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1 年 4 月第 33 卷第 4 期 Chin J Public HealthꎬApr 2017 Vol. 33 No. 4 疟疾风险可能性加权综合指数法评估 专题报道 邵飘飘 1ꎬ2 ꎬ 邵天 1ꎬ2 ꎬ 唐尚锋 1ꎬ2 ꎬ 王若溪 1 ꎬ 王曼丽 1 ꎬ 刘春燕 1ꎬ2 ꎬ 付航 1ꎬ2 1ꎬ2 ꎬ 冯占春 摘要 : 目的评估中国湖北 安徽和广西 8 个县 ( 区 ) 的疟疾风险可能性 ꎬ 为疟疾风险管理提供策略建议 ꎮ 方法于 2015 年 7 月 2016 年 2 月 ꎬ 采用分层随机抽样和典型抽样相结合的方法在湖北 安徽和广西个地区抽取 8 个样本县 ( 区 ) 进行调查 ꎬ 通过文献研究 头脑风暴和专家咨询等方法编制调查资料 ꎬ 选取出 7 个代表性指标 ꎬ 运用加权综合指数法对样本地区的疟疾风险可能性进行评估 ꎮ 结果样本地区疟疾风险可能性分别为 A 地 B 地 C 地 D 地 E 地 F 地 G 地 H 地 ꎻ 虽然总体上疟疾风险可能性不大 ꎬ 但仍存在一定程度的传染源风险 传播媒介风险和人群暴露风险 ꎻ8 个样本地区疟疾风险可能性排序为 H > E > A > F > B > G > C > Dꎬ 疟疾风险可能性最高的为 H 地 ꎬ 最低的为 D 地 ꎬ 两者差距较大 ꎮ 结论中国疟疾风险可能性的降低需要各地区疾病预防控制机构从控制传染源 切断传播途径和保护风险人群 3 个方面予以解决 ꎻ 坚持政府主导 ꎬ 通过监测 培训 宣教和沟通协作等进行风险防范 ꎬ 逐步完善疟疾风险管理体系 ꎮ 关键词 : 疟疾风险 ꎻ 可能性 ꎻ 评估 ꎻ 加权综合指数法中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2017) DOI: / zgggws Assessment on potential of malaria epidemic based on weighted composite index method SHAO Piao piao ꎬSHAO TianꎬTANG Shang fengꎬet al ( School of Medicine and Health ManagementꎬHuazhong Uni versity of Science and TechnologyꎬWuhanꎬHubei Province ꎬChina) Abstract: Objective To assess the potential of malaria epidemic in 8 counties or districts in Hubei and Anhui province and in Guangxi Zhuang Autonomous Region of China and provide strategies and suggestions for malaria risk management. Methods The 8 counties were selected with stratified random sampling and typical sampling for a survey conducted between July 2015 and February Literature researchꎬbrain stormingꎬand expert consultation were adopted and 7 representative indicators associated with malaria epidemic were selected in the study. The potential of malaria epi demic in the 8 regions was evaluated using weighted composite index method. Results The composite indexes for ma laria epidemic in the 8 regions were ꎬ ꎬ ꎬ ꎬ ꎬ ꎬ ꎬand ꎬ with the highest value of for a high risk region and the lowest of for a low risk regionꎬrespectively. Al though the indexes suggested a low overall risk of malaria epidemicꎬbut there were infection sourceꎬvector transmissionꎬ and population exposure related malaria epidemic risks in the 8 regions. Conclusion The study results suggest that to re duce the risk of malaria epidemic in Chinaꎬdisease prevention and control institutions of various administrative regions should make efforts in controling infectious sourceꎬinterrupting the pathway of transmissionꎬand preventing people from exposure. Key words:malaria riskꎻpotentialꎻassessmentꎻ weighted composite index method 疟疾是一种分布广泛 危害性大的重要传染病 ꎬ 是全人类共同面对的健康挑战 [1] ꎮ 疟疾曾对中国社会经济发展和人民健康产生极其恶劣的影响 [2] ꎬ 但在各级政府的高度重视 举国人民的持续努力下 ꎬ [3 - 我国疟疾防治工作已取得了举世瞩目的成就 4] ꎬ 尤其是 2010 年中国消除疟疾工作启动以来 ꎬ 全国疟疾疫情继续大幅度下降 [5] ꎮ 目前我国已进入疟疾消除阶段 ꎬ 部分地区通过消除疟疾考核后 ꎬ 资源 政策投入和疟疾防控模式需要进一步调整 ꎬ 如何识别 分析和评估疟疾风险可能性 ꎬ 巩固疟疾消除成果是中国疟疾管理工作转型时期的重要课题之一 ꎮ 由于 疟疾风险具有不确定性特点 ꎬ 其可能性评估在理论指导的基础上还需要科学合理的方法 [6] ꎬ 为此 ꎬ 本研究于 2015 年 7 月 2016 年 2 月 ꎬ 在湖北 安徽和广西抽取 8 个县 ( 区 ) 进行调查 ꎬ 并基于专家咨询法和熵值法所研制的疟疾风险可能性的指标 ꎬ 运用加权综合指数法评估疟疾风险可能性 ꎬ 以期为当前我国疟疾管理工作的转型及疟疾消除后相关工作的开展提供重要的借鉴 ꎮ 1 资料与方法 1 1 资料来源采用分层随机抽样和典型抽样相 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ) 作者单位 : 1. 华中科技大学医药卫生管理学院 ꎬ 湖北武汉 ꎻ 2. 湖北省人文社科重点研究基地 农村健康服务研究中心作者简介 : 邵飘飘 ( )ꎬ 女 ꎬ 浙江台州人 ꎬ 硕士在读 ꎬ 研究方向 : 农村公共卫生 卫生政策 ꎮ 通讯作者 : 冯占春 ꎬE mail:zcfeng@ hust. edu. cn 数字出版日期 : :46 数字出版网址 :http: / / kns. cnki. net / kcms / detail / R html

2 2017 年 4 月第 33 卷第 4 期 Chin J Public HealthꎬApr 2017 Vol. 33 No 结合的方法 ꎬ 在湖北抽取 2 个县 ( 区 ) 安徽抽取 3 个县 ( 区 ) 广西抽取 3 个县 ( 区 ) 共 8 个县 ( 区 ) 作为样本地区 ꎮ 通过文献研究 头脑风暴 专家咨询等方法 ꎬ 编制 «县 ( 区 ) 疾病预防控制中心 ( 局 ) 调查记录表»ꎬ 获取各样本地区疾病预防控制中心 ( 局 ) 关于疟疾流行现状的相关统计数据 ꎻ 编制 «关于居民疟疾防治知识的调查问卷» 调查样本地区居民的疟疾知晓度及防蚊灭蚊的意识与行为 ꎮ 同时运用关键人物访谈法 ꎬ 