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1 手术技术前足 / 中足骨板系统

2 Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者我们致力于开发改进患者护理的产品服务方法和途径 Acumed 前足 / 中足骨板系统 Acumed 锁定型前足 / 中足骨板系统旨在解决前足与中足的重建和急性骨折, 该系统提供了适应症特定的骨板, 有助于重塑前足与中足的解剖几何结构骨板可选类型包括 : MTP 骨板 ( 可用于 4 和 9 背屈 ) 标准 MTP 骨板足背 MTP 骨板 MTP 修正骨板小号 MTP 骨板 ( 只可用于 4 背屈 ) TMT 骨板第一射线 TMT 骨板第二 / 第三射线 TMT 骨板 Lapidus 骨板延长第一射线 TMT 骨板延长第二 / 第三射线 TMT 骨板延长 Lapidus 骨板截骨骨板截骨骨板带加压槽的截骨骨板前足 / 中足系统也便利的包括在下肢模块化系统中, 整个下肢系统为足踝提供了各种植入物和工具通过像设计其它 Acumed 足踝系统 ( 比如锁定踝关节和跟骨骨板系统 ) 一样将前足 / 中足托盘设计在同一个平台上, 前足 / 中足托盘可与整个模块系统托盘盖共同使用, 便于运输和转用 Acumed 创造了真正的模块化系统, 为用户提供了多种解决方案锁定 TMT 手术技术设计外科医生医学博士 Douglas N. Beaman 目录引言 2 系统特点 3 手术技术 6 小关节锉骨系统 6 锁定 MTP 骨板 7 锁定截骨骨板 9 锁定 TMT 骨板融合手术 12 锁定 TMT 骨板创伤手术锁定延长 TMT 骨板创伤手术工具 22 订购信息 23 备注 27 2

3 系统特点预塑形骨板的设计旨在匹配患者的解剖结构根据多次尸体和临床试验,MTP 骨板预塑形为具有 4 和 9 背屈及 10 外侧平移, 有助于在融合后恢复 MTP 关节的功能角度前足 / 中足骨板系统为外科医生提供了多种骨板选择, 包括 MTP TMT 和截骨骨板的选择锁定与非锁定螺钉为外科医生提供了以下选择 : 2.7 mm 六角螺钉 3.0 mm 六棱螺钉 3.5 mm 六角或六棱皮质螺钉 4.0 mm 松质骨螺钉使用说明足部骨折融合和截骨术, 包括 : 跖骨近端截骨术截骨术伴拇指外翻矫正术骨折伴 Lis Franc 损伤 3

4 系统特点前足与中足骨板 9 MTP 骨板 4 MTP 骨板截骨骨板 TMT 骨板 4 蓝色骨板为左足专用, 绿色骨板为右足专用, 蓝绿色骨板为左右足通用

5 系统特点 Acumed 小关节锉骨系统 Acumed 小关节锉骨系统为在使用 Acumed 骨板 Acutrak 无头加压螺钉或其它固定方法进行融合手术之前, 给脚趾和手指的远侧指间关节 (DIP) 和拇指指间关节 (IP) 内创造适合贴附的骨面提供了一种解决方案为融合术创造贴附骨面的锋利切槽空心 AO 式快速释放附件功能空心设计便于准确锉骨锉骨测量计辅助准确确定尺寸 mm 凹凸锉骨器 5

6 小关节锉骨系统手术技术 1 打开关节, 完全释放韧带 2 使用克氏针导引工具, 沿远节趾骨中心轴顺向插入.062" 导丝 (WS-1607ST) 在导丝上放置适当的凸面锉骨工具后, 使用动力锉远端折块, 直到锉完近端软骨 3 沿近节趾骨逆向插入第二根.062" 导丝插入应从中心轴开始, 以预定屈曲角移动使用步骤 2 中所用相同尺寸的凹面锉骨器, 放在导丝上对近节趾骨进行锉骨, 直到锉完远节趾骨的软骨 4 以理想的屈曲组合趾骨, 使用 Acumed MTP 骨板 (70-0XXX) 或 Acutrak 2 无头加压螺钉 (AT2-5XX) 固定 6

