OVERVIEW OF TRENDS IN POPULATION AGEING AND RELATED INSTITUTIONAL RESPONSES IN ASIA AND THE PACIFIC( Chinese)

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1 联合国 经济及社会理事会 E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/1 Distr.: General 7 July 2017 Chinese Original: English 亚洲及太平洋经济社会委员会 关于 2002 年马德里老龄问题国际行动计划 第三次审查和评价的亚太政府间会议 2017 年 9 月 12 日至 14 日, 曼谷 * 临时议程项目 2 和 3 审查 2002 年马德里老龄问题国际行动计划 在亚洲及太平洋区域的执行进展情况 在 马德里行动计划 框架内审议主要区域议题 亚洲及太平洋区域人口老龄化趋势及相关的体制应对措施 秘书处的说明 内容提要在亚洲及太平洋区域, 人口正以前所未有的速度在老龄化 由于生育率不断下降和预期寿命增加, 在 2017 年,60 岁及以上的人口有 5.76 亿人, 估计到 2050 年, 这一数字将增加至占总人口的 25% 以上, 即 13 亿人 这一人口转变对相关国家和经济体将产生深刻的社会 经济和政治影响, 尤其是在保护老龄化人口的权利和确保其福祉方面 2002 年马德里老龄问题国际行动计划 是一个关于老龄化问题的全球性政策指导文件, 它包含以下三个优先领域 : 老年人与发展 促进老年人的健康和福祉 和 确保有利的和支助性环境 为了履行其任务, 亚洲及太平洋经济社会委员会自从 2002 年 马德里行动计划 通过以来, 每隔五年就开展一次审查, 评估亚太区域落实 行动计划 的进展情况 本文介绍了亚太区域老龄化主要趋势以及各政府制订的有关体制安排和政策 题为 为落实 马德里老龄问题国际行动计划 各政府所采取的行动 : 成就及剩余的挑战 的文件 (E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/2), 对本作了补充, 其中重点介绍了在 行动计划 三个优先领域采取的行动 * E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/L.1/Rev.1 B (C) TP030817

2 一. 导言 1. 人口老龄化已被确定为影响可持续发展的特大趋势之一 它对经济 社会和环境具有巨大影响, 需要予以处理 2. 人口老龄化是生育率下降以及因儿童 婴儿和孕产妇死亡率下降 传染病减少和非传染性疾病等到更好控制而导致预期寿命增加的结果 现在人的寿命比以前更长, 总体而言, 这是发展的一个积极成果 人口老龄化是一个无法阻止的趋势, 需要采取足够的政策和政府行动, 才能维持可持续的经济增长, 消除贫困和解决不平等问题 年马德里老龄问题国际行动计划 是在 2002 年第二次老龄问题世界大会上通过的一个与人口老龄化问题有关的全球行动计划 2030 年可持续发展议程 与 马德里行动计划 保持一致, 并确认了其三个旨在应对迅速老龄化社会的挑战的优先领域 : 老年人与发展 ; 促进老年人的健康和福祉 ; 确保有利的和支助性环境 4. 自 2002 年 行动计划 被联合国大会通过以来, 对 行动计划 的审查和评估每隔五年就进行一次 经济和社会理事会在其第 2015/5 号决议中, 要求各区域委员会继续在区域一级推动开展审查和评估工作 5. 作为这一审查进程的一部分, 亚洲及太平洋经济社会委员会 ( 亚太经社会 ) 就 行动计划 执行进展情况向其成员和准成员进行了一次调查 截至 2017 年 7 月, 下列成员和准成员提交了调查答复 : 亚美尼亚 澳大利亚 阿塞拜疆 孟加拉国 柬埔寨 中国 斐济 印度 伊朗伊斯兰共和国 吉尔吉斯斯坦 中国澳门 马来西亚 蒙古 缅甸 尼泊尔 新西兰 巴基斯坦 菲律宾 大韩民国 俄罗斯联邦 萨摩亚 新加坡 斯里兰卡 泰国 汤加 土耳其 乌兹别克斯坦和越南 这些作出答复的成员和准成员的人口总数占亚太区域总人口的 89% 6. 调查答复的数据得到了国际和其他来源的现有公开数据以及 行动计划 第一和第二次区域审查调查答复和国家报告的补充 二. 全球和区域任务 年可持续发展议程 是以所有人口群体 特别是那些被落在最后面的人为重点的一个全面发展议程 可持续发展目标, 特别是那些涉及社会保护 医疗卫生 减少不平等和消除贫穷的目标 ( 目标 和 11), 旨在处理老年人的权利和需求 老年人在与营养 资源利用 医疗保健 无障碍环境 安全和特定年龄的数据收集和分析有关的具体目标中也被提及 8. 大会在其 2015 年 12 月 17 日第 70/164 号决议中, 专门将 行动计划 所扮演的关键角色确定为 唯一的专门针对老年人的国际文书, 而且 应当加强旨在实现其各项目标的措施, 以增强其对促进和保护老年人人权和尊严的积极影响 9. 在区域一级, 处理老年人的权利和需求的重要性也得到了确认 在第 69/14 号决议后附的 < 马德里老龄问题国际行动计划 > 亚太实施进展审查曼谷 2 B

