中国慢性便秘的诊治指南（草案）
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- 弓 凤
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1 中国慢性便秘的诊治指南 ( 草案 ) 一 便秘诊治流程提出的背景 便秘主要是指粪便干结 排便困难或不尽感以及排便次数减少等 便秘是由多种病因引起的常见病症, 包括胃肠道疾病 累及消化道的系统性疾病, 许多药物也可引起便秘 不少便秘无器质性病因, 罗马 II 功能性胃肠疾病 (FGID) 提出和便秘有关的病症有功能性便秘 盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征 其中, 功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素 而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准, 并具备盆底排便障碍的客观检查依据 便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现 随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响, 便秘已严重影响人们的生活质量, 在有些疾病如结肠癌 肝性脑病 乳腺疾病 早老性痴呆的发生中有重要作用 ; 在急性心肌梗塞 脑血管意外等症时的便秘甚至可导致生命意外 ; 部分便秘和肛肠疾病, 如痔 肛裂等均有密切的关系我国北京 天津和西安地区对 60 岁以上老年人的调查显示, 慢性便秘高达 15%~20% 而北京地区对 18~70 岁成年人进行的一项随机 分层 分级调查表明, 慢性便秘的发病率为 6.07%, 女性是男性的 4 倍以上, 且精神因素是高危因子之一 因此, 预防和及时合理治疗便秘, 将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担, 制定适合于我国的便秘诊治流程, 必将使整个社会受益 2001 年我国胃肠动力会议 ( 深圳 ) 提出便秘诊治流程, 近 10 个月来在全国各地广泛征求意见, 今年 8 月在北京中国慢性便秘论坛会上, 我国 200 多名消化医师进一步讨论了诊治流程 二 我国便秘流程的思路和依据 : 便秘的诊断要点 : 正常的排便需具备正常的结肠传输功能和排便功能 如有任何环节的故障, 均可以引起便秘 对慢性便秘的诊断应包括便秘的病因 ( 和诱因 ) 程度及便秘类型 如能了解和便秘有关的累及范围 ( 结肠 肛门直肠 或伴上胃肠道 ) 受累组织( 肌病或神经病变 ) 有无局部结构异常及其和便秘的因果关系, 则对制定治疗和预测疗效非常有用 便秘的严重程度可分为轻 中 重三度 轻度指症状较轻, 不影响生活, 经一般处理能好转, 无需用药或少用药 重度是指便秘症状持续, 患者异常痛苦, 严重影响生活, 不能停药或治疗无效 中度则鉴于两者之间 所谓的难治性便秘常是重度便秘, 可见于出口梗阻型便秘 结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征 (IBS) 等 慢性便秘的两个基本类型是慢传输型和出口梗阻型, 两者兼备为混合型 而 IBS 的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘, 也有相似的类型 便秘的诊断方法 : 病史能提供重要的信息, 如便秘症状特点 ( 便次 便意 是否困难或不畅以及粪便性状 ) 伴随的胃肠道和其他症状 基础疾病及用药情况等 注意报警征象和肿瘤家族史及社会心理因素 对疑有肛直肠疾病的便秘患者, 必要时作肛门直肠指检, 注意有无肿块和括约肌的功能 粪检和隐血试验是重要又简易的常规, 应列为多数便秘患者的常规检查 必要时进行有关生化和代谢方面的检查 结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因, 尤其是结肠癌, 对病因不清的慢性便秘患者需及时安排 确定便秘类型的方法有多种, 简化的结肠传输试验建议至少在服用不透 X 线标志物后 48h 拍摄腹片一张 ( 正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出 ), 必要时 72h 再摄一张, 标志物的分布对判断有无慢传输很有帮助 实际上测算结肠传输时间不很重要, 尤其是对便次很少的患者 如延长到 5-6 日摄片一张, 则患者难以坚持而自用泻药, 且对轻 中度便秘的诊断的敏感性降低 肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍, 如力排时肛门外括约肌的矛盾性收缩, 直肠气囊注气后肛门直肠抑制反射缺如以及直肠壁的感觉功能异常等 气囊排出试验反映了肛门直肠对排出气囊的能力, 不过气囊和直肠内的硬
2 粪尚不相同 一些难治性便秘, 如 24h 结肠压力监测缺乏特异的推进性收缩波 (SPPW) 以及结肠对醒来和进餐缺乏反应, 均表明为结肠无力, 需要手术切除 排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化, 肛门测压结合超声内镜检查, 能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损, 均为手术提供线索 应用会阴神经潜伏期或肌电图检查, 能分辨便秘是肌源性或是神经源性 对伴有明显焦虑和抑郁的患者, 应作有关的调查, 并判断和便秘的因果关系 慢性便秘需要综合治疗, 恢复排便生理 提出加强排便的生理教育, 建立合理的饮食习惯 ( 如增加膳食纤维含量, 增加饮水量 ) 及坚持良好的排便习惯, 同时应增加活动 在选用通便药物方面, 注意药效和安全性以及药物依赖作用 主张选用膨松剂 ( 如麦麸 欧车前等 ) 和渗透性通便剂 ( 如福松 杜秘克 ) 我国观察了福松治疗功能性便秘的随机对照结果显示, 对增加排便次数和改善粪便性状疗效均称好 对慢传输型便秘, 还可加用促动力剂, 如西沙必利或莫沙必利等 应避免长期应用或滥用刺激性泻剂 多种中成药具有通便作用, 也需注意长期治疗可能带来的副作用, 注意成药内的成分 对粪便嵌塞的患者, 清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞后, 再选用膨松剂或渗透性药物, 保持排便通畅 开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用 