CCMP97-RD-028-2

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1 編 號 :CCMP97-RD-28 產 婦 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 與 產 後 短 期 生 活 品 質 身 體 恢 復 及 身 心 狀 況 之 間 相 關 研 究 (2-2) 蘇 珊 玉 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 摘 要 坐 月 子 為 中 國 傳 統 社 會 中 婦 女 產 後 之 特 殊 行 為, 全 球 有 華 人 的 地 方 幾 乎 都 保 留 此 傳 統 行 為, 而 希 望 透 過 此 種 特 殊 行 為 包 括 特 殊 起 居 飲 食 與 中 藥 服 用 ( 包 括 生 化 湯 八 珍 湯 杜 仲 ), 能 幫 助 產 婦 身 體 恢 復 乳 汁 增 加 預 防 感 染, 並 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病, 因 相 關 文 獻 較 少, 故 我 們 以 回 溯 性 研 究 方 式 立 坐 月 子 的 實 證 基 礎 我 們 收 集 產 後 4-6 週 的 婦 女 129 人 以 問 卷 方 式 評 估, 針 對 生 活 飲 食 遵 守 如 飲 食 種 類 勞 動 等 於 產 後 一 個 月 內 發 生 的 頻 率, 以 及 中 藥 服 用 情 形 如 項 目 數 量 等 二 方 面 ; 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 分 別 是 客 觀 指 標 如 子 宮 大 小 血 紅 素 哺 乳 狀 況 等, 主 觀 指 標 如 貝 氏 憂 鬱 表 貝 氏 焦 慮 表 及 睡 眠 品 質 量 表 等 結 果 發 現 多 數 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間 會 遵 循 傳 統 坐 月 子 習 慣, 盡 量 減 少 或 避 免 食 用 偏 熱 或 偏 涼 性 食 物, 也 會 盡 量 減 少 會 使 身 體 產 生 不 適 的 生 活 習 慣, 所 以 若 產 後 常 食 用 冰 冷 食 物 或 碰 冷 水 等 都 會 造 成 身 體 不 適, 而 身 體 上 的 不 適 也 與 產 婦 睡 眠 品 質 以 及 產 後 憂 鬱 有 關 在 中 藥 的 使 用 上 發 現 產 後 服 用 中 藥 總 天 數 在 15 天 以 上 的 產 婦, 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 率 的 確 較 低, 而 杜 仲 在 子 宮 復 舊 上 的 幫 忙 對 產 婦 助 益 最 大, 可 降 低 子 宮 大 小 及 子 宮 腔 大 小, 並 減 少 惡 露 天 數, 但 是 十 全 大 補 湯 服 用 太 多 會 造 成 某 些 不 適 更 加 嚴 重, 控 制 在 5-1 帖 是 對 精 神 狀 況 是 有 幫 忙 的 本 研 究 顯 示 產 後 坐 月 子 期 間 規 範 特 殊 生 活 行 為 及 特 殊 飲 食, 再 配 合 中 藥 飲 對 於 產 後 身 體 恢 復 生 活 品 質 提 升 是 有 助 益 的 關 鍵 詞 : 坐 月 子 生 活 品 質 身 心 狀 況 456

2 Numer: CCMP97-RD-28 The Reltionship etween Life Style, Food nd Chinese Medicen Intke during Zuo Yuezi nd the Qulity of Life, Postprtum Recovery, nd Psychologicl Sttus Short Term Postprtum (2-2) Shn-Yu Su Chin Medicl University Hosipitl ABSTRACT Zuo Yiezi is specil ehvior in trdition Chinese society. Chinese women elieve this trdition, including prticulr ehviors, foods, nd hers (Sheng-huh-tng nd B-jen-tng nd Eucommi ulmoides), could help recover their ody, increse milk production, prevent infection, nd prevent chronic diseses. We recruited 129 women 4-6 weeks postprtum from the ostetric outptient clinic in Chin Medicl University Hospitl, Tichung (CMHU), Tiwn. The evlution of Zuo Yuezi included the living style nd the intking of food nd Chinese Medicine. The ojective index ws H, uterine AP dimeter, cvity AP dimeter. The mentl sttus ws mesured y Edinurgh Postntl Depressive Scle, Beck s Depression Scle nd Beck s Anxiety Scle. The results of our study showed most of our sujects were dherent to the Zuo Yiezi prctice. They voided het or cold food, nd voided drinking or touching cold wter. Our study showed the intke of cold food ws ssocited with discomfort of the ody. We lso found tht tking Eucommi ulmoides ( 杜 仲 ) decrese uterine AP dimeter nd cvity AP dimeter 4-6 weeks postprtum. Tking Eucommi ulmoides lso decresed the dys of loci. This study demonstrted tht the prctice of Zuo Yiezi exert its enefit in the ody recovery nd life qulity post prtum. Keywords: Zuo Yiezi, Chinese Medicine, postprtum 457

3 壹 前 言 中 國 傳 統 社 會 中 坐 月 子 乃 婦 女 產 後 特 殊 行 為, 全 球 社 會 有 華 人 地 方 都 保 留 此 傳 統, 即 使 移 民 到 西 方 或 其 他 國 家, 產 後 婦 女 仍 遵 守 傳 統 坐 月 子 方 式, 包 括 飲 食 起 居 和 服 用 中 藥 (Cheung et l., 1997;Kim-Godwin et l., 23), 坐 月 子 為 懷 孕 婦 女 於 產 後 第 一 個 月 待 在 室 內, 遵 守 特 殊 行 為 及 飲 食, 一 般 相 信 經 由 坐 月 子 的 過 程 不 但 可 以 幫 助 婦 身 體 恢 復, 並 且 可 以 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 (Liu et l.,26) 中 草 藥 為 坐 月 子 過 程 中 重 要 部 分 (Hung et l.,21), 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 而 一 般 會 籨 中 醫 診 所 或 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 如 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 含 有 當 歸 川 芎 桃 仁 炮 黑 薑 炙 甘 草, 是 坐 月 子 最 常 使 用 方 劑 冇 活 血 化 瘀 作 用, 通 常 在 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 用 量 為 7-14 帖, 一 般 民 眾 認 為 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 另 外 還 有 八 珍 湯 (B-jen-tng) 含 有 當 歸 川 芎 熟 地 炒 白 芍 黨 蔘 茯 苓 白 朮 炙 甘 草 作 用 是 氣 血 雙 補, 通 常 於 產 褥 後 半 期 使 用, 用 量 為 7-21 帖, 一 般 相 信 可 以 幫 助 子 宮 復 舊 增 加 乳 汁 量 及 預 防 筋 骨 酸 痛 ( 夏 桂 成,24) 過 去 文 獻 中 曾 有 針 對 華 人 坐 月 子 須 遵 守 項 目 整 理 討 論 產 褥 期 中 傳 統 生 活 習 及 特 殊 食 物 的 期 刊 發 表 (Chng et l.,1997;topley et l.,1976), 但 未 有 實 證 醫 學 的 研 究 來 探 討 坐 月 子 的 益 處 或 對 產 婦 的 影 響 因 此 本 研 究 目 的 以 主 觀 的 身 體 不 適 客 觀 指 標 (H 子 宮 大 小 ) 以 及 身 心 狀 況 ( 憂 鬱 焦 慮 睡 眠 品 質 ), 為 研 究 指 標 探 討 坐 月 子 的 行 為 起 居 飲 食 及 常 用 中 藥 對 產 婦 影 響 458

4 貳 材 料 與 方 法 一 個 案 收 集 : 個 案 於 中 國 醫 藥 大 學 婦 產 科 門 診 由 婦 產 科 專 科 醫 師 篩 選, 篩 選 標 準 為 年 齡 在 18-4 歲 間 之 婦 女 在 本 院 產 檢 並 生 產, 並 且 出 生 時 胎 齡 足 36 週 產 後 4-6 週 內 且 患 者 願 意 接 受 臨 床 研 究 評 估 為 收 案 對 象 並 排 除 懷 孕 中 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 ( 包 括 中 藥 ) 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 和 止 痛 劑 懷 孕 前 曾 因 精 神 疾 病 住 院 等 為 收 案 對 象 二 實 驗 室 與 超 音 波 檢 查 : 針 對 已 收 案 個 案 進 行 抽 血 檢 驗 產 前 及 產 後 血 紅 素, 並 由 婦 產 科 專 科 醫 師 以 超 音 波 檢 查 檢 驗 子 宮 大 小 及 殘 留 物 以 評 估 三 問 卷 研 究 : 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 的 方 法, 收 集 129 位 產 婦 資 料, 不 預 先 分 組, 以 問 卷 評 估 之 方 式 測 量 產 後 四 週 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 服 用 中 藥 情 形 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 : 主 觀 指 標 客 觀 指 標 及 身 心 評 估, 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 包 括 乳 汁 量 乳 房 疼 痛 及 乳 腺 炎 發 生 頻 率 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 母 親 自 選 指 標 (Mother Generte Index;MGI) 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck s Depression Scle) 貝 氏 焦 慮 量 表 (Beck s Anxiety Scle) 等 ( 一 ) 基 本 資 料 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 姓 名 生 日 教 育 程 度 工 作 狀 況 等, 還 有 坐 月 子 場 所 對 象 及 主 要 照 顧 嬰 兒 者 ( 二 ) 產 後 飲 食 問 卷 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 飲 食 內 容 種 類 天 數 等, 也 包 括 服 用 的 中 藥 劑 量 天 數 地 點 等 ( 三 ) 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 坐 月 子 期 間 之 日 常 生 活 如 出 門 洗 澡 洗 頭 等, 各 項 日 常 生 活 型 態 出 現 頻 率 ( 四 ) 產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 哺 乳 狀 況 乳 汁 量 乳 腺 炎 乳 房 結 塊 以 及 惡 露 排 出 狀 況 等 ( 五 ) 生 活 品 質 量 表 SF-36: 常 用 來 測 量 生 活 品 質, 含 有 8 個 層 面 包 括 身 體 功 能 (Physicl Function;PF) 因 身 體 問 題 角 色 受 限 (Role limittion due to physicl helth prolem;rp) 身 體 疼 痛 (Body Pin;BP) 一 般 健 康 狀 況 (Generl Helth;GH) 活 力 狀 況 (Vitlity) 社 會 功 能 (Socil Function;SF) 因 情 緒 問 題 角 色 受 限 (role-emotion;re) 心 理 健 康 (Mentl Helth;MH), 台 灣 版 SF-36 具 有 良 好 信 效 度 ( 曾 旭 民,23) ( 六 ) 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle: 專 為 測 量 產 後 憂 鬱 的 程 度 所 設, 問 卷 中 詢 問 1 個 問 題, 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 研 究 認 為 若 總 分 超 過 1 分, 可 判 斷 有 產 後 憂 鬱 的 症 459

