李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 129 病歷闡述 1. 基本資料 主訴 3 3. 現病史 ~2 1~2 Numerical rating scale NRS 7~8 / 過去病史 4.1 1

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1 J Chin Med 29(2): , 2018 DOI: / 病例報告 針灸治療緊張性頭痛病案報告 1, 1,, * 1, 2 3, 4 1, 高雄長庚紀念醫院中醫科系, 高雄, 臺灣 2 長庚大學中醫學系, 桃園, 臺灣 中國醫藥大學附設醫院中醫部, 臺中, 臺灣 4 中國醫藥大學中醫系, 臺中, 臺灣 本病例報告為一 33 歲女性, 自述至民國 105 年 5 月 15 日開始, 早上睡醒後開始出現左邊顳側頭部緊痛, 伴隨有左側肩頸緊繃, 無頭暈 無噁心嘔吐, 無預兆, 診斷屬於緊張型頭痛 病患在民國 102 年 11 月以及 103 年 7 月也有出現單側顳側頭痛的情形 病患在 105 年 5 月 18 日至本院中醫門診就診, 經中醫辨證論治後, 證型屬於風濕頭痛兼有熱象 針灸治療採用辨證論治 標本同治的方式, 藉針刺可行氣活血, 以疏風清熱化濕 針灸加電針治療 15 分鐘後, 病患表示疼痛程度從原本的 7~8 分減至 1~2 分 針灸後 2 日, 頭痛完全緩解, 病患的症狀獲得良好的控制, 目前無復發 本病案說明針灸治療可做為緊張性頭痛一個治療的選擇 關鍵字 : 中醫 緊張性頭痛 針灸 辨證論治 前言 4 5 Aspirin Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs [1,2] [3] * 通訊作者 : r12042@adm.cgmh.org.tw # 105 年 12 月 14 日受理,107 年 5 月 3 日接受刊載

2 李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 129 病歷闡述 1. 基本資料 主訴 3 3. 現病史 ~2 1~2 Numerical rating scale NRS 7~8 / 過去病史 個人史 家族史 7. 實驗室數據 8. 中醫四診 8.1. 望 BMI: 聞 問

3 130 針灸治療緊張性頭痛病案報告 切 時序圖 圖一中醫治療時序圖 10. 病因病機分析 [4]

4 李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 [3] 11. 病因病機分析圖 圖二病因病機圖 12. 診斷 Probable infrequent episodic tension-type headache 13. 治則 14. 處方

5 132 針灸治療緊張性頭痛病案報告 Hz 12-18V 15. 追蹤治療經過 ~8 1~ (5/23) 2 圖三追蹤治療經過 討論 beta [5] A. 10 B-D 1 12 B C D

6 李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 Probable tension-type headache [ 12 ] 表一緊縮型頭痛 (Tension-type headache(tth)) 類型診斷基準 1. A. 10 B-D 1 12 B C D E. ICHD A. B. A. B. 2. A. 10 B-D B C D E. ICHD A. B.

7 134 針灸治療緊張性頭痛病案報告 類型診斷基準 2.2 A. B. 3 A B-D B. C D E. ICHD A. B. A. B A. 1 A-D B. ICHD-3 C. ICHD-3 A. 1 A-D B. ICHD-3 C. ICHD-3 A. 1 A-D B. ICHD-3 C. ICHD-3 Infrequent 1. / 2.

8 李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 135 表二原發性頭痛的分類 症狀緊張型頭痛偏頭痛叢發型頭痛 60-70% 30% Horner syndrome / / X [6] [7] [8]

9 136 針灸治療緊張性頭痛病案報告 [9] [10] [11], [12] [13] [9] [14,15,16] Klaus Linde [14] 50% [17] Matthew A. Davis [18] Elisabeth I. Söderberg [19] Yinglu Liu [20]