复方角菜脂酸可用于治疗痔源性便秘 对功能性出口梗阻型便秘, 选用生物反馈, 患者能否掌握要领决定成功与否 心理治疗尤其是对重度的便秘患者有积极的作用 外科治疗前应注意有无严重的心理障碍, 结肠以外的消化道异常, 术前需作预测 三 我国便秘流程及其原则 可遵循以下原则 :(1) 提出分析便秘的病因和诱因 类型及严重程度, 对便秘患者进行有效的分层 ( 报警与否 ) 分级( 程度 ) 分流诊治 (2) 对有报警征象 或怀疑有器质性病因时, 应进一步检查是否有器质性疾病, 尤其是直 结肠肿瘤 (3) 对确定有器质性疾病者, 除病因治疗外, 也需根据便秘特点, 判断便秘类型行相应的治疗 (4) 对多数患者, 尤其是较轻的患者, 详细的病史和查体能帮助了解其病因 便秘的类型, 可安排短程 (1-2 周 ) 的经验治疗 (5) 如经验治疗无效, 可进一步检查有无器质性疾病 ; 如检查未证实有器质性病因, 可根据便秘特点进 入经验治疗 ; 也可以进一步作有关的检查以确定便秘的类型, 再进行相应的治疗 对少数 难治性便秘患者, 主张一开始就进行有关的便秘类型检查, 甚至更详细的检查计划, 以确定合理的治疗手段 (7) 提出经验治疗的依据是从慢性便秘的表现评判可能的类型 常见的 4 种表现是 : 第一便意少, 便次也少, 第二是排便艰难 费力, 第三是排便不畅, 第四是便秘伴有腹痛或腹部不适 注意这几类既可见于慢传输型, 也可见于出口梗阻型便秘, 但如仔细判别, 有助于指导经验治疗 ( 一 ) 便秘的病因 : 便秘是最常见的消化道症状, 它不是一种病 据报道, 美国每年有 200 万 ~300 万人便秘者服药助便, 其发生率约为 2%; 一组统计数字表明, 每年约 900 人死于与便秘有关的疾病 可见便秘不可小视 便秘成因复杂, 可归纳为如下四类 : 1. 大肠肛门病 :1 先天性疾病, 如先天性巨结肠 ;2 肠腔狭窄, 如炎性肠病 外伤后期及肠吻合术后的狭窄 肿瘤及其转移所致肠狭窄 ;3 出口性梗阻, 如盆底失弛缓症 直肠内套叠 会阴下降 直肠前突等 ;4 肛管及肛周疾病, 如肛裂 痔等 ;5 其他 : 如肠易激惹综合征 2. 肠外病 :1 神经与精神疾病, 如脑梗死 脑萎缩 截瘫 抑郁症 厌食症等 ;2 内分泌与代谢病, 甲状腺机能低下 糖尿病 铝中毒 维生素 B1 缺乏 ;3 盆腔病, 如子宫内膜异位症等 ; 4 药原性疾病, 如刺激性泻药 ( 酚酞 大黄 番泻叶 ) 长期大量服用可引起继发性便秘, 麻醉药
3 ( 吗啡类 ) 抗胆碱药 钙通道阻滞剂 抗抑郁药等可引起肠应激性下降;5 肌病, 如皮肌炎 硬皮病等 3. 不良生活习惯 :1 食量过少 食物精细 食物热量高 蔬菜水果少 饮水少, 对肠道刺激不足 ;2 运动少 久坐 卧床, 使肠动力缺乏 ;3 由不良的排便习惯引起, 如有的小学生因课间时间短忍便不解, 导致便秘 4. 社会与心理因素 :1 工作紧张 久坐 运动不足 ;2 人际关系紧张 家庭不睦 心情长期处于压抑状态, 都可使植物神经紊乱, 引起肠蠕动抑制或亢进 ;3 生活规律改变, 如外出旅游 住院 突发事件影响, 都可导致排便规律的改变 ( 二 ) 便秘的预防 1. 不忽视便意 要从娃娃抓起, 一开始就应认真对待, 一旦有便意应及时排便, 不可忍便 2. 生活和排便要有规律, 建立排便条件反射, 养成定时排便的习惯 3. 环境改变, 如出差旅行 卫生条件差等易引起便秘, 可以自带些水果 润肠通便药 4. 避免久坐, 适当参加体育锻炼, 以加强结肠活力, 促进肠蠕动 5. 厌食症或摄食太少, 尤其含纤维食物过少可引起便秘, 故应食用新鲜蔬菜, 适当食用麦麸或全麦面粉 但器质性肠梗阻患者不适用 6. 多饮水 纤维需吸收水分才能在肠腔中起通便作用 故每日可饮水 3 000~5 000 毫升 7. 戒掉长期服用泻药的习惯 长期应用泻药可加重便秘 另外, 某些药物如鸦片 钙盐 铝盐及精神病药可引起便秘, 应引起注意 8. 器质性病变应及时诊治, 如大肠肿瘤 巨结肠等 全身性疾病, 如铅中毒 甲状腺机能低下 电解质紊乱 精神抑郁都可引起便秘, 应治疗原发病 9. 保持规律的生活 充足的睡眠和开朗乐观的心情, 对预防便秘有重要意义 ( 三 ) 便秘的症状 : 便秘的主要症状是排便困难 病久者, 由于食欲不振或惧怕排便而不思饮食, 从而造成大便次数和排便量减少, 其排便频度和粪便性状, 可因便秘的类型而有所不同 在结肠型便秘中, 如慢传输型便秘, 表现为缺乏便意, 便次少, 多数每周少于 3 次 ; 而直肠肛门型便秘, 如功能性出口梗阻型便秘, 则便意频繁, 却难以排出, 可谓欲便不能, 欲罢不止 慢性顽固性便秘患者, 由于长期大量服用刺激性泻药, 如大黄 番泻叶等, 会产生药物性便秘, 称作 " 滥用泻药综合征 " 患者可出现腹胀 腹痛以及精神症状, 如焦虑 烦躁 失眠 抑郁, 乃至性格改变 作者曾遇少数病人, 经过各种药物以及手术治疗失败者, 竟产生因便秘而轻生的念头, 可见便秘患者痛苦至极 ( 四 ) 便秘的辅助检查 : 20 年来, 医学界对便秘的研究不断深入, 一些新的检查方法, 给便秘的诊断与治疗方法的选择提供了依据 1. 排粪造影 : 模拟排粪过程, 研究肛门 直肠 盆底在排粪时动静态变化的影象 通过对肛直角 直肠前突 直肠压迹 " 搁架征 " 等在钡剂充盈后的表现形态, 提供量化诊断, 用于出口性梗阻便秘的诊断, 如直肠前突 盆底失弛缓症等 2. 结肠传输试验 : 利用不透 X 线的标志物, 口服后定时拍腹平片, 追踪观察标志物在结肠内运行的时间 部位, 判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法, 用于慢传输