5 狀, 據 報 導 指 出, 此 量 表 可 用 於 篩 選 有 產 後 憂 鬱 的 產 婦, 並 事 先 加 以 預 防 疾 病 的 發 作 (Cox, 1987) 其 中 文 版 敏 感 度 為.82, 特 異 性 為.86 (Lee, 1998) ( 七 ) 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Inventory (BDI): 為 Beck 在 1961 年 提 出 的 一 測 量 憂 鬱 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 包 括 21 個 問 題, 每 個 問 題 為 從 -3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 臨 床 應 用 於 評 估 病 人 憂 鬱 嚴 重 程 度, 及 用 於 一 般 人 可 能 患 有 的 憂 鬱 上, 是 最 廣 受 重 視 的 工 具,BDI 應 用 相 當 廣 泛, 也 曾 被 用 來 研 究 產 後 憂 鬱 (Beck, 2) 量 表 所 得 的 分 數 總 合 若 大 於 13 分 則 被 認 為 是 有 憂 鬱 症 (Piotrowski, 1992) ( 八 ) 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle: 為 一 測 量 焦 慮 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 於 1988 年 由 Beck 提 出, 原 量 表 的 設 計 為 測 量 精 神 科 門 診 患 者 焦 慮 狀 態 的 工 具,1986 年 Dent 等 人 將 此 量 表 推 廣 至 可 用 於 一 般 受 試 者 (Dent, 1986), 過 去 研 究 曾 用 於 特 殊 疾 病 患 者 的 焦 慮 狀 態 測 量, 量 表 中 測 量 21 個 項 目, 每 個 問 題 為 從 -3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 每 一 個 項 目 可 歸 納 為 焦 慮 症 的 主 觀 身 體 的 或 焦 慮 相 關 症 狀 總 分 範 圍 從 -63,-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度 ( 九 ) 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 -Pittsurgh sleep qulity index (PSQI): 為 一 19 項 為 成 人 設 計 的, 測 量 過 去 這 個 月 來 睡 眠 品 質 問 卷, 測 量 的 睡 眠 品 質 包 括 7 項 次 尺 度 (suscles), 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 問 卷 總 分 大 於 5 被 臨 床 上 認 為 睡 眠 品 質 差, 此 問 卷 有 良 好 的 信 度 和 效 度 過 去 的 研 究 應 用 PSQI 的 研 究 非 常 廣 泛, 包 括 飛 行 員 的 睡 眠 品 質 (Chung, 29) 照 顧 生 病 孩 童 的 父 母 的 睡 眠 品 質 (Lis, J) 大 學 生 的 睡 眠 (Kng, 29) 等, 是 的 廣 泛 用 來 測 量 睡 眠 品 質 的 量 表 四 統 計 方 法 : ( 一 ) 單 變 項 描 述 : 產 後 一 個 月 的 生 活 狀 態 的 變 項 分 成 四 個 等 級 的 序 位 變 項 或 飲 食 中 藥 服 用 分 成 低 暴 露 組 及 高 暴 露 組, 例 如 洗 頭 的 次 數 分 成 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 四 組 生 活 品 質 SF-36 MGI 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 社 會 支 持 問 卷 -two Socil Support Questionnries H 子 宮 大 小 及 殘 留 物 為 連 續 變 項 我 們 以 平 均 值 及 標 準 差 描 述 連 續 變 項 的 分 布, 以 人 數 來 描 述 類 別 或 序 位 變 項 46

6 ( 二 ) 雙 變 項 分 析 : 以 ANOVA 或 t 檢 定 檢 查 不 同 生 活 飲 食 狀 態 之 產 婦 SF-36 MGI 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 H 子 宮 大 小 及 殘 留 物 是 否 有 顯 著 差 異 ( 三 ) 以 多 變 項 線 性 迴 歸 模 式 (multiple liner regression model) 同 時 考 量 產 後 一 個 月 的 起 居 行 為 及 飲 食 中 藥 服 用 情 形 對 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 測 量 的 分 數 H 子 宮 大 小 及 殘 留 物, 之 間 的 相 關 性 461

7 參 結 果 收 案 對 象 為 年 齡 18-4 歲 產 後 4-6 週 内 出 生 時 胎 齡 足 36 週, 並 且 排 除 具 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 以 及 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 止 痛 劑 或 因 精 神 疾 病 住 院 之 懷 孕 婦 女, 自 97 年 3 月 截 至 98 年 1 月 底 止 收 案 對 象 為 129 位 一 收 案 對 象 基 本 資 料 分 布 情 形 ( 一 ) 收 案 對 象 年 齡 學 歷 工 作 狀 況 分 布 情 形 從 Tle 1 可 發 現 收 案 產 婦 之 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 佔 8 成, 其 中 25 至 3 歲 及 3 至 35 歲 產 婦 約 各 佔 4 成 ; 產 婦 學 歷 大 專 畢 業 佔 66%, 其 次 為 大 學 以 下 佔 24%; 有 全 職 工 作 者 佔 57%, 其 次 是 全 職 媽 媽 工 作 者 佔 38%, 兼 職 工 作 者 佔 6% ( 二 ) 坐 月 子 場 所 及 對 象 分 布 情 形 從 Tle 1 可 發 現 生 產 後 坐 月 子 場 所 主 要 是 在 自 己 或 親 戚 朋 友 家 中 佔 83%, 其 次 為 坐 月 子 中 心 17%; 在 照 顧 嬰 兒 方 面 分 別 是 自 己 46% 家 人 4% 其 它 人 佔 13%; 由 Fig. 1 可 看 出 坐 月 子 期 間 同 住 者 主 要 為 娘 家 父 母 24%, 其 次 為 先 生 及 公 婆 同 住 佔 23%, 只 與 先 生 同 住 佔 21%, 而 先 生 以 及 娘 家 父 母 同 住 者 佔 19%; 坐 月 子 期 間 幫 忙 者 主 要 為 娘 家 父 母 佔 37%, 其 次 為 公 婆 各 佔 32%, 再 者 是 坐 月 子 中 心 佔 19% ( 三 ) 產 婦 生 產 方 式 及 胎 次 分 布 情 形 從 Tle 1 可 見 生 產 胎 次 以 第 1 胎 佔 66%, 第 2 胎 25%, 第 3 胎 以 上 佔 11%; Fig9 顯 示 產 婦 生 產 方 式 自 然 產 佔 71% 剖 腹 產 佔 28% 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 本 次 收 案 中 全 皆 為 葷 食 者, 從 Fig 2 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 會 傾 向 少 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 產 後 一 個 月 以 内 食 用 3 次 以 内 的 人 數 佔 調 查 人 數 85% 以 上, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 產 後 一 個 月 内 完 全 不 食 用 人 數 約 佔 77%, 食 用 3 次 以 內 佔 95%, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 食 用 次 數 在 3 次 以 上 婦 女 佔 九 成 以 上, 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 狀 況 分 布 從 Fig 3 中 發 現 於 產 後 一 個 月 内 會 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 等 超 過 7 462

8 天 的 產 婦 大 於 85%, 尤 以 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 有 九 成 以 上 產 婦 食 用 大 於 15 天 ( 三 ) 產 後 服 用 中 藥 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 狀 況 分 布 從 Fig 4 Fig5 Fig6 中 發 現 8 成 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 皆 會 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲, 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 以 1-4 帖 及 5-1 帖 人 數 各 佔 3 成, 杜 仲 以 1-3 週 為 最 多 其 次 3 週 以 上 顯 示 大 多 數 婦 女 都 會 於 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 中 藥 飲 ( 四 ) 產 後 飲 水 狀 況 分 布 從 Fig7 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 過 之 開 水, 其 中 以 溫 水 比 例 最 高 達 七 成, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 儘 量 少 飲 冷 水 之 觀 念 ( 五 ) 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 從 Fig 8 發 現 產 後 婦 女 服 用 中 藥 之 中 醫 處 方 來 源, 以 中 藥 房 為 主 超 過 六 成, 中 醫 院 所 約 佔 2 成,16% 產 婦 不 知 中 藥 的 來 源, 顯 示 產 後 婦 女 多 會 於 非 正 統 之 地 點 購 買 中 藥 品 三 產 後 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 從 Fig 9 發 現 受 訪 之 生 產 婦 女 大 多 抽 煙 之 習 慣 超 過 95%, 因 受 孕 而 戒 除 抽 煙 習 慣 之 生 產 婦 女 有 2 位, 受 孕 後 仍 抽 煙 婦 女 亦 有 2 位 ( 二 ) 產 後 出 門 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 出 門 者 有 25%, 超 過 3/4 產 婦 出 門 次 數 少 於 3 次, 大 於 7 次 的 只 有 9%, 顯 示 坐 月 子 的 產 婦 會 減 少 出 門 次 數 ( 三 ) 產 後 洗 頭 洗 澡 手 接 觸 冷 水 及 頭 碰 冷 風 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 頭 者 接 近 3%, 另 有 39% 產 婦 一 個 月 內 洗 頭 次 數 少 於 3 次, 有 21% 婦 女 洗 頭 超 過 次 ; 而 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 澡 約 有 9%, 接 近 9% 產 婦 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 超 過 7 次 ; 在 受 訪 產 婦 中 有 一 半 以 上 的 產 婦 (56%) 在 坐 月 子 期 間 不 忌 冷 水, 只 有 18% 產 婦 會 注 意 完 全 不 觸 碰 冷 水 ; 在 避 免 頭 吹 冷 風 方 面,6% 產 婦 在 坐 月 子 期 間 頭 冷 風 的 經 驗 少 於 3 次, 另 有 22% 產 婦 大 於 7 次 以 上 顯 示 產 婦 在 坐 月 子 期 間, 較 重 視 的 是 不 洗 頭 及 避 免 頭 吹 冷 風, 相 較 之 下, 少 洗 澡 及 避 免 接 觸 冷 水 的 坐 月 子 規 範 較 不 受 產 婦 的 重 視 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 及 蹲 姿 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 有 63% 會 避 免 不 搬 重 463

9 物, 共 九 成 產 婦 一 個 月 搬 重 物 次 數 在 3 次 以 下 ; 蹲 下 的 姿 勢 則 較 不 被 產 婦 禁 忌, 只 有 17% 可 以 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 採 蹲 姿 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 哭 泣 狀 況 分 布 從 Fig1 發 現 坐 月 子 期 間 產 婦 3/4 有 哭 泣 經 驗, 以 1-3 次 間 佔 46% 為 最 多 ( 六 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 睡 姿 分 布 由 Fig11 可 見 受 訪 產 婦 在 坐 月 子 期 間 的 睡 姿 以 側 睡 為 多, 佔 56%, 第 二 為 仰 睡 佔 4%, 趴 睡 則 佔 3% 四 產 後 身 體 狀 況 分 布 ( 一 ) 產 後 身 體 不 適 狀 況 分 布 1. 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 從 Fig 12 發 現 產 後 婦 女 對 疼 痛 感 到 不 適, 其 中 腰 背 痛 為 最 多,95% 的 產 婦 在 坐 月 子 期 間 會 感 到 輕 度 到 重 度 不 等 的 腰 背 痛 ; 頭 痛 及 關 節 痛 約 佔 5 成 的 產 婦, 腰 背 痛 以 輕 到 中 度 為 最 多, 傷 口 痛 頭 痛 及 關 節 痛 以 輕 度 為 最 多 ; 超 過 8 成 以 上 的 產 婦 感 到 輕 度 到 重 度 的 生 產 傷 口 疼 痛 2. 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 從 Fig 24 發 現 在 3 種 感 染 方 面 7 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生, 其 中 2 成 產 後 婦 女 有 白 帶 變 多 的 情 形 發 生,2 成 婦 女 比 較 容 易 感 冒, 而 在 泌 尿 道 感 染 方 面 不 到 1 成 婦 女 發 生 3. 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 從 Fig 14 發 現 有 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 痔 瘡 及 便 秘 情 形, 在 痔 瘡 部 分 感 到 不 適 婦 女 輕 中 度 約 各 佔 2 成, 在 便 秘 方 面 輕 度 佔 24%;74% 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 靜 脈 曲 張,25% 產 後 婦 女 感 到 不 適 4. 產 後 四 肢 狀 不 適 況 分 布 從 Fig 15 發 現 有 約 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 手 腳 麻 及 手 腳 冰 冷,2-3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 5. 產 後 出 血 過 多 狀 況 分 布 從 Fig 16 發 現 7 成 以 上 產 婦 並 無 出 血 過 多 的 狀 況,19% 有 輕 度 出 血 過 多 的 困 擾 6. 產 後 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 從 Fig 17 發 現 7 成 以 上 產 婦 並 無 法 禁 尿 的 問 題, 輕 度 無 法 禁 尿 佔 19% 7. 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 464