分别对样本地区疾控机构负责疟疾防控的工作人员以及医院感染科 防保科工作人员共 26 人进行面对面半框架式访谈 ꎬ 获取当地疟疾风险可能性管理现状的相关资料 ꎮ 1 2 方法 评价指标及其权重的确定 ( 表 1) 疟疾风险可能性是疟疾消除后的巩固阶段用来衡量疟疾风险发生的必要性指标 [7] ꎬ 具体为形成疟疾传染源 传播媒介及适应媒介繁殖的自然条件 高危人群暴露等流行病学 3 个环节的闭环 ꎬ 进而构成疟疾再燃 传播 暴发风险的必要条件 ꎮ 因此本研究通过德尔菲法对 24 名从事蚊媒防治 卫生行政管理 疟疾防控与治疗等相关领域的专家进行咨询 ꎬ 在反映疟疾风险可能性的 3 个环节中选取了典型 代表性强的 7 个评价指标并赋权 ꎬ 并运用熵值法进行指标权重优化 ꎮ 具体指标内涵及其计算方法见表 1ꎮ 表 1 疟疾风险发生的可能性指标内涵和计算方法 疟疾风险可能性指标指标排序指标属性优化权重内涵解释 传染源风险疟疾病例数 X1 正向指标 病例数得分 = 输入性疟疾病例数 + 本地病例数 病媒出现情况 X2 正向指标 未监测到病媒赋值为 0ꎬ 监测到病媒赋值为 1ꎬ 若未开展此项 工作则表示比发现病媒的风险还要大 ꎬ 赋值为 2 传播媒介风险媒介种类 X3 正向指标 大劣按蚊的传疟指数赋值为 6ꎬ 杰普按蚊日月潭亚种赋值为 5ꎬ 微小按蚊赋值为 4ꎬ 嗜人按蚊赋值为 3ꎬ 中华按蚊赋值为 2ꎬ 伪威氏按蚊赋值为 1ꎻ 若有多类传疟媒介则为各指数叠加之 和 ꎬ 最后归一化处理 生物传播媒介密度 X4 正向指标 若无传播媒介赋值为 0ꎬ 若有传播媒介取平均密度 ꎻ 若无媒介 血站所采血量的生化检验 监测 ꎬ 则将风险在其他评价对象归一化后 ꎬ 对缺失媒介密度的 该对象在本指标上赋值为 1ꎬ 表示风险极大 X5 正向指标 血站是否对采集的血量做疟原虫 孢子的检验 ꎬ 是赋值为 0ꎬ 否 赋值为 1 人群暴露风险 夏季居民室内防蚊行为 X6 负向指标 调查县域范围内 180 个居民夏季室内使用防蚊措施比例 居民夏季室外暴露时间 X7 正向指标 通过居民对自己夏季每天室外平均所待时间进行估测 ꎬ 取均值 加权综合指数法综合指数法是将研究事 物的不同性质 类别 计量单位等指标综合成一个无 计量的单位 ꎬ 反映其相对变化水平的综合指数 ꎬ 进而 对研究事物进行综合评价 ꎮ 目前综合指数法已广泛 应用于预防医学 社会医学 卫生事业管理以及临床 医学等领域 [8-9] ꎮ 由于疟疾风险发生的可能性需要 从形成闭环 紧密联系的传染源风险 传播媒介风险 和人群暴露风险 3 个流行病学环节进行评估 ꎬ 因此 [10] 本研究应用乘法合成法进行改良 ꎬ 形成加权综合 指数法 ꎬ 运用同组组内相加 异组组间相乘的方法 ꎬ 一方面促使同组组内风险值累加构成某一环节的风 险值 ꎬ 另一方面异组组间相乘而获取形成闭环的 3 个流行病学环节综合风险值 ꎮ (1) 指标趋同化处 理 : 由于正向指标数值越高风险可能性越大 ꎬ 负向指 标数值越低风险可能性越大 ꎬ 因此首先要将指标进 行趋同化处理 ꎮ 将负向指标通过倒数变换使其成为 正向指标 ꎮ (2) 指标归一化 : 由于各项指标的量纲 不同 ꎬ 原始数据之间会产生数量级相差悬殊的情况 ꎬ 故不可直接比较 ꎬ 需要对指标数值进行预处理 ꎬ 使各 项指标具有可比性 ꎮ 计算公式如下 [11] : X ij = n i -1 X2 ij (i = 1ꎬ2ꎬ ꎬnꎻj = 1ꎬ2ꎬ ꎬm) = k j X ij = k j ꎬ n i =1 X2 ij ꎬ (i = 1ꎬ2ꎬ ꎬnꎻj = 1ꎬ2ꎬ ꎬmꎻk = 1ꎬ2ꎬ ꎬm) 式中 i 为组别 ꎬ 分别表示 8 个样本县 ( 区 )ꎻj 为指标序 号 ꎬ 表示第 i 个样本第 j 个指标的数据 ꎬX ij 表示经标准化后的第 i 个样本第 j 个指标的数据 ꎬkj 表示第 j 个指标数据的权重 ꎮ (3) 计算综合指数 : 改良后的 综合指数计算采用同类指标相加 ꎬ 异类指标相乘的 非线性加权综合法 ꎮ 1 3 统计分析采用 Epi Data 3 0 建立数据库录 入数据 ꎬ 应用 Excel 2013 和 SPSS 19 0 软件进行统 计分析 ꎮ

