注意 : 在您确认投保本保险前, 请仔细阅读理解本保险条款的各项规定, 尤其是以粗体字标注的免除保险人责任的规定免除保险人责任的规定如有任何疑问, 请及时联系本公司业务人员或致电 : 美亚财产保险有限公司 ( 以下简称本公司 ) 美亚旅行旅行员工员工慰问探访费用补偿保险 (

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却竺郑
4 years ago
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1 注意 : 在您确认投保本保险前, 请仔细阅读理解本保险条款的各项规定, 尤其是以粗体字标注的免除保险人责任的规定免除保险人责任的规定如有任何疑问, 请及时联系本公司业务人员或致电 : 美亚财产保险有限公司 ( 以下简称本公司 ) 美亚旅行旅行员工员工慰问探访费用补偿保险 (2013 年第一版 ) 第一章基本条款第一条保险合同的构成本保险条款保险单所附的投保单和其它投保文件 ( 正本留本公司存档, 其复印件或电子影印件与正本具有同等效力 ) 批注及其它约定书均为美亚旅行员工慰问探访费用补偿保险 ( 以下简称本合同 ) 的构成部分本合同的英文全称为 Travel Staff Compassionate Visit Insurance, 简称为 Staff Compassionate Visit. 第二条住所或通讯地址的变更投保人的地址有变更时, 应及时书面通知本公司投保人不作上述通知时, 本公司按本合同所载的投保人的最后地址所发送的通知, 均视为已送达投保人第三条合同内容变更投保人在本合同有效期内, 可根据本合同的规定申请变更本合同内容, 经本公司同意并在本合同上批注后生效 1

2 第二章保险期间第四条保险责任的开始本公司在本合同项下承担任何保险责任须以投保人一次缴付本合同的全部保险费或按双方约定的其他方式缴付保险费且本公司同意承保为前提本公司应签发保险单作为承保的凭证第五条保险期间及续保本合同的保险期间以保险单上载明的期限为准二十四小时为一日, 以北京时间为准仅当保险期间为一年时, 投保人可于每个保险期间届满时或之前, 向本公司缴付续保保险费以示续保, 若本公司同意且投保人已缴付续保期保险费, 则本合同将于下一个保险期间持续有效若本公司已明确拒绝续保, 则本公司将无息退还已缴付的续保保险费第三章保险金额第六条保险金额本合同所称的保险金额是指保险单上所载责任相对应的保险金额, 若该金额经本合同其他条款修正而发生变更, 则以变更后的金额为保险金额第四章保险责任第七条员工慰问探访费用补偿在本合同有效期内, 若被保险人因保险单所载的任何雇员发生以下情况而委派一名人员前往前述雇员所在地探访该雇员, 本公司将以保险单所载相应的保险金额为限, 补偿被保险人因委派人员往返前述雇员所在地与委派人员所在地而实际发生的经济舱位机票船票火车票的票款以及合理的住宿费用 : (1) 于旅行期间身故 ; 2

3 (2) 于旅行期间因遭受严重身体伤害而住院治疗且住院连续十天以上第五章责任免除第八条责任免除任何在下列期间发生的或由下列原因导致的在下列期间发生的或由下列原因导致的费用, 本公司不负任何赔偿责任 : (1) 战争军事行动军事行动暴乱或武装叛乱暴乱或武装叛乱 (2) 任何生物化学化学原子能武器, 原子能或核能装置所造成的爆炸能装置所造成的爆炸灼伤或辐射 (3) 被保险人或保险单所载或保险单所载雇员的任何故意行为, 包括无论该雇员当时神智是否清醒而实施的自致伤害或自杀 (4) 因保险单所载雇员挑衅或故意行为而导致的打斗挑衅或故意行为而导致的打斗被袭击或被谋杀被袭击或被谋杀 (5) 保险单所载雇员参与执行军警任务或以执法者身份执行任务 (6) 保险单所载雇员因从事违法犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害 ; 以及因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间 (7) 保险单所载雇员因酗酒或受酒精酒精毒品毒品管制药物影响或滥用管制药物影响或滥用误用药物而导致的而导致的身故或伤害身故或伤害 (8) 保险单所载雇员酒后驾车雇员酒后驾车无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 (9) 保险单所载雇员因精神错乱或失常而导致的意外, 包括但不限于癫狂 (10) 保险单所载雇员未遵医生开具的处方, 私自服用涂用或注射药物涂用或注射药物 (11) 保险单所载雇员罹患艾滋病 (AIDS AIDS) 或感染艾滋病病毒 (HIV HIV) 期间 ( 上述定义, 应按世界卫生组织所订的定义为准若在若在保险单所载雇员的血液样本中发现上述病毒或其抗体, 则认定其已受该病毒感染 ) (12) 保险单所载雇员置身于任何飞机或空中运输工具 ( 以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外 ) 期间 (13) 受保前已存在的受伤疾病疾病及其并发症及其并发症 (14) 保险单所载雇员参与任何职业体育参与任何职业体育运动或任何设有奖金或报酬的体育运动 (15) 保险单所载雇员参加任何高风险活动或置身于不必要的危险状况参加任何高风险活动或置身于不必要的危险状况 (16) 保险单所载雇员受雇于商业船只 ; 于海军空军空军陆军陆军服军役 ; 职业性操作或测试任何种类交通工具类交通工具 (17) 保险单所载雇员从事石油挖掘, 采矿, 空中摄影, 处理爆炸物, 森林砍伐, 建筑工地现场施工, 交通运输司乘搬运搬运装卸, 水上作业, 二级或以上的高处作业 ( 以中华人民共和国国家标准 GB 为准 ) 的职业活动 3

