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适单
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1 第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug doi: / j 临床研究老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与肾功能损伤的相关性肖滢 1, 胡晓锋 2, 王笑峰 3 1, 王群山 (1. 上海交通大学医学院附属新华医院心内科, 上海 ; 2. 浙江医院心内科, 杭州 ; 3. 复旦大学生命科学院, 上海 ) 摘要目的探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy) 水平与肾功能损伤的相关性方法本研究数据来自于如皋衰老队列研究第 2 次横断面调查共纳入 Hcy 肾小球滤过率资料均完整的老年高血压患者例, 年龄 70 ~ 87 岁, 平均年龄 (77 2±4 3) 岁, 其中男性 582 例, 女性 713 例以血肌酐估算的肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate, egfr)<90 ml / (min 1 73 m 2 ) 定义肾功能损伤采用 Pearson 相关性分析高血压人群中 Hcy 水平与 egfr 的相关性,Logistic 回归分析 Hcy 水平升高与肾功能受损的风险比 (OR) 结果在老年高血压人群中,Hcy 平均水平 (14 77±6 39)μmol / L,eGFR(89 44±11 96)mL / (min 1 73 m 2 ) Pearson 相关性分析显示, 血 Hcy 水平与 egfr 相关 (r = ,P<0 001) 线性回归分析结果显示,Hcy 水平增高与 egfr 降低相关 (β = ,P<0 001);Logistic 回归分析表明,Hcy 每增加 1 μmol / L, 发生肾功能损伤的风险增加 0 16 倍 ( P< 0 001) 与正常组相比, Hcy 轻度升高组 ( 10 μmol / L Hcy < 15 μmol / L), 中度升高组 ( 15 μmol / L Hcy < 30 μmol / L), 重度升高组 (Hcy 30 μmol / L 组 ) 发生肾功能损伤的 OR(95% CI) 分别为 2 65(1 53 ~ 4 58) 8 00 (4 45~ 14 38) 和 11 87(3 23~ 43 63), 校正多因素后, 差异仍具有统计学意义 ( P<0 001) 结论在老年高血压人群中,Hcy 升高与 egfr 降低相关 Hcy 升高增加了老年高血压人群发生肾功能损伤的风险关键词老年人 ; H 型高血压 ; 同型半胱氨酸 ; 肾功能损伤 ; 肾小球滤过率中图分类号 R544 1 文献标志码 A 文章编号 (2018) Relationship between homocysteine level and renal function impairment in elderly patients with hypertension XIAO Ying 1, HU Xiao feng 2, WANG Xiao feng 3, WANG Qun shan 1 (1. Dept. of Cardiology, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai , China; 2. Dept. of Cardiology, Zhejiang Hospital, Hangzhou ,China; 3. School of Life Sciences, Fudan University, Shanghai , China) Abstract Objective To investigate the relationship between serum homocysteine ( Hcy) level and renal function impairment in elderly patients with hypertension. Methods Data of elderly individuals with hypertension were collected from the Rugao Longevity and Ageing Study. The mean age of participants was (77 2 ± 4 3) year (70 87 years), including 582 men and 713 women. The estimated glomerular filtration rate ( egfr ) < 90 ml / ( min 1 73 m 2 ) was defined as renal impairment. The correlation between serum Hcy level and egfr in hypertensive patients was analyzed by Pearson s correlation. Logistic regression analysis was used to analyze the odd ratio of Hcy and the 66 收稿日期 : 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ); 上海市科委民生科技支撑计划 ( ); 浙江省科技计划 (2014C33131) 作者简介 : 肖滢 (1992 ), 女, 硕士.E mail: drxiaoying@ 163.com 通信作者 : 王群山.E mail: wangqunshan@ xinhuamed.com.cn

