CCMP97-RD-028

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1 編 號 :CCMP97-RD-028 產 婦 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 與 產 後 短 期 生 活 品 質 身 體 恢 復 及 身 心 狀 況 之 間 相 關 研 究 (2-1) 蘇 珊 玉 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 摘 要 坐 月 子 為 中 國 傳 統 社 會 中 婦 女 產 後 之 特 殊 行 為, 全 球 有 華 人 的 地 方 幾 乎 都 保 留 此 傳 統 行 為, 而 希 望 透 過 此 種 特 殊 行 為 包 括 特 殊 起 居 飲 食 與 中 藥 服 用, 能 幫 助 產 婦 身 體 恢 復 乳 汁 增 加 預 防 感 染, 並 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 因 此 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 和 八 珍 湯 (B-jen-tng) 為 產 褥 初 期 和 後 期 最 常 使 用 之 中 藥 調 理 方 劑 又 因 相 關 文 獻 較 少, 故 我 們 以 回 溯 性 研 究 方 式 立 坐 月 子 的 實 證 基 礎 我 們 收 集 產 後 4-6 週 的 婦 女 40 人 以 問 卷 方 式 評 估, 針 對 生 活 飲 食 遵 守 如 飲 食 種 類 勞 動 等 於 產 後 一 個 月 內 發 生 的 頻 率, 以 及 中 藥 服 用 情 形 如 項 目 數 量 等 二 方 面 ; 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 分 別 是 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 表 貝 氏 焦 慮 表 等 結 果 發 現 多 數 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間 會 遵 循 傳 統 坐 月 子 習 慣, 盡 量 減 少 或 避 免 食 用 偏 熱 或 偏 涼 性 食 物, 也 會 盡 量 減 少 會 使 身 體 產 生 不 適 的 生 活 習 慣, 所 以 若 產 後 常 食 用 冰 冷 食 物 或 碰 冷 水 等 都 會 造 成 身 體 不 適, 而 身 體 上 的 不 適 也 與 產 婦 睡 眠 品 質 以 及 產 後 憂 鬱 有 關 藉 此 發 現 產 後 進 補 之 中 藥 飲 1-4 帖 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯, 對 於 改 善 產 後 1-2 週 及 產 後 1 個 月 之 血 紅 素 有 助 益, 服 用 1-3 週 杜 仲 也 可 減 少 產 後 惡 露 排 出 天 數 至 20 天, 本 研 究 顯 示 產 後 坐 月 子 期 間 規 範 特 殊 生 活 行 為 及 特 殊 飲 食, 再 配 合 中 藥 飲 對 於 產 後 身 體 恢 復 生 活 品 質 提 升 是 有 助 益 的 關 鍵 詞 : 坐 月 子 生 活 品 質 身 心 狀 況 385

2 Numer: CCMP97-RD-028 The Reltionship etween Life Style, Food nd Chinese Medicen Intke during Zuo Yuezi nd the Qulity of Life, Postprtum Recovery, nd Psychologicl Sttus Short Term Postprtum (2-1) Shn-Yu Su Chin Medicl University Hosipitl ABSTRACT Chinese women elieve tht Zuo Yiezi cn help in physiologicl recovery, s well s in promoting milk production, preventing infection, nd preventing chronic diseses. The im of this study ws to investigte the reltionship etween the dherence to Zuo Yiezi nd the life qulity, mentl sttus, nd the hemogloulin levels. We recruit 40 women t 4 weeks postprtum from the ostetric outptient clinic. Adherence to Zuo Yuezi ws evluted y mesuring the following prmeters: living style, diet, intke of food, nd Chinese Medicine. Life qulity nd mentl sttus ws evluted y SF-36, Edinurgh Postntl Depressive Scle, Beck s Depression Scle nd Beck s Anxiety Scle. We found tht most of our sujects voided hot nd cold food, nd they lso voided drinking or touching cold wter. Our results lso showed tht the intke of cold food ws ssocited with ody discomfort, which ws relted to the qulity of sleep nd depression scores. We lso found tht Sheng-huh-tng ( 生 化 湯 ) nd B-jen-tng ( 八 珍 湯 ) dministrtion incresed the H level. Tking Eucommi ulmoides ( 杜 仲 ) decresed the numer of dys of loci. This study demonstrtes tht the prctice of Zuo Yiezi is eneficil in promoting ody recovery nd life qulity during the postprtum period. Keywords: Zuo Yiezi, Chinese Medicine, postprtum 386

3 壹 前 言 中 國 傳 統 社 會 中 坐 月 子 乃 婦 女 產 後 特 殊 行 為, 全 球 社 會 有 華 人 地 方 都 保 留 此 傳 統, 即 使 移 民 到 西 方 或 其 他 國 家, 產 後 婦 女 仍 遵 守 傳 統 坐 月 子 方 式, 包 括 飲 食 起 居 和 服 用 中 藥 (Cheung et l., 1997;Kim-Godwin et l., 2003), 坐 月 子 為 懷 孕 婦 女 於 產 後 第 一 個 月 待 在 室 內, 遵 守 特 殊 行 為 及 飲 食, 一 般 相 信 經 由 坐 月 子 的 過 程 不 但 可 以 幫 助 婦 身 體 恢 復, 並 且 可 以 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 (Liu et l.,2006) 中 草 藥 為 坐 月 子 過 程 中 重 要 部 分 (Hung et l.,2001), 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 而 一 般 會 從 中 醫 診 所 或 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 如 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 含 有 當 歸 川 芎 桃 仁 炮 黑 薑 炙 甘 草, 是 坐 月 子 最 常 使 用 方 劑 有 活 血 化 瘀 作 用, 通 常 在 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 用 量 為 7-14 帖, 一 般 民 眾 認 為 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 另 外 還 有 八 珍 湯 (B-jen-tng) 含 有 當 歸 川 芎 熟 地 炒 白 芍 黨 蔘 茯 苓 白 朮 炙 甘 草 作 用 是 氣 血 雙 補, 通 常 於 產 褥 後 半 期 使 用, 用 量 為 7-21 帖, 一 般 相 信 可 以 幫 助 子 宮 復 舊 增 加 乳 汁 量 及 預 防 筋 骨 酸 痛 ( 夏 桂 成,2004) 過 去 文 獻 中 曾 有 針 對 華 人 坐 月 子 須 遵 守 項 目 整 理 討 論 產 褥 期 中 傳 統 生 活 習 慣 及 特 殊 食 物 的 期 刊 發 表 (Chng et l.,1997;topley et l.,1976), 另 外 還 有 針 對 產 婦 遵 守 坐 月 子 習 慣 與 身 體 精 神 狀 況 相 關 性 之 討 論 因 此 本 研 究 目 的 以 3 個 主 觀 客 觀 指 標 以 及 身 心 狀 況 為 研 究 指 標, 探 討 坐 月 子 對 產 婦 影 響 387

4 貳 材 料 與 方 法 一 個 案 收 集 : 個 案 於 中 國 醫 藥 大 學 婦 產 科 門 診 由 婦 產 科 專 科 醫 師 篩 選, 篩 選 標 準 為 年 齡 在 歲 間 之 婦 女 在 本 院 產 檢 並 生 產, 並 且 出 生 時 胎 齡 足 36 週 產 後 4-6 週 內 且 患 者 願 意 接 受 臨 床 研 究 評 估 為 收 案 對 象 並 排 除 懷 孕 中 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 ( 包 括 中 藥 ) 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 和 止 痛 劑 懷 孕 前 曾 因 精 神 疾 病 住 院 等 為 收 案 對 象 二 實 驗 室 與 超 音 波 檢 查 : 針 對 已 收 案 個 案 進 行 抽 血 檢 驗 產 前 及 產 後 血 紅 素, 並 由 婦 產 科 專 科 醫 師 以 超 音 波 檢 查 檢 驗 子 宮 大 小 及 殘 留 物 以 評 估 三 研 究 設 計 : 本 研 究 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 方 式 收 集 符 合 條 件 之 產 婦 資 料, 並 針 對 產 婦 個 案 進 行 訪 視 其 中 實 驗 室 與 音 波 檢 查, 由 問 診 開 立 檢 驗 單 至 各 科 完 成 檢 查 ; 評 量 表 部 分 於 獨 立 之 訪 談 室 填 寫, 分 為 產 婦 自 行 填 寫 ( 如, 產 婦 基 本 資 料 表 ) 由 研 究 助 理 填 寫 ( 如, 坐 月 子 問 卷 等 ) 研 究 助 理 解 釋 並 協 助 產 婦 填 寫 (MGI 等 各 項 量 表 ) 問 卷 皆 以 現 今 產 婦 最 當 發 生 在 坐 月 子 期 間 之 生 活 型 態 生 理 及 心 理 狀 況 發 生 頻 率 等 來 設 計, 此 外 其 他 問 卷 採 用 取 得 原 作 者 同 意 之 具 有 良 好 信 度 和 效 度 之 問 卷 來 進 行 產 婦 飲 食 狀 況 組 別 大 致 分 為 完 全 食 用 (0 次 ) 很 少 食 用 (1-3 次 ) 普 通 (3-7 次 ) 常 常 出 現 (7 次 以 上 ) 此 外, 燒 酒 雞 及 雞 湯 分 為 4 組 如 下 0-3 天 3-7 天 7-15 天 15 天 以 上 ; 服 用 中 藥 情 形 分 為 4 組 如 下 完 全 5 天 以 內 5-15 天 15 天 以 上 ; 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 分 為 4 組 如 下 完 全 4 帖 以 內 5-10 帖 10 帖 以 上 不 知 道 ; 杜 仲 分 為 4 組 如 下 完 全 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 不 清 楚, 中 藥 購 買 地 點 分 為 3 組 如 下 中 醫 師 開 立 ( 包 括 中 醫 醫 院 及 中 醫 診 所 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 ; 飲 水 部 分 分 為 4 組 如 下 未 經 煮 沸 煮 沸 冷 水 煮 沸 熱 水 米 酒 水 或 其 他 藥 水 ; 抽 煙 狀 況 分 為 3 組 如 下 孕 前 孕 後 皆 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 孕 後 皆 有 產 婦 身 體 狀 況 分 為 4 組 如 下 完 全 輕 度 中 度 重 度 飲 食 狀 況 及 身 體 狀 況 再 依 實 際 人 數 做 調 整 分 組, 若 遇 人 數 較 少 情 形 時, 則 會 視 情 況 將 組 別 合 併, 如 十 全 大 補 湯 因 服 用 10 帖 以 上 人 數 只 有 4 人, 將 服 用 5-10 帖 及 服 用 10 帖 以 上 合 併 為 一 組, 故 此 完 全 服 用 為 十 全 大 補 湯 低 劑 量 組 1-4 帖 為 中 劑 量 組 5 帖 以 上 為 高 劑 量 組 產 後 哺 乳 分 為 有 或 哺 乳, 乳 汁 量 分 為 太 多 剛 好 太 少 ( 需 補 充 配 方 奶 ); 惡 露 天 數 分 組 3 組 如 下 21 天 內 天 31 天 以 上 ; 其 他 資 料 如 貝 氏 焦 慮 及 憂 鬱 指 標 以 其 加 總 之 總 分 計 算 388