4 型便秘的诊断 3. 肛管直肠压力测定 : 利用压力测定装置置入直肠内, 令肛门收缩与放松, 检查内外括约肌 盆底 直肠功能与协调情况, 对分辨出口型便秘的类型提供帮助 4. 肛门肌电图检查 : 应用电生理技术检查盆底肌中耻骨直肠肌 外括约肌的功能 ( 五 ) 便秘的危害 1. 发生痔疮 : 便秘时排便用力摒力, 直肠颈压力增高, 阻断静脉回流, 使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位, 其中的纤维间隔逐渐松弛, 直至断裂并伴有静脉丛淤血 扩张 融合甚至夹杂细小的动 静脉瘘, 最后形成痔疮 2. 加重心脑血管疾病 : 便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者, 排便时用力过大, 会使血压升高, 机体耗氧量增加, 很容易诱发脑溢血 心绞痛 心肌梗死, 甚至危及生命 3. 形成腹疝 : 便秘时, 因排便用力过大, 腹内压突然增高, 腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出, 可形成腹疝 4. 心理和精神障碍 : 经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦, 加重了精神和心理的创伤, 甚至痛不欲生 曾有多名便秘患者, 因不堪忍受而自杀的情况 有学者报道, 男性长期便秘易患帕金森症 5. 有损美容 : 长期便秘, 有害物质再吸收入血, 导致皮肤粗糙, 无光泽, 形成痤疮 色素沉着 颜面色斑等 6. 可致性欲下降 : 长期便秘, 使盆腔肌肉群受到慢性刺激呈痉挛性收缩状态, 久之这些肌肉会影响阴茎勃起 射精及阴道功能的正常发挥 特别是耻骨尾骨肌, 有人称为 " 性爱肌 ", 它是一条阔韧带, 如一张绷带床支撑着骨盆内的器官及阴道肌肉, 如果该肌经常处于松弛或异常紧张状态, 会引起阴道敏感性下降, 性快感减弱 ( 六 ) 便秘的分类 : 便秘一般分为两类 : 器质性便秘, 是由各种疾病所引起的 ; 功能性便秘, 多为损伤 药物以及不良生活 排便习惯所致 临床上所说的慢性顽固性便秘, 指病程超过两年, 经药物及各种非手术治疗难以奏效, 而需要手术治疗者 原发性便秘指病因不清, 治疗困难者 ; 继发性便秘为先天性疾病损伤 药物以及手术等引起的 临床上为指导治疗而常用的分类如下 : 1. 直肠肛管出口梗阻型便秘 : 是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘, 多见于女性, 表现为排便困难 排便不尽, 服泻药常无效 ; 重者, 骶尾部坠胀 女性可伴有阴道或子宫脱垂, 常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便 直肠指诊, 可感知肛管内压力增高, 直肠粘膜松弛 堆积, 有的直肠前壁向阴道膨出 排粪造影和直肠压力测定可确定诊断显示盆底肌功能不良, 而结肠传输试验正常 这型便秘又分几种情况 :1 直肠前突 : 多见于女性, 依据直肠向前方突出程度分为 3 度, 即轻 中 重度, 其中重度需手术修补 2 直肠内套叠 : 又叫直肠内脱垂, 多因直肠过长, 加之长期排便用力, 使直肠粘膜与肌层分离 指诊能触到堆积粘膜, 可经肛门行直肠粘膜结扎, 但效果不持久 3 耻骨直肠肌综合征 : 与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关 指诊, 肛管延长, 肌张力增高 ; 肛管压力测定, 静息和收缩压均增高 ;X 线检查存在 " 搁架征 " 可用耻骨直肠肌部分切除术治疗 4 会阴下降综合征 : 为放射学诊断, 上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处, 若排便时低于 2 厘米, 即为会阴下降 2. 结肠慢运输型便秘 : 此类型, 结肠运输缓慢, 盆底肌肉功能正常, 临床上表现无便意
5 便次少 腹胀 ; 轻者口服胃肠动力药有效, 重者可行结肠次全切除, 回肠 乙状结肠或直肠吻合 术 但需要排除肠激惹综合征 ( 七 ) 便秘的治疗 1. 一般治疗 : 包括饮食 锻炼 改变不良习惯等方面 对于没有器质性病变的一般人来说, 食疗是首选的, 即在饮食中增加纤维食物, 如麸糠 水果 蔬菜等 ; 运动锻炼对于常人的排便很有帮助, 长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况 ; 纠正生活中的紧张情绪, 减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯, 对某些便秘者也是至关重要的 2. 药物治疗 : 尽管施用上述方法, 但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便 对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的, 但长期使用泻药, 有引起依赖的可能 泻药一般分为刺激性泻剂 ( 如大黄 番泻叶 酚酞 蓖麻油 ), 盐性泻剂 ( 如硫酸镁 ), 渗透性泻剂 ( 如甘露醇 ), 膨胀性泻剂 ( 如用麸皮 魔芋粉 琼脂做的充肠剂 ), 润滑性泻剂 ( 如石蜡油 ) 根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要 慢性便秘以膨胀性泻剂为宜, 仅在必要时选择刺激性泻剂, 绝不可长期服用 ; 急性便秘可选择盐类泻剂 刺激性泻剂及润滑性泻剂, 但时间不要超过 1 周 ; 对长期慢性便秘, 特别是引起粪便嵌塞者, 可使用灌肠的方法, 灌肠液分盐水和肥皂水两种, 而盐水较肥皂水刺激性为小 西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药 其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放, 可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转 口服后吸收迅速 彻底,1~2 小时内达峰值血药浓度, 半衰期为 10 小时 可作为结肠性便秘治疗的理想用药 但对于严重便秘者, 达到理想的治疗效果, 可能需要 2 ~ 3 个月 3. 粪便嵌塞的治疗 : 通常使用灌肠 口服泻药以及开塞露射肛等方法, 往往无效 可采用手法挤压肛周, 女性可用手指压迫阴道后壁助便 临床常用的方法是将食指 ( 戴手套 ) 插入肛门内, 将干粪团分割成小块, 抠出或加用开塞露刺激排出, 无效时应在局麻下将粪团挖出 4. 水疗法 : 这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法 通过仪器, 将灭菌净化的盐水不断地注入肛门, 经反复冲洗, 使积留在大肠内的粪便排出, 达到清除肠内毒物 细菌和寄生虫, 恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的 与口服泻药和普通洗肠不同的是, 该疗法无痛苦, 清洗彻底, 适于各种便秘, 且具有排毒养颜的功效 一般每 1~3 月 1 次, 每次 45 分钟 5. 生物反馈疗法 : 生物反馈疗法是通过测压和肌电设备, 使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态," 意会 " 在排便时如何放松盆底肌, 同时增加腹内压实现排便的疗法 该治疗前需先向患者解释盆底解剖 生理, 说明此治疗的方法 步骤, 使其配合治疗 掌握如何根据压力变化来调整排便动作, 学习如何放松盆底肌, 需经反复训练建立条件反射来实现 6. 