10 從 Fig 18 發 現 9 成 以 上 產 後 婦 女 有 失 眠 情 形 發 生, 以 中 度 失 眠 為 最 多 佔 37%, 輕 度 及 重 度 約 各 佔 25%; 在 頭 暈 方 面,5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 不 適,3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 頭 暈 1 成 感 到 中 度 頭 暈 ( 二 ) 產 婦 哺 乳 乳 房 不 適 及 惡 露 分 布 情 形 研 究 中 受 訪 產 婦 有 86% 有 哺 乳, 從 Fig 19 Fig2 Fig21 可 發 現, 接 近 5 成 產 婦 乳 汁 分 泌 量 太 少, 分 泌 太 多 約 佔 2 成, 剛 好 者 佔 約 3 成 ; 只 有 1 成 婦 女 有 乳 腺 炎 情 形 發 生, 乳 房 硬 塊 54% 產 婦 曾 發 生 但 是 很 少, 有 25% 產 婦 常 常 覺 得 有 硬 塊 疼 痛 ( 三 ) 產 後 婦 女 惡 露 排 出 狀 況 分 布 從 Fig22 中 可 發 現 產 婦 惡 露 天 數 1 個 月 以 上 佔 67% 為 最 多, 其 次 是 3-4 週 24%, 只 有 15% 產 婦 惡 露 是 在 3 週 內 完 全 排 除, 顯 示 產 婦 惡 露 完 全 乾 淨 的 時 間 較 長 ( 四 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 從 Fig23 可 發 現 若 不 區 分 婦 女 生 產 方 式 其 產 前 ( 產 前 1 個 月 內 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.mg/dl 產 後 第 一 次 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 1.6 mg/dl 產 後 第 二 次 ( 產 後 個 月 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.6 mg/dl, 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素, 顯 示 若 採 用 生 產 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 五 坐 月 子 飲 食 及 生 活 起 居 對 產 後 身 體 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 年 齡 對 產 後 子 宮 恢 復 血 紅 素 乳 汁 量 及 身 體 不 適 的 的 影 響 由 Fig24 Fig25 Fig26 可 發 現 歲 的 產 婦,4-6 週 時 子 宮 腔 最 大 前 後 徑 及 距 子 宮 底 之 子 宮 腔 前 後 徑 皆 大 於 其 它 年 齡 層, 表 示 子 宮 內 仍 有 殘 留 物 ; 在 血 紅 素 方 面,21-25 歲 的 產 婦 在 產 後 血 紅 素 平 均 為 mg/dl, 明 顯 小 於 其 它 年 齡 層 ; 另 外,21-25 歲 的 產 婦 在 坐 月 子 時 乳 汁 量 明 顯 多 於 36-4 歲 的 年 齡 層 ; 由 Fig27 可 發 現, 歲 的 產 婦 傷 口 疼 痛 明 顯 輕 於 26-3 歲 的 年 齡 層 ( 二 ) 坐 月 子 飲 食 與 身 體 狀 況 的 關 係 1. 熱 性 食 物 的 影 響 由 Fig28 可 發 現 坐 月 子 時 食 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 可 減 少 乳 房 疼 痛 的 發 生 ; 但 是, 由 Fig29 Fig3 發 現 坐 月 子 時 服 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 以 上 的 產 婦, 痔 瘡 及 便 祕 小 於 7 次 者 嚴 重 ; 而 且, 食 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 以 上 者, 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 情 形 也 較 嚴 重 465

11 2. 涼 性 食 物 的 影 響 從 Fig31 可 得 知, 坐 月 子 期 間 服 用 涼 性 食 物 在 7 次 以 下 的 產 婦, 其 痔 瘡 的 發 生 在 完 全 至 輕 度 之 間, 大 於 7 次 會 增 加 痔 瘡 的 嚴 重 程 度 達 到 輕 度 至 中 度 的 困 擾 3. 冰 品 的 影 響 從 Fig32 可 發 現, 坐 月 子 期 間 服 用 冰 品 冷 飲 超 過 3 次 的 產 婦, 在 產 後 4-6 週 的 血 紅 素 為 11.7 mg/dl, 明 顯 低 於 食 用 次 數 3 次 以 內 及 完 全 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 ; 由 Fig33 可 發 現 服 用 冰 品 冷 飲 會 增 加 乳 房 疼 痛 的 程 度, 無 服 冰 品 冷 飲 的 產 婦 其 乳 房 疼 痛 平 均 在 無 至 很 少 發 生, 月 子 期 間 服 用 冰 品 冷 飲 大 於 3 次 以 上 者, 乳 房 疼 痛 頻 率 在 很 少 與 常 常 發 生 之 間 ; 另 外, 我 們 發 現 在 受 訪 產 婦 中 有 12 位 在 坐 月 子 期 間 有 手 接 觸 冷 水 的 經 驗, 分 析 這 12 位 產 婦 接 觸 冷 水 的 感 覺 與 服 用 冰 品 的 關 係, 由 Fig34 Fig35 發 現, 服 用 冰 品 冷 飲 次 數 大 於 3 次 的 產 婦, 會 增 加 接 觸 冷 水 時 感 到 不 舒 服 的 程 度, 但 是 卻 會 減 少 手 麻 的 程 度 ; 在 出 血 方 面, 由 Fig36 可 得 知, 服 用 冰 品 冷 飲 在 1-3 次 的 產 婦 會 增 加 惡 露 出 血 的 程 度 4. 酸 性 食 物 的 影 響 從 Fig37 Fig38 可 以 發 現, 坐 月 子 期 間 服 用 酸 性 食 物 3-7 次 的 產 婦, 乳 房 疼 痛 結 塊 接 近 常 常 發 生, 且 乳 腺 炎 的 發 生 率 也 較 高 ; 但 是 由 Fig39 可 發 現, 服 用 酸 性 食 物 7 次 以 上 的 產 婦, 受 陰 道 感 染 所 困 擾 的 程 度 較 低 5. 燒 酒 雞 的 影 響 從 Fig4 Fig41 Fig42 Fig43 Fig44 發 現, 服 用 燒 酒 雞 3-7 天 的 產 婦 的 哺 乳 比 例 高 於 服 用 其 它 天 數, 在 乳 汁 量 方 面, 比 起 服 用 3 天 內 燒 酒 雞 的 產 婦, 服 用 燒 酒 雞 大 於 15 天 以 上 的 產 婦 有 較 大 的 比 例 感 到 乳 汁 不 足 ; 在 肢 體 不 適 的 症 狀 上, 服 用 燒 酒 雞 7-15 天 的 產 婦, 其 腰 背 酸 腳 麻 的 症 狀 較 -3 天 嚴 重, 而 腳 麻 的 症 狀 在 服 用 15 天 以 上 會 較 服 7-15 天 減 輕 ; 服 用 燒 酒 雞 7-15 天 的 產 婦 受 失 眠 正 便 祕 所 苦 的 程 度 較 服 用 3 天 內 者 嚴 重 ; 但 是 服 用 燒 酒 雞 3-7 天 的 產 婦 出 血 量 較 服 用 3 天 內 者 減 輕 六 坐 月 子 期 間 起 居 對 身 體 狀 況 的 關 係 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig45 發 現 坐 月 子 期 間 完 全 接 觸 冷 水 的 產 婦, 發 生 乳 房 結 塊 疼 痛 的 頻 數 較 有 接 觸 冷 水 的 高, 而 接 觸 冷 水 在 7 次 以 內 與 7 次 466

12 以 上, 她 們 乳 房 疼 痛 的 頻 率 並 差 異 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 洗 澡 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig46 發 現 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 大 於 7 次 的 產 婦, 發 生 乳 房 結 塊 疼 痛 的 頻 率 較 洗 澡 7 次 以 下 的 產 婦 高 ( 三 ) 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig47 發 現 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 的 次 數 與 乳 汁 量 呈 相 關, 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 的 次 數 多 於 7 次 的 產 婦, 乳 汁 量 明 顯 不 足 於 完 全 沒 有 接 觸 冷 風 的 產 婦 ; 由 Fig48 可 發 現 坐 月 子 期 間 若 有 頭 吹 冷 風 的 經 驗, 手 腳 冰 冷 的 狀 況 會 加 重, 關 節 痛 手 麻 的 程 度 在 頭 吹 冷 風 3-7 次 最 嚴 重 ; 由 Fig49 發 現 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 也 增 加 產 婦 受 感 冒 所 苦 的 困 擾 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 由 Fig5 發 現 坐 月 子 期 間 搬 重 物 的 次 數 大 於 1 次 的 產 婦, 其 關 節 痛 手 麻 及 腳 麻 的 症 狀 較 完 全 搬 重 物 的 產 婦 嚴 重 ; 且 由 Fig51 發 現, 便 祕 程 度 也 以 搬 重 物 1-3 次 較 完 全 不 搬 重 物 者 嚴 重 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 哭 泣 對 身 體 狀 況 的 影 響 由 Fig52 發 現, 產 後 哭 泣 發 生 失 眠 頭 痛 頭 暈 的 程 度 均 會 隨 著 哭 泣 次 數 而 上 升 ; 而 由 Fig53 Fig54 可 看 出, 坐 月 子 哭 泣 次 數 大 於 3 次, 產 婦 乳 房 結 塊 疼 痛 的 發 生 率 上 升, 若 哭 泣 大 於 7 次 的, 則 發 生 乳 腺 炎 的 機 會 明 顯 增 加 ; 由 Fig55 發 現, 產 後 哭 泣 7 次 以 上 亦 會 增 加 腳 麻 關 節 痛 腰 背 酸 痛 的 程 度 七 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 與 身 體 恢 復 的 關 係 ( 一 ) 坐 月 子 服 用 中 藥 總 天 數 與 身 體 不 適 的 相 關 性 由 Fig56 Fig57 Fig58 可 發 現, 坐 月 子 期 間 產 婦 服 用 中 藥 的 天 數 大 於 15 天, 靜 脈 曲 張 的 程 度 與 服 用 5-15 天 的 產 婦 明 顯 降 低 ; 服 用 天 數 大 於 15 天 的 產 婦, 泌 尿 道 感 染 及 陰 道 感 染 的 機 會 也 比 服 用 天 數 小 於 5 天 的 產 婦 顯 著 降 低 ; 但 是, 服 用 中 藥 大 於 15 天 的 產 婦 反 而 會 增 加 頭 暈 的 困 擾 ( 二 ) 坐 月 子 服 用 的 不 同 種 類 中 藥 材 對 身 體 的 影 響 由 Fig59 及 Fig6 發 現, 坐 月 子 隨 著 服 用 杜 仲 的 天 數 的 增 加, 產 後 4-6 週 的 子 宮 大 小 隨 之 減 小, 無 論 是 子 宮 最 大 前 後 徑 或 是 距 子 宮 底 5cm 的 前 後 徑, 服 用 杜 仲 的 產 婦 子 宮 大 小 顯 著 大 於 服 用 超 過 3 週 產 婦, 且 經 線 性 相 關 分 析 由 Tle 5 Tle 6 發 現, 杜 仲 與 子 宮 前 後 徑 大 小 及 子 宮 腔 前 後 徑 大 小 呈 負 線 性 相 關 ; 在 子 宮 腔 大 小 方 面, 服 用 杜 仲 1 週 以 內 的 產 婦, 子 宮 腔 大 小 顯 著 大 於 服 用 3 週 467