5 四 問 卷 研 究 : 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 的 方 法, 收 集 120 位 產 婦 資 料, 不 預 先 分 組, 以 問 卷 評 估 之 方 式 測 量 產 後 四 週 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 服 用 中 藥 情 形 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 : 主 觀 指 標 客 觀 指 標 及 身 心 評 估, 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 包 括 乳 汁 量 乳 房 疼 痛 及 乳 腺 炎 發 生 頻 率 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 母 親 自 選 指 標 (Mother Generte Index;MGI) 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck s Depression Scle) 貝 氏 焦 慮 量 表 (Beck s Anxiety Scle) 等 ( 一 ) 基 本 資 料 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 姓 名 生 日 教 育 程 度 工 作 狀 況 等, 還 有 坐 月 子 場 所 對 象 及 主 要 照 顧 嬰 兒 者 ( 二 ) 產 後 飲 食 問 卷 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 飲 食 內 容 種 類 天 數 等, 也 包 括 服 用 的 中 藥 劑 量 天 數 地 點 等 ( 三 ) 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 坐 月 子 期 間 之 日 常 生 活 如 出 門 洗 澡 洗 頭 等, 各 項 日 常 生 活 型 態 出 現 頻 率 ( 四 ) 產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 哺 乳 狀 況 乳 汁 量 乳 腺 炎 乳 房 結 塊 以 及 惡 露 排 出 狀 況 等 ( 五 ) 生 活 品 質 量 表 SF-36: 常 用 來 測 量 生 活 品 質, 含 有 8 個 層 面 包 括 身 體 功 能 (Physicl Function;PF) 因 身 體 問 題 角 色 受 限 (Role limittion due to physicl helth prolem;rp) 身 體 疼 痛 (Body Pin;BP) 一 般 健 康 狀 況 (Generl Helth;GH) 活 力 狀 況 (Vitlity) 社 會 功 能 (Socil Function;SF) 因 情 緒 問 題 角 色 受 限 (role-emotion;re) 心 理 健 康 (Mentl Helth;MH), 臺 灣 版 SF-36 具 有 良 好 信 效 度 ( 曾 旭 民,2003) ( 六 ) 母 親 自 選 指 標 -Mother Generte Index;MGI: 取 得 英 國 Andrew Symon 作 者 同 意 並 完 成 MGI 中 文 版, 取 名 為 母 親 自 選 指 標, 內 容 分 成 三 個 部 分, 第 一 部 分 請 產 婦 列 出 8 個 嬰 兒 出 生 後 生 活 上 最 重 要 的 改 變 方 面 ; 第 二 部 分 請 產 婦 將 產 後 一 個 月 內 所 產 生 的 改 變 ( 即 第 一 部 分 ), 影 響 生 活 程 度 加 以 給 分,0 代 表 最 糟,10 分 代 表 最 好 ; 第 三 部 分 請 產 婦 根 據 自 己 認 為 的 重 要 性, 將 20 分 的 分 數 分 配 到 改 變 項 目 ( 即 第 一 部 分 ) 產 婦 所 提 到 的 各 方 面 項 目, 將 根 據 出 現 頻 率 及 重 要 性 分 別 被 報 導 ( 七 ) 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle: 專 為 測 量 產 後 憂 鬱 的 程 度 所 設, 問 卷 中 詢 問 10 個 問 題, 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle) 其 敏 感 度 為 0.82, 特 異 性 為 0.86 (Lee, 1998) 389

6 ( 八 ) 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle: 為 一 測 量 憂 鬱 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 包 括 21 個 問 題, 每 個 問 題 為 從 0-3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 所 得 的 分 數 總 合 若 大 於 13 分 則 被 認 為 是 有 憂 鬱 症 ( 九 ) 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle: 為 一 測 量 焦 慮 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 測 量 21 個 項 目, 每 個 問 題 為 從 0-3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 每 一 個 項 目 可 歸 納 為 焦 慮 症 的 主 觀 身 體 的 或 焦 慮 相 關 症 狀 總 分 範 圍 從 0-63,0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度 ( 十 ) 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 -Pittsurgh sleep qulity index: 為 一 19 項 為 成 人 設 計 的, 測 量 過 去 這 個 月 來 睡 眠 品 質 問 卷, 測 量 的 睡 眠 品 質 包 括 7 項 次 尺 度 (suscles), 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 問 卷 總 分 大 於 5 被 臨 床 上 認 為 睡 眠 品 質 差, 此 問 卷 有 良 好 的 信 度 和 效 度 ( 十 一 ) 社 會 支 持 問 卷 two socil support questionnries: 作 為 產 婦 獲 得 社 會 支 持 的 程 度 之 量 表, 測 量 生 產 後 產 婦 是 否 能 由 其 環 境 及 周 遭 的 人, 取 得 所 須 的 心 理 上 與 物 質 上 的 支 持, 並 能 適 應 生 產 造 成 的 生 活 變 化 390

7 參 結 果 收 案 對 象 為 年 齡 歲 產 後 4-6 週 内 出 生 時 胎 齡 足 36 週, 並 且 排 除 具 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 以 及 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 止 痛 劑 或 因 精 神 疾 病 住 院 之 懷 孕 婦 女, 截 至 97 年 10 月 底 止 收 案 對 象 為 40 位 一 收 案 對 象 基 本 資 料 分 布 情 形 ( 一 ) 收 案 對 象 年 齡 學 歷 工 作 狀 況 分 布 情 形 從 Fig1 Fig2 Fig3 可 發 現 收 案 40 名 產 婦 中 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 佔 8 成, 其 中 25 至 30 歲 及 30 至 35 歲 產 婦 各 佔 4 成 ; 產 婦 學 歷 大 學 畢 業 佔 62%, 其 次 為 大 學 以 下 佔 25%; 有 全 職 工 作 者 佔 65 %, 其 次 是 全 職 媽 媽 工 作 者 佔 35%, 完 全 兼 職 工 作 者 ( 二 ) 坐 月 子 場 所 及 對 象 分 布 情 形 從 Fig4 Fig5 Fig6 Fig7 可 發 現 生 產 後 坐 月 子 場 所 主 要 是 在 家 中 佔 84%, 其 次 為 坐 月 子 中 心 12%; 坐 月 子 期 間 同 住 者 主 要 為 先 生 29%, 其 次 為 先 生 以 及 公 婆 同 住 佔 25%, 而 先 生 以 及 娘 家 父 母 同 住 者 佔 16%, 另 外 在 娘 家 坐 月 子 的 佔 20% 為 第 三 位 ; 坐 月 子 期 間 幫 忙 者 主 要 為 娘 家 父 母 佔 34%, 其 次 為 先 生 及 公 婆 各 佔 23 %, 再 者 是 坐 月 子 中 心 佔 15%; 在 照 顧 嬰 兒 方 面 分 別 是 自 己 53% 家 人 33% ( 三 ) 產 婦 生 產 方 式 分 布 情 形 從 Fig8 可 發 現 產 婦 生 產 方 式 自 然 產 佔 64% 剖 腹 產 佔 36% 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 本 次 收 案 中 全 皆 為 葷 食 者, 從 Fig 9 中 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 產 後 一 個 月 以 内 食 用 3 次 以 内 的 人 數 佔 調 查 人 數 85% 以 上, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 產 後 一 個 月 内 完 全 不 食 用 人 數 約 佔 80%, 食 用 3 次 以 內 佔 100%, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 食 用 次 數 在 3 次 以 上 婦 女 佔 九 成 以 上, 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 及 中 藥 狀 況 分 布 從 Fig 10 中 發 現 於 產 後 一 個 月 内 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 以 及 中 藥 之 婦 女 約 8 成, 食 用 7 天 以 上 之 婦 女 分 別 為 燒 酒 雞 6 成 雞 湯 9 391

8 成 中 藥 8 成, 其 中 燒 酒 雞 以 食 用 1-2 週 為 最 多, 雞 湯 以 食 用 2 週 以 上 為 最 多, 中 藥 以 食 用 1 週 以 上 為 最 多 ( 三 ) 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 狀 況 分 布 從 Fig 11 及 Fig12 中 發 現 8 成 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 皆 會 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲, 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 以 1-4 帖 及 5-10 帖 人 數 各 佔 3 成, 杜 仲 以 1-3 週 為 最 多 其 次 3 週 以 上 顯 示 大 多 數 婦 女 都 會 於 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 中 藥 飲 ( 四 ) 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 從 Fig 13 發 現 產 後 婦 女 服 用 中 藥 之 中 醫 處 方 來 源, 以 中 藥 房 為 主 佔 5 成, 中 醫 院 所 及 不 知 來 源 的 各 佔 2 成, 顯 示 產 後 婦 女 多 會 於 非 正 統 之 地 點 購 買 中 藥 品 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 1. 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 從 Fig 14 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水, 其 中 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 儘 量 少 飲 冷 水 之 觀 念 2. 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 從 Fig 15 發 現 受 訪 之 生 產 婦 女 大 多 抽 煙 之 習 慣 佔 9 成, 因 受 孕 而 戒 除 抽 煙 習 慣 之 生 產 婦 女 佔 7%, 受 孕 後 仍 抽 煙 婦 女 約 2%, 顯 示 懷 孕 婦 女 約 有 9 成 以 上 不 抽 煙 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 1. 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 從 Fig 16 發 現 產 後 婦 女 對 疼 痛 感 到 不 適 其 中 腰 背 痛 及 傷 口 痛 佔 9 成, 頭 痛 及 關 節 痛 佔 4-5 成, 腰 背 痛 以 輕 到 中 度 為 最 多, 傷 口 痛 頭 痛 及 關 節 痛 以 輕 度 為 最 多 2. 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 從 Fig 17 發 現 在 3 種 感 染 方 面 7 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生, 其 中 2 成 產 後 婦 女 有 白 帶 變 多 的 情 形 發 生,1 成 婦 女 比 較 容 易 感 冒, 而 在 泌 尿 道 感 染 方 面 不 到 1 成 婦 女 發 生 3. 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 從 Fig 18 發 現 有 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 痔 瘡 及 便 秘 情 形, 在 痔 瘡 部 分 感 到 不 適 婦 女 輕 中 度 各 佔 2 成, 在 便 秘 方 面 輕 中 度 各 佔 3 成 及 1 成 ;8 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 靜 脈 曲 張, 只 有 1 成 5 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 392