2 第 4 期肖滢等 : 老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与肾功能损伤的相关性 risk of impaired renal function. Results The average level of Hcy was (14 77±6 39) μmol / L and egfr was ( ± ) ml / ( min 1 73 m 2 ) in the elderly hypertensive patients. Pearson correlation analysis showed that the level of Hcy was negatively correlated with egfr (r = , P< 0 001). A significantly trend was found between Hcy and egfr ( β = , P<0 001). Logistic regression analysis showed that elevated Hcy increased the risk of renal impairment by 0 16 times per 1 μmol / L. The analyses were adjusted for potential confounding factors, including age, gender, BMI, occupation, marital status, education level, smoking status, drinking status, diabetes. In addition, the individuals in mild Hcy group (10 μmol / L Hcy<15 μmol / L), moderate group (15 μmol / L Hcy< 30 μmo / L), severe group (Hcy 30 μmol / L) had more chances to have renal impairment with ORs of 2 65 (95%CI: ), 8 00 (95%CI: ), (95%CI: ), respectively, compared with the normal group ( Hcy < 10 μmol / L). Conclusion Elevated serum homocysteine is significantly associated with the decrease of egfr and risk of renal impairment in the elderly hypertensive population. Key words elderly people; H type hypertension; homocysteine; glomerular filtration rate; impaired renal function [1 2] 近年来, 研究发现, 在一般人群中, 血同型半胱氨酸 ( homocysteine, Hcy) 水平升高是预测肾功能降低和慢性肾脏疾病 ( chronic kidney disease, [3] CKD) 的独立危险因素研究表明, 在 45 ~ 76 岁中老年高血压人群中, 高同型半胱氨酸血症 ( hyper homocysteinimia, HHcy) 可独立预测 CKD 的发生然而目前尚缺乏专门在老年高血压人群中观察 Hcy 水平与肾功能损伤关系的研究本研究以社区为基础的队列研究中探索 70 ~ 87 岁高血压老年人 Hcy 水平与血肌酐估算的肾小球滤过率 ( estimated glomerular filtration rate, egfr) 定义的肾功能损伤的相关性 1 资料与方法 1 1 一般资料本研究样本来自于如皋长寿及衰老队列研究 ( Rugao longevity and ageing study, RuLAS) [5] 中的衰老子队列第 2 次横断面调查按照性别年龄随机抽样的方法选择江苏省如皋市江安镇 31 个村进行调查于 2014 年 11 月 2014 年 12 月进行第 1 次调查, 并于 2016 年 4 月 2016 年 6 月进行第 2 次调查, 第 2 次调查共纳入人群例其中高血压人群例, 其中具有完整 Hcy 和血肌酐资料的有例, 最后纳入研究例, 其中男性 582 例, 女性 713 例, 年龄 70 ~ 87 岁, 平均年龄 (77 2±4 3) 岁本研究通过复旦大学伦理委员会审核, 资料及血样的采集获得受试者的知情同意由经过统一培训的调查员协助被受试者进行资料采集, 采用格式及内容统一的流行病学调查表, 采集内容包括人口学资料 ( 性别年龄 ), 社会经济状况及生活方式 ( 吸烟饮酒职业文化程度收入及婚姻状况等 ), 合并慢性疾病 ( 心脑血管疾病慢性肺部疾病癌症关节炎等 ) 以及药物使用情况等具体方法按参考文献 [4 5] 中执行 1 2 研究方法 egfr 的计算使用适合中国人的简化方程 ( CKD EPI) 以血肌酐估算 egfr [6] 参照 2002 年肾病疾病生存质量指导 ( K / DOQI) 中肾脏病 egfr 分级对受试者进行肾功能分级 [7] : 肾功能正常组 egfr 90 ml / ( min 1 73 m 2 ), 肾功能损伤组 egfr<90 ml / (min 1 73 m 2 ) Hcy 采用全自动生化分析仪检测研究对象血 Hcy 水平中国高血压防治指南 2010 将 [8] Hcy 10 μmol / L 定义为 HHcy, 结合 Kang 等的研究将本研究对象 Hcy 水平分 4 组,Hcy<10 μmol / L 为正常组,10 μmol / L Hcy < 15 μmol / L 为轻度升高组,15 μmol / L Hcy<30 μmol / L 为中度升高组, Hcy 30 μmol / L 为重度升高组其他变量所有研究对象入院均测量身高和 67

