段时间 随着医学的发展 艾滋病病毒感染者现在也能健 康地生活和工作 此外 正在进行着大量的研究 在已有的治疗方法基础上寻找有效的治疗方法 艾滋 病病毒感染是必须认真对待的重要医学情况 但不能说感染了艾滋病病毒就是判处了死刑 我该如何保持自身机体健康 联合国组织鼓励所有人都应当注意保持自身机体健康 但是对于艾滋病病毒抗体呈阳性的患者 注 作为联合国系统的 工作人员 任何人都不会仅仅因为感染了 艾滋病病毒而被解雇 降级 不予提升 或不分配工作 意保持自身机体健康则更加具有举足轻重的意义 日常生活中注意遵照以下健康原则生活对于维持机 体健康大有裨益 营养 摄入适量的食物 注意进食含有各种不同类型营养成份的食品 其中包括 蛋白质 肉 鱼 大豆和坚果有利于促进肌肉组织的发育与维持 碳水化合物 可以为机体提供能量 谷物 粮食 蔬菜和坚果中均含有碳水化合物 维生素 新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素 维生素可以增强机体免疫系统的功能和有助 于抵抗感染 脂肪类 饮食中应当进食适量的脂肪类物质 应当注意进食单不饱和脂肪酸 如坚果 植物 种子 植物油和豆类食物等 同时避免食入饱和脂肪酸 包括奶油和动物油 例如猪油和牛羊 脂 等 洁净水 多喝水 如果您不能确定你们的公共供水是否完全洁净 您应将水烧开再喝 或者尽可能 喝瓶装水 54 生活在一个有艾滋病的世界里

57 食品卫生 准备食品之前注意洗手 我22年前就被诊断为艾滋病病毒感染 者 并且几乎随即就参加了艾滋病倡议行动 将生食和熟食分开存放 首先是在英国 在这里我参与设立了首个 选择绿色安全食品 避免饮入未经灭菌处理的牛奶 充分清洗新鲜蔬菜和水果 女性感染者组织 接着是通过与国际艾滋 充分加热食物 病病毒感染者大会的合作 在国际层面上 烹饪好食物后应当尽快进食 压力和焦虑 设法尽量缓解自己的压力和焦虑 有一个社会支持网络是很有助益的 经常进行锻 炼 保证睡眠充足 成立了全球艾滋病病毒感染者网络和国际女 性艾滋病病毒感染者团体 20多年后 我仍在精神焕发地为联合国 避免抽烟 吸烟损害肺和身体的其他器官 增加患其他感染性疾病的危险 工作 80年代以来我的大部分同伴早已离开 医疗护理 定期接受医疗随访检查 人世 我却依然活着 多亏是出生在一个免费 药物 避免不必要的药物 如果您正服用与艾滋病病毒感染无关的药物 您就应与您的医生讨论 医疗的国家 我才能够获得抗病毒治疗 能在 一下这个问题 最需要它时得到它 在我最初开始治疗时 我 如果我的艾滋病病毒抗体检测结果呈阳性 我是否需要立即开始接受药物治疗 否 但是您需要立即向在艾滋病随访检测和诊断方面具有丰富经验的临床医生进行咨询 您的医 的CD4细胞计数降到了个位数 我已经在很 大程度上接受了自己不久于人世的想法 听起 来可能很奇怪 尽管我的身体康复十分显著 生将会定期的对您的健康状态进行监测 并综合考虑各种因素 其中包括血液学检查结果 然后决定 但我花了很长一段时间才在心理上重新恢复 您是否需要以及何时需要开始接受抗逆转录病毒药物或其他药物治疗 您的医生将会对您的既往病史 到健康状态 而且有幸能够规划持续数年而 进行评估 检查您目前所处的临床状态 并对您进行体检和其他辅助检查措施 从而对您的艾滋病感 不是数月的未来 染分期进行综合评估 您的医生将会重点关注您体内CD4细胞计数检查结果的变化 机体免疫系统是由各种不同的白细 胞 防止机体滋生疾病 组成的 当机体免疫系统功能正常时 CD4细胞 也被称之为辅助性T细胞或 - Kate Thomson 联合国 的创始人之一 T细胞 可以通过识别和清除病毒和细菌来保护机体健康 CD4细胞同时也是艾滋病病毒病毒攻击和 破坏的靶细胞 高病毒载量表明大量的CD4细胞已经被艾滋病病毒破坏 从而导致机体免疫系统功能 减弱 机体容易罹患各种疾病 第三章 活着 55