3 声明 中, 成员和准成员要求执行秘书 加强经社会在支持各成员和准成员执行 马德里行动计划 方面所发挥的作用 ; 加强有关老龄化问题的区域知识基础和提高公众对老龄化问题的认识 ; 支持它们制订前瞻性政策, 为适应老龄化问题所带来的社会和经济影响做好准备并为此作出调整 ; 协助它们开展能力建设, 以使有关各方能提供全面的社会保护体系, 以便在所有人口的整个生命周期向他们提供支持, 包括向老年人提供特定形式的支助 经济和社会理事会在其第 2015/5 号决议中, 要求各区域委员, 包括亚太经社会, 推动开展一次 行动计划 落实情况区域审查和评估 自从大会于 2002 年通过 行动计划 以来, 这样的区域审查和评估每隔五年进行一次 三. 亚洲和太平洋区域老龄化主要趋势 : 迅速的人口老龄化 10. 亚洲太平洋区域正在经历迅猛的人口老龄化 : 老年人的百分比和人数都增加了 在 2017 年, 在亚太区域拥有近 5.76 亿老年人, 预计到 2030 年这一数字将增加至 8.72 亿, 到 2050 年增加到约 13 亿 在亚太区域, 更多的国家从 老龄化 社会转变为 老龄 社会 人口变年轻几乎是不可能的, 因为这将需要输入大量相对年轻的移民 在日本, 目前有 32.8% 的人口达到或超过 60 岁, 预计到 2030 年这一比例将增加到 37% ( 表 1) 而在 2010 年, 没有任何其他成员或准成员的老年人口超过 20% 以上, 在 2015 年, 老年人口超过 20% 的有 5 个, 而到 2030 年, 这一数字将达到 15 个 在输入移民净值相对较高的地区, 如澳大利亚和新西兰, 老年人百分比上升的速度比不输入移民的国家要慢 工作年龄人口输出率较高 ( 如在关岛和斯里兰卡 ) 助长了其人口迅速老龄化的进程 1 亚太经社会根据联合国 世界人口前景 :2017 年订正本 (2017 年 6 月 21 更新 ) 计算得出的数字 可检索 : B

4 60 岁及以上人口 ( 百分比 ) 表 1 年龄 60 岁及以上的人口所占的比例 ( 按 2010 年 2015 年和 2030 年分列 ) > 30 日本 日本 日本 中国香港 大韩民 国 新加坡 中国台湾省 泰国 新西兰 中国澳门 中国 中国香港 澳大利亚 格鲁吉亚 俄罗斯联 邦 新西兰 格鲁吉亚 澳大利亚 俄罗斯联邦 亚美尼亚 斯里兰卡 关岛 朝鲜民主主义人民共和国 澳大利亚 格鲁吉亚 中国香港 新西兰 俄罗斯联邦 大韩民国 中国台湾省 亚美尼亚 新加坡 新喀里多尼亚 泰国 朝鲜民主主义人民共和国 中国 斯里兰卡 关岛 中国澳门 土耳其 5-10 哈萨克斯坦 法属波利尼西亚 越南 阿塞拜疆 汤加 斐济 马来西亚 印度 缅甸 尼泊尔 印度尼西亚 萨摩亚 伊朗伊斯兰共和国 孟加拉国 巴基斯坦 菲律宾 吉尔吉斯斯坦 密克罗尼西亚联邦 乌兹别克斯坦 不丹 土库曼斯坦 马尔代夫 柬埔寨 瓦努阿图 蒙古 老挝人民民主共和国 文莱达鲁萨兰国 基里巴斯 巴布亚新几内亚 东帝汶 所罗门群岛 中国台湾省 大韩民 国 新加坡 亚美尼亚 泰国 中国 中国澳门 斯里兰卡 新喀里多尼亚 关岛 朝鲜 民主主义人民共和 国 土耳其 法属波利尼西亚 哈萨克斯坦 越南 阿塞拜疆 斐济 马来西亚 缅甸 印度 尼泊尔 伊朗伊斯兰共和国 印度尼西亚 汤加 萨摩亚 密克罗尼西亚联邦 菲律宾 吉尔吉斯斯坦 文莱达鲁萨兰国 孟加拉国 乌兹别克斯坦 不丹 土库曼斯坦 柬埔寨 巴基斯坦 瓦努阿图 蒙古 基里巴斯 老挝人民民主共和国 马尔代夫 巴布亚新几内亚 塔吉克斯坦 东帝汶 所罗门群岛 新喀里多尼亚 法属波利尼西亚 越南 土耳其 阿塞拜疆 文莱达鲁萨兰国 哈萨克斯坦 伊朗伊斯兰共和国 斐济 马来西亚 缅甸 印度尼西亚 印度 萨摩亚 孟加拉国 乌兹别克斯坦 吉尔吉斯斯坦 不丹 蒙古 马尔代夫 尼泊尔 土库曼斯坦 基里巴斯 密克罗尼西亚联邦 瓦努阿图 塔吉克斯坦 老挝人民民主共和国 巴基斯坦 巴布亚新几内亚 所罗门群岛 东帝汶 阿富汗 <5 阿富汗 塔吉克斯坦阿富汗 资料来源 : 亚太经社会根据联合国 世界人口前景 :2017 年订正本 ( 2017 年 6 月 21 更新 ) 计算得出的数字 可检索 : https : //esa.un.org/unpd/wpp/ 4 B