7 锁定 MTP 骨板手术技术 1 骨骼准备为首选融合部位准备骨面标出关节两侧, 确定旋转对线, 锉平跖骨和近节趾骨的背面注 :MTP 骨板预塑形分别呈 4 或 9 背屈和 10 外侧平移 2 跖骨和趾骨准备使用 Acumed 的空心小关节锉骨系统 ( 凹 / 凸锉骨器 )(80-05XX) 锉掉软骨, 直到出血软骨下骨, 从而使跖骨头与近节趾骨之间的接触面最大化或者还可使用骨钻或咬骨钳 3 骨板置入与定位为左足或右足和手术类型选择适当骨板使用通过最近端孔打入的骨板临时固定钉 (PL-PTACK) 将骨板固定到跖骨上注 :MTP 骨板预塑形以匹配病人解剖结构如果骨板需要弯曲以匹配具体患者身体解剖或其它因素, 使用提供的弯板器 (PL-2040 和 PL-2045), 但切记只沿一个方向弯曲不要沿两个方向弯曲如果锁定孔弯曲, 锁定螺钉可能锁不进骨板对于骨骼较小的患者, 考虑使用非锁定 MTP 骨板 ( 或 ) 7

8 4 初次螺钉置入将选定锁定导钻器 ( 对于六角螺钉为 , 对于六棱螺钉为或 ) 置入骨板的远端孔, 钻透两层皮质使用深度计 (MS-9022) 确定螺钉长度选择适当尺寸的螺钉并插入骨骼可使用非锁定皮质螺钉可以将骨板贴附到骨面上注 : 根据患者骨骼解剖选择螺钉直径 2.7 mm 螺钉使用 2.0 mm 钻 ( ),3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 螺钉使用 2.8 mm 钻 ( ) 3.0 mm 六棱螺钉使用 2.3 mm 钻 ( ) 5 融合部位加压将偏移导钻器 (PL-2095) 的金色的一端置入骨板加压槽内, 导钻器上的箭头指向融合部位钻孔, 测量螺钉长度插入适当尺寸的非锁定螺钉, 向融合部位施加 1 mm 加压注 : 对于硬骨, 推荐使用 2.7 mm 和 3.5 mm 接骨螺钉丝攻 (MS-LTT27 和 MS-LTT35) 6 插入剩余螺钉将选定锁定导钻器置入远端内侧和外侧孔, 钻孔测量, 插入锁定皮质螺钉从最近端孔内取出骨板临时固定钉, 使用相同的螺钉插入程序远端孔内的非锁定皮质螺钉可根据外科医生的决定用锁定皮质螺钉代替注 : 螺钉为一次性使用产品, 不得重复使用如果插入螺钉进行临时固定然后取出, 必须予以丢弃以避免重复使用 7 术后程序用术后鞋和敷料保护足部根据外科医生的决定, 允许患者进行承重活动 8

9 锁定截骨骨板手术技术拇指外翻矫正第一跖骨近端截骨术配合趾外翻畸形的远端软组织矫正使用当第一跖骨和第二跖骨夹角大于 15 时, 通常表明需要进行拇指外翻矫正第一跖骨截骨暴露通过第一跖骨基底背部上长为 1.5" 至 2" 的背侧切口暴露截骨部位小心保护该区域的伸指肌腱小皮神经和血管打开并抬高第一跖骨基底的骨膜, 确定第一跖骨关节角度为 >15 截骨术步骤截骨位于第一跗跖关节 (TMT) 远端约 1 cm 处, 与垂直方向稍有倾斜, 以便为置入近端螺钉留下更多空间截骨的空腔位置面向第一跗跖关节 (TMT) 1 cm 倾角矫正在牵开器的辅助下减小第一跖骨和第二跖骨之间的倾角牵开器侧向置于近端折块上, 将近端折块的远端拉到更内侧位置, 同时在第一跖骨的远端折块上施加侧压然后使用克氏针固定保持第一跖骨的矫正位置将一枚.062" (WS-1607ST) 克氏针穿过近端折块, 置入内侧楔骨从第一跖骨头部置入第二枚克氏针, 进入第二跖骨可以用克氏针对这一截骨进行临时固定, 从而无需重新处理截骨就可连接骨板和螺钉骨板置入与定位在截骨部位置入左骨板或右骨板, 使用骨板临时固定钉 (PL-PTACK) 穿过近端外侧孔进行固定注 : 第一跖骨截骨骨板预塑形以匹配患者骨骼解剖如果骨板需要弯曲以匹配具体患者身体解剖或其它因素, 使用提供的弯板器 (PL-2040 和 PL-2045), 但切记只沿一个方向弯曲不要沿两个方向弯曲如果孔弯曲, 锁定螺钉可能锁不进 9

