直 肠 阴 道 隔 包 括 两 种 情 况, 一 种 为 假 性 阴 道 直 肠 隔 内 异 症, 即 子 宫 直 肠 陷 凹 的 粘 连 封 闭, 病 灶 位 于 粘 连 下 方 ; 另 一 种 为 真 性 直 肠 阴 道 隔 内 异 症, 即 病 灶 位 于 腹 膜 外, 在 直 肠 阴 道 隔
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- 暗黏 任
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1 子 宫 内 膜 异 位 症 的 诊 断 与 治 疗 规 范 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 子 宫 内 膜 异 位 症 协 作 组 编 者 按 子 宫 内 膜 异 位 症 是 中 青 年 妇 女 的 常 见 病 多 发 病, 目 前 其 发 病 率 有 明 显 上 升 的 趋 势, 但 诊 断 与 治 疗 仍 有 诸 多 问 题 有 待 解 决 为 使 子 宫 内 膜 异 位 症 的 诊 治 规 范 化, 由 郎 景 和 教 授 牵 头 的 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 子 宫 内 膜 异 位 症 协 作 组 经 反 复 讨 论 草 拟 方 案, 五 易 其 稿 后 遂 成 此 文, 以 期 有 助 于 指 导 临 床 医 生 的 工 作 子 宫 内 膜 异 位 症 ( 内 异 症 ) 是 指 子 宫 内 膜 组 织 ( 腺 体 和 间 质 ) 在 子 宫 内 膜 以 外 的 部 位 出 现 生 长 浸 润 反 复 出 血, 可 形 成 结 节 及 包 块, 引 起 疼 痛 和 不 育 等 内 异 症 是 生 育 年 龄 妇 女 的 多 发 病, 发 病 率 有 明 显 上 升 趋 势 ; 其 特 点 表 现 为 (1) 症 状 与 体 征 及 疾 病 的 严 重 性 不 成 比 例,(2) 病 变 广 泛 形 态 多 样,(3) 极 具 浸 润 性, 可 形 成 广 泛 而 严 重 的 粘 连,(4) 具 有 激 素 依 赖 性, 易 于 复 发 一 内 异 症 的 临 床 病 理 类 型 1. 腹 膜 型 内 异 症 : 腹 膜 型 内 异 症 (peritoneal endometriosis,pem) 是 指 发 生 在 盆 腹 腔 腹 膜 的 各 种 内 异 症 病 灶, 主 要 包 括 红 色 病 变 ( 早 期 病 变 ) 蓝 色 病 变 ( 典 型 病 变 ) 及 白 色 病 变 ( 陈 旧 病 变 ) 2. 卵 巢 型 内 异 症 : 卵 巢 型 内 异 症 (ovarian endometriosis,oem) 可 形 成 囊 肿, 称 为 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 ( 内 异 症 囊 肿 ); 根 据 囊 肿 大 小 和 异 位 病 灶 浸 润 程 度 分 为 :Ⅰ 型 : 囊 肿 直 径 < 2cm, 囊 壁 有 粘 连 解 剖 层 次 不 清, 手 术 不 易 剥 离 Ⅱ 型 : 又 分 为 3 个 亚 型,ⅡA: 内 膜 种 植 灶 表 浅, 累 及 卵 巢 皮 质, 未 达 卵 巢 内 异 症 囊 肿 壁 常 合 并 功 能 性 囊 肿, 手 术 易 剥 离 ⅡB: 内 膜 种 植 灶 已 累 及 卵 巢 内 异 症 囊 肿 壁, 但 与 卵 巢 皮 质 的 界 限 清 楚, 手 术 较 易 剥 离 ⅡC: 内 膜 种 植 灶 穿 透 卵 巢 内 异 症 囊 肿 壁 并 向 周 围 扩 展, 囊 肿 壁 与 卵 巢 皮 质 粘 连 紧 密, 并 伴 有 纤 维 化 或 多 房 腔 囊 肿 与 盆 侧 壁 粘 连, 体 积 较 大, 手 术 不 易 剥 离 3. 深 部 浸 润 型 内 异 症 : 深 部 浸 润 型 内 异 症 (deep infiltrating endometriosis,die) 是 指 病 灶 浸 润 深 度 >5mm, 常 见 于 宫 骶 韧 带 子 宫 直 肠 陷 凹 阴 道 穹 隆 直 肠 阴 道 隔 等 其 中
2 直 肠 阴 道 隔 包 括 两 种 情 况, 一 种 为 假 性 阴 道 直 肠 隔 内 异 症, 即 子 宫 直 肠 陷 凹 的 粘 连 封 闭, 病 灶 位 于 粘 连 下 方 ; 另 一 种 为 真 性 直 肠 阴 道 隔 内 异 症, 即 病 灶 位 于 腹 膜 外, 在 直 肠 阴 道 隔 内, 子 宫 直 肠 陷 凹 无 明 显 解 剖 异 常 4. 其 他 部 位 的 内 异 症 : 其 他 部 位 的 内 异 症 (other endometriosis,otem) 可 累 及 消 化 泌 尿 呼 吸 系 统, 可 形 成 瘢 痕 内 异 症 及 其 他 少 见 的 远 处 内 异 症 等 二 内 异 症 的 临 床 表 现 妇 科 检 查 及 辅 助 检 查 1. 临 床 表 现 :(1) 疼 痛 :70%-80% 的 内 异 症 患 者 均 有 不 同 程 度 的 盆 腔 疼 痛, 与 病 变 程 度 不 完 全 平 行, 包 括 痛 经 ( 典 型 者 为 继 发 性 痛 经, 并 渐 进 性 加 重 ) 非 经 期 腹 痛 [ 慢 性 盆 腔 痛 (c hronic pelvic pain,cpp)] 性 交 痛 以 及 排 便 痛 等 ; 卵 巢 内 异 症 囊 肿 破 裂 可 引 起 急 性 腹 痛 (2) 不 孕 : 约 50% 的 内 异 症 患 者 合 并 不 孕 (3) 月 经 异 常 (4) 盆 腔 包 块 特 殊 部 位 的 内 异 症 则 表 现 为 各 种 症 状 并 常 伴 有 周 期 性 变 化, 也 可 合 并 盆 腔 内 异 症 的 临 床 表 现 例 如,(1) 消 化 道 内 异 症 : 大 便 次 数 增 多 或 便 秘 便 血 排 便 痛 等 (2) 泌 尿 道 内 异 症 : 尿 频 尿 痛 血 尿 及 腰 痛, 甚 至 造 成 泌 尿 系 统 梗 阻 及 肾 功 能 障 碍 (3) 呼 吸 道 内 异 症 : 经 期 咯 血 及 气 胸 (4) 瘢 痕 内 异 症 : 剖 宫 产 等 手 术 后 腹 壁 切 口 瘢 痕 处 结 节, 经 期 增 大, 疼 痛 加 重 ; 会 阴 切 口 或 切 口 瘢 痕 结 节, 经 期 增 大, 疼 痛 加 重 2. 妇 科 检 查 : 典 型 病 例 子 宫 常 为 后 位 活 动 度 差 ; 宫 骶 韧 带 子 宫 直 肠 陷 凹 或 后 穹 隆 触 痛 结 节 ; 可 同 时 存 在 附 件 囊 性 不 活 动 包 块 3. 