手术治疗 : 便秘经过一段保守治疗仍无效者, 可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变 即有否需要经手术治疗的外科疾患 慢运输型便秘的手术条件 :1 结肠无张力 ;2 无出口梗阻 ;3 除外肠易激综合征 可做结肠段或次全切手术 出口梗阻性便秘 : 此类病进行排粪造影检查, 可诊断 包括 :1 直肠前突 : 采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决 ;2 直肠内脱垂 : 治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度, 也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法 ;3 盆腔痉挛综合征 ( 又叫盆底失弛缓综合征 ): 可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法, 但疗效不确定
便秘外科临床诊治规范
便秘外科诊治指南 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组 随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响, 便秘的发病率显著上升, 影响了患者的生活质量 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于 2007 年 4 月讨论制订了 我国慢性便秘的诊治指南 ( 草案 ), 对客观诊断便秘 合理治疗便秘 提高和改善便秘患者的生活质量具有指导意义 但在该草案中, 对于外科诊治便秘方面的内容涉及不多 因此, 制订一个既符合我国现状
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世界胃肠组织全球指南 便秘 : 全球的观点 2010 年 11 月 杜颖译 戴宁审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科 (310016) 评审组 Greger Lindberg ( 主席 ) Saeed Hamid ( 巴基斯坦 ) Peter Malfertheiner ( 德国 ) Ole Thomsen ( 丹麦 ) Luis Bustos Fernandez ( 阿根廷 ) James Garisch
什么叫便秘? 便秘是多种疾病的一种症状, 而不是一种疾病 对不 同的病人来说, 便秘有不同的 含义 由于正常的排便习惯差 异很大, 摄食的种类及习惯 环境因素 精神状态等都可以 影响排便习惯 所以, 迄今为 止, 还很难给便秘下一个确切 的定义 目前较为公认的便秘定义为 : (1) 排便次数减少,
您知道什么是肛肠疾病吗? 很多人认为, 肛肠疾病就是 痔疮 ( 专业人士称痔 ), 其实痔仅是肛肠病的一种, 从广义上说 : 发生在肛门 大肠上的各种疾病都叫肛肠病, 常见病就有 100 多种 从狭义上说 : 更加常见的有 30 多种, 如 : 内痔 外痔 混合痔 肛裂 肛瘘 肛周脓肿 肛门皮肤病 肛窦炎 直肠炎 直肠溃疡 出口梗阻型便秘 直肠脱垂 直肠前突 直肠粘膜内脱垂 肛门直肠狭窄 肛管癌 直肠癌
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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疾病名 便秘 英文名 constipation 缩写 别名 alvo adstricta;alvo adstricto;bowels not open; costiveness;oppilation;torpor intestinorum constipation; 秘结 ICD 号 R19.5 概述 便秘 (constipation) 是指排便频率减少, 一周内大便次数少于 2~3 次, 或者 2~3
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
344 ISSN (print) ISSN (online) 世界华人消化杂志 2015 年 1 月 18 日第 23 卷第 2 期 研发前沿 PRS 外科手术治疗以耻骨直肠肌部分切除术为主要术式. 临床观察发现, 该术式早期疗效满意, 远期疗效欠佳且复发率高
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 343-347 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 改良术式治疗耻骨直肠肌综合征的疗效 魏巍, 李荣先, 尚秀娟, 彭昕 魏巍, 李荣先, 尚秀娟, 彭昕, 新乡市中心医院肛肠科河南省新乡市 453000
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疾病名 老年大便失禁 英文名 senile fecal incontinence 缩写 别名 senile anal incontinence; 老年肛门失禁 ICD 号 R15 概述 大便失禁 (fecal incontinence) 或称肛门失禁 (anal incontinence) 是指每天至少 2 次或 2 次以上不随意控制的排便和排气 它是各种原因引起的具有多种病理生理基础的一种临床症状
中药保留灌肠改善老年患者便秘的护理研究
中药保留灌肠改善老年患者便秘的护理研究 刘静郑美华冯光达 ( 北京中医药大学第三附属医院特需科, 北京 100029) 摘要 : 目的通过比较中药灌肠与开塞露通便的效果, 观察中药灌肠改善老年患者便秘的疗 效 方法老年便秘患者 50 例 分为治疗组 25 例及对照组 25 例, 采用中药保留灌肠和开塞 露肛注治疗老年患者便秘的方法 结果经过 1~3 个疗程后, 治疗组显效 18 例, 有效 5 例,
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
直肠膨出