58 您可以通过获取相关就诊指南或通过访问 联合国关爱 艾滋病服务目录就 地接受诊治 艾滋病病毒检测结果为阳性者应立即找一位 如果我是艾滋病病毒感染者 并且我的医生也针对我的情况给我开了药 我能不能慢慢地开 始抗逆转录病毒治疗 例如每次只服一片药 对艾滋病问题有经验的医生以进行后续检测 因为艾滋病病毒总在不断突变 所以它很快就会变得对个别的药物产生耐药性 当耐药性出现并 和咨询 我们中的艾滋病病毒感染者现在也 发展时 药物变得不那么有效 血液中的病毒载量水平也开始反弹 为了预防或延缓耐药性的产生 您 能健康地生活和工作 的医生会开出三种不同的抗逆转录病毒药物 联合治疗 不过现在许多联合治疗都只需服用一片固定 剂量复合剂 通过以不同的方式攻击艾滋病病毒 联合治疗能够取得最大的作用并减少产生耐药性的 可能性 联合治疗听起来似乎很复杂 我该如何确保自己能够坚持按照医嘱服用药物 艾滋病联合疗法并不简单 然而 采用单片剂 其中含有三种药物 给药方法 艾滋病联合疗法就变 联合治疗能够取得最大的 作用并减少产生耐药性的可能性 得较为简单了 艾滋病病毒检测结果呈阳性的患者和正在接受治疗的患者需要服用多种药物 特别是 艾滋病病毒感染晚期患者 此外 我们还需要对其他机会性感染进行治疗 按照医嘱服药通常也被称 之为 治疗依从性 由于治疗依从性在艾滋病患者的治疗过程中具有至关重要的作用 因此 患者应当 特别注意保证完全按照医嘱服用药物 若患者漏服药物 未能按时服药或变更药物治疗方案 则可能会 导致药物疗效降低并导致患者更早地出现耐药性 根据个人具体治疗方案的不同 您可能需要对您的 饮食方案进行部分调整 如药物与食物同时服用 您也可能需要将一种或几种药物进行冷藏 一旦医生让艾滋病病毒感染者按联合治疗方案服药 最好制定一个适合感染者自身具体情况的个 人治疗依从性计划 这一计划的性质将取决于您个人的治疗方案和您个人生活的动态情况 在您了解了 自己的新治疗方案准备离开医生的诊室前 尽量与医生 护士或咨询员讨论一下您的治疗依从性计划 以便确定如何在日常生活中更好地依从治疗方案 下面是关于治疗依从性的一些建议 利用日历将治疗变为一种日常习惯 56 生活在一个有艾滋病的世界里 每天或每周制定一次计划 从而得以严格遵循治疗方案

59 用一个蜂鸣器或闹钟提醒自己按时吃药 依靠朋友 家人或室友来提醒自己服药 制定治疗依从性计划后 需要患者积极配合并坚持严格执行 同时也要求患者保持诚恳的生活态 度并事先找出可能会对按时服药造成干扰的因素 即使您的生活节律偶尔会出现紊乱 如同所有人一 样 但是为了保证您的治疗方案的依从性 您非常有必要坚持规律服药 若您身在旅途中 请务必注意 时差以确保您能够坚持按时服药 若您漏服一次药物 则应当在发现漏服后尽快补服药物 如果本次服 药时间与下次服药时间完全重叠 那么您只能服用一次剂量的药物 艾滋病病毒感染者应当谨记 并不是只有我们在独自面对该健康问题的挑战 还有其他许多人可 以为我们提供帮助 还有许多艾滋病病毒感染者和其他慢性疾病患者都面临着相同的处境 相信药物 的疗效而不是将其视为 生病 也非常重要 艾滋病专科医生将抗逆转录病毒疗法视为 100万美元支 票 因为我们知道 如果治疗及时 抗逆转录病毒治疗可以延长患者的生命 并且可以使艾滋病患者有 机会获得正常生存寿命 与其他艾滋病患者进行讨论也有助于疾病的治疗 大家可以相互交换心得体会 并找寻有利于保证治疗依从性和解决其他问题的可行措施 我知道感染了艾滋病病毒会使我更容易患上其他感染 如果我是艾滋病病毒感染者 我应怎 样保护自己避免这些感染 诊所 对于我们中的艾滋病病毒感染者来说 一旦病毒严重损害我们的免疫系统 我们就特别容易患上 其他感染 对大多数人来说 艾滋病联合治疗能显著加强免疫系统 降低人体对机会性感染的易感性 如果您是艾滋病病毒感染者 应该定期去看有资格治疗艾滋病相关疾病的医生 这样您的免疫系统就 能受到持续的监控 通过对您的免疫系统进行常规监控 医生就能为您制定治疗方案 从而使您避免 某些能侵袭艾滋病病毒感染者的机会性感染 由于感染艾滋病病毒的人容易遭受机会性感染 因此了解自己的艾滋病病毒感染状况十分重要 许 多延迟检测的艾滋病病毒感染者只是在他们经历了严重的 有时是危及生命的疾病时才得知自己是艾 滋病病毒感染者 通过了解您的艾滋病病毒感染状况 您能够更好地关心自身的健康并确保您得到定 期监控 如果您是艾滋病病毒感染者 医生会为您开药以防止机会性感染 第三章 活着 57

60 结核病的预防 诊断和治疗 结核病 TB 是一种常见的 往往是致命的传染病 它可能会影响到我们每个人 世界上三分之一 的人口受到了结核病菌的感染 并非每个受到感染的人都会患结核病 仅有十分之一的人在其一生中会 患结核病 但每年世界各地仍有大约900万感染者患上结核病 艾滋病病毒感染者一旦受到结核感染 就更容易患上结核病 每年约有十分之一患病 即使是在 接受适当的艾滋病治疗时 事实上 结核是世界很多地方艾滋病病毒感染者中最常见的致病和死亡原 因 尽管它是可预防和可治愈的 在很多国家 结核经常是某人感染艾滋病病毒的最初体征 因为它会 出现在艾滋病病毒感染过程的早期 病 核 结 筛查 挽救 生命 58 生活在一个有艾滋病的世界里 我们每个人都必须了解结核病的症状 如果我们怀疑我们自己或者我们的同事 朋友和家人患有结 核 我们应当采取及时行动 结核的早期诊断和治疗会带来结果的改善 并降低传播给他人的风险 结 核病最常见的症状是持续2至3周以上的咳嗽 不明原因的体重减轻 发热和盗汗 如果您认为您可能患 有结核病 请立即到最近的门诊就诊 所有的艾滋病病毒感染者都应当接受筛查 以确定是否感染了结核 以使其得到治疗 从而预防结 核病的发病 采用异烟肼预防疗法 艾滋病病毒感染者每次就诊时也应定期接受结核病筛查 谨记 结核病是可预防和可治愈的