10 1 初次螺钉置入将选定锁定导钻器 ( 对于六角螺钉为 , 对于六棱螺钉为或 ) 置入近端内侧孔, 钻透两层皮质如果需要理想的螺钉角度, 可使用标准导钻器 (PL-2118 或 PL-2196) 使钻倾斜达 10 注意如果按照这一程序, 不得使用锁定皮质螺钉使用深度计 (MS-9022) 确定螺钉长度并插入螺钉注 : 根据患者骨骼解剖选择螺钉直径 2.7 mm 螺钉使用 2.0 mm 钻 ( ),3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 螺钉使用 2.8 mm 钻 ( ) 3.0 mm 六棱螺钉使用 2.3 mm 钻 ( ) 要进一步背屈矫正, 考虑使用锁定截骨骨板 ( ) 截骨部位可选加压不使用导钻器, 将钻置入最远端螺钉孔的远端随着非锁定螺钉头与骨板接触, 远端折块将被拉向近端折块, 造成轻微折块间加压否则, 将选定锁定导钻器置入最远端螺钉孔, 采用相同的螺钉插入程序注 : 对于硬骨, 推荐使用 2.7 mm 和 3.5 mm 接骨螺钉丝攻 (MS-LTT27 和 MS-LTT35) 2 插入剩余骨板螺钉将选定锁定导钻器置入第二远端孔, 钻孔测量, 插入锁定皮质螺钉从最近端侧孔内取出骨板临时固定钉, 使用相同的螺钉插入程序最后, 近端内侧孔内的非锁定皮质螺钉可根据外科医生的决定用锁定皮质螺钉代替注 : 螺钉为一次性产品, 不得重复使用如果插入螺钉进行临时固定然后取出, 必须予以丢弃以避免重复使用 10

11 3 术后程序用术后鞋和敷料保护足部根据外科医生的决定, 允许患者进行承重活动 11

12 锁定 TMT 骨板融合手术技术医学博士 Douglas N. Beaman 1 暴露第一 TMT 跗跖关节通过内侧切口暴露向下解剖, 暴露所保护的胫骨前肌腱胫骨前肌腱的一部分可能需要从内侧楔骨和跖骨上抬高 ; 然而, 应最小化抬高程度暴露关节内侧, 然后是背侧和足底, 小心避开关节背面的伸趾长肌腱注 : 在本手术期间推荐使用影像增强器确定复位和硬件置入 2 TMT 跗跖关节准备进入第一 TMT 关节, 以标准方式进行关节准备, 彻底清除所有关节软骨, 准备软骨下骨确定跖骨和楔骨正确定位, 临时固定关节, 将克氏针置入上方和下方, 为骨板留出位置注 : 如果需要折块间拉力螺钉固定辅助骨板, 则应先置入拉力螺钉, 通常从跖骨基底的足底面由近端朝向内侧楔骨, 因为骨板是背部 - 内侧放置拉力螺钉固定还可通过骨板孔槽进行 3 骨板置入与定位向 TMT 关节的足背内侧面应用骨板, 使用骨板临时固定钉 (PL-PTACK) 或.062" 克氏针 (WS-1607ST) 通过远端克氏针孔固定注 :TMT 钢骨板预塑形以匹配患者解剖如果骨板需要弯曲以匹配具体患者身体解剖或其它因素, 使用提供的弯板器 (PL-2040 和 PL-2045), 但切记只沿一个方向弯曲不要沿两个方向弯曲 12