5 60 岁及以上人口 E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/1 12. 在亚太区域大多数国家和地区, 老年人口是增长速度最快的人群 只有在阿富汗 巴基斯坦 孟加拉国和索罗门群岛, 其工作年龄人口的增长仍然比老年人口略快, 但其老年人口也正在迅速增加 ( 图一 ) 在 2012 年至 2017 年间, 中国和泰国的工作年龄人口保持几乎不变, 但其老年人口分别以 4.0% 和 4.3% 的年增长率在增加 在 2012 年至 2017 年间, 文莱达鲁萨兰国的老龄化人口增加率是本区域最快的, 达到 8.4%, 而其工作年龄人口增长率仅为 1.6% 图一 2012 年至 2017 年工作年龄人口 (20-59 岁 ) 和老年人口 (60 岁及以上 ) ( 人口年均变化率 ) BRN MAC SGP UZB 5.0 AZE TWN TKM TJK KOR IRN VNM MYS THA FJI MMR KGZ KHM MDV 4.0 PYF MNG PHL CHN PYF MDV PNG IDN IND VUT GUM KAZ NPL LAO 3.0 NZL NCL AUS BTN TLS RUS ARM PAK TON BGD 2.0 SLB DRK JPN 1.0 GEO 0.0 FSM AFG 资料来源 : 世界人口前景 :2017 年订正本 ( 见表 1) 简称 :AFG: 阿富汗 ;ARM: 亚美尼亚 ;AUS: 澳大利亚 ;AZE: 阿塞拜疆 ; BGD: 孟加拉国 ;BRN: 文莱达鲁萨兰国 ;BTN: 不丹 ;CHN: 中国 ;FJI: 斐济 ; FSM: 密克罗尼西亚联邦 ;GEO: 格鲁吉亚 ;GUM: 关岛 ;HKG: 中国香港 ;IDN: 印度尼西亚 ;IND: 印度 ;IRN: 伊朗伊斯兰共和国 ;JPN: 日本 ;KAZ: 哈萨克斯坦 ;KGZ: 吉尔吉斯斯坦 ;KHM: 柬埔寨 ;KIR: 基里巴斯 ;KOR: 大韩民国 ; LAO: 老挝人民民主共和国 ;LKN: 斯里兰卡 ;MAC: 中国澳门 ;MDV: 马尔代夫 ; MMR: 缅甸 ;MNG: 蒙古 ;MYS: 马来西亚 ;NCL: 新喀里多尼亚 ;NPL: 尼泊尔 ; NZL: 新西兰 ;PAK: 巴基斯坦 ;PHL: 菲律宾 ;PNG: 巴布亚新几内亚 ;PRK: 朝鲜民主主义人民共和国 ;PYF: 法属波利尼西亚 ;RUS: 俄罗斯联邦 ;SGP: 新加坡 ;SLB: 所罗门群岛 ;THA: 泰国 ;TJK: 塔吉克斯坦 ;TKM: 土库曼斯坦 ;TLS: 东帝汶 ;TON: 汤加 ;TUR: 土耳其 ;TWN: 中国台湾省 ;UZB: 乌兹别克斯坦 ; VNM: 越南 ;VUT: 瓦努阿图 ;WSM: 萨摩亚 B

6 13. 与以前相比, 现在人们不仅寿命更长, 而且更健康 2000 年至 2015 年间, 亚太区域的大多数国家的健康预期寿命和预期寿命都在增加 然而, 整体预期寿命的增长速度快于健康预期寿命 这意味着现在的人活得更长, 但他们生命中也有更长的时间处于残疾状态 例如, 在柬埔寨, 尽管 60 岁的总体预期寿命和健康预期寿命都增加了, 但预计这些老年人有七年时间处于残疾之中, 这相当于其剩余寿命的 40% 左右 由于医疗保健的改善, 许多疾病不会自动导致死亡, 但人们更多的时间患有导致残障的慢性疾病 14. 妇女患有残疾的时间往往比男性更长 ( 图二 ) 例如, 在土耳其, 预计 60 岁年龄妇女的剩余寿命将有 6.4 年处于残障, 而与此相比, 预计男性只有 2.3 年遭受残障 在许多国家,60 岁女性的预期寿命的增加快于男性, 但是男性的健康期望寿命增加快于女性 图二达到 60 岁后有残障的预期时间长度 ( 按性别分列 )( 健康预期寿命与预期寿命之间的差异 ) ( 年 ) 密克罗尼西亚联邦越南柬埔寨孟加拉国澳大利亚土耳其新西兰泰国巴布亚新几内亚日本不丹萨摩亚伊朗伊斯兰共和国马来西亚大韩民国阿富汗印度巴基斯坦所罗门群岛斯里兰卡新加坡老挝人民民主共和国尼泊尔汤加缅甸中国基里巴斯塔吉克斯坦菲律宾俄罗斯联邦瓦努阿图亚美尼亚斐济阿塞拜疆格鲁吉亚东帝汶土库曼斯坦马尔代夫蒙古印度尼西亚文莱达鲁萨兰国吉尔吉斯斯坦哈萨克斯坦乌兹别克斯坦 女性男性 资料来源 : 世界人口前景 :2017 年订正本 ( 见表 1) 6 B

7 四. 亚太区域人口老龄化及其对经济和社会的影响 A. 对经济增长和生产率的影响 15. 这一显著的人口转变对社会将产生重大的社会 经济和政治后果 不断变化的人口结构也构成重大的发展挑战, 并对经济和社会产生广泛的影响 16. 不断萎缩的工作年龄人口会对经济增长产生负面影响, 特别是在那些已有较多老年人口的国家 模拟显示, 在日本, 人口老龄化使其年经济增长率减少 1 个百分点 在中国和大韩民国, 其经济增长可能因此减少 0.5 至 0.75 个百分点 随着社会老龄化, 劳动力也在老龄化 虽然相对老年的人生产率不一定会降低, 但可以认为, 在需要体力的职业, 生产率会随年龄的增加而降低 在那些在国内生产总值中需要大量体力劳动的行业占比较高的国家, 如果没有技术进步, 或生产结构没有变化, 全要素生产率可能会降低 据估计, 因劳动力队伍老龄化而导致的生产率下降可每年使中国的经济增长减少 0.3% 2 B. 对劳动人口和社会保护的影响 18. 老年赡养比将从目前的每个老年人由 8.4 个工作年龄人口赡养下降至 2050 年的 3.4 人, 下降约 60% 3 下降幅度最大的将是东南亚次区域, 其比例将从每个老年人由 11.1 个工作年龄人口赡养下降到 4.2 人, 这是本区域老年人口占比预期增幅最大的 ( 图三 ) 这意味着, 赡养每个 65 岁以上老年人的工作年龄人口更少, 这就需要重新审视传统的家庭抚养制度, 采用更广泛的社会保护制度, 尤其是需要扩大现有的养老金制度 2 3 国际货币基金组织, 区域经济展望: 亚洲及太平洋 : 准备进入颠簸的海洋 ( 华盛顿特区,2017) 在此老年赡养比被定义为工作年龄 (15-64 岁 ) 人数除以 65 岁及以上的人数 B

