32 醫 學 新 知 (I) (adjusted hazard ratio: 0.35; 95% confidence interval: 0.18 to 0.70; p = 0.003)

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1 31 A Direct Comparison of Early and Late Outcomes With Three Approaches to Carotid Revascularization and Open Heart Surgery J Am Coll Cardiol 2013;62: 開 心 手 術 與 頸 動 脈 狹 窄 再 灌 流 治 療, 三 種 治 療 方 案 對 於 早 期 與 晚 期 結 果 之 比 較 翻 譯 : 江 亮 霆 蔡 佳 醍 (carotid endarterectomy, CEA) (open heart surgery, OHS) (Carotid artery stenting, CAS) (Cleveland Clinic) (primary endpoint) (p = 0.03) (propensity score) (adjusted hazard ratio: 0.33; 95% confidence interval: 0.15 to 0.77; p = 0.01)

2 32 醫 學 新 知 (I) (adjusted hazard ratio: 0.35; 95% confidence interval: 0.18 to 0.70; p = 0.003) ( 80% ) 6-12% (1,2) (3-5) (6) (4,7) (8,9) Cleveland Clinic (12%) 25 (7%) 66 (19%) ( [TIA, transient ischemic attack] ) ( ) 27 (8%)

3 33 (82%) (creatine kinase myocardial band or troponin T) (aspirin and clopidogrel) (Endpoints) % 10 10% (creatine kinase myocardial band or troponin T) 5 Q (10) 3 ST 1mm ICD (International Classification of Diseases codes) (11) (12) 90 Cleveland Clinic REDCap (13) Social Security number the Social Security Death Index (SSDI)( 14,15) Cleveland Clinic (intention-to-treat analysis) SSDI 90

4 34 醫 學 新 知 (I) chi-square test for categorical variables Kruskal-Wallis nonparametric test for continuous variables 3 (Table 1) 80%-99% (p = 0.03) (p = 0.01) (p = 0.02) (p = 0.003) (propensity score) 31 (polytomous logistic regression analysis) Kaplan-Meier (Fig. 1) (16) 0 (modulated renewal method) 5 (1)CAS OHS (2) CAS OHS (3)CEA OHS (4) CEA OHS (5) CEA OHS (hazard ratio, HR) 95% (confidence interval, CI) CEA CAS OHS (Fig. 2) 3 5-fold multiple imputation (18) CEA-OHS CAS-OHS 32 71% CEA-OHS Hazard plots (Fig.3) SAS 9.2

5 35

6 36 醫 學 新 知 (I)

7 37 CEA-OHS 14 (interquartile range, 6 to 43) CAS-OHS 47 (interquartile range, 39 to 61) 9 3 CEA-OHS 6 CAS-OHS (p = 0.77)(Table 2) CEA-OHS CAS-OHS (24% vs. 3%; p < 0.001) (Table 2) (p < 0.001)(Table 2, Gig.1D) CAS-OHS (Table 3) (adjusted HR: 0.33, 95% CI: 0.11 to 0.96; p = 0.04) CEA (Fig.2A)OHS CAS-OHS (Fig.2B) CEA-OHS (adjusted HR: 5.47, 95% CI: 1.98 to 15.17; p = 0.001) CAS-OHS (adjusted HR: 0.95, 95% CI: 0.37 to 2.48; p = 0.92) OHS 30 CAS-OHS CEA OHS CEA-OHS (p = 0.003) CEA-OHS

8 38 醫 學 新 知 (I) (p < 0.001)(Table 2) CAS-OHS CEA OHS 30 ( ) (Table 2) (Fig 3A) 1 3 CEA-OHS (Table 2) CAS-OHS CEA-OHS (adjusted HR: 0.99, 95% CI: 0.61 to 1.62; p = 0.97)(Table 3) CEA-OHS CEA-OHS CEA-OHS (adjusted HR: 3.74, 95% CI: 1.78 to 7.89; p < 0.001) CAS-OHS (adjusted HR: 0.76, 95% CI: 0.33 to 1.76; p = 0.52) (Table 3) 3 1 CAS-OHS CEA OHS (adjusted HR: 0.35, 95% CI: 0.18 to 0.70; p = 0.003) CEA-OHS (adjusted HR: 0.33, 95%

9 39

10 40 醫 學 新 知 (I) CI: 0.15 to 0.77; p = 0.01) (Table 3) CEA OHS CEA-OHS (adjusted HR: 1.05, 95% CI: 0.57 to 1.96; p = 0.87)(Table 3) CAS- OHS CEA OHS 12 CAS-OHS CEA-OHS CAS-OHS CEA OHS CAS-OHS CEA OHS (Table 2) CAS-OHS (Table 2 and 3) CAS-OHS CEA OHS (7% vs. 2%) 1 (8.7% vs. 1.8%) 1 30 CEA-OHS CAS CEA OHS (7,8,9) Ziada (8) CAS-OHS (n = 56) CEA OHS (n = 112) 30 CAS-OHS (p = 0.06) (p = 0.12) CEA-OHS (82% vs. 14%) Timaran (9) National Inpatient Sample (NIS) CAS- OHS (n = 887) CEA OHS (n = 26,197) CEA OHS 66% CEA OHS CAS-OHS (p = 0.06) Gopaldas (7) NIS CEA-OHS CEA OHS CAS-OHS 3% CAS-OHS (9) CEA OHS CAS-OHS 3 4

11 41 CEA OHS 76% NIS 77%(9) CAS-OHS 3 4 CAS-OHS CAS 1997 CEA CAS 90 SSDI ( )

中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委

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