壹 前言 一 研究動機 乳癌是全世界女性最常見的癌病, 世界上每年約有 50 萬人死於乳癌 在歐美國家, 平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌 Kelsey and Berkowitz 1998 ( 註一 ) 社會中一百個女性, 可能有 5 的機率就有十個女性得到乳癌 乳癌 是全世界女性的惡

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1 投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 女性健康的危機 --- 乳癌的探討 作者 : 黃靖紋 穀保高級家事商業職業學校 資料處理科二年仁班陳美惠 穀保高級家事商業職業學校 資料處理科二年仁班翁彥如 穀保高級家事商業職業學校 資料處理科二年仁班 指導老師 : 戴暐真老師

2 壹 前言 一 研究動機 乳癌是全世界女性最常見的癌病, 世界上每年約有 50 萬人死於乳癌 在歐美國家, 平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌 Kelsey and Berkowitz 1998 ( 註一 ) 社會中一百個女性, 可能有 5 的機率就有十個女性得到乳癌 乳癌 是全世界女性的惡夢 而罹患乳癌和乳房大小無關, 大奶小奶患病的機率都是一樣的 一年比一年因乳癌逝死的人口多出了三倍, 世界一年約有 50 萬人死於乳癌, 而容易得到乳癌的項目裡面就有現在生活中女性最愛吃的偏好高脂肪食物, 在健康護理課中看到很多因為乳癌而動手術的病例, 例如 : 女性藝人就有一位才年紀輕輕的 30 歲出頭, 演藝路才正要走上坡竟然得到乳癌, 過兩年後就過世了 年長者得到乳癌的機率也偏高, 東方女性好發年齡多發生在 40~50 歲, 西方女性多好發於 30~40 歲, 乳癌的存活率也只有百分之六十, 對於這個可怕的癌症之一, 是女性最大的痛苦難關, 面臨這種痛苦就像踏進死門關一樣 ( 註二 ) 因此, 本研究將深入探討乳癌目前的現況與相關的影響因素, 並以穀保家商的學生做為研究對象, 暸解目前高中職學生是否會自我乳房檢查, 還是等到 30 歲以後才會開始擔心 二 研究目的 基於研究動機, 本研究主要在於探討乳癌目前的現況, 以及了解高中職學生對於乳癌的認知 透過文獻分析, 對乳癌目前的現況進行部份的了解, 並且針對主題做出相關問卷編製, 然後選取樣本施測, 並將數據統計分析結果提出具體建議 本研究之目的歸納如下 : ( 一 ) 乳癌帶給女性多大的危機 ( 二 ) 了解乳癌的分類與症狀 ( 三 ) 如何預防乳癌 ( 四 ) 乳癌要如何篩檢與診斷 ( 五 ) 調查目前高中職學生對於乳癌的相關認知 三 研究方法 ( 一 ) 文獻探討法 : 本研究藉由網路上的搜尋以及詢問不同年紀的女性 查閱相關書籍所提供的資訊與來源, 讓我們更了解關於乳癌這方面 1

3 的相關知識 ( 二 ) 問卷調查法 : 藉由文女性問答為基礎提出本次的問卷調查, 本研究以目前就讀穀保家商高中職的女性學生發放問卷, 藉以更加了解目前高中職女學生對於乳癌的基本認知 四 研究範圍 本研究根據網際網路搜尋, 以及查閱相關報章雜誌提供的資料及文獻, 作為發展調查問卷的參考的依據, 因人力 時間的限制, 以目前就讀的新北市穀保家商的女學生作為問卷對象, 進行 150 份小範圍的問卷調查 五 研究流程 本研究的研究流程, 是經由研究方法中之文獻研究法, 深入探討乳癌的相關資訊, 再經過問卷調查資料統計彙整分析後, 歸納出結論與建議 本研究的研究流程, 如圖一所示 : 擬定研究主題蒐集相關資料統整所有資料 問卷統計分析 實施問卷調查 製作問卷 資料整理分析 結論與建議 圖一研究流程圖 貳 正文 一 乳癌帶給女性多大的危機 乳房是上帝賜給女性最美的禮物, 女性因她而美麗並擁有自信 但不幸的是, 乳癌佔國人女性癌症發生率的第二位 在美國九名女性在終其一生中便有一位會罹患此病, 因此美國醫界積極推廣乳房自我檢查及乳房 X 光攝影檢查, 使得早期乳癌的發現率高達 6 乳癌早期發現的好處是治癒率高, 然而國人因個性保守, 以致早期乳癌只佔 15-2 乳房含豐富血管 淋巴管 淋巴結, 因此乳癌細胞容易擴散到其他器官, 所 2