8 老年人的比例 ( 百分比 ) E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/1 图三 2015 年和 2050 年的老年抚养比 ( 按次区域分列 ) 东亚和东北亚 北亚和中亚 太平洋 南亚和西南亚 东南亚 资料来源 : 亚太经社会, 2016 年亚太经社会人口数据表, 可检索 : 年 6 月 30 日检索 ) 19. 亚太区域许多国家的人口将未富先老 虽然总体来说, 高收入的国家通常老年人的比例更大, 但一些国家的老年人比例大于其人均收入相应的数字, 如亚美尼亚 中国 格鲁吉亚 俄罗斯联邦 斯里兰卡和泰国 ( 图四 ) 这些国家现在面临着以其不断萎缩的工作年龄人口维持其经济增长的挑战 其中一些国家已经开始采取政策促进规范有序的移民输入, 以解决劳动力短缺问题 图四老年人的比例与人均国内生产总值 JPN GEO RUS ARM THA CHN LKN TUR VNM KAZ IND MYS IRN PRK MDV PNG AFG KOR BRN NZL HKG AUS SGP MAC ,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 人均国内生产总值 ( 按当前美元计 ) 资料来源 : 世界人口前景 :2017 年订正本 ( 见表 1) 8 B

9 巴布亚新几内亚汤加巴基斯坦不丹瓦努阿图柬埔寨老挝人民民主共和国印度尼西亚斐济阿富汗所罗门群岛斯里兰卡图瓦卢马来西亚印度伊朗伊斯兰共和国菲律宾越南孟加拉国帕劳萨摩亚瑙鲁尼泊尔马绍尔群岛中国香港中国大韩民国亚美尼亚塔吉克斯坦日本阿塞拜疆文莱达鲁萨兰国泰国澳大利亚格鲁吉亚哈萨克斯坦新西兰乌兹别克斯坦马尔代夫吉尔吉斯斯坦蒙古东帝汶俄罗斯联邦 E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/1 简称 :AFG: 阿富汗 ;ARM: 亚美尼亚 ;AUS: 澳大利亚 ;BRN: 文莱达鲁萨兰国 ;CHN: 中国 ;GEO: 格鲁吉亚 ;HKG: 中国香港 ;IND: 印度 ;IRN: 伊朗伊斯兰共和国 ;JPN: 日本 ;KAZ: 哈萨克斯坦 ;KOR: 大韩民国 ;LKN: 斯里兰卡 ;MAC: 中国澳门 ;MDV: 马尔代夫 ;MYS: 马来西亚 ;NZL: 新西兰 ; PNG: 巴布亚新几内亚 ;PRK: 朝鲜民主主义人民共和国 ;RUS: 俄罗斯联邦 ; SGP: 新加坡 ;THA: 泰国 ;TUR: 土耳其 ;VNM: 越南 20. 许多老年人不得不工作, 因为他们要么没有养老金, 要么养老金很少 家庭调查数据显示, 大多数老年人的大部分收入来自工作, 而不是如人们预期的那样来自家庭的拨给 4 在亚太区域的许多国家, 目前只有不到一半的老年人能领养老金 ( 见图 5) 在未来, 许多国家因公共部门的作用下降导致其工作年龄人口养老金覆盖率较低, 所以这些国家能领养老金的老年人比例将很可能更低 5 因此, 如果老年人不再能够工作, 在没有社会保护的情况下, 他们陷入贫困的风险就很高 此外, 仍然希望工作的老年人往往面临着歧视, 尤其是在正规部门 6 图五能领养老金的受益人在所有老年人中所占的比例 ( 最近几年 ) ( 百分比 ) 资料来源 : 国际劳工组织, 2014/15 年度全球社会保护报告 : 促进经济复苏 包容性发展和社会公平 (2014 年, 日内瓦 ) 可检索 : /public/---dgreports/---dcomm/documents/publication/wcms_ pdf 4. 世界银行集团, 福寿延年: 东亚太平洋地区的人口老龄化 ( 华盛顿特区,2016 年 ) 可检索 : pdf 5 6 工作年龄人口养老金覆盖率的数据见文件 E/ESCAP/MIPAA/IGM.2/2 Ghazy Mujahid 著, 亚洲及太平洋老年人的社会保护 可检索 : ( 月 3 日检索 ) B

10 C. 老龄化 贫困和残疾 21. 社会保护的有限进一步加剧老龄化社会贫困恶化的风险 在东亚和东南亚区域, 贫困往往会随着年龄的增加而增加, 尽管在一段时间里, 老年人贫困有所减少 老年贫困在农村地区比城市地区的比例要大很多 例如, 在印度尼西亚, 超过 30% 的老年人是穷人, 贫困率随着年龄增加而增加 在大韩民国, 目前 48% 的老年人生活在国家贫困线以下, 远高于 10% 的总体贫困率 7 其原因是, 目前许多老年人没有养老金, 因为国家养老金制度在 1982 年才推出 在向老年人提供了社会养老金的泰国和蒙古, 其老年人的贫困率非常低, 这显示社会养老金对减少贫困的重要性 4 亚太区域针对老年人的贫困数据特别稀缺, 需要进一步努力收集数据 22. 由于许多老年人生命中至少有五年时间生活在残疾状态 ( 见图二 ), 残疾老年人的比例也将增加 这就需要对有形基础设施 公共交通等基础设施进行投资, 使残疾人能无障碍使用这些设施 对社会保护和基础设施进行投资也能增加残疾人 ( 包括希望继续工作的老年人 ) 的就业机会 D. 人口老龄化的性别影响 23. 虽然在 55 岁以下年龄群组, 男性比女性略多, 部分原因是出生性别选择, 有时是因为女婴和孕产妇的死亡率较高, 但这种情形在更高的年龄群组发生了改变 ( 图六 ) 尽管在较低的年龄组, 妇女和女童的死亡风险更高, 但在更高年龄组男性的死亡风险更高, 部分原因是危险的行为和饮食习惯, 如吸烟和喝酒 尤其是, 在 80 岁以上年龄组,63% 的人口是妇女 由于在许多文化中, 男性通常与更年轻的女性结婚, 因此, 预计 80 岁以上的妇女中, 有较高比例的妇女将成为寡妇 俄罗斯联邦的老龄性别差异尤其大, 在 2017 年, 其 60 岁及以上的人口中有 64% 的人是妇女,80 岁及以上的人口中有 75% 的人是妇女 7 经济合作与发展组织 ( 经合发组织 ), 贫困率, 经合发组织数据 可检索 : 年 7 月 3 日检索 ) 10 B