13 4 初次螺钉置入插入螺钉 - 初次螺钉应为非锁定螺钉, 通常置于如图所示远端楔骨孔根据外科医生的喜好, 可通过一二或三块楔骨置入螺钉, 便于稳定使用深度计 (MS-9022) 确定螺钉长度选择适当尺寸的螺钉并插入骨骼注 : 根据患者骨骼尺寸选择螺钉直径 2.7 mm 螺钉使用 2.0 mm 钻 ( ),3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 螺钉使用 2.8 mm 钻 ( ) 如果使用拉力螺钉穿过骨板, 应先置入拉力螺钉, 并通过椭圆形跖骨孔置入 5 加压融合部位将偏移导钻器 (PL-2095) 的金色一端置入骨板加压槽内, 导钻器上的箭头指向融合部位钻孔, 测量螺钉长度插入适当尺寸的非锁定螺钉, 向融合部位施加 1 mm 加压 6 插入其余螺钉从远端克氏针孔取出骨板临时固定钉将选定锁定导钻器置入远端跖骨孔, 如果需要锁定螺钉则需钻孔测量, 插入锁定皮质螺钉对于近端楔骨孔, 采用相同步骤冲洗后, 闭合伤口注 : 为实现进一步固定, 可使用较长的皮质螺钉穿过其它楔骨这样还可以稳定楔骨间融合 13

14 7 术后程序用术后鞋和敷料保护足部根据外科医生的决定, 允许患者进行承重活动 14

15 锁定 TMT 骨板创伤手术技术医学博士 Douglas N. Beaman 1 暴露第一 TMT 跗跖关节通过内侧切口暴露向下解剖, 暴露所保护的胫骨前肌腱胫骨前肌腱的一部分可能需要从内侧楔骨和跖骨上抬高 ; 然而, 应最小化抬高程度暴露关节内侧, 然后是背侧和足底, 小心避开关节背面的伸趾长肌腱注 : 在本手术期间推荐使用影像增强器确定复位和硬件置入 2 TMT 关节准备通过对齐解剖标志复位关节, 并使用置于关节上方和下方的.045" 克氏针 (WS-1106ST) 临时固定, 为骨板留出位置注 : 可使用折块间螺钉固定进行关节内折块的最终骨折稳定 3 骨板置入与定位在 TMT 跗跖关节的足背内侧面应用骨板, 使用骨板临时固定钉 (PL-PTACK) 或.062" 克氏针通过远端克氏针孔固定注 :TMT 骨板预塑形以匹配患者解剖如果骨板需要弯曲以匹配具体患者身体解剖或其它因素, 使用提供的弯板器 (PL-2040 和 PL-2045), 但切记只沿一个方向弯曲不要沿两个方向弯曲 15

16 4 初次螺钉置入将选定导钻器 ( 或 ) 置入远端内侧楔骨孔, 钻至啮合第二跖骨或内侧楔骨根据损伤类型, 也可用拉力螺钉方式置入在置入第一枚螺钉之前, 可能还需要单独的切口暴露和复位第二 TMT 跗跖关节或楔骨间关节使用深度计 (MS-9022) 确定螺钉长度选择适当的螺钉并插入骨骼注 : 根据患者骨骼尺寸和 / 或骨折类型选择螺钉直径 2.7 mm 螺钉使用 2.0 mm 钻 ( ),3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 螺钉使用 2.8 mm 钻 ( ) 3.0 mm 六棱螺钉使用 2.3 mm 钻 ( ) 5 创伤稳定将偏移导钻器 (PL-2095) 的绿色端置入骨板的加压槽内, 钻中间孔如果需要进一步稳定, 可啮合第二跖骨使用深度计测量, 并深入适当尺寸的螺钉 6 插入其余螺钉从远端克氏针孔取出骨板临时固定钉将选定锁定导钻器置入远端跖骨孔, 如果需要锁定螺钉则钻孔测量, 插入锁定皮质螺钉对于近端楔骨孔, 采用相同步骤冲洗之后, 使用尼龙缝线或根据外科医生的偏好缝合伤口根据患者的身体结构和损伤类型可使用锁定螺钉或非锁定螺钉注 : 如需进一步固定, 可使用较长的皮质骨螺钉穿过其他楔骨这样还可以稳定其它楔骨间分裂 16

