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1 584 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No. 8 合并糖尿病或高血压的食管癌患者发生放射性食管炎和肺炎的危险因素分析放射治疗刘惠兰汪建林戴圣斌于波沙莎舒忠琴顾小伟王坚泰州市人民医院肿瘤科 ( 刘惠兰戴圣斌 ); 常州, 南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科 ( 汪建林王坚 ); 无锡, 江阴市人民医院放疗中心 ( 于波沙莎舒忠琴顾小伟 ) 通信作者 : 王坚, @ qq. com DOI: / cma. j. issn 摘要目的探讨伴有糖尿病或高血压的食管癌患者接受放射治疗后急性放射性食管炎和肺炎发生情况方法回顾性分析 373 例食管癌患者接受三维适形或调强放射治疗资料, 其中, 伴有糖尿病者 42 例, 无糖尿病者 331 例, 伴高血压者 99 例, 无高血压者 274 例随访观察 1 年, 分析有无糖尿病或高血压的患者放射性食管炎和肺炎的发生情况结果有无糖尿病患者级放射性食管炎发生率分别为 40 5% 38 1% 14 3% 4 8% 和 66 2% 27 8% 2 7% 1 8% 有无糖尿病患者级放射性肺炎发生率分别为 31 0% 16 7% 9 5% 和 30 8% 15 7% 1 2% 伴糖尿病的食管癌患者 3 级急性放射性食管炎和肺炎发生率均高于无糖尿病患者 ( χ 2 = , P < 0 05) 有无高血压患者级放射性食管炎发生率分别为 49 5% 38 4% 8 1% 3 0% 和 68 2% 25 5% 2 6% 1 8% 有无高血压患者级放射性肺炎发生率分别为 30 3% 18 2% 5 1% 和 31 0% 15 0% 1 1% 伴高血压的患者 3 级急性放射性食管炎和肺炎发生率均高于无高血压患者 (χ 2 = , P < 0 05) 糖尿病是 3 级急性放射性食管炎和肺炎发生的独立因素结论糖尿病或高血压为根治性放疗食管癌患者发生严重 ( 3 级 ) 急性放射性食管炎和肺炎的易感因素关键词糖尿病 ; 高血压 ; 食管癌 ; 放射性食管炎 ; 放射性肺炎基金项目 : 国家自然科学基金 ( ) Risk factors for radiation esophagitis and pneumonitis in esophageal cancer patients with diabetes or hypertension Liu Huilan, Wang Jianlin, Dai Shengbin, Yu Bo, Sha Sha, Shu Zhongqin, Gu Xiaowei, Wang Jian Department of Tumor, Taizhou People s Hospital, Taizhou , China( Liu HL, Dai SB);Department of Radiotherapy, Changzhou Second People s Hospital, Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Changzhou , China( Wang JL, Wang J);Department of Radiotherapy, Jiangyin People s Hospital, Jiangyin , China(Yu B, Sha S, Shu ZQ, Gu XW) Corresponding author: Wang Jian, @ qq. com Abstract Objective To investigate the risk factors for acute radiation esophagitis andpneumonitis after radiation therapy in esophageal cancer ( EC) patients with diabetes or hypertension. Methods A total of 373 EC patients receiving three dimensional conformal radiation therapy (3D CRT) or intensity modulated radiation therapy ( IMRT) were included in this study. Among these patients, 42 showed concurrent with diabetes and 99 with hypertension. Radiation esophagitis or pneumonitis in patients with or without diabetes, and with or without hypertension were monitored in the 1 year follow up, respectively. Results The prevalence of grade 1, 2, 3 and 4 radiation esophagitis in diabetes and non diabetes patients was 40 5%, 38 1%, 14 3%, 4 8% and 66 2%, 27 8%, 2 7%, 1 