附件 : 本市部分医疗服务项目和价格调整表编码项目名称项目内涵 1102 诊查费普通门诊诊查费含医 ( 药 ) 事服务, 含门诊急诊, 及其为患者提供候诊就诊设施条件病历档案袋诊断书收费清单初诊建病历病历手册 ; 包括营养状况评估儿童营养评估营养咨询指医护

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耗祝
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1 关于调整本市部分医疗服务价格的通知索取号 : AA 文号 : 沪价费号发布机关 : 上海市发展和改革委员会发布日期 : :59:39 主题词 : 关于调整部分医疗服务服务价格的通知日点击量 :2955 沪价费号各公立医疗机构 : 根据国家发展改革委国家卫生健康委有关文件要求, 以及本市管理规定, 经研究, 现就本市调整部分医疗服务价格等事项通知如下 : 一适当调整诊查费等部分医疗服务价格附件所列医疗服务为本市公立医疗机构的最高鼓励各医疗机构通过加强管理降低成本, 逐步降低服务价格二医疗服务项目医保支付范围与标准, 应当按照本市基本医疗保险有关规定执行三加强监督检查各医疗机构要严格按照本通知要求, 进一步规范医疗服务及收费行为, 完善价格公示门急诊收费明细账单住院费用一日清等制度各级价格行政执法卫生计生医保部门要加强对医疗服务及收费行为医保支付政策执行情况的监督检查, 对违反本通知规定的, 依法严肃查处本通知自 2018 年 7 月 28 日起执行附件 : 本市部分医疗服务项目和价格调整表上海市物价局上海市卫生和计划生育委员会上海市医疗保险办公室 2018 年 7 月 24 日

2 附件 : 本市部分医疗服务项目和价格调整表编码项目名称项目内涵 1102 诊查费普通门诊诊查费含医 ( 药 ) 事服务, 含门诊急诊, 及其为患者提供候诊就诊设施条件病历档案袋诊断书收费清单初诊建病历病历手册 ; 包括营养状况评估儿童营养评估营养咨询指医护人员提供 ( 技术劳务 ) 的诊疗服务备注 : 根据本市有关规定, 村卫生室门诊诊查费继续执行优惠收费政策, 按照每人次 2 元的标准计收 a 一级医院次 b 二级医院次 c 三级医院次专家门诊诊查费指高级职称医务人员提供 ( 技术劳务 ) 的诊疗服务 a 二级医院副主任医师次 b 二级医院主任医师次 c 三级医院副主任医师次 d 三级医院主任医师次急诊诊查费指医护人员提供 ( 技术劳务 ) 的 24 小时急救急症的诊疗服务 a 二级医院次 b 三级医院次急诊观察室诊查费含诊查分级护理门急诊单纯输液病人不得参照收费 a 二级医院日 b 三级医院日住院诊查费指医务人员技术劳务性服务 a 一级医院日 b 二级医院日 c 三级医院日普通病房床位费 a 二级医院 A 等病房 b 三级医院 A 等病房 c 二级医院 B 等病房含病床床头柜座椅 ( 或木凳 ) 床垫棉褥棉被 ( 或毯 ) 枕头床单病人服装热水瓶废品袋( 或篓 ) 大小便器冷暖气 A 等病房是指一般病区内的 2 人病房, 有独立卫生设施和其他生活服务设施 A 等病房是指一般病区内的 2 人病房, 有独立卫生设施和其他生活服务设施 B 等病房是指一般病区内的 3 人病房, 有独立卫生设施日日医院自主确定医院自主确定日 54 第 1 页

3 d 三级医院 B 等病房 e 一级医院 C 等病房 f 二级医院 C 等病房 g 三级医院 C 等病房 B 等病房是指一般病区内的 3 人病房, 有独立卫生设施 C 等病房是指一般病区内的 3 人病房, 无独立卫生设施 ;4 人以上 ( 含 4 人 ) 病房 C 等病房是指一般病区内的 3 人病房, 无独立卫生设施 ;4 人以上 ( 含 4 人 ) 病房 C 等病房是指一般病区内的 3 人病房, 无独立卫生设施 ;4 人以上 ( 含 4 人 ) 病房日 68 日 28 日 45 日 h 一级精神病医院病房日 i 二级精神病医院病房日 j 三级精神病医院病房日 k 精神病康复站日 l 护理医院 4 人以上病房日 m 护理医院 4 人病房日 n 护理医院 3 人病房日 o 护理医院 2 人病房需配备电视机空调等设施日 p 护理医院单人病房需配备电视机空调等设施日 q 新生儿床位费包括婴儿室日 18 使用暖箱者, 不另收床位费急诊观察床位费指符合病房条件和管理标准的急诊观察床位对提供推车床等简易床位留观的病人减半计收 a 二级医院急诊观察室日 b 三级医院急诊观察室日特级护理 Ⅰ 级护理 Ⅱ 级护理含 24 小时设专人护理, 严密观察病情, 测量生命体征, 记特护记录, 进行护理评估, 制定护理计划, 作好各种管道与一般性生活护理等含需要护士每分钟巡视观察一次, 观察病情变化, 根据病情测量生命体征, 进行护理评估及一般性生活护理, 做好卫生宣教及出院指导等含需要护士定时巡视一次, 观察病情变化及病人治疗检查用药后反应, 测量体温脉搏呼吸, 协助病人生活护理, 做好卫生宣教及出院指导等日 120 日 60 日 Ⅲ 级护理含需要护士每日巡视 2-3 次, 观察了解病人一般情况, 测量体温脉搏呼吸, 做好卫生宣教及出院指导等日 30 第 2 页

