銷售條款

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廊阎
7 years ago
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1 君龙人寿 [2013] 医疗保险 006 号君龙附加手术医疗保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款本阅读指引有助于您理解条款, 对君龙附加手术医疗保险合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权益签收本附加合同次日起 10 日即犹豫期内您可以要求退还扣除工本费外的全部保险被保险人可以享受本附加合同提供的保障您有退保的权利您应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担保险责任保险事故发生后请您及时通知我们您应当按时支付保险费退保会给您造成一定的损失, 请您慎重决策您有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意... 7 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款

2 君龙附加手术医疗保险条款条款目录 1 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 保险合同成立与生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 2 我们提供的保障 2.1 基本保险金额 2.2 保险期间与续保 2.3 保险责任 2.4 责任免除 3 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 失踪处理 3.6 诉讼时效 4 保险费的支付 4.1 保险费的支付 4.2 保险费率调整 5 合同解除 5.1 投保人解除合同的手续及风险 6 其它需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 6.2 本公司合同解除权的限制 6.3 年龄错误 6.4 效力终止 6.5 合同内容变更 6.6 地址变更 6.7 争议处理 7 释义 7.1 保险费约定支付日 7.2 周岁 7.3 意外伤害 7.4 医院 7.5 医生 7.6 住院 7.7 毒品 7.8 酒后驾驶 7.9 无合法有效驾驶证驾驶 7.10 无有效行驶证 7.11 机动车 7.12 医疗事故 7.13 非处方药 7.14 康复治疗 7.15 感染艾滋病病毒或患艾滋病 7.16 先天性畸形变形或者染色体异常 7.17 既往症 7.18 潜水 7.19 攀岩 7.20 探险 7.21 武术比赛 7.22 特技表演 7.23 未满期净保险费

3 君龙附加手术医疗保险条款 (2013 年 07 月向中国保监会备案 ) 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指君龙人寿保险有限公司, 本附加合同指您与我们之间订立的君龙附加手术医疗保险保险合同您与我们订立的合同 1.1 合同构成本附加合同由主保险合同 ( 以下简称主合同 ) 投保人申请, 并经我们同意, 附加在主合同订定本附加合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款保险单或其他保险凭证投保单与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单及其它您与我们共同认可的书面协议 1.2 保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本附加合同成立合同生效日期在保险单上载明保险费约定支付日均以该日期计算 1.3 投保年龄指您投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁计算本附加合同接受的投保年龄为 0 周岁至 60 周岁, 最高可续保至 64 周岁 1.4 犹豫期自您签收本附加合同的次日起, 有 10 日的犹豫期在此期间, 请您认真审视本附加合同, 如果您认为本附加合同与您的需求不相符, 您可以在此期间提出解除本附加合同, 我们将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所交纳的保险费解除合同时, 您需要填写申请书, 并提供您的保险合同及有效身份证明自您书面申请解除合同之日起, 本附加合同即被解除, 我们自本附加合同生效日起自始不承担保险责任我们提供的保障 2.1 基本保险金额本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定, 并在保险单上载明如该金额有所变更时, 以变更后的基本保险金额为准 2.2 保险期间与续保本附加合同的保险期间为一年, 自本附加合同生效日的零时起到满期日的二十四时止自您首次投保本附加合同生效日起, 或自您非连续投保本附加合

4 同生效日起, 每五年为一保证续保期间在保证续保期间内, 您可以在每一保险期间届满时, 按续保时年龄对应的费率向我们交纳续期保险费续保的生效日期以合同满期日的次日零时为准, 每次续保保险期间为一年在每个保证续保期间届满时, 我们会审核被保险人是否符合续保条件如果我们审核同意, 在此后一个保证续保期间内, 您按时向我们交纳续期保险费, 我们继续承保 ; 审核后如果我们不接受续保, 我们会以书面形式通知您但是, 若于每一保险期间届满, 被保险人的年龄超过本附加险合同约定的最高续保年龄的, 我们将不再接受续保 2.3 保险责任在本附加合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 等待期您首次投保或非连续投保本保险时, 被保险人在本附加合同生效之日起 60 天内非因意外伤害发生的手术治疗及其后因同一原因发生的后续手术治疗, 包括等待期内及等待期后发生的后续手术治疗, 我们均不承担给付保险金的责任这 60 天的时间称为等待期续保或因意外伤害发生的手术治疗无等待期如果在等待期后发生保险事故, 我们按照下列方式给付保险金 : 手术医疗保险金被保险人因疾病或意外伤害事故经医院医生诊断必须且于医院进行手术治疗的, 我们按基本保险金额及施行手术的等级对应的比例 ( 见附表 ) 向手术医疗保险金受益人给付手术医疗保险金被保险人同一次手术治疗获得的手术医疗保险金 = 基本保险金额施行手术的等级对应的比例若被保险人因同一原因需间歇性实行手术, 前后手术日期间隔未达九十天, 则视为同一次手术被保险人因非意外伤害进行手术治疗, 若同一次手术治疗包含两个或以上手术项目的, 我们仅按其中一项最高等级手术项目给付相应保险金 ; 被保险人因意外伤害进行手术治疗, 若同一次手术治疗包含两个或以上手术项目的, 我们按照各手术项目对应等级给付保险金, 但累计给付金额以保险单或批单上载明的基本保险金额为限手术医疗保险金可多次给付, 但累计给付金额以保险单或批单上载明的基本保险金额为限住院手术保险若被保险人因疾病或意外伤害事故经医院医生诊断, 必须住院接受手术治疗

5 金并已住院施行手术的, 我们除给付手术医疗保险金外, 另按手术医疗保险金的 10% 给付住院手术保险金对于被保险人在本附加合同保险期间内等待期后发生疾病或意外伤害事故经医院医生诊断必须进行手术治疗且至本附加合同保险期间届满日后 30 日内入医院进行手术治疗的, 我们仍然承担给付手术医疗保险金的责任, 属住院手术的, 我们仍然承担住院手术保险金但对于自保险期间届满日后第 31 日起入医院进行手术治疗的, 除非经我们审核后同意续保或已进入保证续保的, 不在保险责任范围内 2.4 责任免除因下列情形之一, 导致被保险人手术治疗或须手术治疗的, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人故意自伤自杀 ; (4) 被保险人殴斗醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; (5) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (6) 被保险人因整容手术其他医疗手术或操作导致的医疗事故 ; (7) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (8) 核爆炸核辐射或核污染 (9) 被保险人未遵医嘱私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; (10) 不孕不育治疗人工受精怀孕分娩 ( 含难产 ) 流产堕胎节育 ( 含绝育 ), 但意外伤害事故所导致的流产与怀孕合并症的宫外孕葡萄胎前置胎盘胎盘早期剥离产后大出血先兆子痫子痫症妊娠毒血症先兆性流产, 不在此限 ; (11) 美容视力矫正手术外科整形牙齿修复牙齿整形但因遭受意外伤害事故导致的必要外科整形手术, 不在此限 ; (12) 装设义齿义肢义眼眼镜助听器或其他附属品但因遭受意外伤害事故导致的不在此限, 且其装设以一次为限 ; (13) 被保险人体检疗养康复治疗, 感染艾滋病病毒或患艾滋病, 性病, 先天性畸形变形或者染色体异常, 精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 ), 既往症 ; (14) 被保险人参加潜水跳伞攀岩驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔

6 保险金的申请跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动发生上述情形导致被保险人手术治疗或须手术治疗的, 我们不承担给付保险金的责任, 本附加合同继续有效 3.1 受益人除另有约定外, 本附加合同手术医疗保险金的受益人为被保险人本人 3.2 保险事故通知您或受益人在知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 在申请各项保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 医院出具的入出院证明 ; (4) 由医院出具的医疗诊断书或手术证明 ; (5) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其它证明和资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 3.4 保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失赔偿损失范围和损失计算方法 : 按赔偿当时最近一次中国人民银行公布的金融机构人民币一年期定期存款基准利率以单利方式计算并支付逾期给付保险金的利息损失对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由

7 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 失踪处理如果被保险人在本附加合同有效期内失踪, 经法院宣告死亡, 我们以判决书宣告之日为准, 退还本附加合同的未满期净保险费, 本附加合同终止 3.6 诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算保险费的支付 4.1 保险费的支付本附加合同的保险费按照基本保险金额和约定的费率标准确定本附加合同的保险费支付方式和支付期限由您和我们约定并在保险单上载明 4.2 保险费率调整我们保留提高或降低保险费率的权利我们将根据本附加合同各项保险责任发生率与实际情况的偏差程度, 决定保险费率是否调整本保险的费率调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人我们进行保险费率调整并向保险监管机关备案后, 您须按调整后的保险费率支付续期保险费合同解除 5.1 投保人解除合同的手续及风险如您在犹豫期后申请解除本附加合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件自我们收到解除合同申请书之日起, 本附加合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还保险合同的未满期净保险费您犹豫期后解除合同会遭受一定损失

8 其它需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知订立本附加合同时, 我们应向您说明本附加合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就您或被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失不履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本附加合同 ; 如果您故意不履行如实告知义务, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费我们在附加合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除附加合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 6.2 本公司合同解除权的限制前条规定的附加合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本附加合同成立之日起超过 2 年的, 我们不得解除附加合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 6.3 年龄错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除附加合同, 并向您退还保险合同的未满期净保险费我们行使附加合同解除权适用本公司合同解除权的限制规定 (2) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您 6.4 效力终止当发生下列情况之一时, 本附加合同效力终止 : (1) 主合同效力终止 ;

9 (2) 您申请解除本附加合同 6.5 合同内容变更在本附加合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本附加合同的有关内容变更本附加合同的, 应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单 6.6 地址变更为了保障您的合法权益, 您的住所或通讯地址变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们, 我们按本附加合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 6.7 争议处理本附加合同履行过程中, 双方发生争议时, 由当事人协商解决, 协商不成的, 当事人可依达成的仲裁协议通过仲裁解决无仲裁协议或者仲裁协议无效的, 可依法向人民法院提起诉讼释义 7.1 保险费约定支付日保险合同生效日在每月每季每半年或每年 ( 根据支付方式确定 ) 的对应日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 7.2 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 7.3 意外伤害指遭受外来的突发的非本意的非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害 7.4 医院指经中华人民共和国卫生行政部门评审确定的二级或以上的公立医院 ( 港澳台医院除外 ), 但不包括精神病院及专供康复护理疗养戒酒戒毒养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构, 该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设施, 且全天 24 小时有合格的医师和护士驻院提供医疗和护理服务, 当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限, 但经急救处理伤情稳定后, 必须及时转入本附加合同所指医院治疗 7.5 医生指领有执业医师执照在医院内行医并拥有处方权的医生 7.6 住院指被保险人因疾病或意外伤害事故以及因此而产生的并发症, 经医师诊断必

10 须住院治疗, 所住的病房为医院正式病房, 并需办理入出院手续, 但不包括入住门 ( 急 ) 诊观察室家庭病床其它非正式病房挂床住院及不合理的住院其中挂床住院指被保险人非治疗需要, 一次离开医院 12 小时以上 ; 不合理住院指被保险人未达到入院标准而办理入院手续或已达到出院标准而不办理出院手续的情形, 入出院标准按当地卫生部门规定的病种质量管理标准执行 7.7 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 7.8 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 7.9 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 7.10 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 7.11 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 7.12 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规过失造成患者人身损害的事故 7.13 非处方药指在使用药品当时, 由国务院药品监督管理部门公布的, 不需要凭执业医师和执业助理医师处方, 消费者可以自行判断购买和使用的药品 7.14 康复治疗指在康复医院康复科诊治或者接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗

11 方法, 如理疗按摩推拿生物反馈疗法康复营养康复护理等 7.15 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 7.16 先天性畸形变形或者染色体异常被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD- 10) 确定 7.17 既往症指被保险人在本附加合同生效日之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状 7.18 潜水指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 7.19 攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 7.20 探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 7.21 武术比赛指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 7.22 特技表演指进行马术杂技驯兽等表演 7.23 未满期净保险费其计算公式为期交保险费 (1-35%) (1- 当期已经过天数 / 整期天数 ), 经过天数不足一天的按一天计算

12 附表 : 一手术等级分类表 (1) 重大器官移植手术项目手术等级手术项目手术等级肾脏移植 9 肺移植 9 肝脏移植 9 胰脏移植 9 心脏移植 9 骨髓移植 9 (2) 心脏外科手术项目手术等级手术项目手术等级瓣膜置换手术 ( 单或多瓣 ) 8 起搏器安装拆除术 2 二次瓣膜置换手术 ( 单或多 ) 8 主动脉瓣上狭窄矫治术 7 瓣膜置换合并其它大手术 ( 冠状动脉 8 主动脉瓣置换术 8 搭桥术室壁瘤切除等 ) 冠状动脉搭桥术 + 换瓣术 8 肺动脉瓣置换术 8 自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术 (Ross 8 肺动脉瓣狭窄矫治术 7 手术 ) 主动脉弓置换术 8 小切口瓣膜置换术 7 主动脉瘤切除人造血管移植术 ( 体外 8 双瓣置换术 8 循环 ) 升主动脉瘤切除带瓣膜人造血管移植 8 房间隔造口术 (Blabock- 4 及冠状动脉口再造术 Hanlon 手术 ) 人工心脏安装术 8 肺动脉栓塞摘除术 5 二尖瓣直视成形术 7 左室流出道狭窄疏通术 5 三尖瓣直视成形术 7 主动脉根部替换术 6 主动脉瓣直视成形术 7 保留瓣膜的主动脉根部替换 5 术二尖瓣闭式扩张术 7 主动脉窦瘤破裂修补术 5 室间隔缺损直视修补术 7 升主动脉替换术 6 冠状动脉搭桥术 7 升主动脉替换加主动脉瓣替 7 换术 (Wheat s 手术 ) 主动脉瘤切除人造血管移植术 7 主动脉弓置换术 6 心内直视肥大心肌切除术 7 主动脉弓降部瘤切除人工血 6 管置换术心肌动力成形术 6 经胸腔镜心包活检术 2 左 ( 右 ) 心室辅助泵安装术 6 心包剥脱术 3 心脏肿瘤根除术 6 经胸腔镜心包部分切除术 2 迷宫手术 ( 房颤矫治术 ) 5 心包肿瘤切除术 4