8%, respectively, while that of the grade 1, 2 and 3 radiation pneumonitis in diabetes and non diabetes patients was 31 0%, 16 7%, 9 5% and 30 8%, 15 7%,1 2%, respectively. The prevalence of grade 3 or above radiation esophagitis and pneumonitis in patients with diabetes and was significantly higher than those with non diabetes (χ 2 = , , P < 0 05). The prevalence of grade 1, 2, 3 and 4 radiation esophagitis in hypertension and non hypertension patients was 49 5%, 38 4%, 8 1%, 3 0% and

2 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No %, 25 5%, 2 6%, 1 8%, respectively, while that of the grade 1, 2 and 3 radiation pneumonitis in hypertension and non hypertension patients were 30 3%, 18 2%, 5 1% and 31 0%, 15 0%, 1 1%, respectively. The prevalence of grade 3 or above radiation esophagitis and pneumonitis in patients with hypertension was significantly higher than those with non hypertension ( χ 2 = , P < 0 05). Diabetes is an independent risk factor for grade 3 or above acute radiation esophagitis and pneumonitis. Conclusions Diabetes or hypertension might be risk factors for severe radiation esophagitis and pneumonitis in EC patients receiving radiation therapy. Key words Diabetes; Hypertension; Esophageal cancer; Radiation esophagitis; Radiation pneumonitis Fund program: National Natural Science Foundation of China( ) 放射治疗在食管癌治疗中具有重要地位, 有超过 60% 的患者因发现时病期较晚不能接受手术治疗, 同期放化疗是这部分患者的首选治疗方案 [1] 接受根治性手术的患者, 根据原发灶分期和淋巴结转移情况, 部分患者也需要进行术后放疗 [2 3] 放射性食管炎和放射性肺炎是食管癌放疗的常见并发症, 通常引起患者进食疼痛进食障碍呕血穿孔等食管症状和咳嗽咳痰气急等呼吸系统症状, 有可能影响放疗的正常进行, 甚至对长期生存产生负面影响 [4] 放射性食管和肺损伤的发生与食管 [5 6] [7 8] 癌所受剂量及是否合并化疗密切相关, 少有研究关注放射性损伤与患者基础疾病的关系糖尿病和高血压近年来成逐年上升趋势 [9 10], 合并糖尿病或高血压的食管癌患者在临床上也很常见, 这些患者发生放射性食管炎和肺炎的情况如何, 少见文献报道本研究对此进行了初步探讨, 结果报道如下资料与方法 1. 临床资料及分组 : 收集 2008 年 1 月到 2016 年 5 月期间常州市第二人民医院放疗科江阴市人民医院泰州市人民医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者 373 例男性 258 例, 女性 115 例年龄 (70 7 ± 9 6) 岁伴高血压 99 例, 伴糖尿病 42 例肿瘤位于颈段 16 例, 胸上段 87 例, 胸中段 169 例, 胸下段 101 例按照中国非手术食管癌临床分期标准,T 1 期 18 例,T 2 期 92 例,T 3 期 164 例,T 4 期 99 例 ;N 0 期 155 例,N 1 期 188 例,N 2 期 30 例 ; TNM 分期为 Ⅰ 期 71 例,Ⅱ 期 196 例,Ⅲ 期 106 例根据患者有无糖尿病和有无高血压, 将 373 例食管鳞癌患者分为糖尿病组 (42 例 ) 与无糖尿病组 (331 例 ) 高血压组 (99 例 ) 与无高血压组 (274 例 ) 患者的年龄性别肿瘤部位 T 分期 N 分期 TNM 分期等基线资料比较, 差异均无统计学意义 (P > 0 05), 具有可比性 2. 