4 新生儿护理胸腹水 B 超检查及穿刺定位含新生儿一般洗浴脐部残端处理口腔皮肤及会阴护理肛管排气呼吸道清理喂养材料费日 45 不含活检次临床操作的 B 超引导次 48 术中 B 超加倍计收经阴道 B 超检查含子宫及双附件胎儿及宫腔次经直肠 B 超检查含前列腺精囊尿道直肠次临床操作的腔内 B 超引导彩色多普勒超声常规检查浅表器官彩色多普勒超声检查临床操作的彩色多普勒超声引导右心声学造影左心功能测定组织多普勒显象 (TDI) 包括 :1. 胸部 ( 含胸腔纵隔 );2. 腹部 ( 含肝胆胰脾 );3. 胃肠道 ;4. 泌尿系 ( 含双肾输尿管膀胱前列腺 );5. 妇科 ( 含子宫附件膀胱及周围组织 );6. 产科 ( 含胎儿全套及宫腔 );7. 男性生殖系统 ( 含睾丸附睾输精管精索前列腺) 包括 :1. 双眼及附属器 ;2. 双涎腺及颈部淋巴结 ;3. 甲状腺甲状旁腺及颈部淋巴结 ;4. 乳腺及其引流区淋巴结 ;5. 上肢或下肢软组织 ;6. 阴囊双侧睾丸附睾 ;7. 颅腔 ;8. 体表包块外周浅表淋巴结 ;9. 关节 ;10. 精索静脉精囊射精管指普通二维心脏超声检查, 含心腔充盈状态分流方向分流量与返流量等检查指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查, 含心室舒张容量 (EDV) 射血分数 (EF) 短轴缩短率 (FS) 每搏输出量 (SV) 每分输出量 (CO) 心脏指数 (CI) 等次 50 套 89 套孕周胎儿大畸形筛查可按 250 元计收, 整个孕期限收一次, 仅适用于有产科超声筛查资质的二三级医院 ; 本市产前诊断中心进行胎儿大畸形筛查复查诊断的可按每次 280 元计收次 90 术中彩色多普勒超声加倍计收次 55 次 55 次血浆纤维蛋白原测定 a 血浆纤维蛋白原测定次 5 手工法 b 血浆纤维蛋白原测定次 10 仪器法 c 血浆纤维蛋白原测定次 22 免疫散射比浊法 α2- 巨球蛋白测定 a α2- 巨球蛋白测定次 b α2- 巨球蛋白测定次 22 免疫散射比浊法血清前白蛋白测定 a 血清前白蛋白测定次 10 透射比浊法第 3 页

5 b 血清前白蛋白测定次 20 免疫散射比浊法血清转铁蛋白测定 a 血清转铁蛋白测定次 15 透射比浊法 b 血清转铁蛋白测定次 20 免疫散射比浊法 c 粪便转铁蛋白测定次 a b 可溶性转铁蛋白受体测定可溶性转铁蛋白受体测定可溶性转铁蛋白受体测定次 30 次 40 免疫散射比浊法脑脊液总蛋白测定 a 脑脊液总蛋白测定次 5 化学法 b 脑脊液总蛋白测定次 10 透射比浊法 c 脑脊液总蛋白测定次 15 干化学法 d 脑脊液总蛋白测定次 20 免疫散射比浊法脑脊液白蛋白测定 a 脑脊液白蛋白测定次 10 透射比浊法 b 脑脊液白蛋白测定次 12 免疫电泳法 c 脑脊液白蛋白测定次 20 免疫散射比浊法脑脊液 IgG 测定 a 脑脊液 IgG 测定次 10 透射比浊法 b 脑脊液 IgG 测定次 12 免疫电泳法 c 脑脊液 IgG 测定次 20 免疫散射比浊法 β2 微球蛋白测定指采用血清标本测定 a β2 微球蛋白测定次 60 化学发光法 b β2 微球蛋白测定次 35 免疫散射比浊法 c β2 微球蛋白测定次 30 其它免疫学方法 α1 抗胰蛋白酶测定 a α1 抗胰蛋白酶测定次 10 透射比浊法 b α1 抗胰蛋白酶测定次 30 化学发光法第 4 页

6 c α1 抗胰蛋白酶测定次 15 免疫散射比浊法视黄醇结合蛋白测定 a 视黄醇结合蛋白测定次 b 视黄醇结合蛋白测定次 25 免疫散射比浊法 a b 血清淀粉样蛋白测定 (SAA) 血清淀粉样蛋白测定 (SAA) 血清淀粉样蛋白测定 (SAA) 次 15 次 20 免疫散射比浊法糖化血红蛋白测定 a 糖化血红蛋白测定次 58 高压液相色谱法 b 糖化血红蛋白测定次 22 其他色谱法 c 糖化血红蛋白测定次 20 免疫学方法 a b a b 血清载脂蛋白 AⅠ 测定血清载脂蛋白 AⅠ 测定血清载脂蛋白 AⅠ 测定血清载脂蛋白 AⅡ 测定血清载脂蛋白 AⅡ 测定血清载脂蛋白 AⅡ 测定次 20 次 27 免疫散射比浊法次 20 次 22 免疫散射比浊法血清载脂蛋白 B 测定 a 血清载脂蛋白 B 测定次 b 血清载脂蛋白 B 测定次 22 免疫散射比浊法血清载脂蛋白 E 测定 a 血清载脂蛋白 E 测定次 b 血清载脂蛋白 E 测定次 40 免疫散射比浊法血清脂蛋白 α 测定 a 血清脂蛋白 α 测定次 b 血清脂蛋白 α 测定次 40 免疫散射比浊法 a 血清纤维连接蛋白测定血清纤维连接蛋白测定次 30 第 5 页