疾病名 直肠膨出 英文名 rectocele 缩写 别名 dougiascele;douglascele; 阴道后壁膨出 ; 脱肛 ; 直肠前突 ICD 号 N81.6 概述 直肠膨出 (rectocele) 是出口梗阻性便秘的一种特殊类型 是因直肠前壁 直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱, 向前突入阴道穹隆, 改变了排便时腹内压作用的方向, 导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻, 并由此引起排便困难和便秘等症状
密级：公开
密级 : 公开 学号 :02201124 硕士学位论 文 生物反馈结合针灸治疗盆底失弛缓所致便秘的 临床研究 研究生 指导教师 季新涛 丁义江 学科专业中医学 ( 中西医结合 )( 本硕连读 ) 所在学院 毕业时间 第一临床医学院 2009 年 6 月 The Clinic of Achalasia Pelvic Floor Syndrome By Biofeedback associating with
364 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 33 卷第 2 期 2018 年 2 月 and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05). And SAS score in the
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 33 卷第 2 期 2018 年 2 月 363 麻仁软胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗热积证功能性便秘的疗效观察 魏景景 1, 崔颖竹 2 1. 天津中医药大学第一附属医院, 天津 3000193 2. 天津市北辰区中医院, 天津 300400 摘要 : 目的观察麻仁软胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗热积证功能性便秘的临床疗效 方法选取 2016
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
研发前沿..,. 相关报道. Hirst 80%,, 50%.. 25.,. 结果 : 12 m o, 17 (A /B : 77%/74%). 50 mo, (A /B : 55%/59%). ( 4 cm), (P = 0.001). 结论 :,., 病 结直肠肿瘤以及精
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i9.1521 2015 3 28 ; 23(9): 1521-1525 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
图书馆 年第 期
年第 期 图书馆 北京大学图书馆 北京 北京大学校医院 北京 本文从多个角度对阅读活动进行了考察 认为许多心理学 生理学的原理不仅是阅读疗法的科学基础 而且是阅读疗法原理的组成部分 阅读疗法的科学性不仅体现在阅读活动起源于人类治疗身心疾患的需要 自发生之时就具有治疗的功能 更重要的是阅读过程既能带来共鸣 净化 平衡 暗示 领悟等各种复杂的心理活动 又调动着五脏六腑做着看不见的体操 这些活动起到了调节情绪
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分类号 : R2 单位代码 : 10315 密级 : 学 号 : 02200142 2007 届硕士毕业生毕业论文 肛管直肠压力测定对直肠内脱垂 分类诊断的临床研究 专业方向 : 肛肠科 班 级 :2000 级中西医结合七年制 研究生 : 王小峰学号 :02200142 导师 : 余苏萍学位类型 : 临床学位学位级别 : 硕士 南京中医药大学 2007 年 3 月 I Nanjing University
606 ChinJGastroenterol,2013,Vol.18,No10 表 1 慢性便秘常见病因与相关因素 病因相关因素 功能性疾病 器质性疾病 药物 功能性便秘 功能性排便障碍 IBSC 肠道疾病 ( 结肠肿瘤 憩室 肠腔狭窄或梗阻 巨结肠 结直肠术后 肠扭转 直肠膨出 直肠脱垂 痔 肛裂
胃肠病学 2013 年第 18 卷第 10 期 605 共识与指南 中国慢性便秘诊治指南 (2013, 武汉 ) 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组 2003 年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国 慢性便秘的诊治指南, 对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘 (chronicconstipation) 起到了积极作用 基于已发表的罗马 Ⅲ 标准,2007 年该指南在扬州被第
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
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疾病名 大便失禁 英文名 faecal incontinence 缩写 别名 copracrasia; 肛门失禁 ;encopresis;scatacratia ICD 号 R15 概述 大便失禁 (faecal incontinence) 是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失, 导致大便次数增多, 由多种原因引起 流行病学 目前暂无相关资料 病因 1. 功能性大便失禁是指无神经源性损害和结构异常,
468 ChinJGastroenterol,2015,Vol.20,No8 现代工作节奏的加快 生活压力的增大 社会的老龄化 饮食结构的改变以及社会 心理等一系列因素的影响, 人群总体的慢性便秘的患病率不断升高 医务人员是个特殊的群体, 处于一种高风险 高应激 高投入 高压力 低回报的工作状态,
467 上海地区医务人员慢性便秘调查及其相关因素分析 1,2 袁春英 3 袁蕙芸 上海交通大学公共卫生学院 1 (200025) 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 2 上海市消化疾病研究所 3 上海交通大学医学院附属仁济医院宣传科 背景 : 随着现代工作节奏的加快 生活压力的增大 社会的老龄化 饮食结构的改变以及社会 心理因素的影响, 人群总体的慢性便秘患病率不断升高 目的 : 探讨医务人员中慢性便秘的患病率情况及其相关因素