13 手术项目手术等级手术项目手术等级经皮腔内冠状动脉成形术 ( 支架旋 4 心包开窗引流术 2 切激光 )( 单支或多支 ) 心脏肿瘤探查术 4 心脏外伤修补术 4 心脏外伤修补术 4 心内异物取出术 4 室壁瘤切除术 4 左房血栓清除术 3 心脏异常传导束切断术 4 心脏异常传导束切断术 3 激光心肌打孔术 4 迷宫手术 ( 房颤矫治术 ) 3 心包剥脱术 4 主动脉内球囊反搏置管术 3 IABP( 主动脉内气囊泵 ) 安装术 ( 不含导管 ) 2 (3) 胸外科手术项目手术等级手术项目手术等级纵隔肿瘤切除, 血管重建术 7 纵隔感染清创引流术 3 人工气管移植术 7 气管内支气管内支架置入术 3 肺叶切除 + 气管成形 ( 移植 ) 术 7 开胸肺内异物摘除术 3 肺切除术 ( 含段叶全肺 ) 6 肺大泡切除修补术 3 支气管食管瘘修补术 6 肺修补术 3 贲门癌切除食管胃吻合术 6 食管气囊扩张术 3 肺减容术 5 食管造瘘术 3 开胸直接放疗术 4 食管支撑架放置术 3 纵隔肿瘤切除术 4 食管裂孔疝修补术 3 食道憩室切除术 4 膈肌修补术 3 食道平滑肌瘤切除术 4 开胸探查术 2 贲门痉挛 ( 失驰张症 ) 肌层切开术 4 开胸止血术 2 脓胸引流清除术 3 胸壁肿瘤 ( 结核 ) 切除术 2 颈静脉胸导管吻合术 3 胸骨 ( 肋骨 ) 骨折固定术 1 胸导管结扎术 3 胸腔闭式引流术 1 胸腺摘除术 3 (4) 骨科手术手术项目手术等级手术项目手术等级脊柱前外侧减压 + 病灶清除术 8 腰交感神经切除术 4 椎体肿瘤切除术 8 胶原酶髓核溶解术 4 断肢断掌再植术 8 神经束膜缝合术 4 拇指或手再造术 8 神经吻合术 ( 一根 ) 4 全髋关节 ( 置换 ) 失败修正术 8 神经探查术 ( 一根 ) 4 脊柱结核病灶清除术 ( 经胸腹 ) 7 神经粘连松解术 4 椎管探查术 (2 个或 2 个椎体 ) 7 上下肢交叉皮瓣移植术 4 椎管探查术 ( 三个节段以上 ) 7 邻指皮瓣转移术 4 人工椎体置换术 7 游离植皮术 (1 手掌以上 ) 4 后路椎体间植骨融合术 ( 二个节段以 7 皮管成形 ( 双蒂 ) 术 4 上 ) 髓核摘除术 ( 二个间隙 ) 7 坐骨神经探查 + 神经修补重建术 4 后路入环枢椎植骨融合术 7 多发性骨疣切除术 4

14 颈椎前路病灶清除或减压术 7 掌骨跖骨内固定术 (3 根以上 ) 4 手术项目手术等级手术项目手术等级人工椎间盘置换术 ( 二个节段以上 ) 7 陈旧性肱骨外髁骨折切开复位术 4 游离植皮术 + 打包术 ( 超过二手掌 ) 7 肘关节松解术 4 复合组织游离移植术 7 胫骨平台撬拨 4 保留肢体恶性肿瘤切除 - 重建术 7 跟骨粉碎性骨折切开复位术 4 断指再植术 (2 指 ) 7 人工指关节置换术 (2 节 ) 4 断指再植术 (3 指以上 ) 7 掌指关节内固定术 (3 节 ) 4 股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植 7 腕关节固定术 4 术粗隆旋转截骨术 7 半月板切除术 ( 切开 ) 4 髋臼旋转截骨术 7 髌骨筋膜缝合及各类内固定术 4 经腹部分或全骶骨切除术 7 内收肌, 髂腰肌松解复位内固定 4 术人工肩关节置换术 7 一根游离肌腱移植修补术 4 全髋关节置换术 ( 单纯 ) 7 侧副韧带前交叉韧带修补术 ( 切 4 开 ) 髋关节病灶清除术 7 皮管形成术 3 髋关节成形术 7 皮管皮瓣断蒂舒平 3 全髋关节置换术 ( 复杂需修补 ) 7 取肋骨 (1 根 ) 3 膝关节成形术 7 取髂骨 3 全膝关节置换失败修整术 7 全厚植皮术 >10cm 2 3 人工踝关节置换术 7 骨折闭合复位术 ( 单纯 ) 3 股四头肌成形术 7 截指 ( 趾 ) 术 (2 只以上 ) 3 胸椎结核经肋横突病灶清除术 6 单纯髌骨切除术 3 脊柱后路融合术 6 人工关节取出术 3 颈椎后路椎板成形术 6 指趾骨折固定术 (3 节 ) 3 神经探查术 (2 根以上 ) 6 骨折内固定装置取出术 3 臂丛神经探查松解术 6 跖跗关节融合术 3 带蒂神经血管皮瓣游离移植术 6 手指侧副韧带修补术 (2 指以上 ) 3 多发性粉碎性四肢长干管骨开放清 6 窝囊肿切除术 3 除固定术长管骨粉碎骨折切开复位内固定术 6 掌指关节, 指间关节复位 + 克氏针 2 固定粉碎性骨折切开复位外固定支架固定 6 全厚植皮术 <=10cm 2 术 ( 复杂外固定支架固定 ) 断指再植术 (1 指 ) 6 跟骨外侧壁切除术 2 骨盆髋臼骨折内固定术 6 肌腱粘连松解术 ( 一指 ) 2 粗隆 ( 麦氏 ) 截骨内固定术 6 游离植皮术 (1 手掌以下 ) 1 VolKmanns 挛缩, 神经探查 + 重建术 6 皮管断蒂术 1 陈旧性蒙太奇骨折重建术 6 皮管延长术 1 带血管肌骨瓣移植术 6 经皮钢针固定术 1 胫骨结节垫高术 6 短管状骨切开复位内固定术 (2 处 1 骨折 ) 手术项目手术等级手术项目手术等级