治疗方法 : 所有患者均采用三维放疗, 其中适形放疗 231 例, 调强放疗 142 例 ; 累及野照射 (ENI) 249 例, 选择性淋巴结照射野照射 (IFI)124 例 ; 淋巴结预防剂量 45 ~ 50 Gy / 23 ~ 25 次, 原发灶和转移淋巴结根治剂量 50 ~ 70 Gy / 25 ~ 35 次,1 8 ~ 2 0 Gy / 次,1 次 / d, 其中 60 例的根治剂量为 50 ~ 60 Gy,313 例为 60 ~ 70 Gy 171 例患者做了以铂类氟尿嘧啶或紫杉类为基础的化疗 3. 糖尿病高血压和放射性损伤诊断标准 : 将美国糖尿病学会 ( ADA)2014 年提出的空腹血糖 7 0 mmol / L 或餐后 2 h 血糖 11 1 mmol / L 或糖化血红蛋白 ( HbA1c) 6 5% 作为糖尿病的诊断指标 [11] 依据中国高血压防治指南 2010 标准 [12], 高血压入选标准为 : 收缩压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 90 mmhg, 或正在服用降压药物的既往有高血压病史的患者本研究糖尿病患者均为 2 型糖尿病, 均经内分泌代谢科确诊, 病史 3 ~ 15 年 ; 高血压患者均经心血管内科确诊, 病史 3 ~ 28 年急性放射性食管损伤和肺损伤的评定和分级采用北美放射肿瘤协作组 (RTOG)1997 年拟定的分级标准 [13] 4. 不良反应评价与随访 : 患者治疗过程中出现咳嗽咳痰胸闷气急等呼吸系统症状时, 及时进行胸部平片或平扫 CT 检查, 评价放射性损伤发生情况放疗结束后 1 个月进行胸部 CT 检查, 以后 1 年内每 3 个月随访 1 次 5. 统计学处理 : 采用 SPSS 22 0 软件包进行统计分析, 计量资料均数用 x ± s 表示, 正态性检验采用 Shapiro Wilk 检验符合正态分布, 两组计量资料比较采用独立样本 t 检验, 计数资料分析采用 χ 2 检验, 多因素分析采用 Logistic 回归分析法 P < 0 05 为差异有统计学意义结果 1. 糖尿病和无糖尿病患者正常组织放射性损伤可比性分析 : 糖尿病组和无糖尿病组根治剂量分别

3 586 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No. 8 为 (62 32 ± 4 43) Gy 和 (61 97 ± 5 76) Gy, 两者比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 05) 糖尿病组和无糖尿病组 GTV 体积分别为 (56 5 ± 41 2 ) cm 3 和 (57 0 ± 37 1) cm 3, 两者比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 糖尿病组和无糖尿病组患者扩大野照射比例分别为 26 2% ( 11 / 42 ) 和 34 1% ( 113 / 331), 两组比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 糖尿病组和无糖尿病组化疗患者比例分别为 40 5% (17 / 42) 和 46 5% (154 / 331), 两组比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 糖尿病组和无糖尿病组三维适形放疗 (3D CRT) 患者比例分别为 64 3% (27 / 42) 和 61 6% (204 / 331), 两组比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 两组患者肺平均剂量 ( D m ) V 5 V 10 V 15 比较, 差异均无统计学意义 ( P > 0 05); 糖尿病组肺 V 20 和 V 30 小于无糖尿病组, 差异有统计学意义 (t = ,P < 0 05), 见表 1 2. 高血压和无高血压患者正常组织放射性损伤可比性分析 : 高血压组和无高血压组根治剂量分别为 (61 41 ± 5 60) Gy 和 (62 22 ± 5 63) Gy, 两者比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 05) 高血压组和无高血压组 GTV 体积分别为 (58 2 ± 43 8) cm 3 和 (52 2 ± 37 0) cm 3, 两者比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 高血压组和无高血压组患者扩大野照射比例分别为 29 3% (29 / 99) 和 34 7% (95 / 274), 两组比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 05) 高血压组和无高血压组化疗患者比例分别为 45 5% (45 / 99) 和 46 0% (126 / 274), 两组比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 高血压组和无高血压组 3D CRT 患者比例分别为 56 6% (56 / 99) 和 63 9% (175 / 274), 两组比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 05) 两组患者肺 D m V 5 V 10 V 15 比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 05) ; 高血压组肺 V 20 V 30 小于无高血压组, 差异有统计学意义 ( t = ,P < 0 05, 表 2) 3. 