9 4. 產 後 四 肢 狀 況 分 布 從 Fig 19 發 現 有 約 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 手 腳 麻 及 手 腳 冰 冷,2-3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 5. 產 後 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 從 Fig 20 發 現 不 到 1 成 產 後 婦 女 出 現 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 的 情 形 及,18% 產 後 婦 女 輕 度 出 血 過 多 情 形 6. 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 從 Fig 21 發 現 9 成 以 上 產 後 婦 女 有 失 眠 情 形 發 生, 輕 中 重 度 約 各 佔 2-3 成 ; 在 頭 暈 方 面 5 成 產 後 婦 女 不 會 感 到 不 適,3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 頭 暈 1 成 感 到 中 度 頭 暈 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 婦 女 哺 乳 乳 房 及 狀 況 分 布 從 Fig 22 Fig23 Fig24 可 發 現 約 9 成 婦 女 會 親 自 哺 乳, 乳 汁 分 泌 量 太 多 太 少 剛 好 者 各 佔 約 3 成 ; 只 有 1 成 婦 女 有 乳 腺 炎 情 形 發 生 ; 乳 房 硬 塊 74% 產 婦 曾 發 生, 27% 產 婦 發 生 頻 率 較 高 ( 覺 得 常 覺 得 有 硬 塊 ) ( 二 ) 產 後 婦 女 惡 露 排 出 狀 況 分 布 從 Fig25 中 可 發 現 產 婦 惡 露 天 數 1 個 月 以 上 佔 60% 為 最 多, 其 次 是 3-4 週 25%, 只 有 15% 產 婦 惡 露 是 在 3 週 內 完 全 排 除 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 從 Fig26 可 發 現 若 不 區 分 婦 女 生 產 方 式 其 產 前 血 色 素 平 均 值 為 12.1mg/dl 產 後 第 一 次 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 10.8 mg/dl 產 後 第 二 次 ( 產 後 個 月 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.7 mg/dl, 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ; 反 之, 從 Fig27 中 可 發 現 若 區 分 婦 女 生 產 方 式, 則 可 發 現 採 用 剖 腹 產 婦 女 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 血 色 素 ; 在 第 一 次 血 色 素 測 量 中 自 然 產 婦 女 平 均 血 色 素 11.9 mg/dl 顯 著 高 於 剖 腹 產 婦 女 平 均 血 色 素 10.0mg/dl; 顯 示 若 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 產 後 血 色 素 的 影 響 由 Fig28 可 發 現 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 會 增 加 產 後 第 一 次 血 色 素, 以 產 後 服 用 4 帖 內 及 10 帖 以 上 有 顯 著 差 異 ; 而 從 Fig29 可 發 現 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 4 帖 內 會 顯 著 增 加 產 後 第 二 次 血 色 素, 但 服 用 5-10 帖 則 差 異 ; 表 示 產 後 服 用 生 化 湯 對 於 產 後 1-2 週 內 393

10 的 血 色 素 有 改 善 作 用, 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 對 於 產 後 4-6 週 的 血 色 素 有 改 善 作 用 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 的 影 響 從 Fig30 可 發 現 產 後 婦 女 服 用 杜 仲 1-3 週 後 會 降 低 惡 露 排 出 天 數, 未 服 用 杜 仲 產 後 婦 女 約 需 30 天 才 可 將 惡 露 完 全 排 除, 但 服 用 杜 仲 1-3 週 後 則 可 降 低 至 約 20 天, 顯 示 產 後 服 用 杜 仲 可 改 善 排 除 惡 露 情 形 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 從 Fig31 可 發 現 產 後 婦 女 食 用 涼 性 食 物 如 瓜 類 大 白 菜 等, 會 使 產 後 婦 女 乳 汁 分 泌 量 下 降, 顯 示 產 後 食 用 涼 性 食 物 可 能 會 抑 制 乳 汁 的 分 泌 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig32 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 增 加 洗 澡 次 數, 可 輕 微 降 低 陰 道 感 染 程 度, 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 若 洗 澡 次 數 在 七 次 以 上, 可 降 低 陰 道 感 染 程 度 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig33 到 Fig37 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 4-6 次, 則 會 增 加 腰 背 痛 傷 口 痛 易 感 冒 失 眠 及 陰 道 感 染 發 生 的 程 度, 顯 示 產 婦 坐 月 子 期 間 若 經 常 碰 冷 水, 會 增 加 坐 月 子 期 間 身 體 不 適 的 情 形 發 生 ( 三 ) 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig38 可 發 現 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風, 會 增 加 腳 麻 不 適 程 度 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig39 到 Fig41 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 搬 重 物, 則 會 增 加 腰 背 痛 關 節 痛 腳 麻 靜 脈 曲 張 手 腳 冰 冷 以 及 出 血 過 多 等 身 體 不 適 情 形 發 生 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 蹲 下 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig42 和 Fig43 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 蹲 下 4 次 以 上 情 形 發 生, 則 會 增 加 腰 背 痛 不 適 發 生 ; 另 外 若 有 蹲 下 1-3 次, 也 會 增 加 手 麻 不 適 發 生 八 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s 394

11 depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 從 Fig44 及 Fig45 可 發 現 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 產 後 一 個 月 內 碰 冷 水 或 蹲 下 約 4 以 上, 則 會 造 成 Beck s depression scle 總 分 增 加, 其 總 分 分 別 為 16.4 或 12.25;Fig46 和 Fig47 可 發 現 若 產 婦 於 坐 月 子 期 間 常 哭 泣 會 造 成 Beck s depression scle 及 Beck s nxiety scle 總 分 顯 著 增 加, 產 後 一 個 月 內 哭 泣 4 次 以 上 Beck s depression scle 為 12.25, 但 7 次 以 上 總 分 則 為 21.20, 則 超 過 總 分 13 分 故 造 成 產 後 婦 女 憂 鬱 發 生, 而 產 後 一 個 月 內 哭 泣 1 次 以 上 則 使 Beck s nxiety scle 為 27.00, 若 7 次 以 上 總 分 則 為 35.00, 故 若 有 哭 泣 情 形 發 生 則 顯 示 產 後 婦 女 中 重 度 焦 慮 發 生 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 與 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 相 關 性 從 Fig48 可 發 現 產 後 婦 女 若 食 用 熱 性 食 物, 會 將 Beck s depression scle 增 加 至 14.78, 顯 示 若 坐 月 子 期 間 若 增 加 熱 性 食 物, 如 油 炸 食 物 等, 可 能 會 增 加 產 後 婦 女 不 適 而 造 成 心 理 憂 鬱 然 而 產 後 婦 女 坐 月 子 飲 食 狀 態 與 產 婦 心 理 焦 慮 狀 態 無 關 ( 三 ) 產 後 婦 女 身 體 狀 況 與 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 影 響 相 關 性 1. 產 後 婦 女 身 體 疼 痛 對 Beck s depression scle 的 影 響 產 後 婦 女 身 體 狀 況 會 影 響 產 後 婦 女 心 理 情 緒 狀 態,Fig49 Fig50 及 Fig51 中 可 發 現 若 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 發 生 疼 痛 會 增 加 產 後 婦 女 Beck s depression scle, 其 中 腰 背 痛 中 重 度 頭 痛 輕 中 度 時 關 節 痛 於 重 度 時, 則 產 後 婦 女 Beck s depression scle 分 別 上 升 至 , 在 傷 口 痛 方 面 則 是 疼 痛 程 度 愈 嚴 重, 則 會 傾 向 Beck s depression scle 偏 高 2. 產 後 婦 女 手 麻 腳 麻 等 對 Beck s depression scle 的 影 響 另 外 Fig52 Fig53 Fig54 及 Fig55 若 產 婦 於 坐 月 子 期 間 發 生 輕 度 手 麻 腳 麻 出 血 過 多 及 失 眠 等 情 形, 則 皆 會 加 產 後 婦 女 Beck s depression scle, 其 中 手 麻 腳 麻 失 眠 等, 會 隨 著 不 適 程 度 增 加 而 使 得 產 後 婦 女 Beck s depression scle 增 加 其 中 當 發 生 出 血 過 多 輕 度 以 上, 腰 背 痛 及 腳 麻 中 度 以 上, 關 節 痛 手 麻 及 失 眠 重 度, 會 使 Beck s depression scle 總 分 數 大 於 13, 而 一 般 認 為 Beck s depression scle 總 分 數 大 於 13 是 有 憂 鬱 症 情 形 發 生, 顯 示 當 患 有 腰 背 痛 或 關 節 痛 重 度 情 形 發 生, 則 會 因 身 體 不 適 造 成 心 理 不 適 此 外 其 中 又 以 出 血 過 多 的 不 適 395

12 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 憂 鬱 指 數 最 大, 其 次 是 頭 痛 再 者 是 較 常 感 冒, 而 腰 背 痛 及 關 節 痛 則 是 會 於 重 度 時 才 會 影 響 到 ( 四 ) 產 後 婦 女 身 體 狀 況 與 心 理 狀 況 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 相 關 性 1. 產 後 婦 女 身 體 疼 痛 對 Beck s nxiety scle 的 影 響 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 身 體 不 適 會 影 響 產 後 婦 女 心 理 狀 態, 從 Fig56 Fig57 及 Fig58 可 發 現 產 後 婦 女 若 發 生 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 等 情 形, 則 會 增 加 Beck s nxiety scle 上 升, 當 發 生 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 以 及 頭 痛 時, 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 分 別 為 產 後 婦 女 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 等 對 Beck s nxiety scle 的 影 響 Fig59 到 Fig65 中 可 發 現 若 有 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 及 頭 暈 情 形 時, 也 會 增 加 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle, 其 中 手 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 及 無 法 禁 尿 輕 度 以 上, 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 腳 麻 及 頭 暈 中 度 以 上, 失 眠 重 度, 才 會 造 成 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 顯 著 增 加, 且 都 會 使 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 總 分 數 達 26 分 以 上 一 般 認 為 Beck s nxiety scle 總 分 0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 顯 示 以 上 情 形 皆 會 造 成 產 後 婦 女 重 度 焦 慮 發 生, 而 其 中 又 以 腳 麻 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 焦 慮 指 數 最 大, 其 次 是 失 眠 再 者 是 無 法 禁 尿, 而 失 眠 是 重 度 時 才 會 影 響 到 另 外 從 Beck s nxiety scle 總 分 也 發 現, 縱 使 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 無 疼 痛 症 狀 發 生 其 Beck s nxiety scle 總 分 也 不 低 在 分 之 間, 顯 示 婦 女 產 後 皆 有 中 度 焦 慮 情 形 發 生 九 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 最 多 為 晚 上 12 時 佔 40%, 其 次 為 晚 上 23 時 佔 24% 再 者 為 凌 晨 1 時 佔 11%; 產 婦 晚 上 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 分 布 如 下, 時 間 最 高 為 分 鐘 佔 52%, 其 次 為 分 鐘 及 10 分 鐘 各 佔 22%; 而 從 Fig 可 看 出 產 婦 坐 月 子 期 間 實 際 睡 眠 時 間 最 高 為 3-6 小 時 佔 52%, 其 次 為 6-9 小 時 佔 33%; 以 上 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 可 能 由 於 各 種 因 素 如 飲 食 或 身 體 狀 況 396

