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1 : Formosa Journal of Clinical Pharmacy Vol. 17. No pp 案 例 報 告 第 臺 灣 臨 卷 床 第 藥 學 四 雜 期 誌 17 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 北 分 院 藥 劑 科 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 吳 律 萱 吳 大 圩 在 有 膽 汁 鬱 積 左 是 右 長 期 至 使 今 用 對 靜 於 脈 靜 營 脈 養 營 的 養 嬰 引 幼 起 兒 的 最 膽 主 汁 要 鬱 的 積 併 還 發 沒 症 有, 一 其 個 發 有 生 效 率 的 治 範 療 圍 方 非 式 常 廣,, 雖 大 然 約 已 摘 如 數 黃 種 疸 本 ( 藥 文 皮 物 報 膚 被 告 與 建 一 鞏 議 個 膜 用 出 顏 在 生 色 靜 變 天 脈 黃 的 營 ) 養 早 引 產 糞 起 兒 便, 的 呈 在 膽 白 使 汁 色 用 鬱, 靜 積 實 脈, 驗 營 但 室 養 確 檢 的 實 查 第 效 值 益 仍 天 未, 證 出 明 現 膽 汁 鬱 積 的 症 狀, 21 ~ 58% 3 37 serum bilirubin serum alanine aminotransferase serum aspartate aminotransferase serum alkaline phosphatase 以 及 正 治 療 天 後 在 都 高 出 正 常 值 ; 因 與 此 停 用 靜 脈 營 養 並 以 降 回 療 醫 常 人 學 員 值 的 參 方, 考 式 黃 進 疸 行 症 文 狀 獻 改 回 善 顧, 糞, 便 為 顏 靜 色 脈 恢 營 復 養 正 引 常 起 的 膽 情 汁 形 鬱 下 積 之 出 嬰 院 幼 兒 我 們, 希 提 望 供 藉 適 此 當 案 的 例 藥 事, 照 並 護 以 給 實 醫 證 serum gamma-glutamyl transpeptidase ursodeoxycholic acid 30 mg/kg/day 22 serum bilirubin serum gamma-glutamyl transpeptidase 關 通 鍵 訊 詞 人 處 : 膽 吳 台 汁 律 北 鬱 萱 縣 積 新 店 靜 市 建 脈 國 營 養 聯 絡 電 話 佛 教 慈 濟 綜 合 轉 醫 院 台 北 分 院 號 藥 劑 科 8919 路 289 前 言 早 產 兒 (premature; 懷 孕 週 期 週 ) <37-59-
2 <2500 (cyanosis) (parenteral (neonatal (conjugated (neonatal 以 (very <1500 以 LBW; 及 體 重 低 下 補 充 與 在 理 出 想 生 的 後 體 一 重 個 月 增 內 加 死 ( 亡 增 ; 適 新 當 生 的 兒 營, 養 有 助 這 類 脈 營 養 以 減 少 病 變 與 死 亡 新 病 生 患 兒 有 膽 效 汁 且 鬱 快 積 速 的 增 加 體 以 幫 發 內 疾 生 疾 機 病 率 約 肝 外 疾 病 兩 方 造 面 成 ( 圖 原 一 因 ), 可 分 在 為 肝 肝 物 病 脂 中 質 與 代 蛋 謝 白 相 質 關 代 的 謝 問 異 題 常, 以 包 及 括 長 了 期 碳 使 水 用 化 (> 合 內 星 新 期 生 ) 兒 靜 因 脈 靜 營 脈 養 營 所 養 導 所 致 導 的 致 膽 的 汁 膽 鬱 汁 積 內 義 為 在 出 生 鬱 積 持 續, 高 結 合 標 型 準 膽 值 紅 素 在 出 天 生 養 機 轉 是 後 因 為 現 長 黃 期 疸 使 或 用 持 續 黃 疸 的 情 形 ; 致 病 膽 個 星 期 ) 靜 脈 營 床 或 汁 靜 排 脈 出 營 代 養 謝 中 或 氨 流 基 出 酸 速 氧 率 化 降 物 低 所 毒 導 性 致, 造 成 臨 (>17 到 病 上 患, 排 靜 出 脈 的 營 尿 養 症 液 所 狀 呈 導 除 致 了 的 黃 膽 疸 汁 之 鬱 外 積, 還 可 看 (>2 或 當 變 治 白 療, 與 以 處 及 置 肝 可 臟 能 腫 會 大 深 導 等 棕 致 情 色 肝 形 硬 糞 ; 化 若 便 顏 未 膽 色 接 硬 變 受 化 淡 適 醫 肝 門 療 靜 人 脈 員 高 對 壓 於 或 長 肝 期 衰 使 用 靜 脈 營 養 的 早 因 產 此 兒, 病 汁 患 鬱, 積 應 之 有 藥 適 物 當 不 監 良 測 反 與 應 評 估, 以 避 免 引 發 膽 加 (low birthweight, 重 率 15 ~ 30 [4] [1 2 會 gm) 的 38% 3] gm/kg/day) 靜 可 nutrition) cholestasis) 可 為 0.04%, 個 2 (PN - cholestasis) (PN - cholestasis) 定 後 天 14 µmol/l), bilirubin) 且 14 (PN - cholestasis) 的 竭 [5 6 7] 案 例 報 告 -60- 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 使 用 一 藥 品 親, 產 由 前 週 於 檢 早 母 查 產 親 正 男 出 常 嬰 現,, 遲 懷 出 緩 孕 生 性 過 早 體 程 產 中 破 沒 有 導 致 男 嬰 早 產 出 生 後 以 水 一 評 分 法 ( 表 血 及 ) 發 測 紺 量 分 數 分 的 情 形, 出 疑 現 似 呼 新 吸 生 困 兒 難 敗 以 觀 察 症 與 治 療 處 方 經 驗 性 抗 入 生 小 兒 加 護 病 房 APAGR 由 的 早 於 產 該 兒 男, 嬰 符 屬 合 於 使 出 用 生 小 體 兒 重 靜 極 體 脈 低 重 營 下 應 始 症 給 ( 予 表 靜 二 脈 ), 營 養 因, 此 包 在 括 出 胺 生 基 後 酸 第 ( 養 初 天 治 始 療, 劑 的 即 適 量 開 以 質 初 始 加 劑 至 維 持 劑 及 葡 萄 糖 ( 出 生 至 第 持 劑 3 生 後 天 加 入 維 生 一 星 期 量 後 元 增 素 量 ( 初 始 劑 素 維 以 用 及 靜 生 脈 補 素 營 充 以 養 不 及, 足 微 所 的 量 需 電 元 蛋 解 素 白 質 之 質 ( 標 表 脂 三 準 質 ), 劑 量 早 葡 如 產 萄 表 兒 糖 使 四 24), 男 體 嬰 重 在 生 平 使 後 均 用 增 靜 加 脈 天 速 營, 率 養 使 治 用 療 靜 期 脈 間 天 增 ) 以 口 餵 食 搭 配 靜 脈 營 養 之 後 營 體 養 來 加 說, 速 在 率 體 上 重 升 上 升 前 於, 以 平 重 早 均 產 平 增 兒 加 均 為 理 因 此 為 了 位 重 gm 母 為 (prolonged premature rupture of menbranes) 5 sepsis), [8], 以 及 收 素 gentamicin 25 mg Q12H ampicillin 25 mg Q12H low birthweight, VLBW; 出 gm) 量 0.5 g/kg/day, 增 0.5 g/kg/day 3 g/kg/day) 脂 量 0.5 g/kg/day, 增 量 0.5 g/kg/day 3 g/kg/day) 以 天 5.4 mg/kg/min); 出 第 9 (2.2 ~ 3.8 ml/weeks) 微 量 0.1 ml/day, 使 用 為 ml/day) [2 4 9] 為 (10/7 ~ 1 10/24( 出 第 g/kg/day, 至 到 第 較 至 g/kg/day, 想 以 由 2.5 kg 15 ~ 30 g/kg/day [2 3];
3 (serum (PN (lack <1000 吳 律 萱 等 維 治 日 持 療, 體 測 重 得 男 增 血 嬰 加 清 速 膽 率 紅, 素 仍 開 持 始 續 給 予 靜 脈 營 養 的 清 膽 紅 素 上 升 當 呈 黃 ); 在 使 用 隨 靜 黃 脈 疸 營 症 養 狀 的 皮 膚 與 天 鞏, 膜 糞 顏 便 色 顏 變 色 ; 現 測 淡 量 黃 男 色 嬰, 血 到 清 中 與 肝 天 臟 糞 功 便 顏 相 色 關 轉 的 為 指 白 色 幾 腹 乎 部 超 都 音 高 波 出 標 腹 準 部 值 攝 範 影 圍 ( 全 圖 血 檢 查 五 以 ) 及 經 細 過 菌 數 培 膽 感 之 養 鬱 等 積 多 項 原 檢 因 查,( 排 如 除 膽 其 道 他 閉 可 鎖 能 造 代 成 謝 新 異 生 常 兒 養 染 所 導 以 致 及 的 染 膽 色 汁 體 鬱 異 積 常 ) 之 後, 診 斷 為 靜 脈 營 此 在 因 停 此 藥 止 接 的 靜 兩 脈 營 週 養 後, 治 由 療 ( 於 黃 總 疸 治 情 療 形 天 仍 未 好 天 轉 ) 療, 兩 週 後 增 加 劑 量, (PN 然 仍 高 出 標 療 準 後 值 許 多 天 但 有 呈 現 逐 漸 下 降 與 的 趨 勢 ; 血 清 膽 紅 素, 五 復 正 ), 常 再 ), 加 上 且 糞 黃 便 疸 顏 症 色 狀 恢 有 復 改 至 正 善 常 ( 的 鞏 值 情 膜 ( 形 顏 圖 下 色 二 恢, 住 男 院 嬰 天 出 院 改 由 天 門 診 根 的 定 期 追 蹤 並 