61 如果我是艾滋病病毒感染者 我应采取哪些保护措施 艾滋病病毒感染者在自己及其同伴和家庭与社会健康促进中发挥重要的作用 积极的健康态度 尊严及预防 的概念就是强调了阳性者在艾滋病预防和健康促进的各方面所发挥的作用 如果您被诊断为艾滋病阳性 以下是应当采取的预防行动 通过采取有保护的/较为安全的性行为 避免感染其他性传播疾病 通过采取受保护的/较为安全的性行为 采用安全注射行为以及接受适当的免疫接种 避免感染乙 肝和丙肝 通过确保得到良好的医疗护理 避免艾滋病病毒并发症 通过依从于您的治疗方案 避免艾滋病病毒耐药性的产生 通过以下措施 避免将艾滋病病毒传播给您的性伴 将您的艾滋病病毒感染状况透露给您的性伴 鼓励您的性伴接受艾滋病病毒检测 在性行为期间使用男用或女用安全套 使用一次性无菌注射器 不得重复使用 不共用性具等 工作人员不必 感到孤单或孤独 他们大有可为 不管是独立地 还是 与处于类似境况下的与其他人合作 他们 都可以确保有利的工作环境 每个组织 不管规模有多小 都能够采取一些措施 来支持这一 运动 - Bhatupe Mhango 联合国 协调员 如果您的性伴是艾滋病病毒阴性 并意外地暴露于艾滋病病毒 应当在意外暴露后的2至72小时内 让他或她接受暴露后预防 更好地掌控您的生活 您有权做出健康的选择 此外您也有责任 个人的 现实的和伦理的责任 来保护您的性伴 第三章 活着 59

62 未来的生殖健康和生育计划是怎样的 如果您谈了恋爱 而且你们中的一个人是艾滋病阳性 您仍有可能拥有一种健康的关系和性生活 如果一个性伴是艾滋病病毒阴性 另一个是艾滋病阳性 务必要坚持正确地使用安全套 如果您是艾 滋病阳性 则应保持一种健康的生活方式 并采取一切措施来避免感染您的性伴 与您的性伴讨论您的 顾虑以及对未来的计划 如果您正在考虑要个孩子 与您的医生探讨一下这是否是个健康的选择 如果 您决意要个孩子 最好咨询有关辅助生殖健康方案 例如人工授精 的信息 并且要接受检查 以确保 病毒载量水平无法检测到 并且仅在受孕期内才发生无保护性行为 最后 要知道 如果您是艾滋病阳 性 您仍能够享有与任何其他人相同质量的生活 包括您的性生活 n 母婴传播 如果我是艾滋病阳性 我能要孩子吗 对于很多艾滋病病毒感染者 做出是否要个孩子的决定会是十分艰难的 重要的第一步是咨询您 的医生 获得最新的信息 并获取建议和咨询 从而做出有益于健康的决定 如果您是一位男性艾滋病 病毒感染者 应当考虑对女性性伴的健康的潜在影响 如果她是艾滋病病毒阴性 务必要确保她远离 艾滋病病毒 因为在怀孕期间受到感染会增加将艾滋病病毒传播给胎儿的风险 如果她也是艾滋病阳 性 孩子可能会在怀孕 分娩或哺乳期间感染艾滋病病毒 每年都有几十万个孩子在母亲妊娠期 分娩期或哺乳期感染上艾滋病病毒 幸运的是 有些已证明 是十分有效的治疗艾滋病病毒感染的药物也能有效地大大降低艾滋病病毒母婴传播的风险 预防母婴传播的有效措施包括好几项内容 如果您已怀孕 您应该从一个合格的卫生保健人员那 里接受产前保健服务 多数产前保健医生都会让您接受艾滋病病毒检测 如果您的产前保健医生没让 您接受检测 您应提出要求 如果您在产前保健机构进行的艾滋病病毒检测结果是阳性 医生会就您 能不能生育这个问题提出建议 60 生活在一个有艾滋病的世界里