13 不 適 等 原 因, 會 造 成 睡 眠 時 間 過 晚 或 睡 眠 不 足 等 情 形 另 外 從 Fig 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 最 多 為 早 上 4-6 時 佔 50%, 其 次 為 7-9 時 佔 43% ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 熱 性 冰 品 飲 食 和 燒 酒 雞, 以 及 中 藥 湯 劑 生 化 湯 十 全 大 補 湯 飲 水 狀 況 及 抽 煙 狀 況 等 皆 和 睡 眠 受 到 干 擾 有 關, 其 中 熱 性 冰 品 十 全 大 補 湯 部 分, 只 要 有 食 用 皆 會 影 響 到 睡 眠 狀 況, 其 中 又 以 食 用 冰 品 干 擾 到 睡 眠 因 素 最 多, 包 括 有 無 法 在 30 分 內 入 睡 咳 嗽 打 鼾 感 到 很 冷 或 很 熱 作 惡 夢 以 及 疼 痛 ; 飲 水 狀 況 方 面 可 發 現 若 是 飲 用 米 酒 或 藥 草 水 影 響 睡 眠 則 是 和 無 法 於 30 分 鐘 內 入 睡 有 關 ; 抽 煙 方 面 則 可 發 現 孕 前 有 抽 煙 習 慣 而 孕 後 仍 未 戒 除 者, 也 會 造 成 睡 眠 干 擾 另 外 若 針 對 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 發 現 產 婦 睡 眠 不 適 情 況 與 飲 食 有 關 如 下, 涼 性 飲 食 雞 湯 與 產 婦 睡 眠 大 聲 打 呼 有 關 ; 在 產 婦 自 評 產 後 一 個 月 內 睡 眠 狀 況 方 面, 可 發 現 若 食 用 杜 仲 頻 率 少 於 1 週 及 飲 用 溫 水 米 酒 或 藥 草 水 則 影 響 睡 眠 狀 況, 但 若 食 用 杜 仲 1-3 週 或 3 週 以 上 則 不 會 有 影 響 ( 三 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 以 及 頭 暈 都 會 干 擾 到 睡 眠, 其 中 又 以 出 血 過 多 及 腳 麻 會 影 響 干 擾 睡 眠 因 素 最 多 ; 其 中 出 血 過 多 與 需 要 藉 助 藥 物 幫 助 睡 眠 有 關 ; 而 傷 口 痛 關 節 痛 腳 麻 及 失 眠 與 產 婦 於 產 後 一 個 月 內 從 事 日 常 活 動 時 難 以 保 持 清 醒 狀 態 有 關 另 外 腰 背 痛 傷 口 痛 及 痔 瘡 與 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 有 關 ; 若 針 對 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 發 現 產 婦 睡 眠 不 適 情 況 與 身 體 狀 況 不 適 有 關 如 下, 傷 口 痛 白 帶 多 泌 尿 道 感 染 及 痔 瘡 皆 與 大 聲 打 呼 及 睡 眠 中 醒 來 或 方 向 感 或 意 識 不 清 有 關 397

14 人 數 % ( 1 ) Fig 1 產 婦 年 齡 分 布 年 齡 ( 歲 ) 人 數 % ( 2 ) 大 學 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 教 育 程 度 Fig 2 產 婦 教 育 程 度 分 布 情 形 人 數 % ( 2 ) 全 職 媽 媽 兼 職 工 作 專 職 工 作 工 作 狀 況 Fig3 產 婦 工 作 狀 況 分 布 398

15 人 10 8 數 6 4 % 2 ( ) 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 或 親 戚 家 坐 月 子 場 所 Fig 4 產 婦 坐 月 子 場 所 分 布 情 形 3 人 數 2 % ( 1 ) 5.00 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 先 生 和 公 婆 其 他 對 象 Fig 5 坐 月 子 期 間 與 產 婦 同 住 對 象 分 布 情 形 人 數 % ( 1 ) 自 己 住 父 母 先 生 坐 月 子 中 心 公 婆 其 他 Fig 6 協 助 產 婦 坐 月 子 對 象 分 布 情 形 對 象 399

16 人 數 % ( ) 自 己 家 人 其 他 人 照 顧 者 Fig 7 產 後 嬰 兒 照 顧 者 分 布 情 形 人 數 % ( 2 ) 自 然 產 剖 腹 產 Fig 8 懷 孕 婦 女 生 產 方 式 分 布 情 形 人 數 % ( 20 ) 0 熱 性 食 物 冰 品 冷 飲 涼 性 食 物 酸 性 食 物 0 次 1-3 次 3-7 次 7 次 以 上 服 用 次 數 Fig9 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 400

17 人 數 燒 酒 雞 雞 湯 服 用 中 藥 % ( ) 天 3-7 天 7-15 天 15 天 以 上 服 用 天 數 Fig 10 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 及 中 藥 狀 況 分 布 人 數 生 化 湯 十 全 大 補 湯 % 2 ( 1 ) 4 帖 内 5-10 帖 10 帖 以 上 不 知 道 服 用 帖 數 Fig 11 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 狀 況 分 布 人 數 % ( ) 5.00 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 不 清 楚 Fig 12 產 後 服 用 杜 仲 狀 況 分 布 服 用 帖 數 401

18 6 人 5 數 4 3 % 2 1 ( ) 中 醫 診 所 或 醫 院 中 藥 房 不 知 道 Fig 13 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 7 人 6 5 數 4 3 % 2 1 ( ) 未 經 煮 沸 煮 沸 冷 水 煮 沸 溫 水 米 酒 或 其 他 Fig 14 產 後 飲 水 狀 況 分 布 飲 水 狀 況 人 數 % 10 ( ) 孕 前 後 皆 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 後 都 有 Fig15 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 抽 煙 狀 況 402

19 人 數 % ( 2 1 ) 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 關 節 痛 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 狀 況 Fig 16 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 人 數 白 帶 多 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 % ( ) 4 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 17 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 人 數 % 4 3 ( ) 2 1 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 18 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 403

20 8 人 6 數 % 4 ( 2 手 麻 腳 麻 手 腳 冰 冷 ) 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig 19 產 後 四 肢 狀 況 分 布 疼 痛 程 度 人 數 % ( 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 ) 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 20 產 後 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 6 人 數 % ( 2 1 ) 失 眠 頭 暈 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig21 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 404

21 人 數 % ( ) 太 多 剛 好 不 足 乳 汁 量 情 形 Fig 22 產 後 婦 女 乳 汁 量 分 布 情 形 10 人 數 8 6 % ( 4 2 ) 是 乳 腺 炎 情 形 否 Fig 23 產 後 婦 女 是 否 有 乳 腺 炎 分 布 狀 況 人 數 % 2 ( 1 ) 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 情 形 Fig 24 產 後 婦 女 是 乳 房 結 塊 狀 況 分 布 405

22 8 人 數 6 4 % 2 ( ) 21 天 內 天 31 天 以 上 惡 露 排 出 天 數 Fig 25 產 後 婦 女 惡 露 排 出 天 數 分 布 情 形 H(mg/dL) 產 前 H 產 後 一 週 內 產 後 一 個 月 Fig 26 生 產 前 後 血 紅 素 之 比 較 15.0 自 然 產 剖 腹 產 H(mg/dL) 產 前 H 產 後 一 週 內 產 後 一 個 月 Fig 27 不 同 生 產 方 式 之 血 紅 素 分 布 情 形 406

23 15.0 H (mg/dl) 帖 内 5-10 帖 10 帖 以 上 服 用 帖 數 Fig 28 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 對 產 後 2 週 內 血 色 素 的 影 響 H (mg/dl) 帖 内 5-10 帖 服 用 帖 數 Fig 29 產 後 婦 女 服 用 十 全 大 補 湯 對 產 後 一 個 月 血 色 素 之 影 響 惡 露 程 度 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 服 用 時 間 Fig 30 產 後 孕 婦 服 用 杜 仲 對 惡 露 影 響 惡 露 程 度 指 惡 露 排 出 天 數 :1. 二 十 天 內 2. 二 十 二 至 三 十 天 3. 三 十 一 天 以 上 407

24 乳 汁 分 泌 程 度 次 數 Fig 31 產 後 涼 性 飲 食 狀 況 對 產 後 乳 汁 分 泌 的 影 響 0 次 1-3 次 3-7 次 乳 汁 分 泌 程 度 為 :1. 太 多 2. 剛 好 3. 不 足 陰 道 感 染 程 度 次 以 內 7 次 以 上 次 數 Fig32 產 後 婦 女 洗 澡 對 陰 道 感 染 的 影 響 陰 道 感 染 頻 率 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 33 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 腰 背 痛 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 408

25 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 34 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 傷 口 痛 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 35 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 失 眠 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 36 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 較 常 感 冒 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 409

26 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 37 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 陰 道 感 染 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 1.00 度 0.50 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 38 產 後 婦 女 頭 吹 次 風 對 腳 麻 的 影 響 腳 麻 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 1.50 度 次 數 腰 背 痛 Fig 39 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 有 關 節 痛 410

27 程 度 腳 麻 靜 脈 曲 張 手 腳 冰 冷 有 次 數 Fig 40 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 有 次 數 Fig 41 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 出 血 過 多 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 42 坐 月 子 期 間 產 婦 蹲 下 對 腰 背 痛 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 411

28 程 度 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 43 坐 月 子 期 間 產 婦 蹲 下 對 手 麻 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 Beck's depression scle 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 44 產 後 婦 女 一 個 月 內 手 碰 冷 水 次 數 對 心 理 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 45 產 後 婦 女 一 個 月 內 蹲 下 頻 率 對 心 理 憂 鬱 的 影 響 412

29 Beck's depression scle c c 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig46 產 後 婦 女 一 個 月 內 哭 泣 次 數 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's nxiety scle c 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 47 產 後 婦 女 一 個 月 內 哭 泣 次 數 對 心 理 焦 慮 的 影 響 Beck's depression scle 有 是 否 服 用 Fig 48 產 後 婦 女 服 用 熱 性 飲 食 對 貝 氏 憂 鬱 指 數 的 影 響 413

30 Beck's depression scle 完 全 輕 度 中 重 度 疼 痛 程 度 Fig49 腰 背 痛 與 BDI 憂 鬱 指 數 相 關 性 Beck's depression scle 完 全 Fig 50 頭 痛 與 BDI 指 數 相 關 性 疼 痛 程 度 有 Beck's depression scle 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 51 關 節 痛 與 BDI 指 數 相 關 性 414

31 Beck's depression scle 完 全 輕 中 度 重 度 程 度 Fig 52 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 麻 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 53 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腳 麻 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 完 全 有 程 度 Fig 54 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 出 血 過 多 對 憂 鬱 的 影 響 415

