「自在人生自學計劃《 2011年3月學期 總結講座 –婦女與健康 婦科癌症
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- 暮役 贾
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1 自 在 人 生 自 學 計 劃 2011 年 3 月 學 期 總 結 講 座 婦 女 與 健 康 婦 科 疾 病 的 認 識 和 預 防 周 嘉 明 香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 導 師 註 冊 護 士 助 產 士 2011 年 5 月 24 日
2 導 言 自 在 人 生 自 學 計 劃 令 參 加 者 對 婦 女 的 健 康 有 一 定 的 認 識 生 理 健 康 方 面, 討 論 過 經 痛 更 年 期 老 年 疾 病 職 業 病 妊 娠 期 疾 病 和 癌 症 心 理 健 康 方 面, 探 討 過 與 儀 容 有 關 的 問 題, 亦 學 習 如 何 處 理 精 神 困 擾 和 壓 力, 以 及 如 何 跟 朋 友 和 家 人 建 立 良 好 的 關 係, 退 休 與 社 區 參 與 從 而 提 升 健 康 意 識, 更 有 效 管 理 自 己 的 生 活 及 健 康
3 婦 女 疾 病 的 探 討 1. 尿 失 禁 ( 可 稱 為 滲 尿 ) 2. 婦 科 癌 症 子 宮 癌 / 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 癌 子 宮 頸 癌 陰 阜 癌 陰 道 癌 3. 乳 癌
4 尿 失 禁 尿 失 禁 指 不 受 控 制 的 小 便 滲 漏, 是 中 年 婦 女 常 見 的 疾 病, 嚴 重 影 嚮 患 者 的 生 活 素 質 有 調 查 發 現, 每 3 名 中 年 婦 女 便 有 1 人 有 滲 尿 情 況 成 因 : 年 齡 增 長 更 年 期 後, 女 性 荷 爾 蒙 減 少 肥 伴 生 育 過 的 婦 女 盤 底 肌 肉 鬆 弛 腹 內 壓 力 增 加, 例 如 : 咳 嗽 便 秘 病 徵 : 咳 嗽 打 乞 嗤 或 大 笑 時, 發 生 尿 滲 漏 的 現 象
5 尿 失 禁 治 療 方 法 1. 盤 底 肌 肉 運 動 2. 藥 物 3. 手 術 盤 底 肌 肉 運 動 盤 底 肌 肉 運 動 必 須 在 小 便 後 進 行, 可 於 任 何 時 間 任 何 地 點 練 習 收 緊 盤 底 肌 肉, 像 忍 尿 時 的 情 況, 保 持 正 常 的 呼 吸 收 緊 10 秒, 再 放 鬆 10 秒, 作 為 1 個 循 環 每 次 做 10 個 循 環, 每 日 做 3 次 切 勿 過 度 練 習, 導 致 盤 底 肌 肉 疲 累, 尿 失 禁 情 況 加 劇
6 尿 失 禁 的 預 防 及 處 理 預 防 方 法 1. 保 持 理 想 的 體 重, 切 勿 過 重 2. 進 食 足 夠 的 蔬 菜, 防 止 便 秘 3. 患 上 咳 嗽 要 立 即 看 醫 生 4. 練 習 盤 底 肌 肉 運 動, 加 強 盤 底 肌 肉 的 強 韌 性 尿 失 禁 處 理 1. 如 有 滲 尿 的 情 況, 要 告 訴 醫 生, 及 早 找 出 成 因, 尋 求 治 療 方 法 2. 使 用 一 些 針 對 滲 尿 而 設 的 護 理 產 品, 不 要 用 一 般 衛 生 巾 代 替, 因 一 般 的 衛 生 巾 未 必 能 有 效 抑 制 細 菌 增 生 及 異 味
7 小 組 討 論 (15 分 鐘 ) 1. 你 們 或 身 邊 的 親 友, 有 沒 有 尿 失 禁 的 現 象? 2. 你 們 有 否 練 習 盤 底 肌 肉 運 動?