63 如果您是艾滋病病毒感染者 又决定要孩子 您的医生会给您提供有关最适当的治疗方案的信息 这些治疗方案能够降低您将艾滋病病毒传播给孩子的风险 降低母婴传播风险 感染艾滋病病毒的孕产妇可能会在妊娠期 分娩期或产后哺乳期将病毒传播给孩子 在发达国家 遵照医嘱服药非常重要 进行的研究表明 采取一整套的预防措施能降低母婴传播的风险 使这种传播很少发生 这套措施是 开展自愿咨询检测 提供综合性的产前保健和相关咨询 用最有效的方案进行充分的抗逆转录病毒治 疗以及提供有关母乳喂养替代方法的咨询 通过这些措施 母婴传播的风险能将低到2 针对产后传 播的情形 女性艾滋病病毒感染者应当尽可能避免用母乳喂养婴儿 如果母乳代用品安全且可以获得 应当尽量使用母乳代替品喂养婴儿 不管产妇是否为艾滋病病毒感染者 产妇都不应当采用母乳和配方 如果您是艾滋病病毒感染者 奶或其他食物混合喂养婴儿 因为混合喂养会降低婴儿自身抵抗感染的能力 若罹患艾滋病的产妇必须 医生会为您开药以防止机会性感染 进行母乳喂养 产妇只能在婴儿出生后的最初6个月内进行母乳喂养 随后需要采用替代品喂养婴儿 最后 如果您是艾滋病病毒感染者 只有您能决定自己要不要孩子 而如果您是因为被强暴而怀 孕 这种选择会更加艰难 如果您通过联合国所属的医务人员接受保健服务 您就一定能获得做出知 情选择所需的有关信息 咨询和支持 生儿育女仍然是艾滋病病毒感染者的一种选择权 对于许多人来 说 孩子会让生活充满欢乐 增强生活的目的感 我们应该支持艾滋病病毒感染者为人父母的权利 第三章 活着 61

64 生活在一个有艾滋病的世界里 您能到哪里接受艾滋病病毒自愿咨询和检测 如果您是艾滋病病毒感染者 将您的艾滋病病毒感染状况透露给您的上司 人力资源官员和/或同事 会有什么利弊 您怎样才能透露自己的艾滋病病毒感染状况 感染艾滋病病毒的员工及其家人如何能在当地获得治疗药物 在哪里获得 62 生活在一个有艾滋病的世界里

65 如果您是艾滋病病毒感染者 您能到哪里获得支持性服务和医疗服务 感 染 请 采 取 保 护 措施 若您不想 我们如何能对那些可能感染艾滋病病毒的同事给予帮助 第三章 活着 63

66 4 为促进联合国 关爱做贡献 致力于营造一个公平 公正 和相互尊重的工作场所 64 生活在一个有艾滋病的世界里

67 我们知道 艾滋病病毒感染者应在尊重和尊严 的条件下接受治疗 联合国系统禁止歧视感染了艾滋病 病毒的员工 我们每个人在确保联合国工作场所 公平 公正和相互尊重方面都能发挥 作用 第四章 为促进联合国关爱做贡献 65

68 我知道 在联合国系统的公务活动中 针对艾滋病的任何对策都很起作用 但工作场所与此有 什么关系 艾滋病流行的范围如此之广 情况如此之复杂 有效的对策要求每个人的参与 艾滋病已在我们周 围肆虐 单靠政府或卫生系统不可能对付它 工作场所 社区组织 宗教机构 学校以及各种民间组织 的所有人都必须联合起来 以促进有效的 富有人情味的应对工作 90 以上的艾滋病病毒感染者是工作年龄的成年人 因此 工作场所不可避免地受到艾滋病流行 的影响 艾滋病相关疾病所导致的旷工 生病和死亡给员工 家属乃至整个联合国造成了巨大的影响 工作场所是进行预防 保健和治疗以及与艾滋病相关污名和歧视作斗争的理想场所 据估计 联合国在 全世界 约1400人 的员工中多达1.4 的人可能感染了艾滋病病毒 2002年对联合国员工开展了一次关于他们对艾滋病的态度的调查 调查揭示出一些有趣的结果 对调查作出应答者中 12 的人说他们害怕自己会是艾滋病病毒感染者 但又不想知道自己的艾滋病病毒感染状况 41 的应答者不知道自己的艾滋病病毒感染状况 因为他们担心寻求有关信息会导致人们对自己 作出不良的判断 32 的人说他们害怕联合国不能对他们的艾滋病病毒感染状况保密 2 的应答者 96人 说他们已感染艾滋病病毒 但害怕在工作中透露自己的感染状况 尽管存在 着这么多与艾滋病有关的歧视 但95 的联合国员工都支持联合国关于艾滋病病毒感染者应继续 在联合国工作的政策 联合国 艾滋病学习策略 的一份中期评估报告显示 工作人员对于艾滋病的态度和认识正在发生 缓慢而稳定的变化 81 的被调查者指出 给所有的联合国人员提供学习有关艾滋病知识的机会 非 常重要 在艾滋病高流行国家 超过50 的工作人员了解自己的艾滋病病毒感染状况 大约有54 的 被调查者指出 联合国工作人员的工作安排或劳动合同条款不会因为感染艾滋病病毒而受到负面影响 被调查者大都相信 如果联合国的某个工作人员决定向同事透露艾滋病病毒阳性状况 大多数同事会 66 生活在一个有艾滋病的世界里 表示支持 在 辅导员调查 中 超过75 的被调查者认为 学习策略 有助于在工作场所减少艾滋病相 关的污名和歧视