3 年 4 月第 33 卷第 4 期 Chin J Public HealthꎬApr 2017 Vol. 33 No. 4 2 结果 2 1 样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估指标原始数据 ( 表 2) 总体上 8 个样本县 ( 区 ) 的疟疾风险可能性不大 ꎬ 但是仍然存在一定的传染源风险 传播媒介风险和人群暴露风险 ꎮ 传染源风险方面 ꎬ8 个样本县 ( 区 ) 均无本地病例 ꎬ 全部均为输入性病例 ꎬ 其中 E A H 地分别有 5 4 和 3 例输入性疟疾病例 ꎻ 病媒出现情况中样本地区均未开展相关病媒监测工作 ꎮ 传播媒介风险中 ꎬ 样本地区的主要传播媒介均为中 华按蚊 ꎬ 这与其位于平原 拥有一定水域面积的自然环境紧密相关 ꎻ 同时 C F 两地均未开展媒介监测 ꎬ 在具有传播媒介的前提下 ꎬ 两地该项的疟疾风险可能性极大 ꎬ 其次广西 G H 两地由于位于山区 ꎬ 其密度远超过其他地区 ꎻ 样本地区的血站均未开展主动筛查进行相关生化检验 ꎮ 人群暴露风险方面 ꎬ8 个样本县 ( 区 ) 夏季居民室内防蚊行为比例已达较高水平 ꎬ 仅在个体间存在较小差距 ꎻ 但居民夏季室外暴露时间存在较大差异 ꎬD G 两地居民暴露时间长 ꎬ 因此人群暴露风险较大 ꎮ 表 2 样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估指标原始数据 湖北疟疾风险可能性指标 A B 安徽广西 C D E F G H 传染源风险 X1 疟疾病例数 X2 病媒出现情况 传播媒介风险 X3 媒介种类 X4 生物传播媒介密度 X5 血站所采血量的生化检验 人群暴露风险 X6 夏季居民室内防蚊行为 X7 居民夏季室外暴露时间 注 : 表示数据缺失 ꎬ 归一化处理后给予该指标最大赋值 ꎬ 表示风险极大 ꎮ 值 ( 表 3) 样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估指标标准化 通过基于原始数据 ꎬ 计算第 i 个样本 表 3 数据 ꎬ 第 j 项指标的比重或概率 ꎬ 再与指标权重相 乘 ꎬ 完成各项指标的归一化 ꎬ 具体结果见表 3ꎮ 样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估指标标准化值 评价指标 A B C D E F G H X1 疟疾病例数 X2 病媒出现情况 X3 媒介种类 X4 生物传播媒介密度 X5 血站所采血量的生化检验 X6 夏季居民室内防蚊行为 X7 居民夏季室外暴露时间 样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估指标综合指数 ( 表 4) 加权综合指数法综合评估结果显示 ꎬ8 个样本县 ( 区 ) 疟疾风险可能性评估的高低排序为 H > E > A > F > B > G > C > Dꎬ 疟疾风险可能性最高的为 H 地 ꎬ 最低的为 D 地 ꎬ 两地差距较大 ꎮ 其中 ꎬ H E A 三地的疟疾风险可能性较大 ꎬ 三地传染源风 险的综合指数均 > 0 1ꎬ 同时 H 地传播媒介风险的综合指数为 8 个样本县 ( 区 ) 最高 ꎬ 达到 ꎻD C G 三地的疟疾风险可能性较小 ꎬ 其传染源风险评估综合指数均为 ꎬ 为 8 个样本县 ( 区 ) 最低 ꎬ 且 3 地的人群暴露风险评估综合指数排在 8 个样本县 ( 区 ) 的后 3 位 ꎮ 表 4 样本县 ( 区 ) 疟疾风险能性评估综合指数 评价指标 A B C D E F G H 传染源风险 传播媒介风险 人群暴露风险 综合指标 排序结果