7 血清纤维连接蛋白测 b 定糖缺失性转铁蛋白 (CDT) 检测糖缺失性转铁蛋白 a (CDT) 检测糖缺失性转铁蛋白 b (CDT) 检测 B 型钠尿肽 (BNP) 测定 B 型钠尿肽前体 (PRO-BNP) 测定尿微量白蛋白测定指定量检测次 33 免疫散射比浊法次 30 次 50 免疫散射比浊法次 230 指 N 端 PRO-BNP 次 a 尿微量白蛋白测定次 15 透射比浊法报告尿 malbgcr 比值时应另加尿肌酐测定费用 b 尿微量白蛋白测定次 18 干化学法 c 尿微量白蛋白测定次 20 免疫散射比浊法 d 尿微量白蛋白测定次 40 其它免疫学方法尿转铁蛋白测定报告尿 TFgCr 比值时应另加收尿肌酐测定费用 a 尿转铁蛋白测定次 b 尿转铁蛋白测定次 40 免疫散射比浊法 a b 血清胱抑素 (Cystatin C) 测定血清胱抑素 (Cystatin C) 测定血清胱抑素 (Cystatin C) 测定次 50 次 55 免疫散射比浊法 α1 微球蛋白测定包括血清及尿标本 a α1 微球蛋白测定次 b α1 微球蛋白测定次 33 免疫散射比浊法 ,25 双羟维生素 D 测定次甲状旁腺激素测定 a 甲状旁腺激素测定次 b 甲旁激素相关肽 PTH 次肾上腺素测定 a 肾上腺素测定次 b 甲氧基肾上腺素 METS 次单项补体测定包括 C1q C1r C1s C2-C9, 包括血尿标本第 6 页

8 a 单项补体测定项 15 透射比浊法 b 单项补体测定项 20 免疫散射比浊法免疫球蛋白定量测定包括 IgA IgG IgM IgD IgE, 包括血尿标本 a 免疫球蛋白定量测定项 15 透射比浊法 b 免疫球蛋白定量测定项 20 免疫散射比浊法 a b 轻链 KAPPA LAMBDA 定量 (K-LC,λ-LC) 轻链 KAPPA LAMBDA 定量 (K-LC,λ-LC) 轻链 KAPPA LAMBDA 定量 (K-LC,λ-LC) 铜蓝蛋白测定包括 K-LC λ-lc 次 40 次 44 免疫散射比浊法 a 铜蓝蛋白测定次 b 铜蓝蛋白测定次 33 免疫散射比浊法 a b 免疫球蛋白亚类定量测定免疫球蛋白亚类定量测定免疫球蛋白亚类定量测定含 IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgA1 IgA2 份 80 份 120 免疫散射比浊法抗内因子抗体测定次抗角蛋白抗体 (AKA) 测定抗可溶性肝抗原 / 肝 - 胰抗原抗体 (SLA/LP) 测定次 45 次 a b a b a b a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 乙型肝炎 e 抗体测定 (Anti-HBe) 乙型肝炎 e 抗体测定 (Anti-HBe) 次 23 化学发光法次 11 其他免疫学方法次 23 化学发光法次 11 其他免疫学方法次 23 化学发光法次 11 其他免疫学方法次 23 化学发光法第 7 页

9 b a b a b c 乙型肝炎 e 抗体测定 (Anti-HBe) 乙型肝炎核心抗体测定 (Anti-HBc) 乙型肝炎核心抗体测定 (Anti-HBc) 乙型肝炎核心抗体测定 (Anti-HBc) 抗链球菌溶血素 O 测定 (ASO) 抗链球菌溶血素 O 测定 (ASO) 抗链球菌溶血素 O 测定 (ASO) 抗链球菌溶血素 O 测定 (ASO) 次 11 其他免疫学方法次 23 化学发光法次 11 其他免疫学方法次 5 凝集法次 20 免疫散射比浊法次总 IgE 测定 a 总 IgE 测定次 50 化学发光法 b 总 IgE 测定次 90 全定量荧光酶免法 c 总 IgE 测定次 30 免疫散射比浊法 d 总 IgE 测定次 20 其它免疫学方法 a b 循环免疫复合物 (CIC) 测定循环免疫复合物 (CIC) 测定循环免疫复合物 (CIC) 测定细胞学计数包括支气管灌洗液脑脊液等细胞的计数 ; 不含骨髓涂片计数次 54 化学发光法次 45 免疫散射比浊法例脑地形图含二维脑地形图 ( 16 导联 ) a 自发脑电地形图次 b 诱发电位脑电地形图包括视频脑电地形图次肾小管磷重吸收试验磷清除试验视野检查含固定钙磷饮食, 双蒸水饮用, 连续两日饮水后 1 2 小时测尿量, 查血尿肌酐和钙磷及结果分析含固定钙磷饮食, 双蒸水饮用, 连续两日饮水后 1 3 小时测尿量, 查血尿肌酐和钙磷及结果分析次 20 次 a 普通视野检查指普通视野计次 b 自动静态视野检查指电脑视野计次 c 动态 (Goldmann) 视野检查次 d 微视野检查指使用微视野仪次 100 第 8 页

10 双眼视觉检查含双眼同时知觉双眼同时视双眼融合功能立体视功能抑制暗点 a 双眼视觉检查指立体图测定次 b 双眼视觉检查指同视机测定次明适应测定次眼压检查 a 眼压检查包括 Schiotz 眼压计法电眼压计法次 b 眼压检查指压平眼压计法非接触眼压计法次眼压描记次角膜曲率测量眼人工晶体度数测量含曲率半径, 包括眼轴长度测量眼视网膜裂孔定位检查光学相干断层成相 (OCT) 包括直接检眼镜观察 + 测算双目间接检眼镜观察 + 巩膜加压法眼 13 含测眼球后极组织厚度及断面相眼眼肌力检查次角膜刮片检查不含微生物检查次结膜囊取材检查不含微生物检查次视网膜激光光凝术眼睑结膜伪膜去除冲洗眼取结膜结石眼眼部脓肿切开引流术眼协调器治疗次后象治疗次泪小点扩张眼自描听力检查耳纯音短增量敏感指数试验耳纯音衰减试验耳响度不适与舒适阈检测耳调谐曲线耳镫骨活动度检测 ( 盖来试验 ) 耳 15 第 9 页