3 同济大学学报 ( 医学版 ) 第 39 卷体质量, 计算体质量指数 (body mass index, BMI) 采用全自动生化分析仪检测总胆固醇 (total choles terol, TC) 三酰甘油 (triglyceride, TG) 低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein cholesterol, LDL C) 高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein cholesterol, HDL C) 水平测量两次血压的平均值记为血压值以平均收缩压 140 mmhg 或舒张压 90 mmhg 或目前正在服用降压药物治疗者定义为高血压以空腹血糖 FBG 7 0 mmol / L 或既往诊断为糖尿病接受降糖药物治疗者定义为糖尿病 1 3 统计学处理使用 SPSS 23 0 软件进行统计分析正态分布的计量资料以 x±s 表示, 非正态资料取对数进行正态性转换, 计数和分类资料以频数和百分数表示计量资料组间比较采用 t 检验 ; 分类资料采用 χ 2 检验,3 组及以上计量资料组间比较采用单因素方差分析 ; 采用 Pearson 相关分析评估 egfr 与 Hcy 的相关性 ; 线性回归分析评估 egfr 与 Hcy 的线性关系 ; 采用 Logistic 回归分析评价 Hcy 升高与发生肾功能损伤的风险 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 人群一般基线资料入选人群平均收缩压 (157 5±18) mmhg, 平均舒张压 ( 79 5 ± 10 5) mmhg 人群中 egfr ( ± 11 96)mL / (min 1 73 m 2 ), 其中肾功能正常组有 683 例, 肾功能损伤组有 612 例, 其中 egfr 介于 60 ~ 89 ml / (min 1 73 m 2 )569 例,45 ~ 59 ml / ( min 1 73 m 2 )36 例,15 ~ 44 ml / (min 1 73 m 2 )7 例, 分别占总人群 52 7% 43 9% 2 8% 0 5% 在研究对象中,Hcy 平均水平 (14 77 ± 6 39) μmol / L,Hcy 正常组者 133 例, 轻度升高组 713 例, 中度升高组 424 例, 重度升高组 25 例相比肾功能正常组, 肾功能受损组 Hcy 水平更高 ( P < 0 001), 年龄更大 ( P < 0 001), 男性占比更多 (P = 0 007) 研究对象中糖尿病有 280 例 (21 6%); 人群中吸烟 199 例 (16 1%), 饮酒 310 例 (25 2%), 已婚 808 例 (63 9%), 从未受教育 676 例 (53 3%), 职业农民有例 (88 1%) 两组间收缩压舒张压 BMI, 吸烟饮酒婚姻及职业文化的差异均无统计学意义 (P>0 05), 见表 1 Tab 1 表 1 高血压人群一般基线资料 Comparison of basic information of two groups in patients with hypertension 项目总例数 (n = 1 295) 肾功能正常组 (n = 683) 肾功能损伤组 (n = 612) P 年龄 / 岁 77 2± ± ±4 1 <0 001 男性 582(44 9%) 283(41 4%) 299(48 9%) 收缩压 / mmhg 157 5± ± ± 舒张压 / mmhg 79 5± ± ± BMI / (kg m -2 ) 24 08± ± ± 血浆葡萄糖 / (mmol L -1 ) 6 29± ± ± TG / (mmol L -1 ) 1 40± ± ± TC / (mmol L -1 ) 5 06± ± ± HDL C / (mmol L -1 ) 1 61± ± ±0 36 <0 001 LDL C / (mmol L -1 ) 2 76± ± ± egfr[ml / (min 1 73 m 2 )] 89 44± ± ±10 65 <0 001 Hcy / (μmol L -1 ) 14 77± ± ±7 16 <0 001 糖尿病 280(21 6%) 153(22 4%) 127(20 8%) 吸烟 199(16 1%) 97(14 6%) 102(17 8%) 饮酒 310(25 2%) 174(26 3%) 136(23 9%) 已婚 808(63 9%) 444(65 8%) 364(61 8%) 未受教育 676(53 3%) 356(52 7%) 320(54 1%) 农民 1 108(88 1%) 594(89 3%) 514(86 8%) 自报健康状况良好 190(15 2%) 109(16 3%) 81(13 9%)