15 人工指关节置换术 (3 节以上 ) 6 指趾骨赘软骨瘤切除术 1 人工肘关节置换术 6 手指足趾小扩创术 1 肘关节筋膜包裹成形术 6 腕, 足背囊肿摘除术 1 肩关节病灶清除术 6 桡骨小头跟骨撬拔术 1 肩关节膝关节髋关节融合术 6 手指侧副韧带修补术 (1 节 ) 1 全髋假体取出术 6 胸椎肿瘤切除术 6 膝关节股骨病灶清除术 6 胸椎椎板及附件肿瘤切除术 6 全膝关节置换术 ( 单纯 ) 6 后路腰椎椎板及附件肿瘤切除术 6 踝关节内固定术 ( 双踝以上 ) 6 骶骨肿瘤骶骨部分切除术 6 同种异体半关节移植术 ( 四肢大关 6 骶骨肿瘤骶骨次全切除术 6 节 ) 二根以上肌腱游离移植术 6 骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建 7 术经皮穿刺内镜椎间盘切除术 (PED) 5 腰骶髂连接部肿瘤切除术 6 游离背阔肌肌皮瓣移植术 5 半骨盆切除术 5 带蒂皮瓣移植 ( 血管蒂 ) 5 半骨盆切除人工半骨盆置换术 6 带动脉皮瓣移植 ( 单 ) 5 髂窝脓肿切开引流术 1 游离皮瓣移植术 5 髂腰肌脓肿切开引流术 1 皮管皮瓣转移术 5 腰椎间盘极外侧突出摘除术 4 皮瓣成形术 + 转移术 5 椎管扩大成形术 4 四肢长干骨内固定术 ( 简单 ) 5 骨髓炎病灶清除术 2 带血管游离腓骨植骨术 5 股骨颈骨折切开复位内固定术 3 髋关节滑膜切除术 5 股骨颈骨折切开复位内固定 + 带血 4 管蒂或肌蒂骨移植术近髋膝肩肘关节骨折内固定术 5 股骨转子间骨折内固定术 3 人工股骨头置换术 5 股骨干骨折切开复位内固定术 4 肘关节融合术 5 股骨髁间骨折切开复位内固定术 3 踝关节融合术 5 髌骨骨折切开复位内固定术 3 关节镜关节腔内各种修补术 5 距骨骨折伴脱位切开复位内固定 3 术关节镜关节腔内韧带重建术 5 腓骨骨折切开内固定术 3 前 1/4 肩胛带离断术 5 肩锁关节脱位切开复位内固定术 3 脊柱内固定物取出术 4 关节骨软骨损伤修复术 3 椎板切除术 (1 个节段 ) 4 手部关节脱位切开复位内固定术 2 髓核摘除术 ( 一个间隙 ) 4 手部关节脱位切开复位内固定术 2 经皮椎间盘吸引术 ( 二个节段以上 ) 4 上肢筋膜间室综合征切开减压术 1 齿状突骨折经皮 C 螺钉固定术 4 腕管综合症切开减压术 1 腰椎管减压术 (1 个节段 ) 4

16 (5) 妇产科手术手术项目手术等级手术项目手术等级广泛性子宫切除 + 盆腹腔淋巴结清除 7 前庭大腺囊肿切除术 3 术子宫附件切除 + 盆腔淋巴结清除术 7 子宫内膜切除术 2 外阴癌根治术 6 宫颈缝合术 2 次广泛子宫切除术 5 会阴 III0 破裂修补术 2 阴道膀胱痿管修补术 5 阴道后壁会阴修补术 2 全子宫切除术 4 阴道前壁会阴修补术 2 子宫悬吊术 4 外阴单纯切除术 2 子宫肌瘤切除术 ( 经腹 ) 4 宫腔粘连分解术 1 卵巢囊肿切除术 4 经宫腔镜子宫纵隔切除术 3 卵巢切除术 ( 非囊肿 ) 4 经宫腔镜子宫肌瘤切除术 3 输卵管切除术 4 经宫腔镜子宫内膜剥离术 3 阴道血肿切开缝合大穹窿部 4 宫颈悬吊术 2 子宫部分切除术 3 阴道良性肿物切除术 2 宫颈锥形切除术 3 阴道成形术 3 子宫肌瘤切除术 ( 经阴道 ) 3 阴道直肠瘘修补术 3 多发性子宫肌瘤摘除术 3 卵巢修补术 2 阴道前后壁修补术 3 卵巢楔形切除术 2 (6) 眼科手术手术项目手术等级手术项目手术等级经颅眼眶肿瘤切除手术 7 眼球摘除术 ( 单纯 ) 2 眶内肿瘤切除术 6 角膜穿孔修补术 2 眼球壁肿瘤切除术 6 白内障囊内摘除术 2 复杂性视网膜脱离修复术 6 晶体切割术 2 穿透性角膜移植术 5 二期人工晶体植入术 2 全结膜囊形成术 5 虹膜切除术 2 球内非磁性异物取出术 4 小梁切开术 2 玻璃体后段切割术 4 鼻腔泪囊吻合术 2 内眦韧带断裂修复术 3 泪小管吻合术 2 眶内容剜出术 3 眼睑肿块切除术 1 球壁异物取出术 3 硅油取出术 1 眼球内磁性异物摘除术 3 睫状体冷冻术 1 视网膜脱离修复术 3 睫状动脉烧灼术 1 玻璃体前段切割术 3 角膜巩膜割络术 1 角膜板层移植术 3 球结膜切开冲洗术 1 白内障囊外摘除术 3 泪囊摘除术 1 超声乳化白内障摘除术 3 泪腺部分切除术 1 人工晶体睫状沟固定术 3 粘膜移植术 1 人工晶体植入术 3 眶内异物取出术 2 后巩膜加固术 3 眼球裂伤缝合术 1 部分结膜囊成形术 3 眼眶壁骨折整复术 1 游离植皮睑成形术 2 眶骨缺损修复术 1 眼内容剜出术 2

17 (7) 口腔颌面手术手术项目手术等级手术项目手术等级颅颌面联合根治术 8 颞颌关节镜削刨术 4 口腔癌颌颈联合根治术 7 颞颌关节镜 YAG 激光凝灼术 4 软腭再造术 7 颞颌关节髁状突切除术 4 上颌骨切除术 + 眶内容剜出术 7 颞颌关节关节盘摘除术 4 口腔颌面软组织清创 + 游离组织瓣修 6 颞颌关节关节盘折叠缝合术 4 复术上颌骨全切除术 6 颞颌关节关节区良性肿瘤切除术 4 颞骨切除术 6 颞肌带颅外板骨转移术 4 脂肪筋膜瓣游离移植术 5 甲状舌骨上清扫术 4 口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术 5 腮裂囊肿摘除术 4 上颌骨次全切除术 5 腮腺浅叶切除术 4 下颌骨植骨术 ( 非血管化 ) 5 面部肿瘤切除术 3 下颌骨半侧切除术 5 筋膜或颞肌筋膜修复填塞术及修 3 复术颞颌关节镜关节盘修补术 5 筋膜悬吊术 ( 含取筋膜 ) 3 腮腺癌原发灶扩大切除术 5 表皮样囊肿摘除术 3 腮腺全切除术 5 口腔颌面软组织清创术 ( 中 ) 3 口腔颌面软组织清创 + 邻近组织瓣转 4 上颌骨部分切除术 3 移修复术口腔颌面软组织清创术 ( 大 ) 4 上颌骨骨折切开复位固定术 3 口腔颌面颈部异物取出术 4 下颌骨喙突切除术 3 3 只牙位以上颌骨囊肿摘除术 4 下颌骨骨折切开复位固定术 3 下颌骨方块切除术 4 颧弓骨折复位术 3 颌间结扎牵引复位固定术 3 口腔颌面部瘘管窦道切除术 1 颞颌关节镜关节盘复位术 3 口外脓肿切开引流术 1 颞颌关节镜游离体取出术 3 口外多间隙脓肿切开引流术 1 颞颌关节镜翼外肌松解术 3 经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术 4 颞颌关节颞肌筋膜瓣修复关节盘及关 3 口咽部恶性肿物局部扩大切除术 6 节囊颞颌关节外耳廓软骨重建关节 3 腮腺恶性肿物扩大切除术 5 舌甲囊肿摘除术 3 腮腺全切除术 3 口腔颌面部小肿物切除术 2 下颌骨部分切除术 2 颌面部皮肤肿块及囊肿切除术 2 下颌骨半侧切除术 2 完全性骨埋伏阻生牙拔除术 2 下颌骨扩大切除术 3 单颌结扎固定术 2 上颌骨部分切除术 2 下颌骨骨髓炎刮爬术或死骨摘除术 2 上颌骨次全切除术 2 颞颌关节镜粘连松解术 2 上颌骨全切术 3 颞颌关节镜灌洗术 2 上颌骨扩大切除术 3 颞颌关节镜关节盘牵引缝合术 2 舌恶性肿物切除术 5 舌下腺及囊肿摘除术 2 舌根部肿瘤切除术 5 颌下腺及肿瘤摘除术 2 颊部恶性肿物局部扩大切除术 5 颌下三角清扫术 2 经颈侧进路鼻咽肿瘤切除术 5 涎腺导管改道术 2 经硬腭进路鼻咽肿瘤切除术 5