辅 助 检 查 :(1)CA 125 : 血 清 CA 125 水 平 多 表 现 为 轻 中 度 升 高 (2) 影 像 学 检 查 :B 超 检 查 主 要 对 卵 巢 内 异 症 囊 肿 诊 断 有 意 义, 典 型 的 卵 巢 内 异 症 囊 肿 B 超 影 像 为 附 件 区 无 回 声 包 块, 内 有 强 光 点 MRI 对 卵 巢 内 异 症 囊 肿 盆 腔 外 内 异 症 以 及 深 部 浸 润 病 灶 的 诊 断 和 评 估 有 意 义 (3) 其 他 : 如 静 脉 肾 盂 造 影 膀 胱 镜 结 肠 镜 等 三 内 异 症 的 诊 断 1. 症 状 : 疼 痛 ( 痛 经 CPP 性 交 痛 等 ) 不 孕 2. 妇 科 及 辅 助 检 查 : 盆 腔 检 查 发 现 内 异 症 病 灶, 影 像 学 检 查 发 现 内 异 症 病 灶, 血 清 C A 125 水 平 轻 中 度 升 高
![临 床 表 现 :(1) 疼 痛 :70%-80% 的 内 异 症 患 者 均 有 不 同 程 度 的 盆 腔 疼 痛, 与 病 变 程 度 不 完 全 平 行, 包 括 痛 经 ( 典 型 者 为 继 发 性 痛 经, 并 渐 进 性 加 重 ) 非 经 期 腹 痛 [ 慢 性 盆 腔 痛 (c hronic pelvic pain,cpp)] 性 交 痛 以 及 排 便 痛 等 ; 卵 巢](/docs-images/42/22924442/images/page_2.jpg "内 异 症 囊 肿 破 裂 可 引 起 急 性 腹 痛 (2) 不 孕 : 约 50% 的 内 异 症 患 者 合 并 不 孕 (3) 月 经 异 常 (4) 盆 腔 包 块 特 殊 部 位 的 内 异 症 则 表 现 为 各 种 症 状 并 常 伴 有 周 期 性 变 化, 也 可 合 并 盆 腔 内 异 症 的 临 床 表 现 例 如,(1) 消 化 道 内 异 症 : 大 便 次 数 增")
3 3. 腹 腔 镜 检 查 : 腹 腔 镜 检 查 是 目 前 诊 断 内 异 症 的 通 用 方 法 诊 断 的 依 据 主 要 基 于 腹 腔 镜 下 病 灶 的 形 态, 但 难 以 全 部 经 病 理 学 检 查 证 实 四 内 异 症 的 临 床 分 期 目 前, 常 用 的 内 异 症 分 期 方 法 是 美 国 生 育 学 会 1985 修 订 的 内 异 症 分 期 (r-afs) 法, 主 要 根 据 腹 膜 或 卵 巢 病 变 的 大 小 及 深 浅, 卵 巢 与 输 卵 管 粘 连 的 范 围 以 及 粘 连 的 程 度, 子 宫 直 肠 陷 凹 的 封 闭 程 度 进 行 评 分 五 内 异 症 的 治 疗 治 疗 的 目 的 是 减 灭 和 消 除 病 灶 缓 解 并 解 除 疼 痛 改 善 和 促 进 生 育 减 少 和 避 免 复 发 治 疗 时, 主 要 应 考 虑 的 因 素 为 年 龄 生 育 要 求 症 状 的 严 重 性 病 变 范 围 既 往 治 疗 史 以 及 患 者 的 意 愿 治 疗 措 施 要 规 范 化 与 个 体 化 对 盆 腔 疼 痛 不 孕 以 及 盆 腔 包 块 的 治 疗 要 分 别 对 待 治 疗 的 方 法 可 分 为 手 术 治 疗 药 物 治 疗 介 入 治 疗 以 及 辅 助 生 育 治 疗 等 ( 一 ) 手 术 治 疗 1. 手 术 目 的 : 手 术 的 目 的 是 去 除 病 灶, 恢 复 解 剖 2. 术 式 分 类 : 内 异 症 的 手 术 根 据 术 式 不 同 分 为 :(1) 保 守 性 手 术 : 保 留 患 者 的 生 育 功 能, 尽 量 去 除 肉 眼 可 见 的 病 灶 及 卵 巢 内 异 症 囊 肿, 同 时 分 离 盆 腔 粘 连 适 用 于 年 轻 或 需 要 保 留 生 育 功 能 者 (2) 半 根 治 性 手 术 : 切 除 子 宫 和 病 灶, 但 保 留 卵 巢, 主 要 适 用 于 无 生 育 要 求 但 希 望 保 留 卵 巢 内 分 泌 功 能 者 (3) 根 治 性 手 术 : 切 除 全 子 宫 + 双 附 件 以 及 所 有 肉 眼 可 见 的 病 灶 适 用 于 年 龄 较 大 无 生 育 要 求 症 状 重 或 者 多 种 治 疗 无 效 者 (4) 辅 助 性 手 术 : 如 子 宫 神 经 去 除 术 以 及 骶 前 神 经 切 除 术, 适 用 于 中 线 部 位 的 疼 痛 者 3. 手 术 前 准 备 : 术 前 准 备 中 最 重 要 的 内 容 是 准 确 评 估 病 情 的 严 重 程 度, 充 分 地 与 患 者 或 家 属 沟 通, 并 获 得 理 解 和 知 情 同 意 此 外, 还 要 评 估 手 术 的 风 险 手 术 损 伤 特 别 是 泌 尿 系 统 与 肠 道 损 伤 的 可 能 性, 以 及 腹 腔 镜 手 术 转 开 腹 手 术 的 可 能 ; 对 深 部 浸 润 型 内 异 症, 特 别 是 病 变 累 及 阴 道 直 肠 部 位 者, 应 做 好 充 分 的 肠 道 准 备 ; 有 明 显 宫 旁 深 部 浸 润 病 灶 者, 术 前 应 检 查 输 尿 管 和 肾 脏 是 否 有 异 常, 必 要 时 需 泌 尿 外 科 以 及 普 通 外 科 的 协 助
4 4. 手 术 实 施 的 要 点 : 首 先 分 离 盆 腔 粘 连, 以 恢 复 解 剖 ; 要 尽 量 切 除 或 破 坏 腹 膜 型 内 异 症 病 灶, 达 到 减 灭 的 目 的 ; 对 较 小 以 及 较 表 浅 的 病 灶, 可 进 行 烧 灼 或 汽 化 ; 深 部 浸 润 病 灶, 应 进 行 切 除 (1) 卵 巢 内 异 症 囊 肿 : 卵 巢 内 异 症 囊 肿 剔 除 术 中 应 先 分 离 与 周 围 的 粘 连, 吸 尽 囊 内 深 棕 色 黏 稠 液 体 并 将 囊 内 壁 冲 洗 干 净 后, 切 除 囊 肿 破 口 周 围 纤 维 组 织 环, 并 将 囊 内 壁 完 整 剥 除, 尽 量 保 护 正 常 卵 巢 组 织 ; 对 合 并 不 孕 者 可 同 时 进 行 宫 腔 镜 检 查 以 及 输 卵 管 通 液 术 (2) 深 部 浸 润 型 内 异 症 : 处 理 上 比 较 困 难, 如 病 变 未 侵 犯 直 肠 或 结 肠 壁, 则 尽 量 切 除 病 灶 ; 如 果 有 肠 壁 浸 润, 但 无 肠 道 狭 窄, 一 般 不 主 张 切 除 肠 壁 或 者 肠 段, 以 病 灶 减 灭 为 宜 ; 如 果 病 灶 大, 造 成 肠 道 狭 窄 甚 