目錄 一 研習會課程表 1 二 演講資料 : 1. 醫病共享決策國內臨床工具分享 2 2. 奇美醫院藥劑部經驗分享 醫病共享決策 - 如何讓民眾聽得懂看得懂 從 GRADE 到 SDM, 從實證到共享決策, 互動式 S o F 證據表格製作 49
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- 典破 凤
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1 醫病共享決策應用研討會 106 年度 01 月臺灣臨床藥學會北區雙月會 日期 :106 年 1 月 14 日 ( 星期六 ) 地 對 點 : 國泰人壽國際會議室 (B1) 象 : 醫療同仁 主辦單位 : 國泰綜合醫院藥劑科 / 品質管理中心 協辦單位 : 臺灣臨床藥學會
2 目錄 一 研習會課程表 1 二 演講資料 : 1. 醫病共享決策國內臨床工具分享 2 2. 奇美醫院藥劑部經驗分享 醫病共享決策 - 如何讓民眾聽得懂看得懂 從 GRADE 到 SDM, 從實證到共享決策, 互動式 S o F 證據表格製作 49
3 國泰綜合醫院醫病共享決策應用研討會 106 年度 01 月臺灣臨床藥學會北區雙月會 課程時間 :106 年 1 月 14 日 ( 星期六 ) 13:00~17:20 上課地點 : 國泰人壽國際會議室 (B1) 主辦單位 : 國泰綜合醫院藥劑科 / 品質管理中心 協辦單位 : 臺灣臨床藥學會 課程表 時間課程題目主講人主持人 12:30~13:00 報到 13:00~13:10 貴賓致詞 ( 李嘉龍副院長 ) 13:10~14:00 醫病共享決策國內臨床工具分享 醫策會游育苓副主任 李嘉龍副院長 14:00~14:50 奇美醫院藥劑部經驗分享 奇美醫院藥劑部花逸茗藥師 藥劑科黃婉翠主任 14:50-15:10 休息 15:10~16:00 醫病共享決策 - 如何讓民眾聽得懂 看得懂 輔大傳播學院吳宜蓁院長 藥劑科黃婉翠主任 16:00-16:50 從 GRADE 到 SDM, 從實證到共享決策, 互動式 SoF 證據表格製作 16:50~17:20 綜合討論 新光醫院藥劑部臨床組劉人瑋組長 藥劑科黃婉翠主任 參加對象 : 醫療同仁 注意事項 : 本研討會不發講義, 請於課前至國泰綜合醫院首頁 ( 下載檔案 報到時請攜帶國民身分證或健保卡, 以利刷卡 請自備環保杯 需刷退, 並上網填寫課程問卷 藥事繼續教育積分上傳衛福部積分管理系統, 故現場不發學分卡 全程上完可得藥師繼續教育 4 學分 本院同仁另有醫品病安 4 學分 及師資培育一般醫學 4 學分 1
4 醫病共享決策 國內臨床決策輔助工具分享 游育苓 副主任 現 學 經 職 : 醫策會副主任 歷 : 臺灣大學護理系碩士 歷 : 臺大醫院護理師 耕莘護校教師 臺灣大學護理系助教 2
5 醫病共享決策 國內臨床決策輔助工具分享 醫策會品質組游育苓副主任 2017/1/14 Shared Decision Making, SDM 1 醫療品質及病人安全年度目標 八 鼓勵民眾及其家屬參與病人安全 近三年民眾病人安全認知及行為電訪調查結果 : 就醫過程中願意回應 ( 基本資料以進行病人辨識 )/ 配合 (Mark OP site) 醫療人員安全作為的民眾比例上升 2014 年台灣病人安全通報系統年報 (TPR): 可能因 溝通因素 引起的病安事件中, 有 31.6% 屬於 醫療團隊與病人間 的溝通問題 衛生福利部公告民國 76~102 年醫事鑑定案件 : 法院公告的常見醫療糾紛原因 : 診斷過程未詳細告知 不滿醫療程序 醫病關係信賴不足 醫療知識進是否願意配合醫療人員在手術部位皮膚上標記步, 不滿醫療品質 等 醫界面臨的挑戰 : 病人多重疾病 ( 疾病複雜度增加 ) 醫師要照顧的病人太多, 溝通時間有限 醫療專業與民眾之間的知識落差大 ( 有聽沒有懂 ) 醫病關係緊張 為何要推廣醫病共享決策 年 103 年 104 年 願意不願意不知道 / 無意見 2
6 為何要推廣醫病共享決策(續) 國際間已有研究主張 醫病 共享決策是值得提暢的理想 診療醫療決策模式 醫病共享決策的優點 依據文獻 臨床上有運用共 享決策的研究 應用範圍含 括 癌症治療 乳癌 結腸 癌 呼吸道疾病 支氣管 氣喘 慢性疾病 DM 高血壓 骨科手術 等 研究結果顯示 可協助提升 醫療品質 降低醫療費用 增加病人對於醫療的順從度 降低人為疏失 避免不當的使用藥物 避免不必要的手術 節省醫療費用 增加病人滿意度 提升醫療品質 3 常見的醫療決策模式比較 許維邦 張瑞月 呂美君 周明智 蕭培靜 2015 共同決策於臨床醫學之應用 澄清醫護管理雜誌 11(2):
7 醫病共享決策 shared decision making, SDM 1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上 為促進醫 病相互尊重與溝通而提出 1997年由Charles提出操作型定義 至少有醫師和病人雙方共同參與 醫師提出各種不同處置之實證資料 病人提出個人喜好和價值觀 彼此交換資訊討論 醫病溝通討論 共同達成最佳 可行之治療選項 兼具知識 溝通和尊重此三元素 5 實證醫學提出的醫病共享決策模式 6 5
8 醫病共享決策 知情同意 衛教之異同? SDM相較於其他兩者 溝通時間點不同 SDM包含知情同意及衛 教的精神 內容由單一選項變為多選項 更尊重病人的考量和意願 所以 什麼都不做 也是一種選項 7 醫病共享決策 SHARED DECISION MAKING, SDM) 一種具體落實病人為中心的照護流程 將病人及其家屬 納為醫療團隊的一分子 基於平權 協助病人考量到醫療以外的需求 促進醫病 醫護 醫醫之間的溝通 有一定的步驟 需要工具的協助 8 6
9 核心價值 專家與專家之間的對話 醫師 醫療的專家 病人 自己身體的專家 專家之間攜手做決定 9 醫病共享決策特徵 達成治 療方案 決議 醫病 共同參與 Charles, C., et al. (1997). Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med 44(5): Hoffmann T.C., Montori V.M., & Del Mar C. (2014). The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA,312:
10 適合採用 SDM 的臨床情境 醫療不確定性 (medical uncertainty) 比重越大, 越需要複雜和多重選擇的疾病 目前尚無明確之實證醫學資料的處置或用藥 危及生命的高風險嚴重疾病 可能有重大身心功能 形象改變或併發症之手術 診斷 處置與用藥 需長期服用之藥物 11 醫病共享決策之程序 CHOICE TALK 初步說明可能的臨床選擇 OPTION TALK 討論每一種選擇的利弊得失 病人考量 偏好 ( 運用決策輔助表進行步驟一 ~ 四的過程 ) DECISION TALK 討論臨床決定 Glyn Elwyn, J Gen Intern Med 27(10):1361 7,
11 醫病共享決策的２大輔助 除醫師以外的臨床工作人員 例 決策引導員 (coach) 如護理師 社工師 協助病人一步一步進行醫病共享 決策 協助病人能了解疾病 臨床進程 決策輔助工具 Patient decision aids, PDA 治療選擇的意義 利用資訊軟體工具 幫助病人隨 時隨地思考臨床選擇 13 確認病人的問題及需下決 定的理由 分析病人的選擇 表列各項選擇的利弊得失 確認病人的決定 由喜歡 到較不喜歡 其他家屬的支持 14 9
12 確認病人是否知道下決定 時 各個向面的需要 基於各項面的需要 計畫 接下來的步驟 知識是否充足 是否符合病人的價 值 周邊的支持 是否確認 如否 再 重複2到4步驟 15 新一代的SDM Tools 互動式的工具 病人可先自 行使用 圖形化的說明 總結病患問題 結構化的問題 自動更新 EBM 提供充足時間 16 10
13 0 $<2 &/,1,& 6'0 &(17(5 互動式選 單 圖示說明 17 引自 Treatment A Treatment B Side effect 臨床決策輔助系統畫面範例
14 決策輔助工具的必要性 研究顯示 使用以實證醫學為基礎之決策輔助工具的病人 較接受一般常規照護的病人 更了解治療方案的優點與風 險 參與醫療決策的認知程度也比較高 醫病共享決策不一定要使用決策輔助工具 重點在結構化的溝通過程 但利用表單 圖形 病人能理解的語言或互動式決策輔助工具 更有助病人參與 自己醫療相關的決定 協助病人了解疾病 治療選擇的意義 及提出自己重要的考量及期待 在決策輔助工具中 可透過 問題設計 檢視病人對做決策應具備疾病或治 療知識之理解程度及進行決策時之感受 有聽也有懂 19 為何需要決策輔助工具 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔 幫助病人表達重要的好惡與價值觀 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識 病人可能弄不清楚自己的喜惡 或是害怕做了不對的決策 華人的民族性 不善於表達自己的意見 尤其針對某些特殊敏感的議題 更是羞於啟齒 許維邦 張瑞月 呂美君 周明智 蕭培靜 2015 共同決策於臨床醫學之應用 澄清醫護管理雜誌 11(2):
15 OHRI 病人決策輔助工具開發方法 (Development Methods for Ottawa Patient Decision Aids) 目的 : 幫助病人跟專業人員討論其選擇 1. 使決定更加明確 2. 告知他們的健康狀況, 並以最新證據告知有哪些決策選項及可能發生的後果 3. 以圖表將最佳科學數據轉化成每 100 至 1000 位與他們類似的人們會發生的狀況 4. 釐清病人對選項之優點 風險 副作用的價值觀或重要性 5. 引導病人考量決策選項, 並以 表單 進行溝通 6. 以淺白語言書寫 (using plain language written) 溝通表單的結構包括 : A. 選項的知識 (knowledge of options) B. 個人價值觀 (personal values) C. 目前之選項偏好 (current leaning toward options) D. 尚無法決策的需求 (unresolved decisional needs) E. 接下來的步驟 (next steps) OHRI. Development Methods for Ottawa Patient Decision Aids Healthwise 淺白語言書寫 5 步驟 1. 先了解目標觀眾是誰 (Know your audience) 2. 為你的讀者組織 (Organize for your readers) 3. 使用正確的文字 (Use the right words) 4. 格式的閱讀可近性 (Format for readability) 5. 對目標觀眾進行測試 (Test with your target audience) 5 Steps for Writing 13in Plain Language 22
16 Model Development Process for Decision Aids Scoping: Define scope and purpose of decision aid and target audience Steering 1:Assemble steering group, including clinical experts and patients Design 1: Assess patients view on decisional needs Design 2: Assess clinicians view on patients needs Design 3: Determine format and distribution plan Design 4: Review and synthesize evidence Prototype: Draft decision aid, incl. storyboard, script, design, etc. testing 1:With patients to check comprehensibility and usability Steering 2:Review by steering group; redraft and redesign if necessary testing 2:With clinicians to check acceptability and usability testing 1:Field test with patients to assess feasibility testing 2:Field test with clinicians to assess feasibility Steering 3:Steering group reviews field test results and finalizes decision aid and distribution plan 23 IPDAS 決策輔助工具開發步驟 界定範圍 : 定義決策輔助的目的及範圍, 和目標對象 設計草案 : 組成工作小組, 包括臨床專家和病人, 產出決策輔助草稿, 包括劇本 文稿 設計 等 (1) 評估病人在決策需求的觀點 (2) 評估醫師在決策需求的觀點 (3) 決定型式和散佈計劃 (4) 證據回顧和整理 第 1 階段測試 ( 檢驗 ): 1. 