18 (8) 耳部手术手术项目手术等级手术项目手术等级鼓室成形术 ( 完壁式, 开放式 )+ 听 6 鼓膜成形术 ( 内植 ) 2 骨链重建术小窗技术镫骨部分切除术 5 乳突凿开术 ( 单 ) 2 CO2 显微激光镫骨部分切除术 5 耳廓软骨膜炎扩创术 2 磴骨足板开窗 + 细经人造镫骨术 5 鼓膜切开 ( 单 )+ 插管术 1 鼓室成形 + 耳甲腔成形术 5 耳道耳后囊肿摘除术 1 镫骨撼动术 4 外耳道良性肿瘤摘除术 1 鼓室探查术 4 耳前瘘管摘除术 1 乳突凿开术 ( 双 ) 4 完全断耳再植术 2 乳突根治术 4 部分断耳再植术 1 耳廓肿块切除术 ( 单 )( 恶性肿瘤 ) 4 经耳脑脊液耳漏修补术 3 鼓膜修补术 3 电子耳蜗植入术 4 耳肿块切除 + 植皮术 3 经迷路听神经瘤切除术 4 耳廓肿块切除术 ( 单 )( 良性肿瘤 ) 3 经中颅窝岩部胆脂瘤切除术 4 (9) 鼻部手术手术项目手术等级手术项目手术等级经硬腭鼻咽纤维血管瘤切除术 5 鼻内窥镜手术 ( 单 ) 2 经硬腭鼻咽癌残留切除术 5 鼻内开窗术 2 鼻息肉摘除 + 鼻内筛窦开放 ( 双 ) 4 萎缩性鼻炎粘膜下填充术 ( 单 ) 2 鼻内窥镜手术 ( 双 ) 4 上颌窦取根术 + 邻近组织瓣封闭 2 鼻侧切开术 4 上颌窦提升术 2 萎缩性鼻炎粘膜下填充术 ( 双 ) 4 鼻甲部分切除术 1 额窦根治术 4 鼻中隔粘膜肥厚切除术 1 筛窦根治术 4 增殖体刮除术 1 蝶窦开放术 4 颞骨次全切除术 2 上颌窦根治术 + 鼻息肉摘除术 4 颞骨全切术 3 上颌窦瘘封闭术 ( 陈旧性 ) 4 鼻骨骨折整复术 1 鼻息肉摘除术 + 鼻内筛窦开放术 ( 单 3 经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术 3 侧 ) 鼻外伤扩创缝合术 3 鼻外脑膜脑膨出颅底修补术 2 上颌窦根治术 3 鼻内脑膜脑膨出颅底修补术 2 鼻息肉摘除术 2 经前颅窝鼻窦肿物切除术 4 鼻前庭囊肿切除术 2 (10) 咽喉颈部手术手术项目手术等级手术项目手术等级全喉切除术 + 颈淋巴廓清术 7 扁桃体摘除术 ( 剥离术 ) 3 全喉切除术 6 颈部气管造口再造术 3 颈侧切开术 6 咽后壁脓肿切开引流术 2 喉外伤清创缝合术 5 间接喉镜声带息肉扎除术 2 喉裂开术 5 直接喉镜声带息肉扎除术 2 部分喉切除术 5 纤维喉镜手术 2 颈部囊肿及瘘管切除术 5 扁桃体挤切术 2

19 显微喉镜声带息肉摘除术 4 气管切开术 2 颈淋巴廓清术 4 颈外动脉结扎术 2 颈外动脉结扎术, 颈外动脉分支结扎 4 气管瘘修补术 2 术咽成形术 3 颈部单个淋巴结摘除术 1 扁桃体挤切术 + 增刮术 3 (11) 泌尿外科手术手术项目手术等级手术项目手术等级根治性肾切除术 8 肾上腺切除术 7 自体肾移植术 8 全膀胱切除 + 肠代膀胱术 7 一侧肾 + 输尿管 + 部分膀胱切除术 8 回肠膀胱术 7 腹膜后淋巴结清扫术 8 前列腺癌根除术 7 肾部分切除术 7 耻骨劈开尿道吻合术 7 肾肿瘤挖除术 7 肾切除术 6 肾盂切开取石术 ( 复杂 ) 7 肾破裂修补术 6 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 7 肾盂切开取石术 ( 单纯 ) 6 肾蒂淋巴管结扎术 6 尿道悬吊术 3 膀胱部分切除 + 输尿管移植术 6 全尿道切除术 3 淋巴管精索静脉吻合术 6 阴茎断裂成形术 3 耻骨后前列腺摘除术 5 阴茎海绵体 + 大隐静脉吻合术 3 TURBT( 经尿道膀胱肿瘤切除术 ) 5 阴茎海绵体 + 腹壁下静脉吻合术 3 输尿管切开取石术 ( 上下段 ) 5 经尿道膀胱电灼碎石术 2 输尿管切开取石术 ( 中段 ) 5 尿道内切开术 2 输尿管损伤修补术 5 尿道切开取石术 ( 经会阴 ) 2 输尿管整形术 ( 包括囊肿, 巨输尿 5 尿道肉阜切除术 2 管 ) 阴茎全切术 5 尿道瘘口修补术 2 腹股沟淋巴结清扫术 5 输精管吻合术 2 肾固定术 4 精索静脉曲张结扎术 2 肾造瘘术 ( 开放性 ) 4 阴囊肿块切除术 2 肾包膜剥脱术 4 尿道扩张 ( 后尿道 ) 1 肾周脓肿切开引流术 4 鞘膜翻转或切除术 1 单纯囊肿去顶术 4 睾丸切除术 1 膀胱部分切除术 4 睾丸扭转探查术 1 膀胱扩大术 4 睾丸附件扭转探查术 1