11 图六 2016 年亚太区域人口中女性和男性所占的比例 ( 按年龄群组分列 ) ( 百分比 ) 女性 男性 资料来源 : 世界人口前景 :2017 年订正本 ( 见表 1) 24. 尽管亚太区域大多数老年人仍然与年轻的家庭成员住在一起, 而且在许多国家, 女性的这一比例并不比男性的低, 8 但独居老年寡妇的情况需要特别关注, 尤其是在南亚 来自印度的数据表明,2005 年, 有 7% 的老年妇女独居, 而相比之下, 独居的老年男性有 2.4% 处于收入最穷的五分之一档次的寡妇和妇女更可能独居 妇女在老年生命周期的脆弱性通常会加剧, 尤其是寡妇 与男性相比老年妇女更可能贫困 : 她们工作的可能性更少, 即使她们有工作, 其工资也通常低于男性 妇女与男性相比, 拥有土地的可能性也更低, 在许多国家, 妇女在继承方面处于劣势 例如, 在阿富汗, 不拥有土地的妇女几乎是男性的一倍 ( 图七 ) 目前, 老年妇女的教育状况也差于男性, 因为在她们出生的年代, 在本区域许多国家, 女童甚至接受初等教育的, 其数量的也有限 26. 由于在生命过程中各种劣势的复合作用和更可能独居, 与老年男性相比, 老年妇女更可能贫困 例如, 来自印度的数据表明, 在城乡地区都有 72% 的老年妇女在经济上全面依赖他人, 其中四分之三的人依赖孩子 10 49% 的寡妇自身没有收入,30% 的寡妇从英迪拉 甘地国家寡妇养老金计划领取收 年人口老龄化与发展 ( 联合国出版物, 出售品编号 :12.XIII.6) 可检索: rt.html 9 联合国人口基金, 照料老人: 及早应对 2017 年印度老龄化报告 ( 新德里,2017 年 ) 可检索 : 10 印度, 统计和方案执行部, 中央统计局,2016 年印度的老年人 ( 新德里,2016) 可检索 : 6.pdf B

12 入 11 严至关重要 对许多老年妇女, 领取社会养老金或其他现金拨付, 对于其生存和尊 图七若干国家不拥有土地的女性和男性的比例 ( 有数据的最近几年 ) ( 百分比 ) 妇女 男性 资料来源 : 美国国际开发署, 人口与健康调查统计编制工具 可检索 : 年 7 月 3 日检索 ) 27. 为了处理老龄化的性别差异, 不仅需要在妇女的整个生命过程中增强其 权能, 而且也需要处理男性特有的健康问题, 以减少老年妇女独居的风险 E. 对医疗卫生支出和相关费用的影响 28. 由于在越来越多的老年人中非传染性疾病呈上升趋势, 提供公共医疗保健或公共医疗保险的国家, 医疗卫生支出很可能随着人口的老龄化而增加 29. 在亚洲及太平洋, 自掏腰包的支出在医疗卫生总支出中的比例往往非常高 ( 图八 ) 因此, 医疗卫生支出可成为那些有老年人的家庭的一个负担, 而且可增加其陷入贫困的风险 孟加拉国 柬埔寨 老挝人民民主共和国和缅甸是私人医疗卫生支出 ( 包括已知会导致贫困的自掏腰包的支出 ) 的增加高于政府医疗卫生支出的国家 数据源自 :Aabha Chaudhary, 在南亚老年收入保障和全民基本收入问题研讨会上的发言, 新德里,2017 年 2 月 27 日 Naohiro Ogawa 等著, 若干亚洲国家医疗卫生支出与老龄化,2009 年 10 月 16 日 可检索 : 20ingles.pdf 12 B

13 图八 自掏腰包的医疗支出在医疗卫生总支出中所占的比例 (2014 年 ) ( 百分比 ) 柬埔寨阿塞拜疆孟加拉国阿富汗印度塔吉克斯坦格鲁吉亚巴基斯坦新加坡菲律宾亚美尼亚缅甸伊朗伊斯兰共和国尼泊尔印度尼西亚俄罗斯联邦哈萨克斯坦乌兹别克斯坦斯里兰卡蒙古吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国越南大韩民国马来西亚土库曼斯坦中国不丹斐济澳大利亚马尔代夫土耳其帕劳日本汤加泰国马绍尔群岛新西兰巴布亚新几内亚东帝汶密克罗尼西亚联邦文莱达鲁萨兰国萨摩亚瓦努阿图所罗门群岛瑙鲁图瓦卢 资料来源 : 亚太经社会, 亚洲及太平洋可持续社会发展 : 实现以人为本的转变 (ST/ESCAP/2782) 可检索 : /SDD%20SSD%20report%20v6-3.pdf B