13 以 上 的 產 婦 ; 在 惡 露 天 數 方 面,Fig61 可 看 出 服 用 杜 仲 會 縮 短 惡 露 的 天 數, 尤 以 服 用 1-3 週 的 產 婦, 惡 露 天 數 明 顯 短 於 服 用 天 數 小 於 1 週 的 產 婦 從 Fig62 可 發 現, 服 用 十 全 大 補 湯 超 過 1 帖 以 上 的 產 婦 受 無 法 禁 尿 所 苦 的 程 度 大 於 服 用 3 週 以 內 的 產 婦, 服 用 3 週 內 的 產 婦 不 會 增 加 無 法 禁 尿 的 程 度 八 坐 月 子 的 飲 食 及 起 居 對 精 神 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 產 婦 年 齡 與 產 後 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig63 Fig64 發 現, 產 後 4-6 週 的 產 婦 BAI 分 數 在 歲 的 年 齡 層 為 32, 在 4 個 年 齡 層 中 是 最 高, 與 36 歲 以 上 的 25.9 有 顯 著 差 異 ; 在 PSQI 方 面,26-3 歲 的 產 後 PSQI 分 數 最 高, 為 8.6, 與 36 歲 以 上 的 6.8 有 顯 著 差 異 ( 二 ) 產 後 起 居 與 產 婦 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig65 及 Fig66 發 現, 坐 月 子 蹲 下 次 數 大 於 4 次 以 上 的 產 婦, 其 BDI 及 BAI 分 數 顯 著 比 完 全 蹲 下 的 產 婦 高 ; 由 Fig67 及 Fig68 發 現, 在 EPDS 分 數 上, 蹲 下 次 數 在 4-6 次 的 產 婦 的 EPDS 分 數 顯 著 高 於 完 全 蹲 下 的 產 婦, 產 後 蹲 下 次 數 大 於 1 次 的 產 婦, 其 PSQI 分 數 顯 著 小 於 蹲 下 次 數 大 於 1 次 的 產 婦 由 Fig69 發 現, 產 婦 在 坐 月 子 期 間 洗 澡 的 次 數 與 BAI 與 EPDS 相 關, 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 澡 的 產 婦,BAI 及 EPDS 的 分 數 分 別 為 31.2 與 13.1, 其 BAI 及 EPDS 的 分 數 較 洗 澡 次 數 大 於 1 次 的 產 婦 高 ; 由 Fig7 發 現, 產 婦 在 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 的 次 數 與 PSQI 相 關, 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 1-3 次 的 產 婦,PSQI 的 分 數 分 別 為 7.7, 大 於 完 全 碰 冷 水 的 產 婦 在 相 關 分 析 上, 由 Tle 3 Tle 4 發 現, 產 婦 洗 澡 次 數 與 焦 慮 憂 鬱 呈 負 相 關, 而 與 睡 眠 品 質 呈 正 相 關 ; 蹲 下 次 數 則 與 憂 鬱 焦 慮 分 數 呈 正 相 關 ( 三 ) 產 後 身 體 不 適 與 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig71-Fig74 可 知, 產 後 常 常 發 生 乳 房 疼 痛 的 產 婦 其 BDI BAI EPDS 與 PSQI 分 數 上 升, 顯 著 比 無 乳 房 疼 痛 的 產 婦 來 很 高 ; 從 Fig75 也 可 看 出, 產 後 曾 發 生 乳 腺 炎 的 產 婦, 其 BDI BAI 和 EPDS 分 數 皆 顯 著 高 於 無 發 生 乳 腺 炎 的 產 婦 由 Fig76 可 發 現, 產 後 手 麻 與 腳 麻 的 程 度 與 焦 慮 的 發 生 呈 正 相 關, 無 手 麻 無 腳 麻 的 產 婦 BAI 分 數 分 別 為 24.8 與 24.4, 顯 著 小 於 有 中 度 與 重 度 手 麻 的 產 婦 (33.6 與 33.8); 由 Fig77 可 發 現 產 後 手 468

14 腳 冰 冷 的 症 狀 與 BAI EPDS PSQI 的 分 數 相 關, 受 訪 產 婦 中 並 無 選 擇 重 度 手 腳 冰 冷 者, 而 中 度 手 腳 冰 冷 的 產 婦 在 這 三 份 問 卷 的 分 數 平 均 值, 顯 著 大 於 無 手 腳 冰 冷 的 產 婦 由 Fig78 Fig79 Fig8 可 得 知 坐 月 子 期 間 受 白 帶 困 擾 輕 度 的 產 婦, 其 BAI 分 數 最 高 為 32.5, 顯 著 比 無 白 帶 困 擾 與 中 度 困 擾 的 產 婦 高 ; 在 泌 尿 道 感 染 與 陰 道 感 染 方 面, 在 產 後 曾 發 生 泌 尿 道 感 染 的 產 婦,BAI 分 數 與 EPDS 分 數 皆 顯 著 高 於 未 發 生 泌 尿 道 感 染 的 產 婦 ; 產 後 發 生 陰 道 感 染 的 產 婦, 其 BAI 分 數 亦 高 於 未 發 生 陰 道 感 染 的 產 婦 由 Fig81 發 現, 產 後 受 便 祕 困 擾 程 度 達 重 度 的 產 婦, 其 BAI 分 數 為 32.1, 顯 著 高 於 無 便 祕 的 產 婦, 重 度 便 祕 的 產 婦 EPDS 的 分 數 為 13.2, 均 顯 著 高 於 無 便 祕 輕 度 及 中 度 便 祕 的 產 婦 ; 從 Fig82 發 現, 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 無 法 禁 尿 症 狀, 其 BDI BAI EPDS PSQI 均 會 上 升, 顯 著 高 於 無 此 症 狀 的 產 婦 至 於 疼 痛 症 狀 與 精 神 狀 況 的 分 析, 由 Fig83 發 現 產 婦 坐 月 子 感 到 重 度 傷 口 痛 的 產 婦, 其 PSQI 分 數 顯 著 大 於 無 傷 口 痛 與 輕 中 度 疼 痛 的 產 婦, 顯 示 坐 月 子 傷 口 痛 嚴 重 時 會 影 響 睡 眠 ;Fig84 顯 示 產 婦 腰 背 痛 與 BDI EPDS PSQI 分 數 成 正 比, 重 度 腰 背 痛 的 產 婦, 其 BDI EPDS PSQI 皆 顯 著 大 於 無 腰 背 痛 及 輕 度 腰 背 痛 的 產 婦 ; 在 關 節 痛 及 頭 痛 有 類 似 的 情 形, 由 Fig85 Fig86 得 知, 坐 月 子 期 間 產 婦 關 節 痛 重 度 及 頭 痛 中 度 ( 受 訪 產 婦 中 並 無 重 度 頭 痛 的 產 婦 ) 的 產 婦 在 BAI EPDS PSQI 分 數 分 顯 著 高 於 無 疼 痛 的 產 婦 從 Fig87 發 現, 產 婦 若 有 中 度 以 上 的 頭 暈 症 狀, 其 BDI BAI EPDS PSQI 分 數 皆 顯 著 大 於 無 此 症 狀 的 產 婦 ; 在 靜 脈 曲 張 的 症 狀 上, 受 訪 產 婦 並 無 嚴 重 靜 脈 曲 張 的 情 形, 由 Fig88 得 知, 靜 脈 曲 張 中 度 的 產 婦, 其 BDI BAI EPDS 分 數 皆 顯 著 大 於 無 靜 脈 曲 張 及 輕 度 靜 脈 曲 張 的 產 婦 ( 四 ) 產 後 飲 食 與 精 神 狀 況 的 關 係 從 Fig89 得 知, 在 坐 月 子 期 間 的 飲 食 中, 只 有 冰 品 冷 飲 與 產 後 坐 月 子 的 精 神 狀 況 相 關, 即 有 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦, 其 BAI 分 數 為 3., 顯 著 高 於 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 為 ( 五 ) 產 後 服 用 中 藥 與 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig9 發 現, 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 4 帖 以 內,BDI 分 數 為 14.6, 顯 著 大 於 服 用 天 數 在 5-1 天 及 1 天 以 上 的 產 婦 469

15 九 與 坐 月 子 相 關 結 果 整 理 針 對 此 研 究 得 到 的 結 果, 對 坐 月 子 起 居 行 為 飲 食 中 藥 的 優 缺 點 整 理 及 建 議, 列 於 下 方 : ( 一 ) 起 居 1. 手 碰 冷 水 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 降 低 睡 眠 品 質 2. 洗 澡 優 點 : 減 少 乳 房 疼 痛 降 低 憂 鬱 焦 慮 程 度 缺 點 : 無 3. 吹 冷 風 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 增 加 關 節 痛 手 麻 手 腳 冰 冷 增 加 感 冒 困 擾 4. 搬 重 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 關 節 痛 手 麻 腳 麻 便 祕 5. 哭 泣 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 增 加 乳 腺 炎 的 發 生 率 增 加 乳 房 疼 痛 的 困 擾 6. 蹲 下 優 點 : 無 缺 點 : 提 高 憂 鬱 及 焦 慮 分 數 與 睡 眠 品 質 差 有 關 7. 出 門 優 點 : 無 缺 點 : 無 8. 洗 頭 優 點 : 無 缺 點 : 無 ( 二 ) 飲 食 1. 熱 性 食 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 的 困 擾 程 度 增 加 便 祕 與 痔 瘡 的 困 擾 程 度 增 加 腳 麻 與 靜 脈 曲 張 的 困 擾 程 度 47

16 2. 涼 性 食 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 痔 瘡 的 困 擾 程 度 3. 酸 性 食 物 優 點 : 稍 微 減 少 乳 房 結 塊 疼 痛 減 少 陰 道 感 染 困 擾 缺 點 : 無 4. 冰 品 冷 飲 優 點 : 無 缺 點 : 減 少 血 紅 素 數 值 增 加 乳 房 結 塊 疼 痛 的 困 擾 增 加 手 接 觸 冷 水 的 不 適 提 高 焦 慮 程 度 5. 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 優 點 : 無 缺 點 : 無 6. 燒 酒 雞 優 點 : 稍 增 哺 乳 比 例 (3-7 天 以 上 ) 減 少 出 血 過 多 的 情 形 (3-7 天 ) 缺 點 : 減 少 乳 汁 量 (15 天 以 上 ) 增 加 腰 背 痛 (7-15 天 ) 增 加 腳 麻 及 手 碰 冷 水 的 不 適 感 (7-15 天 ) 增 加 失 眠 (7-15 天 ) 增 加 便 祕 (7 天 以 上 ) 建 議 : 缺 點 多 於 優 點, 缺 點 多 發 生 於 7-15 天 以 上 的 服 用 天 數, 故 建 議 服 用 7 帖 內 有 助 於 減 少 出 血 ( 三 ) 中 藥 1. 服 用 中 藥 總 天 數 優 點 : 減 少 靜 脈 曲 張 困 擾 減 少 陰 道 感 染 與 泌 尿 道 感 染 的 困 擾 缺 點 : 增 加 頭 暈 的 困 擾 建 議 : 因 中 藥 包 含 所 有 中 藥, 此 項 應 配 合 中 藥 種 類 才 做 評 斷 2. 生 化 湯 優 點 : 無 缺 點 : 無 3. 十 全 大 補 優 點 : 降 低 憂 鬱 程 度 (5 帖 以 上 ) 缺 點 : 增 加 無 法 禁 尿 的 困 擾 (1 帖 以 上 ) 4. 杜 仲 優 點 : 縮 小 子 宮 前 後 徑 及 子 宮 腔 大 小, 縮 短 惡 露 天 數 缺 點 : 無 471