4 第 4 期肖滢等 : 老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与肾功能损伤的相关性 2 2 egfr 的 Pearson 相关性分析及线性回归分析在老年高血压人群中, 肾功能受损组和肾功能正常组 egfr 分别是 ( ± 10 65) ml / ( min 1 73 m 2 ) 和 (97 50±5 66) ml / (min 1 73 m 2 ), 血 Hcy 水平分别是 (16 70±7 16) μmol / L 和 (13 05± 5 02) μmol / L 随着 Hcy 水平升高,eGFR 逐渐降低在 egfr 和 Hcy 的散点图拟合图和直方图中, 可以看到在 70 ~ 87 岁的高血压患者中,eGFR 随着 Hcy 的升高而降低 ( 图 1 2) 依据血 Hcy 水平将老年高血压人群分为 4 组, 其中 Hcy 最高组人群的平均 egfr 水平为 (77 1±17 0) ml / (min 1 73 m 2 ), 显著低于正常组, 轻度升高组和中度升高组的 egfr 值 (P< 0 05) Pearson 相关性分析提示,Hcy 水平与 egfr 显著相关 (r = ,P<0 001) 线性回归分析结果提示, 在老年高血压人群中,Hcy 与 egfr 呈负相关趋势 (β = ,P<0 001) 图 1 高血压人群中 Hcy 与 egfr 变化的散点图 Fig 1 The scatter plot of homocysteine and glomerular filtration rate in hypertension population 图 2 高血压人群中 Hcy 和 egfr 变化的柱状图 Fig 2 The histogram of homocysteine and glomerular filtration rate in hypertension population 与 Hcy 正常组相比, P<0 05; 与 Hcy 轻度升高组相比, # P< 0 05; 与 Hcy 中度升高组相比, P< Hcy 升高与肾损伤的风险比 Logistic 回归分析显示,Hcy 轻度升高组中度升高组和重度升高组出现肾功能损伤的风险是 Hcy 正常组的 2 65 倍 (95%CI: 1 53 ~ 4 58,P<0 001), 8 00 倍 (95% CI: 4 45 ~ 14 38,P < 0 001) 和倍 (95%CI: 3 23 ~ 43 63,P < 0 001), 在校正了年龄性别吸烟饮酒糖尿病等因素后, 差异仍具有统计学意义 (P<0 001) Hcy 重度升高组人群其发生肾功能损伤的风险较正常组人群增加了倍将 Hcy 做为连续性变量进入模型, 在总体人群中,Hcy 升高发生肾功能损伤的危险增加 ( OR = 1 16,P = 0 000) 在老年高血压人群中,Hcy 每增加 1 μmol / L, 肾功能损伤的风险就增加 0 16 倍 (P = 0 000), 见表 2 3 讨论 [9 10] 国内外多项流行病学研究揭示, 血 Hcy 水平可预测一般人群发生 egfr 降低和肾功能损伤的 [11] 危险美国 NHANES Ⅲ 研究发现, 在例 20 岁以上的一般人群中, 与 2 μmol / L < Hcy 6 9 μmol / L 相比,Hcy 最高组 (Hcy>11 0 μmol / L) 其发生 egfr<60 ml / (min 1 73 m 2 ) 的风险是前者 [12] 的 40 2 倍 2009 年, 研究表明, 在 24 ~ 44 岁健康社区居民中,Hcy 水平最高组 (Hcy>11 0 μmol / L), 与最低组 (2 0 μmol / L<Hcy 6 9 μmol / L) 相比, 出现 egfr 小于第 10 百分位数的风险是 6 99 倍在一项以健康社区居民为基础的前瞻性队列研究 [2] 中发现, 血 Hcy 升高组 (Hcy>15 μoml / L) 其发生 CKD 的风险是正常组 ( Hcy 15 μoml / L) 的 4 85 倍 (95%CI: 2 48 ~ 9 49,P<0 001) 2015 年在 45~76 岁的中老年高血压人群中研究 Hcy 水平与肾功能的关系 ; 纳入例社区高血压人群, 随访 4 4 年后, 研究提示 HHcy 可独立预测 CKD 的发生与进展, 补充叶酸可使高血压人群 CKD 发生风险降低 21%(OR = 0 79,95%CI: 0 62~1 00); 可使 CKD 进展风险降低 56% ( OR = 0 44,95% CI: 0 26~0 75) [12] 随后的中国脑卒中一级预防研究肾脏亚组的结果进一步证实了该结论 [13] 69

5 同济大学学报 ( 医学版 ) 第 39 卷 Hcy Tab 2 n 表 2 高血压人群中 Hcy 水平与 egfr 的 Logistic 回归分析 Logistic regression analysis of Hcy level and egfr in hypertensive population 模型 1 模型 2 模型 3 OR(95%CI) P OR(95%CI) P OR(95%CI) P 正常组 133 轻度升高组 (1 81 ~ 5 13) (1 80 ~ 5 28) (1 53~ 4 58) 中度升高组 (5 29~ 16 02) (5 32 ~ 16 85) (4 45 ~ 14 38) 重度升高组 (3 94 ~ 40 15) (3 92 ~ 51 38) (3 23~ 43 63) 连续值 (1 10 ~ 1 18) (1 12 ~ 1 21) (1 11~ 1 20) 模型 1 校正性别年龄 ; 模型 2 校正性别年龄吸烟饮酒婚姻职业和文化程度 ; 模型 3 在模型 2 的基础上附加校正 BMI 葡萄糖 TG CHOL HDL C LDL C 收缩压舒张压自报疾病健康状况截至目前, 