4 2017 年 4 月第 33 卷第 4 期 Chin J Public HealthꎬApr 2017 Vol. 33 No 讨论 本研究采用加权综合指数法评估 8 个样本县 ( 区 ) 的疟疾风险可能性 ꎮ 具体分析可知 ꎬ 样本地区 虽已消除本地疟疾 ꎬ 但仍存在输入性疟疾病例 ꎬ 说明 输入性疟疾的控制已成为新时期工作的重点之一 ꎬ 这与相关研究结论一致 [12-13] ꎮ 因此已监测到的输 入性病例或未检测到的潜在传染源是导致 E A H 三地传染源风险较大的主要原因 ꎮ 这可能一方面是 由于样本地区位于边境 交通枢纽等咽喉要道 ꎬ 边境 人员流动频繁而增加了传染源风险可能性 ꎻ 同时有 研究表明 ꎬ 在国家政策引导下 ꎬ 中 - 非和中 - 亚地区 开展了紧密的经济合作 ꎬ 输出的大量劳务人员返归 ꎬ 也极大程度增加了输入性病例进入样本地区的可能 性 [14] ꎮ 另一方面 ꎬ 样本地区目前尚未开展媒介监测 工作或疟疾考核通过后媒介监测工作有所松懈 ꎬ 且基层机构难以有效监测潜在的传染源 ꎬ 导致了疟疾 风险可能性进一步增大 ꎮ 因此 ꎬ 加大蚊媒监测力度 ꎬ 推进各地出入境口岸设立高效 精准的病媒监测点 ꎬ 以便及时快速筛查出疟疾感染病例 ꎬ 促进完整的输 入性疟疾预防体系建立 ꎬ 降低外来传染源感染本地 传染源或传播媒介的潜在可能性 ꎮ 研究结果表明 ꎬC F H 三地的传播媒介风险较 大 ꎬ 其造成的影响同样不容忽视 ꎮ 首先 ꎬC 地境内平 原辽阔 水域面积大 气候潮湿促使中华按蚊广泛存 在 ꎻ 其次 F H 两地独特的生态学因素易形成新的蚊 虫孳生地而导致生物传播媒介密度高 ꎬ 病媒繁殖的 可能性 数量及其叮咬人群的频率也随之相应增加 ꎬ 从而促使疟疾风险可能性提高 ꎻ 最后样本地区的血 站未对采集的血样进行疟原虫体 孢子的检验 ꎬ 由此 可见血液传播扩散已成为疟疾风险可能性增加的一 个重要潜在因素 ꎬ 尤其是在本地已无病例但输入性 病例仍在不规则增长的阶段 [15] ꎮ 因此 ꎬ 建议在完善 流动人口及时筛查的基础上 ꎬ 重点加强基层人员对 就诊的发热病人进行血检筛查以便及时发现本地病 例 [16] ꎮ 同时相关研究表明 ꎬ 疟疾传播媒介的生存习 性与居民居住的卫生环境关联性大 [17] ꎬ 通过不断改 善居民居住地的卫生环境 ꎬ 从而进一步降低疟疾的 传播媒介风险 ꎮ 随着社会经济的不断发展以及疟疾流行趋势的 改变 ꎬ 疟疾防治知识宣传教育工作的重要性也逐渐 凸显 ꎮ 通过现场调查 ꎬ 发现样本地区疟防知识宣传 教育工作开展情况良好 ꎬ 越来越多的居民意识到防 蚊灭蚊的重要性 [18] ꎮ 访谈结果显示 ꎬ 当地疾病预防 控制部门在每年 4 月 26 日均对辖区居民进行疟疾 防治知识宣教活动 ꎬ 除外 ꎬ 在每年升温或春节返乡等 人员集中的时期也会开展多种形式的公众宣教活 动 ꎬ 促使人群暴露风险逐渐减小 ꎮ 调查中还发现 ꎬ 安 徽和广西的部分疾病预防控制部门与劳务输出公司 建立了合作关系 ꎬ 针对出国务工人员提前进行充分 的知识培训 ꎬ 呈现出良好的宣教效果 ꎮ 有研究指出 ꎬ 今后疾病预防控制机构宣传教育工作的重点应偏向 于靶向人群 ( 主要为流动人口 ) 针对性的宣传教 育 [19] ꎮ 因此 ꎬ 建议在境外务工人员出国前组织培 训 ꎬ 告知其做好防护工作 ꎬ 并在归国后前往疾控部门 进行血检 ꎬ 一旦出现相关症状后立即就医 ꎬ 贯彻落实 早发现 早诊断 早治疗原则 ꎬ 有效控制疫情扩散 ꎮ 综上所述 ꎬ 本研究基于风险评估 ꎬ 运用加权综合 指数法对当前疟疾消除后相关地区的风险来源进行 分析评价 ꎬ 在此基础上针对样本地区疟疾风险管理 存在的问题提出相应的策略建议 ꎬ 具有一定的参考 价值 ꎮ 目前中国正处于疟疾消除阶段 ꎬ 在各级政府 的领导下 ꎬ 各地疾病预防控制部门的积极性 敏感性 和专业技术能力水平也非常高 ꎬ 并不断探索多种针 对于输入性疟疾的防范措施 ꎮ 但导致疟疾风险可能 发生的因素依然存在 ꎬ 尤其是境外疫区流入人口产 生的不可控疟疾风险以及国内流动人口管理难题尚 未解决 [20] ꎮ 同时由于疟疾病例的减少 ꎬ 之前多部门 合作的模式需要调整与改变 ꎮ 因此通过总结疟疾在 中国暴发流行的历史经验与教训并结合相关文献 ꎬ 充分说明了疟疾流行态势的遏制与中国政府的重视 程度息息相关 [21] ꎮ 现阶段的疟疾风险管理策略应 始终坚持政府主导 ꎬ 在加强消灭传染源 减少传播媒 介风险和人群暴露风险来降低疟疾风险可能性的同 时 ꎬ 不断完善疾控部门与经济 社会 卫生系统等方 面的通力合作 ꎬ 建立健全疾控部门与海关检验检疫 部门 公安局 境外劳务公司 综合医院等相关部门 或机构的协作机制 ꎬ 充分运用 互联网 + 技术整合 人员信息共享数据库 ꎬ 