20 手术项目手术等级手术项目手术等级膀胱颈 Y-V 成形术 4 肾周围粘连分解术 4 膀胱颈契形切除术 4 肾肿瘤剔除术 3 膀胱破裂修补术 4 肾囊肿切除术 4 TURP( 经尿道前列腺切除术 )( 气 4 多囊肾去顶减压术 4 化激光 ) 输尿管皮肤造瘘术 4 肠管代输尿管术 5 尿道吻合术 4 膀胱瓣代输尿管术 5 尿道肿瘤切除术 4 膀胱憩室切除术 3 阴茎部分切除术 4 膀胱再造术 5 精索静脉曲张转流术 4 直肠膀胱术 5 阴囊橡皮肿整形术 4 胃代膀胱术 5 ESWL( 体外冲击波碎石 ) 4 经膀胱镜膀胱颈电切术 3 肾造瘘术 ( 穿刺 ) 3 高位隐睾下降固定术 2 膀胱切开取石探查造瘘术 3 睾丸破裂修补术 2 尿道成形术 3 附睾切除术 2 尿道会师术 3 (12) 灼伤科手术手术项目手术等级手术项目手术等级微粒皮术 8 深度烧伤截肢术 4 切削痂 + 自 ( 异 ) 体 ( 种 ) 植皮术 8 截指 ( 趾 ) 术 (2 只 ) 2 二个胶体切削痂 + 异 ( 种 ) 皮移植术 7 环状深度烧伤切开减张术 ( 单 2 侧 ) 躯干切削痂 + 异 ( 种 ) 皮移植术 7 经烧伤创面静脉切开术 2 自体取植皮术 (>25cm 2 ) 6 小植皮 <0.5% 2 网状植皮术 6 截指 ( 趾 ) 术 (1 只 ) 1 自体取植皮术 (11-24cm 2 ) 5 带蒂筋膜瓣切取移植术 3 单侧上肢切痂术 5 带蒂肌皮瓣切取移植术 3 单侧下肢切痂术 5 带蒂肌瓣切取移植术 3 面胸腹背部切痂术 5 带蒂轴型皮瓣切取移植术 4 深度烧伤死骨摘除术 5 带血运骨皮瓣切取移植术 4 自体取植皮术 (<10cm 2 ) 4 (13) 肝脏手术手术项目手术等级手术项目手术等级右半肝切除术 7 肝楔形切除术 3 右三叶切除术 7 肝破裂清创修补术 3 左半肝切除术 6 肝脓肿切开引流术 2 特殊肝段切除术 6 肝囊肿开窗引流术 2 肝囊肿切除术 5 肝包囊虫刮除术 2 肝血管瘤切除术 5 开腹肝活检术 2 肝左外侧叶切除术 4 开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术 3

21 肝左外侧叶切除法 Longmirc 手术 4 肝血管瘤包膜外剥脱术 3 不规则肝癌切除术 4 肝血管瘤缝扎术 3 肝囊肿空肠吻合术 4 (14) 肝胆手术手术项目手术等级手术项目手术等级肝内胆管切开取石,U 型管引流术, 5 胆道镜肝内胆管取石术 4 肝门肿瘤 U 型管引流术术中肝穿刺肝内胆管置管引流术 5 肝门, 胆管肿瘤根治术 + 肝门空肠 4 吻合术肝内胆管结石肝门区胆管狭窄切开成形 R-Y 吻合术 5 (15) 肝门手术手术项目手术等级手术项目手术等级肝门肿瘤, 金属支架支撑引流术 5 肝动脉结扎术 1 肝门胆管成形术 4 (16) 胆道胆囊手术手术项目手术等级手术项目手术等级下段胆管癌根治术 (Whipple) 7 胆道探查术 3 胆总管中段癌切除 R-Y 吻合术 6 胆总管囊肿空肠 R-Y 吻合术 3 胆总管囊肿切除 R-Y 吻合术 6 单纯胆囊切除术 2 胆囊癌根治术 6 胆囊造口术 2 胆总管空肠 R-Y 吻合术 ( 端侧 ) 4 胆囊切开取石造口术 2 胆总管空肠 R-Y 吻合术 + 皮下盲襻 4 胆囊穿刺置管引流术 2 急性梗阻性化脓性胆管炎节开取石引 4 胆囊肿瘤单纯探查活检术 2 流术胆总管十二指肠端侧吻合术 3 胆总管探查 T 管引流术 4 复发性胆管结石切开取石术 3 经十二指肠镜乳头扩张术 3 胆总管切开取石 + 术中胆道镜检 3 经十二指肠奥狄氏括约肌切开 4 成形术胆囊空肠 R-Y 吻合术 3 经内镜奥狄氏括约肌切开取石 3 术 (ECT) 胆囊切除 + 胆总管切开引流术 3 经内镜奥狄氏括约肌切开胰管取石术 3

22 (17) 胰腺手术手术项目手术等级手术项目手术等级胰头癌扩大根治术 ( 区域性 ) 8 重症坏死性胰腺炎规则性切除引 5 流术全胰切除扩大根治术 8 Oddi 括约肌切开成形术 5 胰体癌根治术 7 胰体尾部良性肿瘤切除术 4 胰头十二指肠损伤胰十二指肠切 7 胰尾部良性肿瘤切除术 4 除术保留幽门的胰十二指肠切除术 7 胰腺囊肿空肠吻合术 4 (Whipple 术 ) 胰尾癌根治术 6 胰腺囊肿胃吻合术 4 胰头部钩突出胰岛细胞瘤切除术 6 胰横断伤创伤单纯引流术 3 胰管空肠纵向吻合术 ( 包括取石 ) 6 胰周神经切断术 3 胰管空肠端向吻合术 6 单纯胰尾部切除术 3 胰中段切除三明治胰空肠吻合术 6 胰腺囊肿外引流术 2 Oddi 括约肌胰管开口双切成形术 6 急性胰腺炎胰包膜切开引流术 2 胰腺囊肿切除 +Roux-Y 吻合术 5 胰腺楔形活检术 2 急性坏死性胰腺炎病灶清除 + 引流术 + 造口术 5 (18) 胃部手术手术项目手术等级手术项目手术等级所有门脉高压症分流手术 7 胃窦部楔形切除加迷走神经干切 5 断术贲门胃底周围血管断流加食道切断 7 迷走神经干切断加幽门成形术 5 再吻合术贲门周围及胃底血管断流加脾切除术 7 单纯幽门成形术 4 胃癌扩大根治术 D3 D4( 包括二个器 7 胃扭转整复固定术 4 官以上侵犯 ) 胸腹联合切口近端胃大部切除术, 全 7 胃良性肿瘤切除术 3 胃切除术贲门周围及胃底血管断流术 6 胃部分切除术 3 胃癌根治术 (D1,D2) 6 胃空肠吻合术 3 经腹近端胃大部分切除术 6 胃十二指肠穿透伤修补加引流术 3 十二指肠溃疡旷置, 胃大部切除术 6 胃十二指肠溃疡出血切开缝扎止 3 血经腹全胃切除术 6 胃十二指肠溃疡穿孔修补术 3 胃大部切除加十二指肠残端造口术 6 胃切开异物取出术 3 胃癌姑息性胃大部切除术 5 高选迷走神经切断术 3 单纯胃大部切除术 ( 毕 I 毕 II 式 ) 5 胃癌剖腹探查加活检术 2 胃次全切除术 5 胃造口术 2