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
74 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 1 期 2015 年 1 月 芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床观察 马晶晶 1, 董冰 2 1. 中国人民解放军第 285 医院消化科, 河北邯郸 邯郸市中心医院消化内科, 河北邯郸 摘要 : 目
74 芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床观察 马晶晶 1, 董冰 2 1. 中国人民解放军第 285 医院消化科, 河北邯郸 056001 2. 邯郸市中心医院消化内科, 河北邯郸 056001 摘要 : 目的观察芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床疗效 方法选取各研究中心 2013 年 10 月 2014 年 3 月功能性便秘患者 284 例, 随机分为对照组 (145 例 ) 和治疗组 (139
002 公共卫生学院 社会医学教研室 公共卫生 专业学位 公共卫生学院 社会医学教研室 1004Z1 卫生事业管理 学术学位 人文社科学院 卫生事业管理教研室 社会医学与卫生事业管理 学术学位 药学院 药理学教研室 药理
001 基础医学院 实验动物部 071002 动物学 学术学位 2 001 基础医学院 生理学教研室 071003 生理学 学术学位 2 001 基础医学院 神经生物学教研室 071006 神经生物学 学术学位 6 001 基础医学院 遗传学教研室 071007 遗传学 学术学位 3 001 基础医学院 发育细胞生物学教研室 071009 细胞生物学 学术学位 8 001 基础医学院 分子细胞生物学教研室
１０ 中国临床保健杂志 ２０ １９年 ２月第 ２ ２卷第 １期 Ｃｈｉ ｎｊｃｌ ｉ ｎｈｅ ａ ｌ ｔ ｈｃ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ２ ０ １９ Ｖｏ ｌ ２ ２ ＮＯ １ 老年人慢性便秘专题 作者简介 余跃 主任医师 教授 博士生导师 中国科学技术大学附 属第一医院 安徽省立医院 消化内科
中国临床保健杂志 ２ ９年 ２月第 ２ ２卷第 期 Ｃ ＪＣ Ｈ Ｆ ｂ ２ ９ Ｖ ２ ２ ＮＯ 老年人慢性便秘专题 作者简介 余跃 主任医师 教授 博士生导师 中国科学技术大学附 属第一医院 安徽省立医院 消化内科副主任 胃肠道疾病科主任 中 华医学会消化系病分会功能性胃肠疾病协作组委员 中华医学会消化 系病分会中西医结合协作组委员 西部精神医学协会消化心身健康专 业委员会常委 中华消化心身联盟安徽省委员会副主任委员
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A Study On Relation Between Disease And Type Of Syndrome Of Functional Constipation A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candidate:Liu Yamei Adviser:Prof.Yu Suping Nanjing University of Chinese
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
粪失禁
疾病名 大便失禁 英文名 fecal incontinence 缩写 别名 粪失禁; 肛门失禁 ICD 号 R15 概述 大便 ( 粪 ) 失禁是指不能在社会可以接受的时间和地点排便或排气, 而发生的肛门不自主排气或排便, 也称肛门失禁, 是排便功能紊乱的一种症状, 患者失去控制排气 排便的能力 发病率不高, 不直接威胁生命, 但造成身体和精神上的痛苦, 干扰了正常生活和工作, 对患者产生不良的心理影响
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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疾病名 孤立性直肠溃疡综合征 英文名 solitary rectal ulcer syndrome 缩写 别名 孤立性直肠溃疡综合症 ICD 号 K51.8 概述 孤立性直肠溃疡综合征 (solitary rectal ulcer syndrome) 是一少见的 但并非罕见的疾病 此疾病于 20 世纪 60 年代末期开始受到注意,70 年代中期正式命名以来, 国外文献已有许多病例报告, 尤其是英国及日本文献报告较多
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
王少萍, 等. EMG 肌电生物反馈训练系统治疗功能性便秘患者的远期疗效及护理对策 2805 床症状的人数比治疗前明显减少, 差异具有统计学意义 (P <0.05). 治疗后患者的直肠静息压和最大缩窄压与治疗前相差不大, 差异不具有统计学意义 (P >0.05). 而治疗后的初次排便感觉阈值和直肠肛
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014 年 7 月 8 日 ; 22(19): 2804-2808 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE EMG 肌电生物反馈训练系统治疗功能性便秘患者的远期疗效及护理对策 王少萍, 刘欢欢, 许晨耘 背景资料生物反馈治疗功能性便秘是利用生物反馈原理进行排便训练,
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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100 中华老年多器官疾病杂志 20xx 年 xx 月 xx 日第 13 卷第 xx 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.13, No. xx, Xxx 28, 2014 综述 慢性便秘的流行病学研究现状 * 张晓莉, 郑松柏 ( 复旦大学附属华东医院老年医学科, 上海 200040) 摘要 慢性便秘是临床常见病症, 老年人是其高危高发人群 慢性便秘不仅危害病人的身心健康
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