69 尽管取得了显著的成就 但害怕遭遇污名的心理仍然很普遍 有一种办法可以帮助驱散某些对艾滋 病的恐惧心理 这就是我们大家都公开谈论艾滋病问题 不论是在培训课上谈论还是与我们的同事私 下交谈 通过谈论艾滋病问题 有助于我们减轻恐惧心理 当这种感染变得不那么可怕时 我们中的艾 滋病病毒感染者也会变得坦然 能更公开地谈论这个问题 联合国系统的员工来自世界各地 我们的工作场所环境也极富多样性 因此不可避免地会遇到我 们不总是认同的信念和行为 但重要的是 在联合国系统内我们应接受具有不同个人背景和文化背景的 一项关于联合国艾滋病学习策略的 中期报告显示 联合国员工对艾滋病的 态度和学习有缓慢但稳定的进步 同事 并努力向他们学习 这样我们就能够更好地一道完成我们在联合国系统内的重要任务 联合国关爱 早在1991年 联合国就制定了全系统的艾滋病工作场所政策 该政策声明所有的工作人员及其家 属都可以获得预防教育 自愿咨询检测服务 涵盖艾滋病相关花费的健康保险以及在工作场所不受污 谈论艾滋病问题有助于减轻恐惧心理 名和歧视 自从该政策颁布以来 有些机构已经实施了工作场所项目 联合国艾滋病学习策略 已经在 这样我们中那些艾滋病病毒感染者也将 全系统内促成了艾滋病教育的系统性的项目 为了防止重复工作并提高成本效率和效益 各机构的具体 变得坦然 能更公开地谈论这个问题 项目被融入到 联合国关爱 这个统一工作项目中 联合国关爱 将联合国系统内的各个艾滋病工作场 所项目统一了起来 将一系列综合的艾滋病预防 治疗 关怀和支持服务 作为一个整体提供 给联合国 所有的人员及其家属 联合国关爱 艾滋病服务目录提供了在线资源 而位于纽约的全球协调员和五 名地区协调员负责向各国办公室和个人提供技术支持 联合国关爱 旨在通过向联合国所有人员及其家属 普遍可及 全方位的服务 包括预防 治疗 关怀和支持 来减少艾滋病在工作场所的影响 联合国关爱 的核心内容是 联合国关爱十项最低标准 参见附件 1 其中包括自愿咨询检 测 男用和女用安全套的可及性 以及当出现意外暴露时的紧急预防措施 暴露后预防基本工具包 等 最低标准还支持采取更多的措施来应对艾滋病相关的污名和歧视问题 本着这一精神 联合国 作为 联合国系统艾滋病阳性工作人员小组 为艾滋病病毒感染者提供支持 联合国关爱 联合国艾滋病学习策略 和 联合国 是三项互为补充的倡议行动 联合国 作为倡导和支持网络为感染艾滋病病毒的联合国系统工作人员服务 学习策略 将丰富工作人员 第四章 为促进联合国关爱做贡献 67

70 秘书长已将 联合国关爱 列为工作重点, 他决心 让联合国成为工作场所应对艾滋病方面的榜样 要想取得成功, 依赖于联合国所有组织和人员的领导和行动 在各个国家, 作为社区内的个人 家庭和领导, 联合国系统的组成人员有潜力成为履行我们的社会义务的强大推动力 事实上, 我们有义务说到做到 联合国关爱 体现了重要而开创性的倡议行动, 它有助于推动联合国系统的改革 Henry Jackelen, 联合国驻巴拉圭协调员 的艾滋病知识, 既包括在联合国系统内的工作场所的工作人员, 也包括支持国家艾滋病防治工作的工作人员 联合国关爱 向联合国的所有工作人员及其家属提供必要的信息和服务, 以便落实和全面协调普遍可及 联合国关爱 艾滋病服务目录 联合国关爱 艾滋病服务目录是一组在线资源, 其中提供了各国的下列方面的信息 : 艾滋病咨询和检测机构 ; 艾滋病病毒感染者和受艾滋病影响者的支持组织 ; 联合国医疗机构和其它医疗中心 ; 可用的抗病毒药物 ; 艾滋病相关组织和网站 ; 当出现艾滋病病毒意外暴露时, 可提供暴露后预防基本工具包的联合国联系人及其位置 ; 联合国关爱 在各国的联系人 ; 机会性感染和恶性疾病 ; 在工作地点获得男用和女用安全套 68 生活在一个有艾滋病的世界里

71 艾滋病服务目录 很容易访问 : 访问 点击 UN Cares Global Database for HIV ( 联合国关爱全球艾滋病数据库 ) 从下拉菜单中选择您所在的机构, 然后输入密码进行登录 ( 密码是您所在的大洲英文名称小写 ) 点击 Login ( 登录 ) 从横幅图片上方的下拉菜单中选择您想要查询的国家从一般目录或技术目录中查看您需要的信息为保护目录中所涉及人员的联系信息, 只有联合国工作人员及其家属才能访问艾滋病服务目录 欲知有关 联合国关爱艾滋病服务目录 的更多信息, 请联系 database@uncares.org 有关 联合国关爱 的一般信息, 请联系 info@uncares.org 联合国系统正采取哪些措施建立一个公平 公正和相互尊重的工作场所? 首要的是, 联合国系统已采取了一项全面的工作场所政策, 该政策明确禁止歧视感染艾滋病病毒的员工 联合国系统规定其工作场所向员工提供艾滋病培训, 确保员工获得咨询检测服务 本手册在一定程度上反映出联合国系统对所有员工作出的承诺, 即给予公平 公正和相互尊重的待遇, 而不论他们的艾滋病病毒感染状况如何 您登录艾滋病服务目录时输入的密码是您所在大洲的英文小写 : 非洲 (africa) 亚洲 (asia) 中美洲 (central america) 欧亚大陆 (eurasia) 欧洲 (europe) 北美洲 (north america) 南美洲 (south america) 第四章 : 为促进联合国关爱做贡献 69