32 Beck's depression scle 完 全 輕 度 中 度 重 度 程 度 Fig 55 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 失 眠 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's nxiety scle 輕 度 以 下 中 度 以 上 程 度 Fig 56 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 57 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 傷 口 痛 對 焦 慮 的 影 響 416

33 Beck's nxiety scle 完 全 程 度 Fig 58 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 頭 痛 對 焦 慮 的 影 響 有 Beck's nxiety scle 有 程 度 Fig 59 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 麻 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 60 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腳 麻 對 焦 慮 的 影 響 417

34 Beck's nxiety scle 完 全 有 程 度 Fig 61 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 腳 冰 冷 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 完 全 有 程 度 Fig 62 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 出 血 過 多 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 完 全 有 程 度 Fig 63 產 後 婦 女 坐 月 子 期 無 法 禁 尿 對 焦 慮 的 影 響 418

35 Beck's nxieyt scle 完 全 輕 度 中 度 重 度 程 度 Fig 64 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 失 眠 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 完 全 輕 度 中 度 程 度 Fig 65 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 頭 暈 對 焦 慮 的 影 響 419

36 肆 討 論 一 收 案 對 象 基 本 資 料 及 坐 月 子 方 式 收 案 40 名 產 婦 中 主 要 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 學 歷 為 大 學 畢 業, 生 產 方 式 主 要 為 自 然 產 但 是 剖 腹 產 比 例 也 不 低, 可 能 有 其 他 因 素 促 使 婦 女 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 但 其 原 因 未 加 以 討 論 ; 而 一 般 大 學 畢 業 年 齡 約 為 歲, 顯 示 國 人 女 性 在 畢 業 後 會 先 工 作 數 年 有 經 濟 基 礎 後, 才 會 考 慮 懷 孕, 即 使 懷 孕 後 也 仍 不 會 辭 去 工 作 仍 保 有 全 職 工 作 者 居 多, 成 為 職 業 婦 女 家 庭 事 業 兩 兼 顧 已 成 為 社 會 常 態 生 產 後 坐 月 子 場 所 仍 以 家 中 為 主, 而 且 多 和 先 生 公 婆 或 娘 家 父 母 同 住, 先 生 公 婆 或 娘 家 父 母 都 會 於 坐 月 子 期 間 照 顧 產 婦, 主 要 以 娘 家 父 母 較 多, 照 顧 嬰 兒 則 多 自 己 照 顧 ; 在 坐 月 子 場 所 方 面, 雖 然 坐 月 子 中 心 只 佔 12 %, 但 是 協 助 照 顧 產 婦 者 除 了 先 生 公 婆 娘 家 父 母 外 坐 月 子 中 心 也 佔 16%, 顯 示 國 人 在 坐 月 子 方 式 中 坐 月 子 中 心 也 會 列 入 考 慮 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 國 人 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 飲 食 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 傳 統 坐 月 子 觀 念 認 為 偏 熱 性 偏 涼 性 或 冰 冷 食 物 對 於 產 後 身 體 狀 態 是 較 不 適 合 的, 由 此 可 發 現 大 多 產 後 婦 女 仍 保 持 避 免 食 用 這 類 食 物, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 並 不 會 特 別 避 免 食 用 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 進 補 狀 況 分 布 國 人 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 以 及 中 藥 進 補, 而 一 般 認 為 燒 酒 雞 有 助 於 子 宮 收 縮, 雞 肉 可 作 為 蛋 白 質 補 充, 所 以 雞 湯 進 補 方 式 會 持 續 2 週 以 上 另 外 也 會 使 用 中 藥 調 養 身 體, 認 為 皆 有 改 善 體 質 及 幫 助 產 後 恢 復 是 有 助 益 的 (Hung et l.,2001); 一 般 民 眾 相 信 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 因 此 會 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 會 以 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 於 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 作 為 活 血 化 瘀 ; 八 珍 湯 (B-jen-tng) 於 產 褥 後 半 期 使 用, 作 為 氣 血 雙 補 ( 夏 桂 成,2004) 而 國 內 產 後 婦 420

37 女 於 坐 月 子 期 間 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 約 1-10 帖, 杜 仲 約 1-3 週 但 是 國 人 多 會 從 未 經 合 格 中 醫 師 開 立 處 方 之 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑, 甚 至 有 2 成 民 眾 中 藥 湯 劑 來 源 不 明, 顯 示 國 人 不 僅 對 於 中 藥 湯 劑 功 能 不 甚 了 解, 且 仍 有 傳 統 觀 念 聽 信 坊 間 口 耳 相 傳 取 得 中 藥 處 方 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 不 飲 用 生 水 之 觀 念 大 多 產 婦 女 沒 有 抽 煙 的 習 慣 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 產 後 婦 女 大 多 數 都 有 輕 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 失 眠 頭 暈 情 形 發 生, 半 數 產 後 婦 女 有 輕 度 頭 痛 及 關 節 痛 少 部 分 人 有 白 帶 變 多 易 感 冒 痔 瘡 便 秘 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 出 血 過 多 等 問 題 發 生 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 產 後 婦 女 幾 乎 都 會 親 自 哺 乳, 親 自 哺 乳 的 婦 女 都 是 因 為 乳 汁 量 不 足, 乳 汁 分 泌 量 太 多 太 少 剛 好 者 人 數 相 近, 少 數 產 後 婦 女 有 乳 腺 炎 乳 房 硬 塊 情 形 發 生 而 在 產 後 惡 露 方 面, 產 婦 惡 露 天 數 大 都 會 超 過 1 個 月 以 上 才 能 完 全 排 除 乾 淨 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 比 較, 發 現 產 後 第 一 次 血 色 素 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 平 均 值 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ( 產 後 個 月 測 得 ), 尤 其 若 就 生 產 方 式 區, 即 可 發 現 是 由 於 採 取 剖 腹 產 方 式 生 產 之 產 婦 其 第 一 次 血 色 素 低 於 其 他 二 者 所 造 成, 且 剖 腹 產 產 婦 第 一 次 血 色 素 平 均 值 為 10.0mg/dl 是 低 於 標 準 值 12.0mg/dl, 顯 示 若 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 因 生 產 而 造 成 較 大 量 失 血, 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 產 後 血 色 素 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 會 增 加 產 後 第 一 次 血 色 素, 以 產 後 服 用 4 帖 內 及 10 帖 以 上 有 顯 著 差 異, 由 於 生 化 湯 主 要 是 於 產 後 第 1 至 第 7 天 服 用 作 為 活 血 化 瘀 之 用, 另 因 處 方 內 有 當 歸 與 川 芎, 有 補 血 的 作 用, 所 以 可 能 因 此 可 以 增 加 產 後 1-2 週 內 血 色 素, 使 產 婦 血 色 素 421

38 值 上 升 另 外 若 產 後 服 用 4 帖 內 的 十 全 大 補 湯 也 會 顯 著 增 加 產 後 第 4-6 週 的 血 色 素, 可 能 與 十 全 大 補 湯 的 大 補 氣 血 有 關 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 杜 仲 1-3 週 後 會 將 惡 露 排 出 天 數 從 約 30 天 降 低 20 天, 未 服 用 杜 仲 產 後 婦 女 約 需 30 天 才 可 將 惡 露 完 全 排 除, 但 服 用 杜 仲 1-3 週 後 則 可 降 低 至 約 20 天 由 於 國 內 60% 產 婦 惡 露 排 出 天 數 為 1 個 月 以 上, 正 常 惡 露 時 間 應 為 3 週 左 右, 顯 示 研 究 中 婦 女 的 惡 露 排 出 時 期 偏 長, 而 產 後 服 用 杜 仲 可 大 幅 改 善 排 除 惡 露 情 形 產 後 婦 女 食 用 涼 性 食 物, 會 使 產 後 婦 女 乳 汁 分 泌 量 下 降, 顯 示 產 後 食 用 涼 性 食 物 可 能 會 抑 制 乳 汁 的 分 泌 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 上 產 褥 期 有 特 殊 生 活 習 慣, 如 不 能 搬 重 物 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 之 規 定, 甚 至 有 些 還 不 能 洗 澡 洗 頭 等, 而 我 們 若 從 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 對 身 體 狀 況 的 影 響 方 面 來 看, 可 發 現 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 違 反 傳 統 坐 月 子 觀 念, 則 會 增 加 身 體 不 適 情 形 發 生, 如 產 婦 於 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 搬 重 物, 會 增 加 身 體 不 適 如 腰 背 痛 傷 口 痛 關 節 痛 等, 而 頭 吹 冷 風, 會 增 加 腳 麻 等 ; 意 外 的 是 坐 月 子 期 間 增 加 洗 澡 次 數, 可 輕 微 降 低 陰 道 感 染 程 度, 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 若 洗 澡 次 數 在 七 次 以 上, 可 降 低 陰 道 感 染 程 度 八 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 在 美 國 研 究 發 現 發 生 產 後 憂 鬱 症 (postprtum depression) 機 率 很 高 近 13%, 約 有 50% 婦 女 會 有 產 後 憂 鬱 現 象 (postprtum lue), 我 們 以 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 做 為 評 估 產 婦 憂 鬱 及 焦 慮 指 標, 貝 氏 憂 鬱 指 數 總 分 若 大 於 13 分, 被 認 為 有 發 現 憂 鬱 症 ; 貝 氏 焦 慮 指 數 總 分 0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 從 收 案 婦 女 來 看 可 發 現,48% 以 上 婦 女 患 有 中 度 焦 慮 52% 以 上 婦 女 患 有 重 度 焦 慮 33% 以 上 婦 女 患 有 憂 鬱 症, 顯 示 產 後 婦 女 恉 有 焦 慮 現 象 產 生, 並 有 部 分 婦 女 有 憂 鬱 症 情 形 發 生 ( 二 ) 產 後 婦 女 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 對 產 後 焦 慮 憂 鬱 的 影 響 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 碰 冷 水 則 會 造 成 貝 氏 憂 鬱 總 分 至 有 憂 鬱 症 程 度, 可 能 是 因 為 碰 冷 水 會 造 成 腰 背 痛 傷 口 痛 等 身 體 不 適 所 致 而 產 後 婦 女 哭 泣 行 為 會 增 加 貝 氏 憂 鬱 總 分 及 貝 氏 焦 慮 總 分, 次 數 為 1 次 以 上 顯 示 產 後 婦 女 已 有 焦 慮 感 產 生, 若 次 數 為 7 422