从而进一步完善疟疾风险管 理体系 ꎮ 参考文献 [ 1 ] White NJꎬPukrittayakamee SꎬHien TTꎬet al. Malaria[ J]. Lan cetꎬ2014ꎬ383(9918): [ 2 ] Lu Gꎬ Zhou Sꎬ Horstick Oꎬ et al. Malaria outbreaks in China ( ):a systematic review[ J]. Malar Jꎬ2014ꎬ13:269. [ 3 ] Wang SQꎬLi YCꎬZhang ZMꎬet al. Prevention measures and so cio economic development result in a decrease in malaria in HainanꎬChina[ J]. Malar Jꎬ2014ꎬ13:362. [ 4 ] Li SꎬYin SꎬWang Jꎬet al. Shifting from control to elimination: analysis of malaria epidemiological characteristics in Tengchong County around China Myanmar borderꎬ [ J]. Malar Jꎬ2016ꎬ15:45. [ 5 ] Yin JHꎬYang MNꎬZhou SSꎬet al. Changing malaria transmis sion and implications in China towards National Malaria Elimi nation Programme between 2010 and 2012 [ J ]. PLoS Oneꎬ 2013ꎬ8(9):e [ 6 ] 金俊. 国际航行船舶传带医学媒介生物 ( 蜚蠊 ) 风险评估体系研究 [D]. 南京 : 南京理工大学硕士学位论文 ꎬ2013. [ 7 ] Zvantsov A. Regional framework for prevention of malaria reintro

5 年 4 月第 33 卷第 4 期 Chin J Public HealthꎬApr 2017 Vol. 33 No. 4 duction and certification of malaria elimination [ R]. Copenhagen:World Health Organizationꎬ2015. [ 8 ] 李黎明 ꎬ 王秀琴 ꎬ 洪希多. 厦门市社区卫生模式改组及其效果分析 [J]. 中国卫生经济 ꎬ2011ꎬ30(12): [ 9 ] 李丽勤 ꎬ 虞兰香 ꎬ 罗阳峰 ꎬ 等. 应用综合指数法评价住院医疗质量研究 [J]. 中国医院管理 ꎬ2012ꎬ32(6): [10] 孙红卫 ꎬ 马先莹 ꎬ 徐天和 ꎬ 等. 综合评价中合成方法的探讨 [J]. 中国医院统计 ꎬ2008ꎬ15(1): [11] 尤剑鹏 ꎬ 黄算 ꎬ 祁世昌 ꎬ 等. 运用综合指数法评价广西县级综合医院医疗服务质量 [J]. 中国卫生统计 ꎬ2014ꎬ31(3): [12] 张倩 ꎬ 邓平建 ꎬ 耿艺介 ꎬ 等. 深圳市 年疟疾疫情监测分析 [J]. ꎬ2011ꎬ27(1): [13] 丁俊. 疟疾流行现状研究进展 [ J]. ꎬ2012ꎬ28 (5): [14] Zhou SꎬLi ZꎬCotter Cꎬet al. Trends of imported malaria in China :analysis of surveillance data[j]. Malar Jꎬ2016ꎬ15:39. [15] Hu TꎬLiu YBꎬ Zhang SSꎬ et al. Shrinking the malaria map in China:measuring the progress of the National Malaria Elimina tion Programme[ J]. Infect Dis Povertyꎬ2016ꎬ5(1):52. 