Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径跟骨板系统设计外科医生医学博士 Greg A. Horton 医学博士 Steven A. Herbst 医学博士 Doug N. Beaman Acumed 跟骨板系统跟骨骨折是最常见的跗骨骨

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1 手术技术跟骨板系统

2 Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径跟骨板系统设计外科医生医学博士 Greg A. Horton 医学博士 Steven A. Herbst 医学博士 Doug N. Beaman Acumed 跟骨板系统跟骨骨折是最常见的跗骨骨折, 治疗起来具有挑战性外侧延长切口是当前最常用的入路方法, 但通常导致近 30% 的患者产生伤口并发症 1 通过与该领域资深医学博士 Greg A. Horton 和医学博士 Steven A. Herbst 的合作,Acumed 研发了一系列通过跗骨窦为入路切口的微创型跟骨板, 与外侧延长切口相比, 这种技术能够减少伤口并发症的机率 1 尽管这种入路并不是新的技术, 但配合 Acumed MINI- Calc 微创型跟骨板应用于跟骨骨折, 使得跟骨骨折治疗向前迈进了一步 Acumed 跟骨板系统包括多种 MINI-Calc 微创型骨板和跟骨外侧壁骨板, 用于满足各种不同的手术需要此系列跟骨板的设计旨在最小化软组织刺激并同时提供持久稳固的结构所有跟骨骨板为低切迹设计, 目的是瞄准并把持跟骨部位最优质的骨质目录介绍系统 2 系统特点 3 工具和螺钉 4 前突跟骨骨板技术 5 后粗隆跟骨骨板技术 7 组合跟骨骨板技术 9 外侧壁跟骨骨板技术 12 订购信息 14 备注 17 2

跟骨板系统特点 MINI-CALC 微创型跟骨板 Acumed MINI-Calc 微创型骨板提供一系列低切迹设计的骨板,

0 cm 的切口能够直接看到距下关节面, 有助于骨折的解剖复位骨折碎块特定选择 : 跟骨板系统提供了多种骨板选择,

我们的跟骨板系统都有多种骨板可供选择来治疗这些骨折类型低切迹 : 微创型跟骨板厚 1.25 mm (.

3 跟骨板系统特点 MINI-CALC 微创型跟骨板 Acumed MINI-Calc 微创型骨板提供一系列低切迹设计的骨板, 能够通过跗骨窦入路用于微创治疗跟骨骨折特定入路设计 :Acumed 微创型跟骨板专门设计为通过跗骨窦切口植入这 5.0 cm 的切口能够直接看到距下关节面, 有助于骨折的解剖复位骨折碎块特定选择 : 跟骨板系统提供了多种骨板选择, 能够适应不同的骨折类型无论是前突后关节面后粗隆还是其他组织存在粉碎性骨折, 我们的跟骨板系统都有多种骨板可供选择来治疗这些骨折类型低切迹 : 微创型跟骨板厚 1.25 mm (.050"), 旨在最小化软组织刺激问题此外,Acumed 微创型跟骨板与下肢模块系统兼容, 使外科医生易于为各个病例量身选择所需骨板和工具性能 Acumed 微创型跟骨板旨在满足跟骨骨折手术的复杂需求 3

0 mm 直径螺钉可供使用模块化系统设计使你能按病例所需选材如果是伴有踝关节骨折的跟骨骨折, 下肢模块化系统将为此病例提供全面支持螺钉配置 :

4 工具和螺钉辅助跟骨骨折复位的工具 : 斯坦曼钉大 Inge 牵开器骨膜起子 Hohmann 牵开器系列复位夹钳徒手起子螺钉选择 : 对于体型比较大的患者, 我们提供的螺钉长度可达 65 mm 2.7 mm 六角 3.0 mm 六棱 3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 直径螺钉可供使用模块化系统设计使你能按病例所需选材如果是伴有踝关节骨折的跟骨骨折, 下肢模块化系统将为此病例提供全面支持螺钉配置 : 根据不同患者的尺寸和骨折类型, 最前端螺钉的放置有两种配置长双皮质骨螺钉和短单皮质骨螺钉提供了固定前突所需的稳定性为了得到最佳结果, 按图所示置入其中一个配置 10 mm 10 mm 4