11 镫骨肌反射衰减试验含镫骨肌反射阈值耳咽鼓管压力测定不含声导抗测听耳耳蜗电图耳皮层慢反应耳定向条件反射测定含游戏测定和行为观察次耵聍冲洗包括外耳道异物取出耳道冲洗耳耳正负压治疗耳耳神经阻滞次鼻内镜手术后检查处理含残余病变清理次蝶窦穿刺活检术次鼻腔冲洗次鼻窦冲洗次下鼻甲封闭术包括鼻丘封闭及硬化剂注射次鼻负压置换治疗次脱敏次喉频谱仪检查次咽封闭次口腔模型制备含口腔印模制取石膏模型灌制各种印模材料石膏 a 口腔模型制备指普通藻酸盐印模材料单颌 b 口腔模型制备指琼脂印模材料单颌 c 口腔模型制备指硅橡胶印模材料单颌面部模型制备含印模制取石膏模型灌制及修正 a 面部模型制备次 b 颌面部模型制备次口腔 X 线一次成像 (RVG) 每张龈上菌斑检查含牙菌斑显示及菌斑指数确定次合导板制备咬合接触检查含合导板制作打磨抛光, 以及自凝牙托粉单体分离剂等包括 :1. 光合仪合力测量 ;2. 牙列接触状态检查 ;3. 咬合仪检查 ;4. 光膜和测定每个 55 次 20 第 10 页

12 激光口内治疗包括 :1. 根管处置 ;2. 牙周处置 ;3. 各种斑痣小肿物溃疡治疗每部位根管预备指根管清理扩大根尖诱导成形术指年青恒牙牙根继续形成 ; 含拔髓 ( 保留牙乳头 ) 清洁干燥根管导入诱导糊剂充填 ; 不含永久性根管充填每根管每根管口腔黏膜雾化治疗次颞下颌关节复位指限制下颌运动手法复位, 包括口腔各种脱位复位次涎腺导管扩大术次固定桥口腔颌面部各类冷冻治疗种植体 - 天然牙栓道式附着体种植覆盖义齿全口固定种植义齿包括口腔及颌面部各类小肿物的冷冻治疗含牙体预备和药线排龈, 蜡记录, 测色, 固定桥支架试戴修改固定桥试戴修改, 金属固位体电解蚀刻处理 ; 包括双端单端固定桥粘结桥 ( 马里兰桥 ) 等设计含牙体预备个别托盘制作再取印模灌模型记录面弓转移上架临床试戴包括 :1. 全口杆卡式 ;2. 磁附着式 ; 3. 套筒冠 ;4. 球型结构次 30 每件 80 每牙 360 每种植体每种植体运动心肺功能试验不含心电监测次流速容量曲线 (V V 曲线 ) 含最大吸气和呼气流量曲线次 30 因病情变化未能完成本试验者, 亦应按本标准计价支气管舒张试验次呼吸肌功能测定含最大吸气呼气压膈肌收缩功能测定次血气分析含血液 PH 血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析动脉血气采血器次肺循环血流动力学检查次睡眠呼吸监测过筛试验含口鼻呼吸胸腹呼吸血氧饱和度测定等次纤维支气管镜检查 a 纤维支气管镜检查次 b 电子 ( 荧光 ) 支气管镜检查经纤支镜治疗经纤支镜特殊治疗指取异物滴药止血化疗, 含经纤支镜痰吸引, 包括经电支镜包括气管支气管良恶性肿瘤及气道狭窄的治疗, 包括经电支镜次 400 次 250 次 300 第 11 页

13 经内镜气管扩张术指经支气管镜球囊扩张术次经纤支镜支架置入术包括经电支镜次经纤支镜引导支气管腔内放疗指经纤支镜腔内后装放疗, 包括经电支镜次经内镜气管内肿瘤切除术次食管内心电图次遥测心电监护含电池电极费用小时动态血压监测含电池费用 ; 包括运动血压监测小时心电监测含无创血压监测小时动脉内压力监测小时周围静脉压测定次有创性血流动力学监测 ( 床旁 ) 含各房室腔内压力监测心排血量测定二氧化碳监测等天白细胞除滤包括全血或悬浮红细胞血小板过滤次血液照射包括加速器或 60 钴照射源照射 2000rad±, 包括自体异体次血液稀释疗法次外周血干细胞回输次 200 血型不合情况下可加收 200 元骨髓或外周血干细胞冷冻保存包括程控降温仪或超低温液氮保存天 40 冷冻干细胞复苏可按 100 元 / 次计收淋巴造影术次脾穿刺术次食管测压包括上下段食管括约肌压力测定, 食管蠕动测定, 食管及括约肌长度测定, 药物激发试验 ; 不含动态压力监测项食管腔内支架置入术包括内镜下或透视下置入或取出支架 ; 含扩张次 600 与经胃镜胃内支架置入术不可同时计收经胃镜特殊治疗指取异物粘膜切除粘膜血流量测定止血息肉肿物切除等病变及内镜下胃食道返流治疗药疗化疗硬化剂治疗次 260 激光电凝电切等方法分别可加收 150 元 a b 经胃镜胃内支架置入术经胃镜胃内支架置入术经胃镜胃内支架置入术包括食管贲门支架置入术次 180 包括幽门十二指肠支架置入术次经胃镜碎石术含取石次经胃镜胃肠置管术次 350 第 12 页