14 30. 老年人往往更需要长期的护理, 这对资金和培训足够的医疗保健专业人员的需求都产生影响 特别在较发达国家, 其老年人也具有政治影响力, 与欠发达国家的老年人相比, 其对医疗保健的需求更容易得到满足 尽管与 年相比, 在 年期间, 经合发组织成员国各种医疗卫生支出项的年人均增长率降低了, 但在金融危机以后, 长期护理似乎没有成为优先削减费用的领域 这明显体现于 年期间长期护理的增加率为 2.8%, 这是所有支出项中最高的, 从危机前的水平的降幅最少 在有数据的领域, 随着社会进一步老龄化, 预计在未来几十年里, 长期护理的支出将大幅增加, 其速度将远超医疗卫生总支出增长率的一倍 在澳大利亚 日本 新西兰 大韩民国和其他经合发组织国家, 从 2010 年至 2060 年期间, 预计平均长期护理支出在其国内生产总值中的占比将增加 7.7 个百分点, 而同期医疗卫生总支出的数字为 3.3 个百分点 然而, 对于中国 印度 印度尼西亚 俄罗斯联邦, 14 则分别为其国内生产总值的 2.8 和 7.3 个百分点 在东亚和太平洋发展中国家中老年人比例最高的是泰国及中国, 其情况表明, 既存在着挑战, 也存在着机遇 因医疗保健和长期护理以及养老金支出, 泰国面临着较大的长期财政负担 ; 同时, 其目前正在经历的人口转变使其处于本区域日益增长的老年人口的服务提供者地位 16 F. 其他更广泛的社会经济影响以及机会 33. 人口老龄化还要求调整生产结构, 以及更有效地利用创新和技术, 这可为经济增长带来机会 随着社会中老年人的占比越来越大, 对能满足老年人需求的商品和服务, 如医疗保健和其他护理服务 老年友好型住宅以及老年人友好型休闲活动, 其需求也将增加 老年人的消费模式也更可能更可持续, 他们旅行的碳足迹较低, 并更有可能消费产自当地经济的产品 34. 如果能创造一个有利于老年人参与的适当环境, 他们就能够为经济和社会作出贡献, 就会不那么被视为一种负担 因此, 也可利用一些潜在的机会, 因为老年人在整个家庭 社区和社会中发挥着关键作用 例如, 通过把照看小孩接过来, 他们能让妇女参加劳动者队伍, 从而有助于促进经济增长 经合发组织, 重视医疗卫生开支 :2015 年经合发组织医疗卫生统计 2015 年 7 月 查阅网站 : 这些国家与巴西和南非一起被经合发组织集体称作金砖六国 Christine de la Maisonneuve and Joaquim Oliveira Martins, The future of healthand long-term care spending,oecd Journal: Economic Studies,vol (2015) 查阅网站 : 世界银行集团, 泰国经济监测 : 老龄化社会与经济,2016 年 6 月 查阅网站 : 14 B

15 五. 应对人口老龄化的制度安排 : 政府结构 法律和国家政策 35. 由于人口老龄化的影响涉及许多部门, 并需要纳入不同政策的主流, 因此必须建设相关体制框架, 包括国家立法 政策 计划和协调良好的政府结构, 以便有效地确定 优先考虑和解决老龄化社会的需求 建议在 行动计划 第一次区域审查期间, 建立这样的结构 因此, 在亚太经社会开展的关于评估 行动计划 实施进展情况的调查中, 成员和准成员被要求介绍其为实施 行动计划 而建立的政府结构和体制框架情况 A. 政府协调机构或老年人委员会 36. 针对老年人的社会经济政策和方案通常由社会保护和福利 劳动和医疗卫生部门提供 随着人口老龄化问题在国家议程中更加突出, 各政府正在认识到加强这些专题部门之间的协调的必要性, 以便以日益有效的方法向老年人交付服务 大多数政府正在任命老龄问题中央政府协调委员会或理事会, 其成员由来自相关部委的代表组成 ( 图九 ) 例如, 中国澳门任命了一个养老保障机制跨部门指导小组, 这一小组由 13 个政府部门组成, 负责推进 实施和监督国家老龄政策和方案 大多数国家在 行动计划 第二次审查之前, 就任命了一个协调机构 一些国家, 例如印度, 自 2012 年以来也进行了改革, 以加强现有的协调机构 八个国家报告说它们没有设立协调机构 图九政府协调机构或老年人委员会 ( 按次区域分列 )(2016 年 ) ( 调查答复者数目 ) 没有相关政府机构或委员会 有相关政府机构或委员会 东亚和东北亚 东南亚 南亚和西南亚 北亚和中亚 太平洋 资料来源 : 对亚太经社会 2012 年和 2016 年进行的关于 行动计划 审查和评估的调查的答复 17 本文件剩下的图和表系按照亚太经社会 2016 年进行的关于 行动计划 第三次审查和评估的调查的答复得出的数据编制, 除非另有说明 B

16 B. 关于老年人的总体立法 38. 立法是政府手头掌握的用以满足老年人需求和保护老年人权利的一个重 要工具, 因为它为与人口老龄化问题有关的国家行动计划 政策和方案提供 了法律框架 大约三分之二的答复者说它们制订了关于老年人权利的总体国 家立法, 这些国家既包括本区域的发达国家, 也包括欠发达国家 ( 图十 ) 一些国家或地区在 行动计划 通过之前就已经制订了这样的计划 自从 2012 年的 行动计划 审查以来, 一些国家或地区要么通过了新的法律, 要 么修订了现行法律 ( 表 2) 同时, 几乎所有没有总体立法的国家或地区都通 过社会养老金 医疗卫生和长期护理等领域的部门立法和政策, 提供养老保 护和支持 图十关于老年人的总体立法 ( 按次区域分列 )(2016 年 ) ( 调查答复者数目 ) 没有立法 4 有立法 2 2 东亚和东北亚 东南亚 南亚和西南亚 北亚和中亚 太平洋 资料来源 : 对亚太经社会 2012 年和 2016 年调查的答复 ( 见图九 ) 39. 几个政府报告说, 老年人享受平等待遇和不受歧视的权利是其在宪法层 面或反歧视立法规定的普遍公民权利的有机组成部分 16 B