至 肠 梗 阻, 则 酌 情 进 行 肠 段 切 除 及 吻 合 术 (3) 膀 胱 内 异 症 : 根 据 膀 胱 内 异 症 病 灶 的 大 小, 施 行 病 灶 切 除 或 部 分 膀 胱 壁 切 除 (4) 输 尿 管 内 异 症 : 根 据 病 变 情 况 以 及 输 尿 管 梗 阻 程 度, 施 行 粘 连 松 解 或 部 分 输 尿 管 切 除 及 吻 合 术 (5) 瘢 痕 内 异 症 : 以 手 术 治 疗 为 主, 因 药 物 治 疗 多 不 敏 感 对 手 术 难 以 切 除 干 净 的 内 异 症 病 灶, 或 有 损 伤 重 要 器 官 组 织 可 能 时, 术 前 可 用 药 物 如 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 (GnRH-a) 治 疗 3-6 个 月 分 离 粘 连 切 除 子 宫 处 理 子 宫 血 管 以 及 韧 带 时, 要 注 意 输 尿 管 周 围 的 解 剖 关 系, 必 要 时, 术 前 放 置 输 尿 管 导 管 作 为 指 示 此 外, 术 后 患 者 可 应 用 防 粘 连 制 剂 ( 二 ) 药 物 治 疗 药 物 治 疗 目 的 是 抑 制 卵 巢 功 能, 阻 止 内 异 症 进 展, 减 少 内 异 症 病 灶 的 活 性 以 及 减 少 粘 连 的 形 成 选 择 药 物 时 应 了 解 :(1) 药 物 治 疗 宜 用 于 基 本 确 诊 的 病 例, 不 主 张 长 期 试 验 性 治 疗 ;(2) 药 物 治 疗 尚 无 标 准 化 方 案 ;(3) 各 种 方 案 疗 效 基 本 相 同, 但 副 作 用 不 同 ;(4) 应 考 虑 患 者 的 意 愿 以 及 经 济 能 力 治 疗 内 异 症 可 供 选 择 的 药 物 主 要 有 口 服 避 孕 药 高 效 孕 激 素 雄 激 素 衍 生 物 以 及 GnRH-a 四 大 类 常 用 的 药 物 治 疗 方 案 作 用 机 制 以 及 副 作 用 如 下 1. 口 服 避 孕 药 : 连 续 或 周 期 用 药, 共 6 个 月, 可 抑 制 排 卵 ; 副 作 用 较 少, 但 可 有 消 化 道 症 状 或 肝 功 能 异 常 等 2. 高 效 孕 激 素 : 醋 酸 甲 羟 孕 酮 ( 其 他 名 称 : 安 宫 黄 体 酮 )20-30mg/d, 分 2-3 次 口 服, 连 用 6 个 月 醋 酸 甲 羟 孕 酮 可 引 起 内 膜 组 织 蜕 膜 样 改 变, 最 终 导 致 内 膜 萎 缩, 同 时 可 负 反 馈
5 抑 制 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 副 作 用 主 要 是 突 破 性 出 血 乳 房 胀 痛 体 重 增 加 消 化 道 症 状 以 及 肝 功 能 异 常 等 3. 雄 激 素 衍 生 物 : 用 于 治 疗 内 异 症 的 雄 激 素 衍 生 物 有 :(1) 达 那 唑 : mg/d, 分 2-3 次 口 服, 共 6 个 月 达 那 唑 可 抑 制 月 经 中 期 黄 体 生 成 素 (LH) 峰, 从 而 抑 制 排 卵 ; 还 可 抑 制 参 与 类 固 醇 合 成 的 多 种 酶, 并 增 加 血 液 中 游 离 睾 酮 的 水 平 副 作 用 主 要 是 男 性 化 表 现, 如 毛 发 增 多 情 绪 改 变 声 音 变 粗 ; 此 外, 还 可 能 影 响 脂 蛋 白 代 谢 引 发 肝 功 能 损 害 以 及 体 重 增 加 等 (2) 孕 三 烯 酮 : 口 服 每 次 2.5mg,2-3 次 / 周, 共 6 个 月 孕 三 烯 酮 可 拮 抗 孕 激 素 与 雌 激 素, 降 低 性 激 素 结 合 蛋 白 水 平, 以 及 升 高 血 中 游 离 睾 酮 水 平 副 作 用 主 要 是 抗 雌 激 素 及 雄 激 素 样 作 用, 基 本 同 达 那 唑, 但 较 轻 微 4.GnRH-a: 根 据 不 同 剂 型 分 为 皮 下 注 射 和 肌 内 注 射, 每 月 1 次, 共 用 3-6 个 月 Gn RH-a 可 下 调 垂 体 功 能, 造 成 药 物 暂 时 性 去 势 及 体 内 低 雌 激 素 状 态 副 作 用 主 要 是 低 雌 激 素 血 症 引 起 的 更 年 期 症 状, 如 潮 热 阴 道 干 燥 性 欲 下 降 失 眠 及 抑 郁 等, 长 期 应 用 可 引 起 骨 质 丢 失 GnRH-a+ 反 向 添 加 (Add-back) 方 案 的 理 论 基 础 是 依 据 雌 激 素 窗 口 剂 量 理 论, 不 同 组 织 对 雌 激 素 的 敏 感 性 不 同, 将 体 内 雌 激 素 水 平 维 持 在 不 刺 激 异 位 内 膜 的 生 长 而 又 不 引 起 更 年 期 症 状 及 骨 质 丢 失 的 范 围 ( 雌 二 醇 水 平 在 pmol/L 之 问 ), 既 不 影 响 治 疗 效 果 又 可 减 轻 副 作 用, 以 延 长 治 疗 时 间 Add-back 方 案 包 括 (1) 雌 孕 激 素 联 合 方 案 : 结 合 雌 激 素 ( 其 他 名 称 : 倍 美 力 ) mg/d+ 醋 酸 甲 羟 孕 酮 2-4mg/d (2) 替 勃 龙 ( 其 他 名 称 : 利 维 爱 ):1.25mg/d 应 用 GnRH-a 3 个 月 以 上, 多 主 张 应 用 Add-back 方 案, 根 据 症 状 的 严 重 程 度, 也 可 从 用 药 第 2 个 月 开 始, 治 疗 剂 量 应 个 体 化, 有 条 件 时 应 监 测 雌 激 素 水 平 ( 三 ) 痛 经 与 不 孕 的 治 疗 1. 痛 经 的 治 疗 : 对 合 并 盆 腔 结 节 或 附 件 包 块 者, 首 选 手 术 治 疗 ; 无 盆 腔 结 节 或 附 件 包 块 者, 首 选 药 物 治 疗 ; 对 药 物 治 疗 无 效 者 可 考 虑 手 术 治 疗 痛 经 的 常 用 治 疗 药 物 包 括 :(1) 一 线 用 药 : 可 选 用 非 类 固 醇 类 抗 炎 药 或 口 服 避 孕 药 口 服 避 孕 药 可 周 期 或 连 续 用 药, 有 效 者 可 继 续 应 用, 无 效 者 改 用 二 线 用 药 (2) 二 线 用 药 : 可