17 7 术后程序用术后鞋和敷料保护足部根据外科医生的决定, 允许患者进行承重活动 17

18 锁定延长 TMT 骨板创伤手术技术医学博士 Douglas N. Beaman 1 暴露第一 TMT 跗跖关节通过内侧切口暴露向下解剖, 暴露所保护的胫骨前肌腱胫骨前肌腱的一部分可能需要从内侧楔骨和跖骨上抬高 ; 然而, 应最小化抬高程度暴露关节内侧, 然后是背侧和足底, 小心避开关节背面的伸趾长肌腱该切口可向近端和远端延伸, 以暴露骨折注 : 在本手术期间推荐使用影像增强器确定复位和硬件置入 2 TMT 关节准备和远端骨折稳定通过对齐解剖标志复位关节, 并使用置于关节上方和下方的.045" 克氏针 (WS-1106ST) 临时固定, 为骨板留出位置复位跖骨骨折, 使用夹具和 / 或克氏针临时固定注 : 可使用折块间螺钉固定进行关节内折块的最终骨折稳定远端关节外骨折也可使用拉力螺钉固定, 取决于骨折类型 3 骨板置入与定位向 TMT 关节的足背内侧面应用骨板, 使用骨板临时固定钉 (PL-PTACK) 或.062" 克氏针通过远端克氏针孔固定注 :TMT 骨板预塑形以匹配患者解剖如果骨板需要弯曲以匹配具体患者身体解剖或其它因素, 使用提供的弯板器 (PL-2040 和 PL-2045), 但切记只沿一个方向弯曲不要沿两个方向弯曲 18

19 4 初次螺钉置入将选定导钻器 (MS-LDG27 或 MS-LDG35) 置入远端内侧楔骨孔, 钻至啮合第二跖骨或内侧楔骨, 取决于损伤类型在置入第一枚螺钉之前, 可能还需要单独的切口暴露和复位第二 TMT 关节或楔骨间关节这枚螺钉还可用拉力方式置入使用深度计 (MS-9022) 确定螺钉长度选择适当的螺钉并插入骨骼注 : 根据患者骨骼尺寸和骨折类型选择螺钉直径 2.7 mm 螺钉使用 2.0 mm 钻 (MS-DC5020),3.5 mm 六角或六棱和 4.0 mm 螺钉使用 2.8 mm 钻 (MS-DC28) 5 创伤稳定将偏移导钻器 (PL-2095) 的绿色端置入骨板的加压槽内, 钻中间孔如果需要进一步固定, 可啮合第二跖骨使用深度计测量, 并深入适当尺寸的螺钉 6 插入螺钉从远端克氏针孔取出骨板临时固定钉将选定锁定导钻器置入远端跖骨孔, 如果需要锁定螺钉则钻孔测量, 插入锁定皮质螺钉对于近端楔骨孔, 采用相同步骤根据患者的身体结构和损伤类型可使用锁定螺钉或非锁定螺钉注 : 如需进一步固定, 可使用较长的皮质螺钉置入其它楔骨这样还可以稳定其它楔骨间分裂 19