8 婦 科 癌 症 癌 細 胞 生 長 於 婦 女 生 殖 器 官, 包 括 : 子 宮 卵 巢 子 宮 頸 陰 阜 陰 道 輸 卵 管 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO ) 的 資 料 顯 示, 於 2010 年, 子 宮 頸 癌 卵 巢 癌 及 子 宮 癌 是 全 世 界 最 普 遍 的 女 性 癌 症 中 居 第 五 八 及 十 三 位 在 香 港, 婦 科 癌 症 是 婦 女 死 亡 的 第 五 大 成 因, 每 年 有 超 過 1400 宗 新 症, 發 生 率 是 每 10 萬 人 有 40 個 患 上 婦 科 癌 症 的 普 遍 性 排 列 : 1. 子 宮 癌 / 子 宮 內 膜 癌 2. 卵 巢 癌 3. 子 宮 頸 癌 4. 陰 阜 及 陰 道 癌
9 子 宮 癌 / 子 宮 內 膜 癌 子 宮 癌 是 香 港 婦 女 常 見 癌 症 的 第 四 位 大 部 分 患 者 超 過 55 歲 常 在 患 病 初 期 已 被 診 斷, 所 以 5 年 的 生 存 率 高 達 95% 風 險 成 因 : 1. 肥 伴, 如 體 重 比 理 想 體 重 超 出 50 磅, 風 險 將 增 加 2 至 3 倍 2. 未 曾 生 育, 風 險 將 增 加 2 至 3 倍 3. 較 遲 停 經, 超 過 52 歲 尚 未 更 年 期 4. 服 食 荷 爾 蒙 補 充 劑 5. 服 食 治 療 乳 癌 的 一 種 荷 爾 蒙 藥 物 6. 家 族 病 歷 7. 曾 患 上 乳 癌 或 卵 巢 癌 8. 子 宮 內 膜 增 生
10 子 宮 癌 / 子 宮 內 膜 癌 病 徵 : 異 常 的 陰 道 出 血, 例 如 : 停 經 後 出 血 經 期 之 間 的 出 血 等 等 9 成 的 患 者 在 患 病 初 期 都 會 有 此 病 徵 陰 道 分 泌 帶 有 血 液 或 血 絲 下 腹 感 到 痛 楚 在 患 病 後 期, 會 摸 到 腹 部 有 硬 塊, 甚 至 導 致 腸 道 閉 塞 腹 脹 黃 疸 體 重 下 降 診 斷 方 法 : 透 過 子 宮 內 窺 鏡 檢 查, 抽 取 子 宮 內 膜 進 行 化 驗 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療
11 卵 巢 癌 卵 巢 癌 是 香 港 婦 女 常 見 癌 症 的 第 五 位, 更 是 常 見 癌 症 死 亡 率 排 列 第 七 位 卵 巢 癌 被 稱 為 無 聲 的 疾 病, 因 為 於 患 病 初 期 並 無 明 顯 的 病 徵, 常 於 後 期, 甚 至 擴 散 後 才 被 診 斷 出 患 上 此 病 風 險 成 因 : 1. 更 年 期 後, 大 部 分 卵 巢 癌 發 生 在 更 年 期 後, 更 有 一 半 患 者 是 超 過 63 歲 2. 肥 伴 3. 未 曾 生 育 4. 服 食 一 種 治 療 子 宮 內 膜 異 位 的 荷 爾 蒙 5. 服 食 荷 爾 蒙 補 充 劑 6. 家 族 病 歷, 曾 有 家 庭 成 員 患 上 乳 癌 卵 巢 癌 或 腸 癌 7. 曾 患 上 乳 癌
12 卵 巢 癌 病 徵 : 疲 倦 經 期 改 變 胃 脹, 胃 部 不 適 腹 部 疼 痛 行 房 時 感 到 痛 楚 食 欲 不 振, 甚 或 嘔 吐 腹 脹 大 便 習 慣 改 變 小 便 不 適 診 斷 方 法 : 陰 道 超 聲 波 電 腻 素 描 磁 力 共 振 血 液 檢 驗 癌 症 指 數 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療 5 年 生 存 率 第 一 期 :>90% 第 二 期 : 大 約 78% 第 三 期 :50% 第 四 期 :17.5%
13 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 癌 是 世 界 性 婦 科 癌 症 導 致 死 亡 的 最 大 成 因 在 香 港, 子 宮 頸 癌 是 婦 女 常 見 癌 症 的 第 七 位, 更 是 常 見 癌 症 死 亡 率 排 列 第 八 位 超 過 一 半 的 患 者, 是 介 乎 於 35 至 55 歲 之 間, 但 是 患 者 的 年 齢 漸 趨 年 輕 化 子 宮 頸 癌 現 在 被 視 為 可 預 防 的 疾 病, 因 為 它 有 一 段 時 間 頗 長 的 病 變 細 胞 侵 襲 前 期 研 究 顯 示, 由 子 宮 頸 細 胞 病 變 演 變 成 癌 症 需 要 長 達 10 年 的 時 間 早 期 的 子 宮 頸 癌 5 年 生 存 率 高 達 95% 現 今 更 有 子 宮 頸 癌 疫 苗 預 防 疾 病