5 前突跟骨骨板技术医学博士 Steven A. Herbst 1 患者体位获得跟骨侧位图像和轴位图像, 以及矢状面和冠状面的 CT 片 ; 与对侧肢体进行对比将患者放成侧位, 手术肢体朝上 2 暴露和入路从外踝底部向跟骰关节切轻微的 S 形切口向深解剖直至距下关节从足底牵开腓骨肌腱注意 : 解剖过程中避开腓骨肌腱和腓肠神经 3 关节面复位距突用克氏针和徒手骨膜起子把后面碎片复位到载确保跟骨交叉角角度接近 100 或等于对侧 4 后粗隆复位将斯坦曼钉由外侧向内侧置于所示大概位置用斯坦曼钉将粗隆拉出内翻, 复原长度确保 Bohler 角介于之间在透视下检查复位 5

6 5 骨板插入和初步固定通过切口插入骨板, 在透视下确认位置使用克氏针或骨板钉暂时把骨板固定到骨上 6 螺钉插入将锁定导钻器拧进骨板 - 对于六棱螺钉, 使用对于六角螺钉, 使用钻孔并测量所需螺钉长度来支撑后面对于 2.7 mm 六角螺钉和 3.0 mm 六棱螺钉, 使用或钻对于 3.5 mm 六角或六棱螺钉, 使用前突螺钉插入在前突上钻孔测量并插入螺钉注意 : 前突螺钉长度大于 10 mm 时可能互相碰撞 8 伤口闭合和术后程序逐层缝合伤口在透视下验证复位和螺钉置入当 X 光表明充分愈合, 根据外科医生的判断允许全负重 6

7 后粗隆跟骨骨板技术医学博士 Steven A. Herbst 1 患者体位获得跟骨侧位图像和轴位图像, 以及矢状面和冠状面的 CT 片 ; 与对侧肢体进行对比将患者放成侧位, 手术肢体朝上 2 暴露和入路从外踝直接向下开切口, 向后延伸大约 3.0 cm 向深解剖直至跟骨注意 : 解剖过程中避开腓骨肌腱和腓肠神经 3 关节面复位距突用克氏针和徒手起子把后面碎片复位到载确保跟骨 Gissane 交叉角角度接近 100 或等于对侧角度 4 后粗隆复位将斯坦曼钉由外侧向内侧置于所示大概位置用斯坦曼钉将粗隆拉出内翻, 复原长度确保 Bohler 角介于之间在透视下检查复位 7

8 5 骨板插入和初步固定通过切口插入骨板, 在透视下确认位置使用克氏针或骨板钉暂时把骨板固定到骨上 6 螺钉插入将锁定导钻器拧进骨板 - 对于六角螺钉, 使用对于六棱螺钉, 使用或钻孔并测量所需螺钉长度来支撑后面对于 2.7 mm 六角螺钉和 3.0 mm 六棱螺钉, 使用或钻对于 3.5 mm 六角或六棱螺钉, 使用后粗隆螺钉插入证位置用透视确定后螺钉孔的位置, 经皮使用克氏针验在螺钉孔上作小切口, 钻孔测量并插入螺钉 8 伤口闭合和术后程序逐层缝合伤口在透视下检查复位和螺钉放置当 X 光表明充分愈合, 根据外科医生的判断允许全负重 8

9 组合跟骨骨板技术医学博士 Steven A. Herbst 1 患者体位获得跟骨侧位图像和轴位图像, 以及矢状面和冠状面的 CT 片 ; 与对侧肢体进行对比将患者放成侧位, 手术肢体朝上 2 暴露和入路从外踝底部向跟骰关节切轻微的 S 形切口向深解剖直至距下关节从足底牵开腓骨肌腱注意 : 解剖过程中避开腓骨肌腱和腓肠神经 3 关节面复位距突用克氏针和徒手起子把后面碎片复位到载确保跟骨 Gissane 交叉角角度接近 100 或等于对侧角度 9