6 选 用 孕 激 素 雄 激 素 衍 生 物 以 及 GnRH-a, 其 中 以 GnRH-a+Add-back 方 案 为 首 选, 可 有 效 控 制 其 长 期 用 药 的 不 良 反 应 如 二 线 用 药 无 效, 应 考 虑 手 术 治 疗 (3) 术 前 药 物 : 对 病 变 较 重, 估 计 手 术 难 以 切 除 彻 底 或 手 术 有 可 能 损 伤 重 要 器 官 者, 术 前 可 短 暂 用 药 3 个 月, 以 降 低 手 术 难 度 (4) 术 后 用 药 : 根 据 具 体 情 况, 如 果 病 变 较 轻 或 手 术 切 除 较 彻 底, 可 暂 不 用 药 ; 如 果 盆 腔 病 变 严 重 或 不 能 彻 底 切 除 病 灶, 视 有 无 疼 痛 症 状 用 药 3-6 个 月 2. 不 孕 的 治 疗 : 对 经 全 面 检 查, 排 除 了 其 他 不 孕 因 素, 单 纯 药 物 治 疗 无 效 的 内 异 症 不 孕 患 者, 可 行 腹 腔 镜 检 查, 以 评 估 内 异 症 病 变 类 型 及 分 期 ; 对 年 轻 的 轻 中 度 内 异 症 患 者, 术 后 期 待 自 然 受 孕 半 年, 并 给 予 生 育 指 导 ; 对 有 高 危 因 素 者 ( 年 龄 35 岁 输 卵 管 有 粘 连 且 功 能 评 分 低 不 孕 时 间 3 年, 尤 其 是 原 发 不 孕 中 或 重 度 内 异 症 伴 盆 腔 粘 连, 病 灶 切 除 不 彻 底 ), 应 积 极 采 用 辅 助 生 殖 技 术 助 孕 治 疗 不 孕 的 腹 腔 镜 保 守 性 手 术 要 尽 量 彻 底 切 除 病 灶, 分 离 粘 连 恢 复 解 剖 ; 剔 除 卵 巢 内 异 症 囊 肿 时 要 特 别 注 意 保 护 正 常 卵 巢 组 织 ; 术 中 同 时 行 输 卵 管 通 液, 了 解 输 卵 管 的 通 畅 情 况, 同 时 行 宫 腔 镜 检 查, 了 解 宫 腔 情 况 治 疗 不 孕 的 辅 助 生 育 技 术 主 要 包 括 控 制 性 超 促 排 卵 和 ( 或 ) 人 工 授 精 体 外 受 精 - 胚 胎 移 植 (IVF-ET) 等, 应 根 据 患 者 的 具 体 情 况 进 行 选 择 (1) 控 制 性 超 促 排 卵 和 ( 或 ) 人 工 授 精 主 要 用 于 轻 或 中 度 内 异 症 患 者 男 性 因 素 ( 轻 度 少 弱 精 等 ) 宫 颈 因 素 以 及 不 明 原 因 的 不 孕 患 者 人 工 授 精 的 单 周 期 妊 娠 率 约 为 15%, 如 3-4 个 疗 程 仍 未 能 成 功 妊 娠, 则 应 调 整 助 孕 方 式 (2)IVF-ET 主 要 用 于 重 度 内 异 症 或 其 他 治 疗 方 法 失 败 ( 包 括 自 然 受 孕 诱 导 排 卵 人 工 授 精 手 术 治 疗 等 ) 病 程 长 高 龄 的 不 孕 患 者 建 议 在 IVF-ET 前 使 用 GnRH-a 预 处 理 2-3 个 月, 有 助 于 提 高 助 孕 成 功 率 用 药 时 间 依 据 患 者 内 异 症 严 重 程 度 卵 巢 储 备 情 况 进 行 调 整 见 图 1
7 图 1 内 异 症 的 诊 断 与 治 疗 流 程 图 六 内 异 症 患 者 的 激 素 治 疗 问 题 内 异 症 患 者 绝 经 后 或 根 治 性 手 术 后, 可 以 进 行 激 素 治 疗, 以 改 善 患 者 生 活 质 量 激 素 治 疗 时 应 根 据 患 者 症 状, 进 行 个 体 化 治 疗 即 使 子 宫 已 被 切 除, 如 有 残 存 内 异 症 病 灶, 建 议 在 雌 激 素 治 疗 的 同 时 应 用 孕 激 素, 无 残 存 病 灶 者 也 可 只 应 用 雌 激 素 进 行 治 疗, 有 条 件 时 应 监 测 雌 二 醇 水 平, 使 雌 激 素 水 平 符 合 两 高 一 低 的 原 则, 即 高 到 不 出 现 内 异 症 症 状 和 不 复 发, 低 到 不 引 起 骨 质 丢 失 七 内 异 症 的 复 发
8 经 手 术 和 规 范 的 药 物 治 疗, 病 灶 缩 小 或 消 失 以 及 症 状 缓 解 后, 再 次 出 现 临 床 症 状 且 恢 复 至 治 疗 前 水 平 或 加 重, 或 再 次 出 现 内 异 症 病 灶 均 为 内 异 症 的 复 发 内 异 症 复 发 的 治 疗 原 则 基 本 遵 循 初 治 原 则, 但 应 个 体 化 对 卵 巢 内 异 症 囊 肿 可 进 行 手 术 或 超 声 引 导 下 穿 刺, 术 后 给 予 药 物 治 疗 如 药 物 治 疗 痛 经 后 复 发, 应 手 术 治 疗 ; 术 后 复 发, 可 先 用 药 物 治 疗, 若 仍 无 效, 应 考 虑 手 术 ; 如 年 龄 较 大 无 生 育 要 求 且 症 状 重 者, 可 考 虑 根 治 性 手 术 不 孕 患 者 如 合 并 卵 巢 内 异 症 囊 肿, 可 手 术 治 疗 或 超 声 引 导 下 穿 刺, 术 后 给 予 GnRH-a 3 个 月, 然 后 进 行 IVF- ET; 未 合 并 卵 巢 内 异 症 囊 肿 者, 给 予 GnRH-a 3 个 月 后 进 行 IVF-ET 八 内 异 症 的 恶 变 内 异 症 恶 变 的 发 生 率 为 1% 左 右 有 以 下 情 况 时 应 警 惕 恶 变 :(1) 囊 肿 直 径 >10cm 或 短 期 内 明 显 增 大 ;(2) 绝 经 后 复 发 ;(3) 疼 痛 节 律 改 变, 痛 经 进 展 或 呈 持 续 性 ;(4) 影 像 学 检 查 发 现, 囊 肿 呈 实 性 或 乳 头 状 结 构, 彩 色 多 普 勒 超 声 示 病 灶 血 流 丰 富, 阻 力 指 数 低 ;(5) 血 清 CA 125 明 显 升 高 (>200kU/L) 不 典 型 内 异 症 的 诊 断 标 准 是 :(1) 癌 组 织 与 内 异 症 组 织 并 存 于 同 一 病 变 部 位 ;(2) 两 者 有 组 织 学 相 关 性, 类 似 于 子 宫 内 膜 间 质 及 腺 体, 或 有 陈 旧 性 出 血 ;(3) 排 除 其 他 原 发 肿 瘤 的 存 在, 或 癌 组 织 发 生 于 内 异 症 病 灶, 而 不 是 从 其 他 部 位 转 移 而 来 ;(4) 有 内 异 症 病 变 向 恶 性 病 变 移 行 的 形 态 学 证 据, 或 良 性 内 异 症 病 变 与 恶 性 肿 瘤 组 织 相 互 浸 润 不 典 型 内 异 症 是 组 织 病 理 学 已 诊 断 的 异 位 内 膜 腺 上 皮 的 不 典 型 或 核 异 型 性 改 变, 但 不 突 破 基 底 膜 ; 其 组 织 病 理 学 表 现 为 异 位 内 膜 腺 上 皮 细 胞 核 深 染 或 淡 染 苍 白, 伴 有 中 重 度 异 型 性, 核 / 质 比 例 增 大, 细 胞 密 集 呈 复 层 或 簇 状 突 不 典 型 内 异 症 视 为 癌 前 病 变 或 交 界 性 肿 瘤 状 态 内 异 症 恶 变 的 部 位 主 要 在 卵 巢, 其 他 部 位 如 阴 道 直 肠 隔 腹 部 或 会 阴 切 口 等, 但 较 少 内 异 症 恶 变 的 治 疗, 遵 循 卵 巢 癌 的 治 疗 原 则 九 子 宫 腺 肌 病 子 宫 肌 层 内 存 在 子 宫 内 膜 腺 体 和 间 质, 在 激 素 的 影 响 下 发 生 出 血 肌 纤 维 结 缔 组 织 增 生, 形 成 弥 漫 性 病 变 或 局 限 性 病 变, 也 可 形 成 子 宫 腺 肌 瘤