4 以早期的發現是非常重要的 ( 註三 ) 在此希望藉著 認識乳癌 手冊增加國人 對乳癌的認識, 以期達到早期發現 早期治療的目的, 提高治癒率 二 了解乳癌的分類與症狀 某些人在月經來之前會感到乳房出現明顯的脹痛情形, 穿內衣常造成不舒適的感覺, 這種疼痛的感覺甚至會輻射至腋窩及手肘, 所以有些會懷疑是否得到乳癌或乳癌轉移, 其實這種變化是因荷爾蒙的影響所致 乳房的變化與月經週期卵巢所分泌之荷爾蒙及身體荷爾蒙息息相關 分述如下 : ( 一 ) 月經週期之增生期乳房的變化 : 在月經週期的增生期, 卵巢所分泌的動情激素會刺激乳房的乳腺生長 ( 二 ) 月經前期 ( 黃體期 ) 乳房的變化有些乳房纖維囊腫病人或正常人, 常有月經前乳房脹痛的感覺, 是因黃體激素之分泌促進了乳房血流增加, 乳房之體積增大及水分滯留增加, 且因液體 淋巴 細胞浸潤增加, 導致乳房出現脹痛之感覺 ( 三 ) 月經期乳房的變化當婦女未懷孕時子宮內膜會剝落而出現月經來潮, 此時因黃體激素分泌中止, 導致泌乳激素之分泌作用, 故乳房有分泌現象, 之後乳腺小葉會漸漸變小 ( 四 ) 月經後之消退現象乳房組織及水腫迅速減少, 於月經後第五至七天會減至最小 一般乳房自我檢查時間在月經過後五至十天, 是為避免在正常週期性的乳房脹痛時間作乳房自我檢查, 而誤以為有乳癌 ( 註四 ) 所以了解月經週期與乳房變化的關係, 對自己的乳房有更進一步的了解, 也就不至於如此害怕 ( 五 ) 什麼是乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性瘤, 因癌細胞的生長失去控制, 會侵入並破壞鄰近的組織及器官, 或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官 ( 註五 ) ( 六 ) 那些人容易得到乳癌 1 有乳癌患者之家庭, 尤其母親或姐妹等一等親曾患此病者 2 未曾生育或 30 歲以上才生第一胎者 3 初經較早(11 歲以下 ) 或停經較晚 (55 歲以後 ) 者 4 曾患一側乳癌者 5 曾頻繁患良性乳房腫瘤者 6 飲食偏向高脂肪食物者 酗酒者 3

5 7 未曾哺乳者 以上高危險群者, 必須每個月定期做乳房自我檢查, 若發現異常, 應立即求醫 ( 七 ) 乳癌的分類與症狀乳癌的分類可飛為病理與臨床分類兩種 : 1 病理分類: 一般可分為小葉癌及浸潤性導管癌 2 臨床分期: 了解乳癌侵犯的程度 治療方式及預後情形, 一般分為四期 第一期 : 乳房腫塊小於 2 公分, 無腋下淋巴結轉移 第二期 : 乳房腫塊在 2-5 公分之間, 可能有或沒有淋巴結轉移 第三期 : 乳房腫塊大於 5 公分, 皮膚可能出現紅腫 潰爛或橘皮樣變化, 大部份腋下淋巴結轉移 第四期 : 有遠處器官轉移, 如骨 肝 肺等器官 早期乳癌大部份是無症狀, 不會疼痛, 當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的徵狀, 如果發現以下異常現象, 應立即尋求專科醫師診斷 1 任何無痛性腫塊 2 乳房外觀改變如凹陷或凸出 3 乳房皮膚有橘皮樣的變化 濕疹 紅腫或潰爛 4 乳頭有異常分泌物 5 乳頭凹陷 6 腋下淋巴結腫大 圖二乳癌的症狀 4