14 子 宮 頸 癌 風 險 成 因 : 1. 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 ( 簡 稱 HPV), 大 約 70% 的 子 宮 頸 癌 是 由 HPV 病 毒 第 16 及 18 種 類 引 致 的 2. 過 早 發 生 性 行 為,16 歲 前 發 生 初 次 性 行 為 患 上 子 宮 頸 癌 的 風 險 會 增 加 3. 擁 有 多 位 性 伴 侶 4. 男 伴 擁 有 多 位 性 伴 侶 5. 吸 煙 或 吸 入 二 手 煙 6. 第 一 胎 懷 孕 早 於 20 歲 7. 長 期 服 食 口 服 避 孕 丸 8. 生 育 多 胎 的 婦 女 9. 人 類 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 患 者
15 子 宮 頸 癌 病 徵 : 異 常 的 陰 道 出 血, 例 如 : 行 房 後 停 經 後 經 期 之 間 的 出 血 等 等 陰 道 分 泌 帶 有 異 味 腹 部 疼 痛 小 便 不 適 大 便 不 適 診 斷 方 法 : 子 宮 頸 細 胞 組 織 化 驗 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療
16 陰 阜 癌 陰 阜 癌 是 較 為 少 見 的 婦 科 癌 症 風 險 成 因 : 年 齡 增 長, 四 份 之 三 的 患 者 超 過 50 歲, 超 過 二 份 之 一 的 患 者 是 70 歲 以 上 吸 煙 HPV 病 毒 感 染, 第 及 31 種 類 HIV 患 者 身 體 皮 膚 患 有 黑 素 瘤 陰 阜 皮 膚 細 胞 病 變 患 上 其 他 的 婦 科 癌 症 病 徵 : 毫 無 病 徵 有 患 者 感 到 陰 阜 的 皮 膚 痕 癢, 發 現 皮 膚 增 厚 或 顏 色 變 淡
17 陰 阜 癌 診 斷 方 法 : 身 體 檢 查 子 宮 頸 抹 片 檢 查 皮 膚 組 織 化 驗 可 能 需 要 進 一 步 的 檢 驗, 例 如 : 陰 道 鏡 電 腻 素 描 磁 力 共 振 等 等 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療 接 受 治 療 後 需 要 長 期 的 覆 診 及 監 察, 因 為 陰 阜 癌 常 於 數 年 後 復 發, 更 會 建 議 患 者 戒 煙 早 期 的 陰 阜 癌 治 愈 後 生 存 率 高 達 90%
18 陰 道 癌 陰 道 癌 同 樣 是 較 為 少 見 的 婦 科 癌 症 風 險 成 因 : 年 齡 增 長, 主 要 發 生 在 年 長 的 女 士, 二 份 之 一 的 患 者 的 年 齡 超 過 70 歲 吸 煙 飲 酒 HPV 病 毒 感 染, 超 過 90% 的 陰 道 癌 患 者 感 染 HPV 病 毒 陰 道 細 胞 病 變 HIV 患 者 陰 道 的 刺 激, 例 如 : 子 宮 下 垂 的 女 士 需 要 接 受 子 宮 托 治 療, 子 宮 托 置 於 子 宮 頸 及 陰 道 內, 會 造 成 一 定 的 刺 激 子 宮 頸 癌 或 者 子 宮 頸 細 胞 病 變
19 陰 道 癌 病 徵 : 病 徵 像 陰 道 發 炎, 例 如 : 痕 癢 異 常 的 陰 道 出 血, 例 如 : 行 房 後 停 經 後 的 出 血 異 常 的 陰 道 分 泌 感 到 陰 道 內 有 硬 塊 行 房 時 感 到 痛 楚 小 便 痛 楚 便 秘 長 期 的 腹 痛 可 能 顯 示 後 期 的 陰 道 癌 診 斷 方 法 : 身 體 檢 查 子 宮 頸 抹 片 檢 查 陰 道 鏡 抽 取 組 織 化 驗 電 腻 素 描 磁 力 共 振
20 陰 道 癌 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療 總 括 來 說, 陰 道 癌 患 者 的 生 存 率 大 約 44%, 因 為 患 者 常 於 後 期, 甚 至 擴 散 後 才 被 診 斷 出 患 上 此 病 此 外, 陰 道 與 其 他 器 官 較 為 接 近, 癌 細 胞 容 易 擴 散 到 週 圍 的 器 官, 影 嚮 治 愈 率