国内外尚缺乏专门在老年高血压人群中观察 Hcy 与肾功能损伤的研究由于老年人群自身生理代谢特点, 病情复杂, 伴发疾病众多, 疾病的风险因素及流行病学特点均与中青年群体显著不同 [14] 在老年人群中, 当高血压合并了肾功能减退时, 多数病变发现时肾功能丧失已经不可逆转因此从早期预防角度考虑, 提高对老年高血压患者合并慢性肾脏病风险的认识意义重大由于临床研究肾功能损伤一般较重, 本研究补充临床研究不足, 而在一个社区为基础的队列研究中探索高血压老年人与轻度肾功能受损的相关性本研究发现, 在老年高血压人群中 Hcy 与 egfr 呈显著相关, 随着 Hcy 的升高 egfr 逐渐下降本研究发现, 相较血压正常者, 伴 HHcy 的老年高血压人群发生肾功能损伤的危险显著增加, 并随着 Hcy 升高, 该风险逐步增大, 在校正了混杂因素后显著性依然存在 Logistic 回归分析表明,Hcy 重度升高组人群其 egfr<90 ml / (min 1 73 m 2 ) 的风险是正常组人群的倍 Hcy 每增加 1 μmol / L, 肾功能损伤的风险就增加 0 16 倍 (P<0 001) 然而目前,Hcy 致肾功能损伤的机制仍不完全明确 Hcy 是蛋氨酸的含硫中间代谢产物, 正常体内不能合成导致 HHcy 血症的主要机制包括维生素缺乏肾功能异常和亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏等 Hcy 升高对肾功能损伤的影响, 除了与已知的 egfr 降低之外, 还和升高的肾抵抗指数微量白蛋白尿相关,Hcy 可能从不同方面引起肾功能损害这提示高 Hcy 可能不仅是慢性肾脏病的一种生物标记物, 也是参与肾脏疾病进展的危险因素 [15] 研究发现,Hcy 很可能通过以下途径引起肾小球内皮细胞损伤和肾小球硬化 : (1) 介导炎 70 症和氧化应激 : 已有研究证实 Hcy 可增加 NADPH 酶的表达, 提高氧自由基过氧化氢超氧阴离子等 ROS 产物的生成, 造成肾小球损伤 [16 17] (2) 内质 [18] 网应激 : 体外实验表明,Hcy 可通过破坏二硫键合成打乱正常的蛋白质折叠过程, 破坏内质网功能, 影响蛋白质量折叠与合成和钙离子的储存与释放动物实验也证实 HHcy 可通过内质网应激促进顺铂导致的急性肾损伤 ( acute kidney injury, AKI) [19] [20] (3) DNA 甲基化途径 : 基础研究发现,HHcy 可提高腺苷 Hcy 的水平, 抑制 S 腺苷甲硫氨酸的转甲基过程, 造成机体低甲基化本研究也存在一些局限性,eGFR<60 ml/ (min 1 73 m 2 ) 者仅有 44 例, 这对进一步探讨 HHcy 与慢性肾脏疾病更多分期之间有一定的限制本研究主要针对江苏省 31 个村 70 ~ 87 岁的老年人进行研究, 地处农村群体受教育程度普遍偏低由于本研究为横断面调查, 尚不能明确其因果关联本研究显示, 老年高血压人群中,Hcy 升高与 egfr 降低显著相关 Hcy 升高增加了老年高血压人群发生肾功能损伤的发生风险在老年高血压患者中早期筛查高危人群, 指导并进行积极的生活方法干预, 控制危险因素, 减少老年高血压人群肾功能损伤的发生, 慢性肾脏疾病进展和死亡的总危险, 以期最大程度地降低肾功能丧失, 提高老年人群幸福指数和生活质量参考文献 [ 1 ] FOX C S, GONA P, LARSON M G, et al. A multi marker approach to predict incident CKD and mi croalbuminuria[ J]. J Am Soc Nephrol, 2010,21(12):

6 第 4 期肖滢等 : 老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与肾功能损伤的相关性 [ 2 ] RUAN L, CHEN W, SRINIVASAN S R, et al. Plas ma homocysteine is adversely associated with glomeru lar filtration rate in asymptomatic black and white young adults: the Bogalusa heart study[ J]. Eur J Epi demiol, 2009,24(6): [ 3 ] BOWMAN T S, GAZIANO J M, STAMPFER M J, et al. Homocysteine and risk of developing hypertension in men[ J]. J Hum Hypertens, 2006, 20 ( 8): [ 4 ] LIU Z, WANG Y, ZHANG Y, et al. Cohort profile: the Rugao longevity and ageing study ( RuLAS) [ J]. Int J Epidemiol, 2016,45(4): [ 5 ] LIU Z, HUANG J, QIAN D, et al. Prevalence and re lated factors of chronic kidney disease ( CKD) among long lived individuals (LLI) over 95 years of age[ J]. Arch Gerontol Geriatr, 2015,60(2): [ 6 ] KONG X, MA Y, CHEN J, et al. Evaluation of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration e quation for estimating glomerular filtration rate in the Chinese population [ J ]. Nephrol Dial Transplant, 2013,28(3): [ 7 ] 全国 egfr 课题协作组.MDRD 方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估 [ J]. 