評 繼 估 續 療 接 評 ; 估 總 受 分 其, 因 屬 靜 於 脈 營 可 養 能 的 治 療 藥 造 物 成 不 之 良 不 反 良 應 ( 反 表 應 五 ) 在 血 10/07 bilirubin) 為 為 12 mg/dl,10/ mg/dl, 伴 第 第 二 ~ - cholestasis), 數 因 受 (12/29) 測 45 ursodeoxycholic acid 15 mg/kg/day (15 mg BID) 得 治 為 30 mg/kg/day(33 mg BID); 治 第 22 total bilirubin(tbi) 以 及 direct bilirubin(dbi) bilirubin) 雖 (serum serum gamma-glutamyl transpeptidase(ggt) 降 數 據 治 為 ursodeoxycholic acid 30 mg/kg/day 101 Naranjo 3 討 論 -61- 一 (1) cholestasis): 靜 發 脈 生 率 營 : 養 所 導 致 的 膽 汁 鬱 積 脈 方 營 養 一 的 般 新 來 生 說, 兒 長, 期 接 受 個 產 星 生 期 肝 ) 臟 靜 結 面 疾 病, 包 括 膽 汁 鬱 積 膽 積 石 ; 其 中 靜 脈 營 肝 養 長 纖 所 維 導 化 致 的 膽 汁 鬱 (>2 的 致 新 生 兒 及 幼 童 最 常 發 生 期 最 使 嚴 用 重 靜, 脈 且 營 會 養 生 肝 率 的 硬 範 化 圍 肝 非 衰 常 竭 廣 甚, 至 大 死 約 亡 的 併 發 症, 其 右 導 發 (2) 造 發 成 生 靜 機 脈 轉 營 : 能 機 養 轉 所 至 導 今 致 仍 的 不 確 定 鬱, 積 完 全 是 發 早 育 產, 兒 肝 細 胞 中 代 謝 膽 汁 的 酵 素 主 尚 要 可 致 缺 腸 乏 胃 腸 道 腺 進 體 食 分 泌 ( 胃 液 腸 液 未 膽 不 汁 適 當 ) 代 ( 謝 總 失 量 調, 輸 或 是 速 靜 率 脈 ) 營 導 養 致 膽 胺 汁 基 分 酸 攝 泌 取 異 常 相 關 以 及 另 胺 有 基 文 酸 獻 代 指 謝 出 產, 物 將 具 胺 有 基 肝 酸 毒 容 性 易 等 暴 情 露 形 動 光 力 線 降 低, 小 因 時 此 建 再 議 注 射 應 儘 給 量 予 避, 免 會 造 靜 成 脈 膽 營 汁 養 流 注 在 射 溶 致 液 暴 於 露 靜 在 脈 光 營 線 週 期 危 險 養 因 導 子 致 包 膽 括 汁 早 鬱 產 積 生 體 週 重 膽 過 汁 低 鬱 ( 積 出 的 生 機 體 率 重 高 兒 ( 懷 孕 膽 汁 鬱 積 的 為 機 率 為 高 以 上 生, 血 體 出 症 生 體 長 重 期 (cholelithiasis) 有 (cholestasis) 會 40 ~ 60% fibrosis) 等 (hepatic - cholestasis) 是 在 左 21 ~ 58% [ ] (PN - cholestasis) 的 of enteral feeding) 導 中 中 24 [13] (PN - [11] cholestasis) 出 的 達 達 58%) <34 gm 50% 1000 ~ 1500 gm 18 ~ 30%, 出 重 1500 ~ 2500 gm 7 ~ 20%)[12] 敗 (PN -
4 與 (serum (serum (PN 使 本 孕 用 案 週 靜 例 脈 中, 營 男 養 週 嬰 ) 的 以 出 危 及 生 險 膽 體 因 道 重 子 炎 過 (cholangitis) 包 低 括 ( 早 出 產 生 兒 體 ( 重 懷 (3) 天 gm) 天 ( 敗 表 血 六 症 ) 以 及 使 用 靜 脈 營 養 治 療 總 靜 臨 脈 床 營 症 狀 養 與 無 所 診 專 導 斷 一 致 : 的 診 膽 斷 汁 及 鬱 測 積 試 方 法, 990 通 檢 續 查 常 超 值 都 以 來 臨 做 天 床 診 以 症 斷 上 狀 的 在 黃 腹 臨 疸 部 床 超, 上 音 糞, 波 便 病 會 患 以 呈 會 及 現 出 實 白 現 驗 色 持 室 或 形 臟 灰 另 白 外 色, 實 也 驗 可 室 能 檢 出 查 現 值 肝 可 臟 看 或 到 脾 臟 血 腫 清 大 中 的 與 情 案 相 例 關 之 的 男 酵 嬰 素, 皆 除 明 了 顯 黃 上 疸 升 持 [ ] 續 超 天 之 本 肝 二 酵 外, 素 糞 治 都 便 療 上 呈 : 升 現 ( 白 表 色 七 以 ) 及 血 清 中 與 肝 臟 相 關 的 (1) 謝 通 停 常 止 只 靜 要 脈 停 營 止 養 靜 治 脈 療 : 養 物 胺 質 基 對 酸 肝 蛋 臟 白 的 質 負 荷 脂 及 質 營 傷 養 害 碳, 的 水 膽 注 化 汁 射 合 鬱, 物 積 避 等 的 免 營 情 代 形 案 會 例 之 男 嬰 個 月 後 自 我 停 恢 止 靜 脈 營 養 治 療, 本 查 值 中, 血 止 清 靜 膽 脈 紅 營 素 養 天 ) 的 實 驗 室 檢 在 已 有 呈 使 現 下 降 的 情 劑 形 ( 圖 二 五 ) 可 膽 汁 以 鬱 有 積 效 且 機 快 轉 速 為 的 減 治 少 療 膽 靜 固 脈 醇 營 養 且 所 縮 導 短 致 病 的 程 數 期 cholestasis) 並 過 14 過 14 (PN - 在 於 復 3 [ ] 11/23 12/08( 停 第 15 bilirubin) 與 serum gamma-glutamyl transpeptidase(ggt) 用 量 acid(udca): (2)Ursodeoxycholic UDCA 15 ~ 30 mg/kg/day, - [19 20] 其 cholestasis) 並 (cholesterol) -62- 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 中 等 自 膽 人 肝 臟 固 的 分 醇 研 的 泌 含 以 量 及 小 出 腸 根 生 的 體 再 重 吸 極 收 低, 年 下 以 台 降 且 發 低 生 脈 併 營 發 養 症 所 的 導 早 致 產 的 兒 膽, 汁 使 鬱 積 後, 其 膽 靜 鬱 積 持 續 的 時 間 明 顯 比 對 照 組 來 的 汁 中 血 清 短 度 也 都 比 對 照 組 低 案 醫 師 開 及 若 用 治 療 週 效 監 果 測 不 各 顯 肝 著 臟 酵, 素 可 以 增 療 加, 藥 劑 師 量 建 議 使 測 結 果, 病 患 持 血 使 因 用 此 調 天 後, 劑 黃 量 疸 的 情 形 得 到 續 改 升 善 高 ( 鞏, 膜 膽 顏 紅 素 色 恢 復 正 常 ); 在 檢 驗 數 值 方 面 至, 正 血 常 清 使 值, 其 他 指 數 以 ( 圖 五 ) 當 日 的 數 值 比 較, 都 明, 與 顯 開 降 始 低 造 成 靜 脈 營 原 養 因 所, 導 也 致 可 的 能 膽 是 汁 胺 鬱 基 積 毒 中 性 物 質 所 引 在 肝 臟 本 中 案 氧 例 化 中 代, 謝 男 造 酸 嬰 成 製 所 肝 使 劑 用 胺 基 酸 製 劑 ( 表 八 ) 也 含 有 究 據 灣 2004 Chen [18], 用 (PN - cholestasis) (DBI) 的 濃 天,p=0.006); UDCA (62.8±10.7 vs 92.4±8.8 total bilirubin(tbi) 以 及 direct bilirubin (8.8±1.6 mg/dl vs 13.9±1.7 mg/dl,p=0.007; 以 5.3±0.6 mg/dl vs 8.7±1.1 p=0.023) 本 例 mg/dl, 後 立 12/08 UDCA 15 mg/kg/day(15 mg BID) 治 監 及 1 TBI DBI, 清 到 第 升 30 mg/kg/day 12/19 serum aspartate aminotransferase(ast) serum alkaline phosphatase(alp) 為 仍 UDCA 30 mg/kg/day; 在 22 bilirubin) serum gammaglutamyl transpeptidase(ggt) 如 降 用 及 DBI TBI AST serum alanine aminotransferase(alt) 等 (3)N-acetyl-cysteine(NAC): 二 UDCA ~ (PN - cholestasis) 的 的 起 methionine [21]; 10%