用病人來檢測理解性及可用性 2. 用醫師來檢測可接受性及可用性 召開工作小組會議 : 若需要可重新設計及研擬草案 第 2 階段測試 ( 檢驗 ): 1. 病人現場測試, 評估適當性 2. 醫師現場測試, 評估適當性 最後修訂 : 工作小組檢視現場測試結果, 最後定案及散佈計劃
17 例 我有退化性膝關節炎 要不要接受人工膝關節置換手術 Ｖ Ｖ 註 1.單張形式之輔助工具為必選 2.如輔助工具含影片 片長建議5分鐘以內 解析度必須在480dpi以上 檔案大小1GB以內 如有字幕 請提供中文字幕文稿 25 3.影片國語形式為必選 如有其他語言 可加分 醫病共享決策輔助表 輔助工具標題(需包含 選擇 的含義) 例如 我有退化性膝關節炎 要不要接受人工膝關節置換手術 可自行修改排版 Ask Patient Population 適用對象 / 適用狀況(例如 年齡 前置處置 病程發展階段...) option 了解病人對治療方案的偏好 Intervention Comparison Outcome 步驟一 提供所有治療方案的比較資訊供病人參考(包括不治療) 步驟二 了解病人的價值觀和考量 步驟三 確認病人是否已經具備做決策應瞭解的知識(小測驗 確認病人 有聽也有懂) 步驟四 詢問病人是否已經能夠進行決策 或是還需要跟其他人商量 或者還有想要瞭解的 26 問題 15
18 決策輔助工具實例介紹 年 SDM 國內重點推廣主題 ( 共 22 項 ) 內科 1. 糖尿病 2. 高血壓 3. 心絞痛 4. 心房顫動 5. 慢性腎臟疾病 6. 失智症 7. 冠狀動脈介入術選擇 外科 8. 乳癌 9. 靜脈曲張 10. 骨質疏鬆症 11. 退化性膝關節炎 12. 氣管造口術 13. 大腸癌 14. 周邊動脈疾病 15. 消化系統疾病內視鏡手術 競賽收件共 174 件, 通過 57 件, 其中 12 件與用藥相關 16. 子宮頸癌 17. 更年期 婦產科 兒科 18. 注意力不足過動症 其他 19. 低溫療法 20. 白內障 21. 安寧療護 生命末期照護 22. 人工植牙 28 16
19 與藥物相關的決策輔助工具 -1 決策輔助工具標題 1 子宮外孕治療方式的選擇 2 我該選擇新型口服抗凝血劑治療心房纖維顫動嗎? 3 我需要史達汀類降血脂藥物來預防心管疾病嗎? 4 心房顫動的遠距監測與治療選擇 5 攝護腺肥大治療 我該不該接受手術呢? 6 治療乾癬性關節炎 : 生物製劑 ( 腫瘤壞死因子抑制劑 ) 施打適合我嗎? 7 治療心臟衰竭 : 我該接受心臟移植嗎? 8 輕鬆選擇, 走過女性更年期 9 急性腦中風需不需要血栓溶解劑治療嗎? 10 我是 Her2 陽性早期乳癌患者, 我有哪些治療選擇? 11 第二型糖尿病用藥, 我的選擇是什麼? 12 手術後我該不該選擇使用自控式止痛? 29 醫病共享決策平台 30 17
20 首頁版面介紹(1/3) 網址 想了解決策輔助工具 需先註冊 登入後可查詢決策 輔助工具詳細內容 決策輔助工具清單 研討會資料 數位課程 宣導影片 31 謝謝聆聽 敬請指教 32 18
21 民眾宣導 33 19
22 奇美醫院藥劑部經驗分享 花逸茗 藥師 現職 : 奇美醫院藥劑部藥師 學歷 : 高雄醫學大學臨床藥學研究所碩士 經歷 : 奇美醫院藥劑部藥師 20
23 Shared 1 Decision Making 醫病共享決策 奇美醫院藥劑部花逸茗藥師 什麼是 SDM 2 院內執行情況 輔助工具製作 21
24 What is shared decision making? 3 Process whereby clinicians and patients work together to make healthcare choices that are informed by the best available evidence and by what matters most to the patient SDM Model 4 Share a common value 22
25 Patient education vs decision support 5 domain 治療選擇 臨床問題 療效機率 臨床經驗 其他人意 見介入 決策決定指引 衛教 /+ - - SDM /+ -/+ -/+ SDM 比衛教多了 1. 明確找出需要下決策的臨床問題 2. 有一定的流程 3. 告知決策的療效跟副作用 ( 機率, 百分比 ) 6 輔助工具的製作 23
26 直接把國外的 decision aid 翻譯? 7 Patient values Culture 醫療環境 健保 必須根據台灣的醫療現況和病人的價值觀製作 SDM 常用工具 -Ottawa 8 Ottawa sdm 24
27 9 10 What are Patient Decision Aids? Makes explicit the decision Informing them about the health condition, options and possible outcomes of options using the latest quality-rated scientific evidence Creating realistic expectations by using diagrams that show our best scientific estimate of what happens to people like them Clarifying the personal value or importance of the benefits and risks or side effects of options; Guiding people to deliberate about options and to communicate on a personal worksheet their: a) knowledge of options; b) personal values; c) current leaning toward options; d) unresolved decisional needs; and e) next steps; Using plain language written at a grade 8 level or less (evaluated using readability software). 25