17 肆 討 論 一 收 案 對 象 基 本 資 料 及 坐 月 子 方 式 收 案 129 名 產 婦 中 主 要 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 學 歷 為 大 專 畢 業, 生 產 方 式 主 要 為 自 然 產 但 是 剖 腹 產 比 例 也 不 低, 可 能 有 其 他 因 素 促 使 婦 女 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 但 其 原 因 未 加 以 討 論 ; 而 一 般 大 學 畢 業 年 齡 約 為 歲, 由 此 研 究 的 產 婦 年 齡 以 居 多, 及 教 育 程 度 65% 以 上 是 大 專 畢 業, 顯 示 女 性 在 畢 業 後 會 先 工 作 數 年 有 經 濟 基 礎 後, 才 會 考 慮 懷 孕 ; 在 生 產 時 仍 保 有 全 職 工 作 佔 55% 以 上, 表 示 即 使 懷 孕 後 也 仍 不 會 辭 去 工 作 仍 保 有 全 職 工 作 者 居 多, 成 為 職 業 婦 女 家 庭 事 業 兩 兼 顧 已 成 為 社 會 常 態 生 產 後 坐 月 子 場 所 仍 以 家 中 為 主, 而 且 多 和 先 生 同 住, 為 了 坐 月 子 不 與 先 生 同 住 而 只 與 公 婆 同 住 者 只 佔 4% 並 不 多, 坐 月 子 照 顧 產 婦 者 以 長 輩 即 公 婆 或 娘 家 父 母 為 多, 主 要 以 娘 家 父 母 較 多 佔 36%, 照 顧 嬰 兒 則 有 5 成 是 自 己 照 顧, 另 外 5 成 則 是 由 家 人 或 其 它 人 照 顧 ; 在 坐 月 子 場 所 方 面, 在 坐 月 子 中 心 坐 月 子 的 產 婦 佔 17%, 協 助 照 顧 產 婦 者 除 了 坐 月 子 中 心 佔 18%, 比 例 十 分 符 合, 顯 示 有 1/5 的 產 婦 會 選 擇 坐 月 子 中 心 來 坐 月 子 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 飲 食 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 一 個 月 內 服 用 3 次 以 上 的 產 婦 只 有 4%, 傳 統 坐 月 子 觀 念 認 為 偏 熱 性 偏 涼 性 或 冰 冷 食 物 對 於 產 後 身 體 狀 態 是 較 不 適 合 的, 由 此 可 發 現 大 多 產 後 婦 女 仍 保 持 避 免 食 用 這 類 食 物, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 但 是 產 婦 大 多 不 會 避 免 食 用 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬, 服 用 3 次 以 上 的 佔 近 九 成 ( 二 ) 產 後 進 補 狀 況 分 布 收 案 的 產 婦 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 魚 湯 或 排 骨 湯 以 及 中 藥 進 補, 而 一 般 認 為 燒 酒 雞 有 溫 補 作 用, 雞 肉 可 作 為 蛋 白 質 補 充, 所 以 湯 類 進 補 方 式 佔 2 週 以 上 的 產 婦 有 將 近 八 成 另 外 也 會 使 用 中 藥 調 養 身 體, 認 為 皆 有 改 善 體 質 及 幫 助 產 後 恢 復 是 有 助 益 的 (Hung et l.,21), 研 究 中 的 產 婦 有 五 成 坐 月 子 中 會 服 用 中 藥 的 天 數 超 過 15 天 ; 一 般 民 眾 相 信 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 因 此 會 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 472

18 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 會 以 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 於 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 作 為 活 血 化 瘀 ; 八 珍 湯 (B-jen-tng) 於 產 褥 後 半 期 使 用, 作 為 氣 血 雙 補 ( 夏 桂 成,24) 而 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 約 1-1 帖, 杜 仲 約 1-3 週 但 是 產 婦 多 會 從 未 經 合 格 中 醫 師 開 立 處 方 之 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑, 甚 至 有 1 成 多 民 眾 對 中 藥 湯 劑 來 源 不 清 楚, 顯 示 產 婦 不 僅 對 於 中 藥 湯 劑 功 能 不 甚 了 解, 且 仍 有 傳 統 觀 念 聽 信 坊 間 口 耳 相 傳 取 得 中 藥 處 方 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 不 能 飲 用 生 水 及 避 免 飲 用 冷 水 之 觀 念 大 多 產 婦 女 抽 煙 的 習 慣 傳 統 的 坐 月 子 是 要 待 在 家 中 一 個 月 不 能 出 門, 且 不 能 洗 頭 洗 澡 不 能 碰 冷 水 不 能 吹 冷 風, 由 這 次 研 究 發 現, 大 多 產 婦 在 坐 月 子 期 間 仍 會 出 門 1-3 次, 洗 頭 1-3 次, 顯 示 產 婦 知 道 這 項 傳 統, 但 是 又 不 完 全 遵 守, 而 產 婦 洗 澡 次 數 及 手 碰 冷 水 大 於 7 次, 顯 示 比 起 洗 頭 來 產 婦 並 不 遵 守 不 能 洗 澡 及 接 觸 冷 水 這 兩 項 傳 統, 這 可 能 與 台 灣 的 氣 候 為 潮 濕 溫 暖 有 關, 產 婦 不 能 忍 受 坐 月 子 期 間 不 洗 澡 所 帶 來 的 不 適 困 擾 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 產 後 婦 女 大 多 數 都 有 輕 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 失 眠 頭 暈 情 形 發 生, 半 數 產 後 婦 女 有 輕 度 頭 痛 及 關 節 痛 少 部 分 人 有 白 帶 變 多 易 感 冒 痔 瘡 便 秘 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 出 血 過 多 等 問 題 發 生 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 產 後 婦 女 幾 乎 都 會 親 自 哺 乳, 親 自 哺 乳 的 婦 女 大 都 是 因 為 乳 汁 量 不 足, 接 近 五 成 有 哺 乳 的 產 婦 乳 汁 分 泌 量 不 足, 約 八 成 婦 坐 月 子 期 間 都 曾 發 生 乳 房 硬 塊 的 情 形 而 在 產 後 惡 露 方 面, 產 婦 惡 露 天 數 大 都 會 超 過 1 個 月 以 上 才 能 完 全 排 除 乾 淨, 與 教 科 書 上 寫 的 惡 露 準 乾 淨 日 數 為 21 天 比 較 起 來, 收 案 產 婦 惡 露 天 數 普 偏 較 長 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 比 較, 發 現 產 後 第 一 次 血 色 素 ( 產 後 1 週 內 測 得 ) 平 均 值 低 於 產 前 ( 產 前 1 個 月 內 ) 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ( 產 473

19 後 個 月 測 得 ), 產 前 1 個 月 平 均 血 紅 素 只 有 1.6 mg/dl, 小 於 正 常 值, 在 產 後 坐 完 月 子 平 均 血 紅 素 12.6 mg/dl, 已 在 正 常 範 圍, 可 見 血 紅 素 會 於 產 後 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 年 齡 對 產 後 子 宮 恢 復 血 紅 素 及 身 體 狀 況 的 影 響 產 婦 年 齡 在 歲 的 子 宮 腔 大 於 26 歲 以 上, 表 示 年 輕 產 婦 的 子 宮 排 空 不 如 年 紀 較 大 的 產 婦, 年 輕 產 婦 的 血 紅 素 也 是 所 有 研 究 年 齡 層 中 最 低 的, 顯 示 年 輕 產 婦 產 後 子 宮 及 血 紅 素 恢 復 不 佳, 但 是 年 輕 產 婦 的 生 產 傷 口 恢 復 卻 又 比 年 紀 大 的 產 婦 較 好, 乳 汁 量 也 較 年 長 產 婦 多 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 身 體 狀 況 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬 會 增 加 痔 瘡 與 便 祕 的 程 度, 尤 其 是 超 過 七 次 則 受 到 痔 瘡 及 便 祕 的 困 擾 程 度, 從 - 輕 度 困 擾 提 升 至 輕 度 - 中 度 的 困 擾, 且 熱 性 食 物 也 會 增 加 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 症 狀, 傳 統 民 眾 認 為 熱 性 食 物 會 造 成 火 氣 的 症 狀, 會 加 重 產 婦 的 不 適 ; 涼 性 食 物 不 會 造 成 便 祕, 但 是 涼 性 食 物 也 會 加 重 痔 瘡 的 發 生 傳 統 產 婦 坐 月 子 期 間 不 能 服 用 冰 品 冷 飲, 研 究 中 發 現 若 冰 品 冷 飲 超 過 三 次 的 產 婦, 血 紅 素 會 較 其 它 產 婦 低, 但 卻 可 減 少 乳 房 疼 痛 的 困 擾, 而 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 在 手 接 觸 冷 水 的 時 候, 會 有 比 較 多 的 不 舒 服 感 覺, 這 些 不 舒 服 感 覺 大 多 是 手 麻 及 怕 冷 的 感 覺 服 用 酸 性 食 物 對 坐 月 子 的 身 體 狀 況 可 能 是 有 幫 助 的, 因 為 坐 月 子 期 間 常 服 酸 性 食 物 (>7 次 ) 的 產 婦 乳 腺 炎 的 發 生 減 少, 且 發 生 陰 道 感 染 的 程 度 也 較 服 用 -3 次 的 產 婦 降 低 ; 燒 酒 雞 是 產 後 坐 月 子 的 傳 統 料 理, 月 子 期 間 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 太 久 超 過 15 天, 會 減 少 乳 汁 產 量, 且 服 用 燒 酒 雞 可 能 會 增 加 失 眠 便 祕 的 機 會 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 上 產 褥 期 有 特 殊 生 活 習 慣, 如 不 能 搬 重 物 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 之 規 定, 甚 至 有 些 還 不 能 洗 澡 洗 頭 等, 而 我 們 若 從 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 對 身 體 狀 況 的 影 響 方 面 來 看, 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 多 手 碰 冷 水 吹 冷 風 多 洗 澡 會 增 加 乳 房 疼 痛 的 程 度, 頭 吹 冷 風 也 會 增 加 關 節 痛 手 麻 及 手 腳 冰 冷 搬 重 物 會 增 加 如 腰 背 痛 手 腳 麻 便 祕, 可 見 產 婦 於 產 褥 期 應 多 遵 守 避 風 冷, 並 減 少 搬 重 物 在 哭 泣 方 面, 傳 統 坐 月 子 時 產 婦 儘 量 避 免 哭 泣, 俗 話 說 坐 月 子 的 一 滴 眼 淚 等 於 十 兩 黃 金, 因 為 坐 月 子 時 產 婦 哭 泣 次 數 與 乳 房 疼 痛 關 節 痛 腳 麻 及 腰 背 酸 痛 相 關 八 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 坐 月 子 一 般 會 服 用 中 藥, 認 為 服 用 中 藥 可 幫 忙 產 婦 的 恢 復, 若 不 474

