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侨蒲
4 years ago
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2 預防子宮頸癌 HPV 子宮頸癌是女性十大常見癌症之一

3 World Health Organization 世界衛生組織中國每年子宮頸癌 : 61,691 新增病例 29,295 死亡婦女癌症列第二位 (15-44 歲 )

4 WHO 公佈全球子宮頸癌的發病及死亡數字平均 2 分鐘 = 1 人死於子宮頸癌年份發病人數死亡人數 , ,000

5 子宮頸癌的主要成因高危型 HPV 病毒 2002 年全球由 HPV 引致的女性癌症總數由 HPV 引致女性癌症百分比癌症癌症總數子宮頸癌 492, 外陰或陰道癌 40,000 3 肛門癌 15, 口咽癌 9, 口腔癌 98, Adapted from D. M. Parkin, F. Bray, Vaccine 24 Suppl 3, S11 (2006).

6 預防子宮頸癌 HPV 根據香港癌症資料統計中心 2013 年數字顯示每年有超過 500 女士患上子宮頸癌

9 子宮頸癌的進展模式.

10 較大年紀女性也有機會感染 HPV * 全部 HPV 高危 HPV 低危 HPV Chan et al. Determinants of cervical human papillomavirus infection: differences between high and low oncogenic risk types. J Infect Dis 2002; 185:

11 為何接種 HPV 疫苗? 預防子宮頸癌及相關疾病的最好方法就要打疫苗, 99.7% 有效預防 HPV 類型 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 & 58 + 注射 9 價 HPV 疫苗定期子宮頸細胞抺片檢查 11

12 >26 歲及已有性經驗女性打加衛苗還有用嗎? 歲 Gardasil 臨床研究發現 : 3,819 個有性經驗的女士參與約 91% 女性仍可預防全部 4 種或 3 種疫苗 HPV 種類 N Munoz Lancet

13 預防 HPV 男女有責 13

14 子宮頸癌的預防方法 14

15 1. 子宮頸普查 ( 帞氏抺片 ) 這是一項既安全又簡單的檢查方法過程只須數分鐘, 建議 25 至 64 歲有性經驗的女士每年做一次測試如有疑問, 請向醫生請教 15

, Whitehouse Station, NJ, USA. *VLP = Virus-like particle. 1.

16 2. HPV 疫苗以生物科技製造成與 HPV 病毒極為相似的空殼 (VLPs) 這些空殼是不含病毒基因 (DNA), 所以十分安全疫苗並不包含水銀疫苗真實病毒 GARDASIL is a trademark of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. *VLP = Virus-like particle. 1. Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. Lancet Oncol. 2005;6: Image courtesy of Dr. Ian Frazer

17 全面預防 HPV 男女有責有效預防相關女性 : 子宮頸癌陰道癌外陰癌肛門癌和生殖器官濕疣 ( 椰菜花 ) 男性 : 肛門癌 + 生殖器官濕疣 ( 椰菜花 ) + 注射 9 價 HPV 疫苗定期子宮頸細胞抺片檢查 17

2014 年 FDA 批准使用 9 價 HPV 疫苗 Gardasil 9 ( 加衛苗 9) http://www.

18 2014 年 FDA 批准使用 9 價 HPV 疫苗 Gardasil 9 ( 加衛苗 9) 18

9 價 HPV 疫苗 Gardasil 9 ( 加衛苗 9) 美國 : 9-26 M&F 歐洲 : > 9 M&F North America United States 1 Canada 2 Europe 3 加拿大 : 9-45 F 9-26 M 澳門香港香港及澳門批准應用 : > 9 歲男性及女性 ASIA PACIFIC & JAPAN Australia 4 Hong Kong

Silver Spring, MD: US Food and Drug Administration; December 10, 2014. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm426485.htm. Accessed January 27, 2015. 2. CTV News.ca Staff.