72 什么是工作场所的污名和歧视 污名是将耻辱与某具体情形 性质或个人联系起来 它是一种偏见 由于某些个人或群体被视为或 被认为不同 而败坏他们的声誉或排斥他们 当心存偏见的人将偏见付诸行动 污名就变成了歧视 艾 滋病相关的歧视是因艾滋病病毒感染状况或其它特点而不公平 不公正地对待某人 污名和歧视侵犯 了个人的基本人权 工作场所里出现的歧视实例及其如何影响我们所有人 请阅读以下各有关歧视的例子 并考虑艾滋病对于工作场所的影响 对于艾滋病病毒感染者有何 所里出 作场 工 有人 们所 我 视影响 的歧 现 影响 对于感染者的同事有何影响 Manuel是一名艾滋病病毒感染者 他的工作职责是处理 联合国关爱 的相关问题 虽然大多数 同事与他相安无事 但负责报销事宜的工作人员只会透过玻璃窗与他交谈 并且在处理他的申请 时会戴手套 Yuan也是一名艾滋病病毒感染者 负责处理 联合国关爱 事务 她在组织内部卓有成效地推进 了艾滋病项目的开展 并且她的同事都给予她很高的评价 但是 坐在她旁边的同事每天早晨都要 对公用办公用品进行消毒 Christophe是一名感染了艾滋病病毒的项目官员 他的劳动合同最近刚刚续约 尽管他很健康 但 一名同事向人力资源部门抱怨说反正Christophe 可能很快就要死了 没有必要在他身上浪费资 源了 这位同事建议解雇Christophe 上面每个例子都显示出人们对于艾滋病的无知 不了解传播途径以及艾滋病病毒感染者可以健康 地生活 受到歧视的人可能会感到沮丧 愤怒 害怕 工作会因此受到影响 并且他们的自尊心和积极 性也会受到打击 结果他们与同事之间的关系有可能会变得很紧张 其他工作人员肯定会注意到这些个人所受到的待遇 这些待遇向他人传递了一个明确的讯息 即 透露自己的艾滋病病毒感染状况或透露自己对艾滋病的担忧都是不被接受的 结果 工作人员可能不 70 生活在一个有艾滋病的世界里 愿公开自己的感染状况和获得艾滋病相关服务

73 联合国关爱 的努力正受到这些同事的不当行为的破坏 艾滋病相关的污名和歧视妨碍了预防 和关怀工作 这意味着人们无法获得所需的信息和服务来保护和照料自己 包括获得必要的和可能 会救命的治疗服务 污名和歧视 侵犯了他们的基本人权 创造一个支持性的工作环境 David是一名工作人员 他决定向主管和同事透露自己的阳性艾滋病病毒状况 请思考一下他的同 事所做出的下述反应 Petra是David的主管 她安静地听着 但难掩心中的愤怒 她知道David除了妻子之外还有几个女 朋友 认为David在毁掉妻子的生活 Petra告诫David不应该告诉其他同事这件事情 否则同事会 对他另眼相看 Petra还说她担心艾滋病病毒感染状况会影响David的工作绩效 我们接受并努力向其他来自不同 个人及文化背景的联合国员工学习 Arturo是David的同事 他以同情的心态倾听David的透露 David由于近期生病 工作落下了很 多 他告诉Arturo说他不敢提出索要医疗补助的要求 原因是那样的话其他工作人员会发现他是 艾滋病阳性 Arturo告诉David 联合国系统是不会因为艾滋病病毒感染状况而歧视感染者的 而 且有许多政策和项目可以保护他 保护他的隐私和工作岗位 他鼓励David利用联合国系统提供的 所有医疗补助 Arturo告诉David可以登录 在那里可以找到有关联合国政策 和项目的细节 有关保险的事宜可以联系人力资源官员或直接与保险公司取得联系 第四章 为促进联合国关爱做贡献 71