9 1. 病 因 : 目 前, 子 宫 腺 肌 病 的 病 因 不 清, 主 要 有 子 宫 内 膜 侵 入 学 说, 其 他 包 括 血 管 淋 巴 管 播 散 上 皮 化 生 以 及 激 素 影 响 等 2. 临 床 表 现 :(1) 痛 经 : 半 数 以 上 患 者 有 继 发 性 痛 经, 且 渐 进 性 加 重 ;(2) 月 经 异 常 : 可 表 现 为 月 经 过 多 经 期 延 长 及 不 规 则 出 血 ;(3) 不 孕 ;(4) 子 宫 增 大 : 多 为 子 宫 均 匀 性 增 大, 呈 球 形, 也 可 为 突 起 不 平, 质 硬 3. 诊 断 : 根 据 症 状 盆 腔 检 查 及 以 下 辅 助 检 查 可 做 出 初 步 诊 断 :(1) 超 声 扫 描 显 示 子 宫 增 大, 肌 层 增 厚, 后 壁 更 明 显, 内 膜 线 前 移 病 变 部 位 为 等 回 声 或 回 声 增 强, 其 间 可 见 点 状 低 回 声, 病 灶 与 周 围 无 明 显 界 限 (2)MRI 示 子 宫 内 存 在 界 线 不 清 信 号 强 度 低 的 病 灶,1 2 加 强 影 像 可 有 信 号 强 度 高 的 病 灶, 内 膜 与 肌 层 结 合 区 变 宽,>12mm (3) 血 清 CA 125 水 平 多 数 可 升 高 (4) 病 理 诊 断 是 子 宫 腺 肌 病 的 金 标 准 4. 治 疗 :(1) 期 待 治 疗 : 对 无 症 状 无 生 育 要 求 者 可 定 期 观 察 (2) 手 术 治 疗 : 是 主 要 的 治 疗 方 法, 其 中 子 宫 切 除 是 根 治 性 手 术 对 年 轻 需 要 保 留 生 育 功 能 者, 可 以 进 行 病 灶 切 除 或 者 子 宫 楔 形 切 除, 也 可 辅 助 行 子 宫 神 经 去 除 术 骶 前 神 经 切 除 术 或 者 子 宫 动 脉 阻 断 术 无 生 育 要 求 伴 月 经 量 增 多 者, 可 进 行 子 宫 内 膜 去 除 术 (3) 药 物 治 疗 : 同 内 异 症 (4) 介 入 治 疗 (5) 辅 助 生 育 治 疗 : 对 不 孕 患 者 可 先 用 GnRH-a 治 疗 3-6 个 月, 再 行 助 孕 治 疗, 对 病 变 局 限 或 子 宫 腺 肌 病 者, 可 先 行 手 术 +GnRH-a 治 疗, 再 行 助 孕 治 疗 协 作 组 成 员 : 中 国 医 学 科 学 院 中 国 协 和 医 科 大 学 北 京 协 和 医 院 ( 郎 景 和 郁 琦 冷 金 花 朱 兰 ); 北 京 大 学 人 民 医 院 ( 魏 丽 惠 崔 恒 ); 北 京 大 学 第 一 医 院 ( 周 应 芳 ); 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 ( 张 震 宇 ); 北 京 中 日 友 好 医 院 ( 卞 美 璐 ); 复 旦 大 学 医 学 院 附 属 妇 产 科 医 院 ( 曹 斌 融 ); 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 ( 杨 冬 梓 ); 华 中 科 技 大 学 附 属 协 和 医 院 ( 顾 美 皎 ); 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ( 张 信 美 ); 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 ( 肖 红 梅 ); 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 ( 罗 新 ); 福 建 省 妇 幼 保 健 院 ( 陈 捷 )
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湖 北 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 鄂 卫 生 计 生 函 2015 225 号 关 于 转 发 国 家 卫 生 计 生 委 妇 幼 司 产 前 诊 断 机 构 开 展 高 通 量 基 因 测 序 产 前 筛 查 与 诊 断 临 床 应 用 试 点 工 作 的 通 知 各 市 州 县 卫 生 计 生 委 ( 局 ), 部 省 属 医 疗 卫 生 单 位 : 为 做 好 我 省 高 通
主 管 江 苏 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 主 办 江 苏 省 妇 幼 保 健 院 主 编 姜 锡 梅 副 主 编 沈 志 洪 全 钰 平 王 晓 芳 编 辑 出 版 江 苏 妇 幼 保 健 编 辑 室 通 讯 地 址 南 京 市 江 东 北 路 368 号 邮 编 :210036 电 话 :(025)86212025 传 真 :(025)86212025 E - mail:jsfybj@
中燕纺织股份有限公司
证 券 代 码 :600763 证 券 简 称 : 通 策 医 疗 编 号 : 临 2016-024 通 策 医 疗 投 资 股 份 有 限 公 司 关 于 回 复 上 海 证 券 交 易 所 对 公 司 2015 年 年 度 报 告 的 事 后 审 核 问 询 函 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈
奶牛饲养管理
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中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
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恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