21 如 何 預 防 婦 科 癌 症? 大 部 分 的 癌 症 腫 瘤 是 沒 法 防 止 及 早 發 現 是 最 好 的 治 療 方 法 子 宮 癌 / 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 癌 陰 阜 及 陰 道 癌 是 沒 有 辦 法 防 止 的, 只 有 留 意 自 己 身 體 的 變 化, 例 如 : 經 期 的 規 律 性 及 分 量, 不 正 常 的 陰 道 出 血, 下 陰 皮 膚 的 異 常 等 等 每 年 的 身 體 檢 查 可 及 早 診 斷 疾 病 卵 巢 癌 亦 可 經 血 液 檢 驗 及 早 發 現 最 有 效 預 防 子 宮 頸 癌 的 方 法, 除 了 定 期 進 行 柏 氏 抹 片 檢 驗 外, 更 可 接 種 子 宮 頸 癌 疫 苗 ; 另 外, 保 持 健 康 的 生 活 模 式 : 多 吃 蔬 果 不 吸 煙 避 免 性 濫 交, 都 是 預 防 子 宮 頸 癌 的 良 策
22 子 宮 頸 癌 疫 苗 子 宮 頸 癌 主 要 是 透 過 性 接 觸 感 染 HPV 病 毒 所 致, 但 感 染 病 毒 後 不 會 有 病 徵 HPV 病 毒 感 染 高 峰 期 分 別 為 26 至 30 歲 和 46 至 50 歲 病 毒 可 潛 伏 於 體 內 5 至 10 年, 才 出 現 前 期 病 變, 再 演 變 成 子 宮 頸 癌 一 般 女 性 感 染 HPV 病 毒 的 機 會 約 為 6%, 若 擁 有 4 名 以 上 性 伴 侶, 或 者 有 吸 煙 習 慣 的 人, 其 感 染 率 可 大 幅 上 升 3 倍 子 宮 頸 癌 疫 苗 的 作 用 是 預 防 HPV 感 染, 減 低 患 上 子 宮 頸 癌 陰 阜 癌 陰 道 癌 的 機 會, 亦 可 預 防 九 成 的 生 殖 疣
23 子 宮 頸 癌 疫 苗 接 種 年 齡 : 女 童 愈 早 接 種 愈 好, 最 好 在 10 至 14 歲 就 接 種, 因 為 產 生 的 抗 體 最 多 有 性 生 活 的 女 性, 接 種 疫 苗 亦 可 預 防 HPV 感 染 最 有 效 是 在 未 有 性 生 活 前 接 種 疫 苗 疫 苗 計 劃 包 括 3 針 注 射,6 個 月 內 完 成, 有 效 期 最 少 10 年, 可 預 防 約 七 成 HPV 病 毒 感 染 長 期 病 患 者 或 45 歲 以 上 女 士, 應 先 諮 詢 家 庭 醫 生 意 見 一 旦 已 經 感 染 HPV 病 毒, 或 開 始 產 生 病 變, 注 射 疫 苗 經 已 無 效 現 在, 子 宮 頸 癌 疫 苗 是 自 費 的, 大 約 2 千 至 3 千 元
24 子 宮 頸 柏 氏 抹 片 檢 查 柏 氏 抹 片 檢 驗 可 發 現 子 宮 頸 細 胞 前 期 的 病 變 需 要 進 行 柏 氏 抹 片 檢 驗 的 人 士 : 所 有 介 乎 25 至 64 歲 有 性 生 活 的 女 士, 無 論 單 身 或 已 婚 是 否 更 年 期 25 歲 以 下, 及 65 歲 以 上 的 女 士, 有 性 生 活 或 風 險, 需 要 咨 詢 家 庭 醫 生 意 見 從 未 有 性 生 活 或 接 受 全 子 宮 切 除 術 的 女 士, 並 不 需 要 進 行 柏 氏 抹 片 檢 驗 檢 驗 年 期 : 連 續 兩 年 報 告 正 常, 可 每 隔 三 年 檢 驗 一 次 如 果 有 異 常 陰 道 出 血 現 像, 或 不 尋 常 的 痛 楚, 即 使 最 近 一 次 的 檢 驗 報 告 正 常, 亦 應 立 即 求 醫
25 子 宮 頸 柏 氏 抹 片 檢 查 為 了 增 加 柏 氏 抹 片 報 告 的 準 確 性, 進 行 檢 驗 前 請 遵 守 以 下 幾 點 : 1. 進 行 檢 驗 前 的 兩 日 內, 避 免 進 行 性 行 為 陰 道 灌 洗 使 用 塞 陰 藥 物 殺 精 劑 殺 精 膏 殺 精 啫 喱, 因 為 此 等 行 為 或 物 品 可 能 洗 掉 病 變 細 胞 2. 避 免 在 經 期 時 進 行 檢 驗 3. 最 佳 時 間 進 行 檢 驗 是 在 經 期 第 一 天 後 10 至 20 日
26 小 組 討 論 (15 分 鐘 ) 1. 你 們 有 沒 有 進 行 定 期 的 子 宮 頸 柏 氏 抹 片 檢 查? 在 哪 裡 接 受 此 項 檢 查? 2. 你 們 自 己 或 者 身 邊 的 親 友, 有 否 接 受 子 宮 頸 癌 疫 苗 注 射?
