(Microsoft PowerPoint \272[\244T\260\252\266\274\255\271-\( \) [\254\333\256e\274\322\246\241])

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1 高 雄 市 小 港 醫 院 黃 依 婷 營 養 師 暨 三 高 飲 食 腰 圍 越 粗, 三 高 及 代 謝 症 候 群 比 率 越 高 資 料 來 源 年 健 康 署 成 人 預 防 保 健 服 務 檢 查 結 果 統 計 :101 4 國 畫 不 的 號 民 健 原, 健 及 康 因 邀, 康 的 請 102 更 署 飲 全 年 是 食 國 以 容 習 民 易 慣 眾 臺 增 揪 及 起 加 灣 團 運, 102 慢 減 動 推 性 重 量 動 邀 疾 不 您 病 足 健 愛 的 都 康 健 風 是 體 康 險 導 重 致 管 的 肥 理 口 胖 計 全 康 體 位 推 廣 資 料 來 源 : 國 民 健 康 局 衛 生 教 育 中 心 自 年 什 麼 是 代 謝 症 候 群? 一 粗 : 腰 圍 過 粗 二 高 : 血 壓 和 血 糖 偏 高 血 脂 異 常 : 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 脂 異 常 1

2 吋 吋 部 肥 危 險 代 因 謝 症 子 候 群 臺 灣 圍 年 異 修 訂 版 常 值 腹 性 女 性 密 血 度 糖 脂 上 蛋 白 膽 固 過 低 - 男 06 建 符 酸 議 合 甘 : 油 三 出 現 項 代 或 謝 症 以 候 上 群, 中 上 任 就 何 可 一 個 認 指 定 標 為, 就 代 要 謝 檢 查 症 4 候 個 群 1. 腹 2. 血 3. 空 4. 高 5. 三 壓 (BP) 胖 腰 值 脂 升 醇 升 上 升 (Central obesity) SBP (Fasting glucose) FG (HDL-C) (Triglyceride) TG ; 性 (waist): 90 cm 80 cm (35.4 ) (31.5 ) 130 mmhg / DBP 85 mmhg 100 <40 mg/dl; 女 性 <50 mg/dl 150 mg/dl 怎 樣 體 界 質 定 量 自 指 己 數 的 體 位 想 圍 脂 體 肪 重 身 理 腰 體 10 如 何 預 防 代 謝 症 候 群?? 避 免 肥 胖 正 確 飲 食 培 養 良 好 運 動 習 慣 生 活 型 態 修 正 成 身 人 麼 體 健 是 質 康 1824? 量 體 指 位 數 1824 目 是 當 前 在 您 國 於 的 BMI 際 一 間 個 介 在 於 健 衡 (Body 18.5 康 量 的 自 到 範 己 Mass 24 圍 的 就 體 是 Index, 的 重 健 計 及 康 算 身, 方 高 BMI) 這 式 是 也, 不 是 就 是 1824 的 由 來 甚 健 康 體 位 1824 & 一 天 熱 量 攝 取 身 體 質 量 身 體 高 指 ( 數 公 尺 想 值 (BMI) 消 瘦 體 重 過 輕 理 想 體 重 體 重 過 輕 度 肥 胖 中 度 肥 胖 重 度 肥 胖 BMI = 理 重 ( 斤 ) )2 為

3 90 80 怎 樣 體 界 質 定 量 自 指 己 數 的 體 位 想 圍 脂 體 肪 重 身 理 腰 體 理 想 體 一 重 算 法 二 : 男 身 女 高 性 (:[ 公 尺 身 )2 22 高 ( 22 公 分 ( 忽 )-80] )-70] 略 性 別 消 瘦 80% 體 重 過 輕 90% ( 現 在 90~110% 體 重 100% / 理 想 體 重 )*100% 110% 體 重 過 1% 肥 胖 ) 算 算 腰 圍 方 至 層 皮 量 前 凹 腰 尺 者 上 水 面 環 圍 腸 在 平 對 繞 骨 超 自 的 被 脊 肥 然 男 女 性 公 過 環 測 緣 呼 量 者 胖 繞 者 之 之 側 面 肋 骨 最 下 緣 標 吸 腰 中!! 準 點 最 不 就 末 可 算 吐 過 氣 緊 時 使 測 皮 吋 怎 樣 體 界 質 定 量 自 指 己 數 的 體 位 想 圍 脂 體 肪 重 身 理 腰 體 法 測 以 : a. b. c. 使 陷, 分 (35.4 (31.5 下 圍,, ) ) 得 ) 怎 樣 體 界 質 定 量 自 指 己 數 的 體 位 想 圍 脂 體 肪 重 身 理 腰 體 15 肥 胖 依 體 脂 肪 定 義 性 理 想 歲 男 女 性 體 脂 範 理 想 歲 體 脂 範 圍 肥 胖 14-% 17-24% 別 <30 圍 > % >25% -27% >30% 體 脂 肪 測 定 男 性 < 25 % 女 性 < 30 % 3