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第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
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服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
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窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
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第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
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硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
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104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
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一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
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流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
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101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
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南 區 身 心 障 礙 者 職 業 輔 導 評 量 資 源 中 心 - 功 能 性 視 覺 評 估 記 錄 表 * 由 專 業 人 員 施 測 並 填 寫, 施 測 者 與 填 寫 者 須 為 同 一 人 * 此 表 改 編 自 謝 曼 莉 與 張 千 惠 所 製 之 功 能 性 視 覺 評 估 表, 並 由 張 千 惠 再 次 校 對 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 年 齡 障 礙 類
( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 诊 后 观 察 : 助 手 : 李 清 10:49:59 冬 至 后 3 天 第 2 页
江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 自 诉 : 介 入 治 疗 后 肩 痛, 胃 胀 ; 现 仍 胃 胀 嗳 气, 右 胁 时 痛, 大 便 夹 血, 舌 涩, 目 涩, 目 赤, 皮 肤 干 燥 脱 屑, 久 坐 则 大 腿 麻, 现 病 史 :
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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4、森林相关参数测量规范：陈尔学；
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前 言 为 了 帮 助 年 轻 的 民 主 党 派 成 员 提 高 参 政 议 政 水 平, 同 时 为 各 级 人 大 代 表 政 协 委 员 参 政 议 政 做 好 服 务,2013 年 下 半 年, 统 战 部 成 立 了 建 言 献 策 小 组, 由 来 自 各 党 派 的 年 轻 骨 干
北 京 大 学 医 学 部 建 言 献 策 小 组 参 政 议 政 资 料 汇 编 (2013 年 ) 北 京 大 学 医 学 部 统 战 部 2014 年 2 月 前 言 为 了 帮 助 年 轻 的 民 主 党 派 成 员 提 高 参 政 议 政 水 平, 同 时 为 各 级 人 大 代 表 政 协 委 员 参 政 议 政 做 好 服 务,2013 年 下 半 年, 统 战 部 成 立 了 建 言
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投 稿 類 別 : 健 康 護 理 篇 名 : 乃 子 之 思 作 者 : 鄭 琬 霖 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 楊 馥 馡 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 林 芳 宇 私 立 港 明 高 中 高 三 信 班 指 導 老 師 : 蕭 澍 漣 老 師 0 壹 前 言 隨 著 科 技 的 發 展, 人 們 逐 漸 擁 有 更 進 步 多 元 的 環 境, 但 是, 在 這 舒 適
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条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
1 4. ( 3 ) F A 5 0 2 5 0 的 氣 壓 缸 緩 衝 行 程 的 長 度, 依 工 業 規 格 的 建 議 為 1 2 0 ~ 3 0 2 2 5 ~ 4 0 3 1 5 ~ 20 410~ 15 mm 1 5. ( 4 ) 在 管 路 安 裝 中, 若 要 管 路 閉 止 時,
104 年 度 08000 氣 壓 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼 : 姓 名 :
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兒 童 早 熟 與 身 材 矮 小 確 進 孩 童 成 長 中 心 鄭 碧 純 醫 生 大 綱 何 為 早 熟? 何 為 身 材 矮 小? 兩 者 的 關 係 早 熟 的 原 因 早 熟 的 治 療 青 春 發 育 期 的 開 始 脈 衝 式 分 泌 GnRH FSH, LH 卵 巢 女 性 荷 爾 蒙 下 丘 腦 腦 下 垂 體 FSH, LH 睾 丸 男 性 荷 爾 蒙 腎 上 腺 性 徵 男