39 次 以 上 則 會 顯 示 產 後 婦 女 有 中 重 度 焦 慮 及 產 後 婦 女 憂 鬱 情 形 發 生 另 外 發 現 產 後 婦 女 若 食 用 熱 性 食 物 如 油 炸 食 物 等, 可 能 會 增 加 產 後 婦 女 不 適 而 造 成 心 理 憂 鬱 但 並 不 會 影 響 產 婦 心 理 焦 慮 狀 態 另 外 產 後 身 體 不 適 與 焦 慮 及 憂 鬱 現 象 有 時 顯 得 相 關, 若 有 傷 口 痛 手 麻 腳 麻 出 血 過 多 及 失 眠 等 情 形, 會 隨 著 不 適 程 度 增 加 而 使 憂 鬱 程 度 增 加 其 中 當 發 生 出 血 過 多 腰 背 痛 及 腳 麻 中 度 以 上, 關 節 痛 手 麻 及 失 眠 重 度, 會 使 貝 氏 憂 鬱 總 分 數 大 於 13, 而 一 般 認 為 貝 氏 憂 鬱 總 分 總 分 數 大 於 13 是 有 憂 鬱 症 情 形 發 生, 顯 示 當 患 有 腰 背 痛 或 關 節 痛 重 度 情 形 發 生, 則 會 因 身 體 不 適 造 成 心 理 不 適 此 外 其 中 又 以 出 血 過 多 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 憂 鬱 指 數 最 大, 其 次 是 頭 痛, 而 腰 背 痛 及 關 節 痛 則 是 會 於 重 度 時 才 會 影 響 到 而 同 樣 的 產 後 身 體 不 適 也 會 造 成 產 後 焦 慮 現 象 增 加, 其 中 又 以 腳 麻 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 焦 慮 指 數 最 大, 其 次 是 失 眠, 而 失 眠 是 重 度 時 才 會 與 焦 慮 相 關 九 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 為 早 上 4-9 時, 以 早 上 4-6 時 為 較 多, 而 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 為 晚 上 12 時 以 後, 以 晚 上 12 時 為 多 數, 平 均 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 約 為 分 鐘, 實 際 睡 眠 時 間 為 3-6 小 時 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 發 現 熱 性 冰 品 飲 食 和 燒 酒 雞, 以 及 中 藥 湯 劑 生 化 湯 十 全 大 補 湯 飲 用 米 酒 或 藥 草 水 及 孕 後 仍 未 戒 除 抽 煙 習 慣 等 皆 會 干 擾 睡 眠, 其 中 又 以 食 用 冰 品 干 擾 到 睡 眠 因 素 最 多 以 上 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 可 能 由 於 各 種 因 素 如 飲 食 或 身 體 狀 況 不 適 等 原 因, 會 造 成 睡 眠 時 間 過 晚 或 睡 眠 不 足 等 情 形 導 致 睡 眠 品 質 不 佳 ( 三 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 傷 口 痛 423

40 頭 痛 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 以 及 頭 暈 都 會 干 擾 到 睡 眠, 其 中 又 以 出 血 過 多 及 腳 麻 會 影 響 干 擾 睡 眠 因 素 最 多 ; 其 中 出 血 過 多 常 需 要 藉 助 藥 物 幫 助 睡 眠 ; 而 傷 口 痛 關 節 痛 腳 麻 及 失 眠 與 產 婦 於 產 後 一 個 月 內 從 事 日 常 活 動 時 難 以 保 持 清 醒 狀 態 有 關 另 外 若 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 觀 察 產 婦 睡 眠 狀 況 與 身 體 狀 況 作 關 連, 發 現 身 體 不 適 如 傷 口 痛 白 帶 多 泌 尿 道 感 染 及 痔 瘡 等 狀 況 與 打 呼 睡 眠 中 醒 等 有 關 皆 會 干 擾 睡 眠, 而 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 發 現, 身 體 不 適 如 腰 背 痛 傷 口 痛 等 與 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 有 關 424

41 伍 結 論 與 建 議 一 結 論 : 由 於 現 今 社 會 經 濟 狀 況, 雙 薪 家 庭 型 態 與 職 業 婦 女 型 態 早 已 普 遍, 本 研 究 發 現 產 婦 在 坐 月 子 行 為 也 符 合 現 今 社 會 現 象, 即 使 面 臨 懷 孕 生 產 也 仍 保 有 全 職 工 作 國 人 婦 女 生 產 方 式 仍 以 自 然 產 為 主, 在 產 後 也 會 自 己 哺 乳, 只 有 少 部 分 是 由 於 乳 汁 不 足 才 哺 乳 ; 坐 月 子 型 態 也 都 和 以 前 類 似, 家 中 為 主 要 居 住 場 所, 由 先 生 公 婆 或 父 母 照 顧, 不 過 在 講 求 簡 單 方 便 前 提 下, 有 少 數 人 也 會 以 坐 月 子 中 心 作 為 坐 月 子 方 式 考 慮 形 式 之 一 一 般 相 信 若 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間, 利 用 特 定 生 活 習 慣 或 採 取 特 定 飲 食 方 式 (Chng et l.,1977)(cheung et l.,1997)(topley et l.,1976) 可 以 加 強 產 後 預 後, 減 少 產 後 後 遺 症, 改 善 個 人 體 質 (Chirelli et. l.,1999)(mcky et. l.,2003), 所 以 本 研 究 發 現 產 婦 坐 月 子 期 間 生 活 習 慣 也 會 遵 循 中 國 傳 統 坐 月 子 規 定, 除 了 減 少 或 避 免 對 產 後 預 後 不 好 之 飲 食 或 習 慣 盡 量 減 少 食 用 偏 熱 性 涼 性 或 冰 冷 食 物, 也 發 現 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 手 腳 麻 或 手 腳 冰 冷 等 問 題 與 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 有 關, 若 坐 月 子 期 間 常 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 或 搬 重 物, 則 會 增 加 身 體 之 不 適 程 度, 這 點 也 符 合 傳 統 坐 月 子 建 議 婦 女 於 產 後 不 要 碰 冷 水 或 搬 重 物 等 一 樣, 可 以 減 少 發 生 身 體 不 適 ; 另 外 產 婦 也 會 以 雞 湯 燒 酒 雞 或 中 藥 方 式 進 補, 研 究 發 現 服 用 中 藥 生 化 湯 1-4 帖, 會 改 善 產 後 1-2 週 血 色 素 低 下 的 情 形 而 服 用 杜 仲 1-3 週 則 是 會 減 少 婦 女 產 後 排 出 惡 露 天 數 至 20 天 雖 然 中 藥 飲 有 助 於 改 善 產 婦 身 體 狀 況, 但 是 購 買 的 中 藥 飲 中 地 點 來 源 值 得 注 意, 建 議 最 好 是 購 自 有 中 醫 師 開 立 處 方 之 藥 飲 較 為 安 全, 值 得 對 民 眾 加 以 教 育 及 宣 導 在 過 去 研 究 發 現 近 50% 婦 女 在 產 後 都 會 有 焦 慮 現 象 產 生, 這 和 我 們 研 究 結 果 也 相 符 合, 部 分 婦 女 會 因 坐 月 子 期 間 不 佳 飲 食 或 生 活 習 慣 如 增 加 熱 性 食 物 攝 取 或 碰 冷 水 次 數, 增 加 焦 慮 及 憂 鬱 程 度, 這 些 可 能 是 藉 由 增 加 身 體 不 適 而 造 成 產 後 憂 鬱, 除 此 之 外 其 也 會 對 於 睡 眠 品 質 有 不 好 的 影 響 就 連 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 也 發 現 腰 背 痛 對 於 產 婦 本 身 會 造 成 很 大 的 困 擾, 導 致 睡 眠 不 足 及 睡 眠 品 質 不 佳 二 建 議 : 從 此 篇 研 究 中 以 中 醫 的 角 度 探 討 飲 食 生 活 和 中 藥 對 產 褥 期 婦 女 的 影 響, 初 步 發 現 或 許 我 們 可 以 藉 由 避 免 不 佳 飲 食 或 特 定 生 活 習 慣, 在 產 後 於 特 定 時 期 內 給 予 中 藥 飲 加 以 進 補, 對 於 降 低 產 後 婦 女 身 體 不 適 之 狀 況 增 加 產 後 體 能 恢 復 改 善 產 婦 生 活 品 質 以 及 個 人 體 質, 本 研 究 的 結 果 不 止 可 做 為 民 眾 坐 月 子 時 飲 食 坐 息 及 中 藥 服 用 提 供 建 議, 也 能 為 中 醫 產 後 調 理 提 供 實 證 基 礎, 並 做 為 西 醫 婦 產 科 醫 師 給 予 產 婦 生 活 飲 食 衛 教 的 基 礎 425

42 由 於 此 篇 研 究 為 針 對 產 後 4-6 週 之 婦 女 進 行 的 研 究 調 查, 研 究 團 隊 更 有 興 趣 的 是 坐 月 子 飲 食 生 活 和 中 藥 對 產 婦 長 期 的 影 響, 這 是 我 們 接 下 來 研 究 的 方 向 誌 謝 本 研 究 計 畫 承 蒙 行 政 院 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 計 畫 編 號 CCMP97-RD-028 提 供 經 費 贊 助, 使 本 計 畫 得 以 順 利 完 成, 特 此 誌 謝 426

43 陸 參 考 文 獻 1. Chng KC. Food in Chinese culture: nthropologicl nd historicl perspectives. Yle University Press. New Hven, Cheung NF. Chinese zou yuezi (sitting in for the first month of postnstl period) in Scotlnd. Midwifery 1997; 13: Chirelli P, Cockurn J. Postprtum perinel mngement nd est prctice. Aust Coll Midwives Inc J1 1999; 12: Hung P. Trditionl Chinese customs nd prctices for the postntl cre of Chinese mothers. Complement Ther Nurs Midwifery 2001; 7: Kim-Godwin YS. Postprtum eliefs nd prctices mong non-westerm cultures. MCN Am J Mtern Child Nurs 2003; 28: 74-8; quiz Liu N, Mo L, Sun X, Liu L, Chen B, Ding Q. Postprtum prctices of puerperl women nd their influencing fctors in three regions of Huei, Chin. BMC Pulic Helth 2006; McKy D, Miller AL. Nutritionl support for wound heling. Altern Med Rev 2003; 8: Mulic-Lutvic A, Bekuretsion M, Bkos O, Axelesson O. Ultrsounic evlution of the uterus nd uterine cvity fter norml, vginl delivery. Ultrsound Ostet Gynecol 2001; 18: Russell L. The importnce of ptients nutritionl sttus in wound heling. Br J Nurs 2001; 10: S42, S Symon A, Mcky A, Rut D. Postntl qulity of life: pilot study using the Mother-Generte-Index. J Adv Nurs 2003; 42: Topley M. Chinese trditionl etiology nd methods of cure in Hong Kong: Berkeley, Weier KM, Bel MW. Complementry therpies s djuncts in the tretment of postprtum depression. J Midwifery Women Helth 2004; 49:

44 柒 附 錄 基 本 資 料 表 姓 名 : 編 號 : 病 歷 號 碼 : 生 日 : 年 月 日 ( 年 齡 : ) 教 育 程 度 高 中 職 及 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 工 作 狀 況 無 工 作 兼 差 工 作 全 職 工 作 坐 月 子 的 場 所 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 親 戚 家 裏 坐 月 子 時 與 誰 同 住? 主 要 是 誰 幫 妳 坐 月 子? 坐 月 子 時 主 要 由 誰 照 顧 嬰 兒? 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 生 先 和 公 婆 其 它 自 己 父 母 先 生 坐 月 子 中 心 公 婆 其 它 自 己 家 人 其 它 人 428

45 1. 請 問 您 是 素 食 還 是 葷 食 者? 素 食 葷 食 產 後 飲 食 問 卷 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 沙 茶 醬 ( 請 圈 出 ) 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 冰 品 冷 飲 ( 低 於 室 溫 )? 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物?( 請 圈 出 ) 生 菜 ( 未 經 煮 熟 ) 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 絲 瓜 冬 瓜 大 白 菜 白 蘿 蔔 豆 腐 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 5. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 酸 梅 醋 檸 檬 ( 請 圈 出 ) 常 常 出 現, 多 於 7 次 普 通,3-7 次 很 少,1-3 次 完 全 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 為? 0-3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 中 藥 ( 包 括 有 中 藥 的 藥 膳 ) 的 天 數 是 : 完 全 5 天 以 內 5-15 天 之 間 多 於 15 天 ( 第 3 題 選 第 1 項 以 下 不 必 填 ) 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 生 化 湯 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-10 帖 有, 多 於 10 帖 不 知 道 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 十 全 大 補 湯 八 珍 湯 或 四 物 湯 ( 藥 汁 或 藥 膳 ) 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-10 帖 有, 多 於 10 帖 不 清 楚 429

46 10. 您 在 產 後 一 個 月 內 服 用 杜 仲 粉 或 杜 仲 湯 ( 水 ) 的 天 數 為? 少 於 1 週 1-3 週 間 多 於 3 週 不 清 楚 11. 您 在 產 後 服 用 的 中 藥 處 方 是 從 什 麼 地 方 買 的? 中 醫 師 開 立 ( 診 所 或 醫 院 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 服 用 430

47 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 出 門 的 次 數 為 : 完 全 出 門 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 頭 的 次 數 為 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 澡 的 次 數 為 : 完 全 洗 澡 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 手 部 接 觸 冷 水 的 次 數 : 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 5. ( 第 4 題 選 第 1 項 則 不 必 填 ) 如 果 有 手 部 接 觸 冷 水 的 經 驗, 您 記 得 當 時 的 感 覺 是 : 覺 得 特 別 舒 服 沒 什 麼 特 別 不 舒 服 有 不 舒 服 的 感 覺 如 果 有 不 舒 服, 請 描 述 當 時 的 感 覺 : 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 有 感 覺 頭 部 被 冷 風 吹 到 的 經 驗 ( 包 括 自 然 風 電 扇 及 冷 氣 )? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 搬 重 物 或 負 重 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 哭 泣 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 看 書 或 看 電 視? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 10. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 蹲 下 做 事 情 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 11. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 喝 水 大 多 是 : 未 經 煮 沸 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 它 藥 草 水 431

48 產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 1. 請 問 您 的 惡 露 持 續 到 產 後 第 幾 天 結 束? 21 天 內 天 31 天 後 2. 請 問 您 是 否 有 哺 乳? 有 ( 直 接 從 第 4 題 往 下 回 答 ) ( 第 4 題 之 後 不 須 填 寫 ) 3. 您 之 所 以 有 哺 乳 的 原 因 主 要 是 : 乳 汁 量 不 夠 乳 房 不 舒 服 哺 乳 太 辛 苦 本 來 就 不 想 哺 乳 其 它 4. 到 為 止, 您 覺 得 您 的 乳 汁 量 是 : 太 多, 有 剩 餘 不 多 不 少, 剛 剛 好 太 少, 補 充 配 方 奶 ( 每 天 補 充 c.c.) 5. 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 被 醫 師 診 斷 過 患 有 乳 腺 炎? 是 否 6. 從 開 始 哺 乳 到 現 在, 乳 房 在 結 塊 疼 痛 的 情 形 發 生 嗎? 是 否 432

49 SF-36 本 調 查 目 的 在 探 討 您 對 自 己 健 康 的 看 法 這 些 資 訊 將 能 幫 助 您 記 錄 您 的 感 受, 以 及 您 在 執 行 日 常 生 活 的 能 力 敬 請 回 答 下 列 各 問 題 並 圈 選 一 適 當 答 案 如 您 對 某 一 問 題 的 回 答 不 能 確 定, 還 是 請 您 盡 可 能 選 一 個 最 適 合 的 答 案 在 本 部 份 所 指 過 去 一 個 月 內, 係 指 從 今 天 往 前 算 三 十 天 內 1. 一 般 來 說, 您 認 為 您 的 健 康 狀 況 是 極 好 的...1 很 好...2 好...3 普 通...4 不 好...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 2. 和 一 年 前 比 較, 您 認 為 您 的 健 康 狀 況 是? ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 比 一 年 前 好 很 多...1 比 一 年 前 好 一 些...2 和 一 年 前 差 不 多...3 比 一 年 前 差 一 些...4 比 一 年 前 差 很 多

50 3. 下 面 是 一 些 您 日 常 可 能 從 事 的 活 動, 請 問 您 健 康 狀 況 會 不 會 限 制 您 從 事 這 些 活 動? 如 果 會, 到 底 限 制 有 多 少? 活 動 會, 受 到 很 多 限 制 ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 會, 不 會, 受 到 一 些 限 制 完 全 不 受 限 制. 費 力 活 動, 例 如 跑 步 提 重 物 參 與 劇 烈 運 動 中 等 程 度 活 動, 例 如 搬 桌 子 拖 地 板 打 保 齡 球 或 打 太 極 拳 c. 提 起 或 攜 帶 食 品 雜 貨 d. 爬 數 層 樓 樓 梯 e. 爬 一 層 樓 樓 梯 f. 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 g. 走 路 超 過 1 公 里 h. 走 過 數 個 街 口 i. 走 過 一 個 街 口 j. 自 己 洗 澡 或 穿 衣 在 過 去 一 個 月 內, 您 是 否 曾 因 為 身 體 健 康 問 題, 而 在 工 作 上 或 其 他 日 常 活 動 方 面 有 下 列 任 何 的 問 題? ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 是 否. 做 工 作 或 其 它 活 動 的 時 間 減 少 1 2. 完 成 的 工 作 量 比 您 想 要 完 成 的 較 少 1 2 c. 可 以 做 的 工 作 或 其 他 活 動 的 種 類 受 到 限 制 1 2 d. 做 工 作 或 其 他 活 動 有 困 難 ( 例 如, 須 更 吃 力 ) 1 2 Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 434

51 5. 在 過 去 一 個 月 內, 您 是 否 曾 因 為 情 緒 問 題 ( 例 如, 感 覺 沮 喪 或 焦 慮 ), 而 在 工 作 上 或 其 他 日 常 活 動 方 面 有 下 列 的 問 題? ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 是 否. 做 工 作 或 其 它 活 動 的 時 間 減 少 1 2. 完 成 的 工 作 量 比 您 想 要 完 成 的 較 少 1 2 c. 做 工 作 或 其 它 活 動 時 不 如 以 往 小 心 在 過 去 一 個 月 內, 您 的 身 體 健 康 或 情 緒 問 題, 對 您 與 家 人 或 朋 友 鄰 居 社 團 間 的 平 常 活 動 的 妨 礙 程 度 如 何? 完 全 妨 礙...1 有 一 點 妨 礙...2 中 度 妨 礙...3 相 當 多 妨 礙...4 妨 礙 到 極 點...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 7. 在 過 去 一 個 月 內, 您 身 體 疼 痛 程 度 有 多 嚴 重? 完 全 不 痛...1 非 常 輕 微 的 痛...2 輕 微 的 痛...3 中 度 的 痛...4 嚴 重 的 痛...5 非 常 嚴 重 的 痛...6 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 435

52 8. 在 過 去 一 個 月 內, 身 體 疼 痛 對 您 的 日 常 工 作 ( 包 括 上 班 及 家 務 ) 妨 礙 程 度 如 何? 完 全 妨 礙...1 有 一 點 妨 礙...2 中 度 妨 礙...3 相 當 多 妨 礙...4 妨 礙 到 極 點...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 9. 下 列 各 項 問 題 是 關 於 過 去 一 個 月 內 您 的 感 覺 及 您 對 周 遭 生 活 的 感 受, 請 針 對 每 一 問 題 選 一 最 接 近 您 感 覺 的 答 案 在 過 去 一 個 月 中 有 多 少 時 候... ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 一 直 都 是 大 部 分 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不. 您 覺 得 充 滿 活 力? 您 是 一 個 非 常 緊 張 的 人? c. 您 覺 得 非 常 沮 喪, 任 何 事 情 可 以 讓 您 高 興 起 來? d. 您 覺 得 心 情 平 靜? e. 您 精 力 充 沛? f. 您 覺 得 悶 悶 不 樂 和 憂 鬱? g. 您 覺 得 筋 疲 力 竭? h. 您 是 一 個 快 樂 的 人? i. 您 覺 得 累? Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 436

53 10. 在 過 去 一 個 月 內, 您 的 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 有 多 少 時 候 會 妨 礙 您 的 社 交 活 動 ( 如 拜 訪 親 友 等 )? 一 直 都 會...1 大 部 分 時 間 會...2 有 時 候 會...3 很 少 會...4 從 不 會...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 11. 下 列 各 個 陳 述 對 您 來 說 有 多 正 確?. 我 好 像 比 別 人 較 容 易 生 病. 和 任 何 一 個 我 認 識 的 人 來 比, 我 和 他 們 一 樣 健 康 c. 我 想 我 的 健 康 會 越 來 越 壞 完 全 正 確 大 部 分 正 確 不 知 道 ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 大 部 分 不 正 確 完 全 不 正 確 d. 我 的 健 康 狀 況 好 得 很

54 母 親 自 選 指 標 生 活 品 質 評 估 第 一 步 驟 第 二 步 驟 第 三 步 驟 我 們 要 您 想 一 想 自 從 生 下 小 請 您 就 步 驟 一 所 提 出 的 幾 個 方 面 給 予 評 分 這 個 分 數 反 寶 寶 後, 影 響 您 生 活 最 重 要 的 應 在 過 去 的 一 個 月 間, 您 在 這 個 方 面 被 影 響 的 程 度 方 面, 可 以 是 正 面 或 負 面, 煩 請 沿 著 每 一 條 線 圈 選 一 個 分 數 : 請 您 將 最 多 八 個 方 面 填 入 下 0 分 是 影 響 最 小 面 的 空 格, 並 圈 選 您 認 為 此 事 10 分 是 影 響 最 大 件 對 您 的 影 響 ( 正 面 負 面 最 小 最 大 正 負 面 均 有 或 正 負 面 均 無 ) 其 它 母 親 提 過 的 例 子 : 她 們 對 她 們 自 已 的 感 覺 / 對 小 寶 寶 的 感 覺 她 們 對 另 一 半 或 其 它 家 人 的 感 覺 身 體 或 心 理 的 項 目 ( 好 或 壞 的 ) 她 們 對 回 到 工 作 上 的 感 覺 她 們 對 社 會 生 活 的 感 覺 這 些 只 是 例 子, 我 們 想 要 您 說 出 您 的 感 覺 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 請 您 想 想 這 些 方 面 對 您 的 生 活 品 質 有 多 重 要 您 有 20 點 可 以 分 配, 請 將 這 20 點 分 配 到 這 幾 個 方 面 妳 不 須 要 每 一 項 都 給 分 數 分 配 較 多 分 數 表 示 妳 認 為 這 個 方 面 對 妳 生 活 上 較 重 要 請 將 分 數 寫 在 下 列 格 子 中 438