4 理想體位判斷 身體質量指數(BMI)= 你的體重(公斤) / 你的身高 (公尺的平方) 2 身體質量指數(BMI) 體重 過輕 正常 範圍 異常 範圍 (kg/m2) 腰圍 ( ) BMI< BMI<24 過重 24 BMI 27 輕度肥胖 27 BMI 30 中度肥胖 30 BMI 35 重度肥胖 BMI 35 男性 90 女性 80 例 如 160公分 50公斤 (公分) / 100 = 1.6 (公尺) 2. BMI = 50 ( 公斤 ) ( ) (公尺) 計算結果 BMI = x 熱量需要量決定於三個因素 基礎代謝率 攝食產熱效應 活動量 步驟一 確認您的活動度與體型 找出對應指數 (下頁) 步驟二 簡易每日熱量估算 理想體重 指數 = 每日所需熱量( 每日所需熱量(大卡) 大卡) 22 Treatment of Metabolic Syndrome 生活方式改變 體重減少*** 體重減少*** 飲食 運動 戒菸 活動度 體重過重>10% 理想體重± 理想體重± 10% 體重過輕<10% 臥床者 ~25 30 輕度活動者 ~ 中度活動者 重度活動者 活動度 輕度活動 藥物干預 活動種類 做家務 坐辦公室的人員 售貨員,學生 中度活動 褓母 護士 家庭主婦 服務生 重度活動 工 人 運動員 搬家工人 23 Peyrong 08 每日所需熱量 21 4

5 每日均衡飲食 25 新版 每日飲食指南 改為扇型圖案 中間多一個騎單車人像 放入 水 字 代表 要吃也要動 多喝白開水而非飲料 各類食物圖 案面積不同 代表每日攝取分量多寡 廣泛的攝取各類食物廣泛的攝取各類食物-新版飲食指南 5

6 (Trans 油 脂 的 攝 取 限 制 治 療 性 的 生 活 型 態 改 變 單 多 飽 元 營 合 養 性 油 素 脂 10% <7% 建 議 攝 取 Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) 碳 不 水 飽 和 油 脂 % 以 上 JAMA, 纖 脂 化 肪 25%~35% Volume 維 合 物 50%~60% 總 熱 量 285(19).May , 反 式 脂 總 肪 蛋 膽 酸 白 反 固 及 質 式 醇 提 脂 高 肪 <1% 的 總 脂 熱 肪 量 請 15% 0 減 總 毫 低 熱 克 進 / 量 食 以 天 量 下 LDL 每 少 選 用 每 油 日 量 食 用 與 烹 調 用 油 : 選 < 擇 2-32 湯 匙 (6-9 份 ) 少 選 等 吃 擇 高 單 元 量 不 的 飽 食 和 品 脂 肪, 酸 如 油 比 炸 例 可 如 橄 欖 油 芥 花 油 苦 茶 油 取 類 較 用, 代 高 適 其 烹 的 糕 量 次 調 餅 核 花 油 果 脂 類 生 油, 冰 芝 淇 麻 淋 油 等 炒 得 很 油 的 菜 餚 減 飽 少 和 飽 和 之 脂 特 肪 性 酸 為 室 溫 之 總 下 熱 呈 固 量 態 之 脂 低 油 牛 肥 速 糕 高 包 油 肉 食 餅 飽 括 之 和 動 炸 豬 含 西 脂 物 點 肪 性 高 的 與 湯 椰 食 植 子 物 油 滷 : 性 肉 油 湯 動 脂 植 物 奶 奶 油 濃 油 湯 奶 等 油 愈 硬 者 愈 飽 和 (<7% 一 流 這 反 般 動 類 式 植 的 油 脂 物 油 通 肪 油 變 常 酸 經 成 是 過 固 運 氫 態 用 化 在, 作 植 因 用 物 此 後 奶 變 轉 油 得 變 更 而 飽 烘 成 和 焙 食 品 及 炸 油 上 脂 位 肪 理 公 想 克 體 公 重 克 低 油 每 防 日 酸 總 熱 量 公 斤 每 中 日 度 公 所 克 需 飽 和 卡 性 60 公 克? 資 料 來 台 灣 常 見 食 品 營 養 圖 鑑 公 克 飽 高 反 源 公 克 5.1x50%=2.5 (SFA) : Form) 量 油 ) ( 和 ) 位 肪 公 克 克 量 中 度 公 18.4 x50% =9.2 (SFA) 1 : 60 30( )=1800 公 克 SFA = % x50%=6.9 (SFA) 6