27 乳 癌 在 全 球, 乳 癌 佔 據 婦 女 癌 症 的 三 份 之 一 在 香 港, 乳 癌 是 女 性 的 頭 號 癌 症, 亦 是 女 性 十 大 主 要 癌 症 死 因 的 第 三 位 現 時 每 20 名 女 性 中, 就 有 1 名 在 一 生 人 中 有 機 會 患 上 乳 癌 大 部 分 的 患 者 是 介 乎 45 至 64 歲, 但 是 有 年 輕 化 的 趨 勢, 可 能 與 生 活 形 態 和 飲 食 習 慣 西 化, 婦 女 傾 向 遲 婚 和 高 齡 生 育 有 關, 婦 女 患 上 乳 癌 的 比 率 更 持 續 上 升 乳 癌 是 由 於 乳 腺 管 或 乳 腺 葉 內 的 細 胞 不 正 常 繁 殖 所 引 致 的
28 乳 癌 風 險 成 因 : 超 過 55 歲 的 女 士 家 族 遺 傳, 假 如 一 個 女 士 的 母 親 或 姐 妹 於 更 年 期 前 患 有 乳 癌, 這 位 女 士 在 一 生 中 患 上 乳 癌 的 機 會 率 有 30 至 50% 未 曾 懷 孕, 或 太 遲 生 育 未 曾 哺 乳 服 食 口 服 避 孕 丸 停 經 後 服 食 荷 爾 蒙 補 充 劑 過 早 來 經 (<12 歲 ), 或 過 遲 收 經 (>55 歲 ) 有 飲 酒 的 習 慣 肥 伴 飲 食 含 高 動 物 性 脂 肪 缺 乏 運 動
29 乳 癌 病 徵 : 乳 房 有 硬 塊 乳 房 的 皮 膚 下 陷 乳 房 或 乳 頭 感 到 痛 楚 乳 頭 向 內 凹 入 乳 頭 或 乳 房 的 皮 膚 有 轉 變, 例 如 : 變 紅 脫 皮 增 厚 乳 頭 有 分 泌 流 出 乳 房 的 形 狀 轉 變 腋 下 有 硬 塊 診 斷 方 法 : 乳 房 檢 驗 乳 房 X 光 檢 查 乳 房 超 聲 波 乳 頭 分 泌 化 驗 乳 房 組 織 化 驗 電 腻 素 描 磁 力 共 振 治 療 方 法 : 1. 手 術 2. 電 療 3. 化 療
30 乳 癌 乳 癌 後 的 康 復 期 治 療 後 會 處 方 一 種 荷 爾 蒙 藥 物 (Tamoxifen) 減 低 乳 癌 復 發 率, 一 般 服 食 5 年 乳 房 重 建 手 術 義 乳 選 擇 預 防 淋 巴 水 腫 轉 介 支 援 小 組 如 何 及 早 發 現 乳 癌? 每 月 進 行 自 我 乳 房 檢 查 30 至 40 歲 的 女 士, 應 隔 年 找 醫 生 檢 查 一 次 40 歲 以 上 或 有 近 親 曾 患 乳 癌 的 女 士, 應 每 年 請 醫 生 檢 查 40 至 50 歲 的 女 士, 應 隔 年 接 受 乳 房 X 光 檢 驗 一 次 50 歲 以 上 的 女 士, 應 每 年 接 受 乳 房 X 光 檢 驗 一 次
31 自 我 乳 房 檢 查 何 時 進 行? 每 月 經 期 完 畢 後 的 第 二 三 日 閉 經 後 的 婦 女 可 定 每 個 月 份 的 第 一 天 作 檢 查 曾 接 受 乳 房 切 除 手 術 的 婦 女, 亦 需 每 月 檢 查 另 外 的 一 側 乳 房, 以 策 安 全 如 何 檢 查? 在 鏡 前 雙 手 放 在 腰 部, 細 心 觀 察 乳 房 在 形 態 和 大 小 上 有 無 變 化, 例 如 皮 膚 上 有 無 點 狀 凹 陷, 乳 頭 有 無 分 泌 物 等 高 舉 雙 臂, 再 視 察 乳 房 有 無 上 述 之 改 變, 看 看 乳 房 和 上 次 檢 查 時 有 無 不 同 之 處
32 自 我 乳 房 檢 查 淋 浴 時 在 濕 滑 的 皮 膚 上, 用 手 指 輕 壓 乳 房 及 其 周 圍 的 每 一 部 位, 感 覺 範 圍 內 有 無 硬 塊 仰 臥 床 上 放 一 枕 頭 於 右 肩 下, 右 手 置 於 頭 下, 左 手 手 指 伸 平, 用 指 墊 部 位 去 檢 查 右 側 乳 房 內 有 無 硬 塊 接 著 檢 查 腋 窩 內 有 無 硬 塊 檢 查 應 以 打 小 圈 的 手 法 按 下, 感 覺 乳 房 內 有 無 硬 塊 檢 查 次 序 可 用 環 繞 乳 房 的 方 式, 由 外 至 內, 直 至 乳 頭 位 置 通 常 需 要 三 至 四 圈 手 指 移 動 時 要 穩 定, 力 度 要 適 中 太 輕 只 能 觸 摸 到 表 面 組 織, 太 重 又 可 能 引 致 疼 痛 最 後, 將 枕 頭 放 於 左 肩 下, 左 手 置 於 頭 下, 重 覆 上 述 過 程, 檢 查 左 側 乳 房 及 腋 窩
33 小 組 討 論 (15 分 鐘 ) 1. 大 家 每 個 月 有 沒 有 進 行 自 我 乳 房 檢 查 呢? 2. 日 常 生 活 習 慣 中, 有 什 麼 地 方 我 們 應 該 注 意 一 下, 可 以 減 低 患 上 乳 癌 的 機 會?