10 李以荍沈哲民洪裕強黃升騰盧政男 137 [21] [22] [23] Brain-derived neurotrophic factor [24] 結論 參考文獻 1. Kaniecki, Robert G. Tension-type headache. Continuum Lifelong Learning Neurol. 2012;18(4): Loder, Elizabeth, and Paul Rizzoli. Tension-type headache. BMJ. 2008, 336(7635): : pp Headache Classification Committee of the International Headache Society (HIS). The international classification of headache disorders, (beta version). Cephalalgia, Freitag, Frederick. Managing and treating tensiontype headache. Medical Clinics of North America. 2013, 97(2): (7) pp (9) (12) (8) 瑃 瑃 (12) Linde, K., Allais, G., Brinkhaus, B., Fei, Y., Mehring, M., Shin, BC., Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of tension-type headache. Cochrane Database Syst Rev., 2016, 4:CD France, S., Bown, J., Nowosilskyj, M., Mott, M., Rand, S., & Walters, J. Evidence for the use of dry needling and physiotherapy in the management of cervicogenic or tension-type headache: a systematic review. Cephalalgia. 2014, 34(12): Sun, Y., & Gan, T. J. Acupuncture for the management of chronic headache: a systematic review. Anesthesia & Analgesia. 2008,

11 138 針灸治療緊張性頭痛病案報告 107(6): Sun-Edelstein, C., & Mauskop, A. Complementary and alternative approaches to the treatment of tension-type headache. Current pain and headache reports. 2012, 16(6): Davis, M. A., Kononowech, R. W., Rolin, S. A., & Spierings, E. L. Acupuncture for tensiontype headache: a meta-analysis of randomized, controlled trials. The Journal of pain. 2008, 9(8): Söderberg, E. I., Carlsson, J. Y., Stener-Victorin, E., & Dahlöf, C. Subjective well-being in patients with chronic tension-type headache: effect of acupuncture, physical training, and relaxation training. The Clinical journal of pain. 2011, 27(5): Liu, Y., & Yu, S. Acupuncture may be considered to be an effective tool for patients with frequent episodic or chronic tension-type headache. Evidence-based medicine. 2016, 21(5): Manaka, S. Application of acupuncture as a headache management tool. Rinsho shinkeigaku= Clinical neurology. 2012, 52(11): Hao, X., Xue, C. C., Dong, L., & Zheng, Z. Factors associated with conflicting findings on acupuncture for tension-type headache: qualitative and quantitative analyses. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2013, 19(4): Yamaguchi, S., & Araki, N. The practical use of acupuncture and moxibustion treatment cooperated with neurological practice. Rinsho shinkeigaku= Clinical neurology. 2012, 52(11): [In Japanese: English abstract] 24. Chassot, M., Dussan-Sarria, J. A., Sehn, F. C., Deitos, A., de Souza, A., Vercelino, R.,... & Caumo, W. Electroacupuncture analgesia is associated with increased serum brain-derived neurotrophic factor in chronic tension-type headache: a randomized, sham controlled, crossover trial. BMC complementary and alternative medicine. 2015, 15(1):144.

12 J Chin Med 29(2): , 2018 DOI: / Case Report The Therapeutic Effect of Acupuncture on Tension- Type Headache A Case Report Yi-Chiao Lee 1, #, Jer-Ming Sheen 1, #, *, Yu-Chiang Hung 1, 2, Sheng-Teng Huang 3,4, Cheng-Nan Lu 1, 2 1 Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital Chinese Medicine Department, Kaohsiung, Taiwan 2 School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University, Tao-Yuan, Taiwan 3 Department of Chinese Medicine China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan 4 School of Chinese Medicine, College of Chinese Medicine China Medical University, Taichung, Taiwan This is a 33-year-old female patient suffered from headache in left temple accompanied with left neck and shoulder stiffness since 2016/05/15. No dizziness, nausea, vomiting or aura was mentioned. There were also unilateral temporal headaches in November 2001 and July Due to above situations, she visited our Chinese Medicine department for help on 2016/05/18. The diagnosis of tension-type headache was impressed. Based on Chinese medical differential diagnosis, the patterns were affection of exogenous wind- phlegm with heat. Acupuncture therapy was performed for promoting qi to activate blood, and the acupuncture points was chosen for dissipating the wind, purging the heat, and dissipating dampness. After 15 minutes of electro-acupuncture therapy, the patient s numerical rating scale decreased from 7~8 to 1~2. Then her headache relieved completely two days later. In conclusion, acupuncture may be one of the choices in treating tension headache. Key words: Traditional Chinese Medicine, tension-type headache, acupuncture, syndrome differentiation and treatment *Correspondence author: Jer-Ming Sheen, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital Chinese Medicine Department, No. 123, Dapi Rd., Niaosong Dist., Kaohsiung City 83301, Taiwan, Tel: ext.2334, r12042@adm.cgmh. org.tw #These authors contributed equally to this work. Received 14 th December 2016, accepted 3 th May 2018

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