20 區 分 中 藥 的 成 份, 服 用 中 藥 愈 多 的 產 婦, 靜 脈 曲 張 愈 少, 且 中 藥 可 以 減 少 產 婦 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 染, 但 意 外 的 是 服 用 中 藥 會 稍 增 產 婦 頭 暈 的 程 度 如 果 區 分 產 婦 服 用 中 藥 的 種 類, 發 現 杜 仲 對 產 後 的 恢 復 幫 助 最 大, 產 褥 期 服 用 杜 仲 的 天 數 愈 多, 在 產 後 1 個 月 後 子 宮 大 小 愈 小 子 宮 腔 的 大 小 也 愈 小, 且 服 用 杜 仲 天 數 在 1-3 週 的 產 婦, 惡 露 天 數 有 些 微 的 縮 短 表 示 杜 仲 有 助 於 子 宮 的 收 縮 復 舊 ; 在 生 化 湯 方 面, 則 與 子 宮 大 小 無 顯 著 相 關 性, 這 與 一 般 民 眾 的 認 知 不 同, 一 般 認 為 生 化 湯 有 助 於 子 宮 收 縮, 可 幫 忙 子 宮 的 復 舊, 而 我 們 的 研 究 發 現, 杜 仲 的 服 用 與 子 宮 大 小 相 關 性 最 大 ; 在 十 全 大 補 湯 方 面, 服 用 天 數 在 3 週 以 內 不 會 有 任 何 壞 處, 但 是 服 用 3 週 以 上 則 產 婦 會 增 加 產 婦 無 法 禁 尿 的 不 適, 所 以 建 議 產 婦 在 坐 月 子 期 間 服 用 十 全 大 補 湯 的 天 數 儘 量 控 制 在 3 週 以 下 九 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 在 美 國 研 究 發 現 發 生 產 後 憂 鬱 症 (postprtum depression) 機 率 很 高 近 13%, 約 有 5% 婦 女 會 有 產 後 憂 鬱 現 象 (postprtum lue), 我 們 以 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 做 為 評 估 產 婦 憂 鬱 及 焦 慮 指 標, 貝 氏 憂 鬱 指 數 總 分 若 大 於 13 分, 被 認 為 有 發 現 憂 鬱 症 ; 貝 氏 焦 慮 指 數 總 分 -7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 從 收 案 婦 女 來 看 可 發 現,54% 以 上 婦 女 患 有 輕 至 中 度 憂 鬱 7% 以 上 婦 女 患 有 重 度 憂 鬱 ( 二 ) 產 後 婦 女 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 對 產 後 焦 慮 憂 鬱 的 影 響 產 婦 年 齡 是 影 響 產 後 焦 慮 的 因 素,21-25 歲 間 年 紀 輕 的 產 婦 的 BAI 分 數 顯 著 比 26 歲 以 上 各 年 齡 層 高, 在 PSQI 分 數 也 與 年 齡 相 關, 大 於 36 歲 以 上 的 產 婦,PSQI 分 數 比 其 它 年 輕 產 婦 低, 顯 示 在 25 歲 之 前 懷 孕 生 子 的 婦 女 會 有 一 定 的 焦 慮 現 象, 而 36 歲 以 上 的 產 婦 多 半 對 自 己 的 生 涯 規 畫 已 有 固 定 的 計 畫 或 是 有 前 一 胎 的 經 驗, 懷 孕 生 子 並 不 會 造 成 太 大 的 心 理 壓 力 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 則 會 造 成 BDI BAI EPDS PSQI 總 分 均 上 升, 產 後 須 蹲 下 的 動 作 常 見 的 是 幫 嬰 兒 洗 澡 或 是 其 它 家 務, 蹲 下 次 數 高 的 產 婦 可 能 在 坐 月 子 時 所 能 獲 得 的 幫 忙 較 少, 造 成 心 理 壓 力 大, 而 手 碰 冷 水 會 造 成 EPDS 些 微 上 升, 可 能 也 跟 須 做 家 務 相 關 而 產 後 洗 澡 則 會 減 少 BAI EPDS PSQI 分 數, 呈 現 顯 著 的 負 相 關, 可 見 洗 澡 可 讓 產 婦 舒 緩 情 緒 壓 力, 由 這 個 結 果 我 們 475

21 推 測 傳 統 坐 月 子 的 規 範 中 若 不 洗 澡 會 造 成 產 婦 一 定 的 心 理 影 響 產 婦 身 體 不 適 會 對 心 理 層 面 造 成 影 響, 某 些 無 痛 性 的 症 狀 會 使 焦 慮 指 數 上 升, 像 手 腳 麻 白 帶 和 陰 道 感 染 的 困 擾 會 造 成 提 高 BAI 分 數 ; 而 嚴 重 疼 痛 的 問 題, 像 乳 房 疼 痛 無 法 禁 尿 腰 酸 背 痛 關 節 痛 頭 痛 會 造 成 焦 慮 憂 鬱 的 增 加, 使 BDI EPDS BAI 分 數 同 時 提 高 ; 乳 腺 炎 手 腳 冰 冷 泌 尿 道 感 染 便 祕 靜 脈 曲 張 造 成 焦 慮 和 憂 鬱 上 升 ; 傷 口 痛 會 使 憂 鬱 指 數 上 升 十 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 為 早 上 4-9 時, 以 早 上 4-6 時 為 較 多, 而 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 為 晚 上 12 時 以 後, 以 晚 上 12 時 為 多 數, 從 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 平 均 約 為 16 分 鐘, 實 際 睡 眠 時 間 為 5.2 小 時 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 及 起 居 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 發 現 蹲 下 次 數 愈 多, 睡 眠 品 質 愈 差, 可 能 是 因 為 蹲 下 次 數 與 手 碰 冷 水 多 的 產 婦 可 能 須 進 行 家 務 的 工 作 或 是 幫 忙 嬰 兒 洗 澡 的 支 援 較 少, 造 成 影 響 產 婦 心 理 狀 態, 進 而 影 響 睡 眠 ; 在 身 體 問 題 方 面, 乳 房 疼 痛 手 腳 冰 冷 無 法 禁 尿 傷 口 痛 腰 酸 背 痛 關 節 痛 頭 痛 頭 暈 靜 脈 曲 張 皆 會 影 響 睡 眠 十 一 此 研 究 的 結 論 與 討 論 由 此 研 究 我 們 發 現 坐 月 子 的 行 為 中 的 手 碰 冷 水 吹 冷 風 哭 泣 蹲 下 搬 重 物 與 身 體 疼 痛 不 適 相 關, 有 些 並 與 精 神 問 題 相 關, 建 議 產 婦 應 儘 量 避 免, 而 產 婦 洗 澡 與 精 神 憂 鬱 焦 慮 呈 負 相 關, 由 此 結 果, 洗 澡 這 項 習 俗 或 許 產 婦 可 不 須 嚴 遵 守, 或 許 產 婦 可 利 用 洗 澡 改 善 情 緒 問 題 在 飲 食 方 面, 熱 性 涼 性 食 物 及 冰 品 冷 飲 的 攝 取 量 與 身 體 疼 痛 不 適 相 關, 的 確 不 利 於 產 後 恢 復, 故 建 議 產 婦 儘 量 少 攝 取, 而 酸 性 食 物 可 減 少 感 染 的 發 生, 故 不 須 禁 止 ; 燒 酒 雞 與 產 後 不 適 正 負 相 關 都 有, 與 不 適 的 正 相 關 多 發 生 於 服 用 7 天 以 上, 或 許 可 建 議 產 婦 服 用 量 控 制 在 7 天 以 內 在 中 藥 方 面, 只 有 杜 仲 的 服 用 量 與 子 宮 大 小 呈 負 相 關, 顯 示 杜 仲 可 能 與 子 宮 復 舊 有 關 ; 而 十 全 大 補 湯 在 5 帖 以 上 有 降 低 憂 鬱 的 相 關, 但 1 帖 以 上 則 會 與 無 法 禁 尿 的 相 關, 故 可 建 議 產 婦 應 服 用 在 5-1 帖 間, 有 助 於 降 低 憂 鬱, 但 不 至 於 有 無 法 禁 尿 的 問 題 476

22 伍 結 論 與 建 議 一 此 研 究 的 結 論 本 研 究 發 現 傳 統 坐 月 子 的 起 居 飲 食 及 中 藥 當 中, 不 同 的 項 目 可 產 生 不 同 的 效 應, 應 分 項 討 論 其 效 益, 不 能 用 籠 統 的 坐 月 子 來 一 蓋 涵 括, 例 如 在 起 居 上, 洗 澡 和 蹲 下 的 效 應 是 完 全 相 反, 對 民 眾 的 衛 教 也 應 改 變, 應 依 起 居 飲 食 中 藥 各 項 逐 項 衛 教 從 此 篇 研 究 中 得 到 的 重 要 結 論 是, 坐 月 子 的 某 些 特 殊 飲 食 及 起 居 的 確 對 產 婦 的 子 宮 復 舊 生 理 心 理 狀 況 有 所 助 益, 應 鼓 勵 產 婦 遵 守, 而 對 於 幫 忙 的 傳 統 守 則, 應 可 考 慮 建 議 產 婦 減 少 重 視 程 度, 可 做 為 參 考 用 二 此 研 究 的 限 制 與 往 後 研 究 的 建 議 ( 一 ) 由 於 此 研 究 為 相 關 研 究, 故 只 可 以 觀 察 相 關 性, 無 法 斷 定 因 果, 對 於 結 果 只 能 憑 經 驗 猜 測 其 因 果 關 係, 往 後 研 究 若 能 進 行 雙 盲 的 臨 床 試 驗, 將 有 助 於 確 定 坐 月 子 與 身 體 恢 復 及 精 神 狀 況 的 因 果 關 係 ( 二 ) 此 研 究 的 收 案 對 象 僅 為 一 家 醫 院 的 產 婦, 無 法 代 表 台 灣 所 有 的 產 婦, 若 能 進 行 較 大 型 的 研 究 來 涵 括 北 中 南 的 醫 院, 所 得 的 結 果 將 更 能 成 為 台 灣 坐 月 子 研 究 的 代 表 誌 謝 本 研 究 計 畫 承 蒙 行 政 院 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 計 畫 編 號 CCMP97-RD-28 提 供 經 費 贊 助, 使 本 計 畫 得 以 順 利 完 成, 特 此 誌 謝 477

23 陸 參 考 文 獻 1. Beck C nd Gle R. Postprtum depression screening scle: Development nd psychometric testing. Nursing Reserch 2; 49, Chng KC. Food in Chinese culture: nthropologicl nd historicl perspectives. Yle University Press. New Hven, Cheung NF. Chinese zou yuezi (sitting in for the first month of postnstl period) in Scotlnd. Midwifery 1997; 13: Chirelli P, Cockurn J. Postprtum perinel mngement nd est prctice. Aust Coll Midwives Inc J1 1999; 12: Cox JL, Holden JM, Sgovsky, R. Detection of postprtum depression. British Journl of Psychitry 1987; 15: Dent HR nd Slkovskis PM. Clinicl mesures of depression, nxiety, nd osessionlity in nonclinicl popultions. Behviorl Reserch nd Therpy 1986, 24, Hung P. Trditionl Chinese customs nd prctices for the postntl cre of Chinese mothers. Complement Ther Nurs Midwifery 21; 7: Kim-Godwin YS. Postprtum eliefs nd prctices mong non-westerm cultures. MCN Am J Mtern Child Nurs 23; 28: 74-8; quiz Liu N, Mo L, Sun X, Liu L, Chen B, Ding Q. Postprtum prctices of puerperl women nd their influencing fctors in three regions of Huei, Chin. BMC Pulic Helth 26; McKy D, Miller AL. Nutritionl support for wound heling. Altern Med Rev 23; 8: Mtos TD, Rfel R. Roles, Hrdeo Shi et l. HIV risk ehviors nd lcohol intoxiction mong injection drug users in Puerto Rico. Drug nd Alcohol Dependence 24; 76: Mulic-Lutvic A, Bekuretsion M, Bkos O, Axelesson O. Ultrsounic evlution of the uterus nd uterine cvity fter norml, vginl delivery. Ultrsound Ostet Gynecol 21; 18: Piotrowski C nd Keller JW. Psychologicl testing in pplied settings: A literture review from J Trin Prc Prof Psycho 1992, 6 (2), Russell L. The importnce of ptients nutritionl sttus in wound heling. Br J Nurs 21; 1: S42, S Symon A, Mcky A, Rut D. Postntl qulity of life: pilot study using 478