14 经十二指肠镜胆道结石取出术经内镜肠道球囊扩张术经内镜肠道支架置入术含碎石 ; 包括胰管结石 ; 包括乳头肌切开 / 引流术乳头肌切开 / 取石 / 碎石术 ; 包括取异物取蛔虫次 720 次 400 含扩张 ; 包括取出术次经内镜结肠治疗包括液疗药疗取异物次经肠镜特殊治疗包括息肉肿物切除次肠套叠充气造影及整复含临床操作及注气设备使用次胶囊内镜检查含检查留测图像分析图文报告肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术胶囊探头次 260 次 25 激光电凝电切等方法分别可加收 150 元腹水直接回输治疗 a 腹水直接回输治疗次 b 腹水超滤回输治疗含腹水超滤材料次膈下脓肿穿刺引流术包括腹腔脓肿胆汁穿刺引流 ; 不含超声定位引导次肝囊肿硬化剂注射治疗经内镜胆管内引流术 + 支架置入术经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) 不含超声定位引导次 240 不含 X 线监视次 1300 次经胆道镜瘘管取石术包括肝内外胆道结石取出次经胆道镜胆道结石取出术经皮经肝胆道镜取石术经内镜十二指肠狭窄支架置入术含插管引流次 1000 次 1160 次经内镜胰管内引流术包括胰腺囊肿内引流次经内镜胰胆管扩张术 + 支架置入术次胆道球囊扩张术次经内镜胆管内超声检查术经膀胱镜输尿管扩张术经输尿管镜支架置入术包括胰管内超声检查次 1000 次 450 包括取出术次输尿管支架管冲洗次经尿道治疗尿失禁含硬化剂局部注射次 250 第 13 页

15 体外冲击波碎石含影像学监测, 不含摄片 a 初震次 b 复震次阴茎动脉测压术次荧光检查指会阴阴道宫颈部位病变检查次外阴病光照射治疗包括光谱治疗远红外线治疗次阴道灌洗上药次宫颈内口探查术次子宫托治疗含配戴指导次子宫内膜活检术次妇科特殊治疗包括外阴阴道宫颈阴道壁的息肉或赘生物 a 冷冻包括电熨次 b 微波次 c 激光次 d 超声聚焦次胎儿镜检查次经皮盆腔脓肿穿刺引流术乳管镜检查早孕期经腹绒毛取材术包括盆腔液性包块穿刺 ; 不含影像引导含活检 ; 包括疏通扩张冲洗 ; 含纤维导管次 400 单侧 260 包括经阴道, 含超声引导次新生儿暖箱日新生儿复苏次新生儿换血术含脐静脉插管术次新生儿辐射抢救治疗不含监护日新生儿量表检查次骨膜封闭术包括骨膜开窗次软组织内封闭术包括各种肌肉软组织筋膜肌腱次神经根封闭术次神经丛封闭术包括臂丛腰骶丛次 52 第 14 页

16 变应原皮内试验指消毒皮肤, 使用标准化变应原, 应用 1 毫升注射器吸取相应标准变应原行皮内注射, 同时以注射用水和组织胺作为阴性对照和阳性对照,20 分钟后观察皮丘反应, 研判结果并出具报告如需要 48 小时再次研判结果, 出具报告项黑光治疗 (PUVA 治疗 ) 包括红光治疗 a 黑光治疗 ( 局部 ) 次 b 黑光治疗 ( 半身 ) 次 c 黑光治疗 ( 全身 ) 次刮疣治疗包括封包去疣传染性软疣每个丘疹挤粟治疗包括粟丘疹挑除每个甲癣封包治疗皮损内注射烧伤抢救 ( 大 ) 烧伤抢救 ( 中 ) 烧伤抢救 ( 小 ) 烧伤复合伤抢救指 :1. 灼伤面积 Ⅱ >50%,2. 灼伤面积 Ⅲ >30%,3. 头面部灼伤指 :1. 灼伤面积 Ⅱ 30 50%,2. 灼伤面积 Ⅲ 10 30% 指 :1. 灼伤面积 Ⅱ <30%,2. 灼伤面积 Ⅲ <10%,3. 手术病人的, 成人 : 削痂 + 取植皮区总面积 >15%, 儿童 : 削痂 + 取植皮区总面积 >10% 包括严重电烧伤吸入性损伤爆震伤以及烧伤复合伤合并中毒 ; 不含烧伤抢救每个指每个皮损 20 7 日 500 日 300 日 180 次烧伤冲洗清创术 ( 大 ) 次 234 灼伤面积 > 3% 烧伤冲洗清创术 ( 中 ) 次 148 灼伤面积 1% 3% 烧伤冲洗清创术 ( 小 ) 次 94 灼伤面积 < 1% 翻身床治疗 a 翻身床治疗日 b 气垫床日皮下组织穿刺术含活检 ; 包括浅表脓肿血肿穿刺次窄谱紫外线治疗含 UVA UVB 次 25 全身按 2 次计价脑电治疗包括脑循环系统治疗脑波同步治疗次特殊工娱治疗次暗示治疗次 20 第 15 页

17 经皮选择性动脉造影术经皮超选择性动脉造影术经皮穿刺脑血管腔内化疗术不含脑血管及冠状动脉次 1200 不含脑血管及冠状动脉次 1400 次局部浸润麻醉含麻醉药品 ; 包括表面麻醉次神经阻滞麻醉 a 神经阻滞麻醉指神经丛神经干神经根神经结阻滞 ; 含材料次 b 小神经阻滞麻醉指手术治疗中的其他神经阻滞次支气管内麻醉包括各种施行单肺通气的麻醉方法肺灌洗双腔管次特殊方法气管插管术包括经鼻腔经口盲探, 逆行法 ; 包括纤维喉镜气管镜置管次麻醉中监测 a 麻醉中监测含心电图脉搏氧饱和度脑氧饱和度心率变异分析 ST 段分析无创血压有创血压中心静脉压呼气末二氧化碳氧浓度呼吸频率潮气量分钟通气量气道压肺顺应性呼气末麻醉药浓度体温肌松静脉输注监测脑电监测熵指数胃粘膜 PH 值 TEE 等小时 b 麻醉中监测指脑电双谱指数次控制性降压包括控制性降温次颅内硬膜外血肿引流术包括脓肿引流次去颅骨骨瓣减压术次颅内多发血肿清除术开颅颅内减压术含同一部位硬膜外硬膜下脑内血肿清除术包括大脑颞极额极枕极切除颞肌下减压次 2723 次颅内压监护传感器置入术包括颅内硬膜下硬膜外脑内脑室内次选择性杏仁核海马切除术次多处软脑膜下横纤维切断术次癫痫刀手术含手术计划系统 CT 定位 24 小时脑电图动态监测皮层电极次脑深部电极置入术电极次颅底肿瘤切除术颅底再造按颅骨修补收费第 16 页