5 (counteract) (PN (hyperbilirubinemia); >5.0 (PN (gastrointestinal (9.5% 每 <1500 (enteral (lack (PN (0.50 (6.7% 吳 律 萱 等 個 抗 案 例 中, 使 報 這 告 樣 提 的 出 作 使 用 起, 始 在 實 劑 驗 可 以 對 因 使 用 靜 脈 營 養 量 而, 到 觀 導 致 肝 個 到 臟 月 疾 增 病 個 的 月 病 發 患 現 在 抗 以 增 生 合 成, 並 且, 毒 胺 性 基 物 酸 質 製 對 劑 肝 在 臟 肝 的 臟 傷 氧 害 化 ; 代 作 謝 者 造 結 產 論 生 認 之 對 肝 的 兒 童, 於 是 因 安 全 又 靜 有 脈 效 營 養 而 導 此 致 男 肝 臟 嬰 疾 在 病 為 基 議 使 酸 用 製 標 劑 準 的 使 所 用 以 劑 因 量 與 施 打 流 速 代 皆 謝 符 造 合 成 建 胺 肝 案 毒 性 可 能 性 較 要 低 是, 描 且 述 此 觀 文 察 獻 數 之 個 研 病 究 況 方 類 式 為 照 例 的 結 果, 非 系 統 性 的 研 究 方 法 也 沒 有 對 似 太 組 長 再 加 上 研 月 究 ), 中 使 治 療 時 間 methionine 效 果, 仍 有 待 更 多 的 研 究 此 證 對 實 ; 所 以 的 不 治 考 療 膽 使 汁 鬱 積 治 療 男 嬰 因 為 靜 脈 營 養 所 導 致 的 慮 胃 的 賀 爾 蒙 一 種 腸 胃 道 縮 道 並 受 促 到 膽 刺 汁 激 流 時 動, 進 而 改 分 善 泌 病 患 刺 激 之 高 膽 囊 紅 收 腸 素 膽 出, 紅 血 使 素 症 之 病 患 出 脈 現 營 嚴 養 重 根 導 ( 據 致 血 文 的 中 獻 膽 直 汁 接 指 較 鬱 而 積 明 對 顯 於 較 肝 低 臟 衰 竭 的 保 護 作 生 用 率 則 與 不 對 得 照 而 組 知 比 有 一 個 隨 機 雙 盲 研 究 methionine 有 用 用 量 的 NAC 3 NAC 20 mg/kg/day, 加 可 的 加 察 ~ 20 mg/kg/day 對 6 18 的 NAC glutathione NAC [21] case-series, 主 個 用 於 (4)Cholecystokinin(CCK): 用 NAC (6 ~ 18 NAC NAC - cholestasis) 會 hormone), 是 當 用,CCK CCK mg/dl) 靜 - cholestasis) 發 vs 38%,p=0.015), 然 [ ] 2005 年 -63- 低 重 下 證 實, 在 出 生 小 於 天 出 體 重 極 [24] 30 (very low birthweight, gm) 以 及 接 受 手 術 VLBW; 之 新 生 出 兒 生, 體 較 天 早 晚 給 予 每 CCK 0.04 bilirubin), 的 血 中 結 合 型 膽 µg/kg, 紅 素 與 對 照 組 比 ± 降 低, 並 無 顯 著 的 作 用 ± (conjugated ( vs mg/dl,p=0.68); 因 此 (5)Taurine: 對 於 預 防 靜 脈 營 養 導 致 膽 汁 鬱 積 CCK - cholestasis) 在 靜 脈 營 的 養 發 溶 生 液 並 中 無 加 顯 入 著 效 果 進 養 膽 導 汁 致 流 的 動 汁 增 鬱 進 積 膽 酸 代 謝, 並 降 之 低 發 可 靜 生 以 脈 率 促 營 taurine PN-cholestasis [2 4] 較 輸 注, 液 血 中 有 加 膽 研 入 紅 究 胺 素 指 基 濃 出 酸 度, 較 在 taurine, 低 早 產 兒 與 的 對 靜 照 脈 組 營 養 比 並 無 顯 mg/dl vs 3.45 mg/dl,p=0.07), 著 差 異 ± 但 對 於 總 住 院 ± 天 數, ( vs 76.4 p=0.77)[25] 製 本 案 例 男 嬰 所 使 用 之 胺 41.6, 三 劑 中, 每 含 有 基 酸 (1) 預 盡 防 早 : 以 口 餵 的 ml 0.4 mg feeding): L-taurine 會 導 缺 致 乏 腸 腸 道 道 發 進 展 食 減 緩 黏 膜 萎 縮 of enteral feeding) 膽 長 汁 蠕 ) 代 動 謝 力 失 下 調 降 ; 以 有 及 一 腺 前 體 瞻 分 性 泌 的 ( 隨 胃 機 液 試 菌 腸 驗 叢 液 生 的 比 以 嬰 較 兒 以 其 口 膽 餵 汁 食 鬱 與 積 禁 發 食 生 的 率 嬰 兒 發 現, 以 口 餵 食 明 及 顯 較 血 清 低 中 因 此 盡 的 可 值 能 提 早 開 始 以 [26] vs 33%) TBI (0.7 vs 2.5 mg/dl) 口 餵 食 都 汁 方 正 式 常 補 的 充 分 所 泌 需 與 的 代 營 謝 養, 是 讓 目 腸 胃 前 道 認 腺 為 最 體 好 及 的 膽 預 的 防 方 式 [ ]; 儘 管 早 產 兒 以 口 餵
6 )[11 12], (PN (PN (fecal (PN (PN 進 允 食 的 與 方 吞 時 式 嚥 間 沒 完 能 有 力 成 一 完 都 定 全 比 的 以 一 標 口 般 準 餵 足, 食 月 還 產 是 然 的 希 而 嬰 望 早 兒 能 產 差 以 兒, 漸 吸 的 加 問 上 題 消, 化 使 系 得 統 以 發 口 育 餵 遲 食 緩 更 呼 加 吸 困 道 或 感 染 因 方 此 面 再 為 進 使 腸 胃 早 產 兒 順 利 達 成 或 完 全 以 口 餵 等 藥, 品 可 來 以 使 本 蠕 案 動 例 胃 排 空 以 及 預 防 胃 食 道 逆 流 促 生 第 後 一 次 嘗 天 試, 以 靜 葡 脈 萄 營 糖 養 餵 食 是 天 在 ) 但 葡 萄 由 糖 餵 食 又, 恢 但 復 出 又 禁 現 因 食 糞 發, 便 生 潛 腹 脹 血 的 再 情 次 況 嘗 而 再 試 口 禁 食, 因 此 直 到 才 定 時 定 量 的 以 次 從 物 餵 男 食 嬰 並 的 搭 口 配 胃 靜 管 脈 反 營 抽 養 胃 開 內 始 消 以 化 口 後 餵 的 食 殘 後 留, 腸, 胃 皆 消 可 化 以 與 看 分 見 泌 殘 機 奶 能 的 低 下 ; 改 以 口 服 表 10/24 情 形 然 逐 漸 而 改 善 以 口 餵 食 之 前, 療 男, 殘 嬰 奶 已 的 單 靜 獨 脈 營 使 養 用 靜 脈 營 個 養 星 期 ) 天, 能 導 符 致 合 長 期 使 用 經 無 的 出 現 危 在 險 以 因 子 口 ( 餵 表 食 六 後 的 天, 且 因 膽 此 本 汁 案 鬱 例 積 所 導 法 致 印 的 證 膽 經 汁 由 鬱 以 積 口 餵 食 可 以 預 防 靜 脈 營 養 (>2 出 兒 生, 體 使 重 用 極 低 有 高 下 一 劑 並 隨 且 量 機 使 雙 用 盲 靜 的 脈 研 營 究 養 發 的 現 早, 產 在 導 致 的 膽 汁 鬱 積 對 照 組 比 較, 靜 脈 營 養 生 所 率 用 難 [27]; metoclopramide cisapride 10/15( 於 出 第 第 /17 occult blood) 而 在 10/21 milk), 代 在 治 共 (residual metoclopramide 0.6 mg/kg/day 第 10/24 16 (2)Erythromycin: 年 22 - cholestasis) 2007 erythromycin, 與 mg/kg/day) (50 - cholestasis) 發 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 明 組 顯 比 對 照 受 組 靜 脈 低 經 天 營 養 治 也 療 較 的 容 天 易 數 達 比 到 對 完 照 因 口 此 進 使 食 用 ( 高 平 劑 天 來 預 防 靜 脈 全 以 於 營 及 養 提 所 早 導 致 達 的 到 膽 完 汁 全 鬱 以 積 不 良 研 反 究 應 中, 深 並 入 無 探 對 討 使, 用 因 口 後 此 餵 的 仍 食 有 副 是 作 待 有 更 用 效 以 大 的 及 型, 藥 的 但 物 由 驗 四 來 藥 確 物 立 治 其 療 效 益 監 以 測 及 : 使 用 後 的 風 險 試 現 使 定 用 期 靜 監 脈 測 營 相 養 關 治 實 療 驗 的 室 併 檢 查 發 值 症, 並 可 進 即 行 早 發 三 置 酸 監 甘 測 油 項 目 包 括 電 解 質 腎 功 能 血 糖 處 肝 酯 臟 酵 肝 素 功 來 能 說, 白 在 蛋 小 白 兒 等 加 ( 護 表 病 九 房 使 本 用 靜 案 脈 例 營 在 養 的 病 患, 應 該 一 個 星 期 監 測 一 次 之 使 外 用, 靜 其 脈 餘 營 檢 養 驗 的 值 期 幾 間 乎, 都 除 沒 有 監 )[2, ( 開 圖 五 ), 直 到 病 患 解 出 白 色 糞 便 測 然 始 理 想 進 的 行 定 監 期 測 時 監 間 測 應 經 為 藥 一 師 個 與 星 醫 期 師 一 討 次 論, 但, 對 雖 才 仍 體 會 重 出 過 現 輕 困 的 難 早 產 兒 進 行 抽 血, 在 技 術 上 有 時 鬱 營 積 養 治 的 給 療 予 早, 產 再 兒 給 因 靜 脈 營 養 建 所 議 導 先 致 停 的 止 膽 靜 汁 但 能 有 效 脈 降 低 血 清 中 各 本 肝 案 臟 例 酵 素 的 濃 度 治 且 療 能, 縮 黃 短 疸 的 病 p=0.003), 少 (p<0.001), 接 10 均 量 10.1 erythromycin 11] 以 與 以 二 GGT ALP DBI TBI AST ALT ~ 結 論 (UCDA)15 ~ 30 mg/kg/day, 不 程 [19 20]; (18/91 vs 37/91; ;p<0.001)[28] - cholestasis) 及 了 ALT, AST - cholestasis) 予 仍 以 Ursodeoxycholic acid UCDA -64-