7 兩 克 是 減 少 膽 固 醇 攝 取 量 毫 克 天 相 只 雞 不 有 蛋 管 那 動 一 物 週 種 性 限 制 食 肉 品 類 吃 才, 含 個 有 膽 固 醇 減 當 少 於 攝 一 取 餐 高 約 膽 只 固 能 醇 吃 的 每 食 日 兩 物 攝 左 公 取 : 右 克 量 內 的, 控 臟 肉 約 制 類 兩 在 隻 魚 手 兩 卵 指 以 的 下 大 小 <0~300 5 只 雞 不 減 吃 吃 2~3 (1 = 克 / 小 ) 低 油 豬 食 物 名 膽 稱 固 醇 公 克 份 ( 膽 毫 克 固 醇 份 份 皮 生 鵪 腦 鹹 鶉 皮 蛋 ) 鹹 雞 土 鴨 蛋 雞 黃 蛋 克 / 60 毫 >0 克 / 克 / 每 粒 固 約 克 10 ( 膽 醇 60 ) 雞 食 物 食 名 物 稱 膽 固 醇 101~0 公 克 / 份 毫 克 / 份 腎 ( 毫 膽 克 固 / 醇 大 血 份 ) 豬 小 肝 腸 60 烏 章 鵝 鴿 鵪 魚 蛋 鶉 子 蛋 低 油 鯖 深 魚 選 海 脂 魚 擇 肪 酸 具 有 減 肪 少 血 酸 管 之 發 深 炎 海 反 公 秋 富 克 刀, 含 美 魚 可 國 得 脂 鮭 到 心 肪 魚 臟 酸 學 沙 毫 丁 會 克 魚 以 上 鮪 之 應 魚, 幫 脂 助 肪 血 酸 脂 肪 代 謝 等 功 能 個 碳 且 含 個 雙 鍵 的 長 鏈 不 飽 和 脂 肪 酸 約 深 脂 ω 含 到 會 之 ω-3 ω ω-3 ) 06 recommendation : without CHD: oil fish twice a week CHD : 1 g EPA+DHA from oil fish daily Hypertriglyceridemia: 2-4 g EPA+DHA capsule daily 美 AHA( EPA(Eicosapentaenoic DHA(Docosahexaenoic Acid) 22 含 5 6 7

8 烹調油的選用原則 依烹調方法選用適合的油類 油脂裂解變質 自由基 致癌前驅物 發煙點 (即油脂起油煙的溫度) 單元或多元不飽和脂肪酸的油類如橄欖油 麻油 花生油 苦茶油等 適合涼拌或熟食拌油 一般的煎炒仍可用已提高發煙點的精製黃豆油 玉米油 葵 花油 油炸食品時 使用烤酥油 棕櫚油或豬油等 高飽和脂肪酸 高發煙點的油脂 血管的負擔 人工部份氫化的植物油產生了不利健康的反式 脂肪 它導致心血管疾病的機率是飽和脂肪的 3 5倍 反式脂肪酸的害處 增加LDL-C 降低HDL-C濃度 研究顯示,反式脂肪酸達總熱量2%,會提升53% 的冠心病的發生 影響嬰幼兒及青少年的生長發育 且會誘發氣 喘 糖尿病及過敏等疾病 反式脂肪酸: 氫化 半氫化 硬化 精製植 物油 轉化油 烤酥油 等字樣者 認識發煙點 未精緻油 脂種類 葵花油 亞麻仁油 大豆油 冷壓橄欖 油 豬油 酥油 椰子油 一般觀念認為動物性油脂 例如豬油 比 植物油對人體不利 會升高膽固醇 造成心 發煙點 (攝氏 ) 反式脂肪酸 是甚麼 植物油局部 氫化 時 脂肪酸發生結構上的變化 順式 反式 天然的不飽和脂肪酸幾乎都是順式鏈結 大部分的反 式脂肪是在食品處理加工過程中形成的 8