20 7 远端骨折稳定一旦在 TMT 跗跖关节的任一侧插入了近端螺钉, 必要时可调整远端跖骨骨折的对齐情况, 并用夹具夹住确保适当骨板对齐 8 在骨折远端置入螺钉在预定螺钉位置置入选定导钻器, 钻穿跖骨的两层皮层测量, 插入螺钉取决于骨折复位 / 类型和骨板在骨骼上的位置, 置入首枚锁定或非锁定螺钉注 : 如果骨折类型允许, 可能在骨折部位置入拉力螺钉并穿过骨板 9 插入其余螺钉如果需要锁定螺钉, 将选定锁定导钻器置入其它孔内, 钻孔测量, 插入其余锁定骨皮质螺钉冲洗后, 闭合伤口注 : 根据最远端骨板孔到跖趾关节的接近程度, 可能有必要使用非锁定导钻器和皮质螺钉调整螺钉角度, 使其偏离关节 20

21 10 术后程序用术后鞋和敷料保护足部根据外科医生的决定, 允许患者进行承重活动 21

22 工具下肢模块化系统下肢模块化系统提供了足部和踝部手术的工具本系统包括螺钉盒锁定导钻器和一系列足踝特定工具, 旨在使系统便于使用 4 锁定 MTP 骨板 9 锁定 MTP 骨板截骨骨板带加压槽的截骨骨板快速释放锉骨器 TMT 跗跖关节骨板

23 订购信息前足 / 中足骨板锁定足背 MTP 骨板, 左锁定足背 MTP 骨板, 右锁定足背 MTP 融合骨板, 左右锁定足背第一 MTP 融合骨板锁定 MTP 修正骨板, 左锁定 MTP 修正骨板, 右左锁定第一 MTP 修正融合骨板右锁定第一 MTP 修正融合骨板锁定 MPT/MPJ 组合骨板 4 度, 左锁定 MPT/MPJ 组合骨板 4 度, 右左锁定第一 MTP/MPJ 组合融合骨板右锁定第一 MTP/MPJ 组合融合骨板工具 2.8 mm 锁定导钻器 6 65 mm mm 锁定导钻器 6 65 mm mm 快速释放钻 mm 快速释放钻具有快速释放连接的小棘轮手柄 mm 快速释放六角螺丝刀 HPC mm 实心快速释放螺丝刀尖 HT mm 70 mm 深度计,2 mm 增量 MS mm x 5" 快速释放钻 MS-DC mm 皮质接骨螺钉丝攻 MS-LTT mm 皮质接骨螺钉丝攻 MS-LTT mm 螺丝刀套筒 MS-SS35 锁定 MTP 小号骨板 4 度, 左锁定 MTP 小号骨板 4 度, 右孔锁定第一跗跖骨骨板孔锁定第一跗跖骨骨板弯板器弯板器, 大皮质骨和松质骨螺钉埋头坫偏移导钻器 PL-2040 PL-2045 PL-2080 PL 孔锁定第二和第三跗跖骨骨板孔锁定第一跗跖骨骨板 mm/2.8 mm 细导钻器 PL mm/3.5 mm 细导钻器 PL 孔锁定第一跗跖骨骨板骨板临时固定钉 PL-PTACK 7 孔锁定第二和第三跗跖骨骨板 " x 6" ST 导丝 WS-1106ST 左锁定跖骨近端楔形骨板右锁定跖骨近端楔形骨板 MT 楔形骨板,0 度, 左 MT 楔形骨板,0 度, 右 " x 6" 导丝 WS-1607ST 23

24 订购信息软组织工具托盘 8" 骨折复位钳 MS-1280 锉骨器 16 mm MTP 凹锉骨器骨折复位钳,5.25" 骨膜起子,7.25" MS MS mm MTP 凸锉骨器 mm MTP 凹锉骨器 mm Hohmann 拉钩 MS mm MTP 凸锉骨器带尖复位钳, 咀宽 5 Inge 牵开器,6.5" 针状头部钳子,5.5" 徒手起子,7.5" 小带尖复位钳细齿咬口复位钳 MS MS MS MS OW-1200 PL-CL04 20 mm MTP 凹锉骨器 mm MTP 凸锉骨器 mm MTP 凹锉骨器 mm MTP 凸锉骨器可选工具 8 mm Hohmann 拉钩 PL-CL05 无齿 Inge 牵开器锐钩 PL-CL06 大号空心快速释放螺丝刀手柄 MS-3200 骨板把持组件 PL-2030 托盘组件前足 / 中足系统托盘组件前足 / 中足系统托盘基底下肢托盘盖下肢模块化系统螺钉盒六棱工具 2.8 mm 六棱锁定导钻器 6 65 mm mm 六棱锁定导钻器 6 65 mm mm 快速释放钻 mm x 5" Surgibit 快速释放钻 T15 快速连接六棱螺丝刀 T15 6" 长快速连接六棱螺丝刀深度计 6 65 mm