17 表 2 若干调查答复者老龄化方面的主要立法 ( 年 ) 国家立法重点领域 中国 中国澳门 2012 年修订了和 2015 修正了 1996 年的 中华人民共和国老年人权益保护法 长者权益保障法律制度 ( 定于 2017 年通过 ) 家庭赡养与扶养 社会保障 社会服务 社会优待 宜居环境 参与社会发展 法律责任 预防虐待长者权利 社会参与 长者照料机制 合作 协作和监督 蒙古 老年人法 (2017 年 ) 老年人权利 促进就业 社会福利服务和财政津贴 缅甸 老年人法 (2016 年 ) 医疗卫生和福祉 社会养老金 照料老年人 预防歧视和虐待 大韩 民国 2012 年 2013 年和 2015 年修 订了 1981 年的 老年人福利 法 医疗卫生和福祉 照料老年人 加强 家庭系统 公众重视老年人 促进就 业 优待 促进社会参与 C. 老年人问题国家框架中关于性别和残疾的规定 40. 妇女和残疾人的脆弱性到了老年往往加剧 国家政策和行动计划应专门 确认将妇女和残疾人作为所有老年人中潜在最脆弱的群体而向他们提供保护 和照顾的必要性 调查表明, 在答复国关于老龄化问题的国家框架中, 其中 约一半有关于性别和残疾的具体规定 ( 图十一 ) 值得注意的是, 在所有东 亚和东北亚答复国, 在与老年人有关的立法中已有这样的规定 41. 性别和残疾考量更频繁地体现于国家宪法以及关于性别 残疾和反歧视 的普遍政策和方案中 这表明, 虽然较弱势群体作为一个整体的具体需求得 到了确认, 但老年性别和残疾问题的特殊性得到的关注较少 人口老龄化多 层面的性别维度往往被忽视, 尽管有证据表明老龄化加剧了现有的男女之间 的社会 文化和经济差异 图十一老年人问题国家框架中的性别和残疾规定 (2017 年 ) ( 调查答复者百分比 ) 没有老龄问题的国家框架, 11 没有规定, 39 有规定, 46 有草案, 4 B

18 D. 老年人问题国家政策和行动计划 42. 自从 2012 年 计划行动 审查以来, 许多国家通过或修订了其老龄化问题的行动计划和方案, 以便以一种日益协调和系统化的方式通过部门政策解决老年人的需求问题 ( 表 3) 目前,80% 的答复成员和准成员都制订了老年人问题国家政策和行动计划, 其中大多数是东亚和东北亚以及东南亚成员和准成员 ( 图十二 ) 43. 更多政策举措正在进行中 : 柬埔寨和阿塞拜疆正在分别审议关于老年人的国家政策和方案, 而斯里兰卡正在对其 2006 年国家老年公民政策进行参与性审查 在其他的国家, 巴基斯坦起草了老年公民政策, 而伊朗伊斯兰共和国 2016 年与联合国合作, 制定了第一份老年人战略计划, 目前到了主管部门批准的阶段 澳大利亚尽管没有关于老龄化问题的国家政策和行动计划, 但已制订了关于老年护理的全面的部门政策和方案 表 3 若干调查答复者关于老龄化问题的主要政策和行动计划 (2012 年至 2016) 答复者 亚美尼亚 政策 / 计划 解决人口老龄化产生的问题和老年人社会保护战略 (2012 年 ); 落 实行动计划 ( 年 ) 孟加拉国老年人问题国家政策 (2013 年 ) 中国 中华人民共和国老龄事业发展 十二五 规划 ( 年 ); 中华人民共和国老龄事业发展 十三五 规划 ( 年 ); 社会养老服务体系建设规划( 年 ) 斐济 中国澳门 斐济 年国家老龄化问题政策 2016 至 2025 年长者服务十年行动计划 马来西亚老年人国家政策和行动计划 (1998 年制订 ;2011 年 1 月 5 日审查 ) 蒙古 人口老龄化问题国家战略 ( 年 ) 缅甸 老龄化问题国家行动计划 (2014 年 ) 尼泊尔 老年公民国家行动计划 (2012 年 ) 大韩民国 第二个关于低生育率和老龄化社会问题基本计划 ( 年 ); 第三个关于低生育率和老龄化社会问题基本计划 ( 年 ) 俄罗斯联邦 至 2025 年俄罗斯联邦保护老一代人利益战略 (2016 年 ) 新加坡幸福老龄化行动计划 (2015 年 ) 土耳其土耳其健康老龄化行动计划和执行方案 ( 年 ) 越南老年人问题国家行动计划 ( 年阶段 ) 18 B

19 图十二 老年人问题国家政策和行动计划 ( 按次区域分列 )(2016 年 ) ( 调查答复者数目 ) 没有国家政策 / 行动计划 有政策 / 行动计划草案 有国家政策 / 行动计划 2 东亚和东北亚 东南亚 南亚和西南亚 北亚和中亚 太平洋 E. 监测框架 44. 大多数制订了老龄问题政策和计划的成员和准成员也制订了各种定期监测其实施的方法 尽管如此, 只有几个答复者报告说, 它们建立了全面的监测和评价程序, 其中包括, 除其他外, 独立的监督机构 严格的评价工具, 或利益攸关方包容性评估机制 45. 在这些答复者中, 澳大利亚制订了通过监测老年人养老金来确保它能提供足够的生活标准从而处理老龄化和老年护理需求问题的严格框架 此外, 澳大利亚年龄歧视问题专员在人权委员会下开展工作, 负责与其他专员合作, 确保老龄化问题的法律和政策的遵守, 以及处理歧视问题, 并促进利益攸关方的参与 其他一些国家, 如缅甸和新西兰等, 则表示致力于加强其现有的监测和评价程序 F. 给老年人政策和方案的预算拨款 46. 大多数答复者提供了至少部分要求提供的关于给老年人的预算拨款的信息, 几乎所有报告有预算的答复者也指出, 自 2012 年来这些预算有所增加 ( 表 4) 尽管如此, 在许多情况下, 专门拨给老年人的资金一般预算中没有被区分开来, 或者分散在不同的政府单位, 使其难以报告或核实 大约三分之二的答复者提供了与老年人有关的不同领域的支出排名的信息 预算占比的第一名似乎分配给了老年养老金计划支出, 其次是提供负担得起的医疗保健, 而长期护理则排名第三 B

20 表 4 给老年人政策和方案提供预算拨款的例子 答复成员 / 准成员 支出部门或领域 给老龄化的预算拨款 ( 占总预算的百分比或总额 ) 年份 亚美尼亚所有社会保护方案 5.90% 2015 澳大利亚 卫生部 25.50% 财政部 0.20% ( 估计 ) 退伍军人事务部 13.00% 社会服务部 38.90% 斐济 国家老年人理事会 0.38% 2016 社会养老金计划基 24.90% 金 马来西亚 妇女 家庭和社区 林 2015 发展部 吉特 林吉特 2016 中国澳门 社会工作局 30.10% 2015 社会保障基金 13.10% 新西兰 主要政府花费总值 27.00% 2016 在其中 : 社会保障和福利方 54.00% 案及 医疗卫生方案 42.00% G. 执行工作的挑战 47. 各政府被要求具体指出其在执行 行动计划 领域面临的挑战 大多数 答复者表示, 在调查覆盖的大多数关键领域, 其执行工作遇到了经常的或临 时的制约因素 ( 表 5) 20 B