糖尿病与放射性食管炎和肺炎的关系 : 有无糖尿病患者级放射性食管炎发生率分别为 40 5% 38 1% 14 3% 4 8% 和 66 2% 27 8% 2 7% 1 8% 伴糖尿病的患者 3 级放射性食管炎发生率高于无糖尿病患者, 差异有统计学意义 ( χ 2 = ,P < 0 05) 有无糖尿病患者级放射性肺炎发生率分别为 31 0% 16 7% 9 5% 和 30 8% % 15 7% 1 2%, 未有 4 级放射性肺炎发生伴糖尿病的患者 3 级放射性肺炎发生率高于无糖尿病患者, 差异有统计学意义 (χ 2 = ,P < 0 05), 见表 3 4. 高血压与放射性食管炎和肺炎的关系 : 有无高血压患者级放射性食管炎发生率分别为 49 5% 38 4% 8 1% 3 0% 和 68 2% 25 5% 2 6% 1 8% 伴高血压的患者 3 级放射性食管炎发生率高于无高血压患者, 差异有统计学意义 (χ 2 = 5 695,P < 0 05) 有无高血压患者放射性肺炎发生率分别为 30 3% 18 2% 5 1% 和 31 0% 15 0% 1 1% 伴高血压的患者 3 级放射性肺炎发生率高于无高血压患者, 差 Table 1 表 1 有糖尿病和无糖尿病的食管鳞癌患者正常组织肺剂量学比较 (%, x ± s) Comparison of pulmonary dosimetry parameters between DM and non DM patients with esophageal squamous cell cancer(%, x ± s) 组别例数 D m (cgy) V 5 V 10 V 15 V 20 V 30 糖尿病组 ± ± ± ± ± ± 4 2 无糖尿病组 ± ± ± ± ± ± 5 2 t 值 P 值注 :D m. 肺平均剂量 ;V x. 接受超过 x Gy 照射的肺体积占全肺体积的百分比表 2 有高血压和无高血压的食管鳞癌患者正常组织肺剂量学比较 (%, x ± s) Table 2 Comparison of pulmonary dosimetry parameters between hypertension and with esophageal squamous cell cancer non hypertension patients(%, x ± s) 组别例数 D m (cgy) V 5 V 10 V 15 V 20 V 30 高血压组 ± ± ± ± ± ± 4 3 无高血压组 ± ± ± ± ± ± 5 3 t 值 P 值注 : D m. 肺平均剂量 ;V x. 接受超过 x Gy 照射的肺体积占全肺体积的百分比

4 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No 异有统计学意义 (χ 2 = 5 422,P < 0 05), 见表 4 表 3 有糖尿病和无糖尿病食管鳞癌患者放射性食管炎和放射性肺炎发生率 (% ) Table 3 Prevalence of radiation esophagitis or pneumonitisin DM and non DM patients with esophageal squamous cell cancer(% ) 组别例数放射性食管炎放射性肺炎 2 级 3 级 2 级 3 级无糖尿病组糖尿病组 χ 2 值 P 值表 4 有高血压和无高血压食管鳞癌患者放射性食管损伤和放射性肺损伤发生率 (% ) Table 4 Prevalence of radiation esophagitis or pneumonitis in hypertension and non hypertension patients with esophageal squamous cell cancer(% ) 组别例数放射性食管损伤放射性肺损伤 2 级 3 级 2 级 3 级无高血压组高血压组 χ 2 值 P 值放射性食管炎和肺炎发生情况的多因素分析 : 将糖尿病高血压放疗技术 ( 适形或调强 ) 根治剂量肺 V 20 ( 仅分析放射性肺炎时纳入 ) 是否联合化疗 GTV 体积纳入多因素分析结果显示, 糖尿病和合并化疗是 3 级放射性食管炎发生的独立因素, 见表 5; 肺 V 20 和糖尿病是 3 级放射性肺炎发生的独立因素, 见表 6 表 5 影响严重放射性食管炎 ( 3 级 ) 发生的多因素分析 Table 5 Multivariate analysis of the incidence of severe radiation esophagitis( grade 3) 因素 β 值 Wald 值 OR 95% CI P 值糖尿病 ~ 高血压 ~ 放疗技术 ~ 根治剂量 ~ 是否化疗 ~ GTV 体积 ~ 讨论食管癌合并糖尿病或高血压临床上并不少见, 本研究中, 伴糖尿病的患者占 11 3% (42 / 373), 略高于 2010 年我国成年糖尿病 9 7% 的发病率 [14], 伴高血压的患者占 26 6% (99 / 373), 略低于 2016 年报道的我国高血压 32 5% 的发病率 [15] 本研究对伴有糖尿病或高血压的食管癌患者急性放射性食管和肺损伤的发生情况进行分析, 为临床放射性损伤防治提供依据表 6 Table 5 影响严重放射性肺炎 ( 3 级 ) 发生的多因素分析 Multivariate analysis of