18 a 颅底肿瘤切除术 b 颅底肿瘤切除术包括前中颅窝颅内外沟通性肿瘤, 前中后颅窝底肿瘤 ( 脊索瘤神经鞘瘤 ) 中后颅窝哑铃状肿瘤( 三叉神经瘤脑膜瘤 ), 颈静脉孔区肿瘤上颌外旋颅底手术 ; 不含胆脂瘤囊肿指前中后颅窝底肿瘤 ( 鞍结节脑膜瘤侵袭性垂体瘤 ) 次 8000 次 c 颅底肿瘤切除术指鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术次经颅内镜第三脑室底造瘘术经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切除术次 4030 次颅缝骨化症整形术次骨纤维异常增殖切除整形术次经耳面神经梳理术次椎动脉减压术次颞肌颞浅动脉贴敷术含血管吻合次颅内血管重建术次经胸腔镜交感神经链切除术次腰骶部潜毛窦切除术次马尾神经吻合术次欧玛亚 (Omaya) 管置入术次甲状腺部分切除术包括甲状腺瘤及囊肿切除单侧喉返神经探查术包括神经吻合神经移植次微囊化牛肾上腺嗜铬细胞 (BCC) 移植术睑凹陷畸形矫正术不含吸脂术次 2136 每个部位睑缘粘连术含粘连分离次结膜淋巴管积液清除术次麦粒肿切除术 a 麦粒肿切开术次 b 霰粒肿刮除术次虹膜根部离断修复术次人工虹膜隔植入术次 819 第 17 页

19 睫状体特殊治疗包括睫状动脉烧灼术次前房角切开术包括前房积血清除房角粘连分离术次白内障囊膜切除术次人工晶体复位术次人工晶体置换术次二期人工晶体植入术次人工晶体取出术次非正常晶体手术 a 非正常晶体手术包括晶体半脱位晶体切除瞳孔广泛粘连强直或闭锁抗青光眼术后次 b 非正常晶体手术指虹膜夹持人工晶状体植入术次眶膈修补术次耳前瘘管感染切开引流术外耳道疖脓肿切开引流术次 120 次部分断耳再植术次分期耳廓成形术含植皮次耳廓再造术含部分再造 ; 不含皮肤扩张术次鼻继发畸形修复术含鼻畸形矫正术 ; 不含骨及软骨取骨术次经鼻内镜鼻窦手术包括额窦筛窦蝶窦上颌窦侧全筛窦切除术次拔牙创面搔刮术包括干槽症拔牙后出血拔牙创面愈合不良每牙根尖搔刮术每牙牙龈翻瓣术含牙龈切开翻瓣刮治及根面平整瓣的复位缝合每牙牙龈切除术包括牙龈切除及牙龈成形每牙半牙切除术含截开牙冠拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半, 保留部分牙齿外形的修整成形 ; 不含牙周塞治牙备洞充填牙龈翻瓣术每牙引导性牙周组织再生术含牙龈翻瓣术 + 生物膜放入及固定龈瓣的冠向复位及固定 ; 不含牙周塞治根面处理牙周植骨每牙牙周纤维环状切断术指正畸后牙齿的牙周纤维环状切断, 不含术区牙周塞治每牙 90 第 18 页

20 颊部恶性肿瘤局部扩大切除术含肿瘤切除及邻位瓣修复 ; 不含颊部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复次腮腺恶性肿瘤扩大切除术包括腮腺深叶肿瘤切除腮腺切除及面神经解剖术 ; 不含面神经修复术次颌面部血管瘤瘤腔内注射术含瘤腔注射, 包括硬化剂治疗药物注射次颌面颈部深部肿物探查术含活检 ; 包括深部组织切取活检术穿刺检查穿刺抽脓或抽吸疮面窦道探查 ; 不含肿物切除术次腭咽环扎腭裂修复术包括腭裂兰氏修复腭咽腔缩窄术 ; 不含组织瓣切取移转术次上颌雷弗特 II 型截骨术 (Le Fort) 包括骨截开骨内坚固内固定术植骨术 ; 不含骨切取单颌上颌雷弗特 III 型截骨术 (Le Fort) 包括骨截开骨内坚固内固定术植骨术 ; 不含骨切取单颌经颈侧进路鼻咽肿瘤切除术全喉切除咽气管吻合术全喉全下咽切除皮瓣修复术喉狭窄经口扩张及喉模置入术喉气管狭窄支架成形术次 2465 次 2371 包括带蒂残喉气管瓣修复下咽术次 5152 次 1370 不含其他部分取材次环杓关节间接拨动术次环杓关节直接拨动术次颈段气管食管瘘修补术次肺修补术次肺移植术不含供肺切取及保存和运输次先天性食管裂孔疝修补术含食管旁疝修补术合并肠回转不良及其他须矫治畸形者 ; 不含反流性食管狭窄扩张次三尖瓣置换术次房间隔缺损修补术包括单心房间隔再造术,Ⅰ Ⅱ 孔房缺次卵园孔修补术次冠状动静脉瘘修补术包括冠状动脉到各个心脏部位瘘的闭合手术次冠状动脉内膜切除术次心脏外伤修补术包括清创引流次心脏良性肿瘤摘除术包括心脏各部位的良性肿瘤及囊肿次左房血栓清除术次 3486 第 19 页