9 :Revealing )1 )1 盒 包 :Revealing )3 人 世 性 體 界 約 可 2 衛 公 以 生 克 容 組 ; 忍 織 女 多 建 性 少 議 約 : 反 1.5 氫 小 式 化 公 於 植 脂 物 克 總 肪 油 ) 熱 酸 量? 的 瑪 1%( 琪 琳 男 豬 酥 白 奶 固 油 體 菜 油 奶 雪 發 人 精 白 酵 造 奶 酥 油 以 上 皆 含 有 反 式 脂 肪 酸!!! 低 油 全 產 品 常 份 見 量 ( 總 公 脂 克 肪 ) 肪 飽 ( 和 公 脂 克 ) 肪 反 ( 式 公 脂 克 )( 膽 毫 固 克 醇 ) ( 脫 甜 小 Total 含 脂 鮮 乳 杯 Fat, Trans Fat, & Cholesterol Content Per Serving 蛋 甜 餅 奶 糕 油 圈 乾 個 塊 片 資 料 來 源 (30g) (80g) Trans Fats, U.S. Food and Drug Administration 反 1 每 位 式 日 理 脂 總 想 肪 熱 體 建 量 重 : 議 ( 小 公 吃 於 斤 1% 每 總 中 日 熱 度 反 )=1800 量 式 :1800*1%/9=2 脂 公 肪 克 卡 酸 反 須 式 小 脂 於 肪 克 幾 / 天 克? 1 (5 產 品 常 份 見 量 ( 總 公 脂 克 肪 ) 飽 ( 和 公 脂 克 ) 肪 肪 反 ( 式 公 脂 克 )( 膽 毫 固 克 醇 ) 炸 ( 速 薯 食 條 ) 中 乳 Total Fat, Trans Fat, & Cholesterol Content Per Serving 美 ( 碼 沙 奶 林 拉 滋 ( 硬 軟 : 資 料 酥 來 油 源 湯 匙 ) Trans Fats, U.S. Food and Drug Administration 鹽 每 每 鈉 的 攝 取 限 制 (6g)=2400 建 議 : 每 mg 日 鈉 少 於 2400mg 高 低 鈉 表 示 份 食 鈉 品 含 量 ( 美 高 少 國 於 FDA) 400mg 140mg 表 的 示 食 品 適 量 鈉 的 攝 取 9

10 食物本身含有的鹽份 份量 鹽量 公克 1 杯 油脂 碗 0.3 兩 碟 0.06 個 湯匙 微量 0.8公克的鹽 低鹽 <2400 毫克 鈉/天 天 扣除從天然食物攝取 400 mg Na/day 每天可食用00 mg Na (= 5 g salt) 茶匙食鹽 茶匙食鹽 6公克食鹽 毫克鈉) 1 (2400 １公克鹽(400毫克鈉) 2+2/5湯匙醬油 6茶匙味精 6茶匙烏醋 15茶匙蕃茄醬 6毫升醬油(1+1/5茶匙醬油) 3公克味精(1茶匙味精) 5毫升烏醋(1茶匙烏醋) 12毫升蕃茄醬(2+1/2茶匙番茄醬) 59 容易忽略之高鹽食物 麵線 1碗 = 3.5克的食鹽 湯 1碗 = 克的食鹽 蘇打餅乾3片 = 0.5克的食鹽 運動飲料1瓶 350c.c. = 0.5克的食鹽 麵包 0.8克的食鹽 備註 食鹽中約含有40 的鈉 即一公克食鹽中含有400毫克的鈉 * 減少加工食品 並詳看營養標示 品名 醬油 素蠔油 醬油膏 豆瓣醬 蕃茄醬 甜辣醬 沙茶醬 味噌 芥茉醬 海鮮干貝類 蘇梅醬 公克/匙 醬料 熱量(大卡) 鈉(毫克) 精鹽(克) 每 人 每 日 鹽 建 議 攝 取 量 6 公 克 10