中华肾脏病杂志,2006, 22(10): [ 8 ] KANG S S, WONG P W K, MALINOW M R. Hy perhomocyst( e) inemia as a risk factor for occlusive vascular disease [ J]. Annu Rev Nutr, 1992, 12 ( 1): [ 9 ] NINOMIYA T, KIYOHARA Y, KUBO M, et al. Hy perhomocysteinemia and the development of chronic kidney disease in a general population: the Hisayama study[j]. Am J Kidney Dis, 2004,44(3): [10] QIN X, HUO Y, XIE D, et al. Homocysteine lower ing therapy with folic acid is effective in cardiovascular disease prevention in patients with kidney disease: a meta analysis of randomized controlled trials[ J]. Clin Nutr, 2013,32(5): [11] CORESH J, ASTOR B C, GREENE T, et al. Preva lence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey [ J]. Am J Kidney Dis, 2003,41(1): [12] XIE D, YUAN Y, GUO J, et al. Hyperhomocysteine mia predicts renal function decline: a prospective study in hypertensive adults[ J]. Sci Rep, 2015,5: [13] XU X, QIN X, LI Y, et al. Efficacy of folic acid ther apy on the progression of chronic kidney disease: the renal substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial[J]. JAMA Intern Med, 2016,176(10): [14] 李建平, 卢新政, 霍勇, 等.H 型高血压诊断与治疗专家共识 [J]. 全科医学临床与教育,2016,8(3): [15] OSTRAKHOVITCH E A, TABIBZADEH S. Homo cysteine in chronic kidney disease[ J]. Adv Clin Chem, 2015,72: [16] YI F, DOS SANTOS E A, XIA M, et al. Podocyte in jury and glomerulosclerosis in hyperhomocysteinemic rats[j]. Am J Nephrol, 2007,27(3): [17] 王均玲, 余晨. 线粒体超离子与血管紧张素 Ⅱ 介导肾间质细胞外基质纤维化的研究 [ J]. 同济大学学报 ( 医学版 ),2016,37(3): [18] JI C, KAPLOWITZ N. Hyperhomocysteinemia, endo plasmic reticulum stress, and alcoholic liver injury[ J]. World J Gastroenterol, 2004,10(12): [19] LONG Y, ZHEN X, ZHU F, et al. Hyperhomocys teinemia exacerbates cisplatin induced acute kidney in jury[j]. Int J Biol Sci, 2017,13(2): [20] NANAYAKKARA P W, KIEFTEDE JONG J C, STE HOUWER C D, et al. Association between global leu kocyte DNA methylation, renal function, carotid inti ma media thickness and plasma homocysteine in pa tients with stage 2 4 chronic kidney disease[ J]. Neph rol Dial Transplant, 2008,23(8):

2015医学版第六期

2015医学版第六期第 4 卷第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文章编号 :000-282 (205) 06-0054-05 金昌队列人群代谢综合征率及组分分析彭峥, 白亚娜, 王凤杰 2, 李娟生, 李海燕 2, 刘燕青,