28 11 How can I find decision aids? Specific condition 12 26
29 13 Ottawa Patient Decision Aids 14 27
30 15 衛福部 病人安全資訊網
31 Step 1: What are the benefits and harms of each option? 17 Step 2. What matters most to you? 18 Step 3: What else do you need to prepare for decision making? Step 4: What are the next steps? 29
32 19 紙本 影片 網頁 工欲善其事 必先利其器 起源:財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 2016年醫病共享決策輔助工具競賽 30 20
33 21 院內輔助工具 第二型糖尿病 我該使用胰島 素嗎 第二型糖尿病 用藥 我的選 擇是什麼 第四或第五期慢性 腎臟病病人洗腎方 式共享決策輔助 腎衰竭的治療 我可以移植嗎? 頭頸癌放射性 治療 我該接 受管灌食嗎 對於治療骨質疏鬆 我該自費使用針劑 藥物治療嗎? 氣切 我需要史達汀 藥物來預防心 血管疾病嗎 我該選擇新型口服 抗凝血劑治療心房 纖維顫動嗎 輔助工具需與專科醫師討論過 22 參賽作品 31
34 步驟1 比較治療的優缺點 23 文字表示 24 圖表說明 32
35 25 步驟2 病人偏好 步驟3 確認病人對於治療方式的認知程度 步驟4 病人是否已確定治療方式 26 人事物的相輔相成 滿意度調查 回饋 白天門住診 衛教室 藥物諮詢室 診間 病房 骨科 神經內外科 加護 醫學部 內分泌科 心內 胸腔 腎臟科 骨科 臨床決策教練 轉介流程 各科宣導 專師 藥師 衛教師 個管師 跨專業團隊合作 成立SDM小組 33 Company Logo
36 27 目前合作的科別 門診用藥 SDM 小組推動計畫 門診先推動 上午診 下午診 ( 夜診不執行 ) 下列三項用藥選擇 : 主題 第二型糖尿病, 我該使用胰島素嗎? 第二型糖尿病用藥, 使用針劑或口服藥物? 我該接受新型口服抗凝血劑來預防心房纖維顫動之中風的發生嗎? 預防停經後骨質疏鬆症引起的骨折, 我該選擇口服或針劑療法? 單位 糖尿病衛教師藥劑部藥劑部藥劑部 34
37 門診用藥 SDM 小組推動計畫 病人就醫 說明 : 否 SDM 相關門診 是 醫師評估需求 否 1. 藥物衛教指示單 2. 衛教單張 是 開立藥物衛教指示單 DM 骨鬆 NOAC 糖尿病衛教師衛教 藥師衛教 病人完成自我評估表 病人攜帶自我評估表與門診醫師討論 確認治療 住院 SDM 小組推動計畫 30 住院先推動 氣切 ICU RCC 否 呼吸器使用 長期依賴評估 由醫師執行 維持治療 是 氣切 SDM 說明 家屬完成自我評估表 家屬攜帶自我評估表與醫師討論 決策 35
38 31 院內執行情況 人力 時間 各科宣導 事前說明, 強而有力的聲音 與醫師達成共識避免干擾醫療 衛教師的事前訓練 發現病人在乎的重點 32 International Decision Aid(s) 36
39 33 病人及家屬共同決定 Thank you for your attention! 37
40 醫病共享決策 如何讓民眾聽得懂看得懂 吳宜蓁 院長 現 學 經 職 : 輔仁大學傳播學院院長 歷 : 美國南伊利諾大學新聞學博士 歷 : 輔仁大學大眾傳播研究所教授 38
41 39
42 40
43 41
44 42
45 43
46 44
47 45
48 46
49 47
50 48
51 從 GRADE 到 SDM, 從實證到共享決策 劉人瑋組長 現 職 : 新光醫院藥劑部臨床組組長 學 經 歷 : 臺灣大學臨床藥學研究所碩士 歷 : 新光醫院藥劑部臨床藥師 49
52 50
53 51
54 52
55 53
56 54
57 55
58 56
59 57
60 58
61 59
62 60
63 61
64 62
65 63
66 64
67 65
68 66
69 67
70 68
71 69
72 70
73 71
74 72
75 73
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
Information for patients having a CT Scan - Vancouver Coastal Health
Simplified Chinese 接 受 CT 扫 描 患 者 须 知 Information for patients having a CT Scan 请 提 前 到 达 以 留 出 时 间 登 记 请 携 带 您 带 有 照 片 的 身 份 证 件 和 您 的 BC Care Card( 个 人 健 康 编 号 ) 请 不 要 带 12 岁 以 下 儿 童 前 来, 除 非 您 在 接 受
A Community Guide to Environmental Health
102 7 建 造 厕 所 本 章 内 容 宣 传 推 广 卫 生 设 施 104 人 们 需 要 什 么 样 的 厕 所 105 规 划 厕 所 106 男 女 对 厕 所 的 不 同 需 求 108 活 动 : 给 妇 女 带 来 方 便 110 让 厕 所 更 便 于 使 用 111 儿 童 厕 所 112 应 急 厕 所 113 城 镇 公 共 卫 生 设 施 114 故 事 : 城 市 社