7 (PN )[2 4 17] (PN 吳 律 萱 等 情 然 形 有 得 研 到 改 善 療, 因 顯 檢 靜 示 驗 脈 使 數 營 值 養 大 所 多 導 明 致 顯 的 降 膽 低 汁 ; 鬱 雖 積 但 仍 待 更 多 以 研 改 究 善 證 病 實 患 病 童 之 是 高 安 膽 全 紅 有 素 效 血 的 症, 並 養 導 無 致 顯 膽 著 汁 效 鬱 積 對 於 預 防 靜 可 脈 以 發 生 促 營 進 用 膽 汁 流 動 增 發 進 生 膽 率, 因 代 此 謝 早, 產 並 兒 降 應 低 另 有 外, 添 對 於 預 防 早 之 產 胺 兒 基 因 酸 靜 製 脈 營 養 所 導 致 的 選 膽 為 以 汁 口 使 鬱 餵 早 積 食 產 是 兒 最 順 好 利 的 方 以 法 口 餵 食, 議 可 提 以 早 使 開 用 始 (PN (NAC) 究 治 用 (CCK) [21] N-acetyl-cysteine (PN - cholestasis) 的 (hyperbilirubinemia), 可 果 但 ;Cholecystokinin - cholestasis) 的 加 之 劑 [ ];taurine PN-cholestasis taurine [2 4 25] - cholestasis), 來 [ ]; 建 胃 高 蠕 動 胃 排 空 或 及 預 防 胃 等 食 藥 道 物 逆 來 流 促 使 進 用 腸 並 劑 量 可 以 預 防 早 產 兒 因 靜 metoclopramide 型 脈 提 營 早 養 所 達 導 到 致 完 的 全 膽 以 汁 口 鬱 餵 積 食 cisapride erythromycin (PN - [28], 但 cholestasis) 營 養 試 所 驗 導 來 致 確 的 立 膽 汁 使 鬱 用 積 風 險 最 後, 仍 除 有 了 待 靜 脈 大 外 線 還 產 生 其 他 與 代 謝 相 關 - cholestasis) 瞭 相 關 的 併 發 症 ( 表 十 或 注 因 射 此 管 目 解, 以 可 及 能 建 出 議 現 併 的 發 併 症 發 之 症 正 確 掌 握 處 置 監 測 與 治 重 點 方 項, 希 兒 式 望 靜 脈 能 營 藉 等, 養 此 都 的 藥 是 治 物 臨 療 不 床 與 良 藥 反 評 事 應 估 照 案 方 護 例 面 的, 在 提 責 供 監 任 醫 測 範 療 早 圍 人 產 員 參 考 -65-
8 1. Barbara JS, Ira AC. The high-risk infant. Robert MK, Richard EB, Hal BJ, Bonita FS, editors. Nelson textbook of pediatrics 18th ed. Elsevier; p Imad FB, May BS, Kelly PP. Pediatric nutrition. Wolinsky L, Williams L, editors. Nutrition in pharmacy practice. APhA; p Maria LF, Sarah JM. Nutritional goals and requirements. Russell M, Mark HD, Beverly H, Charles M, Juan O, Karen RS, editors. The A.S.P.E.N. Nutrition support practice manual. 2nd ed. ASPEN; 2005; p Pamela cairns. Parenteral nutrition. Rennie JM, Roberton NR, editors. Roberton's textbook of neonatology. 4th ed. Elsevier; p Anthony JP, Barbara JS. Digestive system disorders. In: Nelson textbook of Pediatrics 18th ed. 2007;102: Hassan HA, William FB. Cholestasis. Robert MK, Richard EB, Hal BJ, Bonita FS, editors. Nelson textbook of pediatrics 18th ed. Elsevier; p Lynelle B, william FB. Manifestations of liver disease. Robert MK, Richard EB, Hal BJ, Bonita FS, editors. Nelson textbook of pediatrics 18th ed. Elsevier; p Barbara JS. The Newborn Infant. Robert MK, Richard EB, Hal BJ, Bonita FS, editors. Nelson textbook of pediatrics 18th ed. 參 考 文 獻 9. 賴 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 編 鴻 緒 臨 床 林 營 麗 養 真 小 時 兒 新 靜 出 脈 版 營 養 楊 榮 森,.. 著 學 Elsevier; p 社 ; p. 10. Wu TJ, Teng RJ, Yau KI. Risk factors of cholestasis in very low-birth-weight infants. Acta Paediatrica Taiwanica 1996;37: Robinson DT, Ehrenkranz RA. Parenteral nutrition-associated cholestasis in small for gestational age infants. Journal of Pediatrics. 2008;153: Stavra AX, William FB. Liver Disease Associated with Systemic Disorders. Robert MK, Richard EB, Hal BJ, Bonita FS, editors. Nelson textbook of pediatrics 18th ed. Elsevier; p Bhatia J, Moslen MT, Haque AK, McCleery R, Rassin DK. Total parenteral nutrition- associated alterations in hepatobiliary function and histology in rats: is light exposure a clue. Pediatric Respiratory 1993; 33: Kelly da. Liver complications of pediatric parenteral nutrition--epidemiology. Nutrition 1998;14: Moss RL, Amii LA. New approaches to understanding the etiology and treatment of total parenteral nutrition-associated cholestasis. Seminars Pediatric Surgery 1999;8: Sondheimer JM, Asturias E, -66-
9 吳 律 萱 等 Cadnapaphornchai M. Infection and cholestasis in neonates with intestinal resection and long-term parenteral nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998;27: Gordon SS, Susan M, Debbie J. Patenteral nutition implementation and management. Russell M, Mark HD, Beverly H, Charles M, Juan O, Karen RS, editors. The A.S.P.E.N. Nutrition support practice manual. 2nd ed. ASPEN; 2005; p Chien YC, Po NT, Huey LC, Hung CC, Wu SH, Mei Hc. Ursodeoxycholic acid (UDCA) therapy in very-low-birthweight infants with parenteral nutrition associated cholestasis. Journal of Pediatrics 2004;145: Valerie AS, Imad FB. Ursodiol in patients with parenteral nutrition associated cholestasis. The Annals of Pharmacotherapy 2007;41: Maria IS, Raffaele I, Angela V, Alfredo G. Ursodeoxycholic acid for treatment of cholestasis in children on long-term total parenteral nutrition: a pilot study. Gastroenterology 1996;111: Diana RM, Margaret M, Paul W, Paul BP. Use of N-acetyl cysteine for the treatment of parenteral nutrition induced liver disease in children receiving home parenteral nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 2008;46: Teitelbaum DH, Han-Markey T, Schumacher RE. Treatment of parenteral nutrition-associated cholestasis with cholecystokinin-octapeptide. Journal of Pediatric Surgery. 