中国疟疾风险评估指标体系构建 [16] Fu HꎬHu TꎬWang Jꎬet al. A bibliometric analysis of malaria re search in China during [ J]. Malar Jꎬ2015ꎬ14:195. [17] Texier GꎬMachault VꎬBarragti Mꎬet al. Environmental determinant of malaria cases among travellers[j]. Malar Jꎬ2013ꎬ12:87. [18] Tang SꎬJi LꎬHu Tꎬet al. Public awareness of malaria in the middle stage of national malaria elimination programme. A cross sectional survey in rural areas of malaria endemic countiesꎬchina[j]. Malar Jꎬ2016ꎬ15(1):373. [19] Tang SꎬJi LꎬHu Tꎬet al. Determinants of public malaria aware ness during the national malaria elimination programme:a cross sectional study in rural China[ J]. Malar Jꎬ2016ꎬ15(1):372. [20] Li ZꎬZhang QꎬZheng Cꎬet al. Erratum to: epidemiologic fea tures of overseas imported malaria in the People s Republic of China[ J]. Malar Jꎬ2016ꎬ15(1):318. [21] 李亚楠 ꎬ 温亮 ꎬ 李承毅 ꎬ 等. 中国 年疟疾流行趋势分析 [J]. ꎬ2013ꎬ29(2): 收稿日期 : ( 郭薇编辑郑新校对 ) 刘春燕 1ꎬ2 ꎬ 唐尚锋 1ꎬ2 ꎬ 李梦雪 3 ꎬ 邵天 1ꎬ2 ꎬ 邵飘飘 1ꎬ2 ꎬ 付航 1ꎬ2 ꎬ 贺知菲 1ꎬ2 1ꎬ2 ꎬ 冯占春 专题报道 摘要 : 目的构建中国疟疾风险评估指标体系 ꎬ 为我国疟疾风险预警工作提供参考依据 ꎮ 方法通过文献研究初步确定疟疾风险评估指标体系 ꎬ 抽取 24 名从事相关领域的专家参与第 1 轮指标的筛选 ꎬ 采用熵值法对咨询结果进行优化 ꎮ 结果专家对所有指标熟悉程度的得分均 > 7 分 ꎬ 权威系数均 > 8 分 ꎬ 专家咨询的协调系数为 0 212(χ 2 = ꎬP < 0 01)ꎻ 经过熵值法优化调整后疟疾病例数 居民夏季室外暴露时间 疫区流入人员数量和政府疟疾风险关注度指标权重上调幅度较大 ꎬ 权重依次为 ꎬ 最终得到一套涵盖 2 个一级指标 8 个二级指标 26 个三级指标的疟疾风险评估指标体系 ꎮ 结论采用德尔菲法与熵值法相结合进行疟疾风险评估具有一定优势 ꎻ 此评估指标体系评估内容较为全面系统 ꎬ 与实际工作中疟疾风险的发生紧密相关 ꎬ 能较为有效的评估某一地区的疟疾风险 ꎮ 关键词 : 疟疾 ꎻ 风险评估指标体系 ꎻ 德尔菲法 ꎻ 熵值法中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2017) DOI: / zgggws Establishment of an index system for malaria risk assessment in China LIU Chun yan ꎬTANG Shang fengꎬli Meng xueꎬet al ( School of Medicine and Health ManagementꎬHuazhong Uni versity of Science and TechnologyꎬWuhanꎬHubei Province ꎬ China) Abstract: Objective To establish an index system for effective assessment of malaria risk in China and to provide references for