74 Arturo向David提供了支持和援助 转介和资源 并向他保证他可以在公平的环境里工作并获得维 持健康所需的服务 但是 Petra不支持David 她还评判David David可能仍然不敢索求医疗补助 因 为Petra曾说如果办公室里的其他人发现这件事情 他们会对David另眼相看 这还会导致David不得 不在联合国系统之外寻求服务以及自行承担费用 作为主管或经理 如果您的员工向您透露其艾滋病病毒感染状况呈阳性 您应该提供合理的工作 安排和支持 并为员工保密 如果您的同事向您透露其阳性艾滋病病毒感染状况 您该如何提供支持 我发现各种歧视随时随地都存在 甚至在联合国系统里也是如此 所以我认 为 联合国 是一个非常有意义的团体 它可以为其成员乃至其他人促成切实的改 变 如果在工作场所遭受歧视 我该怎么办 无论您是因为艾滋病病毒感染状况还是别的原因而受到歧视 您应该利用与应对骚扰或滥用职权 行为时所采用的相同手段来求助 首先 做好准备 以书面形式记述发生的事情 把您的经历转化为文字 其次 寻找解决方案 试着 解决问题 并/或直接与歧视您的雇主或管理人员谈论此事 第三 寻求帮助 如果情况没有改观 则寻 - Yann Siegenthaler 找一名调解人 此人可以是监察员 主管或人力资源部门或其他部门的同事 如果调解失败 您需要为 联合国 倡议行动的发起人之一 发起正式的申诉程序获取必要和具体的信息 您可以从人力资源官员 工会或监察员办公室获取这方 面的信息 什么是 同性恋恐惧症 它是如何促进艾滋病相关的污名和歧视的 同性恋恐惧症 恐同症 是指害怕 厌恶或歧视同性恋者 包括女同和男同 许多国家使用不同的 字眼 因为并不是所有的同性性关系者都将自己视为男同性恋者或女同性恋者 许多国际组织使用缩写 词MSM 男男性行为者 或WSW 女女性行为者 对同性恋的普遍恐惧对于世界许多国家的艾滋病防治行动提供出了严峻的挑战 2008年 至少有 80个联合国的成员国仍然认定成年人之间的自愿同性性行为是非法的 因此很自然地就形成了一种对 于同性恋厌恶的文化 其中七个国家的法律甚至规定要对同性恋者判处死刑 在同性恋行为被认定为 违法的国家 广泛的恐惧和耻辱感往往促使同性恋者隐瞒他们的性取向 并促使他们与异性生活在一 72 生活在一个有艾滋病的世界里

75 起 特别是男同性恋者害怕性取向被暴露 因而只得秘密进行不安全的性行为 当同性恋者不能公开自 己的性取向时 他们由于担心不利的后果而不敢寻求艾滋病预防服务 因而感染艾滋病病毒的风险可能 会大大增加 因此 在推进艾滋病防治行动的过程中 必须强调同性恋关系的合法化以及消除对他们的 暴力 这些是基本的举措 另外 从全球来看 感染艾滋病病毒的主要途径是无保护的异性性行为 但人们仍然经常把艾滋病 当作歧视男男性行为者的缘由 作为联合国的工作人员 我们该怎样消除工作场所里出现的艾滋病相关的污名和歧视 污名和歧视威胁着我们所有人 联合国所有的工作人员 特别是管理人员 有责任消除污名和歧 视 正如 最低标准 的第10条所述 管理层的努力对于成功实施 联合国关爱 是很重要的 您不清楚 作为一名管理者或作为雇主应该做什么吗 您可以通过完成以下事情中的3件 或更多 来推进污名和 歧视的消除 参加艾滋病培训课程 并建议同事也参加 在工作场所展示参加培训课程的结业证书 与医务人员接触时受到歧视的例子 我 发现 如果我 艾滋 病阳性 去医 院或去看牙医 医生总是最后一个给我看 病 这种事对我影响很大 所有的时候 我都是最后一个 医院总是对我进行特殊对 待 我感觉好像自己有必要去教育他们 而不是等待他们来照料我 查看联合国推荐采用的有关艾滋病的术语 以便在措词中不会加重污名 与尽可能多的人探讨艾滋病问题 佩带红丝带 或 联合国关爱 或 联合国 胸针 在办公桌上放置红丝带 参加艾滋病防治活动 在世界艾滋病日这一天 12月1日 参加宣传活动或捐款 在当地的艾滋病服务组织担当志愿者 了解关于艾滋病的最新信息 并与朋友及亲人进行分享 第四章 为促进联合国关爱做贡献 73

76 污名和歧视对艾滋病病毒的传播起到哪些影响 污名和歧视可能意味着艾滋病病毒感染者决定不去寻求关怀 治疗和咨询服务以及其他应得的权 利 原因是害怕遭到排斥 污名和歧视还可能增加身心压力和社会方面的压力 有时还会导致抑郁 污名和歧视会阻碍那些没有感染艾滋病病毒的人寻求信息 预防服务或艾滋病病毒检测 从而影 响他们保护自己以及家人免受艾滋病病毒感染的能力 对某些特定人群来说 与艾滋病相关的污名问 题更为严重 如男男同性性行为者 性服务人群及吸毒者 如果您是一位主管 您应该学习电子 课程 Building our Professional Capacity to address HIV 提高艾滋病防治专业能 力 中有关主管的那个单元 您可以从当地 的 联合国关爱 /学习辅导员那里获得电子 课程的光盘 提供了这套资源 该光盘和网站还提供了 专为人力资源官员制定的单元 对联合国系统来说特别重要的是 艾滋病相关污名和歧视侵犯了各项基本人权 如不受歧视的权 利 隐私权 获得信息和教育的权利等 总之 与艾滋病相关污名和歧视作斗争对我们这些受雇于联合 国系统的人都有利害关系 就如同为其他人权而进行斗争一样 如果您听到某位同事用带有歧视或贬低意味措辞来描述一名艾滋病阳性同事 您应该出面解释这 样做有什么不对 有时我们不经意间使用了歧视性的语言 或不经意间加重了污名和歧视 所有的工作 人员在日常生活中要避免歧视性的语言 例如我们应该避免使用 受害者 或 不幸 这样的字眼来描 述艾滋病病毒感染者 尽量运用并鼓励恰当而准确的语言和术语 您的一言一行对于您在社区中树 立正面的榜样十分重要 避免使用负面的字眼 例如不要说某人是 艾滋病的受害者 应该说 艾滋病 病毒感染者 要确保您对于艾滋病的了解是基于事实 而非传言 我们应能坦率地与同事谈论艾滋病 问题 并准备听取别人谈他们担心的事 不要害怕问问题 我们应利用现有的机制来保护我们在工作中的权利和福祉 这其中包括员工协会或工会 以及健 康和安全委员会或有关官员 这些团体能发挥领导作用并树立一个积极的榜样 还应与行政管理部门 合作以确保所有措施均已落实到位 从而促进理解 尊重和消除歧视 尽管我们的基本假设是在联合国系统内我们尊重所有人 但是我们都在一定的限制范围内行事 从 而界定我们的世界和界限 至关重要的是 我们应该考虑我们对于艾滋病病毒感染者的看法 并确保自 己的行为不会加重污名和歧视 如果我们本身就是艾滋病病毒感染者 这一点显得更为重要 因为自我 贬低对于个人福祉非常有害 74 生活在一个有艾滋病的世界里