1995;30: Teitelbaum DH, Han-Markey T, Drongowski RA, Coran AG, Bayar B, Geiger JD, Uitvlugt N, Schork MA. Use of cholecystokinin to prevent the development of parenteral nutrition-associated cholestasis. Journal of Pediatric Enteral Nutrition 1997;21: Teitelbaum DH, Tracy TF Jr, Aouthmany MM, Llanos A, Brown MB, Yu S, Brown MR, Shulman RJ, Hirschl RB, Derusso PA, Cox J, Dahlgren J, Groner JI, Strouse PJ. Use of Cholecystokinin-Octapeptide for the Prevention of Parenteral Nutrition-Associated Cholestasis. Pediatrics 2005;115: Spencer AU, Yu S, Tracy TF, Aouthmany MM, Llanos A, Brown MB, Brown M, Shulman RJ, Hirschl RB, Derusso PA, Cox J, Dahlgren J, Strouse PJ, Groner JI, Teitelbaum DH. Parenteral nutrition-associated cholestasis in neonates: multivariate analysis of the potential protective effect of taurine. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2005;29: Dunn L, Hulman S, Weiner J, Kliegman R. Beneficial effects of early hypocaloric enteral feeding on neonatal gastrointestinal function: preliminary report of a randomized trial. Journal of Pediatrics 1988;112: David HA. Feeding Problems in the Late -67-
10 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 Preterm Infant. Clinics in Perinatology 2006;33: Ng PC, Lee CH, Wong SP, Lam HS, Liu FY, So KW, Lee CY, Fok TF. High-dose oral erythromycin decreased the incidence of parenteral nutrition-associated cholestasis in preterm infants. Gastroenterology 2007;132:
11 吳 律 萱 等 膽 新 汁 生 鬱 兒 肝 內 疾 病 積 肝 實 傷 質 害 細 胞 膽 道 傷 害 代 謝 疾 病 感 染 自 發 性 肝 新 炎 生 兒 長 期 使 用 靜 脈 膽 道 發 育 不 全 營 養 圖 一 新 生 兒 膽 汁 鬱 積 的 原 因 [1] 肝 外 疾 病 肝 外 膽 道 閉 鎖 -69-
12 (grimace) 1. 西 2. 新 3. 總 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 評 估 項 目 表 一 分 法 分 分 分 數 肌 張 力 軟 弱 無 力 能 微 彎 曲 活 力 分 心 跳 心 跳 心 跳 小 分 鐘 心 跳 大 十 足 反 射 氣 道 抽 痰 時 無 反 應 抽 痰 時 做 鬼 臉 抽 痰 時 咳 嗽 或 打 分 噴 鐘 皮 膚 顏 色 全 身 藍 色 或 蒼 白 只 有 手 腳 為 藍 色 或 蒼 白 全 身 粉 紅 色 嚏 並 呼 紀 吸 年 美 國 紐 無 約 呼 哥 吸 倫 比 亞 大 學 哭 聲 虛 弱 或 呻 吟 師 提 出 的 簡 單 評 分 哭 系 聲 統 強, 健 生 錄 兒 新 出 生 兒 剛 秒 出 鐘 後, 分 即 鐘 可 的 開 情 始 況 測 量 以 個 評 估 項 目, 分 鐘 可 再 測 驗 一 次 統 一 觀 察 分 分, 若 分 數 介 的 新 生 兒 則 需 要 立 刻 急 救 元 為 生 6 生 於 分 0 ~ 3 APGAR 評 (APGAR score)[8] 於 2 100/ 的 上 醫 Virginia Apgar 5 隔 5 於 100/ -70-
13 (bowel (short-bowel (intractable) (necrotizing 吳 律 萱 等 表 二 小 兒 使 適 用 應 靜 症 脈 營 養 治 療 之 適 應 症 評 先 天 嚴 性 異 常 腸 胃 道 疾 病 疾 扭 病 結 先 天 性 裂 腹 畸 胎 形 糞 阻 塞 腸 閉 鎖 短 塞 腸 症 蠕 動 問 題 時 腸 間 胃 的 道 嘔 固 感 吐 性 染 壞 急 死 性 胰 腸 臟 炎 下 痢 腸 阻 有 嚴 吸 重 呼 入 吸 性 衰 肺 竭 炎 的 支 風 氣 險 惡 代 性 謝 腫 異 瘤 常 化 療 管 或 燒 燙 肺 臟 傷 發 育 創 不 傷 良 早 產 出 兒 生 體 重 過 低 手 術 敗 血 症 重 Hirshprung s atresia) 腸 (volvulus) enterocolitis) obstruction) 腸 syndrom) 長 頑 (bowel (gastroschisis) 估 [2 4 9] ileus) (meconium 本 案 例 男 嬰 敗 無 出 生 體 血 重 症 過 低 -71-
14 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 表 三 住 院 期 間 靜 脈 營 養 用 藥 明 細 -72-
15 吳 律 萱 等 9] 表 四 早 產 兒 靜 脈 營 養 建 議 量 4 [2-73-
16 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 圖 二 Serum bilirubin(bil) 檢 查 值 ( 單 位 mg/dl) 圖 三 Total bilirubin(tbi) direct bilirubin(dbi) 檢 查 值 ( 單 位 mg/dl) -74-
17 吳 律 萱 等 圖 四 檢 查 值 ( 單 位 Serum aspartate aminotransferase(ast) serum alanine U/L) aminotransferase(alt) 圖 五 檢 查 值 ( 單 位 Serum gamma-glutamyl transpeptidase(ggt) serum alkaline U/L) phosphatase(alp) -75-
18 (PN <34 <26 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 表 五 不 良 反 應 與 藥 物 相 關 性 之 評 估 以 此 種 前 是 不 良 否 反 有 應 關 於 是 此 否 種 發 生 不 於 良 反 服 應 之 確 評 後 定 估 的 項 研 目 究 報 告 是 否 不 知 Naranjo 停 有 停 藥 一 或 段 服 時 間 用 再 此 藥 重 之 新 解 服 藥 用 此, 藥 不 良, 反 同 應 樣 是 的 否 不 良 減 反 輕 當 沒 給 有 予 其 安 他 慰 原 劑 因 時 (, 此 藥 項 物 不 以 良 外 反 應 ) 可 是 以 否 引 會 起 再 同 樣 發 應 生 之 是 不 良 否 反 再 應 度 發 生 對 病 藥 此 物 病 的 人 血 而 中 言 濃, 度 藥 物 是 否 劑 量 達 到 與 中 不 毒 良 反 劑 應 量 此 人 項 不 過 良 去 反 對 應 同 樣 是 或 否 類 有 似 客 藥 觀 物 的 是 證 否 據 也 證 明 產 是 生 的 藥 同 程 度 樣 品 的 是 所 引 不 否 起 良 成 反 正 應 向 關 係 評 分 存 結 疑 果 的 : 本 藥 案 物 例 不 分 良 藥 析 反 物 結 應 不 果 良 總 反 分 應 0, 分, 可 屬 能 於 的 藥 可 物 能 不 的 良 反 藥 物 不 良 極 反 有 應 可 能 的 藥 物 不 良 反 確 定 的 表 六 靜 脈 營 危 養 險 所 因 導 子 致 的 膽 汁 鬱 積 危 本 險 案 因 早 出 產 兒 ( 懷 孕 週 期 週 ) ( 懷 孕 週 例 期 男 嬰 敗 生 體 重 過 低 週 ) 代 缺 血 謝 異 症 長 乏 期 腸 靜 常 道 脈 營 進 養 食 治 (<2500 膽 道 炎 療 個 星 期 天 ) (>2 9 為 3 gm)? +2? +1 ) (45? ??? ?? 應? , 應 5-8, - cholestasis) 之 子 [11 12] (900 gm) -76-