10 4 后粗隆复位将斯坦曼钉由外侧向内侧置于所示大概位置用斯坦曼钉将粗隆拉出内翻, 复原长度确保 Bohler 角介于之间在透视下检查复位 5 骨板插入和初步固定通过切口插入骨板, 在透视下确认位置使用克氏针或骨板钉暂时把骨板固定到骨上 6 螺钉插入把锁定导钻器 ( ,2.3 mm 六棱导钻器或 ,2.8 mm 六棱导钻器 ) 拧进骨板钻孔并测量所需螺钉长度来支撑后面对于 2.7 mm 六角螺钉和 3.0 mm 六棱螺钉, 使用或钻对于 3.5 mm 六角或六棱螺钉, 使用

11 7 前突螺钉插入在前突上钻孔测量并插入螺钉注意 : 前突螺钉长度大于 10 mm 时可能互相碰撞 8 后粗隆螺钉插入证位置用透视确定后螺钉孔的位置, 经皮使用克氏针验在螺钉孔上作小切口, 钻孔测量并插入螺钉 9 伤口闭合和术后程序逐层缝合伤口在透视下检查复位和螺钉放置当 X 光表明充分愈合, 根据外科医生的判断允许全负重 11

为将粗隆拉出成角和转换位置提供牵引和操纵重新对齐跟骨骨折的各部位 ( 关节外和关节内 ), 然后用多根克氏针临时固定 2 后关节面螺钉插入推荐使用在后关节面下置入软骨下螺钉, 从而固定跟骨骨折的后关节面关节内部分通常,

12 侧壁跟骨骨板技术医学博士 Doug N. Beaman 1 暴露推荐的手术入路是外侧向直角延伸入路 ( 小心处理软组织很关键 ) 一旦创造了完整厚度的侧皮瓣, 无比确保只使用钝的牵开器和克氏针牵开骨折复位通常涉及使用置入粗隆跟骨的操纵杆或 Schanz 螺钉, 为将粗隆拉出成角和转换位置提供牵引和操纵重新对齐跟骨骨折的各部位 ( 关节外和关节内 ), 然后用多根克氏针临时固定 2 后关节面螺钉插入推荐使用在后关节面下置入软骨下螺钉, 从而固定跟骨骨折的后关节面关节内部分通常, 这些螺钉是以折块间拉力方式置入的 2.7 mm 六角或 3.5 mm 六角或六棱骨皮质螺钉螺钉保持在关节外十分关键 ( 不要穿过后关节面 ) 应认真进行放射评估和临床评估, 确保软骨下螺钉不穿过后关节面 3 骨板放置位置骨板应用于侧壁, 远端恰好接近 (5-10 mm) 前突的跟骰关节可根据骨折类型调整骨板支持后关节面的三角部分通常置于折块间螺钉的正下方骨板应充分向后延伸, 让多个螺钉充分固定到粗隆建议粗隆段置入三个螺钉定位骨板, 然后用克氏针临时固定放射影像和直接临床检查均可确保骨板位置令人满意 12

13 4 螺钉插入通常从前突向后延伸置入螺钉使用 2.7 mm 六角或 3.5 mm 六角或六棱螺钉, 取决于外科医生的选择初步螺钉应以非锁定模式置入, 从而把骨头固定到骨板上然后置入螺钉, 沿从远端到近端的方向经骨板下到载距突, 最远端螺钉直接进入粗隆通常在骨板用多根非锁定螺钉固定后置入锁定螺钉根据需要还可置入额外螺钉以辅助骨板固定 5 闭合和术后程序逐层缝合伤口在透视下检查复位和螺钉放置当 X 光表明充分愈合, 根据外科医生的判断允许全负重 13