21 心脏移植术次心肺移植术次主动脉内球囊反搏置管术指切开法 ; 含主动脉内球囊及导管撤离术次体外人工膜肺 (ECMO) 小时左右心室辅助循环小时体外循环心脏不停跳心内直视手术包括室间隔缺损修补法鲁氏三联症根治联合心瓣膜替换主动脉窦瘤破裂修补次颈动脉腋动脉血管移植术包括腋动脉锁骨下动脉颈动脉血管移植术次肢体静脉动脉化次小动脉血管移植术包括交通支结扎术, 指趾血管移植次髂内动脉结扎术次淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术包括颈部及躯干部, 瘤体侵及深筋膜以下深层组织次前哨淋巴结探查术包括淋巴结标记术次食管横断吻合术贲门癌扩大根治术经内镜直肠良性肿物切除术包括经网膜静脉门静脉测压术胃冠状静脉结扎术 ; 不含脾切除术幽门成形术含全胃脾胰尾切除食管 - 空肠吻合术包括粘膜粘膜下肿物切除, 包括息肉腺瘤次 3310 次 6069 次 840 使用激光套扎电凝等方法同价肛周常见疾病手术治疗包括痔肛裂息肉疣肥大肛乳头痣的切除或套扎及肛周肿物切除术 ; 不含复杂肛瘘高位肛瘘次 506 使用激光套扎电凝等方法同价混合痔嵌顿手法松解回纳术包括痔核切开回纳次肛门内括约肌侧切术包括后正中切断术次经腹腔镜肝脓肿引流术经腹腔镜肝囊肿切除术次 1678 含酒精注射次肝移植术含全肝切除术次经十二指肠镜乳头扩张术次胰岛细胞移植术含细胞制备次胰腺周围神经切除术包括胰腺周围神经阻滞术次嵌顿疝复位修补术不含肠切除吻合次脐整形术次 1147 第 20 页

22 肾实质切开造瘘术次异体肾移植术不含异体供肾取肾术次异体供肾取肾术次经尿道膀胱肿瘤特殊治疗经尿道膀胱碎石取石术包括血块异物取出次 1170 次 1560 电灼电切激光方法尿道旁腺囊肿摘除术次尿道外口整形术次睾丸鞘膜翻转术次经腹腔镜隐睾探查术含隐睾切除术 ; 不含复位固定术次阴茎包皮过短整形术次阴茎阴囊移位整形术次经阴道卵巢囊肿穿刺术经输卵管镜插管通水术含活检次 480 次输卵管选择性插管术次输卵管介入治疗包括输卵管积水穿刺次宫颈环形电切术次非孕期子宫内口矫正术次孕期子宫内口缝合术次曼氏手术含宫颈部分切除 + 主韧带缩短 + 阴道前后壁修补术次次广泛子宫切除术含双附件切除次经腹腔镜取环术次热球子宫内膜去除术包括电凝术次根治性宫颈切除术粘膜下子宫肌瘤圈套术含盆腔淋巴结清扫卵巢动静脉高位结扎术次 6000 次阴道异物取出术次陈旧性会阴裂伤修补术陈旧性会阴 Ⅲ 度裂伤缝合术次 450 含肛门括约肌及直肠裂伤次处女膜修复术次 480 第 21 页

23 经宫腔镜取环术死胎接生经宫腔镜子宫内膜剥离术胸椎横突椎板植骨融合术包括宫腔内异物取出术 ; 不含术中 B 超监视次 360 不含术中 B 超监视次 1721 含中期引产接生 ; 不含死胎尸体分解及尸体处理次 600 不含椎板切除减压次腰椎横突间融合术次脊柱内固定物取出术次经皮穿刺颈腰椎间盘切除术次神经纤维部分切断术次移植取骨术次指固有伸肌腱移位功能重建术包括重建伸拇功能重建手指外展功能次上肢筋膜间室综合征切开减压术次下肢筋膜间室综合征切开减压术次皮肤牵引术次海绵状血管瘤切除术 ( 小 ) 指面积 3c m2, 位于躯干四肢体表侵犯皮肤脂肪层浅筋膜未达深筋膜 ; 包括体表血管瘤脂肪血管瘤淋巴血管瘤纤维血管瘤神经纤维血管瘤 ; 不含皮瓣或组织移植次网状自体皮制备 1% 体表面积异体皮制备 1% 体表面积焦痂开窗植皮术 1% 体表面积带毛囊游离皮肤移植术皮肤扩张器置入术包括眉毛次 941 含注液 ; 包括扩张器及其他支撑物, 包括取出术次唇外翻矫正术包括上唇下唇 ; 不含胡须再造术次隆颏术后继发畸形矫正术包括隆颞隆额术后畸形矫正次橡皮肿整形术不含淋巴管吻合术和静脉移植术次阔筋膜切取术次带蒂轴型皮瓣切取移植术次 1678 第 22 页

24 中药热奄包治疗含热烘疗法每个部位中药封包治疗 a 中药封包治疗 ( 特大 ) b 中药封包治疗 ( 大 ) c 中药封包治疗 ( 中 ) d 中药封包治疗 ( 小 ) 中药熏洗治疗每个部位每个部位每个部位每个部位 14 面积 >15cm 15cm 10 10cm 10cm< 面积 15cm 15cm 8 5cm 5cm< 面积 10cm 10cm 6 面积 5cm 5cm a 中药熏洗治疗指局部次 b 中药熏洗治疗指半身次 c 中药熏洗治疗指全身次中药塌渍治疗 a 中药塌渍治疗 ( 小 ) 次 14 全身体表面积 10% b 中药塌渍治疗 ( 大 ) 次 15 > 全身体表面积 10% 中药熏药治疗次甲床放血治疗术指穿透甲板, 放出甲下积血每甲骨折手法整复术 a 骨折手法整复术次 80 掌 ( 跖 ) 指 ( 趾 ) 骨折 b 骨折手法整复术含新鲜单纯骨折复位次 120 骨块完整的单骨骨折和青支骨折 c 骨折手法整复术含复杂骨折复位次 190 骨折合并脱位骨折橇拨复位术次骨折闭合复位经皮穿刺 ( 钉 ) 内固定术含手法复位穿针固定次关节脱位手法整复术 a b 关节脱位手法整复术 ( 小 ) 关节脱位手法整复术 ( 中 ) 指下颌关节脱位桡骨小头半脱位指 ( 趾 ) 间关节脱位指肩关节脱位肘关节脱位踝关节脱位次 50 次 c 关节脱位手法整复术 ( 大 ) 指脊柱骶骼髋膝关节脱位次关节错缝整复术次麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗第 23 页