19 吳 律 萱 等 16] 實 驗 室 檢 查 值 變 化 與 臨 床 表 徵 [2 4 PN - cholestasis) 之 表 七 靜 脈 營 養 所 導 致 的 膽 汁 鬱 積 ( -77-
20 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 表 八 男 嬰 使 用 胺 基 酸 製 劑 -78-
21 吳 律 萱 等 表 九 檢 驗 小 項 兒 目 加 護 病 房 接 使 受 用 靜 前 脈 營 養 治 每 療 天 病 患 之 實 ( 驗 穩 室 定 檢 期 後 查 ) 值 監 ( 測 穩 項 定 目 後 期 及 ) 時 依 症 狀 1 星 2 ~ 3 星 Na K Cl CO 2 BUN Creatinine Glucose Liver enzyme* Ca Mg P Albumin Triglycerides 間 [2 11] Blood indices * 包 括 Vitamins Trace minerals Ammonia Blood culture AST ALT ALP GGT TBI DBI -79-
22 (metabolic 代 謝 性 併 發 表 症 十 使 用 靜 脈 營 養 之 併 發 骨 血 酸 糖 中 質 不 毒 代 謝 穩 性 定 高 電 解 血 脂 質 不 平 疾 衡 病 注 射 感 上 染 管 腔 線 靜 脈 相 關 栓 併 塞 發 症 肋 心 膜 包 積 水 肝 液 體 外 填 滲 塞 絨 毛 腸 胃 膜 道 萎 造 併 縮 成 發 症 周 邊 組 織 壞 死 膽 肝 汁 纖 鬱 維 積 化 膽 肝 結 硬 石 化 早 產 兒 使 用 靜 脈 營 養 引 起 之 膽 汁 鬱 積 案 例 報 告 症 [ ] 不 平 bone disease; MBD) 衡 ) (Na Mg K P Ca -80-
23 吳 律 萱 等 Parenteral Nutrition Associated Cholestasis A Case Report Lu-Hsuan Wu, Ta-Wei Wu Department of Pharmacy, Buddhist Tzu Chi General Hospital Taipei Branch ABSTRACT Cholestasis is a major complication in infants who receive prolonged parenteral nutrition therapy. The incidence of parenteral nutrition associated cholestasis (PN - cholestasis) in infants varies widely between studies, ranging from 21% to 58%. To date, no effective therapy exists for parenteral nutrition associated cholestasis. Several pharmacological agents have been proposed, but no conclusive benefits have been documented. This case was a 3-day-old prematurity newborn, who received parenteral nutrition for appropriate weigh gain. Cholestasis appeared at 37 days after parenteral nutrition therapy. The patient was discontinued parenteral nutrition and received UDCA 30 mg/kg/day therapy for 22 days. Under stable condition, he was discharge and OPD follow-up was arranged. We provide this case and use evidence-base medicine literatures review in order to conduct an appropriate pharmaceutical care of parenteral nutrition associated cholestasis for medical staffs. Key words:cholestasis, parenteral nutrition. -81-
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2
照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
參 短 腸 症 候 群 的 治 療 一 藥 物 治 療 H2 blockers proton pump inhibitors famotidine ranitidine H2 blocker cimetidine pantoprazole omeprazole lansoprazole esomep
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs 短 腸 症 候 群 與 全 靜 脈 營 養 國 軍 高 雄 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 侯 純 芳 黃 學 揚 吳 乃 群 摘 要 TPN (total parenteral nutrition; ) TPN TPN 壹 前 言 (short bowel syndrome; SBS) (SBS) (Crohn's
近 年 来, 随 着 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 的 建 立 及 新 生 儿 生 命 支 持 技 术 在 临 床 上 的 应 用, 早 产 儿, 特 别 是 危 重 早 产 儿 的 救 治 成 功 率 得 到 了 显 著 提 高 但 是 由 于 早 产 儿 宫 内 营 养 储 备 不 足,
doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2015.05.008 论 著 临 床 研 究 34 周 以 下 早 产 儿 宫 外 生 长 发 育 迟 缓 发 生 的 影 响 因 素 曹 玮 张 永 红 赵 冬 莹 夏 红 萍 朱 天 闻 谢 利 娟 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 新 生 儿 科, 上 海 200092) [ 摘 要 ] 目 的 研 究
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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Abstracts AHT PA 2000 4 1 2014 3 31 AHT45 PA119 / / 1 AHT PA [ 3.47951.01-11.9] [ 14.2951.45-139] AHT PA AHT PA (Pediatr. Int. 2015; 57:845 848: Original Article) 12 4 1 9276 4654 4622 12 QOL COOP 1.44951.00
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
<4D6963726F736F667420576F7264202D20352D313032A67EA5C0C0A6BFCBB5BDC2E5C0F8B07CA9D2BB7BC3D2C344AE775FA4BDA7695F2E646F63>
母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
80 , 1993 45 000, 17, 70,160,,, :,, ;,,,,,,,,,, 2004 80,,,,2004 80 2004 80 2004, :,,,,, 2004,,,,, 2004 80, 1 ,,,,, : yqingg@hotmail.com 2004 80 2004 5 2 1 1 1 2004 2 8 2004 ( 2004 ) 12 13 13 13 14 14
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
福爾FORA TD-4227_meter manual_311-4227500-003.indd
語 音 型 血 糖 機 使 用 說 明 書 版 本 3.0 發 行 日 期 :2010/01 311-4227500-003 目 錄 使 用 之 前 4 前 言 4 適 用 對 象 4 注 意 事 項 5 健 康 資 訊 6 認 識 產 品 7 系 統 組 成 內 容 7 採 血 器 具 8 採 血 深 度 選 擇 8 按 鍵 功 能 及 外 觀 9 螢 幕 顯 示 說 明 10 血 糖 試 片 11