the incidence of severe radiation pneumonitis ( grade 3) 因素 β 值 Wald 值 OR 95% CI P 值糖尿病 ~ 高血压 ~ 放疗技术 ~ 根治剂量 ~ 肺 V ~ 是否化疗 ~ GTV 体积 ~ 本研究表明, 在排除了食管 GTV 体积根治剂量放疗靶区和有无化疗等干扰影响因素情况下, 伴有糖尿病的患者 3 级急性放射性食管炎和肺炎的发病率高于非糖尿病患者多因素分析也显示, 糖尿病是 3 级急性放射性食管炎和肺炎的独立发病因素糖尿病患者肺 V 20 V 30 低于无糖尿病患者的情况下, 糖尿病患者发生 3 级急性放射性肺炎的发生率高于无糖尿病患者, 进一步说明糖尿病是发生严重放射性肺炎的危险因素宋浩和于金 [16] 明研究发现, 伴有糖尿病的非小细胞肺癌患者放射性肺炎的发病危险是对照组患者的 2 05 倍糖尿病可以使患者大中动脉和毛细血管发生不同程度的病变, 导致人体血管壁发生纤维素样变性和脂肪变性, 血管壁的通透性增强, 从而使放射性炎症发生部位的炎性渗出加重糖尿病还可以使血管血栓形成或管腔狭窄, 导致血液供应障碍, 不利于局部炎症的消散和吸收, 也不利于受损组织的修复, 使炎症迁延而不易愈合长期的高血糖可使细胞免疫功能紊乱,T 淋巴细胞比例失调, 导致患者自身免疫功能低下, 易发生各种感染, 并有可能在一定程度上加重放射性炎症发生 [16] 本研究表明, 在排除了相关干扰影响因素情况下, 高血压患者 3 级急性放射性食管炎和肺炎的发病率均高于无高血压患者而高血压患者肺 V 20 V 30 低于无高血压患者, 进一步说明高血压是发生严 [17] 重放射性肺炎的危险因素李珊珊研究认为, 高血压可以加重鼻咽癌患者双侧颞叶的放射性脑损伤, 是导致放射性脑损伤发生发展的一个潜在危险因素研究表明, 高血压是一种慢性低级别炎症性

5 588 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No. 8 疾病 [18] 高血压可通过增加 C 反应蛋白肿瘤坏死因子细胞黏附分子等炎性因子的表达引起血管炎性反应, 引起局部组织器官缺血缺氧和微循环障碍而导致的血液黏滞度增加血栓形成组织变性等的一系列病理改变高血压的患者全身小动脉管径增粗, 管壁增厚, 静脉弹性差, 毛细血管网迂曲, 稀疏, 局部组织水肿供血不足, 组织对损伤的修复功能差, 高血压患者存在细胞免疫功能紊乱,T 细胞比例失调状况 [18], 有可能加重放射性损伤发生行根治性放疗且合并糖尿病的食管癌患者急性严重放射性食管炎 ( 3 级 ) 发生率高于无糖尿病患者, 合并高血压者 3 级急性放射性食管炎和肺炎的发病率均高于无高血压患者, 以上研究结果未见类似报道本研究观察到糖尿病或高血压等基础疾病与放射性损伤发生有关, 这些基础疾病的严重程度和病史长度与放射性损伤发生的关系有待进一步研究, 其发生机制亦有待进一步进行基础研究本研究认为糖尿病或高血压均为食管癌根治性放疗患者发生严重放射性食管炎和肺炎的易感因素, 在对伴有糖尿病或高血压的食管癌患者制定放疗计划时应充分考虑到这些因素控制血糖或血压是否能降低放射性食管或肺损伤有待进一步研究利益冲突本研究接受常州市卫生计生委重大科技项目 (ZD201710) 常州市科技计划项目 ( CE ) 和常州市科技局应用基础研究项目 ( CJ ) 资助作者与作者家属未因进行该研究而接受任何不正当的职务或财务利益在此对研究的独立性和科学性予以保证作者贡献声明刘惠兰汪建林负责数据的整理和分析论文撰写 ; 戴圣斌沙莎舒忠琴顾小伟负责病例收集病史采集和随访, 于波王坚提出研究思路研究方案和最终版本修订参考文献 [1] 王坚, 于静萍, 汪建林, 等. 非手术食管癌患者放化疗中肿瘤组织病理反应和血清血管内皮生长因子的变化及其对预后的影响 [ J]. 中华肿瘤杂志,2016,38 (8): DOI: / cma. j. issn Wang J, Yu JP, Wang JL, et al. Pathologic response and changes of serum VEGF during chemoradiotherapy may predict prognosis in non surgical patients with esophageal carcinoma [ J ]. Chin J Oncol,2016, 38(8): DOI: / cma. j. issn [2] 于舒飞, 章文成, 肖泽芬, 等. 胸中段淋巴结阳性食管癌术后放疗的临床意义 [ J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2016, 25 (4): DOI: / cma. j. issn Yu SF,Zhang WC,Xiao ZF,et al. Clinical value of postoperative radiotherapy for node positive middle thoracic esophageal squamous cell carcinoma and modification of target volume[ J]. Chin J Radiat Oncol,2016, 25 ( 4 ): DOI: / cma. j. issn [3] 沈文斌, 祝淑钗. 