4 (18) 药物过敏食物中毒食物中毒美容手术美容手术外科整形手术外科整形手术任何非必要的手术或其他医疗导致的伤害或其他医疗导致的伤害 (19) 细菌或病毒感染 ( 但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外 ) (20) 非因意外事故事故而进行的牙科治疗而进行的牙科治疗手术手术牙齿修复牙齿修复植种植种或牙齿整形 (21) 非因意外事故事故而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查 ; 屈光不正 (22) 脊椎病 (23) 先天性疾病和先天性畸形 (24) 精神疾病错乱错乱失常失常 (25) 妊娠流产流产分娩分娩不孕不孕不育不育症避孕及绝育手术 ; 性传播疾病 (26) 一般身体检查疗养疗养特别护理或静养特别护理或静养康复性治疗或心理治疗康复性治疗或心理治疗 (27) 任何原因导致的推拿按摩及针灸治疗按摩及针灸治疗 (28) 扁桃腺腺样体肥大腺样体肥大疝气疝气女性生殖器官疾病的治疗与外科手术女性生殖器官疾病的治疗与外科手术 (29) 本公司在本合同项下提供任何保险保障利益或支付任何保险赔偿金会导致本公司违反联合国决议项下的任何制裁禁止性或限制性规定, 或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁法律法规第六章保险费第九条保险费的缴付当保险期间为一年时, 投保人可选择由本公司同意的分期缴付的方式缴付保险费第一期以后的保险费应在保险费到期日或之前由投保人根据本合同保险单上所载的缴费方式自行缴付若采取任何分期缴付保险费方式的情况下, 发生索赔 ( 包括在约定宽限期内发生索赔 ) 时, 本公司有权要求投保人先补缴该保险年度应缴而未缴的保险费, 然后再对该索赔进行处理如保险期间不足一年, 投保人应按投保单上所载的缴付方式缴付保险费第十条宽限期 4

5 仅当保险期间为一年时, 若投保人依约定分期缴付保险费, 则除首期保险费外, 每次保险费到期日起三十天内为宽限期第十一条续保保险费续保保险费根据续保时本合同所承保的风险, 按当时本公司核定的费率计算 ; 若有调整, 本公司将书面通知投保人第七章合同的解除与终止第十二条告知义务及合同的效力投保人对于本公司询问的告知事项应据实说明 (1) 若因故意未履行如实告知义务, 足以直接影响本公司决定是否同意承保本合同或提高保险费率的, 无论当时保险事故是否发生, 本公司有权按照相关法律规定解除本合同, 并不退还保险费对于本合同解除前所发生的保险事故, 本公司不承担赔偿或者给付保险金的责任 (2) 若因重大过失未履行如实告知义务, 足以直接影响本公司决定是否同意承保本合同或提高保险费率的, 无论当时保险事故是否发生, 本公司有权按照相关法律规定解除本合同, 并无息退还保险费 (3) 若未履行如实告知义务足以直接影响本公司决定是否提高保险费率的, 而本公司同意继续承保的, 投保人应向本公司补缴自本合同的生效日起累计增加的保险费及其利息注注利息按本合同约定的利率计算第十三条合同的解除投保人可于本合同有效期内至少提前三十天以书面形式向本公司申请退保, 本合同将于书面通知列明的合同终止日二十四时终止退保时本公司将按照下表的比例退还投保人于本合同项下已缴付的保险费 : 效力终止日至满期日的天数退还保险费的百分比 5