23 (19) 肠手术手术项目手术等级手术项目手术等级小肠次全切除加倒置术 7 结肠造口复位术 3 小肠恶性肿瘤根治术 7 小肠憩室切除术 2 全结肠切除术 7 小肠外伤清创修补术 2 结肠癌联合脏器根治术 7 小肠造口术 2 直肠癌根治术 (Mile's 术 ) 7 单纯粘连索带切断术 2 直肠癌经肛管拖出切除及吻合术 7 盲肠造口术 2 经腹经骶直肠肿瘤切除术 7 横乙状结肠襻式造口术 2 直肠切除后回肠代直肠术 7 横结肠乙状结肠切断造口术 2 低位直肠癌前切除术 7 乙状结肠扭转复位固定术 2 肛管癌切除加腹股沟淋巴结清扫术 7 结肠息肉切除术 2 小肠排列术 6 经肛门直肠肿瘤切除术 2 右半结肠癌根治术 6 混合痔环切术 2 左半结肠癌根治术 6 肛瘘切除术 2 横结肠癌根治术 6 阑尾切除术 2 乙状结肠癌根治术 6 十二指肠成形术 4 复杂性肠粘连松解术 5 壶腹部肿瘤局部切除术 4 结肠癌不规则切除术 5 先天性肠腔闭锁成形术 4 外伤性肛门括约肌成形术 5 结肠造瘘 (Colostomy) 术 3 肠套叠手法复位术 4 直肠前壁切除缝合术 2 腹内疝等减压肠段切除术 4 直肠前突开放式修补术 2 结肠肠段切除术 4 直肠肛门假性憩室切除术 2 肛门括约肌切开直肠肿瘤切除术 4 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 1 高位肛瘘切开引流术 4 直肠脱垂悬吊术 2 肠扭转复位术 3 经肛门直肠脱垂手术 1 回结肠旁路手术 3 耻骨直肠肌松解术 1 单纯肠粘连松解术 3 肛门成形术 1 (20) 脾手术手术项目手术等级手术项目手术等级巨脾切除术 (3,4 级 ) 5 脾囊肿切除术 4 外伤性脾切除术 5 脾破裂修补术 4 单纯脾切除术 (1 2 级 ) 4 脾移植术 ( 部分 ) 4 脾部分切除术 4 脾脓肿引流术 2 脾肿瘤切除术 4 (21) 疝气手术手术项目手术等级手术项目手术等级切口疝修补术 3 疝修补术 2 复发性腹股沟疝修补术 3 双侧直疝滑疝修补术 2 腹外疝嵌顿松解 + 肠段切除术 3 股疝修补术 2 白线疝脐疝修补术 2 切口疝单侧腹股沟疝修补术 2 会阴疝修补术 2

24 (22) 腹部其他手术手术项目手术等级手术项目手术等级全盆腔清扫术 7 肠间脓肿引流术 3 累及或邻近大血管和重要脏器的后腹 7 盆腔脓肿引流术 3 膜肿瘤切除术肠系膜肿瘤切除术 6 单纯剖腹探查术 2 肠系膜囊肿切除术 4 皮下坏疽多处切开引流术 2 大网膜肿瘤切除术 4 腹壁肿瘤切除术 1 膈下脓肿引流术 3 (23) 甲状腺手术手术项目手术等级手术项目手术等级双侧甲状腺癌根治术 7 多发性甲状腺瘤摘除术 3 甲状腺癌扩大根治术 7 甲状腺部分切除术 2 甲状腺癌标准根治术 6 甲状腺峡部切除术 2 甲状腺癌改良根治术 6 甲状腺单发腺瘤摘除术 2 甲状旁腺癌根治术 6 甲状舌骨囊肿切除术 2 全甲状腺切除术 5 甲状舌管瘘切除术 2 甲亢甲状腺次全切除术 5 胸腺切除术 5 甲状腺次全切除术 4 肾上腺切除术 6 甲状旁腺瘤切除术 4 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 6 甲状腺腺叶切除术 3 (24) 脑外科手术手术项目手术等级手术项目手术等级大脑半球切除术治疗癫痫 8 颅骨切开岩骨肿瘤切除术 8 斜坡肿瘤切除术 8 颅鼻联合进路颅底肿瘤切除术 8 颈静脉孔区肿瘤切除术 8 大脑后动脉动脉瘤手术 8 松果体区肿瘤切除术 8 基底动脉瘤手术 8 颅骨切开侧颅底肿瘤切除术 8 动脉弧立术 + 血管吻合术 8 海绵窦段动脉直接手术 8 立体定向脑深部核团毁损术毁坏 6 颈内动脉海绵窦瘘经海绵窦直接术 8 迷路进路前庭耳蜗神经切断术 6 颅内动静脉畸形切除术 8 颞内外面神经移植术 6 丘脑基底节肿瘤切除术 7 全程 ( 颅内外 ) 面神经减压术 6 脑干占位性病变切除术 7 全程 ( 颅内外 ) 面神经移植术 6 幕下肿瘤 ( 小脑半球, 小脑蚓部 ) 切 7 颞内进路面神经全程减压术 6 除术桥小脑角肿瘤切除术 7 面舌下神经副神经或三叉神经 6 吻合术枕大孔区肿瘤切除术 7 动脉瘤孤立术 6 大脑半球肿瘤 ( 胶质瘤等 ) 切除术 7 颈内动脉 - 海绵窦瘘孤立术 6 脑室内肿瘤切除术 (3,4 脑室 ) 7 颈动脉内膜剥离术 6 颅咽管瘤切除术 7 面神经减压术 ( 中耳部分 ) 5 海绵窦区肿瘤切除术 7 三叉神经周围支撕脱术 5

25 手术项目手术等级手术项目手术等级脑膜瘤切除术 ( 矢状窦旁, 跨矢状 7 癫痫病灶切除术 4 窦, 大脑镰, 小脑幕, 兵沟, 鞍结节蝶嵴中内 2/3) 颅眶, 颅鼻沟通肿瘤切除术 7 颅盖骨肿瘤切除加形成术 4 颅骨切开前颅底肿瘤切除术 7 经蝶垂体微腺瘤切除术 4 颅眶联合进路颅底肿瘤切除术 7 脊髓空洞症内引流术 4 颅中窝进路前庭神经切断术 7 迟发性脑内血肿清除术 4 颅中窝进路听神经瘤切除术 7 急性颅内血肿 ( 幕上 ) 清除术 4 脊髓内肿瘤切除术 7 托氏流转术 4 椎管内外沟通肿瘤切除术 7 经颅视神经管减压术 4 脊髓血管畸形切除术 7 开放性颅脑外伤手术 4 幕下脑脓肿切除术 7 面神经吻合术 4 脑干血肿清除术 7 三叉神经感觉根切断术 4 颅内动脉瘤夹闭及包裹术 7 半月节感觉纤维切断术 4 颅内外血管吻合术 7 脑脓肿引流术 3 颞筋膜移植 ( 岛状颞筋膜瓣 ) 6 脑内血肿碎吸引流术 3 凹面脑膜瘤, 蝶骨脊外 1/3 脑膜瘤切 6 慢性颅内血肿钻孔引流术 3 除术颅底骨肿瘤切除术 ( 包括骨纤微结 6 颅脑外伤钻孔探查术 3 构 ) 迷路进路听神经瘤切除术 6 颅骨修补术 3 经蝶或经额垂体瘤切除术 6 颅骨病灶清除术 3 硬脊膜外肿瘤切除术 6 脑室外引流术 3 幕上脑脓肿切除术 6 凹陷性骨折整复术 3 颞肌颞浅动脉敷贴术 6 头皮撕脱伤清创修复术 3 脑脊液漏修补术 6 颅骨外板骨瘤切除术 1 立体定向颅内肿物清除术 6 头外伤清创术 1 三叉神经周围支酒精注射术 1 鞍区占位病变切除术 6 眶上神经切断术 1 脑囊虫摘除术 3 颈动脉结扎术 1 脑脊膜膨出修补术 4 颅内血肿清除术 3 椎动脉内膜剥脱术 6 开颅颅内减压术 4 椎动脉减压术 3 侧脑室分流术 3 颈总动脉大脑中动脉吻合术 6 颅内蛛网膜囊肿分流术 4 颅外内动脉搭桥术 6 幕上浅部病变切除术 4 颅内血管重建术 6 大静脉窦旁脑膜瘤切除 + 血管窦重建 6 脊髓和神经根粘连松解术 4 术第四脑室肿瘤切除术 6 脊髓丘脑束切断术 4 经颅内镜脑室肿瘤切除术 5 脊髓硬膜外病变切除术 3 胼胝体切开术 4 脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 3 脑深部电极置入术 3 脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术 3