19 9 價 HPV 疫苗 Gardasil 9 ( 加衛苗 9) 美國 : 9-26 M&F 歐洲 : > 9 M&F North America United States 1 Canada 2 Europe 3 加拿大 : 9-45 F 9-26 M 澳門香港香港及澳門批准應用 : > 9 歲男性及女性 ASIA PACIFIC & JAPAN Australia 4 Hong Kong Macau 澳洲 : 9-45 F 9-15 M FDA approves Gardasil 9 for prevention of certain cancers caused by five additional types of HPV [press release]. Silver Spring, MD: US Food and Drug Administration; December 10, Accessed January 27, CTV News.ca Staff. Health Canada approves new, more potent HPV vaccine. February 17, Accessed March 20,

20 4, 9 價 HPV 疫苗所覆蓋之型號價 HPV 疫苗 ~70% 子宮頸癌, 90% 生殖器官濕疣 9 價 HPV 疫苗 ~90% 子宮頸癌, 90% 生殖器官濕疣

21 HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 是最常引致 HPV 癌症及疾病的 9 種型號全球引致 HPV 癌症及疾病的百份比 HPV 6, 11, 16, 18 HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 子宮頸癌 70% 1 90% 1 外陰癌 75% 2 90% 2 陰道癌 65% 3 85% 3 肛門癌 85% 4 90% 95% 4 高度子宮頸癌前病變 50% 5 80% 5 低度子宮頸癌前病變 25% 5 50% 5 生殖器官濕疣 ( 椰菜花 ) 90% 6 90% 6 a Not all cervical precancers and lesions, and vulvar, vaginal, and anal cancer cases are caused by HPV. Approximately 90% of high-grade cervical precancers, 7 75% of low-grade cervical lesions, 7 30% of vulvar cancer cases, 2 70% to 75% of vaginal cancer cases, 3 and 85% to 90% of anal cancer cases 4 are HPV related. b High-grade cervical precancers defined as cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2/3. 1. de Sanjosé S et al. Lancet Oncol. 2010;11: de Sanjosé S et al. Eur J Cancer. 2013;49: Alemany L et al. Eur J Cancer. 2014;50: Alemany L et al. Int J Cancer. 2015;136: Joura EA et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23: Garland SM et al. J Infect Dis. 2009;199: Guan P et al. Int J Cancer. 2012;131:

22 香港引致子宮頸癌的 HPV 分型報告 HPV 16,18 = 68% HPV 31, 33, 45, 52, 58 = 23% HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 = 91% HPV 52, 58 = 16% Chan PK Distribution of HPV types in cervical cancers in Hong Kong Current situation and changes over the last decades Int J Cancer Apr 7

23 WHO 中國子宮頸癌 2015 年報告 : HPV 52, 58 是繼 HPV16, 18 後最重要的 HPV 型號 HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 = 97.8% HPV 52, 58 = 14% 23

24 HPV 疫苗注射時序 GARDASIL 9( 加衛苗 9) 是肌肉注射的疫苗最理想的注射時序如下 : 0,2,6 月注射三針月建議一年內完成三針注射, 以確保有最佳保護功效 4 價 HPV 疫苗 0,2,6 月注射三針 2 價 HPV 疫苗 0,1,6 月注射三針 24

25 4 價 GARDASIL( 加衛苗 ) 建議接種針數 : 9 至 13 歲的男孩或女孩 : 可接種 2 劑或 3 劑 0, 6 月或 0, 2, 6 月 14 歲或以上 : 建議接種 3 劑 0, 2, 6 月 25

26 病發個案 9 價加衛苗 (Gardasil 9) 的研究結果除了預防 HPV 6, 11, 16, 18 病變外更有效預防 HPV 31, 33, 45, 52, 58 子宮頸陰道外陰癌前病變效用 : 97.4% 38 效用 : 97.1% 35 4 價疫苗 (n=7,105) 9 價疫苗 (n=7,099) 20 效用 : 100% 子宮頸 / 陰道 / 外陰癌前病變 a CIN 2/3 or AIS 高度子宮頸病變 CIN 3 高度子宮頸病變 a Includes CIN 2/3, AIS, cervical cancer, VIN 2/3, VaIN 2/3, vulvar cancer, and vaginal cancer. AIS=adenocarcinoma in situ; CI=confidence interval; CIN=cervical intraepithelial neoplasia; VaIN=vaginal intraepithelial neoplasia; VIN=vulvar intraepithelial neoplasia; VE=vaccine efficacy. 1. GARDASIL 9 [summary of product characteristics]. Lyon, France: Sanofi Pasteur MSD SNC;