年第 期
年第 期 论虚拟实践的哲学意蕴 孙伟平 信息技术 虚拟技术 实践 实践形态 虚拟实践 所谓虚拟实践 是指人们按照一定的目的 通过数字化中介系统在虚拟时空进行的 主体与虚拟客体双向对象化的感性活动 它是人们有目的 有意识进行的能动的探索和改造 虚拟客体 同时也提升和改造自身的客观活动 是人类在当代技术革命推动下兴起的一种新型的实践活动形态 具有与传统实践迥然不同的特征 虚拟实在性 即时交互性 自由开放性
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
Methods: 110 cases of acute cerebral hemorrhage treated in our hospital from June 01 to May 015 were selected and randomly divided into control group
国际医学与数据杂志 孙文利 1 王华 潘亚英 1 西安市灞桥区西安医学院第二附属医院神经内 科西安市 71008 西安市灞桥区西安医学院第二附属医院神经内 1 科西安市 71008 西安市灞桥区西安医学院第二附属医院骨科西安市 71008 摘要 目的 : 探讨脑出血患者便秘的发生原因及个性化护理干预的效果 方法 : 选取 01 年 6 月至 015 年 5 月于我院接受治疗的脑出血急性期患者 110
密级 : 公开 学号 :20094002 博士学位论 文 针药结合改善慢性功能性便秘患者心理状态及生活质量的临床研究 研究生指导教师学科专业所在学院毕业时间 王丽雯王玲玲教授针灸推拿学第二临床医学院 2012 年 6 月 Clinical Research on the Psychological State and Life Quality of Chronic Functional Constipation
刘海宁等 肠道菌群与功能性便秘的研究进展 ５６５ 拟杆菌肠型 普雷沃菌肠型 瘤胃球菌肠型 以 门 便秘人群两者比例调转厚 壁 菌 门 占 比 ５７ ９８ 为 的水平来排序正常菌群的组成依次为厚壁菌门 拟 第一优势菌 群拟 杆 菌 门 占 比 ３３ ６９ 从 属 的 水 杆菌 门 放 线 菌 门 变
复 旦 学 报 医 学 版 ４２ ４ Ｆｕｄ Ｕ ｖ Ｊ Ｍｄ Ｓ ２０１５Ｊｕ ５６４ 肠道菌群与功能性便秘的研究进展 刘海宁 综述 陈玉琢 吴 昊 刘韬韬 审校 复旦大学附属中山医院消化科 上海 ２０００３２ 摘要 肠道菌群在多种疾病中具有特征性改变并 参 与 疾 病 的 发 生 与 进 展 研 究 表 明肠 道 菌 群 紊 乱 与 功 能 性便秘存在相关性且肠道微生态制剂对功能性便秘 具 有
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
Experimental study of the ileo-rectal anastomosis bypass procedure in rats with slow transit constipation A Dissertation Submitted for the Master s De
密级 : 公开学号 :022005135 硕士学位论 文 回直肠吻合分流术治疗慢传输型便秘大鼠的实验研究 研究生 指导教师 张卫平 江滨 学科专业中西医结合 ( 本硕连读 ) 所在学院 毕业时间 第一临床医学院 2012 年 06 月 Experimental study of the ileo-rectal anastomosis bypass procedure in rats with slow
1026 ISSN (print) ISSN (online) 世界华人消化杂志 2012 年 4 月 28 日第 20 卷第 12 期 创新盘点国外对盆底表面肌电的研究多采用经阴道, 只适用于女性, 而本研究探讨了经肛盆底表面肌电, 应用范围更广泛, 同时在
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2012 年 4 月 28 日 ; 20(12): 1025-1029 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床研究 CLINICAL RESEARCH 盆底失弛缓综合征患者盆底表面肌电的改变及临床意义 薛雅红, 丁曙晴, 丁义江, 张勇, 曾宪东, 钱雄杰, 刘峰, 王静 薛雅红, 丁曙晴,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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疾病名 假性肠梗阻 英文名 pseudoileus 缩写 别名 假肠梗阻 ICD 号 K63.8 概述 假性肠梗阻 (intestinal pseudo-obstruction IPO) 是由于神经抑制 毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变, 导致的肠壁肌肉运动功能紊乱, 临床具有肠梗阻的症状和体征, 但无肠内外机械性肠梗阻因素存在, 故又称动力性肠梗阻, 是无肠腔阻塞的一种综合征 按病程有急性和慢性之分,
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603 癌痛治疗专栏 综述 阿片类药物相关性便秘的诊疗 李虹义魏振军综述刘端祺审校 摘要阿片类药物相关性便秘 (opioid-induced constipation,oic) 是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应, 其困扰着癌痛患者和医务工作者, 影响癌痛患者的疼痛控制 因此, 控制 OIC 则显得十分必要 但是关于 OIC 的诊断未达成共识, 有必要探讨与统一其诊断, 以便交流和比较治疗效果
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
全国热线 : 病史采集 : 4 題 1 咳嗽, 低热 ( 一 ) 现病史 1. 根据主诉及相关鉴别问诊 (1) 发病诱因 : 有无受凉 醉酒等 (2) 发热体温升高和变化情况, 有无寒战 (3) 咳嗽 : 是否持续及变化情况, 咳嗽性质 (4) 咳痰 : 性状 量 气味, 有