24 the Mother-Generte-Index. J Adv Nurs 23; 42: Topley M. Chinese trditionl etiology nd methods of cure in Hong Kong: Berkeley, Weier KM, Bel MW. Complementry therpies s djuncts in the tretment of postprtum depression. J Midwifery Women Helth 24; 49:

25 柒 圖 表 Tle 1. 收 案 產 婦 之 基 本 資 料 Chrcteristics n (%) Age <25 7 (5.7%) (38.2%) (42.3%) >36 17 (13.8%) Method of delivery Norml spontneous delivery 85 (69.1%) Cesren delivery 38 (3.9%) Eduction High school or elow 3 (24.4%) College or university 81 (65.9%) Grdute school or ove 12 (9.8%) Employment sttus Full-time 7 (56.9%) Prt-time 6 (4.9%) Not current working 47 (38.2%) Prity 1 84 (68.3%) 2 28 (22.8) 3 11 (8.9%) Plce stying during 1 month post-prtum Own or reltive s house 1 (82.9%) Postprtum cre cnter 21 (17.1%) Primry mother cregiver Self 2 (1.6%) Mother 45 (36.6%) Mother-in-lw 39 (31.7%) Husnd 7 (5.7%) Cre cnter 24 (19.5%) Others 6 (4.9%) Neonte cregivers Self 57 (46.3%) Fmily 5 (4.7%) Others 16 (13.%) 48

26 Tle 2. 產 婦 遵 守 坐 月 子 行 為 規 範 的 情 形 Frequencies hppened during month (%) Prctice None Going outside 32 (26.%) 65 (52.8%) 16 (13.%) 1 (8.1%) Wshing hir 37 (3.1%) 48 (39.%) 13 (1.6%) 25 (2.3%) Tking th 12 (9.8%) 15 (12.2%) 12 (9.8%) 84 (68.3%) Touching cold wter 22 (17.9%) 21 (17.1%) 12 (9.8%) 68 (55.3%) Contcting cold wind 33 (26.8%) 48 (39.%) 18 (14.6%) 24 (19.5%) Crrying hevy ojects 79 (64.2%) 32 (26.%) 7 (5.7%) 5 (4.1%) Squtting 21 (17.1%) 45 (36.6%) 26 (21.1%) 31 (25.2%) Vlues re n (%). Tle 3. 坐 月 子 行 為 與 BDI, EPDS, BAI, 及 PSQI 分 數 之 關 係 ( 以 皮 爾 森 相 關 係 數 表 示 ) Prctice BDI EPDS BAI PSQI Going outside Wshing hir Tking th Touching cold wter Contcting cold wind Crrying hevy ojects Squtting Life style totl score

27 Tle 4. 坐 月 子 行 為 對 BDI, EPDS, BAI, 及 PSQI 分 數 線 性 廻 歸 結 果 Prctice Going outside Wshing hir Tking th Touching cold wter Contcting cold wind Crrying hevy ojects Squtting Life style totl score B (95% CI).76 (-1.371, 1.524) -.2 (-1.166, 1.126) * (-2.717, -.322).948 (-.164, 2.6).956 (-.257, 2.169) (-2.371, 1.141) 1.43* (.75, 2.731).344* (.9,.211) BDI EPDS BAI PSQI et (S) B (95% CI) (-1.322,.838) -.52 (-.911,.87) * (-2.3, -.242).668 (-.165, 1.51) (-1.142,.676).111 (-1.25, 1.427) 1.69* (.74, 2.64).134 (-.58,.22) et (S) B (95% CI) (-1.593,.765) -.19 (-.953,.914) * (-2.564, -.621) (-.429, 1.383).262 (-.727, 1.25).291 (-1.14, 1.721) 1.411* (.329, 2.492).183 (-.36,.211) et (S) B (95% CI) (-1.119,.273) -.14 (-.665,.447) -.97* (-1.543, -.397).435 (-.99,.97).223 (-.36,.86).412 (-.432, 1.257).262* (-.376,.91).46 (-.15,.28) et (S) Tle 5. 坐 月 子 飲 食 及 中 藥 與 產 後 一 個 月 子 宮 大 小 及 血 紅 素 的 相 關 性 Diet/Hers Uterine Cvity AP mx AP 5 cm AP mx AP 5 cm H Ice or cold drink Cold food Hot food Chicken soup Sesme oil chieken Hers Sheng-huh-tng B-jen-tng Eucommi ulmoides

28 Tle 6. 坐 月 子 飲 食 / 中 藥 與 子 宮 大 小 及 血 紅 素 相 關 之 線 性 迴 歸 分 析 Prctice Ice or cold drink Cold food Hot food Chicken soup Sesme chieken Hers oil Sheng-huh-tng B-jen-tng Eucommi ulmoides Uterine mx Uterine 5 cm H B (95% CI) (-.835, 3.972).572 (-.838, 3.972) et (S) (-.838, ) (-2.8, ).952 (-.131, 2.35) (-2.292,.67).942 (-.57, 2.392) -.7 (-1.59, 1.368) * (-3.98, -.62) B (95% CI) (-.7, 3.812).188 (-1.135, 1.511) (-2.786,.912) (-2.89, 1.135).774 (-.24, 1.789) -.57 (-2.374,.261).649 (-.669, 1.967).268 (-1.4, 1.575) * (-2.619, -.366) et (S) B (95% CI) -.28 (-.753,.194).82 (-.196,.36).14 (-.374,.42) -.31 (-.38,.371).116 (-.97,.33) (-.54,.57).23 (-.95,.52).66 (-.231,.363).98 (-.158,.353) et (S)

29 人 數 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 先 生 和 公 婆 其 他 Fig. 1. 坐 月 子 與 產 婦 同 住 對 象 分 布 情 形 同 住 者 15 躁 熱 食 物 冰 品 冷 飲 1 涼 性 食 物 酸 性 食 物 人 數 5 次 1-3 次 3 次 以 上 食 用 次 數 Fig. 2. 產 後 服 用 不 同 性 質 食 物 分 布 狀 況 人 數 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 燒 酒 雞 -3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 坐 月 子 時 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 次 數 Fig. 3. 坐 月 子 時 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 分 佈 情 形 484

30 人 數 無 <5 天 5-15 天 >15 天 坐 月 子 時 食 用 中 藥 天 數 Fig. 4. 坐 月 子 時 服 用 中 藥 分 佈 情 形 8 6 生 化 湯 十 全 大 補 人 數 4 2 無 <4 帖 5-1 帖 >1 帖 不 知 道 Fig. 5. 坐 月 子 時 服 用 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 分 布 情 形 人 數 無 <1 週 1-3 週 >3 週 不 清 楚 Fig. 6. 坐 月 子 服 用 杜 仲 的 情 況 坐 月 子 時 服 用 杜 仲 的 分 布 情 形 1 人 數 5 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 他 藥 草 水 Fig. 7. 坐 月 子 時 飲 水 狀 況 分 布 情 形 485

31 人 數 診 所 或 醫 院 中 藥 房 不 清 楚 坐 月 子 時 中 藥 購 買 地 點 Fig. 8. 坐 月 子 時 服 用 中 藥 購 買 地 點 分 佈 15 人 數 1 5 Fig. 9. 收 案 婦 女 抽 煙 情 況 均 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 有 孕 後 仍 有 人 數 無 1-3 次 4-6 次 >7 次 哭 泣 次 數 Fig. 1. 坐 月 子 期 間 哭 泣 次 數 分 布 圖 8 6 人 數 4 2 仰 睡 趴 睡 側 睡 其 他 Fig. 11. 坐 月 子 期 間 睡 姿 分 布 486

32 人 數 1 5 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 腰 背 痛 頭 痛 關 節 痛 傷 口 痛 Fig. 12. 坐 月 子 身 體 疼 痛 分 布 情 形 人 數 白 帶 感 冒 陰 道 感 染 泌 尿 道 感 染 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 13. 產 婦 坐 月 子 期 間 白 帶 感 冒 及 感 染 狀 況 分 布 痔 瘡 靜 脈 曲 張 便 祕 人 數 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 14. 產 婦 坐 月 子 期 間 痔 瘡 便 祕 靜 脈 曲 張 分 布 人 數 1 5 手 麻 手 腳 冰 冷 腳 麻 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 15. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 不 適 分 布 情 形 487

33 人 數 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 16. 產 婦 坐 月 子 期 間 陰 道 出 血 的 困 擾 程 度 狀 況 分 布 人 數 完 全 輕 度 中 度 重 度 無 法 禁 尿 的 程 度 Fig. 17. 產 婦 坐 月 子 期 間 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 人 數 失 眠 頭 暈 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 18. 產 婦 坐 月 子 期 間 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 人 數 太 多 不 多 不 少 太 少 Fig. 19. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 汁 量 分 布 488

34 人 數 15 1 乳 腺 炎 5 有 Fig. 2. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 乳 腺 炎 分 布 無 人 數 乳 房 結 塊 疼 痛 常 常 很 少 無 Fig. 21. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 乳 房 疼 痛 結 塊 不 適 分 布 情 形 1 人 數 5 惡 露 天 數 Fig. 22. 產 婦 惡 露 天 數 分 布 <=21 天 22-3 天 >31 天 產 前 1 個 月 產 後 1 週 產 後 4-6 週 Fig. 23. 產 前 產 後 血 紅 素 比 較 圖 489

35 mm cvity AP dimeter (5 cm from fundus) c d d cvity AP dimeter (mx) d yer-old Fig. 24. 年 齡 與 產 後 4-6 週 子 宮 腔 大 小 的 關 係 H (mg/dl) yer-old Fig. 25. 年 齡 對 產 後 4-6 週 時 血 紅 素 的 影 響 乳 汁 量 yer-old Fig. 26. 年 齡 對 坐 月 子 乳 汁 分 泌 的 影 響 傷 口 痛 yer-old Fig. 27. 年 齡 對 產 後 4-6 週 傷 口 疼 痛 的 影 響 49

36 乳 房 結 塊 疼 痛 程 度 1 常 常 2 很 少 3 無 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 Fig. 28. 熱 性 食 物 與 產 後 乳 房 疼 痛 的 關 係 程 度 c 痔 瘡 便 祕 c c d 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 Fig. 29. 熱 性 食 物 與 產 後 痔 瘡 及 便 祕 的 關 係 程 度 c cd 腳 麻 靜 脈 曲 張 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 cd d Fig. 3. 熱 性 食 物 與 產 後 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 關 係 491

37 痔 瘡 完 全 (86) 1-3 次 (4) 3-7 次 (16) 多 於 7 次 (7) 涼 性 食 物 次 數 Fig. 31. 坐 月 子 服 用 涼 性 食 物 與 痔 瘡 嚴 重 度 的 關 係 H (mg/dl) 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 32. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 血 紅 素 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1 常 常 2 很 少 3 無 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 33. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 的 關 係 492

38 手 接 觸 冷 水 的 感 覺 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 34. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 手 接 觸 冷 水 的 感 覺 的 關 係 手 麻 的 程 度 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 35. 服 用 冰 品 冷 飲 與 手 麻 的 關 係 出 血 過 多 的 困 擾 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 36. 服 用 冰 品 冷 飲 與 惡 露 出 血 過 多 的 關 係 493