77 以下是在自我反思时应当思考的问题 如果我最好的朋友说他感染了艾滋病病毒 我会作何感想 如果我与一名艾滋病病毒感染者相爱 我会作何感想 我会继续这段感情吗 如果我的家人 也许是自己的孩子 和一名艾滋病病毒感染者走到了一起 我会作何感想 我 在联合国系统工作场所中 消除与艾滋病相关的污名和歧视方面 我们每一个人都能发挥重要作用 会支持他们吗 不管艾滋病病毒感染状况如何 作为人 我们都有爱和被爱的需求和权利 不管艾滋病病毒感染 状况如何 作为人 我们都有 爱和被爱的需求和权利 第四章 为促进联合国关爱做贡献 75

78 工作在一个有艾滋病的世界里 您所在国家是什么促成了艾滋病相关污名和歧视 这些因素是否已渗入到联合国工作场所 您在工作场所能做些什么来预防艾滋病相关污名和歧视 他们应该继续开展这个[联合国关爱] 项目 因为他们可以启发我们 而我们可以启 发周围的人 Susan Kimwele 联合国驻内罗毕办事处工作人员 您所在的工作场所是谁负责开展 联合国关爱 项目 您如何能够为项目的成功作出贡献 76 生活在一个有艾滋病的世界里

79 您所在工作场所目前正采取哪些措施来确保主管和人力资源官员完成电子课程 提高艾滋病防治专业 能力 的 性恋 厌恶 同 滋病更加困 艾 对 信息和帮助 使得抗 击 恐惧 和 难 在工作场所内部或外部 您从哪里能够获得有关联合国系统的艾滋病相关政策 项目和权利的进一步 第四章 为促进联合国关爱做贡献 77

80 n REFERENCES Avert (2008). HIV/AIDS treatment and care. Available at Cardo D et al. (1997). A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure. New England Journal of Medicine, 337: Centers for Disease Control and Prevention (1989). Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus to health-care and public-safety workers. Morbidity and Morality Weekly Report, 38(S-6):1 36. UNH CR UNIC EF WFP UND P UNF PA UNO DC ILO UNE SCO WHO Wor ld Bank Connor E et al. (1994). Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. New England Journal of Medicine, 331: DeVincenzi I et al. (1994). A longitudinal study of human immunodeficiency virus transmission by heterosexual partners. New England Journal of Medicine, 331: Hauri A et al. (in press). The global burden of disease attributable to contaminated injections in health care settings. International Journal of STD & AIDS. Food and Agriculture Organization of the United Nations (2002). Living well with HIV/AIDS: a manual on nutritional care and support for people living with HIV/AIDS. Rome, Food and Agriculture Organization of the United Nations. Available at ILGA (2008). State-sponsored homophobia. Available at ilga.org. International Labour Organization (2005). The ILO code of practice on HIV/AIDS and the world of work. Geneva, International Labour Organization. Available at Kamb M et al. (1998). Efficacy of risk-reduction counseling to prevent human immunodeficiency virus and 78 生活在一个有艾滋病的世界里

81 sexually transmitted diseases: a randomized controlled trial. JAMA, 280: National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health (2000). Workshop summary: scientific evidence on condom effectiveness for sexually transmitted disease (STD) prevention. Available at www3.niaid.nih.gov/about/organization/dmid/pdf/condomreport.pdf (accessed 9 March 2009). National Institute of Drug Abuse, National Institutes of Health (2002). Principles of HIV prevention in drug-using populations: a research-based guide. Nduati R et al. (2000). Effect of breastfeeding and formula feeding on transmission of HIV-1: a randomized clinical trial. JAMA, 283: 享 艾 滋 分 识 Paterson DL et al. (2000). Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Annals of International Medicine; 133: 防 治 知 Palella F et al. (1998). Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infections. New England Journal of Medicine, 338: 病 The Female Health Company (2008). Information about FC2 female condom and its use. Available at UNAIDS (2007). Annual report. Geneva, UNAIDS. Available at UNAIDS. E-course for stigma and discrimination, modules 4 and 5. Geneva, UNAIDS. UNAIDS (2007). Estimates of HIV infection among the United Nations global workforce in Geneva, UNAIDS. UNAIDS. Gender. Available at UNAIDS. Male circumcision. Geneva, UNAIDS. Available at Prevention/MaleCircumcision/ 参考文献 79