52, 58 型號病毒對 9 種 HPV 也產生良好抗體反應曾接受 3 劑 4 價 Gardasil 的女士 Gardasil 9 安慰劑

27 已注射 4 價加衛苗的女士, 可以重新再注射 9 價加衛苗 (Gardasil 9) 嗎? 曾接受 3 劑 4 價 Gardasil 的女士, 是可以接受 3 劑 9 價加衛苗 (Gardasil 9) 以預防 HPV31, 33, 45, 52, 58 型號病毒對 9 種 HPV 也產生良好抗體反應曾接受 3 劑 4 價 Gardasil 的女士 Gardasil 9 安慰劑 Gardasil 9 安慰劑 Gardasil 9 安慰劑副作用主要是短暫的注射部位不適月份 Garland SM, et al. Vaccine HKPC Gardasil 9 27

28 注射加衛苗沒有副作用世界衛生組織 (WHO) 已確認疫苗的安全性疫苗能顯示其良好的耐受性與注射其他疫苗一樣, 最常見的是包括注射位置產生紅, 腫, 痛. 28

29 年 12 月世界衛生組織 (WHO) 疫苗專家報告由疫苗上市推薦使用至今, 專家團沒有發現疫苗有任何安全問題

30 疫苗的保障能維持多久呢? 需要接受疫苗加強劑嗎? 美國疾病控制及預防中心 (CDC) 於加衛苗疫苗資訊 (VIS) 指出, 預期 HPV 疫苗能提供長久保護不建議打加強劑 30

31 全球 65 個國家正積極推行 HPV 疫苗國民接種計劃 3 North America USA** Canada* Mexico 7 Caribbean & Central America Puerto Rico Panama Barbados Bermuda Trinidad & Tobago Cayman Islands St Martin (COM part of EU) South America Argentina Peru Guyana Colombia Uruguay Paraguay Surinam Brazil Chile Ecuador 10 FUNDING GARDASIL only Bivalent Only Both vaccines *Male Recommendation (some regions in Canada, Germany & Mexico offer male vaccination) **Male Reco & Funding 11 Middle East & Africa Botswana Kuwait UAE Lesotho Kazakhstan Libya Israel** Rwanda (Gavi) South Africa Seychelles Uganda (Gavi) 6 Asia Pacific Australia** New Zealand* Malaysia Brunei Japan Macau 28 Europe Austria** Belgium Bulgaria Croatia Czech Republic Cyprus Denmark Finland France Germany Greece Iceland Ireland* Italy Latvia Luxemburg Macedonia Netherlands Norway Portugal Slovenia Spain Sweden Switzerland* Liechtenstein United Kingdom* Uzbekistan (Gavi 16) Hungary Last update: Jan 14, 2016

32 全球及全港最多人選擇加衛苗全球已發售超過 2 億 500 萬劑 Gardasil ( 加衛苗 ) 根據 IMS* 報告, Gardasil ( 加衛苗 ) 全球醫生處方量 No 1. 加衛苗獲大部分國家疫苗注射計劃選用的唯一指定疫苗 Data on file 32

33 澳洲 4 價 HPV 疫苗計劃 2007 年開始女性覆蓋率 : >70% 女性覆蓋率 : >30% 33

34 澳洲引入 4 價加衛苗 (Gardasil) 注射計劃後 < 子宮頸高度病變 CIN2/3> 報告加衛苗 (Gardasil) 注射計畫在 2007 年中開始 ~ 50% 下降 HGA=high-grade cervical abnormalities ( 子宮頸高度病變 2/3 期 ) (cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or worse or adenocarcinoma in situ) 34 Brotherton JML The Lancet Vol. 377 No pp

35 澳洲引入加衛苗 (Gardasil) 注射計劃後 < 生殖器官濕疣 > 報告 Percent <21 Women <21 Men % 92.6% Ali H BMJ Apr

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