6 足 300 天或以上 60% 足 270 天少于 300 天 50% 足 240 天少于 270 天 40% 足 210 天少于 240 天 30% 足 180 天少于 210 天 25% 少于 180 天 0% 如本合同所承保的危险程度增加, 影响到本公司同意承保的基础, 本公司可于本合同有效期内提前三十天以书面通知投保人解除合同, 本合同将于该书面通知列明的合同终止日二十四时终止该书面通知由专人或以挂号或其它类似邮寄方式送至投保人的住所地址或通讯地址, 本公司将退回按日计算的未满期保险费第十四条合同效力的终止本合同发生下列情况之一时将会自动终止 : (1) 保险期间届满, 投保人无意续保或本公司不接受本合同续保 ; (2) 当保险期间为一年时, 本合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴交 ; (3) 本合同因其他条款所列情况而终止注 : 在 (1) 项所提及的情况下, 本合同效力于该保险单满期日二十四时自动终止在 (2) 项所提及的情况下, 本合同效力于该保险费到期日二十四时自动终止第八章保险金的申请第十五条保险事故的通知投保人或被保险人知道保险事故发生后, 应当及时通知本公司 6

7 如因被保险被保险人故意或重大过失未及时通知本公司, 而导致保险事故的性质原因损失程度难以确定的, 本公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外第十六条证明文件 / 索赔申请被保险人向本公司提出索赔时, 应提交以下证明和资料原件, 连同保险合同及本公司规定的索赔申请表格于委派人员旅程结束日起的三十天内递交本公司 : 一若保险单所载雇员身故, 则须提供 : (1) 保险单所载雇员的户籍注销证明或其他相关类似证明身份证件 ; (2) 医院公安部门出具的保险单所载雇员死亡证明或其他相关类似证明 ; (3) 委派人员实际发生的合理的旅行和住宿费用的票据, 包括机票船票或火车票 ; (4) 被保险人出具的委派人员探访保险单所载雇员的书面证明 ; (5) 被保险人所能提供的其他与本项申请相关的材料二若保险单所载雇员因遭受严重的身体伤害须住院治疗且住院连续十天以上, 则须提供 : (1) 医院出具的保险单所载雇员的病历记录及主管医师出具的保险单所载雇员的病重证明 ; (2) 委派人员实际发生的合理的旅行和住宿费用的票据, 包括机票船票或火车票 ; (3) 被保险人出具的委派人员探访保险单所载雇员的书面证明 ; (4) 被保险人所能提供的其他与本项申请相关的材料若被保险人因特殊原因不能提供上述证明资料, 则应提供法律认可的其他有关证明资料, 以提出索赔申请被保险人未能提供有关材料, 导致本公司无法核实该申请的真实性的, 本公司对无法核实部分不承担给付保险金的责任本公司在收到被保险人的赔偿请求及完整的索赔资料后, 将及时作出核定情形复杂的, 如无法在法律规定的时限内作出核定, 则双方同意适当延长, 但延长的时限最长不超过 30 天本公司应当将核定结果通知被保险人 ; 对属于保险责任的, 在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内, 履行赔偿保险金义务本保险合同对给付保险金 7

8 的期限有约定的, 本公司应当按照约定履行给付保险金的义务本公司依照前款约定作出核定后, 对不属于保险责任的, 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书, 并说明理由本合同项下被保险人向本公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十七条补充索赔证明和资料的通知如果本公司认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的, 将会及时一次性通知被保险人补充提供第十八条先行赔付义务本公司自收到给付保险金的请求和有关证明资料之日起六十日内, 对其给付的数额不能确定的, 将会根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付的数额后, 将会支付相应的差额第十九条保险金结算汇率理赔时, 如需由外币转换为人民币支付, 则本公司在支付保险金时所适用的汇率以被保险人填写索赔申请书当日中国人民银行公布的人民币汇率中间价为准第九章其它第二十条争议的处理在本合同或其附加合同履行过程中发生任何争议, 其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种 : (1) 因履行本合同或其附加合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 提交双方约定的仲裁委员会仲裁 ; 8

9 (2) 因履行本合同或其附加合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 依法向人民法院起诉第二十一条法律适用本合同及其附加合同均适用中华人民共和国法律第二十二条释义一本合同所称的战争 : 是指不管宣战与否, 主权国家为达到其经济疆域的扩张民族主义种族宗教或其他目的而进行的任何战争或军事行动二本合同所称的特技 : 是指从事马术杂技驯兽等特殊技能三本合同所称的严重身体伤害 : 是指因意外事故或疾病而致身体伤害, 且经由医生诊查, 确定其身体状况可构成生命危险四本合同所称的医院 : 是指本公司指定的医疗机构, 或符合下列所有条件的机构 : 1. 拥有合法经营执照 ; 2. 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务 ; 3. 有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务 ; 4. 非主要作为康复护理护理疗养疗养戒酒戒酒戒毒或类似的医疗机构戒毒或类似的医疗机构若因罹患疾病而于境内入住医院治疗, 医院必须是符合上述条件的二级以上 ( 含二级 ) 医院五本合同所称的境内 : 是指中国大陆地区, 该地区不包括台湾省香港及澳门特别行政区 9