34 總 結 雖 然 大 部 分 的 癌 症 腫 瘤 不 能 預 防, 但 及 早 發 現 可 大 幅 提 高 治 愈 的 機 會 如 發 現 身 體 有 任 何 異 常, 應 立 即 找 醫 生 檢 查 以 確 定 病 因, 千 萬 不 要 太 驚 慌 而 諱 疾 忌 醫, 十 居 其 九 大 部 分 的 腫 瘤 都 是 良 性 的 良 性 瘤 對 身 體 無 害, 而 良 性 瘤 變 惡 性 的 機 會 也 是 極 微 只 要 注 意 自 己 身 體 的 變 化, 保 持 均 衡 的 飲 食, 做 適 量 的 運 動, 保 持 開 朗 的 心 境, 有 疑 問 時 找 人 傾 訴, 每 年 至 少 一 次 往 醫 生 處 作 例 行 身 體 檢 查, 一 定 可 以 維 持 健 康 的 身 體, 活 得 開 心
35 多 謝
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
第一章 緒論
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
二零零六至零七年施政報告
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
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目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
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13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
過早有性行為及擁有多個性伴侶
過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
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公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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目 錄 第 一 章 人 體 迷 宮... 012... 016... 020... 024 G... 028... 033... 037 ⓼... 041 ⓽ DNA... 045 ❿... 049 ⓫... 053 ⓬... 057 ⓭... 061 ⓮... 065 ⓯... 069 ⓰...
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
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國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
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連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
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篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
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行 業 其 他 商 業 企 業 ( 飲 食 建 築 醫 療 電 訊 業 運 輸 業 及 貿 易 等 ) 訪 問 企 業 總 員 工 (2013 年 ) 百 分 比 4,915 25% 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 合 計 19,729 100% 調 查 對 象 為 本 澳 工 商 界 各
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診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN73 CN7
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2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
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個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依