Information for patients having a CT Scan - Vancouver Coastal Health
Traditional Chinese 接 受 CT 掃 描 患 者 須 知 Information for patients having a CT Scan 請 提 前 到 達 以 留 出 時 間 辦 理 登 記 請 攜 帶 附 有 您 照 片 的 身 份 證 件 和 您 的 BC Care Card ( 個 人 健 康 編 號 ) 請 不 要 帶 12 歲 以 下 兒 童 前 來 除 非 您
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Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
PowerPoint 簡報
醫病共享決策計畫 輔助工具競賽及響應辦法 醫策會品質組 吳碧娟管理師 2016/4/26 4/28 105 年醫病共享決策計畫 一 製作及徵求輔助工具 規劃國內 SDM 推動方向 : 至少挑選 20 個重點主題 辦理輔助工具競賽 : 至少徵求 50 部作品 製作 4 部輔助工具 : 產科 骨科 心臟內科 氣管造口術 二 建置分享平台 規劃建置 SDM 醫療決策輔助工具分享平台 三 SDM 推廣 辦理課程
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
agenda_setting_assignment
Identification of the basic steps that media adopted to build the agenda of Choi Yuen village issue Group 5 Mass Communication Theories 2010 085013 CHAN, TSZ HIN 085016 LEE, TSZ WAI 085038 LAM, HON SHAN
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
1 * 1 *
1 * 1 * taka@unii.ac.jp 1992, p. 233 2013, p. 78 2. 1. 2014 1992, p. 233 1995, p. 134 2. 2. 3. 1. 2014 2011, 118 3. 2. Psathas 1995, p. 12 seen but unnoticed B B Psathas 1995, p. 23 2004 2006 2004 4 ah
Microsoft Word - 98全國大學校長會議
目 錄 壹 會 議 議 程 1 貳 專 題 演 講 4 專 題 演 講 ( 一 ): 校 園 民 主 與 學 術 自 由 4 專 題 演 講 ( 二 ): 高 等 教 育 新 視 界 - 彈 性 化 優 質 化 國 際 化 6 專 題 演 講 ( 三 ): 從 學 校 到 工 作 - 談 尊 嚴 勞 動 14 專 題 演 講 ( 四 ): 如 何 重 建 道 德 推 廣 大 學 有 品 運 動 24
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/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
Presentation Title, 40pts
醫病共享決策 Shared Decision Making SDM-5-4-3 SDM 核心小組 病人 是醫療照護的團隊的一份子 以病人為中心的醫療照護 尊重並人的價值 喜好 與表達出的需求 團隊協調與整合對病人的醫療照護計畫 提供病人相關資訊, 與病人溝通並教育病人 與病人共同做臨床決策, 並支持病人自我照顧 病人最不滿意的是未充分告知的醫療照護 醫療糾紛的預防 : 從告知同意提升到共同決策 結合實證提供最適治療
诚 实 守 信 公 平 交 易 好 的 伦 理 为 经 营 之 道 我 们 的 价 值 观 我 们 的 日 常 工 作 让 客 户 和 消 费 者 展 露 微 笑 我 们 关 注 员 工 产 品 和 业 务 的 不 断 改 善 和 进 步 我 们 珍 视 我 能 做 到 的 态 度 和 精 神, 尝
行 为 准 则 我 们 的 指 路 明 灯 诚 实 守 信 公 平 交 易 好 的 伦 理 为 经 营 之 道 我 们 的 价 值 观 我 们 的 日 常 工 作 让 客 户 和 消 费 者 展 露 微 笑 我 们 关 注 员 工 产 品 和 业 务 的 不 断 改 善 和 进 步 我 们 珍 视 我 能 做 到 的 态 度 和 精 神, 尝 试 但 未 成 功 是 值 得 鼓 励 的, 而 退 缩
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
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員 工 績 效 評 估 與 績 效 管 理 黃 良 志 教 授 國 立 中 正 大 學 勞 工 關 係 學 系 1 績 效 考 核 的 重 要 性 績 效 考 核 乃 是 對 員 工 在 特 定 期 間 的 工 作 成 果 之 評 價, 藉 以 作 為 調 薪 任 免 或 晉 升 等 人 事 決 策 之 參 考, 或 進 一 步 作 為 工 作 輔 導 決 定 訓 練 需 求 及 員 工 生 涯 發
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
(Microsoft PowerPoint - 2_\302\345\300\370\253~\275\350\253\374\274\320\252\272\300\263\245\316_\(handout\).ppt)
亞 醫 療 品 楊 洲 質 漢 大 學 指 湶 標 的 應 用 一 二 三 評 指 實 量 標 例 必 計 參 須 畫 考 選 實 用 施 適 步 當 驟 指 標 作 為 工 具 大 綱.. 一 評 量 必 須 要 有 數 據 You can not measure without comparison. Where am I? Why am I here? Where Do I Want to Be?