10 六本合同所称的医生 : 是指在医院内行医并拥有处方权的医生, 亦指在保险单所载雇员接受诊断医疗处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生, 医生不能为保险单所载雇员本人或其近亲属七本合同所称的近亲属 : 指配偶父母子女兄弟或姐妹 ( 外 ) 祖父母 ( 外 ) 孙子女及配偶父母八本合同所称的受保前已存在的受伤疾病及其并发症 : 是指保险单所载雇员于本合同于本合同生效生效前两年内前两年内曾出现任何症状或曾出现任何症状或曾因受伤出现任何症状曾因受伤出现任何症状而使一正常而审慎的人寻求诊断医疗护理或医药治医疗护理或医药治疗 ; 或保险单所载雇员于本合同于本合同生效生效前两年内曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见前两年内曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见九本合同所称的利率 : 是指同期中国人民银行每月第一个营业日已颁布生效的三个月居民定期储蓄存款利率十本合同所称的住院 : 是指保险单所载雇员经医生建议入住医院达二十四小时以上且由医院收取病房或床位费用十一本合同所称的旅行 : 是指保险单所载雇员经被保险人委派, 从事以商务为目的的旅行该旅行并不包括保险单所载雇员往来其日常居住地与日常工作地或该雇员的个人旅游或旅行十二本合同所称的旅行期间 : 如投保人为保险单所载雇员向本公司所投团体旅行保障计划为单次旅行保障计划, 则保险单所载雇员的旅行期间开始于下列情况中最迟发生的时间 : (1) 保险单所载保险期间起始日 ;(2) 该保险单所载雇员在本合同有效期内为该次旅行离开其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域之外的旅行目的地 ( 二者以早者为准 ) 旅行期间终止于下列情况中最先发生的时间: (1) 保险单所载保险期间满期日 ;(2) 该保险单所载雇员完成该次旅行后直接返回至其境内日常居住地或日常工作地 (3) 自前述该次旅行出发时间起算到投保单所载的该次旅行最长承保天数止 ( 含始日与终日 ) 如投保人为保险单所载雇员向本公司所投团体旅行保障计划为年度旅行保障计划, 则保险单所载雇员的旅行期间开始于在本合同的有效期内, 其每次离开其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的 10

11 市级行政区域之外的旅行目的地旅行期间终止于以下最先发生的时间 :(1) 该保险单所载雇员完成该次旅行后直接返回至其境内的日常居住地或日常工作地 ;(2) 自前述该次旅行出发时间起算到投保单所载的每次旅行最长承保天数止 ( 含始日与终日 );(3) 保险单所载保险期间满期日十三本合同所称的委派人员 : 是指受本合同被保险人委派的以探访遭遇本合同所约定保险事故的保险单所载雇员为旅行目的的被保险人的雇员十四本合同所称的职业体育运动 : 是指被保险人以某项体育运动项目作为一种谋生的手段, 或被保险人由该项运动而所赚取的收入达到其年收入的 50% 以上十五本合同所称的高风险活动 : 是指极易对身体造成伤害或危及生命的活动, 包括但不限于跳伞滑翔翼蹦极水肺潜水急流漂筏登山室内外滑雪赛马车辆表演车辆竞赛特技表演十六本合同所称的蹦极 : 是指用弹性绳索一端系着身体或足踝, 另一端系着高处平台, 然后从高台一跃跳下的活动, 又称高空弹跳笨猪跳或绑紧跳十七本合同所称的登山 : 是指通常情况下需使用特定装备 ( 包括但不限于鞋底钉镐锚螺栓竖钩引绳或顶绳攀登的锚定设备等 ) 攀登山峰或下山 ( 此页内容结束 ) 11

(19 ) 被保险人因妊娠流产及分娩引起的伤害 ; 药物过敏食物中毒美容手术外科整形手术或其他医疗导致的伤害 (20 ) 细菌或病毒感染 ( 但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外 ) 美亚附加旅行医药补偿医疗保险主合同中条款第 (1) 项至第 (18) 项均适用于本附加合同, 若主合同中条

(19 ) 被保险人因妊娠流产及分娩引起的伤害 ; 药物过敏食物中毒美容手术外科整形手术或其他医疗导致的伤害 (20 ) 细菌或病毒感染 ( 但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外 ) 美亚附加旅行医药补偿医疗保险主合同中条款第 (1) 项至第 (18) 项均适用于本附加合同, 若主合同中条美亚财产保险有限公司 ( 以下简称本公司 ) 美亚旅行意外伤害保险第五章第一条任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的伤害, 本公司不负任何赔偿责任 : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 战争军事行动暴乱, 罢工或武装叛乱任何生物化学原子能武器, 原子能或核能装置所造成的爆炸灼伤或辐射投保人的故意行为 ; 或被保险人无论当时神志是否清醒,