病史采集 : 4 題 1 咳嗽, 低热 (4) 咳痰 : 性状 量 气味, 有无咯血 (5) 伴随症状 : 有无胸痛 呼吸困难, 有无全身中毒症状, 如全身乏力 食欲减退等 部位 性质 程度 ( 次数 缓急 ) 持续或加重时间, 加重或缓解因素 (1) 咳嗽 : 性质 音色 程度, 发生的时间和规律, 加重或缓解因素 有无咳痰, 痰的性状和量 ; (2) 咳痰 : 性状 量 颜色 有无异味, 有无季节性,
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
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天 津体育 学 院 学 报 卷第 第 运 动生 理 期 月 年 武 术 长 拳 训 练 前 后 血 液有 形成分 的 变 化! 苏振 萍! 摘要 通过 对 长拳 运 动 员 血液有形 成分变 化的 测 试 和 分析 证 明 长 拳运 动 员 训 练 前 后 血 红 蛋 白含量无变 化 运 动 后 白细 胞 明显 增 加 嗜中性粒 细 胞百分 比 偏 低 淋 巴 细 胞 百分 比 偏 高 武术 关 锐词
骨头的故事
头 1 图 206 33 7 12 5 5 4 12 2 54 10 200-400 3 500 图 类 图 图 动 节 4 5 图 发 图 节 180 Youtube 180 [1] 7 2 7 6 9 270 6 图 树懒 块颈 13-25 14 17 25 7 图 扭头 头鹰 鹅 8 图 红 为 关节 绿 为 关节 9 图 类 10 图 类 11 图 盘 动 类 图 阴 犸 艺 你可能会以为图
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国家医师资格考试 临床医师考试要点讲解 消化系统 几种常见肠梗阻 肠梗阻 粘连性肠梗阻 肠蛔虫堵塞 肠扭转 肠套叠 嵌顿或绞窄性腹外疝 肠梗阻 1 粘连性肠梗阻 : 有腹部手术 感染 外伤史, 有反复发作史 痛胀吐闭 单纯 不完全肠梗阻, 保守治疗 绞窄 经治疗加重的手术治疗 肠梗阻 肠蛔虫堵塞第二类儿童多见, 可有排虫史 尽量保守治疗必要时手术取虫, 术后驱虫治疗 肠梗阻 肠梗阻 肠扭转 1. 小肠扭转
第 6 期 王轶群, 等. 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 545 检查, 较膀胱尿道造影术更能全面评估膀胱尿道解剖功能 影像尿动力学检查可判断下尿路疾病患者是否同时合并膀胱尿道反流以及膀胱逼尿肌 尿道括约肌功能失调 对于较年轻 没有明显下尿路梗阻的患者, 影像尿动力学检查可用于评估膀胱
第 27 卷第 6 期 2017 年 11 月 江苏大学学报 ( 医学版 ) JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Vol.27 No.6 Nov.2017 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 王轶群, 陈娟, 李卫, 刘百岁 ( 江苏大学第四附属医院妇科, 江苏镇江 212003) [ 关键词 ] 盆底功能障碍性疾病 ;X 线盆腔器官造影术
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
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疾病名 盆底腹膜疝 英文名 peritoneocele hernia 缩写 别名 Douglas 陷凹疝 ; 盆底腹膜膨出 ICD 号 Q79.8 概述 盆腔腹膜及腹腔脏器或组织, 突入直肠生殖陷凹 ( 直肠与阴道之间, 或直肠与前列腺之间 ), 称为盆底腹膜疝 (peritoneocele hernia), 亦可称 Douglas 陷凹疝, 或盆底腹膜膨出 疝内容物多为小肠 乙状结肠, 有时子宫甚至大网膜,
肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床疗效观马丽萍, 等 227 Keywords Conclusion: Systematic nursing measures can improve constipation of patients with anal fissure after oper
226 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(3) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.03.003 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.03.003 肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床疗效观察
教学目标 掌握大肠的临床表现 护理措施 ( 人工肛门的护理 ) 熟悉大肠癌的病理 处理原则了解大肠癌的病因 辅助检查
长沙医学院护理学院 大肠癌病人的护理 主讲教师 : 邱会利电话 :13574825462 E-mail:qiuhuili20030517@163.com 教学目标 掌握大肠的临床表现 护理措施 ( 人工肛门的护理 ) 熟悉大肠癌的病理 处理原则了解大肠癌的病因 辅助检查 一 概述 包括结肠癌和直肠癌 是胃肠道常见 的恶性肿瘤 发病率仅次于胃癌 40-60岁常见 男性多于女性 以直肠多见 50%-70%
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
414 ISSN CN /R 世界华人消化杂志 2010 年 2 月 8 日第 18 卷第 4 期 研发前沿近年来, 对慢性便秘的研究多从关注于发病率和发病相关的因素上, 逐渐向慢性便秘这一世界难题的临床诊治的实用性上转变, 重点是便秘机制的阐明, 以求彻底解决这一
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2010 年 2 月 8 日 ; 18(4): 413-417 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 临床经验 CLINICAL PRACTICE 慢性便秘临床特点及相关因素调查 177 例 肖立宁, 李桂香, 耿瑞慧, 孔祥毓, 高峻, 金震东, 李兆申 肖立宁, 李桂香, 耿瑞慧, 孔祥毓, 高峻, 金震东, 李兆申, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化内科上海市