25 3.5 mm 非锁定六棱螺钉 3.5 mm x 8 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 非锁定六棱螺钉 mm 非锁定六棱螺钉 3.0 mm x 8 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 60 mm 非锁定六棱螺钉 mm x 65 mm 非锁定六棱螺钉

26 订购信息 3.5 mm 锁定六棱螺钉 3.5 mm x 8 mm 锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 锁定六棱螺钉 mm 锁定六棱螺钉 3.0 mm x 8 mm 锁定六棱螺钉 mm x 10 mm 锁定六棱螺钉 mm x 12 mm 锁定六棱螺钉 mm x 14 mm 锁定六棱螺钉 mm x 16 mm 锁定六棱螺钉 mm x 18 mm 锁定六棱螺钉 mm x 20 mm 锁定六棱螺钉 mm x 22 mm 锁定六棱螺钉 mm x 24 mm 锁定六棱螺钉 mm x 26 mm 锁定六棱螺钉 mm x 28 mm 锁定六棱螺钉 mm x 30 mm 锁定六棱螺钉 mm x 32 mm 锁定六棱螺钉 mm x 34 mm 锁定六棱螺钉 mm x 36 mm 锁定六棱螺钉 mm x 38 mm 锁定六棱螺钉 mm x 40 mm 锁定六棱螺钉 mm x 45 mm 锁定六棱螺钉 mm x 50 mm 锁定六棱螺钉 mm x 55 mm 锁定六棱螺钉 mm x 60 mm 锁定六棱螺钉

27 备注 : 27

28 ZHLEX00-03-A 生效日期 :03/ Acumed LLC 艾克曼 ( 北京 ) 咨询有限公司北京海淀区马甸东路 17 号金澳国际电话 /02/03 传真 Acumed 5885 NW Cornelius Pass Road Hillsboro, OR 办公室电话 : 传真 : acumed.net 这些资料中所描述的相关产品, 有些国家可能提供或可能不提供, 或者在不同的国家以不同的商标提供在不同的国家或地区, 这些产品的销售或使用可能会以不同的适应症或限制条件获得政府监管机构的批准或上市许可这些产品可能并非在所有国家都被批准使用这些资料中包含的任何信息均不应视为对任何产品的推广或招揽, 也不得以未经读者所在国家的法律法规授权的某种方式使用任何产品医师如对这些资料描述的产品的供货情况和使用有特殊疑问, 应当指示他们咨询当地的销售代表患者如对这些资料描述的产品的使用或对其自身症状的适用性有特殊疑问, 应指示他们咨询其医师

材料目录 1. 党员发展及转正流程图 2. 申请入党人员基本信息及培养记录表 3. 思想汇报传阅及意见反馈表 4. 入党积极分子培养考察表 5. 政治审查函调信模板 6. 政治审查

材料目录 1. 党员发展及转正流程图 2. 申请入党人员基本信息及培养记录表 3. 思想汇报传阅及意见反馈表 4. 入党积极分子培养考察表 5. 政治审查函调信模板 6. 政治审查发展党员工作的流程及工作模板为了贯彻落实学校关于发展党员工作的若干规定, 进一步规范发展党员中的工作环节, 细化工作要求, 方便二级党组织及党支部具体工作中执行有关规定, 学校党委组织部参照市委教育工委北京高校发展

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