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中 文 SAT II 冯 瑶 一 什 么 是 SAT II 中 文 (SAT Subject Test in Chinese with Listening)? SAT Subject Test 是 美 国 大 学 理 事 会 (College Board) 为 美 国 高 中 生 举 办 的 全 国 性 专 科 标 准 测 试 考 生 的 成 绩 是 美 国 大 学 录 取 新 生 的 重 要 依
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
C o n t e n t s...7... 15 1. Acceptance... 17 2. Allow Love... 19 3. Apologize... 21 4. Archangel Metatron... 23 5. Archangel Michael... 25 6. Ask for
Doreen Virtue, Ph.D. Charles Virtue C o n t e n t s...7... 15 1. Acceptance... 17 2. Allow Love... 19 3. Apologize... 21 4. Archangel Metatron... 23 5. Archangel Michael... 25 6. Ask for a Sign... 27 7.
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II III The Study of Factors to the Failure or Success of Applying to Holding International Sport Games Abstract For years, holding international sport games has been Taiwan s goal and we are on the way
Abstract Due to the improving of living standards, people gradually seek lighting quality from capacityto quality. And color temperature is the important subject of it. According to the research from aboard,
ANQING GAOQI PRIMARY SCHOOL 2012 2 2 2012 2012-5-16-1 - 2012 2 13 01 03 07 17 20 24 28 30 36 39 42 44 46 52 54 58 59Unit 6 At a farm Part A Lets Talk 62 64 66 68 72 75 79-2 - 2 3 10 1 2 3 4-3 - 2 5-4 -
南華大學數位論文
~~ An Inquiry Into the Life Meaning of Patients with Breast Cancer An Inquiry Into the Life Meaning of Patients with Breast Cancer Abstract This thesis aims to explore how issues such as career,
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
生命的價值 聖嚴法師與單國璽樞機主教 吳若權 陶喆的對話 生命的價值 時間 : 二 二年九月二十二日 地點 : 台灣大學綜合體育館 主持人 : 劉麗惠 ( 電視台主播 ) 對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山創辦人 ) 單國璽樞機主教 ( 天主教 台灣地區主教團主席 ) 吳若權 ( 作家 ) 陶 ( )
生命的價值 目錄 生命的價值 2 青少年問題面面觀 4 家庭教育的重要性 11 認識生命的價值與意義 18 墮胎是不尊重個體的生存權 28 栽培自我, 展現生命之光 40 生命的價值 聖嚴法師與單國璽樞機主教 吳若權 陶喆的對話 生命的價值 時間 : 二 二年九月二十二日 地點 : 台灣大學綜合體育館 主持人 : 劉麗惠 ( 電視台主播 ) 對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山創辦人 ) 單國璽樞機主教
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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RReadingWritingArithmetic People with goals succeed because they know where they are going 2 Prepare our students for life Promote their thinking and broaden their horizons Owing to the infl ux of digital
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
東莞工商總會劉百樂中學
/2015/ 頁 (2015 年 版 ) 目 錄 : 中 文 1 English Language 2-3 數 學 4-5 通 識 教 育 6 物 理 7 化 學 8 生 物 9 組 合 科 學 ( 化 學 ) 10 組 合 科 學 ( 生 物 ) 11 企 業 會 計 及 財 務 概 論 12 中 國 歷 史 13 歷 史 14 地 理 15 經 濟 16 資 訊 及 通 訊 科 技 17 視 覺
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
1.ai
HDMI camera ARTRAY CO,. LTD Introduction Thank you for purchasing the ARTCAM HDMI camera series. This manual shows the direction how to use the viewer software. Please refer other instructions or contact
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
Microsoft Word - 1- 封面
主 講 : 孟 瑛 如 教 授 國 立 臺 南 大 學 特 殊 教 育 中 心 學 習 障 礙 議 題 研 習 計 畫 壹 依 據 教 育 部 100 年 1 月 6 日 台 特 教 字 第 1000002737 號 函 辦 理 貳 目 的 促 進 教 師 與 家 長 對 學 習 障 礙 學 生 語 文 科 及 數 學 科 學 習 限 制 的 瞭 解, 並 增 進 拼 音 識 字 閱 讀 寫 字 寫
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 对 外 汉 语 写 作 能 力 测 试 研 究 以 美 国 AP 中 文 考 试 等 写 作 能 力 测 试 为 参 照 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 专 业 名 称 研 究 方 向 论 文 提 交 日 期 卞 梦 娜 陆 湘 怀 汉 语 国 际 教 育 硕 士 汉 语 国 际 教 育 202 年 0 月 对 外 汉 语 写 作 能 力
Microsoft Word - TIP006SCH Uni-edit Writing Tip - Presentperfecttenseandpasttenseinyourintroduction readytopublish