11 食 全 物 穀 類 別 每 份 7-8 日 量 每 片 份 麵 量 穀 包 說 物 飯 明 或 麵 食 貝 食 全 麥 果 物 麵 選 包 擇 燕 舉 麥 鬆 例 糕 得 舒 營 性 熱 飲 養 量 成 與 食 蔬 菜 半 生 熟 分 纖 之 維 特 水 4-5 1/4 6 個 中 鮮 蔬 乾 型 果 菜 燥 水 汁 果 紅 蕃 各 葡 種 蘿 茄 式 萄 蔬 蔔 水 乾 菜 果 馬 類 鈴 菠 薯 菜 等 鉀 鎂 纖 維 低 乳 脂 製 或 品 脫 脂 優 牛 格 乳 奶 酪 或 脫 脂 乳 或 酪 脫 1% 脂 低 優 脂 格 奶 鈣 蛋 白 質 肉 核 類 果 類 21-2 或 更 少 的 半 oz 種 杯 oz 子 煮 瘦 類 熟 或 肉 豆 1/3 類 杯 或 2 湯 匙 魚 低 葵 瘦 杏 肉 油 花 仁 烹 子 果 去 調 等 皮 核 雞 果 桃 肉 類 熱 蛋 量 白 質 鎂 鎂 纖 鉀 維 Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH ( 得 食 ) 想 人 吃 工 甜 甘 食 味, 劑 怎 - 糖 麼 精 辦?? 阿 斯 巴 甜 等 蔗 避 免 免 果 加 : 蜂 食 蜜 物 或 糖 飲 漿 料 綠 蕃 飲 茄 茶 料 汁 選 烏 低 擇 龍 糖 茶 低 紅 鹽 黑 菊 咖 花 啡 等 枸 低 蔘 杞 糖 等 子 豆 各 茶 漿 式 低 花 山 糖 草 渣 優 茶 酪 薄 乳 荷 茶 洋 避 飲 綠 蕃 枸 低 茶 汁 茶 漿 茶 / / ( / / 鹽 茶 菊 / ) / / 糖 的 使 用 限 制 茶 / Curr Opin Clin Nutr Metab Care 06,9: 低 糖 代 的 兩 甜 糖 味 的 劑 種 類 ( 很 可 多 產 生, 熱 根 量 據 產 ) 生 及 熱 非 量 營 與 養 否 性 的, 甜 一 味 般 劑 可 分 ( 為 無 營 熱 養 量 性 公 大 養 梨 類 性 的 甜 味 由 藍 莓 中 提 煉 出 來 甜 味 是 蔗 的 一 半,) 製 一 克 作 公 露 口 克 香 可 糖 產 或 無 大 糖 卡 糖 的 果 熱 量, 不 常 會 用 引 於 起 製 蛀 造 牙 無, 糖 所 以 果 常 或 被 果 用 醬 於 一 產 含 生 錠 糖 的 大 製 卡 的 熱 量 甜 度 因 是 此 蔗 也 糖 常 的 用 百 於 分 糖 之 果 九 十 口 左 香 右 糖, 或 一 清 公 涼 克 口 可 1 代 巴 糖 營 的 養 性 種 的 類 甜 本 糖 品 精 使 醋 用 磺 人 內 糖 味 工 酯 精 劑 甘 鉀 鈉 味 等 鹽 料 調 味 環 :xxx( 劑 己 之 基 食 磺 品 醯 胺, 人 酸 應 工 鹽 以 甘 中 味 ( 文 料 甜 顯 名 精 著 稱 ) 標 ) 示 阿 斯 顯 樣 同 著 加 等 標 阿 意 示 斯 義 巴 之 甜 字 苯 之 樣 酮 食 尿 品 症 患 ( 者 包 括 代 糖 錠 劑 及 粉 末 不 ), 宜 使 應 用 以 中 或 文 字 (Phenylketonurics) 代 營 非 添 添 1. 山 2. 甘 3. 木 劑 醇 生 : (Sorbitol) 3 (mannitol) 2 (xylitol) 11

12 代 糖 產 品 寒天 參考資料 行政院衛生署網站 食品藥物管理局網站 寒天是什麼 簡單地說是洋菜的一種 它是從紅藻的細胞壁萃取提煉 而成 原材料是石花菜 發菜等海藻類植物 1.台灣稱 洋菜 就是指日本的 寒天 它只要加 熱至80度就會溶解 降到40度以下就會凝固成凍 因此 常被拿來當果凍凝結劑 2. 現日本進口寒天粉 因經過高科技改良技術 在不 同溫度下也能溶解 而口感也更加軟Q綿密之處 3. 最大特色是含有豐富的植物纖維 Thank you very much 12