25 a b 麻醉下腰椎间盘突出症手法治疗麻醉下肩关节手法治疗次 280 次关节粘连传统松解术 a b c 关节粘连传统松解术 ( 大 ) 关节粘连传统松解术 ( 中 ) 关节粘连传统松解术 ( 小 ) 指肩肘髋膝次 80 指腕踝次 30 指手足次外固定调整术包括骨折外固定架外固定夹板调整次外固定架拆除术含器械使用次普通针刺包括体针快速针磁针金针银针姜针药针 5 个穴位 / 次 15 每增加 1 个穴位 2 元, 每次最高 30 元, 社区卫生服务中心 ( 包括一级医院 ) 每次最高 24 元温针 5 个穴位 / 次 21 每增加 1 个穴位 2.5 元, 每次最高 39 元不得与普通针刺项目重复收费手指点穴 5 个穴位 / 次 9 每增加 1 个穴位 1 元, 每次最高 10 元馋针每个部位头皮针次眼针次火针包括电火针电针包括普通电针电热针灸电冷针灸微波针放血疗法包括穴位放血静脉放血穴位注射包括穴位封闭自血疗法穴位贴敷治疗子午流注开穴法包括灵龟八法经络穴位测评疗法含药物调配及各种纳米红外等穴位敷贴材料包括体穴耳穴经络测评经络导评灸法包括艾条灸艾炷灸艾箱灸天灸隔物灸法包括隔姜灸药饼灸隔盐灸灯火灸包括药线点灸 3 个穴位 / 次 2 个穴位 / 次 2 个穴位 / 次每个穴位 2 个穴位 / 次每个穴位每个穴位 18 9 每增加 1 个穴位 3.5 元, 每次最高 22 元每增加 1 个穴位 2 元, 每次最高 34 元不得与普通针刺项目重复收费 18 每增加 1 个穴位 5 元, 每次最高 22 元 8 10 每增加 1 个穴位 3 元, 每次最高 20 元 4 每次最高 18 元 8 次 5 每个穴位每个穴位每个穴位 12 每次最高 26 元, 社区卫生服务中心 ( 包括一级医院 ) 每次最高 21 元 14 每次最高 29 元 15 每次最高 29 元拔罐疗法第 24 页

26 a 拔罐疗法包括火罐电火罐闪罐着罐电罐磁疗罐真空拔罐 3 罐 / 次 10 每增加 1 罐 2 元, 每次最高 20 元 b 刺络拔罐含穴位放血拔罐疗法 3 罐 / 次 16 每增加 1 罐 3 元, 每次最高 31 元药物罐含药物, 包括水罐罐雷火灸包括太乙神针灸药温灸中国灸法次腰椎间盘突出推拿治疗包括强直性脊柱炎退行性脊柱炎, 包括腰部疾病次骨性关节炎推拿治疗 a 骨关节炎 ( 大 ) 指胸腰骨盆次 b 骨关节炎 ( 中 ) c 骨关节炎 ( 小 ) 指颈髋膝肘 ; 包括关节软组织挫伤骨折后遗症指趾指腕髁 ; 包括关节软组织挫伤骨折后遗症颞颌关节炎次 43 次直肠脱出复位治疗次直肠周围硬化剂注射治疗内痔硬化剂注射治疗 ( 枯痔治疗 ) 高位复杂肛瘘挂线治疗含结扎加硬化萎缩疗法次 150 次 70 次血栓性外痔切除术次混合痔外剥内扎术次肛外括约肌折叠术次直肠前突修补术次肛瘘封堵术包括顽固性肛周湿疹封闭术次结肠水疗包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药一次性结肠透析管次肛周药物注射封闭术包括肛周皮下封闭穴位封闭次手术扩肛治疗指通过手术扩肛次人工扩肛治疗包括器械扩肛次化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术肛周坏死性筋膜炎清创术肛门直肠周围脓腔搔刮术含合并肛门直肠周围脓肿清创引流次 360 含合并肛门直肠周围脓肿清创次 300 包括双侧及 1 个以上脓腔窦道次直肠前突出注射术指直肠前壁粘膜下层柱状注射次 80 第 25 页

27 直肠脱垂注射术含直肠内注射及直肠外注射次眼结膜囊穴位注射含穴位针刺单眼小针刀治疗包括刃针治疗每个部位红皮病清消术含药物调配次耳咽中药吹粉治疗含药物调配次体表瘘管切开搔爬术包括耳前瘘管乳腺瘘管次 20 第 26 页

序号组套名称编码包含项目方法价格 ( 元 ) 临床应用 a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 化学发光法免疫荧光 1 乙肝二对半组套 ( 化学发光法 ) 法 a 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 化学发光法免疫荧光法

序号组套名称编码包含项目方法价格 ( 元 ) 临床应用 a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 化学发光法免疫荧光 1 乙肝二对半组套 ( 化学发光法 ) 法 a 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 化学发光法免疫荧光法序号组套名称编码包含项目方价格 ( 元 ) 临床应用 0202250403004-a 乙型肝炎表面抗原测定 (HBsAg) 化学发光免疫荧光 1 乙肝二对半组套 ( 化学发光 ) 0202250403005-a 乙型肝炎表面抗体测定 (Anti-HBs) 化学发光免疫荧光 0202250403006-a 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 化学发光免疫荧光 0202250403007-a