我 难 度 : 高 级 对 们 现 不 在 知 仍 道 有 听 影 过 响 多 少 那 次 么 : 研 英 究 过 文 论 去 写 文 时 作 的 表 技 引 示 巧 言 事 : 部 情 引 分 发 言 该 生 使 在 中 用 过 去, 而 现 在 完 成 时 仅 表 示 事 情 发 生 在 过 去, 并 的 哪 现 种 在 时 完 态 成 呢 时? 和 难 过 道 去 不 时 相 关? 是 所 有
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
營 養 相 關 健 康 促 進 資 料 記 錄 於 病 歷 中 做 到 程 度 : 0%, 25%, 50%, 75%, 100%
機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 3.1.1 Information given to the patient is recorded in the patients record.[evidence: random review of patient records for all patients] 提 供 給 病 人 的 健 康 促 進 訊 息
高中英文科教師甄試心得
高 中 英 文 科 教 師 甄 試 心 得 英 語 學 系 碩 士 班 林 俊 呈 高 雄 市 立 高 雄 高 級 中 學 今 年 第 一 次 參 加 教 師 甄 試, 能 夠 在 尚 未 服 兵 役 前 便 考 上 高 雄 市 立 高 雄 高 級 中 學 專 任 教 師, 自 己 覺 得 很 意 外, 也 很 幸 運 考 上 後 不 久 在 與 雄 中 校 長 的 會 談 中, 校 長 的 一 句
2009.05
2009 05 2009.05 2009.05 璆 2009.05 1 亿 平 方 米 6 万 套 10 名 20 亿 元 5 个 月 30 万 亿 60 万 平 方 米 Data 围 观 CCDI 公 司 内 刊 企 业 版 P08 围 观 CCDI 管 理 学 上 有 句 名 言 : 做 正 确 的 事, 比 正 确 地 做 事 更 重 要 方 向 的 对 错 于 大 局 的 意 义 而 言,
一 面 對 問 題 的 關 鍵 認 知 1. 問 題 意 識 第 一 單 元 : 解 決 問 題 的 心 態 與 模 式 指 在 問 題 未 明 朗 化, 或 尚 未 變 成 問 題 之 前, 即 預 先 感 覺 到 有 問 題 存 在 的 一 種 能 力 企 業 主 管 若 無 問 題 意 識,
Creative Problem Solving Process 聰 明 工 作 36 計 問 題 分 析 與 解 決 技 巧 Name: 成 功 絕 非 偶 然 卓 越 始 於 正 確 的 方 法 一 面 對 問 題 的 關 鍵 認 知 1. 問 題 意 識 第 一 單 元 : 解 決 問 題 的 心 態 與 模 式 指 在 問 題 未 明 朗 化, 或 尚 未 變 成 問 題 之 前, 即 預
English Language
P.2 P.3 P.5 P.7 P.8 P.9 P.10 P.11 P.13 P.15 P.17 P.18 P.20 P.22 P.24 English Language I. Aims of the English Language curriculum at senior level to broaden and deepen the language competencies learners
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
A VALIDATION STUDY OF THE ACHIEVEMENT TEST OF TEACHING CHINESE AS THE SECOND LANGUAGE by Chen Wei A Thesis Submitted to the Graduate School and Colleg
上 海 外 国 语 大 学 SHANGHAI INTERNATIONAL STUDIES UNIVERSITY 硕 士 学 位 论 文 MASTER DISSERTATION 学 院 国 际 文 化 交 流 学 院 专 业 汉 语 国 际 教 育 硕 士 题 目 届 别 2010 届 学 生 陈 炜 导 师 张 艳 莉 副 教 授 日 期 2010 年 4 月 A VALIDATION STUDY
(baking powder) 1 ( ) ( ) 1 10g g (two level design, D-optimal) 32 1/2 fraction Two Level Fractional Factorial Design D-Optimal D
( ) 4 1 1 1 145 1 110 1 (baking powder) 1 ( ) ( ) 1 10g 1 1 2.5g 1 1 1 1 60 10 (two level design, D-optimal) 32 1/2 fraction Two Level Fractional Factorial Design D-Optimal Design 1. 60 120 2. 3. 40 10
30 DENTAL - Kosmetik Management GmbH % D & N Committed to Developing Products with High-quality and High-performance Chlorhexidine
BarCodes 世界口腔保健專家 D&N DAY AND NIGHT INTERNATIONAL CO., LTD., World Health Expert in Oral Hygiene - An Exclusive Interview with D & N Team to Discuss Product Development and Marketing Specialization Managements
處置方案之實證資料, 病人提出個人喜好和價值觀, 並且彼此交換資訊和討論 ; 三 經過醫病溝通和討論後, 共同達成對病人目前狀況最佳並可行之治療選項, 也就是兼具知識 溝通和尊重三元素 [9,10] 因此,SDM 模式是一個臨床專業人員與病人共同參與醫療決策的過程, 藉由雙方討論臨床治療選項的利弊得
![處置方案之實證資料, 病人提出個人喜好和價值觀, 並且彼此交換資訊和討論 ; 三 經過醫病溝通和討論後, 共同達成對病人目前狀況最佳並可行之治療選項, 也就是兼具知識 溝通和尊重三元素 [9,10] 因此,SDM 模式是一個臨床專業人員與病人共同參與醫療決策的過程, 藉由雙方討論臨床治療選項的利弊得](/thumbs/48/24591903.jpg "處置方案之實證資料, 病人提出個人喜好和價值觀, 並且彼此交換資訊和討論 ; 三 經過醫病溝通和討論後, 共同達成對病人目前狀況最佳並可行之治療選項, 也就是兼具知識 溝通和尊重三元素 [9,10] 因此,SDM 模式是一個臨床專業人員與病人共同參與醫療決策的過程, 藉由雙方討論臨床治療選項的利弊得")
特別企劃 Special Feature 以病人為中心的實證健康照護 共同決定模式 Patient Centered Evidence-based Healthcare: Shared Decision Making 侯文萱 Wen-Hsuan Hou 1,2,3,4 1 2 臺北醫學大學高齡健康管理學系 / 長期照護碩士學位學程助理教授臺北醫學大學附設醫院復健 3 4 科主治醫師臺北醫學大學實證醫學研究中心研究員臺灣實證醫學學會理事
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
Focus & Forecast, Double-F EAPs APEAR