39 乳 房 疼 痛 結 塊 1 常 常 2 很 少 3 無 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) 酸 性 食 物 服 用 次 數 Fig. 37. 服 用 酸 性 食 物 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 乳 腺 炎 發 生 與 否 1 是 2 否 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) 酸 性 食 物 服 用 次 數 Fig. 38. 服 用 酸 性 食 物 與 乳 腺 炎 的 關 係.5 陰 道 感 染 的 困 擾 程 度 酸 性 食 物 服 用 次 數 -3 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) Fig. 39. 坐 月 子 服 用 酸 性 食 物 與 陰 道 感 染 的 關 係 494

40 是 否 哺 乳 1: 是 2: 否 1-3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 4. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 是 否 哺 乳 的 關 係 哺 乳 量 1: 太 多 2: 剛 好 3: 太 少 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) Fig. 41. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 乳 汁 量 的 關 係 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 2 1 c e cd ef d f cd e 手 碰 冷 水 感 覺 腰 背 痛 腳 麻 -3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 42. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 肢 體 不 適 及 腰 酸 的 關 係 495

41 失 眠 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 43. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 失 眠 的 關 係 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 1 便 祕 出 血 過 多 -3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 44. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 便 祕 的 關 係 頻 率 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 乳 房 結 塊 疼 痛 完 全 1-7 次 多 於 7 次 手 碰 冷 水 Fig. 45. 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 496

42 頻 率 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 乳 房 結 塊 疼 痛 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 洗 澡 次 數 Fig. 46. 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 47. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 關 節 痛 手 麻 手 腳 冰 冷 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 48. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 關 節 痛 手 麻 及 手 腳 冰 冷 的 關 係 1: 2: 輕 3: 中 4: 重 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 49. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 感 冒 的 關 係 497

43 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 關 節 痛 手 麻 腳 麻 完 全 1-3 次 4 次 以 上 搬 重 物 次 數 Fig. 5. 坐 月 子 期 間 搬 重 物 與 關 節 痛 及 手 腳 麻 的 關 係 便 祕 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 完 全 1-3 次 4 次 以 上 搬 重 物 次 數 Fig. 51. 坐 月 子 期 間 搬 重 物 與 便 祕 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 2.5 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 52. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 失 眠 頭 痛 頭 暈 的 關 係 498

44 2 乳 腺 炎 1: 有 2: 無 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 53. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 乳 腺 炎 發 生 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 54. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 乳 房 結 塊 疼 痛 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 哭 泣 次 數 Fig. 55. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 腳 麻 關 節 痛 及 腰 背 酸 痛 的 關 係 499

45 .5.4 靜 脈 曲 張 <5 天 (24) 5-15 天 (45) >15 天 (8) 服 用 中 藥 天 數 Fig. 56. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 靜 脈 曲 張 的 關 係.3 陰 道 感 染 泌 尿 道 感 染 嚴 重 程 度.2.1 <5 天 (24) 5-15 天 (45) >15 天 (8) 服 用 中 藥 天 數 Fig. 57. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 染 的 關 係 頭 暈 <5 天 5-15 天 >15 天 服 用 中 藥 天 數 Fig58. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 頭 暈 的 關 係 5

46 55 uterine AP mx uterine AP 5 cm 子 宮 大 小 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 59. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 子 宮 大 小 的 關 係 子 宮 腔 大 小 cvity AP mx c cvity AP 5 cm c 5 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 6. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 子 宮 腔 大 小 的 關 係 惡 露 天 數 1:3 週 內 2:3-4 週 3:4 週 以 上 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 61. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 惡 露 天 數 的 關 係 51

47 1 無 法 禁 尿 程 度.5 (15) 4 帖 以 內 (34) 5-1 帖 (58) 1 帖 以 上 (18) 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 Fig. 62. 坐 月 子 期 間 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 與 無 法 禁 尿 的 關 係 BAI 分 數 以 上 年 齡 Fig. 63. 產 婦 年 齡 與 產 後 一 個 月 BAI 的 關 係 1 PSQI 分 數 以 上 年 齡 Fig. 64. 產 婦 年 齡 與 產 後 一 個 月 PSQI 的 關 係 52

48 BDI 分 數 蹲 下 次 數 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 Fig. 65. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 BDI 的 關 係 3 BAI 分 數 2 1 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 次 數 Fig. 66. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 BAI 的 關 係 EPDS 分 數 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 Fig. 67. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 EPDS 的 關 係 53

49 15 PSQI 分 數 1 5 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 Fig. 68. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 PSQI 的 關 係 BAI 分 數 無 1-3 次 4-6 次 >=7 次 洗 澡 次 數 Fig. 69. 產 婦 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 與 BAI 與 EPDS 的 關 係 EPDS 分 數 無 1-3 次 4-6 次 >=7 次 洗 澡 次 數 PSQI 分 數 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 手 碰 冷 水 Fig. 7. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 的 次 數 與 PSQI 的 關 係 54

50 15 BDI 分 數 1 5 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 71. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 BDI 的 關 係 BAI 分 數 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 72. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 BAI 的 關 係 15 EPDS 分 數 1 5 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 73. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 EPDS 的 關 係 55

51 PSQI 分 數 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 74. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 PSQI 的 關 係 BDI 分 數 BAI 分 數 EPDS 分 數 是 否 是 否 是 否 乳 腺 炎 Fig. 75. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 腺 炎 的 發 生 與 BDI BAI 及 EPDS 的 關 係 BAI 分 數 手 麻 腳 麻 c c 無 輕 度 中 重 度 Fig. 76. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 麻 程 度 與 BAI 的 關 係 56

52 BAI 分 數 EPDS 分 數 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 手 腳 冰 冷 Fig. 77. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 冰 冷 程 度 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 BAI 分 數 無 輕 度 中 度 白 帶 困 擾 Fig. 78. 產 婦 坐 月 子 期 間 受 白 帶 困 擾 的 程 度 與 BAI 的 關 係 BAI 分 數 無 有 發 生 泌 尿 道 感 染 困 擾 EPDS 分 數 無 有 Fig. 79. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 泌 尿 道 感 染 與 BAI EPDS 的 關 係 57

53 4 BAI 分 數 無 有 是 否 發 生 陰 道 感 染 Fig. 8. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 陰 道 感 染 與 BAI EPDS 的 關 係 BAI 分 數 EPDS 分 數 1 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 便 祕 困 擾 便 祕 困 擾 Fig. 81. 產 婦 坐 月 子 期 間 便 祕 程 度 與 BAI EPDS 的 關 係 BDI 分 數 BAI 分 數 EPDS 分 數 PSQI 分 數 無 有 無 有 無 有 無 有 無 法 禁 尿 的 困 擾 Fig. 82. 產 婦 無 法 禁 尿 的 症 狀 與 BDI BAI EPDS PSQI 的 關 係 58

54 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 重 度 傷 口 痛 Fig. 83. 產 婦 坐 月 子 期 間 傷 口 痛 與 PSQI 的 關 係 BDI 分 數 無 輕 度 中 度 重 度 EPDS 分 數 無 c c 輕 度 中 度 重 度 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 重 度 腰 背 痛 程 度 Fig. 84. 產 婦 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 與 BDI EPDS PSQI 的 關 係 BAI 分 數 EPDS 分 數 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 關 節 痛 關 節 痛 關 節 痛 Fig. 85. 產 婦 坐 月 子 期 間 關 節 痛 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 59

55 BAI 分 數 EPDS 分 數 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 頭 痛 程 度 Fig. 86. 產 婦 坐 月 子 期 間 頭 痛 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 BDI 分 數 BAI 分 數 EPDS 分 數 PSQI 分 數 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 頭 暈 程 度 Fig. 87. 產 婦 坐 月 子 期 間 頭 暈 與 BDI BAI EPDS PSQI 的 關 係 BDI 分 數 BAI 分 數 EPDS 分 數 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 Fig. 88. 產 婦 靜 脈 曲 張 與 BDI BAI EPDS 的 關 係 51

56 3 BAI 分 數 2 1 無 有 服 用 冰 品 冷 飲 Fig. 89. 產 婦 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 BAI 的 關 係 BDI 分 數 無 (18) 4 帖 以 內 (27) 5-1 帖 (53) 1 帖 以 上 (2) 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 Fig. 9. 產 婦 坐 月 子 服 用 十 全 大 補 湯 與 BDI 的 關 係 511

57 捌 附 錄 附 錄 一 基 本 資 料 表 姓 名 : 編 號 : 病 歷 號 碼 : 生 日 : 年 月 日 ( 年 齡 : ) 教 育 程 度 高 中 職 及 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 工 作 狀 況 無 工 作 兼 差 工 作 全 職 工 作 坐 月 子 的 場 所 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 親 戚 家 裏 坐 月 子 時 與 誰 同 住? 主 要 是 誰 幫 妳 坐 月 子? 坐 月 子 時 主 要 由 誰 照 顧 嬰 兒? 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 生 先 和 公 婆 其 它 自 己 父 母 先 生 公 婆 其 它 自 己 家 人 其 它 人 坐 月 子 中 心 512

58 1. 請 問 您 是 素 食 還 是 葷 食 者? 素 食 葷 食 產 後 飲 食 問 卷 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 沙 茶 醬 ( 請 圈 出 ) 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 冰 品 冷 飲 ( 低 於 室 溫 )? 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物?( 請 圈 出 ) 生 菜 ( 未 經 煮 熟 ) 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 絲 瓜 冬 瓜 大 白 菜 白 蘿 蔔 豆 腐 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 5. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 酸 梅 醋 檸 檬 ( 請 圈 出 ) 常 常 出 現, 多 於 7 次 普 通,3-7 次 很 少,1-3 次 完 全 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 為? -3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 中 藥 ( 包 括 有 中 藥 的 藥 膳 ) 的 天 數 是 : 完 全 5 天 以 內 5-15 天 之 間 多 於 15 天 ( 第 3 題 選 第 1 項 以 下 不 必 填 ) 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 生 化 湯 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-1 帖 有, 多 於 1 帖 不 知 道 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 十 全 大 補 湯 八 珍 湯 或 四 物 湯 ( 藥 汁 或 藥 膳 ) 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-1 帖 有, 多 於 1 帖 不 清 楚 1. 您 在 產 後 一 個 月 內 服 用 杜 仲 粉 或 杜 仲 湯 ( 水 ) 的 天 數 為? 少 於 1 週 1-3 週 間 多 於 3 週 不 清 楚 11. 您 在 產 後 服 用 的 中 藥 處 方 是 從 什 麼 地 方 買 的? 中 醫 師 開 立 ( 診 所 或 醫 院 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 服 用 513

59 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 出 門 的 次 數 為 : 完 全 出 門 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 頭 的 次 數 為 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 澡 的 次 數 為 : 完 全 洗 澡 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 手 部 接 觸 冷 水 的 次 數 : 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 5. ( 第 4 題 選 第 1 項 則 不 必 填 ) 如 果 有 手 部 接 觸 冷 水 的 經 驗, 您 記 得 當 時 的 感 覺 是 : 覺 得 特 別 舒 服 沒 什 麼 特 別 不 舒 服 有 不 舒 服 的 感 覺 如 果 有 不 舒 服, 請 描 述 當 時 的 感 覺 : 6 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 有 感 覺 頭 部 被 冷 風 吹 到 的 經 驗 ( 包 括 自 然 風 電 扇 及 冷 氣 )? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 搬 重 物 或 負 重 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 哭 泣 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 看 書 或 看 電 視? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 蹲 下 做 事 情 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 11. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 喝 水 大 多 是 : 未 經 煮 沸 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 它 藥 草 水 514