21 表 5 政府自我报告的执行 行动计划 时遇到的挑战 答复 挑战 ( 答复者数 ) 年 从无 有时 总是 需要更多预算资源 需要更多专门处理老龄化问题的人员 需要支持老年人及其组织参与自下而上的审查和评估的做法 需要国际机构更多支持 需要在部委内有牵头单位 需要更强的政策制定能力 需要更加重视这一问题 需要加强部际间或部门间协调 资金资源不足仍然是自从 2012 年审查以来遇到的主要挑战 政府报告的其他挑战包括 : 缺乏专门人才, 需要加强部际协调, 以及在支持和让老年人及其团体参与监测和评价过程遇到的困难 49. 中下收入和低收入国家特别提到人力资源短缺和预算资源有限是主要的制约因素 普遍的感觉是政府高层没有足够重视人口老龄化问题 H. 收集统计数据 50. 大多数答复者报告说, 自 2012 以来, 它们开展了关于老龄化或老年人的调查或研究 然而, 一些答复者还援引了联合国系统组织 ( 包括亚太经社会 ), 或民间社会, 特别是国际助老会开展的调查或研究, 而其他答复者则说开展了全面的调查 例如, 在印度, 中央统计局协调努力收集与老年人有关的数据, 在题为 2016 年印度老年人 的综合性刊物发表, 其中提供了关于经济独立性 识字率 受教育程度和感知健康状况等方面的详细数据 18 中国也定期开展关于农村老年人生活状况和关于医疗卫生和退休问题的调查 大韩民国每三年开展一次关于老年人的调查 在日本, 政府必须提交关于老年人状况的年度报告 _2016.pdf B

22 51. 在亚太经社会开展的调查中, 还要求政府报告在与 行动计划 的每个优先领域有关的主要指标方面的数据情况 ( 表 6 和 7) 答复者表示, 许多成员和准成员在收集和检索主要数据方面仍然面临着挑战 : 在一些成员和准成员, 没有按年龄和性别分列的数据可用, 而在其他一些成员和准成员, 其数据是由不同的政府单位收集的, 和 / 或难以查阅 目前仅澳大利亚 新西兰 大韩民国和新加坡有关于所有指标的数据, 尽管并非总是提供了分列数字 日本还收集了关于老年人 ( 包括领养老金和医疗卫生指标等 ) 的全面数据 表 6 关于老年人与发展的政府统计数据 ( 按年龄和性别分列 ) 指标 可用数据 ( 答复者百分比 ) 被缴费型收入保障计划覆盖 48 被非缴费型收入保障计划覆盖 37 报告说在上次选举中投了票 15 在正规或非正规部门就业 只有几个政府提供了以下数据 : 接受了老年医学培训的医生数量 能提供老年病护理的医疗卫生设施数量 上了医疗保险的老年人的数量或百分比和老年人的精神疾病患病率 其他一些政府则报告说, 它们收集了与 60 岁以下的残疾人相比较的老年残疾人的百分比的数据, 尽管没有给出详细的数字 53. 几乎所有答复者都报告说缺乏关于与向老年人提供支持性环境有关的指标的数据 ( 表 7), 只有澳大利亚 新西兰 大韩民国和新加坡例外, 它们提供了所有或大部分的数字 其中, 大多数答复者报告了数据的指标是 : 老年人遭受忽视和虐待 表 7 关于老年人与有利的支持性环境的政府数据 ( 按年龄和性别分列 ) 指标 家庭生活有安全的饮用水 改善的环境卫生条 件和通上电 可用数据 ( 答复者百分比 ) 11 独居, 需要日常帮助 22 报告遭受忽视 虐待或暴力侵害 30 营养不良 有限的现有数据表明, 需要进一步努力商定衡量 行动计划 落实进展 情况的主要指标, 并加强统计数据的收集和传播 22 B

23 六. 结束语 55. 人口老龄化将对 2030 可持续发展议程 的落实产生深远的影响 它会影响生产力和经济增长, 而且如果管理不当, 还会进一步加剧社会不平等, 特别是性别不平等, 并侵蚀减贫的成绩 由于人口老龄化的影响涉及所有部门, 政府作出整体回应是必不可少的, 并要提供足够的预算拨款, 以应对人口老龄化, 使社会更加包容老年人 56. 老年人, 特别是老年妇女, 很可能面临着落在最后面的危险 除非采取足够的政策, 否则与其他年龄组相比, 她们更可能生活在贫困中 高昂的医疗护理成本, 如果由私人家庭承担, 可能进一步加剧陷入贫困的风险 社会保护, 特别是提供全民医疗保健服务和建立老年人收入保障制度, 将尤其重要 在老龄化社会提供全民医疗保健方面, 应寻找各种方法保持公众的医疗保健成本在可控范围 这也意味着要在预防性医疗保健和健康的生活方式方面作出更多投资 57. 处理人口老龄化的性别层面的工作不仅包括在妇女和女童的整个生命过程中增强她们的权能, 而且也需要通过处理特定性别的死亡风险来加强男性的健康 58. 随着预期寿命日益延长 ( 比健康的预期寿命延长更多 ), 大量老年人将需要长期护理 政府必须早日开始建立老年人的长期护理系统, 并为此提供必要的资金和合格的人力资源 59. 为了在工作年龄人口不断萎缩的情况下维持经济增长, 各国将不得不采取一些相应的政策 这些政策包括 : 增加生产结构中的技术含量, 提高妇女的劳动参与率, 使更多有能力并且愿意工作的老年人参与就业, 并考虑采取规范有序输入移民的政策 60. 行动计划 为支持各国应对人口老龄化的挑战, 提供了具体的政策行动 B

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