Focus & Forecast, Double-F 11-12 EAPs 11 01 2007 APEAR 01 02 05 12 07 Eight Challenges Facing the Workplace 1 The aging of workforce and a trend toward shifting healthcare costs to employees may drive
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Readers Reply Card Thank you for purchasing HKTDC publications! Please complete the
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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The research of the ecotourism operated by the cooperative operating system in northern Tapajen Mountain The research of the ecotourism operated by the cooperative operating system in northern Tapajen
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通 过 咨 询 类 项 目 管 理 实 现 职 业 提 升 PMI 中 国 项 目 管 理 大 会 主 题 演 讲 王 磊 二 〇 一 三 年 九 月 Who am I 工 作 经 历 : 7 年 电 力 能 源 金 融 矿 业 等 行 业 经 验,SAP 项 目 经 理 - 南 方 电 网 国 家 电 网 华 能 华 电 国 电 财 务 咨 询 - 神 华 西 部 矿 业 中 铝 集 团 财 务
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
P5 MT Sharing
P5 CL 华 文 小 学 五 年 级 29 JANUARY 2016 2016 年 1 月 29 日 分 享 会 大 纲 OUTLINE OF SHARING 1. 五 年 级 的 华 文 老 师 Introduction of P5 CL Teachers 2. 部 门 宗 旨 CL Dept. Objectives 3. 会 考 评 估 方 式 Assessment (PSLE) Matters
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皈依三寶的意義 一 為何要皈依三寶?
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1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
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Modular Design of Quality Control Systems NSC89-2213-E006-146 89 8 1 90 7 31 ( ) ISO14000, and OHSAS18000. Keywords: ISO9000; ISO14000; OHSAS18000; Quality ISO9000 ISO14000 OHSAS18000 Management; Environment
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索書號 947.41 登錄號 0011445 索書號 947.41 登錄號 0011446 索書號 947.41 登錄號 0011447 索書號 947.41 登錄號 0011448 索書號 947.41 登錄號 0011449 索書號 947.41 登錄號 0011550 索書號 947.41 登錄號 0011551 索書號 947.41 登錄號 0011552 索書號 947.41 登錄號 0011453
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南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研
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( 肆 ) 從 阿 的 故 事 地 圖 出 發 論 原 住 民 兒 童 文 學 於 原 住 民 兒 童 的 教 育 功 能 林 曉 萍 ( 台 灣 師 範 大 學 國 文 教 學 暑 期 教 學 研 究 所 碩 士 班 ) 摘 要 台 灣 原 住 民 歷 史 記 憶 的 喪 失, 一 方 面 是 殖 民 者 的 文 化 機 制 取 代 了 原 住 民 最 初 的 文 化 樣 貌, 其 次 便 是 因
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HUAZHONG AGRICULTURAL UNIVERSITY 硕 士 学 位 论 文 MASTER S DEGREE DISSERTATION 80 后 女 硕 士 生 择 偶 现 状 以 武 汉 市 七 所 高 校 为 例 POST-80S FEMALE POSTGRADUATE MATE SELECTION STATUS STUDY TAKE WUHAN SEVEN UNIVERSITIES
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臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
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489 黄 瑞 亭 * 二 十 年 来 法 医 学 之 进 步 一 文 是 林 几 对 法 庭 科 学 史 法 庭 科 学 内 涵 范 围 管 理 教 育 学 术 立 法 及 法 庭 科 学 人 文 人 格 等 的 研 究 成 果 是 林 几 的 教 育 思 想 及 学 术 思 想 的 集 中 体 现 文 章 揭 示 了 法 庭 科 学 的 真 谛 对 今 天 仍 有 十 分 重 要 的 历 史 和
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MAY 19, pp466-476 二 十 一 世 紀 的 新 醫 學 健 康 保 證 vs 疾 病 醫 療 廖 素 娥 張 英 明 蔡 三 元 陳 舒 宏 董 光 世 仁 濟 醫 院 檢 驗 室 主 任 張 淑 貞 張 志 發 葉 秀 貞 仁 濟 醫 院 院 長 suher.liaw@tjci.org.tw 黃 德 政 蕭 惠 文 蔡 佩 玲 仁 濟 醫 院 健 康 管 理 中 心 摘 要 二 十
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創 業 計 畫 書 編 撰 說 明 劉 常 勇 中 山 大 學 企 管 系 教 授 http://cm.nsysu.edu.tw/~cyliu/ 好 的 開 始 是 成 功 一 半, 有 人 說 完 成 一 份 成 功 的 事 業 經 營 計 畫 書, 即 等 於 已 獲 得 創 業 所 需 的 半 數 資 金 的 保 證 但 是 撰 寫 一 份 50 至 100 頁 厚 度 的 經 營 計 畫 書,
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守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
(七)教職員編排
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