26 (25) 乳腺手术手术项目手术等级手术项目手术等级双侧乳癌根治术 6 单侧单纯乳房切除术 2 乳房癌扩大根治术 5 乳房象限切除术 2 乳癌标准根治术 4 多发性乳腺腺瘤摘除术 2 乳癌改良根治术 4 多发性乳腺腺瘤切除摘除术 2 乳导管切除术双侧单纯乳房切除术 3 乳房肿块单纯切除摘除术 1 乳腺肿块扩大切除 + 腋淋巴清扫术 3 乳房脓肿切开引流术 1 主体定位超声定位 + 病灶切除 2 (26) 血管外科手术手术项目手术等级手术项目手术等级主动脉夹层分离 ( 夹层动脉瘤 ) 手术 8 单纯腹主动脉损伤修复术 7 体外循环下升主动脉颈动脉搭桥术 8 腹主动脉吻合术 7 体外循环下升主动脉锁骨下动脉旁路 8 腹主动脉腔静脉瘘手术 7 手术肾动脉以上腹主动脉瘤切除, 血管重 8 腹主动脉消化道瘘手术 7 建术下腔静脉损伤修复重建术 8 锁骨下动脉瘤手术 6 腹主动脉, 肾动脉联合手术 8 肠系膜动脉重建术 5 胸腹主动脉损伤修复术 8 内脏动脉瘤手术 5 升主动脉颈动脉搭桥术 7 胸腔出口综合征手术治疗 5 升主动脉锁骨下动脉搭桥术 7 动脉压迫综合征手术治疗 5 锁骨下动脉腋动脉搭桥术 7 股动脉股动脉转流 5 腹主动脉双侧髂 ( 股 ) 动脉搭桥术 7 股动脉股静脉转流 5 肾动脉以下腹主动脉瘤切除人造血管 7 髂静脉压迫综合征手术治疗 5 移植术腔静脉取栓 + 血管重建术 7 四肢血管损伤重建术 4 肠系膜动脉重建术 + 肠切除术 7 下肢动脉重建术 4 肾动脉重建术 7 大网膜移植术 4 上肢动脉瘤手术 4 动静脉人工内瘘成形术 1 下肢动脉瘤手术 4 单侧大隐静脉高位结扎剥脱术 1 腋血管旁路术 4 颈静脉瘤成形术 2 下肢静脉瓣成形术 4 颈静脉移植术 3 下肢深静脉带瓣膜段置换术 4 颈动脉瘤切除 + 血管移植术 4 急性动脉栓塞取栓术 4 颈动脉体瘤切除 + 血管移植术 4 急性下肢静脉栓塞取栓术 4 颈动脉腋动脉血管移植术 4 急性下肢动脉栓塞取栓术 4 腹主动脉腹腔动脉血管架桥术 5 蔓状血管瘤切除术 4 肠系膜上动脉取栓 + 移植术 5 海绵状血管瘤切除术 4 腹主动脉股动脉人工血管转流术 4 动静脉瘘切除重建术 4 肢体动脉内膜剥脱成形术 2 颈静脉血管瘤手术 3 肢体动脉瘤切除 + 血管移植术 3 双侧大隐静脉剥脱术 2 外伤性动静脉瘘修补术 + 血管移植术 4

27 (27) 呼吸系统手术手术项目手术等级手术项目手术等级颈侧切开喉部肿瘤切除术 6 全肺切除术 5 梨状窝癌切除术 5 肺大泡切除修补术 3 全喉全下咽全食管切除 + 全胃上提修 6 胸膜肺全切除术 5 复术全喉全下咽切除皮瓣修复术 6 肺修补术 4 喉瘢痕狭窄扩张术 4 肋骨骨髓病灶清除术 4 喉狭窄经口扩张及喉模置入术 4 肋骨切除术 2 喉狭窄成形及 T 型管置入术 4 肋软骨取骨术 2 喉良性肿瘤切除术 3 胸壁结核病灶清除术 3 喉裂开声带切除术 3 胸廓成形术 4 喉气管外伤缝合成形术 2 胸壁肿瘤切除术 3 喉气管狭窄支架成形术 4 胸壁缺损修复术 4 气管支气管损伤修补术 4 胸内异物清除术 4 气管瘘修复术 4 胸腔闭式引流术 1 气管内肿瘤切除术 4 胸膜剥脱术 4 气管成形术 5 胸膜粘连烙断术 4 颈部气管造口再造术 3 胸膜固定术 4 肺内异物摘除术 4 纵隔感染清创引流术 4 肺癌根治术 7 纵隔肿物切除术 5 肺段切除术 3 膈肌修补术 4 肺减容手术 4 膈肌折叠术 4 肺楔形切除术 4 膈肌肿瘤切除术 4 肺叶切除术 4 食管裂孔疝修补术 4 袖状肺叶切除术 4 (28) 食道手术手术项目手术等级手术项目手术等级颈侧切开食道异物取出术 1 颈段食管切除术 4 食管破裂修补术 4 食管再造术 6 食管良性肿物切除术 4 食管胃短路捷径手术 4 食管憩室切除术 4 贲门痉挛 ( 失弛缓症 ) 肌层切开术 4 食管狭窄切除吻合术 4 贲门癌切除术 5 食管癌根治术 6 贲门癌扩大根治术 6 食管癌根治 + 结肠代食管术 6 (29) 特定门诊手术手术项目手术等级手术项目手术等级在麻醉下进行的上肢下肢躯干或 1 烧伤部位静脉切开 1 头面部的清创扩创喉咽异物取出 1 皮下肿物切除 ( 不包括皮表的非 1 恶性痣疣斑痕的切除 ) 外伤致气管切开 1 骨折内固定 1 外伤致眼球摘除术 1

28 手术等级分类表说明 : 1. 手术等级分类表将各种手术项目分为九个手术医疗保险等级, 我们对施行手术者, 按本附加合同载明的基本保险金额及施行手术的等级对应的比例给付手术医疗保险金如被保险人施行的手术不在手术等级分类表范围之内, 我们将根据手术所属科别和手术部位参照此表中的相近手术项目确定手术等级及给付比例二手术等级对应赔付比例表手术等级赔付比例 5% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 75% 100%

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銷售條款君龙人寿 [2016] 医疗保险 002 号君龙附加急性病医疗保险条款请扫描以查询验证条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款, 对君龙附加急性病医疗保险合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权益被保险人可以享受本附加合同提供的保障...2.3 您有退保的权利...5.1 您应当特别注意的事项我们对免除保险人责任的条款作了特别提示, 详见条款正文中背景突出显示的内容......2.3