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
山东大学医学院
山 东 大 学 医 学 院 攻 读 临 床 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 1 热 爱 祖 国, 具 有 良 好 的 医 德 医 风, 身 体 健 康, 具 有 强 烈 的 事 业 心 和 团 队 精 神 2 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 在 上 级 医 师 的 带 领 指 导 下, 进 行 临 床 能 力 训 练,
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
79 将 二 次 信 息 文 献 比 如 综 述 等 排 除, 这 就 造 成 了 纳 入 信 息 的 重 复 和 干 扰 另 外, 尚 未 见 到 利 用 共 词 分 析 法 来 阐 述 NEC 研 究 趋 势 的 报 道 因 此, 本 研 究 拟 利 用 共 词 分 析 法 对 NEC 的 研
78 doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.01.020 论 著 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 研 究 趋 势 的 共 词 分 析 张 爱 梅 安 慧 宜 和 妇 儿 医 院 ( 北 京 100101) 摘 要 : 目 的 探 讨 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 (NEC) 的 研 究 趋 势 方 法 利 用 共 词 分 析 法, 在 PubMed
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
2 伊 顿 重 型 静 液 传 动 装 置 目 录 E-TRHD-MC001-C 2011 年 7 月
重 载 荷 静 液 传 动 装 置 系 列 1 变 量 柱 塞 泵 (ACA) 和 马 达 (ACE) 定 量 马 达 (HHD) 峰 值 压 力 480 bar (7000 psi) 排 量 64-125 cm 3 /r(3.9-7.6 in 3 /r) 2 伊 顿 重 型 静 液 传 动 装 置 目 录 E-TRHD-MC001-C 2011 年 7 月 目 录 重 载 荷 静 液 传 动 ACA:
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
1 1493
2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
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一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中
诺贝尔生理学医学奖获奖者
诺 贝 尔 生 理 学 医 学 奖 获 奖 者 1901 年 E.A.V. 贝 林 ( 德 国 人 ) 从 事 有 关 白 喉 血 清 疗 法 的 研 究 1902 年 R. 罗 斯 ( 英 国 人 ) 从 事 有 关 疟 疾 的 研 究 1903 年 N.R. 芬 森 ( 丹 麦 人 ) 发 现 利 用 光 辐 射 治 疗 狼 疮 1904 年 I.P. 巴 甫 洛 夫 ( 俄 国 人 ) 从 事
國民中小學學生健康檢查
高 級 中 等 以 下 學 校 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 中 華 民 國 104 年 3 月 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 目 錄 第 一 章 緒 論... 4 第 一 節 學 生 健 康 檢 查 基 本 概 念... 4 第 二 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 發 展 沿 革... 5 第 三 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 的 實 施 方 式 與 原 則... 8
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
詹 文 華 等 1 個 案 病 況 62 1 5 3 3-6 ml 2 29 8 3-4 2 4 21 1 26 IVa ( T3N1M1 ) ( squamous cell carcinoma ) ( cisplatin + fluorouracil ( 5-FU ) 5 cgy/25 Fr )
個 案 報 告 食 道 癌 病 人 治 療 期 間 之 營 養 照 顧 摘 要 ( ) IVa 62 ( induction CCRT ) ( early enteral feeding ) 前 言 98 3.7% 8% 1 / : : 125 B2 : 2-289711 192 : grace23117@yahoo.com.tw TJD 21;2(2):45-56 Taiwan Journal of
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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WHO/NMH/CHP/SPP/05.01 发 行 : 限 量 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 及 调 查 指 南 ( 核 心 内 容 和 扩 展 内 容 ) 世 界 卫 生 组 织 慢 性 非 传 染 性 疾 病 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 卫 生 处 世 界 卫 生 组 织 20 Avenue Appia, 1211
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
植 已 成 为 内 科 治 疗 不 佳 的 肝 功 能 衰 竭 的 最 有 效 治 疗 方 案 我 国 由 于 多 种 条 件 限 制, 肝 移 植 不 能 广 泛 开 展, 目 前 在 人 工 肝 技 术 运 用 的 逐 渐 成 熟 下, 多 采 用 内 科 综 合 治 疗 基 础 上 进 行 人
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2014.12.013 儿 童 急 性 肝 功 能 衰 竭 短 期 预 后 的 影 响 因 素 裴 亮 文 广 富 郭 张 妍 宋 文 良 王 丽 杰 刘 春 峰 ( 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 PICU, 辽 宁 沈 阳 110004) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 影 响 急 性 肝 功 能
大 會 顧 問 : Dr. Roland Martins 澳 門 婦 產 科 學 會 會 員 大 會 主 席 Conference 洪 濱 醫 生 - 澳 門 婦 產 科 學 會 監 事 長 Advisor 余 兆 安 醫 生 - 澳 門 全 科 醫 生 學 會 會 長 梁 國 賢 醫 生 - 婦
第 一 屆 粵 港 澳 圍 產 醫 學 高 峰 論 壇 (2011) 1 st Regional Perinatology Conference, Guangdong, & Macau 2011 大 會 日 期 : 2011 年 11 月 26-27 日 ( 星 期 六 - 日 ) Conference Date: 26-27 th November, 2011 (Saturday-Sunday)
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
1. 2. 3. 69 70 71 72 the Institution of Medicine 1. 2. 3. entire population 1. 2. 69 D. SHICKLE & I. HARVEY, SCREENING FOR CYSTIC FIBROSIS CARRIER STA
3.2 3.2.1 66 3.1.1 3.2.3 67 68 66 Philip M. Farrell et al., Newborn Screening for Cystic Fibrosis in Wisconsin: First Application of Population-based Molecular Genetic testing, 93 WIS MED J 415-21 (1994),
肝功能障碍的评估
第 7 届 南 方 急 危 重 症 论 坛 肝 功 能 障 碍 的 评 估 海 南 省 人 民 医 院 重 症 医 学 科 何 振 扬 2014.07.12 广 州 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 双 重 血 液 供 应 肝 动 脉 (25~30% ) 供 氧 门 静 脉 (70% ) 营 养 双 重 输 出 管 道 肝 静 脉 代 谢 降 解 物 进
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