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
日期
第 1 頁 共 11 頁 使 用 說 明 : 1. 請 定 期 ( 每 週 / 每 月 ) 針 對 遊 戲 場 環 境 及 場 內 設 施 進 行 檢 核 維 護 管 理 工 作 2. 每 半 年 應 繳 交 遊 戲 場 檢 核 表 給 主 管 機 關 存 查 3. 請 依 校 內 遊 戲 場 現 有 遊 具 種 類 進 行 檢 核, 若 無 該 項 則 勾 選 / 材 料 基 本 資 料 學 校
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第 一 篇 总 论 学 时 4 学 时 目 的 要 求 1 参 观 各 种 成 像 设 备 后 应 使 学 生 掌 握 基 本 成 像 原 理, 操 作 步 骤 与 注 意 事 项 ; 2 阅 读 各 种 成 像 设 备 的 胶 片 时 应 达 到 下 列 要 求 : (1)X 线 成 像 片 中 应 包 括 天 然 对 比 X 光 片, 如 : 胸 片 骨 与 关 节 等 人 工 对 比 X 光
由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相
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李 建 立 转 折 时 期 先 锋 文 艺 的 公 共 性 以 第 二 届 星 星 美 展 的 运 作 过 程 为 中 心 李 建 立 今 天 资 料 附 言 老 今 天 杂 志 的 出 版 与 发 行 鄂 复 明 随 笔 内 奥 茨 马 达 纪 事 云 也 退 我 读 舒 婷 王 瑞 芸 今 天
今 天 2015 年 秋 季 号 总 110 期 目 录 阿 乙 小 说 集 虫 蛀 的 外 乡 人 肥 鸭 秋 季 诗 选 现 状 研 究 李 建 春 一 只 蚂 蚁 出 门 了 ( 外 十 首 ) 张 执 浩 一 念 ( 外 六 首 ) 窦 凤 晓 父 亲 终 于 见 到 了 他 的 父 亲 ( 外 三 首 ) 王 音 万 万 之 一 的 男 人 和 女 人 ( 外 七 首 ) 杨 沐 子 细
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模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
医学院 系 课程教案记录本
医 学 院 临 床 医 学 系 妇 产 科 学 课 程 教 案 记 录 本 课 程 名 称 妇 产 科 教 师 及 职 称 黄 荷 凤 教 授 授 课 内 容 生 殖 内 分 泌 相 关 疾 病 和 计 划 生 育 学 时 数 3 学 时 授 课 方 式 理 论 授 课 学 期 2007-2008 第 二 学 期 授 课 对 象 04 级 七 年 制 临 床 医 学 教 学 目 的 ( 教 学 大
男子乳腺发育
疾 病 名 男 子 乳 腺 发 育 英 文 名 gynecomastia 缩 写 别 名 男 性 乳 房 发 育 ; 男 性 乳 腺 发 育 症 ; 男 子 女 性 型 乳 房 ;male hypermastia;masculine mastoplasia; 男 性 乳 房 发 育 症 ; 男 性 乳 房 肥 大 症 ; 男 性 乳 腺 增 生 ; 青 春 期 乳 房 肥 大 ; 特 发 性 男 性
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
3.10.1 ¶ÏÖ«ÔÙÖ²Êõ
编 号 3.10.1 手 术 名 称 断 肢 再 植 术 英 文 名 称 replantation of severed limb 别 名 断 肢 再 植 ICD 编 码 84.2901 概 述 1903 年,Hopfner 对 3 条 完 全 断 离 的 狗 腿 进 行 再 植, 但 均 告 失 败 1953 年 苏 联 Lapchinsky 首 先 获 得 动 物 实 验 成 功 并 报 道 了
新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运
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目 錄 第 壹 章 緒 論 1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機..1 第 二 節 研 究 目 的..2 第 三 節 研 究 流 程..2 第 貳 章 文 獻 探 討 2 第 一 節 人 身 保 險 理 論.. 2 第 二 節 人 身 保 險 業 保 險 商 品 設 計 自 律 規 範. 4
朝 陽 科 技 大 學 保 險 金 融 管 理 系 103 學 年 度 保 險 實 務 專 題 報 告 指 導 教 授 : 余 祖 慰 老 師 助 你 好 孕 - 不 孕 症 保 險 班 級 : 保 四 A 學 生 : 何 珮 甄 褚 哲 亞 陳 彥 燈 夏 欣 蓮 盧 韋 安 陳 維 揚 目 錄 第 壹 章 緒 論 1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機..1 第 二 節 研 究 目 的..2
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第 三 章 蔬 菜 类 原 料 教 学 目 标 : (1) 了 解 蔬 菜 类 原 料 的 概 念 品 质 要 求 及 常 用 蔬 菜 类 原 料 品 种 的 名 称 产 地 产 季 和 上 市 季 节 (2) 理 解 蔬 菜 类 原 料 的 化 学 成 分 蔬 菜 类 原 料 品 种 与 蔬 菜 制 品 的 性 质 特 点 (3) 掌 握 蔬 菜 类 原 料 的 分 类 方 法 和 烹 饪 运 用
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
什么是遗传性大肠癌？
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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审 计 报 告