6 三 如何預防乳癌 ( 一 ) 一級預防 禁煙 禁止或少飲酒 少攝食脂肪性食物, 多攝取纖維性食物 避免體重過量 按時運動, 每週至少三次, 每次至少 30 分鐘 ( 二 ) 二級預防如果你有乳癌家族史等屬高危險群婦女, 則應該 : 每月乳房自我檢查 歲以後建議每年作乳房 X 光 ( 三 ) 攝影或超音波檢查 高危險群婦女使用 Tamoxifen 來預防乳癌, 目前在歐美已實施臨床實 驗, 再幾年後將有具體報告, 目前無肯定之結論 ( 四 ) 乳房的檢查 1 乳房 X 光攝影檢查有害身體嗎? 現在乳房攝影裝置愈來愈新穎, 輻射量也愈來愈少, 平均一個乳房檢查的接受輻射量, 與照一張胸部 X 光片的輻射量相似, 是非常安全的 乳房攝影係由放射線專家依是否有鈣化現象, 腫塊陰影等來判定, 一般而言其準確率可高達 有沒有其他檢查法? 有超音波檢查 : 由於國人女性乳房內之組織較密緻, 脂肪較少, 尤其是年輕婦女, 所以有時用超音波檢查比較清楚 其他還有胸部斷層攝影及核子共振等, 可以檢查骨頭 胸部 肺部等有無癌細胞侵犯或轉移 3 何時作乳房 X 光攝影或乳房超音波檢查? 何時開始 間隔多久作乳房檢查即使是美國仍未有定論 由於國人之乳癌發生率較美國為低, 但發生率卻較年輕, 故一般婦女 歲間作一次乳房 X 光攝影作為基本資料,41-49 歲間每 1-2 年作一次乳房超音波檢查或乳房 X 光攝影, 而滿 50 歲者每兩年檢查一次 至於屬於高危險群之婦女 歲之間作一次乳房 X 光攝影,36 歲以後每年檢查一次為佳 若有高度懷疑者則不在此限 5

7 ( 五 ) 檢查時間 月經過後一星期內, 因此時的荷爾蒙週期使得乳房組織最柔軟, 小的腫 瘤容易檢查出來 停經後婦女, 可訂在每月初一, 便於記憶 四 乳癌要如何篩檢與診斷 ( 一 ) 臨床的徵狀 ( 二 ) 個人病史 : 曾罹患有乳癌者, 對側乳癌之發生率每年約 %, 終其一生約有 %之發生率 ( 三 ) 家族病史 : 無家族病史者並不意味著不會發生乳癌, 乳癌患者大部份並無家族史 一般而言, 一等親或二等親罹患乳癌者家屬之危險率分別為 2.3 及 1.5 倍, 但母親及姊妹同時有乳癌者則高達 14 倍 ( 四 ) 乳房的視診及觸診 : 因乳癌在早期, 經常是無痛性, 往往會被忽略, 9 的乳房腫塊是藉著乳房的視 觸診發現的, 而乳房的檢查非常簡單 方便 易學, 所以女性朋友應養成乳房自我檢查的習慣, 一般婦女在月經過後 5-10 天內進行乳房自我檢查,, 若發現任何異常應立即尋求醫師做更詳細的檢查 ( 五 ) 乳房 X 光攝影檢查 : 為早期偵測乳癌之最佳檢查方法, 可用來幫助診斷, 適於年紀較大及乳房較大之病患 ( 六 ) 超音波檢查 : 亦可幫助診斷, 當發生異常的腫塊而觸診又無法摸到時, 可藉此檢查指引, 直接以細針抽取腫塊細胞作病理檢查 ( 七 ) 針抽吸細胞檢查 : 一般觸診發現腫塊時, 醫師會以針頭插入腫塊抽吸細胞, 立即染色, 由病理專家判斷 ( 八 ) 乳房切片檢查 : 利用穿刺或手術法, 將腫塊切取樣本, 其準確性比針抽吸細胞檢查為高, 是確定乳癌診斷之標準方法 五 調查目前高中職學生對於乳癌的相關認知 本研究針對 乳癌的相關認知 進行問卷調查所得資料, 進行統計分析並說明其結果 發放問卷為 150 份, 無效問卷為 0 份 6