14 订购信息 3.5 mm 锁定六棱螺钉 3.5 mm x 8 mm 锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 锁定六棱螺钉 mm x 60 mm 锁定六棱螺钉 mm 非锁定六棱螺钉 3.5 mm x 8 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 60 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 65 mm 非锁定六棱螺钉

15 订购信息 3.0 mm 锁定六棱螺钉 3.0 mm x 8 mm 锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 锁定六棱螺钉 mm 非锁定六棱螺钉 3.0 mm x 8 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 非锁定六棱螺钉

16 订购信息跟骨板系统 * 锁定跟骨骨板, 小, 左锁定跟骨骨板, 小, 右工具 4.0 mm 斯坦曼钉, 光滑 mm 斯坦曼钉, 光滑锁定跟骨骨板, 中, 左锁定跟骨骨板, 中, 右锁定跟骨骨板, 大, 左锁定跟骨骨板, 大, 右前突跟骨骨板, 中, 左托盘组件跟骨钉板系统托盘下肢托盘盖前突跟骨骨板, 中, 右前突跟骨骨板, 大, 左前突跟骨骨板, 大, 右后粗隆跟骨骨板,5 孔, 左后粗隆跟骨骨板,5 孔, 右后粗隆跟骨骨板,6 孔, 左后粗隆跟骨骨板,6 孔, 右组合跟骨骨板, 中,8 孔, 左组合跟骨骨板, 中,8 孔, 右组合跟骨骨板, 大,8 孔, 左组合跟骨骨板, 大,8 孔, 右组合跟骨骨板, 大,9 孔, 左组合跟骨骨板, 大,9 孔, 右 * 骨板也有无菌包装对无菌包装产品的产品编号加 -S 欲了解更多有关 Acumed 创新的全线系列解决方案信息, 包括跟骨板系统, 请联系您当地的 Acumed 销售代表, 或者拨打电话进行咨询参考文献 Schepers, T. (2011). The sinus tarsi approach in displaced intra-articular calcaneal fractures: a systematic review. International Orthopaedics: 1-7.

17 备注 : 17

18 18 备注 :

19 备注 : 19

20 ZHLEX00-05-A 生效日期 :03/ Acumed LLC Acumed 5885 NW Cornelius Pass Road Hillsboro, OR 办公室电话 : 传真 : acumed.net 这些资料中所描述的相关产品, 有些国家可能提供或可能不提供, 或者在不同的国家以不同的商标提供在不同的国家或地区, 这些产品的销售或使用可能会以不同的适应症或限制条件获得政府监管机构的批准或上市许可这些产品可能并非在所有国家都被批准使用这些资料中包含的任何信息均不应视为对任何产品的推广或招揽, 也不得以未经读者所在国家的法律法规授权的某种方式使用任何产品医师如对这些资料描述的产品的供货情况和使用有特殊疑问, 应当指示他们咨询当地的销售代表患者如对这些资料描述的产品的使用或对其自身症状的适用性有特殊疑问, 应指示他们咨询其医师

Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径 Acumed 锁定踝关节骨板系统 Acumed 锁定踝关节骨板系统在胫骨和腓骨骨折融合与截骨过程中提供固定系统设计薄小不显眼, 包括锁定螺钉及对骨板的 II 型阳极化抛光锁定踝关节骨板系统是下

Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径 Acumed 锁定踝关节骨板系统 Acumed 锁定踝关节骨板系统在胫骨和腓骨骨折融合与截骨过程中提供固定系统设计薄小不显眼, 包括锁定螺钉及对骨板的 II 型阳极化抛光锁定踝关节骨板系统是下锁定踝关节骨板系统手术技术 Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径 Acumed 锁定踝关节骨板系统 Acumed 锁定踝关节骨板系统在胫骨和腓骨骨折融合与截骨过程中提供固定系统设计薄小不显眼, 包括锁定螺钉及对骨板的 II 型阳极化抛光锁定踝关节骨板系统是下肢模块系统的一个模块组件下肢模块系统含一系列用于足部和踝关节适应症的植入体和器械