术后 pn0 期食管癌辅助性放疗研究进展 [J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26 ( 1 ): DOI: / cma. j. issn Shen WB, Zhu SC. Research advances in postoperative adjuvant radiotherapy for stage pn0 esophageal cancer[ J]. Chin J Radiat Oncol,2017, 26(1): DOI: / cma. j. issn [4] Palma DA, Senan S, Oberije C, et al. Predicting esophagitis after chemoradiation therapy for non small cell lung cancer: an individual patient data meta analysis[ J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2013, 87(4): DOI: / j. ijrobp [5] Zehentmayr F, Söhn M, Exeli AK, et al. Normal tissue complication models for clinically relevant acute esophagitis ( grade 2 ) in patients treated with dose differentiated accelerated radiotherapy ( DART bid ) [ J ]. Radiat Oncol, 2015, 10: 121. DOI: / s [6] 林红梅, 石安辉, 隋鑫, 等. 大体肿瘤靶体积 / 肺体积预测 Ⅲ 期非小细胞肺癌根治性放疗后放射性肺炎的发生风险 [ J]. 中华放射医学与防护杂志, 2016, 36 ( 4 ): DOI: / cma. j. issn Lin HM,Shi AH,Sui X,et al. Prediction of GTV / LV for radiation pneumonitis in patients with stage Ⅲ non small cell lung cancer after radical radiotherapy[ J]. Chin J Radiol Med Prot,2016, 36 (4 ): DOI: / cma. j. issn [7] 田丹丹, 王玉祥, 邱嵘, 等. 局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素 [ J]. 中华放射医学与防护杂志, 2014, 34 (9 ): DOI: / cma. j. issn Tian DD,Wang YX,Qiu R,et al. Radiation induced esophagitis in local advanced non small cell lung cancer after three dimensional conformal radiotherapy [ J]. Chin J Radiol Med Prot, 2014, 34 (9 ): DOI: / cma. j. issn [8] Dang J, Li G, Zang S, et al. Risk and predictors for early radiation pneumonitis in patients with stage Ⅲ non small cell lung cancer treated with concurrent or sequential chemoradiotherapy [J]. Radiat Oncol, 2014,9:172. DOI: / X [9] Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring ( ABPM ) as the reference standard for diagnosis of hypertension and assessment of vascular risk in adults [ J ]. Chronobiol Int, 2015, 32 ( 10 ): DOI: /

6 中华放射医学与防护杂志 2018 年 8 月第 38 卷第 8 期 Chin J Radiol Med Prot, August 2018,Vol. 38,No [10] Zimmet P, Alberti KG, Magliano DJ, et al. Diabetes mellitus statistics on prevalence and mortality: facts and fallacies[ J]. Nat Rev Endocrinol, 2016, 12 ( 10 ): DOI: / nrendo [11] Dall TM, Narayan KM, Gillespie KB, et al. Detecting type 2 diabetes and prediabetes among asymptomatic adults in the United States: modeling American Diabetes Association versus US Preventive Services Task Force diabetes screening guidelines[ J]. Popul Health Metr, 2014, 12: 12. DOI: / [12] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 2010 [J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39 ( 7 ): DOI: / cma. j. issn Writing Group of 2010 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension Chinese guidelines for the management of hypertension[ J]. Chin J Cardiol, 2011,39 ( 7 ): DOI: / cma. j. issn [13] Bradley JD, Hope A, El NI, et al. A nomogram to predict radiation pneumonitis, derived from a combined analysis of RTOG 9311 and institutional data [ J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2007,69(4): DOI: / j. ijrobp [14] Whiting DR, Guariguata L, Weil C, et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030 [J]. Diabetes Res Clin Pract, 2011, 94 (3 ): DOI: / j. diabres [15] Zhou D, Wang S, Tian T. Uncontrolled Hypertension and Risk of Cardiovascular Mortality in China[ J]. JAMA Intern Med, 2016, 176 ( 8 ): DOI: / jamainternmed [16] 宋浩, 于金明. 糖尿病与放射性肺炎发生的相关危险分析 [ J]. 中华肿瘤杂志, 2009, 31 ( 1 ): DOI: / cma. j. issn Song H, Yu JM. Effect of diabetes mellitus on the development of radiation pneumonitis in patients with non small cell lung cancer [J]. Chin J Oncol, 2009, 31(1): DOI: / cma. j. issn [17] 李姗姗. 鼻咽癌放疗后放射性脑损伤与高血压相关性的扩散张量成像研究 [D]. 广州 : 南方医科大学,2012. Li SS. The correlation between radioactive brain damage and hypertension studied of patients with nasopharyngeal carcinoma by diffusion tensor imaging [ D ]. Guangzhou: Southern Medical University, [18] Pauletto P, Rattazzi M. Inflammation and hypertension: the search for a link[ J]. Nephrol Dial Transplant, 2006, 21(4): DOI: / ndt / gfl1019. ( 收稿日期 : ) 读者作者编者本刊可直接使用缩写形式的常用词汇本刊对于以下放射医学工作者比较熟悉的一些常用词汇, 将允许在论文撰写和发表文章中直接使用其缩写, 可以不标注中文按汉语拼音排序如下 : 白介素 (IL) 聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE) 白细胞 (WBC) 聚偏氟乙烯 (PVDF) 苯甲基磺酰氟 (PMSF) 链霉亲和素生物素复合物 (SABC) 磁共振成像 (MRI) 临床靶区体积 (CTV) 碘化丙啶 (PI) 磷酸盐缓冲液 (PBS) 二氨基联苯胺 (DAB) 十二烷基硫酸钠 (SDS) 二甲基亚砜 (DMSO) 四甲基偶氮唑盐 (MTT) 二喹啉甲酸 (BCA) 苏木精伊红染色 (HE) 4,6 二脒基 2 苯基吲哚 (DAPI) 胎牛血清 (FBS) 反转录聚合酶链反应 (RT PCR) 体质量指数 (BMI) 干扰素 (IFN) 危及器官 (OAR) 红细胞 (RBC) 血红蛋白 (Hb) 放射增敏比 (SER) 血小板 (PLT) 计划靶区体积 (PTV) 异硫氰酸荧光素 (FITC) 剂量长度乘积 (DLP) 转化生长因子 (TGF) 剂量体积直方图 (DVH) 肿瘤坏死因子 (TNF) 焦碳酸二乙酯 (DEPC) 大体肿瘤体积 (GTV) ( 本刊编辑部 )

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5-25袁宏钧.indd 第 24 卷第 5 期 2015 年 5 月碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of