海 航 集 团 财 务 有 限 公 司 风 险 评 估 报 告 关 于 海 航 集 团 财 务 有 限 公 司 风 险 评 估 报 告 中 兴 华 专 字 (2014) 第 BJ02-003 号 海 南 航 空 股 份 有 限 公 司 : 我 们 接 受 了 你 们 的 委 托, 对 海 航 集 团 财 务 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 海 航 财 务 公 司 ) 管 理 当 局 对 2013
: ( ) : : / : ISBN / B307 : : CIP (2005)
: ( ) : : / : ISBN 7-228 - 08240-1/ B307 : 5. 00 : 2005 7 1 CIP (2005) 118722 , 1, 6, 9, 13 23, 25 29, 39, 41, 43, 46, 48, 51, 57, 58, 59, 61 1 62, 74 74 80 85 87 88 90, 93, 94, 95, 100, 102, 103, 104,
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
中医药治疗痤疮
痤 疮 的 防 治 江 苏 省 中 医 院 皮 肤 科 陈 力 痤 疮 的 防 治 青 少 年 男 女, 正 是 皮 肤 最 富 有 光 彩 的 时 期, 但 这 个 年 龄 由 于 激 素 分 泌 旺 盛, 很 容 易 得 一 种 俗 称 叫 青 春 痘 的 疾 病 这 种 病 在 医 学 上 叫 做 痤 疮, 它 是 一 种 毛 囊 皮 脂 腺 引 起 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病, 多
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公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
6 8 12 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 7 10 14 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 22 23 1873 1908~1909 1904 1900 1915 1905 1908 1904-1905 1907 1898-1899 1910 1915~1926 1923 / 1924 1949
丘 疹 痤 疮 样 皮 疹 等 同 一 患 者 可 有 一 种 以 上 的 皮 损 特 别 有 诊 断 价 值 的 皮 肤 体 征 是 结 节 红 斑 样 皮 损 和 对 微 小 创 伤 ( 针 刺 ) 后 的 炎 症 反 应 2.5 神 经 系 统 损 害 : 又 称 神 经 白 塞 病, 可 有
白 塞 病 诊 断 和 治 疗 指 南 中 华 医 学 会 风 湿 病 学 分 会 1 概 述 白 塞 病 (Behcet's disease,bd) 又 称 贝 赫 切 特 病 口 - 眼 - 生 殖 器 三 联 征 等 是 一 种 慢 性 全 身 性 血 管 炎 症 性 疾 病, 主 要 表 现 为 复 发 性 口 腔 溃 疡 生 殖 器 溃 疡 眼 炎 及 皮 肤 损 害, 也 可 累 及 血
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
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江 苏 省 安 全 生 产 监 督 管 理 局 2015 年 度 部 门 预 算 公 开 一 部 门 概 况 ( 一 ) 江 苏 省 安 全 生 产 监 督 管 理 局 主 要 职 能 1. 组 织 起 草 全 省 安 全 生 产 地 方 性 法 规 规 章 草 案, 拟 订 安 全 生 产 政 策 和 规 划 指 导 协 调 全 省 安 全 生 产 工 作, 分 析 和 预 测 全 省 安 全 生
中 国 管 理 科 学 年 则 基 于 离 差 最 大 化 的 思 想 综 合 利 用 各 种 赋 权 法 的 优 势 提 出 了 一 种 组 合 赋 权 方 法 求 解 最 优 规 划 模 型 来 确 定 组 合 权 重 王 中 兴 李 桥, 则 认 为 需 要 确 定 的 集 成 权 重 与 已
第 卷 第 期 中 国 管 理 科 学 年 月!#$%% &' ' 文 章 编 号 (, 考 虑 专 家 判 断 信 息 的 灰 色 关 联 极 大 熵 权 重 模 型 金 佳 佳 米 传 民 徐 伟 宣 汪 群 峰 魏 亨 武 南 京 航 空 航 天 大 学 经 济 与 管 理 学 院 江 苏 南 京 中 国 科 学 院 科 技 政 策 与 管 理 科 学 研 究 所 北 京, 摘 要 本 文 提
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
交易机制：标准与国际比较
上 海 证 券 交 易 所 期 权 全 真 模 拟 交 易 业 务 方 案 ( 非 正 式 版 ) 上 海 证 券 交 易 所 V2.0 2014 年 4 月 1 修 改 说 明 序 号 涉 及 内 容 参 考 页 码 1 标 的 选 择 的 相 关 指 标 和 工 作 机 制 11 2 异 常 情 况 下 ( 最 后 交 易 日 或 交 收 日 停 牌 ) 才 允 许 部 分 现 金 结 算 32
量 來 調 節 體 溫 隨 年 齡 老 化, 真 皮 層 之 厚 度 約 減 少 20%, 其 中 的 血 管 汗 腺 與 神 經 末 梢 的 數 量 也 隨 之 減 少, 造 成 老 人 的 體 溫 調 節 功 能 降 低 發 炎 反 應 減 慢 對 觸 覺 與 痛 覺 感 降 低 提 供 皮 膚
1. 認 識 老 化 在 各 系 統 的 生 理 改 變 2. 認 識 身 體 系 統 老 化 對 老 人 產 生 的 影 響 3. 認 識 如 何 對 老 人 執 行 身 體 評 估 4. 認 識 皮 膚 與 足 部 的 護 理 5. 認 識 老 人 之 活 動 障 礙 問 題 6. 瞭 解 相 關 知 識 對 於 銀 髮 產 業 的 關 係 皮 膚 系 統 的 老 化 改 變 人 類 老 化 的
2016 186 2016 9 13 1 2 3 3 9 12 12 13 14 17 17 30 38 46 53 58 63 63 65 67 71 2016 63 2016 6 3 331 1.4 3.5% 0.6 1707 167 40 23 37 31 28 41 130 2011 91.2% 4 2015 95.2% 56 7.5 66 3 1 1 2011 2015 2015 568
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