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27 原 著 構 音 障 礙 兒 童 接 受 低 密 集 性 語 言 治 療 之 結 果 王 煜 男 鄭 美 麗 李 雅 雯 張 筱 君 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 復 健 科 構 音 障 礙 (articulation disorder) 是 發 展 中 兒 童 常 見 的 障 礙 之 一, 學 齡 前 及 學 齡 兒 童 約 10% 有 構 音 障 礙 的 問 題 本
(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
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2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
Persuasive Techniques (motorcycle helmet)
M O D E A T H E E L E M E N T S O F A N A R G U M E N T 1n t h l s t e s t i m o n y g iv e n b e f o r e t h e M a ry l a n d Se n a t e t h e s p e a ke r m a ke s a s t r o n g c l a i m a b o u t t
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
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CHAPTER 1 Chapter 1 Introduction 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 FOREWORD (Physical Examination and Assessment; PE; PA) (1)(2)(3)(4) (5) 1-1 1-1 2 Chapter 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 (Vital Signs)(Body Temperature; BT)(Pulse;
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生
良方集錦 講員 趙正睿(0958-707202) E-Mail. crchao@pchome.com.tw 全聯會中藥發展委員會 輔導常務理事 藥師周刊 社長 大新兄弟藥局 藥師 1 骨質疏鬆症 是一種常見的骨頭代謝性疾病 同時也是中老年人的健康殺手 何謂骨質疏鬆 世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義: 骨量減少及骨密度降低而使骨骼微細結構發生 破壞的疾病 將導致骨骼脆弱 並使骨折的危 險性明顯增高
标题
吉林农业大学学报 ２０１６ ３８ １ ６９ ７３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 脱落酸抗肥胖作用研究 ｈｔｔｐ ｘｕｅｂａｏ ｊｌａｕ ｅｄｕ ｃｎ Ｅ ｍａｉｌ ｊｌｎｄｘｂ ｖｉｐ ｓｉｎａ ｃｏｍ 罗云清１ 陈 凯２ 侯力群１ 钟双玲１ 丁传波２ 郑毅男２ 刘文丛１ ２ １ 吉林农业大学资源与环境学院 长春 １３０１１８ ２ 吉林农业大学中药材学院
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
身體檢查與評估 Introduction (Physical Examination and Assessment; PE; PA) 1-1 (1)(2)(3) (4)(5)
CHAPTER 1 1. 緒論 Introduction 1-1 1-2 1-3 1-4 1 身體檢查與評估 Introduction (Physical Examination and Assessment; PE; PA) 1-1 (1)(2)(3) (4)(5) 1-1 1-1 2 CHAPTER 1. 緒論 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 ( Vital Signs)(Body
Microsoft PowerPoint - 第一期電子報
中 區 醫 療 網 站 資 源 應 用 及 推 廣 計 劃 中 區 醫 療 資 訊 網 97 年 度 第 一 期 電 子 會 訊 1 目 錄 計 畫 介 紹 ----------------------------------------------------------------3 中 風 的 藥 物 治 療 台 中 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 王 淑 娟 藥 師 ------------4
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
摘 要 西 元 2010 年 的 飲 食 觀 念 漸 趨 於 以 健 康 為 主, 健 康 意 識 的 抬 頭 帶 動 了 尋 找 天 然 食 材 代 替 原 有 物 料 的 使 用 酪 梨 又 叫 牛 油 果 鱷 梨 油 梨, 被 稱 為 窮 人 的 奶 油, 富 含 不 飽 和 脂 肪 酸 的
高 雄 縣 高 英 高 級 工 商 職 業 學 校 Kao Ying Industrial Commercial Vocational High School 專 題 製 作 報 告 酪 梨 代 替 固 體 油 脂 運 用 在 烘 焙 產 品 - 以 麵 糊 類 蛋 糕 為 例 餐 管 科 教 師 : 謝 碧 霜 老 師 中 華 民 國 101 年 6 月 1 摘 要 西 元 2010 年 的 飲
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
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母 乳 哺 育 聯 合 學 會 進 階 課 程 台 北 場 20110507 配 方 奶 的 學 問 講 者 : 毛 心 潔 醫 師 博 仁 綜 合 醫 院 小 兒 科 主 任 台 灣 小 兒 消 化 次 專 科 醫 師 國 際 認 證 泌 乳 顧 問 (IBCLC) 母 乳 哺 育 種 子 講 師 本 日 大 綱 配 方 奶 的 種 類 添 加 配 方 奶 的 時 機 配 方 奶 的 風 險 如
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
目 錄
臺 北 醫 大 會 議 紀 錄 會 議 名 稱 三 年 度 第 二 期 第 次 校 課 程 委 員 會 會 議 會 議 日 期 104 年 5 月 22 日 時 間 :104 年 5 月 22 日 10:00-12:00 地 點 : 醫 綜 合 大 樓 後 棟 4 樓 教 務 處 試 務 工 作 室 主 席 : 朱 娟 秀 教 務 長 記 錄 : 林 玉 靖 小 姐 出 席 人 員 : 方 德 昭
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應
營 養 與 肝 臟 健 康 肝 臟 的 作 用 是 什 麽? 肝 臟 位 於 腹 腔 右 上 部 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 最 大 的 內 臟 器 官 ( 成 年 人 肝 臟 重 達 1-1.5 千 克 ) 所 有 離 開 胃 部 與 腸 道 的 血 液 必 需 經 過 肝 臟, 再 到 達 身 體 其 他 組 織 肝 臟 從 消 化 道 吸 收 營 養 與 藥 物, 將 它 們 加 工 成
I 宋 出 认 V 司 秋 通 始 司 福 用 今 给 研 除 用 墓 本 发 共 柜 又 阙 杂 既 * *" * " 利 牙 激 I * 为 无 温 乃 炉 M S H I c c *c 传 统 国 古 代 建 筑 的 砺 灰 及 其 基 本 性 质 a 开 始 用 牡 壳 煅 烧 石 灰 南
尽 对 古 证 K 避 不 B 要 尽 也 只 得 随 包 国 古 代 建 筑 的 砺 灰 及 其 基 本 性 质 传 统 国 古 代 建 筑 的 顿 灰 及 其 基 本 性 质 李 黎 张 俭 邵 明 申 提 要 灰 也 称 作 贝 壳 灰 蜊 灰 等 是 煅 烧 贝 壳 等 海 洋 生 物 得 的 氧 化 钙 为 主 要 成 分 的 材 料 灰 作 为 国 古 代 沿 海 地 区 常 用 的 建
96 9 名 為 刺 五 加 E 2 Deyama 等 亦 發 現 刺 五 加 中 含 有 十 種 化 合 物, 其 中 木 質 素 (Lignan) 為 抗 壓 及 抗 疲 勞 之 主 要 成 分 刺 五 加 並 含 超 氧 化 物 歧 化 (Superoxide dismutase, SOD),
J Chin Med 17(3): 95-102, 2006 95 郭 婕 楊 曉 琪 程 一 雄 李 寧 遠 輔 仁 大 學 食 品 營 養 研 究 所 台 北, 台 灣 (94 年 10 月 25 日 受 理,95 年 10 月 20 日 接 受 刊 載 ) 刺 五 加 自 古 以 來 是 我 國 一 種 常 用 的 藥 材, 屬 於 補 氣 藥, 具 有 補 虛 扶 弱 的 功 效 本 研 究