55 439 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

56 440 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

57 441 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

58 442 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

59 姓 名 日 期 產 後 社 會 支 持 量 表 這 一 份 問 卷 是 設 計 來 幫 助 我 們 瞭 解 有 關 產 後 婦 女 人 際 關 係 的 種 類 和 品 質 我 們 將 會 詢 問 您 一 些 有 關 您 與 嬰 兒 的 父 親 您 的 父 母 們 以 及 其 他 親 朋 友 們 的 人 際 關 係 每 一 個 問 題, 您 需 要 回 答 三 個 方 面 首 先, 請 您 在 量 表 上 圈 選 事 情 發 生 的 次 數 多 少 量 表 從 符 號 1 ( 幾 乎 ) 到 7 ( 經 常 ) 然 後, 如 果 事 情 可 以 依 您 所 希 望 的 加 以 調 整, 對 於 同 一 件 事 情, 請 圈 選 您 相 要 它 發 生 的 情 況 例 如 : 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 多 少? 請 在 這 一 欄 圈 選 號 碼, 以 反 應 這 個 事 件 發 生 的 狀 況 在 第 二 欄 裡, 我 所 想 要 的, 請 圈 選 最 能 描 述 您 想 要 一 起 看 電 視 的 號 碼 在 第 三 欄 裡, 請 圈 選 最 能 描 述 可 能 需 要 改 變 的 號 碼, 才 能 達 到 您 想 要 一 起 看 電 視 次 數 的 願 望 例 子 : 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 多 少? 例 子 當 中 的 這 位 媽 媽 指 出 她 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 頻 率 比 有 時 候 還 多 一 點 ; 她 所 希 望 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 比 要 多 一 點 ; 並 且, 她 所 希 望 他 們 一 起 看 電 視 的 情 形 是 完 全 不 可 能 改 變 的 443

60 產 後 社 會 支 持 量 表 1. 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 住 在 一 起 嗎? 是 否 2. 如 果 第 1 題 您 回 答 否, 那 麼 嬰 兒 的 爸 爸 花 多 少 時 間 和 嬰 兒 一 起? 如 果 第 2 題 您 回 答 幾 乎, 請 跳 答 第 9 題 3. 他 在 白 天 幫 忙 哺 餵 的 次 數 多 少? 4. 他 在 夜 裡 幫 忙 哺 餵 的 次 數 多 少? 5. 他 幫 忙 嬰 兒 洗 澡 的 次 數 多 少? 6. 他 幫 忙 嬰 兒 換 尿 布 的 次 數 多 少? 7. 他 和 嬰 兒 玩 的 次 數 多 少? 8. 當 您 外 出 時, 他 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 444

61 9. 他 幫 忙 其 他 的 家 事 的 次 數 多 少? 10. 他 幫 忙 照 顧 其 他 的 孩 子 的 次 數 多 少?( 如 果 除 了 這 個 嬰 兒 您 其 他 的 孩 子, 請 空 白 ) 11. 他 幫 忙 做 飯 的 次 數 多 少? 12. 他 幫 忙 上 街 購 買 雜 貨 的 次 數 多 少? 13. 關 於 嬰 兒 照 顧, 他 和 您 意 見 不 同 的 次 數 多 少? 14. 他 以 語 言 或 行 為 向 您 表 示 照 顧 嬰 兒 是 件 辛 苦 的 工 作 的 次 數 多 少? 15. 自 從 嬰 兒 出 生, 他 表 示 不 滿 意 生 活 次 序 改 變 的 次 數 多 少? 16. 自 從 嬰 兒 出 生, 他 表 示 您 必 花 時 間 和 嬰 兒 在 一 起 的 時 間 不 滿 意 的 次 數 多 少? 445

62 17. 您 向 您 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 吐 露 心 事 與 他 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 18. 您 的 先 生 向 您 吐 露 心 事 與 您 分 享 他 的 問 題 或 告 訴 您 他 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 19. 您 和 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 單 獨 在 一 起 的 時 間 的 次 數 多 少? 20. 您 親 自 和 您 的 父 母 親 聯 繫 的 次 數 多 少? 21. 您 利 用 電 話 和 您 的 父 母 親 聯 絡 的 次 數 多 少? 22. 您 的 父 母 親 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少?( 根 據 照 顧 最 多 的 加 以 回 答 ) 23. 您 的 父 母 親 充 當 嬰 兒 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 24. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 父 母 親 嗎? 446

63 25. 您 的 父 母 親 幫 忙 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少?( 例 如 : 家 中 雜 事 跑 腿 ) 26. 您 幫 忙 您 的 父 母 親 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 27. 您 和 嬰 兒 與 您 的 父 母 親 共 處 一 起 的 時 間 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 28. 您 向 您 的 父 母 親 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 29. 您 的 父 母 親 向 您 吐 露 心 事 與 您 分 享 他 們 的 問 題 或 告 訴 您 他 們 的 的 次 數 多 少? 30. 您 的 父 母 親 給 您 有 關 嬰 兒 照 顧 的 指 導 或 忠 告 的 次 數 多 少? 31. 您 利 用 電 話 和 您 的 公 婆 聯 的 次 數 多 少? 32. 您 的 公 婆 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少?( 根 據 照 顧 最 多 的 加 以 回 答 ) 447

64 33. 您 的 公 婆 充 當 嬰 兒 臨 時 褓 姆 的 的 次 數 多 少? 34. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 的 公 婆 嗎? 35. 您 的 公 婆 幫 忙 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 36. 您 幫 忙 您 的 公 婆 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 37. 您 和 嬰 兒 與 您 的 公 婆 共 處 一 起 的 時 間 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 38. 您 向 您 的 公 婆 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 39. 您 的 公 婆 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 40. 您 親 自 和 您 其 他 的 親 戚 聯 繫 的 次 數 多 少? 448

65 41. 您 利 用 電 話 和 您 其 他 的 親 戚 聯 絡 的 次 數 多 少? 42. 您 其 他 的 親 戚 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 43. 您 其 他 的 親 戚 充 當 嬰 或 其 他 孩 子 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 44. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 的 親 戚 嗎? 45. 您 其 他 的 親 戚 幫 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少?( 跑 腿 家 事 ) 46. 您 幫 忙 您 其 他 親 戚 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 47. 您 和 嬰 兒 與 您 其 他 的 親 戚 共 處 一 起 的 時 間 有 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 48. 您 向 您 的 親 戚 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 449

66 49. 您 的 親 戚 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 50. 您 的 親 戚 給 您 有 關 嬰 兒 照 顧 的 指 導 或 忠 告 的 次 數 多 少? 51. 您 親 自 和 您 的 朋 友 聯 繫 的 次 數 多 少? 52. 您 利 用 電 話 和 您 您 的 朋 友 聯 絡 的 次 數 多 少? 53. 您 的 朋 友 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 54. 您 的 朋 友 充 當 嬰 或 其 他 孩 子 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 55. 在 實 際 的 事 物 方 面, 您 仰 賴 您 的 朋 友 幫 忙 的 次 數 多 少?( 例 如 : 家 中 雜 事 跑 腿 ) 56. 在 實 際 的 事 物 方 面, 您 的 朋 友 仰 賴 您 幫 忙 的 次 數 多 少? 450

67 57. 在 有 困 難 或 危 機 的 時 候, 您 覺 得 您 有 朋 友 可 以 伸 出 援 手 嗎? 58. 當 您 的 朋 友 有 問 題 時, 他 們 仰 賴 您 幫 忙 的 次 數 多 少? 59. 您 和 您 的 朋 友 一 起 從 事 社 交 活 動 的 次 數 多 少?( 例 如 : 逛 街 聚 會 運 動 在 外 用 餐 ) 60. 您 向 您 的 朋 友 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 61. 您 的 朋 友 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 62. 您 向 您 的 朋 友 詢 問 有 關 嬰 兒 的 指 導 忠 告 或 與 他 們 討 論 您 所 關 心 有 關 嬰 兒 的 事 的 次 數 多 少? 63. 您 和 嬰 兒 與 您 有 孩 子 的 朋 友 共 處 一 起 的 時 間 有 多 少? 64. 您 是 否 覺 得 有 一 些 專 家 您 可 以 向 他 們 請 教 有 關 嬰 兒 的 忠 告?( 例 如 : 小 兒 科 醫 師 家 庭 醫 師 公 共 衛 生 護 士 ) 451

68 65. 伙 是 否 覺 得 有 某 人 ( 除 了 家 人 或 朋 友 ) 可 以 充 當 嬰 兒 臨 时 的 褓 姆? 在 這 個 部 份, 每 一 個 問 題 您 只 需 要 回 答 一 次 66. 一 般 而 言, 當 有 機 會 時, 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 意 願 如 何? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 67. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 68. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 父 母 親 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 69. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 公 婆 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 70. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 其 他 親 戚 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 71. 一 般 而 言, 您 滿 意 您 友 誼 的 數 目 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 72. 一 般 而 言, 您 滿 意 您 友 誼 的 品 質 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 73. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 朋 友 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 74. 如 果 您 或 您 的 嬰 兒 生 病 了, 您 覺 得 有 某 人 可 以 求 助 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 452

69 以 下 的 部 份 要 請 問 您 有 關, 您 與 那 些 在 嬰 兒 的 出 生 之 前 對 您 重 要 的 人 們 之 間 的 關 係 的 改 變 75. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 和 您 的 父 母 親 接 觸 的 頻 率 有 任 何 改 變 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 76. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 和 您 的 公 婆 接 觸 的 頻 率 有 任 何 改 變 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 77. 自 從 嬰 兒 出 生, 是 否 您 和 您 任 何 的 親 戚 接 觸 比 較 少 了? 是 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 78. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 是 否 您 和 您 任 何 的 親 戚 有 比 較 多 的 接 觸? 是 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 79. 自 從 嬰 兒 出 生, 是 否 您 和 您 的 朋 友 接 觸 比 較 少 了?? 是? 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 80. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 是 否 您 和 您 的 朋 友 有 比 較 多 的 接 觸?? 是? 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 453