early warning of malaria risk in China. Methods The index system of malaria risk assessment was estab lished primarily based on literature researchꎻ then an initial screening on indicators of the system was conducted by 24 ex perts and the expert consultation results were optimized with entropy method. Results The scores of familiarity with all the indexes for the experts were greater than 7ꎻ the authority coefficients were greater than 8ꎻ and the coordination coeffi cient for the expert consultation was ( χ 2 = ꎬP < 0 01). After adjustment with entropy optimizationꎬthe weight of number of malaria incidentsꎬexposure time of the residents in summer seasonꎬnumber of persons entering an endemic regionꎬand governmental attention for malaria risk were markedly upregulatedꎬ with the values of ꎬ ꎬ ꎬand ꎬrespectively. The index system established finally includes 2 first tier indicatorsꎬ8 second tier indicatorsꎬand 26 third tier indicators. Conclusion Delphi method combined with entropy method is of advantages when used in malaria risk assessment. The established index system is comprehensiveꎬsystematicꎬand more closely related to the occurrence of malaria risk in real situation and could be used for effective assessment of malaria risk Key words:malariaꎻ risk assessment index systemꎻ Delphi methodꎻ entropy method 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ) 作者单位 : 1. 华中科技大学医药卫生管理学院 ꎬ 湖北武汉 ꎻ 2. 湖北省人文社科重点研究基地 - 农村健康服务研究中心 ꎻ 3. 密德萨斯大学 ꎬ 伦敦 N111QS 作者简介 : 刘春燕 ( )ꎬ 女 ꎬ 福建龙岩人 ꎬ 硕士在读 ꎬ 研究方向 : 农村公共卫生 卫生政策 ꎮ 通讯作者 : 冯占春 ꎬE mail:zcfeng@ hust. edu. cn 数字出版日期 : :48 数字出版网址 :http: / / kns. cnki. net / kcms / detail / R html

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境 03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.

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