8 1 請問您生活作息都跟乳癌息息相關嗎? 是否 在由圖三的分析結果得知, 的 10 83% 人較多, 不的人較少, 可見大多數的人還是不了解生活作息與 5 17% 不 乳癌相關 不 圖三 2 請問您乳癌患者是男性得到居多還是女性呢? 是否 在由圖四的分析結果得知, 覺得男 % 男性 83% 11% 女性不 男性 女性 不 生得到率較少, 覺得女生得到率較多, 不的佔 11% 圖四 3 請問您內衣不洗 生活品質差就會容易得到乳癌嗎? % 是否 5% 1 不不清楚 不 不清楚 在由圖五的分析結果得知, 的人比率較多, 不的人比率較少, 而不清楚的人比率佔 1 圖五 7

9 4 請問您生活周遭的親朋好友有得乳癌嗎? % 是否有 5 36% 有 沒有 本研究經由問卷結果的分析, 在由圖六的分析結果得知, 有的比率佔 14%, 沒有的比率佔 36%, 而不清楚的比率較多 有 沒有 不清楚 不清楚 圖六 5 請問您如果自己得乳癌會馬上就醫嗎? 是否會 在由圖七的分析結果得知, 會的比 10 98% 率佔了百分之 98%, 而不會的比率只有百分之 2%, 可見發現自己身上 5 2% 會 不會 有身體上缺陷, 還是會盡快就醫 會 不會 圖七 6 請問您會定期自己檢查嗎? 是否會 在由圖八的分析結果得知, 會的比 10 76% 率佔 24%, 不會的比率佔 75%, 可見平常大多數人不會主動定期檢 5 24% 會 查 不會 會 不會 圖八 8

10 7 請問您願意接受免費檢查嗎? 是否接受 在由圖九的分析結果得知, 願意的 10 93% 人比率較多, 願意的人比率較少, 只有少許的 7% 是不願意接受 5 7% 願意 不願意 願意 不願意 圖九 8 請問您覺得乳癌能被治療嗎? 是否可以 在由圖十分析結果得知, 可以的人 % 45% 可以 不能 較多, 而不能的人較少, 可見大多數人還是覺得乳癌是能夠被治療的 可以 不能 圖十 9 請問您如何預防乳癌嗎? 10 是否 83% 在由圖十一的分析結果得知, 的人比率較少, 不的人比率較多, 可見大多數的人還是不如 5 17% 不 何預防 不 圖十一 9

11 參 結論 本研究依據問卷調查分析結果來看, 目前高中職學生對於乳癌的認知還是些許不太了解, 如何預防乳癌也是一件相當重要的一件事, 也可得知日常生活中生活作息與乳癌是息息相關的, 問卷顯示大多數人是不把乳癌和作息畫上等號, 乳癌已經是社會上普遍的癌症, 大家應該去深深體會這種狀況, 據了解如果有相關乳癌免費篩檢大多數是願意去治療去觀察的, 其實大多數人還是很在意自己的身體狀況的 而且在研究調查中發現, 大家對於預防乳癌還是相當不瞭解, 選擇每天多幾分鐘為自己的健康著想, 學會怎麼預防與自我篩檢, 堅守自己的理念, 接受乳腺癌癌手術後務必要定期復查, 隨時掌握自身病情, 減少復發或提早發現復發轉移的可能, 使生存期延長 這樣佩戴義乳也能更加隨心, 從而從總體上維持一個好的心態與身體 根據乳癌報告顯示, 治療期間除了要有充分的蛋白質等營養供應外, 還要多喝水 這種水分的供給可幫助化學治療藥物的排出 均衡飲食及適度的規律運動, 避免攝取過量的油脂與肉類 我相信生活周遭與親朋好友都會有所影響, 想要為自己的身體做一份心力, 就從今天開始 肆 引註資料 註一 : 維基百科 - 乳癌 註二 : 梁宏華 (2014) 乳癌關鍵 50 問 臺北市 : 文經社註三 : 台灣健康資訊網 2004 年 5 月 12 日 註四 : 喬依絲. 韋德勒 (1995) 我的乳房 - 一個女人與乳癌的戰爭 臺北市 : 台灣先智註五 : 醫學百科 - 乳線癌 10

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